Señales de que el niño se está quedando atrás en el desarrollo. Causas del retraso de un niño en el desarrollo

El niño no es como sus compañeros: su desarrollo general se está quedando por detrás de la norma, no hace frente a lo que fácilmente se da a otros niños. Sobre tales niños, ahora es costumbre decir "un niño especial". Por supuesto, los niños con discapacidad intelectual son un gran desafío para los padres. Es triste y doloroso darse cuenta de que el bebé puede ser un marginado de la sociedad. Sin embargo, muy a menudo el retraso mental es susceptible de corrección.

¿Se está quedando rezagado o se está desarrollando?

El desarrollo de los niños se produce de diferentes maneras. Las normas según las cuales se realiza el diagnóstico del desarrollo mental de los niños son más bien relativas y son indicadores promediados. Si un niño se desarrolla a un ritmo diferente, esta no es una razón para creer que el bebé tiene graves violaciones del desarrollo del intelecto. Los casos en que una persona tuvo una discrepancia con las normas de desarrollo mental e intelectual a una edad temprana, y en una edad más avanzada mostró resultados sobresalientes en el campo del conocimiento no es infrecuente. Incluso un retraso en el habla no es evidencia del retraso de un niño (muchos niños no hablan hasta los dos años, pero en este momento tienen una formación de vocabulario pasivo) después de que dos de esos niños comienzan a hablar bien y mucho al mismo tiempo. Por lo tanto, si hay una o dos desviaciones de las normas de edad, no se asuste. Es necesario hacer sonar la alarma cuando hay un complejo de signos de retraso mental.

Definamos el retraso mental. En primer lugar, el desarrollo de niños con retraso mental se produce en el contexto de desviaciones bastante fuertes de la actividad refleja condicionada del cerebro. Tienen un desequilibrio de los procesos de inhibición y activación, el sistema de señales del cerebro también funciona con deficiencias. Esto afecta en gran medida las capacidades cognitivas: los niños carecen de atención o curiosidad (ansia de cognición), hay un subdesarrollo de intereses cognitivos y voluntad.
Es necesario distinguir entre retraso mental y retraso mental. El retraso mental implica violaciones más graves de la esfera intelectual y psicoemocional. En los casos graves, la corrección de tales violaciones es casi imposible: estamos hablando de casos graves de cretinismo, oligofrenia. Pero debo decir que, de hecho, estos casos son bastante raros. Los niños con retraso mental difieren en una serie de características, y al mismo tiempo, la corrección de su desarrollo no solo es posible, sino que también es bastante exitosa: en algunos casos, los niños pueden ponerse al día con sus compañeros en su desarrollo.

Causas del retraso mental

Existe una amplia gama de razones que, juntas o por separado, pueden llevar a un retraso en el desarrollo. A menudo, los niños con discapacidades intelectuales sufren defectos de nacimiento de audición, visión, aparatos del habla. Con tales defectos, las capacidades intelectuales iniciales del niño podrían estar dentro del rango normal, pero no se desarrollaron desde los primeros días de vida debido a la disminución de la audición y la visión. En consecuencia, hubo un retraso en el desarrollo mental. La corrección en este caso es muy exitosa.

Muy a menudo, las causas del retraso mental son los embarazos severos, durante los cuales se observa una privación prolongada de oxígeno del feto; trauma de nacimiento, asfixia al nacer; algunas enfermedades infecciosas y somáticas de un niño a una edad temprana, intoxicación, daño genético debido al alcoholismo o drogadicción de los padres.

En un porcentaje muy grande de casos leves de retraso mental, la educación es la culpable, o más bien su ausencia completa. Se sabe que el retraso mental ocurre cuando los padres no se involucran con el niño, no le hablan; si por alguna razón un niño a temprana edad fue aislado de la madre. Aquí, también, la corrección se lleva a cabo en la mayoría de los casos con éxito.

El desarrollo de niños con retraso mental.

  Los niños con retraso mental necesitan más tiempo para percibir el material. Dificultades con el aislamiento de lo principal, con el conocimiento de las relaciones de causa y efecto, la ralentización del reconocimiento de lo conocido influye en la capacidad de aprendizaje de los niños, retrasando y complicando el proceso de aprendizaje.

Pero esto no significa que el desarrollo de niños con retraso mental sea imposible o innecesario. Por el contrario, es necesario acercarse a estos niños de una manera especial y desarrollar actividades de desarrollo con mucho cuidado, que deberían ser más intensivas. Pero la intensidad aquí requiere un tipo diferente.

