Método especial asistencia psicologica en una crisis, llamada intervención en crisis, es un trabajo con sentimientos intensos y cuestiones urgentes... La intervención en crisis es:

Trabajo dirigido a expresar emociones fuertes;

Reducir la confusión mediante el proceso de repetición;

Abrir el acceso a la investigación sobre problemas agudos;

Formación de comprensión de los problemas actuales para apoyar al cliente;

Creación de la base para la aceptación por parte de las personas de la experiencia pasada.

Como señala Glenees Perry, “Los mejores especialistas en afrontamiento para ayudar a otros nunca siguen reglas estrictas y rápidas. Ayudar en una crisis es siempre como vagar por un territorio desconocido, cada vez que te encuentras avanzando por un nuevo camino. Por lo tanto, tiene sentido hablar no de un determinado algoritmo de acción, sino de los principios y enfoques básicos que le permitirán elegir un curso de acción en una situación específica ".

Las acciones del consultor en situaciones de crisis no son muy específicas y prácticamente no dependen de la naturaleza de la situación. Por el contrario, en cualquier situación de crisis hay similitudes: estrés, confusión, diversos sentimientos negativos: miedo, culpa, desesperación, etc.

Las regularidades de la dinámica de cualquier crisis llevan a la afirmación de algunos reglas generales sobre el que puede actuar un psicólogo consejero. La mayoría de las situaciones de crisis requieren que el consejero busque tres goles:

1. Establecer una relación de confianza.

2. Determinación de la esencia de la situación de crisis.

3. Brindar al solicitante la oportunidad de actuar.

Primer objetivo- establecer una relación de confianza - lograda escuchando con empatía y reflejando los sentimientos del cliente. Al mismo tiempo, es importante no solo sentir empatía, sino también expresar esta simpatía (empatía) con palabras bien elegidas. El cliente debe saber que el consultor lo comprende y está dispuesto a trabajar con él en busca de una solución a la crisis.

Segundo gol- establecer la naturaleza y los detalles de la crisis. El cliente debe tener la oportunidad de expresar de manera clara y detallada qué sucedió, qué causó la crisis. Es necesario enfocar la historia del cliente para que al final la situación de crisis se pueda describir en una sola frase.

En el proceso de diálogo, es necesario separar aquellos aspectos de los problemas que se pueden cambiar de aquellos que no se pueden cambiar. También vale la pena pedirle al cliente que describa cualquier intento anterior de encontrar una solución y luego investigar otras posibles soluciones. Por ejemplo, puede preguntar: "¿Qué pasa si ...", "¿Cómo se sentirá al mismo tiempo?" Es decir, debe ayudar al cliente a pensar en las diversas consecuencias probables de sus posibles decisiones, así como en las formas en que puede implementar su decisión. Es necesario intentar conectar las fuerzas espirituales internas de la personalidad y, posiblemente, encontrar alguna Fuerzas externas que puede ayudar a salir de la crisis.

El tercer propósito del asesoramiento en caso de crisis- empoderar al cliente para que actúe: ayudar a esbozar un plan de acción específico y asegurarse de que sea real y alcanzable. Si este es el caso y el cliente ha aceptado la responsabilidad de implementar el plan, entonces el consultor debe alentarlo y apoyar la decisión. Cualquiera que sea la decisión, el cliente se sentirá mejor después de aceptarla y actuar.

G. Hamblin llama a este enfoque "consejería de esperanza y acción", llamando al consejero en caso de una crisis a generar esperanza y llamar al cliente a la acción.

El asesoramiento en caso de crisis, la intervención en caso de crisis (intervención) se pueden describir con más detalle y en detalle.

Ocho principios básicos Intervencion de crisis. Éstos incluyen:

Intervención inmediata. Es necesario si la crisis está plagada de peligros, restringe las oportunidades de desarrollo, por lo que la intervención no se puede retrasar.

Autodeterminación. Una persona que recurre a un psicólogo en un momento de crisis es bastante competente y puede elegir su propio curso de vida.

Acción. En la intervención en crisis, el especialista se involucra muy activamente en todo lo que le sucede al cliente con el fin de evaluar la situación y formular un plan de acción.

Limitar los objetivos. El objetivo mínimo de una intervención de crisis es prevenir una catástrofe. En un sentido más amplio, el objetivo general es restablecer el equilibrio. El objetivo final puede ser hacer ambas cosas junto con elementos de desarrollo.

Apoyo. En su trabajo, el especialista debe brindar apoyo al cliente, es decir, estar "con él", es decir, ayudarlo a atravesar el proceso de superación de la crisis.

Centrándose en solucionar el principal problema de la crisis. Por regla general, una crisis es un estado que genera incertidumbre sobre todos los aspectos de la vida de un individuo. En tal caso, la intervención debe estar lo suficientemente estructurada para enfocarse en el problema subyacente o en el problema que condujo a la crisis.

Imagen (imagen de una situación de crisis). Para movilizar la energía del cliente, se debe brindar apoyo de tal manera que se aprecie y se comprenda la imagen (imagen de la crisis) que el cliente ha creado para sí mismo.

Auto confianza. Inicialmente, un cliente en crisis debe ser visto como una persona adicta y luchadora autosuficiente. Esto requiere un cuidadoso equilibrio entre la autonomía del cliente y las necesidades de apoyo.

Además, principios Las intervenciones de crisis se distinguen por A. Badchen y A. Rodina.

1. La intervención en crisis se centra en el problema, no en la personalidad.

2. La intervención en crisis no es asesoramiento o psicoterapia, durante la intervención en crisis no es necesario abrir viejas heridas, porque una persona no tiene la fuerza para afrontarlas.

3. La intervención en caso de crisis se centra en la situación actual.

4. Los problemas "históricos" no resueltos se entrelazan en una situación de crisis, las experiencias emocionales del pasado provocan un conflicto real. A veces, el cliente es consciente de esto, a veces no. Es importante identificar estos problemas "históricos", definir su lugar en la situación actual y luego centrarse en el problema real.

5. Para una intervención de crisis eficaz, es importante definir claramente el problema.

6. Las habilidades de escucha activa (parafrasear, reflejar sentimientos, aclarar, adjuntar sentimientos al contenido) pueden reducir el caos y hacer que sea más fácil recuperar el control.

Se propone lo siguiente Modelo de resolución de problemas de crisis:

¿Cuál es el problema (crisis)?

Escuche lo que el cliente presenta como problema (crisis). Si hay alguna ambigüedad, se debe preguntar directamente, pero con calma, gentileza, por qué él (ella) piensa eso. Tenga en cuenta que los puntos de partida de los clientes pueden diferir significativamente del sistema de valores, la experiencia de vida del consultor y, por lo tanto, lo que los clientes perciben como un problema puede parecer ridículo o difícil de entender para el consultor. Si los clientes creen que esto es un problema (crisis), que así sea. A menudo es útil saber por qué algo parece ser un problema (crisis) en un momento dado. Esto se puede entender haciendo preguntas como: "¿Qué ha cambiado hoy en comparación con ayer?" o "¿Qué hay de nuevo en los últimos días (semanas)?" El desarrollo de un problema (crisis) casi siempre implica un cambio en las circunstancias y nuestra capacidad para afrontarlo. Es igualmente importante estar al tanto de los otros actores: su presencia puede ser una causa de estrés o un recurso para ayudar a resolver una crisis.

