Segni che il bambino è in ritardo nello sviluppo. Cause del ritardo di un bambino nello sviluppo

Il bambino non è come i suoi coetanei - il suo sviluppo complessivo è in ritardo rispetto alla norma, non affronta ciò che è facilmente dato agli altri bambini. A proposito di questi bambini è ormai consuetudine dire "un bambino speciale". Ovviamente, i bambini con disabilità intellettive rappresentano una grande sfida per i genitori. È triste e doloroso rendersi conto che il bambino può essere un emarginato nella società. Tuttavia, abbastanza spesso il ritardo mentale è suscettibile di correzione.

È in ritardo o in via di sviluppo?

Lo sviluppo dei bambini avviene in modi diversi. Le norme in base alle quali viene condotta la diagnostica dello sviluppo mentale dei bambini sono piuttosto relative e sono indicatori medi. Se un bambino si sviluppa a un ritmo diverso, questo non è un motivo per credere che il bambino abbia gravi violazioni dello sviluppo dell'intelletto. Casi in cui una persona ha avuto una discrepanza con le norme dello sviluppo mentale e intellettuale in tenera età, e in età avanzata ha mostrato risultati eccezionali nel campo della conoscenza non è raro. Anche un ritardo nel linguaggio non è la prova del ritardo di un bambino - molti bambini non parlano affatto fino a due anni, ma in questo momento hanno una formazione passiva del vocabolario - dopo che due di questi bambini cominciano a parlare bene e molto in una volta. Pertanto, se ci sono una o due deviazioni dalle norme di età, non fatevi prendere dal panico. È necessario suonare l'allarme quando c'è un complesso di segni di ritardo mentale.

Definiamo ritardo mentale. Prima di tutto, lo sviluppo di bambini con ritardo mentale si trova sullo sfondo di deviazioni abbastanza forti dell'attività riflessa condizionata del cervello. Hanno uno squilibrio dei processi di inibizione e di eccitazione, il sistema di segnali del cervello funziona anche con menomazioni. Ciò influenza notevolmente le capacità cognitive - i bambini non hanno attenzione o curiosità (brama di conoscenza), c'è un sottosviluppo di interessi e volontà cognitivi.
È necessario distinguere tra ritardo mentale e ritardo mentale. Il ritardo mentale implica violazioni più gravi della sfera intellettuale e psico-emotiva. Nei casi più gravi, la correzione di tali violazioni è quasi impossibile - stiamo parlando di casi gravi di cretinismo, oligofrenia. Ma devo dire che in realtà questi casi sono piuttosto rari. I bambini con ritardo mentale differiscono in una serie di caratteristiche e, allo stesso tempo, la correzione del loro sviluppo non è solo possibile, ma anche abbastanza efficace: in alcuni casi, i bambini possono raggiungere i loro coetanei nel loro sviluppo.

Cause di ritardo mentale

Esiste tutta una serie di motivi che, tutti insieme o separatamente, possono portare a un ritardo nello sviluppo. Spesso, i bambini con disabilità intellettive soffrono di difetti alla nascita dell'apparato uditivo, visivo, del linguaggio. Con tali difetti, le capacità intellettuali iniziali del bambino potevano rientrare nel range normale, ma non si sono sviluppate dai primi giorni di vita a causa della diminuzione della capacità uditiva e della vista. Di conseguenza, c'è stato un ritardo nello sviluppo mentale. La correzione in questo caso ha molto successo.

Molto spesso, le cause del ritardo mentale sono gravi gravidanze, durante le quali è stata osservata una prolungata mancanza di ossigeno nel feto; trauma alla nascita, asfissia alla nascita; alcune malattie infettive e somatiche di un bambino in tenera età, intossicazione, danno genetico dovuto all'alcolismo o alla tossicodipendenza dei genitori.

In una percentuale molto ampia di casi lievi di ritardo mentale, l'educazione è la colpa, o piuttosto la sua completa assenza. È noto che il ritardo mentale si verifica quando i genitori non si impegnano con il bambino, non parlano con lui; se per qualche motivo un bambino in tenera età era isolato dalla madre. Anche qui, la correzione ha successo nella maggior parte dei casi.

Lo sviluppo di bambini mentalmente ritardati

  I bambini mentalmente ritardati hanno bisogno di più tempo per leggere. Difficoltà con l'isolamento del principale, con la conoscenza delle relazioni causa-effetto, il rallentamento del riconoscimento dell'influenza nota della capacità di apprendimento del bambino, rallentando e complicando il processo di apprendimento.

Ma questo non significa che lo sviluppo di bambini mentalmente ritardati sia impossibile o non necessario. Al contrario, è necessario avvicinarsi a questi bambini in modo speciale e sviluppare le attività di sviluppo con molta attenzione, il che dovrebbe essere più intenso. Ma l'intensità qui richiede un tipo diverso.