En primer lugar, los padres deben tener paciencia y fe en su hijo. Lo más importante nunca es comparar a un niño con otros niños. Incluso para un niño sano con desarrollo intelectual dentro del rango normal, la comparación es dañina, ¡para niños especiales es catastróficamente peligrosa! Como resultado, el niño se vuelve autónomo, comienza a considerarse sin esperanza, cae en una neurosis o se vuelve agresivo.

Para corregir con éxito el retraso en el desarrollo intelectual, es necesario realizar pruebas periódicas. El llamado diagnóstico del desarrollo mental de los niños es un conjunto de pruebas especiales, estándares, con las cuales el niño normalmente debe sobrellevar una cierta edad. Las pequeñas desviaciones en una u otra dirección no deben preocupar a los padres. Si el niño claramente no está a la altura, es necesario realizar ejercicios correctivos en esta área. Recuerde que el desarrollo mental es desigual y existe la posibilidad de desarrollar el intelecto y la esfera psicoemocional en el estado adulto. Pero superar la brecha mental, incluso en una forma débil, puede llevar años y debe estar preparado para esto.

Por supuesto, el desarrollo de niños con retraso mental es un arduo trabajo diario que requiere mucho amor, paciencia y sacrificio. Los padres necesitan constantemente contarle al niño sobre el mundo, la relación de las cosas, dar comida para la mente, animar a las personas a usar el conocimiento en la práctica. Los científicos creen que un niño con retraso mental debería sorprenderse lo más posible, esto despierta la curiosidad y el deseo de conocimiento. Ni siquiera debes pensar que el niño no lo entenderá; debes hablar con él sobre todo, decirte por qué está sucediendo de esta manera y, de lo contrario, demuéstralo.

La distracción de la atención, la incapacidad y la incapacidad para concentrarse en una cosa es una de las razones principales del retraso mental. Constantemente se entrena la atención plena, lo que lo impulsa por todos los medios dentro de los términos fisiológicos (cuando el cerebro se está formando, hasta 3-6 años), es posible restaurar las conexiones rotas y llevar a la normalidad. Llamar la atención es tan importante que la regla aquí es que si un niño está ocupado con algo, las clases se llevan a cabo con él, se ha centrado en el juego: no puede distraerlo ni a la comida, al sueño, etc. Para los niños con retraso mental, es extremadamente importante proteger la concentración y la atención emergentes.

En paralelo con las actividades de desarrollo, es útil tomar medicamentos que fortalezcan el sistema nervioso y estimulen su desarrollo. Desde este punto de vista, una decocción de ortiga, extracto de Eleutherococcus, jalea real, fresas, arándanos y vitaminas B son útiles.

En este artículo:

Los padres amorosos y responsables observan de cerca el crecimiento y desarrollo de los niños, junto con él regocijándose por los éxitos y logros, empatizando con los fracasos. Analizan el comportamiento del bebé, registran el surgimiento de nuevas habilidades, las relacionan con la edad del niño y hacen conclusiones preliminares sobre su nivel de desarrollo.

A pesar del hecho de que cada padre está orgulloso de su hijo, está obligado a actuar cuando hay signos claros de un retraso en el desarrollo, primero, al menos, para consultar con los médicos.

Por supuesto, algunos padres están oprimidos por el entendimiento de que el bebé puede no seguir el ritmo de sus compañeros en el desarrollo. Al tratar de ignorar lo obvio, esperan que la situación eventualmente se resuelva por sí sola y trate de evitar a la sociedad, por lo que no cede al comportamiento de crítica o condena del niño.

Esta forma de salir de la situación es comprensible, pero no está justificada. Los niños cuyos padres cerrarán sus ojos al problema, tratando de escapar de la realidad, tendrán menos oportunidades de encontrar su lugar en la vida. Cuanto antes los padres presten atención a algunas discrepancias en el desarrollo del bebé a su edad y se pongan en contacto con los médicos, más posibilidades tendrán las migajas de un tratamiento eficaz.

Hablemos acerca de las áreas en las que los retrasos en el desarrollo se solucionan con mayor frecuencia, las causas que causan este problema y cómo encontrar la forma de salir de la situación.

Retraso mental

Las fallas en el proceso de desarrollo mental del niño no son infrecuentes. El problema se manifiesta de diferentes maneras. Pero, de todos modos, los niños con retraso mental tienen ciertas características de comportamiento.