¿Qué se ha hecho de momento?

Necesita concentrarse y tratar de comprender la situación. Es importante saber qué ha hecho el cliente para intentar resolver el problema (crisis). Esta línea de conversación-investigación refleja la confianza del consejero en que la persona es capaz de encontrar una solución. Al identificarse con lo que ya se ha intentado, el consultor ayuda al cliente a sentir el realismo y la viabilidad de sus posibilidades. También requiere que una persona reconsidere lo que le ha sucedido hasta ahora. Los clientes suelen estar asustados o confundidos y esto les impide pensar con claridad. Parte del objetivo es restaurar a la persona: esta capacidad, restaurar la serenidad y el pensamiento racional.

También puede hablar con el cliente de que existen diferentes puntos de partida para lidiar con una crisis:

/) aconsejarle que haga lo que puede hacer él solo, por ejemplo, salir a caminar, meditar, leer, limpiar el apartamento;

3) anímelo a utilizar los recursos de la comunidad: grupos de apoyo, clero, médico, consejero.

Solo puedes pensar en algo, no intentar aplicarlo. Puede suceder que algunas opciones alejen al cliente, muy probablemente debido a información inexacta o insuficiente. En algunos casos, no entenderá que estos servicios pueden serle útiles. Quizás solo necesite que lo animen para que se sienta lo suficientemente seguro como para dar el primer paso y pedir ayuda. En algunos casos, una persona tiene una experiencia de vida negativa detrás de él que le causó sufrimiento o problemas, y el deseo de experimentar lo mismo nuevamente es pequeño. Animado o inspirado por nueva información, un cliente puede "sentir la diferencia" y querer intentarlo de nuevo.

Rusia no es solo un país de gente desconocida. Según las observaciones de los psicólogos, Rusia también es un país de personas que no están acostumbradas a buscar ayuda en ningún servicio social y otros elementos de la red de apoyo, a excepción de familiares cercanos o amigos. Remitir a un psicólogo-psicoterapeuta todavía asusta a muchos. Y la protección social se considera ineficaz, no lo creen.

¿Qué deberías elegir?

¿Qué sigue siendo el más adecuado para una persona en particular? A veces, el miedo o la sensación de que no pueden hacer algo determinado empuja a las personas a tomar una decisión inusual, como si esta fuera la última oportunidad para lograr el éxito. El consultor debe ayudar al cliente a sentir que es dueño de su propio destino; el cliente debe comprender que la acción es un posible camino hacia el éxito.

Al mismo tiempo, los especialistas de Metro Crisis Line repiten: “Recuerde: no resolvemos los problemas de los clientes, ayudamos a encontrar una solución que ellos consideran suya” (Guidelines for Telephone Consulting, 1996).

Un psicólogo-consultor también debe prestar atención a dos recomendaciones más de un mismo servicio, que permitan concretar y hacer más efectiva la decisión del cliente.

Regla I. Cambios mínimos que conduzcan a la superación de la crisis.

Una tarea demasiado ambiciosa y global no puede completarse hasta el final. Es importante que te fijes metas realistas y alcanzables. Utilice tareas pequeñas, aquellas que tienen más probabilidades de tener éxito. Este enfoque inspira a las personas y se inclinan más fácilmente a renovar los intentos de salir de la crisis. No se exceda alentándolos a hacer más de lo que pueden; esto puede llevar al fracaso.

Regla 2. Consideración de un plan específico.

En conclusión, debe darle a la persona la oportunidad de decir lo que piensa hacer para salir de la crisis. "Cuando cuelgue (cierre la puerta de mi oficina), ¿qué hará?" o “Mañana querías llamar a alguien; ¿Cuál es su número de teléfono?". Así, el psicólogo apoyará a la persona.

También conviene recordar que además de los servicios de crisis, existen otros elementos de la red social. Y la acción de estas redes no debe limitarse. Los familiares y amigos de los clientes en crisis pueden ayudar. Siempre que sea posible, se estimula la interacción con la red social. Ningún consultor estará con un cliente las 24 horas del día. Incluso en los hospitales de crisis, este tiempo es limitado. Por lo tanto, es importante que el entorno real de la persona pueda brindar asistencia.

Otra opción para afrontar una crisis son los denominados grupos de autoayuda, como "Anónimos con depresión", grupos para quienes están sufriendo pérdidas, etc.

A. Badchen y A. Rodina describen tres etapas para hacer frente a una crisis.

La intervención en crisis se trata de hacer posible trabajar en un problema, no necesariamente resolverlo. Muchos de los problemas que originan y sostienen la crisis no pueden resolverse rápidamente.

Primera etapa:Colección de información

1. Ayude al cliente a identificar y expresar sentimientos y relacionarlos con el contenido. Esto le permite reducir el estrés emocional y, además, permite definir la crisis a través de eventos y problemas individuales. En sentido figurado, la montaña, que el cliente intentó en vano mover, se rompe en pedazos separados de roca, a los que se puede acercar.

2. Tómese el tiempo para investigar el problema de la manera más completa posible con el cliente. Una persona en crisis desea un alivio inmediato. El consejero de crisis puede verse tentado a pasar rápidamente de la investigación del problema a la solución del problema para reducir la intensidad de la ansiedad del cliente. Con intentos tan prematuros de resolver información importante puede pasarse por alto y corre el riesgo de presionar al cliente para que repita sus propios errores.

3. Identificar el evento que desencadenó la crisis y tratar de separar los problemas “históricos” de los reales.

situaciones.

Segunda etapa:Formular y reformular el problema

1. El resultado del estudio de la situación puede ser una reformulación del problema, ya que:

Al formular su problema, el cliente no pudo tomar en cuenta sus aspectos importantes. El ejemplo clásico sería la negación del alcoholismo. El reconocimiento del hecho de la dependencia puede cambiar por completo la formulación del problema familiar;

El problema puede ser demasiado global y, para solucionarlo, será necesario dividirlo en otros más pequeños;

Al formular un problema, el cliente puede mezclar problemas reales e "históricos".

2. Aclare lo que el cliente ya ha hecho para resolver el problema. La repetición de soluciones ineficaces puede convertirse en parte del cuadro de la crisis. Al separar el problema de las soluciones ineficaces, puede reformular el problema y abordarlo de una manera nueva.

3. Pregunte al cliente qué le ayudó a afrontar el problema en el pasado. Con su ayuda, el cliente puede descubrir que tiene muchas habilidades útiles. Además, ayuda a reformular el problema: ya no parece completamente inaccesible al control, el cliente se da cuenta de que puede enfrentarlo al menos parcialmente.