Prima di tutto, i genitori dovrebbero avere pazienza e fiducia nel loro bambino. La cosa più importante è non confrontare mai un bambino con altri bambini. Anche per un bambino sano con uno sviluppo intellettuale all'interno del normale intervallo di confronto è dannoso - per i bambini speciali è catastroficamente pericoloso! Di conseguenza, il bambino diventa autonomo, inizia a considerarsi senza speranza, cade in una nevrosi o diventa aggressivo.

Al fine di correggere con successo il ritardo nello sviluppo intellettuale, è necessario condurre test regolari. La cosiddetta diagnosi dello sviluppo mentale dei bambini è un insieme di test speciali, standard, con i quali il bambino dovrebbe normalmente far fronte al raggiungimento di una certa età. Piccole deviazioni in una direzione o nell'altra non dovrebbero causare preoccupazione ai genitori. Se il bambino non è chiaramente all'altezza della norma, sono necessari esercizi correttivi in ​​quest'area. Ricorda che lo sviluppo mentale non è uniforme e c'è la possibilità di sviluppare l'intelletto e la sfera psico-emotiva allo stato adulto. Ma superare il divario mentale, anche in una forma debole, può richiedere anni e deve essere preparato per questo.

Certamente, lo sviluppo di bambini mentalmente ritardati è un lavoro quotidiano che richiede molto amore, pazienza e sacrificio di sé. I genitori hanno bisogno di dire costantemente al bambino del mondo, della relazione delle cose, del cibo per la mente, incoraggiare le persone ad usare la conoscenza nella pratica. Gli scienziati credono che un bambino con ritardo mentale dovrebbe essere sorpreso il più possibile - questo risveglia la curiosità e il desiderio di conoscenza. Non dovresti nemmeno pensare che il bambino non capirà - devi parlare con lui di tutto, dirti perché sta accadendo in questo modo e non altrimenti, mostralo.

La distrazione dell'attenzione, l'incapacità e l'incapacità di concentrarsi su una cosa è una delle ragioni principali del ritardo mentale. Costantemente addestrando la consapevolezza, spingendola con tutti i mezzi entro i termini fisiologici (quando si forma il cervello - fino a 3-6 anni), è possibile ripristinare collegamenti interrotti e condurre alla normalità. Alzare l'attenzione è così importante che la regola qui è che se un bambino è impegnato con qualcosa, le lezioni sono condotte con lui, si è concentrato sul gioco - non puoi essere distratto nemmeno dal cibo, dal sonno e così via. Per i bambini con ritardo mentale, è estremamente importante proteggere la concentrazione e l'attenzione emergenti.

In parallelo con le attività di sviluppo, è utile assumere farmaci che rafforzino il sistema nervoso e stimoli il suo sviluppo. Da questo punto di vista, un decotto di ortica dioica, estratto di eleuterococco, pappa reale, fragole, mirtilli e vitamine del gruppo B sono utili.

In questo articolo:

I genitori amorevoli e responsabili stanno osservando da vicino la crescita e lo sviluppo dei bambini, insieme a lui gioire dei successi e dei risultati, empatizzando con i fallimenti. Analizzano il comportamento del bambino, registrano l'emergere di nuove abilità, le collegano all'età del bambino e traggono conclusioni preliminari sul suo livello di sviluppo.

Nonostante il fatto che ogni genitore sia fiero di suo figlio, è obbligato ad agire quando ci sono chiari segni di un ritardo nello sviluppo - in primo luogo, almeno, consultare i medici.

Certo, alcuni genitori sono oppressi dalla comprensione che il bambino potrebbe non tenere il passo con i loro coetanei in fase di sviluppo. Cercando di ignorare l'ovvio, sperano che la situazione alla fine si risolva da sé e cerchi di evitare la società, evitando così di cedere al comportamento di critica o condanna del minore.

Una tale via d'uscita dalla situazione è comprensibile, ma non giustificata. I bambini i cui genitori chiuderanno gli occhi al problema, cercando di scappare dalla realtà, avranno meno possibilità di trovare il loro posto nella vita. Prima i genitori prestano attenzione ad alcune discrepanze nello sviluppo del bambino fino alla sua età e contattano i medici, maggiori sono le possibilità che le briciole avranno per un trattamento efficace.

Parliamo di in quali settori i ritardi di sviluppo sono più frequenti, quali cause causano questo problema e come trovare la giusta via d'uscita dalla situazione.

Ritardo mentale

I fallimenti nel processo di sviluppo mentale del bambino non sono rari. Il problema si manifesta in diversi modi. Ma, comunque, i bambini con ritardo mentale hanno determinate caratteristiche comportamentali.

