Signes que l'enfant est en retard de développement. Causes du retard de développement d’un enfant

L'enfant n'est pas comme ses pairs - son développement général est à la traîne par rapport à la norme, il ne supporte pas ce que l'on donne facilement aux autres enfants. À propos de ces enfants, il est maintenant d'usage de dire «un enfant spécial». Bien sûr, les enfants ayant une déficience intellectuelle constituent un défi de taille pour les parents. Il est triste et douloureux de réaliser que le bébé peut être un exclu de la société. Cependant, un retard mental peut souvent être corrigé.

Est-ce en retard ou en développement?

Le développement des enfants se produit de différentes manières. Les normes selon lesquelles le diagnostic du développement mental des enfants est réalisé sont plutôt relatives et constituent des indicateurs moyennés. Si un enfant se développe à un rythme différent, ce n'est pas une raison pour croire que le bébé est victime d'une violation flagrante du développement de l'intellect. Les cas où une personne avait très tôt une divergence par rapport aux normes de développement mental et intellectuel, et à un âge plus avancé, il a montré des résultats remarquables dans le domaine de la connaissance n'est pas rare. Même un retard de parole n’est pas une preuve du retard d’un enfant - de nombreux enfants ne parlent pas du tout avant deux ans, mais à ce moment-là, ils ont une formation de vocabulaire passif - après que deux de ces enfants commencent à bien parler et beaucoup à la fois. Par conséquent, s’il ya un ou deux écarts par rapport aux normes d’âge, ne paniquez pas. Il est nécessaire de sonner l'alarme lorsqu'il y a un complexe de signes de retard mental.

Définissons le retard mental. Tout d’abord, le développement des enfants atteints de retard mental s’inscrit dans le contexte de déviations assez fortes de l’activité réflexe conditionnée du cerveau. Ils ont un déséquilibre des processus d'inhibition et d'éveil, le système de signalisation du cerveau fonctionne également avec des déficiences. Cela affecte grandement les capacités cognitives - les enfants manquent d'attention ou de curiosité (soif de cognition), il y a un sous-développement des intérêts et de la volonté cognitifs.
Il est nécessaire de faire la distinction entre retard mental et retard mental. Le retard mental implique des violations plus grossières de la sphère intellectuelle et psycho-émotionnelle. Dans les cas graves, la correction de telles violations est presque impossible - nous parlons de cas graves de crétinisme, d'oligophrénie. Mais je dois dire qu'en fait, de tels cas sont assez rares. Les enfants atteints de retard mental diffèrent par un certain nombre de caractéristiques et, parallèlement, la correction de leur développement est non seulement possible, mais également tout à fait réussie: dans certains cas, les enfants peuvent rattraper leur développement.

Causes de retard mental

Il existe toute une série de raisons qui, prises ensemble ou séparément, peuvent entraîner un retard de développement. Souvent, les enfants ayant une déficience intellectuelle souffrent d'anomalies congénitales telles que l'ouïe, la vision et les appareils de parole Avec de tels défauts, les capacités intellectuelles initiales de l'enfant pourraient se situer dans la plage normale, mais elles ne se sont pas développées dès les premiers jours de la vie en raison d'une diminution de l'audition et de la vision. En conséquence, il y avait un retard dans le développement mental. La correction dans ce cas est très réussie.

Très souvent, les causes du retard mental sont une grossesse grave, au cours de laquelle on a observé une privation prolongée du fœtus en oxygène; traumatisme à la naissance, asphyxie à la naissance; certaines maladies infectieuses et somatiques d'un enfant en bas âge, l'intoxication, des dommages génétiques dus à l'alcoolisme ou à la toxicomanie des parents.

Dans un très grand pourcentage de cas légers de retard mental, l'éducation est à blâmer, ou plutôt son absence totale. On sait que le retard mental survient lorsque les parents ne s’engagent pas avec l’enfant, ne lui parlent pas; si, pour une raison quelconque, un enfant en bas âge a été isolé de la mère. Ici aussi, la correction a bien lieu dans la plupart des cas.

Le développement des enfants retardés mentaux

  Les enfants atteints de retard mental ont besoin de plus de temps pour percevoir le matériel. Les difficultés liées à l'isolement de la principale, à la connaissance des relations de cause à effet, au ralentissement du taux de reconnaissance de la connaissance connue influent sur la capacité d'apprentissage de l'enfant, ralentissant et compliquant le processus d'apprentissage.

Mais cela ne signifie pas que le développement des enfants retardés mentaux est impossible ou inutile. Au contraire, il est nécessaire d’adopter une approche particulière pour ces enfants et de développer très soigneusement des activités de développement qui devraient être plus intensives. Mais l'intensité nécessite ici un genre différent.