4. Qué hacer si la definición del problema se atasca:

Pasar de una definición más generalizada a una más específica, particular;

Pasar de una definición particular y específica a una más generalizada;

Compruebe si hay actor al identificar el problema;

Investigue si hay algún problema oculto subyacente.

Tercera etapa:Alternativas y soluciones

1. Deje de intentar resolver el problema. Esto es a menudo punto clave funcionan, porque a veces las malas decisiones contribuyen de manera significativa al desarrollo de la crisis. Cambie a trabajar con el problema. Tiene sentido aplicar esta técnica en los siguientes casos:

Cuando un cliente intenta controlar eventos que, en principio, no puede controlar;

Cuando la solución agrava el problema.

2. Renunciar a la meta. Esto es útil cuando los objetivos del cliente no son realistas o inalcanzables en este momento.

3. Averigüe si hay algo que el cliente pueda hacer para mejorar la situación si no es posible por completo.

arreglalo.

4. Pregunte qué ha funcionado antes en una situación similar.

5. Identifique la necesidad de control falsamente dirigida y dirija la atención del cliente a trabajar con el problema.

6. Evite caer en la trampa de decisiones prematuras.

La asistencia social y de asesoramiento a las personas con discapacidad está orientada a su adaptación en la sociedad, aliviando tensiones sociales, creando relaciones favorables en la familia, así como asegurando la interacción entre el individuo, la familia, la sociedad y el Estado. La asistencia de asesoramiento social a las personas con discapacidad se centra en su apoyo psicológico, la intensificación de los esfuerzos para resolver sus propios problemas y prevé:

• identificación de personas que necesiten asistencia de asesoramiento social;
• prevención de diversos tipos de desviaciones sociales y psicológicas;
• trabajar con familias con discapacitados, organizar su tiempo libre;
• asesoramiento en formación, orientación profesional y empleo de personas con discapacidad;
• coordinación de actividades agencias gubernamentales y asociaciones públicas para abordar los problemas de las personas con discapacidad;
• asistencia jurídica dentro de la competencia de las autoridades servicio social;
• otras medidas para formar relaciones saludables y crear un entorno social favorable para las personas con discapacidad.

Centro de asesoramiento. La institución de servicios sociales para personas con discapacidad, que proporciona asistencia de asesoramiento social es centro de asesoramiento- una institución diseñada para proteger los derechos e intereses de los ciudadanos, su adaptación en la sociedad a través de la asistencia en la resolución de problemas sociales, psicológicos y legales.

Condiciones de uso y reparación de medios técnicos de rehabilitación, prótesis y productos protésicos y ortopédicos.

Condiciones de uso de los medios técnicos de rehabilitación, prótesis y productos protésicos y ortopédicos antes de su sustitución.

Los términos de uso de los medios técnicos de rehabilitación, prótesis y dispositivos ortopédicos y protésicos antes de su reemplazo están aprobados por la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia del 27 de diciembre de 2011 N 1666n "Con la aprobación de los Términos de utilización de medios técnicos de rehabilitación, prótesis y dispositivos protésicos y ortopédicos antes de su sustitución ". Anexo N 1 de la Orden del Ministerio de Salud y desarrollo Social Federación Rusa de 21 de agosto de 2008 N 438n Procedimiento para la implementación de conocimientos médicos y técnicos por parte del órgano ejecutivo del fondo de seguro social de la Federación de Rusia para establecer la necesidad de reparación o reemplazo temprano de medios técnicos de rehabilitación, prótesis, prótesis y productos ortopédicos

1. Implementación de conocimientos médicos y técnicos para establecer la necesidad de reparación o reemplazo temprano de los medios técnicos de rehabilitación previstos en la lista federal de medidas de rehabilitación, medios técnicos de rehabilitación y servicios prestados a una persona discapacitada, aprobados por orden del Gobierno de la Federación de Rusia del 30 de diciembre de 2005 N 2347-r (en adelante, fondos técnicos) proporcionados a personas reconocidas como discapacitadas (con excepción de las personas reconocidas como discapacitadas debido a accidentes de trabajo y enfermedades profesionales), y a personas menores de 18 a quienes se les ha asignado la categoría "niño discapacitado" (en adelante, discapacitado), así como prótesis (excepto dentaduras postizas) y productos protésicos y ortopédicos (en adelante, productos) proporcionados a ciertas categorías de ciudadanos entre los veteranos que no están discapacitados (en lo sucesivo, veteranos) son presentados por el órgano ejecutivo de la Caja de Seguro Social de la Federación de Rusia (en lo sucesivo, el organismo autorizado).
2. La experiencia médica y técnica se lleva a cabo sobre la base de una solicitud de una persona discapacitada (veterano) o una persona que represente sus intereses. La solicitud de examen médico y técnico se presenta por escrito al organismo autorizado en el lugar de residencia del discapacitado (veterano). Simultáneamente a la solicitud de un reconocimiento médico y técnico, una persona discapacitada (veterano) presenta un dispositivo técnico (producto), cuya necesidad de reparación o sustitución anticipada debe establecerse. Si es imposible proporcionar un medio técnico (producto) debido a la dificultad en su transporte o al estado de salud de una persona discapacitada (veterano), confirmado por la conclusión de una organización médica que brinda atención médica y preventiva, el organismo autorizado, la solicitud de una persona discapacitada (veterano) para realizar un examen médico y técnico, puede tomar una decisión sobre la realización de un examen médico y técnico con una visita a la casa de una persona discapacitada (veterano).
3. El organismo autorizado informa al discapacitado (veterano) de la fecha y lugar del reconocimiento médico y técnico, en el que el discapacitado (veterano), a petición suya, tiene derecho a participar. La persona discapacitada (veterano) informa sobre su deseo de participar (o no participar) en el reconocimiento médico y técnico en la solicitud del examen médico y técnico.
4. El organismo autorizado, dentro de los 15 días siguientes a la fecha de recepción de una solicitud para un examen médico y técnico, realiza una evaluación experta del estado de operabilidad de un dispositivo técnico (producto), su cumplimiento de los parámetros funcionales requeridos, el propósito médico y Requisitos clínicos y funcionales. Los documentos requeridos por el organismo autorizado para la evaluación pericial no se pueden solicitar a una persona discapacitada (veterano).
5. Con base en los resultados del examen médico y técnico, el organismo autorizado establece la viabilidad de reparar los medios técnicos (producto) y prepara la conclusión del examen médico y técnico en la forma prevista en el Apéndice No. 2, en 2 copias, uno de los cuales se emite para una persona discapacitada (veterano).
6. La conclusión del examen médico y técnico indica las razones del mal funcionamiento de los medios técnicos (producto), así como los tipos de reparación. Cuando se establece que es imposible reparar un dispositivo técnico (producto) por parte del organismo autorizado, en la conclusión de un examen médico y técnico, se llega a una conclusión sobre la necesidad de un reemplazo temprano de un dispositivo técnico (producto) y se indican las razones de su sustitución anticipada. Al concluir el examen médico y técnico, se dan recomendaciones sobre la organización que lleva a cabo la reparación y la provisión de un nuevo medio técnico (producto).
7. Las disputas que surgen de la implementación de conocimientos médicos y técnicos se resuelven de la manera prescrita por la legislación de la Federación de Rusia.