I bambini con ritardo mentale
gli sviluppi si distinguono per un comportamento speciale atipico della loro età. Questo di solito si manifesta:

• infantilismo;
• aumento della fatica;
• riluttanza a completare i compiti fino alla fine;
• rapido cambio di attività.

Le ragioni che comportano interruzioni nel processo di sviluppo mentale del bambino possono essere molto diverse. Per comodità, li dividiamo in biologico e sociale.

Le ragioni biologiche includono:

Le ragioni sociali includono:

• iper-cura dei genitori;
• negligenza pedagogica;
• soppressione della personalità del bambino in famiglia;
• trauma psicologico sofferto nella prima infanzia.

Tutti i suddetti motivi possono influenzare lo sviluppo mentale del bambino e causare il suo ritardo.

Diagnosi di ritardo mentale

Specialisti esperti saranno in grado di rilevare un ritardo nello sviluppo mentale di un bambino nelle prime settimane della sua vita. I genitori possono capire che qualcosa è andato storto in un'età prescolare più giovane se osservano attentamente come i bambini si comportano a casa, per strada, mentre comunicano con altre persone.

È possibile parlare di ritardo mentale in caso di uno sviluppo improprio dei riflessi di base:

I bambini più grandi con ritardo mentale avranno difficoltà quando arriva il momento di imparare a pronunciare e memorizzare nuove lettere, difficilmente impareranno a leggere, e leggere e scrivere diventerà una scienza incomprensibile per loro.

Di solito, i bambini con ritardo mentale soffrono di disgrafia, non sono in grado di lavorare con i numeri nel giusto ordine, sono disattenti, non sanno come concentrarsi su una sola attività. Inoltre, questi bambini in età prescolare hanno notevoli abilità linguistiche.

Ritardo dei bambini nello sviluppo motorio - una caratteristica della malattia

Lo sviluppo ritardato del motore implica il ritardo formazione della postura e movimenti dei bambini che non hanno problemi con il funzionamento del sistema nervoso. Si ritiene che la malattia provochi:

• conservazione dei riflessi primitivi originari;
• maggiore mobilità articolare;
• parto prematuro con una grave perdita di peso;
• storia dei disturbi del movimento.

Per diagnosticare un ritardo nello sviluppo motorio nei primi 6 mesi di vita di un bambino è molto difficile, a dir poco - quasi impossibile. Un bambino malato, oltre che sano, è in grado di tenere la testa, usa le mani per afferrare giocattoli e oggetti. Piuttosto tollerabile, i bambini nella maggior parte dei casi sono in grado di eseguire la scansione.

È possibile parlare della presenza della sindrome di ritardo dello sviluppo motorio solo nel secondo anno di vita del bambino, se non ha padronanza con le abilità del camminare in piedi e almeno primitivo prima di questo tempo. I bambini che soffrono di questa sindrome iniziano a camminare, di regola, non prima del ventesimo mese di vita e, in alcuni casi, i primi passi compaiono solo entro il 25 ° mese di vita.

Determinare

  la presenza di un problema prima di questo momento, gli esperti utilizzano un numero di criteri temporali:

• incapacità di sedersi all'età di 10 mesi;
• gattonando tra i 12 ei 18 mesi;
• mancanza di capacità di camminare a 14 mesi.

I bambini che iniziano a camminare in ritardo si distinguono per la coordinazione immatura dei movimenti. Visivamente, sembra così: il bambino allarga le gambe, senza piegare le ginocchia. Per i primi sei mesi dalla padronanza dell'abilità nel camminare, il bambino elaborerà le sue basi e solo nella seconda metà dell'anno si sentirà più sicuro per camminare e persino correre senza il supporto degli adulti.

Caratteristiche della sindrome ZDR

L'ipermobilità delle articolazioni, che in questo caso svolge il ruolo di fattore inibitore, ha una grande influenza sullo sviluppo motorio. L'aumento dell'elasticità dei legamenti con una maggiore mobilità articolare può anche influenzare negativamente lo sviluppo delle capacità motorie complessive del bambino nei primi 2 anni.

Più serio

  violazione è eccessiva mobilità alla caviglia. Sarà difficile per il bambino mantenere il corpo in posizione eretta per almeno due anni.

La buona notizia è che, sullo sfondo di un ritardo nello sviluppo motorio generale, le capacità motorie fini possono svilupparsi abbastanza normalmente nei bambini. Inoltre, il bambino sarà uguale agli altri bambini entro la metà del terzo anno di vita, quando il ritardo scompare.

La ZDR deve essere trattata?

Non esiste un trattamento riconosciuto per la sindrome ZD. In relazione al bambino che ha fatto una diagnosi del genere, davvero

applicare una serie di attività per attivare SLM, ma tutte sono di natura generale.