Tout d'abord, les parents doivent avoir de la patience et de la confiance en leur enfant. Le plus important est de ne jamais comparer un enfant à d’autres enfants. Même pour un enfant en bonne santé ayant un développement intellectuel dans les limites de la plage normale, la comparaison est néfaste - pour des enfants spéciaux, c'est catastrophique! En conséquence, l'enfant devient autonome, commence à se considérer comme sans espoir, tombe dans une névrose ou devient agressif.

Pour réussir à corriger le retard dans le développement intellectuel, il est nécessaire de procéder à des tests réguliers. Le soi-disant diagnostic du développement mental des enfants est un ensemble de tests spéciaux, de normes, auxquels l’enfant devrait normalement faire face à partir d’un certain âge. De petits écarts dans un sens ou dans un autre ne devraient pas inquiéter les parents. Si l'enfant n'est manifestement pas à la hauteur, des exercices correctifs dans ce domaine sont nécessaires. Rappelez-vous que le développement mental est inégal et qu'il existe une chance de développer l'intellect et la sphère psycho-émotionnelle à l'état adulte. Mais combler le fossé mental, même sous une forme faible, peut prendre des années et doit être préparé pour cela.

Bien entendu, le développement des enfants retardés mentaux est un travail quotidien laborieux qui nécessite beaucoup d’amour, de patience et de sacrifice de soi. Les parents doivent constamment parler à l'enfant du monde, de la relation des choses, nourrir l'esprit, encourager les gens à utiliser le savoir dans la pratique. Les scientifiques pensent qu'un enfant présentant un retard mental devrait être surpris autant que possible. Cela éveille la curiosité et le désir de savoir. Vous ne devriez même pas penser que l'enfant ne comprendra pas - vous devez lui parler de tout, vous dire pourquoi cela se passe ainsi et non autrement, montrez-le.

La distraction de l’attention, l’incapacité et l’incapacité de la concentrer sur une chose sont l’une des principales causes du retard mental. Entraîner constamment la pleine conscience, en l’engageant par tous les moyens dans les termes physiologiques (lorsque le cerveau se forme - jusqu’à 3 à 6 ans), il est possible de rétablir les connexions rompues et de mener à la normalité. Il est si important de susciter l’attention que la règle est que si un enfant est occupé par quelque chose, que des cours sont donnés avec lui, il s’est concentré sur le jeu. Vous ne pouvez pas le distraire même pas de nourriture, de sommeil, etc. Pour les enfants atteints de retard mental, il est extrêmement important de protéger la concentration et l'attention naissantes.

Parallèlement aux activités de développement, il est utile de prendre des médicaments qui renforcent le système nerveux et stimulent son développement. De ce point de vue, une décoction d'ortie dioïque, un extrait d'Eleutherococcus, de la gelée royale, des fraises, des myrtilles et des vitamines du groupe B sont utiles.

Dans cet article:

Des parents aimants et responsables surveillent de près la croissance et le développement des enfants, et se réjouissent des succès et des réalisations, empathisant avec les échecs. Ils analysent le comportement du bébé, enregistrent l'émergence de nouvelles compétences, les relient à l'âge de l'enfant et tirent des conclusions préliminaires concernant son niveau de développement.

Malgré le fait que chaque parent soit fier de son enfant, il est obligé d'agir dès qu'il y a des signes évidents de retard de développement - tout d'abord, au moins, consulter un médecin.

Bien sûr, certains parents sont opprimés par la compréhension du fait que le bébé peut ne pas suivre le rythme de ses pairs en développement. En essayant d'ignorer l'évidence, ils espèrent que la situation finira par se résoudre et en évitant la société, ne cédant ainsi pas au comportement de critique ou de condamnation de l'enfant.

Un tel moyen de sortir de la situation est compréhensible, mais non justifié. Les enfants dont les parents vont fermer les yeux sur le problème et tenter de fuir la réalité auront moins de chance de trouver leur place dans la vie. Plus tôt les parents sont attentifs à certaines divergences dans le développement du bébé et à son âge et consultent les médecins, plus les miettes auront de chances de donner un traitement efficace.

Parlons des domaines dans lesquels les retards de développement sont le plus souvent corrigés, des causes de ce problème et des solutions pour sortir de la situation.

Retard mental

Les échecs dans le processus de développement mental de l'enfant ne sont pas rares. Le problème se manifeste de différentes manières. Quoi qu'il en soit, les enfants atteints de retard mental ont certaines caractéristiques comportementales.