Reparación de medios técnicos de rehabilitación.

Las personas discapacitadas reciben servicios para la reparación de medios técnicos de rehabilitación. En el marco de los servicios de bienestar social, las personas con discapacidad cuentan con:

• los medios necesarios de los servicios de telecomunicaciones;
• teléfonos especiales (incluso para abonados con discapacidad auditiva);
• puntos de negociación colectiva;
• electrodomésticos;
• typhlo-, surdo- y otros medios necesarios para la adaptación social.

Una persona discapacitada tiene derecho no solo a recibir los medios especiales especificados para el autoservicio y la atención, así como otros medios de rehabilitación, sin cargo, sino también a recibir servicios para su reparación. Mantenimiento y reparación de medios técnicos para la rehabilitación de personas discapacitadas. - se realizan fuera de turno con exención de pago o en condiciones preferenciales. Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia del 21 de agosto de 2008 N 438n "Sobre la aprobación del procedimiento para la implementación y la forma de la conclusión de un examen médico y técnico para establecer la necesidad de reparación o reemplazo temprano de medios técnicos de rehabilitación, prótesis, prótesis y productos ortopédicos "(Registrado en el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia 09.16.2008 N 12293) el procedimiento para la implementación y las formas de la conclusión de la experiencia médica y técnica para establecer la necesidad de Se aprobó reparación o reposición anticipada de medios técnicos de rehabilitación, prótesis, productos protésicos y ortopédicos.

El procedimiento de mantenimiento y reparación de instalaciones de rehabilitación para personas con discapacidad.

1. Si un dispositivo técnico o un producto protésico y ortopédico es defectuoso, la persona discapacitada debe presentar una solicitud al organismo de la Caja del Seguro Social de la Federación de Rusia en el lugar de residencia para un examen médico y técnico de este dispositivo o producto.
2. La solicitud la presenta la persona discapacitada o su representante por escrito. Junto con la aplicación, se presenta una herramienta o producto que debe revisarse para su reparación o reemplazo anticipado.
3. En ocasiones no es posible proporcionar una herramienta o producto, por ejemplo, debido a la complejidad del transporte o al estado de salud de una persona discapacitada. En este caso, una persona discapacitada debe obtener primero una conclusión de una institución médica antes de comunicarse con el organismo de la Caja del Seguro Social de la Federación de Rusia (por ejemplo, sobre la imposibilidad de quitarse una prótesis antes de recibir una nueva).
4. A petición de una persona discapacitada, el organismo de la Caja del Seguro Social de la Federación de Rusia puede decidir realizar un examen médico y técnico con la visita de un experto al domicilio de la persona discapacitada. Por ejemplo, esto es útil cuando la silla de ruedas no funciona.
5. El organismo de la Caja de Seguro Social de la Federación de Rusia, que recibió una solicitud de una persona discapacitada, debe fijar una fecha para el examen médico y técnico y notificar a la persona discapacitada la hora y el lugar exactos de su tenencia. Una persona discapacitada tiene derecho a participar en este examen a su voluntad. La persona discapacitada debe informar sobre su deseo o falta de voluntad de participar en el examen en la solicitud.

El período máximo durante el cual se considera una solicitud y se realiza un examen es de 15 días a partir de la fecha de recepción de la solicitud.

1. El experto elabora una conclusión, que evalúa el estado de operatividad de un dispositivo técnico o producto, su cumplimiento de los parámetros funcionales requeridos, el propósito médico y los requisitos clínicos y funcionales, la causa de una avería o mal funcionamiento.
2. En la parte final de la conclusión, el experto indica si la reparación de un dispositivo técnico o producto es conveniente. Si la reparación no es conveniente (es decir, demasiado costosa en comparación con el costo de un producto nuevo similar) o imposible, se llega a una conclusión sobre la necesidad de un reemplazo temprano de un dispositivo o producto técnico.
3. La conclusión indica la organización que puede reparar o fabricar una nueva herramienta o producto. Se entrega a la persona discapacitada una copia de la conclusión del examen médico y técnico, firmada.

El establecimiento de metas... Los objetivos de cualquier asesoramiento deben basarse en las necesidades del cliente. En este contexto, podemos hablar de dos objetivos principales:

• 1) aumentar la eficiencia de la gestión de la propia vida del cliente;
• 2) desarrollo de la capacidad del cliente para resolver situaciones problemáticas y desarrollar las capacidades existentes.

El asesoramiento / asistencia debe incluir necesariamente la enseñanza al cliente, es decir, trayendo a su vida nuevos valores, perspectivas alternativas de la visión de la vida, la capacidad de desarrollar soluciones a sus propios problemas y ponerlos en práctica.

A veces, los objetivos de la consejería se dividen en objetivos relacionados con la corrección (corrección) y objetivos relacionados con el crecimiento o el desarrollo. Los desafíos del desarrollo son desafíos que enfrentan las personas en diferentes etapas de sus vidas. Por ejemplo, esta es una transición a una existencia independiente, encontrar pareja, criar hijos y adaptarse a la vejez. Alcanzar las metas de desarrollo requiere tanto la supresión de los rasgos negativos como la mejora cualidades positivas... En la consejería, se presta mucha atención a lograr un estado de bienestar psicológico y mantener la salud mental.

Según A. Maslow, la autorrealización completa implica la implementación creatividad, autonomía, realización social y la capacidad de concentrarse en la resolución de problemas. Podemos decir eso meta final Consejería: enseñar a los clientes a ayudarse a sí mismos y, por lo tanto, enseñarles a ser sus propios consejeros. Esto es consistente con uno de los principales principios metodológicos del trabajo social: el concepto de vida independiente.

Como señala R. Kociunas, la cuestión de determinar los objetivos de la consejería no es simple porque depende tanto de las necesidades de los clientes que buscan ayuda como de la orientación teórica del propio consejero. Sin embargo, se pueden distinguir varios objetivos universales, que son más o menos mencionados por teóricos de diferentes escuelas (Fig. 14.5).

Arroz. 14.5.