Molto spesso, ai bambini viene prescritto un massaggio per gli arti e la schiena, offrendo una serie di esercizi per lo sviluppo passivo delle articolazioni. Se il problema è associato a una struttura alterata del piede, che comporta problemi durante la deambulazione, si consiglia al bambino di indossare scarpe speciali con schienale stabile, supporto per arco e suola rigida in modo da evitare il peggioramento del problema.

Segni di ritardo in relazione allo sviluppo sociale ed emotivo

Il ritardo nello sviluppo socio-emotivo è molto spesso il risultato di un ritardo mentale. Vale la pena consultare un medico se i bambini:

Se osservi la maggior parte dei segni in un bambino nei primi 6 mesi di vita, dovresti consultare un pediatra e un neurologo.

Ritardi nello sviluppo della percezione visiva

Come nel caso precedente, dovresti prestare attenzione a una serie di fattori comportamentali del bambino, che possono indicare che ha problemi con lo sviluppo della percezione visiva. Questi includono:

Tutte le caratteristiche di cui sopra indicano alcuni problemi nella formazione della percezione visiva nei bambini. Dovrai consultare non solo un pediatra, ma anche un oculista.

Ritardo nello sviluppo della percezione uditiva

È necessario mostrare il bambino al dottore se ha i seguenti segni:

Il pediatra e l'otorinolaringoiatra saranno in grado di aiutare a identificare e risolvere il problema in questi casi.

Lag nello sviluppo cognitivo del bambino

Vale la pena contattare uno specialista per un consiglio se i bambini:

L'aiuto in questi casi sarà in grado di pediatra, nonché di neurologo e psicologo dopo aver esaminato il bambino e la diagnosi.

Backlog nello sviluppo verbale del discorso: le caratteristiche principali

I genitori dovrebbero essere cauti e guardare il bambino se il suo comportamento ha le seguenti caratteristiche:

Una diagnosi tempestiva del problema aiuterà a selezionare il trattamento appropriato e prevenirne l'aggravamento. I medici saranno in grado di aiutare in questo: logopedista, otorinolaringoiatra e neurologo.

In conclusione, notiamo che è necessario osservare lo sviluppo del bambino fin dai primi giorni della sua vita, concentrandosi su norme generalmente accettate. È importante valutare adeguatamente i risultati del bambino, prestando attenzione all'apparenza dei fallimenti nel processo, consultando il pediatra in tempo. I genitori dovrebbero imparare ad osservare il processo di sviluppo del bambino, a non farsi prendere dal panico ogni volta che non ha rispettato il programma, e allo stesso tempo a non correre problemi evidenti.

  NN Zavadenko, Dipartimento di Neurologia, Neurochirurgia e Genetica medica, Facoltà di pediatria, Università medica di ricerca nazionale russa intitolata a N.I. Pirogov "Ministero della salute della Federazione Russa;
  EV Kozlova, Istituto statale per la sanità di bilancio "Ospedale clinico per bambini DZM" di Morozovskaya, a Mosca

Parole chiave: disfasia dello sviluppo (alalia), diagnosi, correzione complessa, farmaci nootropici, Pantogam
  Parole chiave: disfasia (alaliya), diagnosi, correzione complessa, farmaci nootropici, Pantogam

La formazione del discorso - una delle principali caratteristiche dello sviluppo complessivo del bambino. La parola per il bambino è il mezzo più importante di comunicazione con il mondo esterno, la comunicazione e l'interazione con altre persone, oltre a ottenere informazioni per l'attività cognitiva e lo sviluppo del pensiero. Pertanto, lo sviluppo della parola è strettamente correlato alla formazione di tutte le altre capacità intellettuali.

I segni di un ritardo nello sviluppo del linguaggio sono un pretesto per un trattamento tempestivo di specialisti, tra cui un medico (pediatra, neurologo pediatrico, medico ORL, psichiatra infantile), logopedista e psicologo. Questo è tanto più importante perché è nei primi anni di vita che le deviazioni nello sviluppo delle funzioni cerebrali, inclusa la parola, sono corrette al meglio.

Per il normale sviluppo del linguaggio, sono necessari un certo livello di formazione delle strutture del cervello, dell'apparato articolatorio, l'integrità dell'udito, nonché un ambiente linguistico completo sin dai primi giorni di vita di un bambino. Le aree del discorso della corteccia cerebrale, situate nell'emisfero dominante (nei destrimani - a sinistra, nella mano sinistra - a destra) prendono parte all'attuazione del discorso.   Analizzatore vocale e audio  (il centro della parola sensoriale, il centro di Wernicke) si trova nel lobo temporale dell'emisfero dominante ed è responsabile della percezione e della differenziazione dei segnali uditivi, un complesso processo di comprensione della parola.
  Analizzatore del motore vocale  (il centro motorio della parola, il centro di Broca) si trova nel lobo frontale e fornisce un programma vocale, cioè il lato motore del discorso. Il periodo dal primo anno di vita a 5-6 anni è decisivo per lo sviluppo della parola. Gli standard per lo sviluppo della parola sono riportati nella Tabella 1.