Niños con retraso mental.
los desarrollos se distinguen por un comportamiento especial no característico de su edad. Esto suele manifestarse:

• infantilismo
• aumento de la fatiga;
• falta de voluntad para completar las tareas hasta el final;
• cambio rápido de actividad.

Las razones que implican interrupciones en el proceso de desarrollo mental del niño pueden ser muy diferentes. Por conveniencia, los dividimos en biológicos y sociales.

Las razones biológicas incluyen:

Las razones sociales incluyen:

• cuidado de los padres
• negligencia pedagógica;
• supresión de la personalidad del niño en la familia;
• traumas psicológicos sufridos en la primera infancia.

Todas las razones anteriores pueden afectar el desarrollo mental del niño y causar su retraso.

Diagnóstico de retraso mental

Los especialistas experimentados podrán detectar un retraso en el desarrollo mental de un niño en las primeras semanas de su vida. Los padres pueden entender que algo salió mal en una edad preescolar más joven si observan cuidadosamente cómo se comportan los niños en la casa, en la calle, mientras se comunican con otras personas.

Es posible hablar de retraso mental en caso de desarrollo inadecuado de reflejos básicos:

Los niños mayores con retraso mental tendrán dificultades a la hora de aprender a pronunciar y memorizar nuevas letras, apenas aprenden a leer, y leer y escribir para ellos se convertirá en una ciencia incomprensible.

Por lo general, los niños con retraso mental sufren disgrafia, no pueden trabajar con los números en el orden correcto, no prestan atención, no saben cómo concentrarse en una actividad. Además, estos niños en edad preescolar tienen discapacidades del habla perceptibles notables.

Retraso de los niños en el desarrollo motor - una característica de la enfermedad

El desarrollo motor retrasado implica llegar tarde a formación de la postura y movimientos de los niños que no tienen problemas con el funcionamiento del sistema nervioso. Se cree que la enfermedad provoca:

• preservación de los reflejos primitivos originales;
• mayor movilidad articular;
• parto prematuro con una pérdida de peso grave;
• historia de trastornos del movimiento.

Diagnosticar un retraso en el desarrollo motor en los primeros 6 meses de la vida de un niño es muy difícil, por decir lo menos, casi imposible. Un niño enfermo, así como uno sano, puede sostener su cabeza, usa sus manos para agarrar juguetes y objetos. Muy tolerable, los niños en la mayoría de los casos son capaces de gatear.

Es posible hablar sobre la presencia del síndrome de retraso del desarrollo motor solo en el segundo año de vida del bebé, si no ha dominado las habilidades de pie y al menos la caminata primitiva antes de este momento. Los niños que padecen este síndrome comienzan a caminar, por regla general, no antes del vigésimo mes de vida y, en algunos casos, los primeros pasos aparecen solo antes del mes 25 de vida.

Para determinar

  Ante la presencia de un problema antes de este tiempo, los expertos utilizan una serie de criterios de tiempo:

• incapacidad para sentarse a la edad de 10 meses;
• gateando entre las edades de 12 y 18 meses;
• falta de habilidades para caminar a los 14 meses.

Los niños que comienzan a caminar tarde se distinguen por una coordinación inmadura de los movimientos. Visualmente, se ve así: el bebé pone sus piernas abiertas, sin doblar las rodillas. Durante los primeros seis meses después de dominar la habilidad de caminar, el niño aprenderá lo básico y solo en la segunda mitad del año se sentirá más seguro para caminar e incluso correr sin el apoyo de los adultos.

Características del síndrome ZDR

La hipermovilidad de las articulaciones, que en este caso desempeña el papel de un factor inhibidor, tiene una gran influencia en el desarrollo motor. El aumento de la elasticidad de los ligamentos con una mayor movilidad articular también puede afectar negativamente el desarrollo de las habilidades motoras generales del niño en los primeros 2 años.

Mas serio

  La violación es la movilidad excesiva en el tobillo. Será difícil para el niño mantener el cuerpo en posición vertical durante al menos dos años.

La buena noticia es que, en el contexto de un retraso en el desarrollo motor general, las habilidades motoras finas pueden desarrollarse normalmente en los niños. Además, el bebé será igual a los demás niños a la mitad del tercer año de vida, cuando desaparezca el retraso.

¿Es necesario tratar la ZDR?

No hay un tratamiento reconocido para el síndrome de ZD. En relación con el niño que se hizo un diagnóstico, realmente

aplica una serie de actividades para activar el MST, pero todas ellas son de carácter general.