• 1. Promover el cambio de comportamiento para que el cliente pueda vivir de manera más productiva, experimentar satisfacción con la vida, a pesar de algunas limitaciones sociales inevitables.
• 2. Desarrollar habilidades para superar las dificultades frente a nuevas circunstancias y requisitos de la vida.
• 3. Asegurar que la aceptación efectiva es vital Decisiones importantes... Son muchas las cosas que se pueden aprender durante el asesoramiento: acciones independientes, asignación de tiempo y energía, evaluación de las consecuencias del riesgo, exploración del campo de valores en el que tiene lugar la toma de decisiones, evaluación de las propiedades de la personalidad, superación del estrés emocional. , comprender la influencia de las actitudes en la toma de decisiones, etc. NS.
• 4. Desarrollar la capacidad de atar y mantener Relaciones interpersonales... La comunicación con las personas ocupa una parte importante de la vida y por muchas causas dificultades debido a nivel bajo su autoestima o falta de habilidades sociales. Ya se trate de conflictos familiares de adultos o problemas en las relaciones de los niños, los clientes deben mejorar su calidad de vida mediante la capacitación sobre mejores relaciones interpersonales.
• 5. Facilitar la realización y la mejora del potencial del individuo. Según Blochsr, la consejería debe buscar la máxima libertad del cliente (teniendo en cuenta las limitaciones sociales naturales), así como el desarrollo de la capacidad del cliente para controlar su entorno y sus propias reacciones provocadas por el entorno.

R. May señala que cuando se trabaja con niños, el consejero debe buscar cambiar su entorno inmediato para mejorar la efectividad de la asistencia.

La lista de objetivos anterior coincide en gran medida con la lista de solicitudes típicas de los clientes y sus expectativas de los resultados de la asistencia de asesoramiento:

• - para comprenderse mejor a sí mismo o la situación;
• - cambia tus sentimientos;
• - poder tomar una decisión;
• - ser afirmado en la decisión;
• - obtener apoyo para tomar una decisión;
• - poder cambiar la situación;
• - adaptarse a una situación que probablemente no cambiará;
• - dar relajación a sus sentimientos;
• - Considere las posibilidades y elija una de ellas.

A menudo, los clientes están interesados ​​en resultados que no están directamente relacionados con el asesoramiento: información, nuevas habilidades o ayuda práctica.

En el centro de todas estas solicitudes está la idea de cambio. Independientemente de la naturaleza de la solicitud o del tipo de problema, existen cuatro estrategias principales.

La primera situación - un cambio en la situación en sí.

Segunda situación - cambiarse para adaptarse a la situación.

La tercera situación es salida.

La cuarta situación es encontrar formas de vivir con esta situación.

Al mismo tiempo, se debe enfatizar una vez más la necesidad de incrementar la responsabilidad personal de los clientes para resolver una situación problemática y, en general, mayor desarrollo su escenario de vida. El cliente, como señala N. Linde, necesita ayuda para liberarse del estado de objetividad y activar las cualidades de un sujeto listo y capaz de cambiar, tomar decisiones e implementarlas.

Tipología de asesoramiento. La asesoría se puede realizar de diferentes formas y tipos. Existe una amplia variedad de formas de práctica de consultoría y clasificaciones de estas formas según diferentes razones(figura 14.6). Así, según el criterio del objeto de la asistencia, se distingue entre asesoramiento individual ("uno a uno" o "presencial"), grupal y familiar.

Arroz. 14.6.

Según el criterio de edad, el trabajo con niños y adultos se diferencia.

La organización espacial del asesoramiento se puede realizar en los formatos de contacto (presencial) o interacción a distancia (correspondencia). Este último se puede realizar en el marco de la asesoría telefónica (aunque en cierta medida también es la asesoría de contacto), la asesoría escrita, y también a través de materiales impresos (publicaciones de divulgación científica y guías de autoayuda).

Por el criterio de duración, la asesoría puede ser urgente, a corto y largo plazo.

También existen varias tipologías de asistencia de consultoría, centrándose en el contenido de la solicitud del cliente y la naturaleza de la situación problemática. Entonces, distinguir entre asesoramiento íntimo, familiar, psicológico y pedagógico y empresarial.

El asesoramiento puede ser una reacción a la situación del cliente ("asesoramiento en caso de crisis") o un incentivo para el crecimiento y desarrollo del cliente ("asesoramiento del desarrollo"). Tradicionalmente, se habla de asesoramiento en relación con una situación durante o después de una crisis, pero también debe ayudar a las personas a anticipar problemas potenciales en el futuro, enseñarles a reconocer los signos de una crisis inminente y equiparlos con las habilidades para reprimir crisis. en la yema.

Cualquier consejería exitosa implica crecimiento personal Sin embargo, en una situación de crisis, una persona está en sus garras, bajo la presión de las circunstancias, y dado que el asesoramiento se limita al marco del problema existente, el arsenal conceptual y conductual del cliente puede reponerse en un volumen muy pequeño.

Heron (1993) distingue varias categorías de impactos de asesoramiento, según sus objetivos y contenido (figura 14.7).

Prescribir el impacto se centra en el comportamiento del cliente fuera de la interacción consultiva.

Informar El impacto proporciona al cliente conocimientos, información y significados.

Confrontativo El impacto tiene como propósito la conciencia del cliente de cualquier actitud o comportamiento restrictivo.

Facilitar - catártico, catalítico, de apoyo.

Catártico El propósito del impacto es ayudar al cliente a descargar, dar una salida al reprimido. emociones dolorosas(abreacción), principalmente como dolor, miedo o ira.

Catalítico el impacto se centra en estimular el autoconocimiento, la vida autodirigida, el aprendizaje y la resolución de problemas.

Apoyo el impacto se centra en confirmar el significado y valor de la personalidad del cliente, sus cualidades, actitudes o acciones.

Los tipos de influencia facilitadores se centran en una mayor autonomía de los clientes y la aceptación de la responsabilidad por sí mismos (ayudando en el alivio del sufrimiento mental y el dolor, reduciendo el poder del "yo", contribuyendo al aprendizaje independiente, confirmando su importancia como criaturas únicas).

La elección de este o aquel tipo y tipo de influencia depende del tipo de personalidad del cliente (así como del tipo de personalidad del consultor) y de las particularidades de su situación. La relación entre los tipos de influencia autoritarios y facilitadores se relaciona principalmente con el tema del poder y el control:

• - el consultor controla completamente al cliente;
• - el control se divide entre el consultor y el cliente;
• - el cliente es completamente autónomo.

1

Andriyanova E.A. 1 Iorina I.G. 2

1 GOU VPO "Saratov State Medical University of Rosszdrav lleva el nombre de Y EN. Razumovsky ", Saratov

2 Institución de salud estatal "Hospital Oftalmológico Regional", Saratov

En el campo problemático de la sociología de la medicina, la consejería se considera como interacción social (comunicación), durante la cual la transferencia y recepción de información semántica y evaluativa que afecta el comportamiento del paciente, así como su actitud hacia los valores sociales asociados al valor de salud se llevan a cabo. El comunicador en la prestación de asesoramiento es un médico y Personal medico, el receptor es el paciente. El objeto de la comunicación de asesoramiento es el estado de salud del paciente y el sujeto es el mensaje que lo muestra. El canal es principalmente discurso oral... Específico para este tipo de comunicación es la naturaleza especializada de la información: para el comunicador, el código de comunicación implícito es el lenguaje de la ciencia médica, que el paciente no comprende bien. Las más significativas para el paciente son las barreras psicofisiológicas, psicológicas y sociales.

asistencia de asesoramiento

comunicación

1. Andriyanova E.A. Parámetros sociales de la formación del espacio profesional de la medicina: dis. ... Dr. sociol. ciencias. - Saratov, 2006.

