Признаци, че детето изостава в развитието. Причини за изоставането на детето в развитието

Детето не е като неговите връстници - цялостното му развитие изостава от нормата, не се справя с това, което лесно се дава на други деца. За тези деца сега е прието да се казва „специално дете“. Разбира се, децата с интелектуални затруднения са голямо предизвикателство за родителите. Тъжно и болезнено е да осъзнаеш, че бебето може да бъде отхвърлено в обществото. Често обаче умствената изостаналост е податлива на корекция.

Дали изоставането или по друг начин се развива?

Развитието на децата става по различни начини. Нормите, според които се извършва диагностика на психичното развитие на децата, са относително относителни и са осреднени показатели. Ако детето се развива с различно темпо, това не е причина да се вярва, че бебето има груби нарушения в развитието на интелекта. Случаи, когато в ранна възраст при човек имаше несъответствие между нормите на умственото и интелектуалното развитие и в по-напреднала възраст, той показа изключителни резултати в областта на знанието - не е рядкост. Дори забавянето на речта не е доказателство за изоставането на детето - много деца не говорят изобщо до две години, но в този момент те имат пасивна лексика - след като две такива деца започват да говорят добре и много наведнъж. Ето защо, ако има едно или две отклонения от възрастовите норми, не се паникьосвайте. Необходимо е да се задейства алармата, когато има комплекс от признаци на умствена изостаналост.

Нека определим умствената изостаналост. На първо място, развитието на децата с умствена изостаналост идва на фона на доста силни отклонения на условно рефлексната дейност на мозъка. Те имат дисбаланс в процесите на инхибиране и възбуда, сигналната система на мозъка също работи с увреждания. Това силно засяга когнитивните способности - на децата липсва внимание или любопитство (желание за познание), има недоразвитост на познавателните интереси и воля.
Необходимо е да се прави разлика между умствена изостаналост и умствена изостаналост. Умственото изоставане предполага по-груби нарушения на интелектуалната и психо-емоционалната сфера. В тежки случаи, корекцията на такива нарушения е почти невъзможна - говорим за тежки случаи на кретинизъм, олигофрения. Но трябва да кажа, че в действителност такива случаи са доста редки. Децата с умствена изостаналост се различават по редица особености и в същото време корекцията на тяхното развитие е не само възможна, но и доста успешна: в някои случаи децата могат да настигнат връстниците си в развитието си.

Причини за умствена изостаналост

Съществува цяла гама от причини, които, заедно или поотделно, могат да доведат до забавяне в развитието. Често децата с интелектуални затруднения страдат от вродени дефекти на слуха, зрението, речевия апарат. При такива дефекти първоначалните интелектуални способности на детето могат да бъдат в нормалните граници, но те не се развиват от първите дни на живота поради намален слух и зрение. Съответно имаше изоставане в умственото развитие. Корекцията в този случай е много успешна.

Много често причините за умствена изостаналост са тежка бременност, по време на която се наблюдава продължително кислородно гладуване на плода; родова травма, асфиксия при раждане; някои инфекциозни и соматични заболявания на детето в ранна възраст, интоксикация, генетични увреждания, дължащи се на алкохолизъм или наркомания на родителите.

В много голям процент от леките случаи на умствена изостаналост, виновността на образованието, или по-скоро пълното му отсъствие. Известно е, че умственото изоставане възниква, когато родителите не се занимават с детето, не говорят с него; ако по някаква причина детето в ранна възраст е изолирано от майката. И тук корекцията се извършва в повечето случаи успешно.

Развитието на деца с умствена изостаналост

  Децата с умствена изостаналост се нуждаят от повече време, за да възприемат материала. Трудности с изолацията на основното, със знанието за причинно-следствените връзки, забавената степен на разпознаване на известните влияят върху способността на детето да учи, забавя и усложнява учебния процес.

Но това не означава, че развитието на умствено изостаналите деца е невъзможно или ненужно. Напротив, необходимо е да се подходи към тези деца по специален начин и да се развиват много внимателно дейностите за развитие, които трябва да бъдат по-интензивни. Но интензивността тук изисква различен вид.

На първо място, родителите трябва да имат търпение и вяра в детето си. Най-важното нещо е никога да не сравняваш дете с други деца. Дори и за здраво дете с интелектуално развитие в нормалните граници сравнението е вредно - за специалните деца това е катастрофално опасно! В резултат на това детето става самостоятелно, започва да се смята за безнадеждно, попада в невроза или става агресивно.