La mayoría de las veces, a los niños se les prescribe un masaje para las extremidades y la espalda, que ofrece un conjunto de ejercicios para el desarrollo pasivo de las articulaciones. Si el problema está asociado con una estructura deteriorada del pie, que conlleva problemas al caminar, se recomienda al niño que use zapatos especiales con una espalda estable, soporte para el arco y una suela dura para evitar que el problema empeore.

Signos de retraso en relación con el desarrollo social y emocional.

El retraso en el desarrollo socioemocional es a menudo el resultado de retraso mental. Vale la pena consultar con un médico si los niños:

Si observa la mayoría de los signos en un niño en los primeros 6 meses de vida, debe consultar con un pediatra y un neurólogo.

Retrasos en el desarrollo de la percepción visual.

Como en el caso anterior, debe prestar atención a una serie de factores de comportamiento del niño, que pueden indicar que tiene problemas con el desarrollo de la percepción visual. Estos incluyen:

Todas las características anteriores indican algunos problemas en la formación de la percepción visual en los niños. Deberá consultar no solo a un pediatra, sino también a un oftalmólogo.

Retraso en el desarrollo de la percepción auditiva.

Es necesario mostrar al niño al médico si tiene los siguientes signos:

El pediatra y el otorrinolaringólogo podrán ayudar a identificar y resolver el problema en tales casos.

Retraso en el desarrollo cognitivo del niño.

Vale la pena ponerse en contacto con un especialista para obtener asesoramiento si los niños:

La ayuda en tales casos será posible para el pediatra, así como un neurólogo y un psicólogo después de examinar al niño y el diagnóstico.

Backlog en el desarrollo verbal del habla: las principales características.

Los padres deben tener cuidado y vigilar al bebé si su comportamiento tiene las siguientes características:

El diagnóstico oportuno del problema ayudará a seleccionar el tratamiento adecuado y evitar su agravación. Los médicos podrán ayudar en esto: terapeuta del habla, otorrinolaringólogo y neurólogo.

En conclusión, observamos que es necesario observar el desarrollo del niño desde los primeros días de su vida, centrándose en las normas generalmente aceptadas. Es importante evaluar adecuadamente los logros del niño, prestando atención a la aparición de fallas en el proceso, en el momento de consultar con el pediatra. Los padres deben aprender a observar el proceso de desarrollo del bebé, no a entrar en pánico cada vez que no cumpla con el horario y, al mismo tiempo, a no tener problemas obvios.

  N.N. Zavadenko, Departamento de Neurología, Neurocirugía y Genética Médica, Facultad de Pediatría, Universidad Nacional de Investigación Médica de Rusia que lleva el nombre de N.I. Pirogov "Ministerio de Salud de la Federación Rusa;
  E.V. Kozlova, Institución Estatal de Salud Presupuestaria "Morozovskaya Children's Clinical Hospital DZM", Moscú

Palabras clave: disfasia del desarrollo (alalia), diagnóstico, corrección compleja, fármacos nootrópicos, pantogam.
  Palabras clave: disfasia (alaliya), diagnóstico, corrección compleja, medicamentos nootrópicos, pantogam.

La formación del habla: una de las principales características del desarrollo general del niño. El habla para el niño es el medio más importante de comunicación con el mundo exterior, la comunicación y la interacción con otras personas, así como la obtención de información para la actividad cognitiva y el desarrollo del pensamiento. Por lo tanto, el desarrollo del habla está estrechamente relacionado con la formación de todas las demás capacidades intelectuales.

Los signos de retraso en el desarrollo del habla son un pretexto para el tratamiento oportuno de especialistas, incluido un médico (pediatra, neurólogo pediátrico, médico ENT, psiquiatra infantil), terapeuta del habla y psicólogo. Esto es aún más importante porque es en los primeros años de vida que las desviaciones en el desarrollo de las funciones cerebrales, incluido el habla, se corrigen mejor.