  Tabella 1.
  Indicatori di normale sviluppo del linguaggio nei bambini da 1 anno a 6 anni

  Le ragioni del ritardo nello sviluppo del discorso  ci possono essere patologia del corso della gravidanza e del parto, l'influenza di fattori genetici, disfunzione dell'apparato articolatorio, danno all'organo dell'udito, un ritardo generale nello sviluppo mentale del bambino, fattori di deprivazione sociale (insufficiente comunicazione ed educazione). Le difficoltà nello sviluppo della parola sono anche caratteristiche di bambini con segni di ritardo dello sviluppo fisico, che hanno sofferto di una grave malattia in tenera età, sono indeboliti e sono malnutriti. Meno spesso, il ritardo nello sviluppo del linguaggio è associato alla presenza di autismo nel bambino o ad un ritardo generale nello sviluppo mentale. In questi casi è indicato un esame neuropsichiatrico approfondito.

I più gravi disturbi dello sviluppo del linguaggio sono alali Si basano sul livello insufficiente di sviluppo dei centri del linguaggio della corteccia cerebrale del cervello, che possono essere congeniti o acquisiti nelle prime fasi dell'ontogenesi, nel periodo pre-discorso.

La perdita totale o parziale della parola, dovuta a lesioni locali delle aree del discorso della corteccia cerebrale, è chiamata afasia. L'afasia - la disintegrazione di funzioni di discorso già formate, perciò, tale diagnosi è fatta solo dopo 3-4 anni. Nell'afasia, c'è una perdita totale o parziale della capacità di parlare o comprendere il discorso indirizzato. Nei casi di lesione precoce dei centri del linguaggio nei bambini, il linguaggio si sviluppa, ma con un ritardo pronunciato. Gli esperti domestici designano questa condizione come "alalia", ma il termine internazionale "dispasia" o "disfasia dello sviluppo" è più accurato. Simile alle afasie, l'alalia motoria e sensoriale (disfasia) si distinguono.

Le prospettive per lo sviluppo mentale, l'apprendimento del successo, l'adattamento scolastico e sociale dei bambini con disfunzioni dello sviluppo dipendono dalla sua diagnosi precoce. Come reazione al disturbo del linguaggio, molti bambini con disfasia sviluppano caratteristiche nevrotiche, isolamento, negatività, insicurezza, tensione interna, irritabilità e risentimento. Con una piccola attività linguistica soffre l'attività cognitiva generale del bambino. Il discorso nella disfasia dello sviluppo non è un mezzo completo di comunicazione, organizzazione del comportamento e sviluppo individuale. L'insuccesso intellettuale e la conoscenza limitata osservata in pazienti di età diverse, sono quindi secondari. È questa caratteristica che distingue i pazienti con disfasia da bambini con ritardo mentale generale o lieve ritardo mentale, che sono caratterizzati da una formazione incompleta uniforme di tutte le funzioni mentali e intellettuali superiori. D'altra parte, è necessario distinguere tra disfasia e tempo di sviluppo del linguaggio ritardato a causa della mancanza di stimolazione dello sviluppo del linguaggio sotto l'influenza di fattori sociali avversi (mancanza di comunicazione ed educazione).

  Alalia motoria (disfasia).
  La causa di alalia motoria è una disfunzione dell'analizzatore del motore vocale (centro del discorso motorio). Il bambino ha difficoltà a organizzare i movimenti del linguaggio, coordinandoli, e quindi lo sviluppo del linguaggio è in ritardo. La comprensione della parola non è disturbata. Il discorso indipendente non si sviluppa per molto tempo o rimane al livello dei singoli suoni, parole. I genitori notano il silenzio, caratterizzano i bambini come comprendenti il ​​discorso indirizzato, ma non desiderano parlare. Invece di parlare, i bambini usano espressioni facciali e gesti, soprattutto in situazioni di colore emotivo.

Le prime parole e frasi appaiono in ritardo. I genitori notano che, oltre al ritardo nel linguaggio, in generale, i bambini si sviluppano normalmente. Man mano che il vocabolario aumenta, le difficoltà dei bambini nel padroneggiare la struttura della parola diventano più evidenti. Discorso rallentato, esaurito, il vocabolario è scarso, limitato ai soggetti di tutti i giorni. Ci sono molte riserve (parafasie), permutazioni, perseverazioni nella parola. Crescendo, i bambini capiscono questi errori, cercano di correggerli.