Enfants atteints de retard mental
les développements se distinguent par des comportements particuliers non caractéristiques de leur âge. Ceci se manifeste habituellement:

• l'infantilisme;
• fatigue accrue;
• réticence à terminer des tâches jusqu'au bout;
• changement rapide d'activité.

Les raisons qui entraînent des perturbations dans le processus de développement mental de l'enfant peuvent être très différentes. Pour plus de commodité, nous les divisons en biologique et social.

Les raisons biologiques incluent:

Les raisons sociales incluent:

• hyper-soins parentaux;
• négligence pédagogique;
• suppression de la personnalité de l'enfant dans la famille;
• traumatisme psychologique subi dans la petite enfance.

Toutes les raisons ci-dessus peuvent affecter le développement mental de l'enfant et causer son retard.

Diagnostic de retard mental

Des spécialistes expérimentés seront en mesure de détecter un retard dans le développement mental d'un enfant dans les premières semaines de sa vie. Les parents peuvent comprendre que quelque chose a mal tourné à un âge préscolaire plus jeune s'ils observent attentivement le comportement des enfants à la maison, dans la rue, tout en communiquant avec d'autres personnes.

On peut parler de retard mental en cas de développement inapproprié des réflexes de base:

Les enfants plus âgés avec un retard mental auront du mal à apprendre à prononcer et à mémoriser de nouvelles lettres, ils apprendront à peine à lire et la lecture et l'écriture deviendront une science incompréhensible pour eux.

Habituellement, les enfants atteints de retard mental souffrent de dysgraphie, sont incapables de travailler avec les chiffres dans le bon ordre, sont inattentifs, ne savent pas comment se concentrer sur une seule activité. De plus, ces enfants en âge préscolaire ont des troubles de la parole altérés.

Lag des enfants en développement moteur - une caractéristique de la maladie

Le développement moteur retardé implique d'être en retard pour formation de la posture et des mouvements d'enfants qui n'ont pas de problèmes de fonctionnement du système nerveux. On croit que la maladie provoque:

• préservation des réflexes primitifs d'origine;
• augmentation de la mobilité articulaire;
• naissance prématurée avec une perte de poids grave;
• antécédents de troubles du mouvement.

Diagnostiquer un retard dans le développement moteur au cours des six premiers mois de la vie d’un enfant est très difficile, pour le moins qu'on puisse dire - presque impossible. Un enfant malade et en bonne santé est capable de se tenir la tête et utilise ses mains pour attraper des jouets et des objets. Assez tolérable, les enfants dans la plupart des cas sont capables de ramper.

On ne peut parler de la présence du syndrome de retard du développement moteur que dans la deuxième année de la vie du bébé, s’il n’a pas maîtrisé les techniques de la posture debout et du moins la marche primitive avant ce moment En règle générale, les enfants atteints de ce syndrome ne marchent pas avant le vingtième mois de la vie et, dans certains cas, les premiers pas n'apparaissent que vers le vingt-cinquième mois.

Pour déterminer

  la présence d'un problème avant cette heure, les experts utilisent un certain nombre de critères de temps:

• incapacité de s'asseoir à l'âge de 10 mois;
• ramper entre 12 et 18 mois;
• manque de compétences de marche à 14 mois.

Les enfants qui commencent à marcher tard se distinguent par une coordination immature des mouvements. Visuellement, cela ressemble à ceci: le bébé écarte les jambes sans plier les genoux. Pendant les six premiers mois après avoir maîtrisé le savoir-faire de la marche, l'enfant en établira les bases et ce n'est qu'au second semestre qu'il se sentira plus en confiance pour marcher et même courir sans le soutien des adultes.

Caractéristiques du syndrome ZDR

L'hypermobilité des articulations, qui joue ici le rôle de facteur inhibiteur, a une grande influence sur le développement moteur. L'élasticité accrue des ligaments avec une mobilité articulaire accrue peut également affecter négativement le développement de la motricité globale de l'enfant au cours des deux premières années.

Le plus grave

  violation est une mobilité excessive dans la cheville. Il sera difficile pour l’enfant de maintenir son corps en position verticale pendant au moins deux ans.

La bonne nouvelle est que, dans le contexte d'un retard dans le développement moteur en général, la motricité fine peut se développer assez normalement chez les enfants. De plus, le bébé sera égal aux autres enfants au milieu de la troisième année de vie, lorsque le délai disparaîtra.

ZDR doit-il être traité?

Il n'existe aucun traitement reconnu pour le syndrome de ZD. En ce qui concerne l'enfant qui a été fait un tel diagnostic, vraiment

appliquer un certain nombre d’activités pour activer la GDT, mais elles sont toutes de nature générale.