Para el desarrollo normal del habla, es necesario un cierto nivel de formación de las estructuras del cerebro, aparatos articulatorios, integridad auditiva, así como un entorno de habla completo desde los primeros días de la vida de un niño. Las áreas del habla de la corteza cerebral, ubicadas en el hemisferio dominante (en los diestros, en la izquierda, en la izquierda, en la derecha) participan en la implementación del habla.   Analizador de voz y sonido.  (El centro sensorial del habla, el centro de Wernicke) está ubicado en el lóbulo temporal del hemisferio dominante y es responsable de la percepción y diferenciación de las señales auditivas, un proceso complejo de comprensión del habla.
  Analizador de motor de voz  (el centro motor del habla, el centro de Broca) está ubicado en el lóbulo frontal y proporciona un programa de habla, es decir, el lado motor de la palabra. El período desde el primer año de vida hasta los 5-6 años es decisivo para el desarrollo del habla. Los estándares para el desarrollo del habla se dan en la Tabla 1.

  Tabla 1
  Indicadores de desarrollo del habla normal en niños de 1 año a 6 años.

  Los motivos del retraso en el desarrollo del habla.  Puede haber una patología en el curso del embarazo y el parto, la influencia de factores genéticos, la disfunción del aparato articulador, el daño al órgano de la audición, un retraso general en el desarrollo mental del niño, factores de privación social (comunicación y educación insuficientes). Las dificultades en el desarrollo del habla también son características de los niños con signos de retraso en el desarrollo físico, quienes sufrieron una enfermedad grave a una edad temprana, se debilitan y están desnutridos. Con menos frecuencia, el retraso en el desarrollo del habla se asocia con la presencia de autismo en el niño o un retraso general en el desarrollo mental. En tales casos, se indica un examen neuropsiquiátrico en profundidad.

Los trastornos más graves del desarrollo del habla son la alalia. Se basan en el nivel insuficiente de desarrollo de los centros del habla de la corteza cerebral del cerebro, que pueden ser congénitos o adquiridos en las primeras etapas de la ontogénesis, en el período previo al habla.

La pérdida total o parcial del habla, debida a lesiones locales de las áreas del habla de la corteza cerebral, se llama afasia. Afasia: la desintegración de las funciones del habla ya formadas, por lo tanto, dicho diagnóstico se realiza solo después de 3-4 años. En la afasia, existe una pérdida total o parcial de la capacidad para hablar o comprender el habla dirigida. En casos de lesiones tempranas de centros del habla en niños, el habla se desarrolla, pero con un retraso pronunciado. Los expertos nacionales designan esta condición como "alalia", pero el término internacional "disfasia" o "disfasia del desarrollo" es más preciso. Al igual que las afasias, se distinguen la alalia motora y sensorial (disfasia).

Las perspectivas de desarrollo mental, éxito en el aprendizaje, adaptación escolar y social de los niños con disfunción del desarrollo dependen de su detección temprana. Como reacción al deterioro del habla, muchos niños con disfasia desarrollan características neuróticas, aislamiento, negatividad, duda, tensión interna, irritabilidad y resentimiento. Con una pequeña actividad del habla sufre la actividad cognitiva general del niño. El habla en la disfasia del desarrollo no es un medio completo de comunicación, organización del comportamiento y desarrollo individual. El fallo intelectual y el conocimiento limitado que se observa en pacientes en diferentes períodos de edad son, por lo tanto, secundarios. Es esta característica la que distingue a los pacientes con disfasia de los niños con retraso mental general o retraso mental leve, que se caracterizan por una formación incompleta uniforme de todas las funciones mentales superiores y capacidades intelectuales. Por otro lado, es necesario distinguir entre la disfasia y el retraso en el desarrollo del habla debido a la falta de estimulación del desarrollo del habla bajo la influencia de factores sociales adversos (falta de comunicación y educación).

  Alalia motora (disfasia).
  La causa de la alalia del motor es una disfunción del analizador del motor del habla (centro motor del habla). El niño tiene dificultades para organizar los movimientos del habla, coordinarlos y, por lo tanto, el desarrollo del habla se retrasa. La comprensión del habla no es perturbada. El habla independiente no se desarrolla durante mucho tiempo o permanece en el nivel de los sonidos individuales, las palabras. Los padres notan silencio, caracterizan a los niños como entendiendo el discurso dirigido, pero no deseando hablar. En lugar de hablar, los niños usan expresiones faciales y gesticulaciones, especialmente en situaciones de color emocional.

Las primeras palabras y frases aparecen tarde. Los padres notan que, además del retraso en el habla, en general, los niños se desarrollan normalmente. A medida que aumenta el vocabulario, las dificultades de los niños para dominar la estructura de la palabra se hacen más notables. El habla se desaceleró, se agotó, el vocabulario es deficiente, limitado a los temas cotidianos. Hay muchas reservas (parafasias), permutaciones, perseveraciones en el habla. Al crecer, los niños entienden estos errores, tratan de corregirlos.