  Alalia sensoriale (disfasia).
Al centro del ritardo nello sviluppo della parola sono i disturbi della sua comprensione. Il bambino ascolta, ma non capisce il discorso indirizzato. Ciò è dovuto alle funzioni compromesse dell'analizzatore vocale (centro del parlato sensoriale). Ciò porta a disturbi nell'analisi e nella sintesi di segnali vocali, in conseguenza del quale non si forma un collegamento tra l'immagine sonora della parola e l'oggetto o l'azione da essa designata. Il bambino ascolta, ma non capisce il discorso indirizzato.

Il grado di sottosviluppo di un analizzatore di Rean può variare. Nei casi più gravi, il bambino non capisce affatto il linguaggio degli altri, lo tratta come un rumore, privo di significato, non risponde nemmeno al proprio nome. In altri casi, capisce certe parole, ma le perde sullo sfondo di una dichiarazione dettagliata. Nel rivolgersi a lui, il bambino non cattura tutte le parole e le loro sfumature, e quindi dà la reazione sbagliata. Spesso i bambini affrontano l'oratore. In questo caso, la comprensione della parola viene migliorata rinforzando l'impressione uditiva dall'analizzatore visivo - si verifica "lettura dal volto". A volte un bambino capisce solo una persona (madre, insegnante) e non capisce quando qualcun altro dice la stessa cosa.

Quando pronunciate le parole, ci sono numerosi errori nello stress, nelle sostituzioni del suono, nelle distorsioni e, con ogni nuova ripetizione, la natura delle distorsioni e delle sostituzioni di solito cambia. Nuove parole e frasi che il bambino padroneggia lentamente. I detti del bambino sono imprecisi e difficili da capire. Con il suo stesso discorso, non è critico.
  Ci sono ripetizioni incoerenti di tutte le parole conosciute dal bambino (logorea), ripetizioni di parole, frasi (ecolalia), e le parole non sono comprese e ricordate. In generale, il discorso di un bambino con alalia sensoriale può essere caratterizzato come una maggiore attività del linguaggio sullo sfondo di una comprensione disturbata del discorso degli altri e un controllo insufficiente sul proprio discorso.

Nella sua forma pura, l'alalia sensoriale è molto meno comune di alalia motoria e, più spesso, l'insufficienza sensoriale accompagna l'alalia motoria. In questi casi, si fa riferimento a un componente motorio con una componente sensoriale.
  L'esistenza di forme miste di alalia testimonia la continuità funzionale degli analizzatori della parola e dell'udito. Un esame approfondito del bambino con alalia consente di chiarire la natura delle violazioni, stabilire la principale inferiorità nella struttura dei disturbi del linguaggio e determinare gli approcci ottimali per correggerli.

Il sottosviluppo del discorso nella dispasia (alalia) è piuttosto profondo e richiede non solo cambiamenti nelle condizioni di educazione, ma anche l'aiuto di specialisti sotto forma di consultazioni o lezioni regolari. La correzione di questa forma di patologia del linguaggio richiede molto tempo e richiede un grande sforzo. Insieme alla conduzione della logopedia e alla correzione psicologica e pedagogica, si raccomanda ai bambini con alalia di prescrivere cicli ripetuti di terapia con farmaci nootropici.

Se non vengono prese misure speciali, il processo di padronanza della parola non si esaurirà nel tempo, ma diventerà distorto.
  La mancanza di aiuto nei primi anni della scuola materna porta alla comparsa di una serie di conseguenze del sottosviluppo del linguaggio. Questa è una violazione del processo di comunicazione e delle conseguenti difficoltà di adattamento nella squadra dei bambini, immaturità nella sfera emotiva e nel comportamento, insufficiente attività cognitiva, difficoltà nel padroneggiare il programma scolastico. La mancanza di parola o il suo sottosviluppo hanno necessariamente un effetto in età scolare, quando le carenze nello sviluppo del linguaggio orale creano seri ostacoli alla formazione della scrittura, allo sviluppo delle capacità di lettura e scrittura.

  Trattamento.

Le principali aree di correzione per i disturbi del linguaggio nei bambini sono: logopedia, assistenza psicologica e pedagogica, psicoterapeutica per il bambino e la sua famiglia, così come trattamento medico (sotto forma di cicli ripetuti di farmaci nootropici). Di particolare importanza nell'organizzazione dell'assistenza a tali bambini è la complessità dell'impatto e della continuità del lavoro con i bambini di vari specialisti (medici, logopedisti, psicologi, insegnanti). È importante che gli sforzi congiunti degli specialisti siano mirati alla diagnosi precoce e alla correzione delle violazioni della formazione del linguaggio orale e scritto nei bambini. La pianificazione e l'attuazione di misure correttive, compresa la terapia farmacologica, dovrebbero essere effettuate secondo i piani individuali per ciascun bambino.