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6. Schepansky J. Conceptos elementales de sociología / per. del polaco V.F. Chesnokova; ed. y entró. Arte. R.V. Ryvkina. - Novosibirsk: ciencia. Hermano. departamento, 1967.- 247 p.

El asesoramiento es una parte integral de la atención médica y preventiva. En el campo problemático de la sociología de la medicina, el asesoramiento puede verse como una interacción social, durante la cual la transmisión y recepción de información semántica y evaluativa que afecta el comportamiento del paciente, así como su actitud hacia los valores sociales asociados con el valor de la se llevan a cabo la salud. Considerar el asesoramiento como un acto de comunicación social nos permite diferenciar su estructura y características funcionales.

El propósito del trabajo es la consideración del asesoramiento como una forma de comunicación social .

Materiales y métodos de investigación

El trabajo se llevó a cabo sobre la base de un enfoque de comunicación.

Resultados de la investigación y su discusión

El término "comunicación" (lat. Com-mu-nicatio, de communico - haciéndolo común, conectar, comunicar) se usó originalmente para designar medios de comunicación, transporte, comunicaciones, redes de servicios municipales subterráneos. Poco a poco, en el lenguaje de la ciencia, el término "comunicación" comenzó a denotar un medio de comunicación entre cualquier objeto del mundo. Según F.I. Sharkov, el término "comunicación" entró en la reflexión científica a principios del siglo XX para fijar el sistema en el que se lleva a cabo el impacto, el proceso de interacción y los métodos de comunicación que permiten crear, transmitir y recibir información variada. . Para el pensamiento sociológico, este es un concepto paradigmáticamente muy cercano, ya que toda dinámica social (como sujeto de sociología) es el proceso de interacciones.

Considerar la consejería como comunicación social permite registrar claramente los roles de los participantes en la interacción y su resultado. Como saben, los componentes principales del proceso de comunicación son:

Los sujetos del proceso de comunicación son el comunicador (remitente del mensaje) y el destinatario (destinatario);

Medios de comunicación: un código utilizado para transmitir información en forma simbólica (palabras, imágenes, gráficos, etc.), así como los canales a través de los cuales se transmite el mensaje (carta, teléfono, radio, telégrafo, etc.);

El tema de la comunicación (cualquier fenómeno, evento) y el mensaje que lo muestra (artículo, transmisión de radio, historia de televisión, etc.);

Efectos de la comunicación: las consecuencias de la comunicación, expresadas en un cambio en el estado interno de los sujetos del proceso de comunicación, en sus relaciones o en sus acciones.

En consecuencia, el asesoramiento se puede considerar como un proceso de comunicación social, que se realiza en una serie de interacciones locales, en las que el personal médico desempeña el papel de comunicador, el paciente es un receptor, la salud del paciente es el tema del mensaje, y los cambios en el comportamiento del paciente que aseguran un cambio en la calidad de vida son los efectos de la comunicación.

La comunicación entre el médico y el paciente durante la prestación de asesoramiento se lleva a cabo en un marco formal rígido. Su aparición se debe a la naturaleza específica de las actividades médicas, un mayor grado de responsabilidad social del médico. Dado que la actividad de un médico presupone la presencia de conocimientos altamente especializados, los motivos de sus decisiones no son transparentes para el paciente y la motivación para buscar ayuda médica es muy alta. El paciente, que desea tratamiento y recuperación, no está familiarizado ni con la naturaleza de la enfermedad, ni con el estado de su propio cuerpo, ni con la predicción del resultado de la enfermedad. Como resultado, el riesgo de un posible abuso de la posición del paciente es demasiado grande. Por tanto, desde las primeras etapas de profesionalización de la actividad médica, está claramente formalizado.

Así, una característica esencial del asesoramiento como comunicación social es su carácter institucional. El comunicador siempre actúa como representante del Instituto de Medicina y el receptor actúa como paciente. El rol institucional es uno de los elementos básicos de una institución social. Entonces, según J. Schepansky, la esencia de una institución social puede revelarse a través de las siguientes características:

Cada institución tiene su propia objetivo ocupaciones;

Define claramente funciones, derechos y responsabilidades participantes en la interacción institucionalizada para lograr la meta establecida;

Cada uno cumple su rol social establecido, tradicional para una determinada institución, función en el marco de esta institución, por lo que todos los demás tienen expectativas suficientemente confiables y razonables; institución social tiene cierto por medio y instituciones para lograr la meta (puede ser tanto material como ideal, simbólico);

El Instituto tiene un cierto sistema de sanciones, proporcionar estímulo a la conducta deseada y la supresión de la conducta desviada no deseada.

El análisis de la aceptación de un rol por parte de una persona como un proceso complejo, que incluye la comunicación, reemplazando la identificación con otra persona y la proyección de sus propias tendencias de ignorancia sobre él, está contenido en los trabajos de A. Schutz, R.G. Turner, R. Williams y otros representantes de la escuela fenomenológica. Al mismo tiempo, se observó que la libertad de los individuos en la construcción de sus roles depende de la naturaleza de su cargo y varía en el rango desde el polo de roles burocráticos formalizados con un mínimo de improvisación hasta el polo de roles indefinidos ( padres, amigos).

El dominio del papel social de un médico se logra a través de la profesionalización, un proceso durante el cual un individuo que ha dominado ciertas habilidades, conocimientos y habilidades las implementa en el curso de sus actividades dentro de una determinada comunidad social. La naturaleza de la división social del trabajo, la condición de los profesionales, los atributos de sus actividades y la autoconciencia son los principales elementos del modelo de profesionalización, propio de una determinada etapa de desarrollo de la sociedad.

Hoy en día, la regulación formal del rol médico-paciente utiliza mecanismos éticos y legales de elaboración de reglas. En general, las normas valor-legales que rigen los roles del médico y del paciente se expresan en los llamados modelos éticos de la relación médico-paciente. Se pueden caracterizar esquemáticamente de la siguiente manera:

El modelo hipocrático ("no hacer daño"). Se basa en el famoso "Juramento", en el que Hipócrates formulaba los deberes de un médico a un paciente. Según este modelo, el médico debe ganarse la confianza social del paciente.