  Alalia sensorial (disfasia).
En el corazón del retraso en el desarrollo del habla están los trastornos de su comprensión. El niño oye, pero no entiende el discurso dirigido. Esto se debe a las funciones dañadas del analizador del habla (centro sensorial del habla). Esto conduce a trastornos en el análisis y la síntesis de las señales del habla, como resultado de lo cual no se forma un enlace entre la imagen de sonido de la palabra y el objeto o acción designado por ella. El niño oye, pero no entiende el discurso dirigido.

El grado de subdesarrollo de un rean-analizador puede variar. En los casos más graves, el niño no entiende el habla de los demás, lo trata como un ruido, sin sentido, ni siquiera responde a su propio nombre. En otros casos, entiende ciertas palabras, pero las pierde en el contexto de una declaración detallada. Al dirigirse a él, el niño no capta todas las palabras y sus matices y, por lo tanto, reacciona mal. A menudo los niños se enfrentan al orador. En este caso, la comprensión del habla se mejora al reforzar la impresión auditiva del analizador visual: se produce la "lectura de la cara". A veces, un niño entiende solo a una persona (madre, maestra) y no entiende cuando alguien más dice lo mismo.

Cuando se pronuncian palabras, hay numerosos errores en el estrés, los reemplazos de sonido, las distorsiones y, con cada nueva repetición, la naturaleza de las distorsiones y los reemplazos generalmente cambia. Nuevas palabras y frases que el niño domina lentamente. Los dichos del niño son inexactos y difíciles de entender. Por su propio discurso, él no es crítico.
  Hay repeticiones incoherentes de todas las palabras conocidas por el niño (logorea), repeticiones de palabras, frases (ecolalia), y las palabras no se comprenden ni se recuerdan. En general, el habla de un niño con alalia sensorial se puede caracterizar como un aumento de la actividad del habla en el contexto de una comprensión perturbada del habla de los demás y un control insuficiente sobre su propio habla.

En su forma pura, la alalia sensorial es mucho menos común que la alalia motora, y, más a menudo, la insuficiencia sensorial acompaña a la alalia motora. En estos casos, se hace referencia a la alalia motora con un componente sensorial.
  La existencia de formas mixtas de alalia atestigua la continuidad funcional de los analizadores de voz-voz y voz-audición. Un examen minucioso del niño con alalia permite aclarar la naturaleza de las violaciones, establecer la inferioridad principal en la estructura de los trastornos del habla y determinar los enfoques óptimos para corregirlos.

El subdesarrollo del habla en la disfasia (alalia) es bastante profundo y requiere no solo cambios en las condiciones de la educación, sino también la ayuda de especialistas en forma de consultas o clases regulares. La corrección de esta forma de patología del habla lleva mucho tiempo y requiere un gran esfuerzo. Junto con la conducta de la terapia del habla y la corrección psicológica y pedagógica, se recomienda a los niños con alalia que prescriban cursos repetidos de terapia con fármacos nootrópicos.

Si no se toman medidas especiales, el proceso de dominar el habla no solo se prolongará en el tiempo, sino que se distorsionará.
  La falta de ayuda en los primeros años preescolares conduce a la aparición de una serie de consecuencias del subdesarrollo del habla. Esto es una violación del proceso de comunicación y las dificultades resultantes de la adaptación en el equipo de los niños, la inmadurez en la esfera emocional y el comportamiento, la actividad cognitiva insuficiente, las dificultades para dominar el programa escolar. La falta de expresión o su subdesarrollo necesariamente tienen un efecto en la edad escolar, cuando las deficiencias en el desarrollo del habla oral crean serios obstáculos para la formación de la escritura, el desarrollo de la lectura y la escritura.

  Tratamiento

Las principales áreas de corrección para los trastornos del habla en los niños son: terapia del habla, psicológica y pedagógica, asistencia psicoterapéutica para el niño y su familia, así como tratamiento médico (en forma de cursos repetidos de fármacos nootrópicos). De particular importancia en la organización de la asistencia a estos niños es la complejidad del impacto y la continuidad del trabajo con niños de diversos especialistas (médicos, logopedas, psicólogos, maestros). Es importante que los esfuerzos conjuntos de los especialistas estén dirigidos a la detección temprana y la corrección de violaciones de la formación del habla oral y escrita en los niños. La planificación y la ejecución de medidas correctivas, incluida la terapia con medicamentos, deben realizarse de acuerdo con los planes individuales para cada niño.