Le plus souvent, on prescrit aux enfants un massage des membres et du dos, offrant un ensemble d'exercices pour le développement passif des articulations. Si le problème est associé à une altération de la structure du pied entraînant des problèmes de marche, il est recommandé de porter des chaussures spéciales avec un dos stable, un soutien de la voûte plantaire et une semelle dure afin d'éviter que le problème ne s'aggrave.

Signes de décalage par rapport au développement social et émotionnel

Le retard dans le développement socio-émotionnel est le plus souvent le résultat d'un retard mental. Il est utile de consulter un médecin si les enfants:

Si vous observez la plupart des signes chez un enfant au cours des six premiers mois de sa vie, consultez un pédiatre et un neurologue.

Retards dans le développement de la perception visuelle

Comme dans le cas précédent, vous devez prêter attention à un certain nombre de facteurs comportementaux de l'enfant, qui peuvent indiquer qu'il a des problèmes de développement de la perception visuelle. Ceux-ci incluent:

Toutes les caractéristiques ci-dessus indiquent des problèmes dans la formation de la perception visuelle chez les enfants. Vous aurez besoin de consulter non seulement un pédiatre, mais également un ophtalmologiste.

Décalage dans le développement de la perception auditive

Il est nécessaire de montrer l'enfant au médecin s'il présente les signes suivants:

Le pédiatre et l'oto-rhino-laryngologiste seront en mesure d'aider à identifier et à résoudre le problème dans de tels cas.

Retard dans le développement cognitif de l'enfant

Il vaut la peine de contacter un spécialiste pour obtenir des conseils si les enfants:

L'aide dans de tels cas sera en mesure de pédiatre, ainsi que d'un neurologue et psychologue après avoir examiné l'enfant et le diagnostic.

Backlog dans le développement verbal de la parole: les principales caractéristiques

Les parents doivent se méfier et regarder le bébé si son comportement présente les caractéristiques suivantes:

Le diagnostic opportun du problème aidera à choisir le traitement approprié et à prévenir son aggravation. Les médecins pourront y aider: orthophoniste, oto-rhino-laryngologiste et neurologue.

En conclusion, nous notons qu'il est nécessaire d'observer le développement de l'enfant dès les premiers jours de sa vie, en se concentrant sur les normes généralement acceptées. Il est important d'évaluer de manière adéquate les réalisations de l'enfant, en prêtant attention à l'apparition d'échecs dans le processus, en consultant à temps le pédiatre. Les parents doivent apprendre à observer le processus de développement du bébé, à ne pas paniquer chaque fois qu'il ne respecte pas son emploi du temps et en même temps à ne pas courir de problèmes évidents.

  N.N. Zavadenko, Département de neurologie, neurochirurgie et génétique médicale, Faculté de pédiatrie, Université de médecine de recherche nationale russe, nommée d'après N.I. Pirogov "Ministère de la santé de la Fédération de Russie;
  E.V. Kozlova, Établissement de santé public à budget «Hôpital clinique pour enfants Morozovskaya DZM», Moscou

Mots-clés: dysphasie du développement (alalia), diagnostic, correction complexe, médicaments nootropes, Pantogam
  Mots-clés: dysphasie (alaliya), diagnostic, correction complexe, médicaments nootropes, Pantogam

La formation de la parole - l'une des principales caractéristiques du développement global de l'enfant. La parole pour l'enfant est le moyen de communication le plus important avec le monde extérieur, la communication et l'interaction avec d'autres personnes, ainsi que l'obtention d'informations pour l'activité cognitive et le développement de la pensée. Par conséquent, le développement de la parole est étroitement lié à la formation de toutes les autres capacités intellectuelles.

Les signes de retard dans le développement de la parole sont un prétexte pour un traitement rapide des spécialistes, y compris un médecin (pédiatre, neurologue pédiatrique, médecin ORL, pédopsychiatre), orthophoniste et psychologue. Cela est d'autant plus important que c'est dans les premières années de la vie que les déviations dans le développement des fonctions cérébrales, y compris la parole, sont les mieux corrigées.

Pour que la parole se développe normalement, un certain niveau de formation des structures du cerveau, un appareil articulatoire, une intégrité de l’audition ainsi qu’un environnement de parole à part entière dès les premiers jours de la vie d’un enfant sont nécessaires. Les zones de parole du cortex cérébral, situées dans l'hémisphère dominant (droitier - à gauche, à gauche - à droite) participent à la mise en œuvre de la parole.   Analyseur de parole et de son  (centre sensoriel de la parole, le centre de Wernicke) est situé dans le lobe temporal de l'hémisphère dominant et est responsable de la perception et de la différenciation des signaux auditifs, processus complexe de compréhension de la parole.
  Analyseur de parole  (le centre moteur de la parole, le centre de Broca) est situé dans le lobe frontal et fournit un programme de parole, c’est-à-dire le côté moteur de la parole. La période allant de la première année de vie à 5–6 ans est déterminante pour le développement de la parole. Les normes pour le développement de la parole sont données dans le tableau 1.