Modelo de Paracelso ("haz el bien"). Implica paternalismo, un contacto emocional y espiritual entre un médico y un paciente, sobre cuya base se construye todo el proceso de tratamiento. El paternalismo construyó la relación entre el médico y el paciente según el modelo clerical de la relación entre un mentor espiritual y un novicio. La esencia de la relación entre un médico y un paciente está determinada por la bendición del médico, el bien, a su vez, tiene un origen divino, ya que viene de Dios. El rasgo principal del paternalismo es la asimetría de relaciones, dentro de las cuales al médico se le asigna el rol de sujeto y al paciente el rol de objeto.

Modelo deontológico (principio de "respeto al deber"). Este modelo sitúa el deber moral del médico en el centro de la relación médico-paciente y presupone la más estricta observancia de las prescripciones del orden moral, establecido por la comunidad médica, la sociedad, así como la propia voluntad y voluntad del médico. ejecución obligatoria... Bioética (el principio de "respeto por los derechos humanos y la dignidad").

Modelo bioético. El modelo bioético elimina la asimetría en la relación médico-paciente mediante la introducción del principio de autonomía, que se ha convertido en el derecho moral central del paciente competente. El principio de autonomía individual se basa en la unidad de los derechos del médico y del paciente y presupone su diálogo mutuo, durante el cual el derecho a la elección y la responsabilidad no se concentran enteramente en manos del médico, sino que se reparten entre él y el médico. el paciente. En la Federación de Rusia, se establece legalmente un modelo bioético de relaciones médico-paciente (artículo 30 de los Fundamentos de la legislación de la Federación de Rusia sobre la protección de la salud de los ciudadanos del 22 de julio de 1993).

Es importante señalar que no solo los médicos, sino también el personal paramédico pueden clasificarse como comunicadores. En primer lugar, son enfermeras. Construcción de roles normativos enfermera duplica las normas típicas de los médicos en cuanto a la relación con el paciente, lo que sugiere la jerarquía de la relación médico-enfermera.

Por lo general, los modelos éticos de las relaciones médico-paciente se consideran en orden cronológico, reemplazándose entre sí. Esto se debe en gran parte al rechazo de la actitud neutral hacia el paternalismo médico, característico del enfoque de Parsons, y la crítica al paternalismo de Campbell, Luna, Seeger, Witch y otros. Al mismo tiempo, muchos investigadores señalan que el paternalismo es inherentemente inherente al modelo de medicina ruso. En un estudio de O.A. Chebotareva demuestra que el papel del paternalismo en la medicina no es una etapa pasada, sino que juega el papel de un modelo básico por su naturalidad psicológica para un médico y un paciente.

Es probable que los modelos de la relación médico-paciente sean complementarios. Uno de ellos se fija en el nivel formal, mientras que otros actúan como reglas y pautas informales. La profesionalización de la medicina es dinámica, las transiciones mutuas de roles profesionales a roles sociales y viceversa son naturales. El modelo de los roles sociales del médico y del paciente no se puede fijar de forma definitiva e inequívoca.

El destinatario de la comunicación en la prestación de asesoramiento es el paciente. Es obvio que el rol social del paciente se formaliza en el transcurso de la progresión de la medicalización. El rol social del paciente, inicialmente informal, se localiza en el espacio y el tiempo a través de las actividades de las instituciones de salud, y las expectativas del rol del paciente se derivan de los requisitos del entorno social y se centran en la recuperación (el interés personal del paciente) y la capacidad de cumplir roles sociales (interés público). S.A. Efimenko señala acertadamente que la socialización del paciente comienza desde los primeros años de vida y puede continuar tanto hasta el final de su etapa de crecimiento como durante su vida, está influenciada por factores laborales, sociopolíticos y sociales. actividades cognitivas individual y se revela a través del desarrollo de actos conductuales típicos. La combinación de conocimientos, creencias y acciones prácticas forma los rasgos característicos y las cualidades inherentes a ciertos tipos de pacientes. Los principales agentes de esta socialización especializada son las instituciones de la familia y la medicina, que forman un sistema de valores, tradiciones, normas sociales y reglas de comportamiento en el campo de la salud.

El objeto de la comunicación de asesoramiento es el estado de salud del paciente y el sujeto es el mensaje que lo muestra. El canal es principalmente lenguaje hablado. Específico para este tipo de comunicación es la naturaleza especializada de la información: para el comunicador, el código de comunicación implícito es el lenguaje de la ciencia médica, que el paciente no comprende bien. Por tanto, el comunicador debe, durante la consulta, realizar el "descifrado" del mensaje al lenguaje corriente, teniendo en cuenta las características personales y sociodemográficas de la percepción del receptor.

Podemos decir que todo el sistema de institucionalización de la medicina proporciona entendimiento entre el médico y el paciente. La comprensión es el resultado del asesoramiento y el efecto básico de la comunicación. Sobre esta base, el paciente toma una decisión y cambia su comportamiento. Por un lado, el paciente se encuentra en una situación en la que le resulta difícil comprender objetivamente el significado de lo que le está sucediendo. En su actitud ante la situación, hay significados personales que realmente gobiernan su comportamiento. Es por eso que el paciente no puede ser considerado un objeto pasivo de la intervención médica La efectividad del tratamiento está lejos de ser lo menos dependiente de si el paciente es visto como un "organismo" o como una persona con necesidades sociales y psicológicas. La satisfacción de las necesidades del paciente es el resultado de la coordinación del sistema de necesidades de salud y predisposiciones personales con una valoración subjetiva de las posibilidades prácticas de realizarlas en un sistema de salud particular.

V últimos años El problema de la comprensión se resuelve cada vez más con la participación del aspecto comunicativo del enfoque basado en competencias. De hecho, la profesión de médico es una de las pocas profesiones del grupo "persona a persona" que requiere un perfecto dominio de las técnicas y métodos de comunicación. Al mismo tiempo, el círculo de socios de comunicación profesional es muy grande, incluye a los propios pacientes, sus familiares, colegas. El propósito de la comunicación es lograr el entendimiento mutuo, que es necesario para resolver no solo problemas médicos y de diagnóstico, sino también situaciones problemáticas personales y familiares que pueden tener un impacto significativo en el resultado de una enfermedad en particular y en la calidad de vida de una persona. como un todo.

Como estrategia conductual, la competencia comunicativa se basa en la capacidad de comunicarse productivamente con el interlocutor, evitar situaciones conflictivas, construir relaciones constructivas, lograr el cumplimiento al discutir con el paciente el nombramiento de intervenciones diagnósticas y terapéuticas, la capacidad de brindar toda la asistencia posible en resolver sus problemas familiares y personales. Además, el concepto de competencia comunicativa incluye la posesión de ciertas normas de comunicación, comportamiento, como resultado de la asimilación de varios estándares étnicos y socio-psicológicos, estereotipos de comportamiento, estándares.

El problema de la competencia comunicativa del paciente también puede formularse en el marco de la sociología de la medicina. Este tema requiere investigación independiente, sin embargo, como primera aproximación, se puede notar que la competencia comunicativa del paciente se forma espontáneamente y está determinada por las barreras comunicativas características de las enfermedades existentes del paciente.