Cuando se realiza una corrección compleja en el desarrollo del habla de los niños con alalia, se puede rastrear la dinámica positiva, se mueven constantemente de un nivel de desarrollo del habla a otro, más alto, adquieren nuevas habilidades del habla. Es bien sabido que la asistencia correccional es efectiva, proporcionada en una época sensible para la formación del habla de 2,5 a 5 años, cuando la función del habla se está desarrollando activamente. Pero debe notarse que cuanto antes se noten los problemas en el desarrollo del habla del niño y que los especialistas comiencen a trabajar con él, mejores serán los resultados obtenidos, porque la capacidad de reserva del cerebro del niño es mayor en los primeros años de vida.

  Tabla 2
  Dinámica de los indicadores del desarrollo del habla en niños con disfasia (según los padres)

El uso oportuno de medicamentos nootrópicos contribuye a la corrección más completa de los trastornos del desarrollo del habla. Analizamos el efecto del medicamento nootrópico Pantogam sobre los indicadores del habla y el comportamiento en niños con disfasia del desarrollo. Se realizó una encuesta exhaustiva de 50 pacientes de 3 a 5 años de edad con trastorno del desarrollo del habla expresiva (F 80.1 ICD-10) y una imagen del subdesarrollo general de los niveles del habla 1-2. Todos los niños fueron enviados a un neurólogo después de un examen de terapia del habla, la observación dinámica se llevó a cabo de forma ambulatoria. Del grupo estudiado, se excluyó a los niños de quienes el retraso en el desarrollo del habla se debía a la pérdida auditiva, al retraso mental, al autismo, a la patología somática grave, a la desnutrición, así como a la influencia de factores sociales adversos (falta de comunicación y educación).

En el curso del estudio abierto controlado, los pacientes con disfasia del desarrollo se dividieron en dos grupos, que se observaron en el transcurso de 2 meses: el primer grupo: 30 niños (25 niños y 5 niñas) que recibieron tratamiento con Pantogam; Grupo del grupo 2 (control): 20 niños (15 niños y 5 niñas) no recibieron tratamiento farmacológico. Todos los niños consultaron a un terapeuta del habla y sus padres recibieron consejos sobre cómo estimular el desarrollo del habla.

Pantogam (ácido homopantoténico) - sal de calcio D (+) - ácido pantoyl-gamma-aminobutírico. La estructura química está cerca de los compuestos naturales y es el homólogo más alto del ácido D (+) - pantoténico (vitamina B5), en el que la beta-alanina se reemplaza por el ácido gamma-aminobutírico (GABA). El ácido homopantoténico es un metabolito natural de GABA en el tejido nervioso. A diferencia de GABA, penetra en la barrera hematoencefálica, prácticamente no es metabolizado por el cuerpo, y sus efectos farmacológicos se deben a la acción de toda la molécula y no a fragmentos individuales. Los efectos nootrópicos del ácido homopanténico son polimodales, asociados con su efecto estimulante sobre el metabolismo tisular en las neuronas, influyen en los sistemas neuro-mediadores y contribuyen a la normalización del funcionamiento del cerebro a nivel de neuronas individuales y sus conexiones sinápticas.

Pantogam se administró en forma de un jarabe de 100 mg / ml a una dosis diaria de 500 a 600 mg (30 a 35 mg / kg) durante 2 meses, en monoterapia, en 2 dosis por la mañana (después del desayuno) y por la tarde (después de la siesta y la merienda). . Para reducir la probabilidad de efectos secundarios, la dosis aumentó gradualmente en los primeros 7 a 10 días de la administración.

En la víspera del inicio del curso de tratamiento (día 0) y al final (día 60), los niños con disfasia se sometieron a un examen neurológico, psicológico y de terapia del habla.
Los indicadores del estado del habla en los niños fueron analizados por un método especial. En la primera encuesta, se pidió a los padres que completaran los formularios que indicaban: todas las palabras que pronuncia el niño en este momento, exactamente cómo se pronuncian y qué significan (teniendo en cuenta las numerosas distorsiones al pronunciar las palabras en niños con disfasia); todas las frases pronunciadas por un niño, cómo suenan y qué significan. Luego, se pidió a los padres que mantuvieran un diario de observación detallado durante 2 meses, en el cual deberían marcar todas las palabras y frases nuevas que el niño comenzó a decir, indicando las fechas de aparición de estas palabras y frases. Además, durante la primera encuesta y después de un período de dos meses, se pidió a los padres que evaluaran el estado general del habla de los niños con alalia en las siguientes escalas: percepción del habla (habla impresionante), atención del habla y habla coloquial (expresiva). Cada uno de los indicadores fue evaluado en un sistema de 10 puntos. Antes y después del tratamiento, los padres fueron encuestados para identificar las manifestaciones de disfunción cerebral mínima. Completar el cuestionario proporciona no solo la fijación de ciertos síntomas, sino también una evaluación condicional del grado de su gravedad en los puntos. El análisis estadístico de los resultados se llevó a cabo utilizando la prueba de Wilcoxon no paramétrica.