  Tableau 1
  Indicateurs du développement normal de la parole chez les enfants de 1 an à 6 ans

  Les raisons du retard dans le développement de la parole  pathologie de l'évolution de la grossesse et de l'accouchement, influence de facteurs génétiques, dysfonctionnement de l'appareil articulatoire, lésion de l'organe de l'audition, retard général du développement mental de l'enfant, facteurs de défavorisation sociale (communication et éducation insuffisantes). Les difficultés de développement de la parole sont également caractéristiques des enfants présentant des signes de retard de développement physique, ayant contracté une maladie grave à un âge précoce, s’affaiblissant et souffrant de malnutrition. Moins souvent, le retard dans le développement de la parole est associé à la présence d'autisme chez l'enfant ou à un retard général dans le développement mental. Dans de tels cas, un examen neuropsychiatrique approfondi est indiqué.

Les troubles les plus graves du développement de la parole sont Alalia. Ils sont basés sur le niveau insuffisant de développement des centres de la parole du cortex cérébral du cerveau, qui peuvent être congénitaux ou acquis aux stades précoces de l'ontogenèse, dans la période précédant la parole.

L'aphasie est la perte totale ou partielle de la parole due aux lésions locales des zones de parole du cortex cérébral. Aphasie - la désintégration des fonctions de la parole déjà formées, par conséquent, un tel diagnostic n’est établi qu’après 3 ou 4 ans. Dans l'aphasie, il y a une perte complète ou partielle de la capacité de parler ou de comprendre le discours adressé. En cas de lésion précoce des centres de parole chez les enfants, la parole se développe, mais avec un retard prononcé. Les experts nationaux qualifient cet état d’alalia, mais le terme international de «dysphasie» ou «dysphasie du développement» est plus précis. Semblables aux aphasies, on distingue les alalia motrices et sensorielles (dysphasie).

Les perspectives de développement mental, de réussite scolaire, d'adaptation scolaire et sociale des enfants présentant un dysfonctionnement du développement dépendent de sa détection précoce. En réaction aux troubles de la parole, de nombreux enfants dysphasiques développent des caractéristiques névrotiques, l’isolement, la négativité, le doute de soi, la tension interne, l’irritabilité et le ressentiment. Avec une petite parole l'activité de l'activité physique souffre de l'activité cognitive générale de l'enfant. La dysphasie développementale n'est pas un moyen complet de communication, d'organisation du comportement et de développement individuel. L'échec intellectuel et les connaissances limitées observées chez les patients de différentes tranches d'âge sont donc secondaires. C’est cette caractéristique qui distingue les patients dysphasiques des enfants présentant un retard mental général ou un retard mental léger, caractérisés par une formation incomplète uniforme de toutes les fonctions mentales supérieures et de toutes les capacités intellectuelles. D'autre part, il est nécessaire de faire la distinction entre dysphasie et développement retardé de la parole en raison d'un manque de stimulation du développement de la parole sous l'influence de facteurs sociaux défavorables (manque de communication et d'éducation).

  Alalia moteur (dysphasie).
  La cause de l'alalia motrice est un dysfonctionnement de l'analyseur de la parole (centre de la parole moteur). L'enfant a du mal à organiser les mouvements de la parole, à les coordonner, et par conséquent, le développement de la parole est retardé. La compréhension de la parole n'est pas perturbée. La parole indépendante ne se développe pas longtemps ou reste au niveau des sons individuels, des mots. Les parents notent le silence, caractérisent les enfants comme comprenant le discours adressé mais ne voulant pas parler. Au lieu de la parole, les enfants utilisent des expressions faciales et des gesticulations, en particulier dans des situations émotionnellement colorées.

Les premiers mots et phrases apparaissent en retard. Les parents notent qu'en plus du retard de la parole, les enfants se développent normalement. À mesure que le vocabulaire augmente, les difficultés des enfants à maîtriser la structure du mot deviennent plus perceptibles. La parole est ralentie, épuisée, le vocabulaire est faible, limité aux sujets de la vie quotidienne. Il y a beaucoup de réserves (paraphasies), permutations, persévérations dans la parole. En grandissant, les enfants comprennent ces erreurs, tentent de les corriger.