El enfoque de la comunicación te permite arreglar los obstáculos que surgen en el camino del entendimiento, interpretándolos como barreras a la comunicación. Las barreras de comunicación son obstáculos que interfieren con el establecimiento de contactos y la interacción entre el comunicador y el receptor. Impiden una adecuada recepción, comprensión y asimilación de mensajes en el proceso de comunicación.

Las barreras psicofisiológicas, psicológicas y sociales son de fundamental importancia para la competencia comunicativa del paciente. Sin embargo, hay que tener en cuenta que la barrera psicofisiológica puede actuar de forma compleja, excluyendo la posibilidad de utilizar ciertos medios técnicos e iniciando barreras psicológicas y sociales específicas. Para estudiar las barreras de la competencia comunicativa del paciente, parece justificado involucrar material empírico y métodos para estudiar la calidad de vida de un contingente particular de pacientes.

La consejería, considerada como un tipo de comunicación social, se interpreta como un objetivo comunicativo con claridad caracteristicas funcionales todos los elementos básicos. Esta perspectiva le permite incrementar su eficiencia y desarrollar estrategias flexibles para su optimización.

Revisores:

Tikhonova S.V., Doctora en Filosofía, Profesora del Departamento de Relaciones Públicas, Institución Educativa Presupuestaria del Estado Federal de Educación Profesional Superior "SGSEU", Saratov;

Maslyakov V.V., Doctor en Ciencias Médicas, Profesor del Departamento de Cirugía, Institución Educativa Estatal de Educación Superior de Saratov instituto médico militar Región de Moscú, Saratov.

La obra fue recibida el 14 de mayo de 2012.

Referencia bibliográfica

Andriyanova E.A., Iorina I.G. LA ASISTENCIA CONSULTIVA COMO TIPO DE COMUNICACIÓN SOCIAL // Investigación básica... - 2012. - No. 7-1. - S. 26-29;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30031 (fecha de acceso: 26/03/2020). Llamamos a su atención las revistas publicadas por la "Academia de Ciencias Naturales"

A veces, podemos brindar a nuestros pabellones la mejor ayuda remitiéndolos para su consulta a especialistas cuyas calificaciones, conocimientos y proximidad pueden desempeñar un papel particularmente importante. Buscar consejería no necesariamente indica que el cuidador mismo ignora estos asuntos o que está tratando de deshacerse del cuidador. Nadie puede saber y poder hacer todo lo posible para participar en un asesoramiento general y universal, por lo que la derivación a consultas con especialistas a menudo indica al barrio que desea brindarle la oportunidad de encontrar la mejor ayuda posible.

El consejero está obligado a derivar las salas a especialistas en el caso de que, después de una serie de sesiones de orientación, las salas no muestren signos de mejora; cuando tienen serias dificultades económicas; cuándo deben buscar asesoramiento legal; cuando se encuentran síntomas de trastornos depresivos y tendencias suicidas; cuando actúan de forma extraña, excéntrica o excesivamente agresiva; cuando se encuentran en un estado de extrema excitación emocional; cuando provocan una fuerte antipatía o atracción sexual hacia sí mismos; o mostrar problemas que escapan a su control. Las personas con signos obvios de bulimia, adicción a las drogas, deformidades corporales, trastornos maníaco-depresivos persistentes, miedo a la concepción o infección por VIH y otras enfermedades, todos necesitan asesoramiento médico además, y a veces en lugar de su asesoramiento.

Los consejeros deben conocer todas las organizaciones e instituciones públicas que brindan la asistencia adecuada y los especialistas que pueden brindar asesoramiento a sus pupilos. Se trata de especialistas en la práctica privada, como médicos, abogados, psiquiatras, psicólogos y otros consejeros; personas dedicadas a la consejería pastoral y otros líderes de la iglesia; así como clínicas y hospitales públicos y privados; servicios como la Sociedad para ayudar a niños con discapacidades del desarrollo y la Sociedad para ciegos; O servicios públicos, incluidas las autoridades de seguridad social y las oficinas de empleo en el lugar de residencia; sobre los departamentos de orientación escolar y sobre las instituciones locales de educación pública; oficinas de empleo privadas; dispensarios y departamentos suicidológicos y narcológicos; organizaciones voluntarias como la Cruz Roja y la Entrega de Almuerzos Calientes a Hogares para Personas Mayores y Discapacitadas; y grupos de autoayuda como Alcohólicos Anónimos. En su mayor parte, todos están incluidos en directorios telefónicos; otros consejeros o colegas que conocen la situación real en su área pueden informarlos. Cuando decida enviar a su barrio para recibir asesoramiento, no pierda de vista las comunidades de la iglesia, que a menudo (según sea necesario) brindan apoyo y asistencia práctica a los necesitados.

Idealmente, sería mejor referir sus cargos solo a consejeros que sean tanto competentes como cristianos. Desafortunadamente, en muchas sociedades no hay consejeros cristianos profesionales, y esos pocos cristianos, especialistas en el campo de la medicina, la psicoterapia, la psicología, la pedagogía y otros campos del conocimiento, no pueden considerarse altamente calificados. No es necesario involucrar a especialistas de entre los cristianos creyentes para resolver muchos problemas (por ejemplo, fracaso escolar, enfermedades neuropsíquicas y otras). Algunos problemas psicológicos yacen en planos que no se cruzan con los ideales cristianos, y los incrédulos también los afrontan con éxito. E incluso en el caso de que sus acusados ​​estén luchando con problemas profundos y puramente personales, muchos no cristianos, de entre los que están bien dispuestos hacia los valores religiosos de sus acusados, no quieren en absoluto quebrantar su fe. Si la ayuda de especialistas de entre los cristianos creyentes no está disponible en su entorno, todavía está obligado a tomar una decisión (para cada uno de sus barrios, dicha decisión debe tomarse de forma individual) para enviar a su pupilo para consulta a un especialista no cristiano o seguir observándolo usted mismo, aunque a usted y a mí nos gustaría realizar dicha consulta.

Antes de ofrecer una sala para que realice una consulta con un especialista, debe informarse sobre las fuentes de ayuda disponibles y más cercanas. Primero, trate con consultores públicos y privados, averigüe si realmente pueden brindarle a su pupilo la asistencia necesaria. (Dirigiéndose a aquellos que, en su opinión, pueden brindar ayuda y no recibirla, los pabellones pueden experimentar experiencias extremadamente negativas). Ofreciendo asesoramiento especializado a los pabellones, asegúrese de la absoluta necesidad de este procedimiento. Deje en claro al pupilo que esto se hace para brindarle la mejor ayuda. Alguien se resistirá a la idea de la consejería, pensando que estás loco o que su problema es demasiado difícil para ti. Al lidiar con estos miedos a medida que surgen, intente involucrarlos en la decisión de recurrir a otra fuente de ayuda cuando sea necesario.