La Tabla 2 muestra la dinámica de los indicadores de desarrollo del habla en niños con disfasia según las estimaciones de los padres utilizando escalas. Inicialmente, el habla expresiva fue la más baja en todos los grupos. En el grupo de pacientes que recibieron el tratamiento con Pantogam, se logró una mejora significativa en las tres escalas: expresiva, impresionante atención al habla y al habla. En los niños del grupo de control, las características del habla no cambiaron significativamente durante el mismo período.

  Tabla 3
  Dinámica de los indicadores del habla expresiva en niños con disfasia.

La Tabla 3 presenta la dinámica de los indicadores objetivos del habla expresiva en niños con disfasia durante un período de observación de dos meses. En contraste con el grupo de control, para los niños tratados con Pantogam, hubo una mejora significativa en todos los indicadores analizados: hubo un aumento significativo en el número de palabras habladas (vocabulario activo), el número promedio y máximo de sílabas en las palabras habladas, el número de frases en el habla conversacional, el número promedio y máximo palabras en frases. En el grupo de control, solo se notó un aumento en el volumen del diccionario activo y el número de frases, pero si durante el tratamiento con Pantogam estas cifras aumentaron más de 3 veces, entonces en el grupo de control solo 1,5 veces.

  Tabla 4
  Evaluación de los resultados del tratamiento en niños con disfasia del desarrollo de acuerdo con los datos de un cuestionario para padres utilizando un cuestionario estructurado

Los resultados obtenidos nos permiten concluir que existe un efecto positivo significativo de los fármacos nootrópicos en el estado del habla de los niños con disfasia del desarrollo.
Como lo demuestra una encuesta de padres (tabla 4), durante el tratamiento con Pantogam en el grupo de niños examinados, hubo una disminución significativa en la gravedad de los síntomas cerebrales (fatiga, inestabilidad emocional, lagrimeo, falta de apetito, dolores de cabeza, dificultad para conciliar el sueño, sueño superficial sin descanso), trastornos psicosomáticos (dolores no razonables en el estómago y otras partes del cuerpo, enuresis, parasomnias), incomodidad motora y las dificultades de la motricidad fina. Al mismo tiempo, las características de la atención mejoraron, hubo una regresión de hiperactividad, trastornos emocionales y volitivos (se comporta de forma inapropiada con la edad, tímido, temeroso de no gustar a los demás, demasiado sensible, no puede defenderse, se considera infeliz), problemas de comportamiento, agresividad y reacción de oposición. En comparación, se observó una disminución en los trastornos psicosomáticos y la ansiedad en el grupo de control.

Los resultados obtenidos nos permiten concluir que el fármaco nootrópico pantogam tiene un efecto positivo significativo en el estado del habla en niños con un subdesarrollo general del habla de nivel 1–2, causado por disfasia del desarrollo. Mientras tanto, es necesario tener en cuenta que las manifestaciones de la disfasia (alalia) generalmente se caracterizan por la persistencia y no se pueden superar por completo en poco tiempo. En los casos en que los resultados del primer ciclo de tratamiento farmacológico sean insuficientes, la cuestión de aumentar la duración del tratamiento debe decidirse individualmente y debe darse un segundo ciclo de nootrópicos después de la pausa.

Es recomendable prescribir medicamentos nootrópicos en forma de monoterapia, prestando especial atención a la selección individual de las dosis más óptimas y la duración del tratamiento.

En conclusión, enfatizamos una vez más la necesidad de la detección temprana, el diagnóstico oportuno y completo y la corrección de los trastornos del desarrollo del habla oral y escrita en los niños, los esfuerzos conjuntos para resolver estos problemas por parte de médicos, terapeutas del habla, psicólogos y padres.

  Las referencias son editadas.