  Alalia sensorielle (dysphasie).
Des troubles de sa compréhension sont au cœur du retard dans le développement de la parole. L'enfant entend, mais ne comprend pas le discours adressé. Cela est dû aux fonctions altérées de l'analyseur de parole (centre sensoriel de la parole). Cela entraîne des perturbations dans l'analyse et la synthèse des signaux de parole, ce qui empêche la création d'un lien entre l'image sonore de la parole et l'objet ou l'action désigné par celle-ci. L'enfant entend, mais ne comprend pas le discours adressé.

Le degré de sous-développement d'un analyseur d'analyse peut varier. Dans des cas plus graves, l'enfant ne comprend pas du tout le discours des autres, le traite comme un bruit dépourvu de sens, ne répond même pas à son propre nom. Dans d'autres cas, il comprend certains mots, mais les perd au profit d'une déclaration détaillée. En s'adressant à lui, l'enfant n'attrape pas tous les mots et leurs nuances et donne donc une mauvaise réaction. Souvent, les enfants font face à l'orateur. Dans ce cas, la compréhension de la parole est améliorée en renforçant l'impression auditive de l'analyseur visuel - «la lecture à partir du visage» se produit. Parfois, un enfant ne comprend qu'une personne (mère, enseignant) et ne comprend pas quand quelqu'un d'autre dit la même chose.

Lors de la prononciation des mots, il existe de nombreuses erreurs de stress, de remplacement du son, de distorsion et, à chaque nouvelle répétition, la nature des distorsions et des remplacements change généralement. Nouveaux mots et phrases que l'enfant maîtrise lentement. Les paroles de l’enfant sont inexactes et difficiles à comprendre. Par son propre discours, il n'est pas critique.
  Il y a des répétitions incohérentes de tous les mots connus de l'enfant (logorea), des répétitions de mots, des phrases (écholalie), et les mots ne sont ni compris ni mémorisés. En général, le discours d'un enfant atteint d'alalia sensorielle peut être caractérisé comme une activité de langage accrue dans le contexte d'une compréhension perturbée du discours des autres et d'un contrôle insuffisant de son propre langage.

Sous sa forme pure, l'alalia sensorielle est beaucoup moins répandue que l'alalia motrice et, le plus souvent, une insuffisance sensorielle accompagne l'alalia motrice. Dans ces cas, il est fait référence à une alalia motrice à composante sensorielle.
  L'existence de formes mixtes d'alalia témoigne de la continuité fonctionnelle des analyseurs de parole, de parole et d'audition. Un examen approfondi de l'enfant atteint d'alalia permet de clarifier la nature des violations, d'établir la principale infériorité dans la structure des troubles de la parole et de déterminer les approches optimales pour les corriger.

Le sous-développement de la parole dans la dysphasie (alalia) est assez profond et nécessite non seulement des changements dans les conditions d'éducation, mais également l'aide de spécialistes sous forme de consultations ou de cours réguliers. La correction de cette forme de pathologie de la parole prend beaucoup de temps et demande beaucoup d’efforts. Parallèlement à la conduite de l'orthophonie et à la correction psychologique et pédagogique, il est recommandé aux enfants atteints d'alalia de prescrire des traitements répétés avec des médicaments nootropes.

Si des mesures spéciales ne sont pas prises, le processus de maîtrise de la parole ne s'attardera pas dans le temps, mais deviendra déformé.
  Le manque d’aide dans les premières années préscolaires fait apparaître un certain nombre de conséquences du sous-développement de la parole. Ceci constitue une violation du processus de communication et des difficultés d'adaptation en résultant dans l'équipe des enfants, de l'immaturité dans la sphère émotionnelle et comportementale, de l'activité cognitive insuffisante, des difficultés à maîtriser le programme scolaire. L'absence de langage ou son sous-développement a nécessairement des effets à l'âge scolaire, lorsque des lacunes dans le développement du langage oral créent de sérieux obstacles à la formation de l'écriture, au développement des compétences en lecture et en écriture.

  Traitement.

Les principaux domaines de correction des troubles de la parole chez les enfants sont les suivants: orthophonie, assistance psychothérapeutique et psychothérapeutique à l'enfant et à sa famille, ainsi que traitement médical (sous forme de cycles répétés de médicaments nootropes). La complexité de l’impact et de la continuité du travail avec les enfants de divers spécialistes (médecins, orthophonistes, psychologues, enseignants) revêt une importance particulière pour l’organisation de l’assistance à ces enfants. Il est important que les efforts conjoints des spécialistes visent à détecter et à corriger rapidement les violations de la formation du langage oral et écrit chez les enfants. La planification et la mise en œuvre des mesures correctives, y compris la pharmacothérapie, doivent être effectuées conformément aux plans individuels de chaque enfant.