Quando si esegue una correzione complessa nello sviluppo del discorso dei bambini con alalia, è possibile rintracciare dinamiche positive, che passano costantemente da un livello di sviluppo del discorso a un altro, più in alto, acquisiscono nuove capacità linguistiche. È noto che l'assistenza correzionale è efficace, fornita in un'età sensibile per la formazione della parola da 2,5 a 5 anni, quando la funzione del linguaggio si sta sviluppando attivamente. Ma va notato che prima si nota il disturbo nello sviluppo del discorso del bambino e gli specialisti iniziano a lavorarci, migliori saranno i risultati raggiunti, perché la capacità di riserva del cervello del bambino è maggiore nei primi anni di vita.

  Tabella 2.
  Dinamica di indicatori di sviluppo di discorso in bambini con dysphasia (secondo genitori)

L'uso tempestivo di farmaci nootropici contribuisce alla correzione più completa dei disturbi dello sviluppo del linguaggio. Abbiamo analizzato l'effetto del farmaco nootropico Pantogam sugli indicatori del linguaggio e del comportamento nei bambini con disfasia dello sviluppo. È stata condotta un'indagine completa su 50 pazienti di età compresa tra 3 e 5 anni con disturbo dello sviluppo del linguaggio espressivo (F 80,1 ICD-10) e un quadro di sottosviluppo generale dei livelli di parola 1-2. Tutti i bambini sono stati inviati a un neurologo dopo un esame di logopedia, l'osservazione dinamica è stata effettuata su base ambulatoriale. Dal gruppo studiato, i bambini sono stati esclusi da chi il ritardo nello sviluppo del linguaggio era dovuto a perdita dell'udito, ritardo mentale, autismo, grave patologia somatica, malnutrizione, così come l'influenza di fattori sociali avversi (mancanza di comunicazione ed educazione).

Nel corso dello studio aperto controllato, i pazienti con disfasia dello sviluppo sono stati divisi in due gruppi, che sono stati osservati nel corso di 2 mesi: il primo gruppo -30 bambini (25 maschi, 5 femmine) che hanno ricevuto il trattamento con Pantogam; Gruppo 2 (controllo) gruppo - 20 bambini (15 ragazzi, 5 ragazze) non hanno ricevuto la terapia farmacologica. Tutti i bambini hanno consultato un logopedista e ai loro genitori è stato dato un consiglio su come stimolare lo sviluppo del linguaggio.

Pantogam (acido omopantetico) - sale di calcio D (+) - acido pantoil-gamma-amminobutirrico. La struttura chimica è vicina ai composti naturali ed è il più alto omologo di D (+) - acido pantotenico (vitamina B5), in cui la beta-alanina è sostituita dall'acido gamma-aminobutirrico (GABA). L'acido omopantetico è un metabolita naturale del GABA nel tessuto nervoso. A differenza del GABA, penetra nella barriera emato-encefalica, non viene praticamente metabolizzato dall'organismo e i suoi effetti farmacologici sono dovuti all'azione dell'intera molecola e non a singoli frammenti. Gli effetti nootropici dell'acido omopantenico sono polimodali, associati al suo effetto stimolante sul metabolismo dei tessuti nei neuroni, influenza sui sistemi neuro-mediatori e contribuiscono alla normalizzazione del funzionamento del cervello a livello dei singoli neuroni e delle loro connessioni sinaptiche.

Pantogam è stato somministrato sotto forma di uno sciroppo da 100 mg / ml alla dose giornaliera di 500-600 mg (30-35 mg / kg) per 2 mesi, in monoterapia, in 2 dosi al mattino (dopo colazione) e nel pomeriggio (dopo pisolino e spuntino) . Per ridurre la probabilità di effetti collaterali, la dose è stata gradualmente aumentata nei primi 7-10 giorni di somministrazione.

Alla vigilia dell'inizio del ciclo di trattamento (giorno 0) e alla fine di esso (giorno 60), i bambini con disfasia sono stati sottoposti a un esame neurologico e psicologico e logopedico.
Gli indicatori dello stato della parola nei bambini sono stati analizzati con un metodo speciale. Al primo sondaggio, ai genitori è stato chiesto di compilare i moduli che indicavano: tutte le parole pronunciate dal bambino al momento, esattamente come sono pronunciate e cosa significano (tenendo conto delle numerose distorsioni quando pronuncia le parole nei bambini con disfasia); tutte le frasi pronunciate da un bambino, come suonano e cosa significano. Poi i genitori dovevano tenere un diario di osservazione dettagliato per 2 mesi, in cui dovevano segnare tutte le nuove parole e frasi che il bambino aveva iniziato a dire, indicando le date dell'aspetto di queste parole e frasi. Inoltre, durante il primo sondaggio e dopo un periodo di due mesi, ai genitori è stato chiesto di valutare lo stato generale del discorso dei bambini con alalia sulle seguenti scale: percezione del parlato (discorso impressionante), attenzione vocale e discorso colloquiale (espressivo). Ciascuno degli indicatori è stato valutato su un sistema a 10 punti. Prima e dopo il trattamento, i genitori sono stati intervistati per identificare le manifestazioni di disfunzione cerebrale minima. La compilazione del questionario fornisce non solo la fissazione di alcuni sintomi, ma anche una valutazione condizionale del grado della loro gravità nei punti. L'analisi statistica dei risultati è stata effettuata utilizzando il test Wilcoxon non parametrico.

La tabella 2 mostra la dinamica degli indicatori di sviluppo del linguaggio nei bambini con disfasia in base alle stime dei genitori utilizzando le scale. Inizialmente, il linguaggio espressivo era più basso in tutti i gruppi. Nel gruppo di pazienti che hanno ricevuto il corso di trattamento con Pantogam, è stato ottenuto un miglioramento significativo su tutte e tre le scale: attenzione espressiva, impressionante del parlato e del parlato. Nei bambini del gruppo di controllo, le caratteristiche del linguaggio non sono cambiate significativamente nello stesso periodo.

  Tabella 3.
  Dinamica di indicatori di discorso espressivo in bambini con dysphasia

La tabella 3 presenta la dinamica degli indicatori oggettivi del linguaggio espressivo nei bambini con disfasia durante un periodo di osservazione di due mesi. In contrasto con il gruppo di controllo, per i bambini trattati con Pantogam, c'è stato un miglioramento significativo in tutti gli indicatori analizzati: c'è stato un aumento significativo del numero di parole pronunciate (vocabolario attivo), il numero medio e massimo di sillabe nelle parole pronunciate, il numero di frasi in parlato, numero medio e massimo parole in frasi. Nel gruppo di controllo, è stato notato solo un aumento del volume del dizionario attivo e il numero di frasi, ma se durante il trattamento con Pantogam queste cifre sono aumentate di più di 3 volte, quindi nel gruppo di controllo - solo 1,5 volte.

  Tabella 4
  Valutazione dei risultati del trattamento in bambini con disfasia evolutiva in base ai dati di un questionario principale utilizzando un questionario strutturato

I risultati ottenuti ci permettono di concludere che i farmaci nootropici hanno un significativo effetto positivo sullo stato del linguaggio dei bambini con disfasia dello sviluppo.
Come dimostrato da un'indagine sui genitori (tabella 4), il trattamento con Pantogam nel gruppo di bambini esaminati ha mostrato una diminuzione significativa della gravità dei sintomi cerebrali (affaticamento, instabilità emotiva, pianto, scarso appetito, mal di testa, difficoltà ad addormentarsi, sonno superficiale irrequieto), disturbi psicosomatici (dolori irragionevoli) nello stomaco e in altre parti del corpo, enuresi, parasonnia), goffaggine motoria e difficoltà delle capacità motorie fini. Allo stesso tempo, le caratteristiche dell'attenzione sono migliorate, c'è stata una regressione di iperattività, disturbi emotivi e volitivi (si comporta in modo inappropriato per invecchiare, timida, antipatia per gli altri, eccessivamente sensibile, non può difendersi, si considera infelice), problemi di comportamento, aggressività e reazione di opposizione. In confronto, è stata osservata una diminuzione dei disturbi psicosomatici e dell'ansia nel gruppo di controllo.

I risultati ottenuti ci permettono di concludere che il farmaco nootropico del pantogam ha un significativo effetto positivo sullo stato del linguaggio nei bambini con un sottosviluppo generale del linguaggio di livello 1-2, causato da disfasia dello sviluppo. Nel frattempo, è necessario tener conto del fatto che le manifestazioni di disfasia (alalia) sono solitamente caratterizzate da persistenza e non possono essere completamente superate in breve tempo. Nei casi in cui i risultati del primo ciclo di terapia farmacologica sono insufficienti, il problema di aumentare la durata del trattamento deve essere deciso individualmente e dopo l'interruzione deve essere somministrato un secondo ciclo di terapia nootropica.

È consigliabile prescrivere farmaci nootropici sotto forma di monoterapia, prestando particolare attenzione alla selezione individuale dei dosaggi e della durata del trattamento più ottimali.

In conclusione, sottolineiamo ancora una volta la necessità di diagnosi precoce, diagnosi tempestiva e completa e correzione dei disturbi dello sviluppo del linguaggio orale e scritto nei bambini, sforzi congiunti per risolvere questi problemi da medici, logopedisti, psicologi e genitori.

  I riferimenti sono modificati.