Lorsqu’on effectue une correction complexe du développement de la parole d’enfants atteints d’alalia, on peut suivre une dynamique positive: ils passent constamment d’un niveau de développement de la parole à un autre, plus élevé, et acquièrent de nouvelles compétences en matière de parole. Il est bien connu que l’aide correctionnelle est efficace, à un âge sensible pour la formation de la parole de 2,5 à 5 ans, lorsque la fonction de la parole se développe activement. Cependant, il convient de noter que plus les troubles du développement de la parole de l’enfant sont détectés tôt et que les spécialistes commencent à travailler avec eux, meilleurs seront les résultats obtenus, car la capacité de réserve du cerveau de l’enfant est maximale dans les premières années de la vie.

  Tableau 2
  Dynamique des indicateurs du développement de la parole chez les enfants dysphasiques (selon les parents)

L’utilisation ponctuelle de médicaments nootropes contribue à la correction la plus complète des troubles du développement de la parole. Nous avons analysé l’effet du médicament nootrope Pantogam sur les indicateurs de la parole et du comportement chez les enfants atteints de dysphasie développementale. Une enquête complète sur 50 patients âgés de 3 à 5 ans présentant un trouble du développement de la parole expressive (F 80.1 ICD-10) et une image du sous-développement général de la parole aux niveaux 1-2 a été réalisée. Tous les enfants ont été envoyés chez un neurologue après un examen d'orthophonie. Une observation dynamique a été réalisée en ambulatoire. Les enfants du groupe étudié étaient exclus des enfants dont le retard dans le développement de la parole était dû à une perte auditive, un retard mental, l'autisme, une pathologie somatique sévère, la malnutrition, ainsi que l'influence de facteurs sociaux défavorables (manque de communication et d'éducation).

Au cours de l'étude contrôlée ouverte, les patients présentant une dysphasie du développement ont été divisés en deux groupes, qui ont été observés au cours d'une période de 2 mois: le premier groupe - 30 enfants (25 garçons et 5 filles) qui ont reçu un traitement par Pantogam; Groupe 2 (groupe témoin) - 20 enfants (15 garçons et 5 filles) n'ont pas reçu de traitement médicamenteux. Tous les enfants ont consulté un orthophoniste et leurs parents ont reçu des conseils pour stimuler le développement de la parole.

Pantogam (acide homopantothénique) - sel de calcium D (+) - acide pantoyl-gamma-aminobutyrique. La structure chimique est proche des composés naturels et est l'homologue le plus élevé de l'acide D (+) - pantothénique (vitamine B5), dans lequel la bêta-alanine est remplacée par l'acide gamma-aminobutyrique (GABA). L'acide homopantothénique est un métabolite naturel du GABA dans les tissus nerveux. Contrairement au GABA, il pénètre dans la barrière hémato-encéphalique, il n’est pratiquement pas métabolisé par le corps et ses effets pharmacologiques sont dus à l’action de la molécule entière et non à des fragments isolés. Les effets nootropes de l'acide homopanthénique sont polymodaux, associés à son effet stimulant sur le métabolisme tissulaire des neurones, leur influence sur les systèmes neuromédiateurs et contribuent à la normalisation du fonctionnement du cerveau au niveau des neurones individuels et de leurs connexions synaptiques.

Pantogam a été administré sous forme de sirop à 100 mg / ml à une dose quotidienne de 500 à 600 mg (30 à 35 mg / kg) pendant 2 mois, en monothérapie, en 2 doses le matin (après le petit-déjeuner) et l'après-midi (après la sieste et le goûter). . Afin de réduire le risque d'effets indésirables, la dose a été progressivement augmentée au cours des 7 à 10 premiers jours d'administration.

À la veille du début du traitement (jour 0) et à la fin de celui-ci (jour 60), les enfants dysphasiques ont subi un examen neurologique, psychologique et orthophonique.
Les indicateurs de l’état de la parole chez les enfants ont été analysés selon une méthode particulière. Lors de la première enquête, les parents étaient priés de remplir des formulaires indiquant: tous les mots prononcés par l'enfant à ce moment-là, leur mode de prononciation et leur signification (en tenant compte des nombreuses distorsions lors de la prononciation de mots chez les enfants dysphasiques); toutes les phrases prononcées par un enfant, comment elles sonnent et ce qu'elles veulent dire. Les parents devaient ensuite tenir un journal d’observation détaillé pendant deux mois, dans lequel ils devaient indiquer tous les nouveaux mots et expressions que l’enfant commençait à dire, en indiquant la date d’apparition de ces mots et expressions. En outre, au cours de la première enquête et après une période de deux mois, les parents ont été invités à évaluer l’état général de la parole des enfants atteints d’alalia aux échelles suivantes: perception de la parole (impression impressionnante), attention portée à la parole et expression parlée. Chacun des indicateurs a été évalué sur un système à 10 points. Avant et après le traitement, les parents ont été interrogés pour identifier les manifestations d'un dysfonctionnement cérébral minimal. Remplir le questionnaire fournit non seulement la fixation de certains symptômes, mais également une évaluation conditionnelle du degré de sévérité en points. L'analyse statistique des résultats a été réalisée à l'aide du test de Wilcoxon non paramétrique.

Le tableau 2 montre la dynamique des indicateurs de développement de la parole chez les enfants dysphasiques selon les estimations des parents à l'aide d'échelles. Initialement, le discours expressif était le plus faible dans tous les groupes. Dans le groupe de patients ayant reçu le traitement par Pantogam, une amélioration significative a été obtenue aux trois échelles: expression, impression impressionnante de la parole et de la parole. Chez les enfants du groupe témoin, les caractéristiques de la parole n'ont pas changé de manière significative au cours de la même période.

  Tableau 3
  Dynamique des indicateurs de la parole expressive chez les enfants dysphasiques

Le tableau 3 présente la dynamique des indicateurs objectifs de la parole expressive chez les enfants dysphasiques sur une période d'observation de deux mois. Contrairement au groupe témoin, chez les enfants traités au Pantogam, il y avait une amélioration significative de tous les indicateurs analysés: augmentation significative du nombre de mots parlés (vocabulaire actif), du nombre moyen et maximal de syllabes dans les mots parlés, du nombre d'expressions dans le discours conversationnel, du nombre moyen et maximal mots dans des phrases. Dans le groupe témoin, seule une augmentation du volume du dictionnaire actif et du nombre de phrases a été notée, mais si pendant le traitement avec Pantogam, ces chiffres ont été multipliés par plus de trois fois, puis dans le groupe témoin, seulement une fois et demie.

  Tableau 4
  Évaluation des résultats du traitement chez les enfants atteints de dysphasie développementale d'après les données d'un questionnaire à l'intention des parents à l'aide d'un questionnaire structuré

Les résultats obtenus nous permettent de conclure à l’effet positif significatif des médicaments nootropes sur l’état de la parole des enfants atteints de dysphasie développementale.
Comme le montre une enquête auprès des parents (tableau 4), le traitement du Pantogam dans le groupe d'enfants examiné a montré une diminution significative de la sévérité des symptômes cérébraux (fatigue, instabilité émotionnelle, pleurs, manque d'appétit, maux de tête, difficultés à s'endormir, sommeil superficiel sans repos), troubles psychosomatiques (douleurs indues) dans l’estomac et d’autres parties du corps, énurésie, parasomnies), gêne motrice et difficultés de motricité fine. Dans le même temps, les caractéristiques de l’attention se sont améliorées, il ya eu une régression de l’hyperactivité, des désordres émotionnels et volontaires (se comporte de façon inappropriée face à l’âge, timide, peur de ne pas aimer les autres, trop sensible, ne peut pas se défendre, se considère malheureuse), problèmes de comportement, agressivité et opposition. En comparaison, une diminution des troubles psychosomatiques et de l'anxiété a été observée dans le groupe témoin.

Les résultats obtenus permettent de conclure que le pantogam nootropic a un effet positif significatif sur l’état de la parole chez les enfants présentant un sous-développement général de la parole de niveau 1–2, causé par une dysphasie du développement. En attendant, il est nécessaire de prendre en compte que les manifestations de dysphasie (alalia) sont généralement caractérisées par la persistance et ne peuvent pas être complètement surmontées en peu de temps. Dans les cas où les résultats du premier traitement médicamenteux sont insuffisants, la question de l’augmentation de la durée du traitement doit être décidée individuellement, et un deuxième traitement nootropique doit être administré après la pause.

Il est conseillé de prescrire des médicaments nootropes sous forme de monothérapie, en accordant une attention particulière au choix individuel des doses et de la durée de traitement les plus optimales.

En conclusion, nous soulignons une nouvelle fois la nécessité d’un dépistage précoce, d’un diagnostic rapide et complet et de la correction des troubles du développement de la parole et de la parole écrites chez l’enfant, ainsi que des efforts conjoints des médecins, des orthophonistes, des psychologues et des parents pour résoudre ces problèmes.

  Les références sont éditées.