За успешно коригиране на изоставането в интелектуалното развитие е необходимо да се провеждат редовни тестове. Така наречената диагностика на психичното развитие на децата е набор от специални тестове, стандарти, с които детето обикновено трябва да се справя при достигане на определена възраст. Малките отклонения в една или друга посока не трябва да предизвикват безпокойство за родителите. Ако детето очевидно не отговаря на нормата, са необходими коригиращи упражнения в тази област. Не забравяйте, че умственото развитие е неравномерно и има шанс да се развие интелектът и психо-емоционалната сфера в състоянието на възрастните. Но преодоляването на психическата пропаст, дори в слаба форма, може да отнеме години и трябва да бъде подготвено за това.

Разбира се, развитието на умствено изостаналите деца е ежедневна трудна работа, която изисква много любов, търпение и саможертва. Родителите трябва постоянно да казват на детето за света, за връзката на нещата, да дават храна на ума, да насърчават хората да използват знанията на практика. Учените смятат, че дете с умствена изостаналост трябва да бъде изненадано колкото е възможно повече - това събужда любопитство и желание за знания. Не трябва дори да си мислите, че детето няма да разбере - трябва да поговорите с него за всичко, да ви каже защо се случва по този начин, а не иначе, да го покажете.

Отвличането на вниманието, неспособността и неспособността да се концентрира върху едно нещо е една от основните причини за умствена изостаналост. Постоянно трениране на внимателността, подтикващо го с всички средства във физиологичен план (когато мозъкът се формира - до 3-6 години), можете да възстановите разбити връзки и да доведете до нормални условия. Повишаването на вниманието е толкова важно, че правилото тук е, че ако детето е заето с нещо, с него се провеждат часове, той се фокусира върху играта - не можете да го отклоните дори от храна, сън и т.н. За децата с умствена изостаналост е изключително важно да се предпази нововъзникващата концентрация и внимание.

Паралелно с дейностите за развитие е полезно да се вземат лекарства, които укрепват нервната система и стимулират нейното развитие. От тази гледна точка, отвара от двудомна коприва, екстракт от елеутерокок, пчелно млечице, ягоди, боровинки и витамини от група В са полезни.

В тази статия:

Любящите и отговорни родители внимателно наблюдават растежа и развитието на децата, заедно с него се радват на успехите и постиженията, съпричастни към неуспехите. Те анализират поведението на бебето, записват появата на нови умения, свързват ги с възрастта на детето и правят предварителни заключения относно нивото му на развитие.

Въпреки факта, че всеки родител се гордее с детето си, той е длъжен да предприеме действия, когато има ясни признаци за изоставане в развитието - първо, поне да се консултира с лекарите.

Разбира се, някои родители са подтиснати от разбирането, че бебето може да не върви в крак с развитието на своите връстници. Опитващи се да игнорират очевидното, те се надяват, че ситуацията в крайна сметка ще се реши и ще се опита да избегне обществото, като по този начин не се поддаде на поведението на детето на критика или осъждане.

Такъв изход от ситуацията е разбираем, но не и оправдан. Децата, чиито родители ще затворят очите си за проблема, опитвайки се да избягат от реалността, ще имат по-малко шансове да намерят своето място в живота. Колкото по-скоро родителите обърнат внимание на някои несъответствия в развитието на бебето до неговата възраст, така и за да се свържат с лекарите, толкова по-големи шансове ще имат трохите за ефективно лечение.

Нека поговорим, в кои области закъсненията в развитието най-често са фиксирани, какви са причините за този проблем и как да намерим правилния изход от ситуацията.

Психично изоставане

Неуспехите в процеса на психичното развитие на детето не са необичайни. Проблемът се проявява по различни начини. Но така или иначе, децата с умствена изостаналост имат определени поведенчески характеристики.

Деца с умствена изостаналост
развитието се отличава със специално поведение, което не е характерно за тяхната възраст. Това обикновено се проявява:

• инфантилизъм;
• повишена умора;
• нежелание да се изпълняват задачите до края;
• бърза промяна на дейността.

Причините, които водят до прекъсвания в процеса на психичното развитие на детето, могат да бъдат много различни. За удобство ги разделяме на биологични и социални.

Биологичните причини включват:

Социалните причини включват:

• родителски хипер-грижи;
• педагогическо пренебрегване;
• потискане на личността на детето в семейството;
• психологическа травма в ранна детска възраст.

Всички тези причини могат да повлияят на умственото развитие на детето и да причинят забавянето му.

Диагностика на умствена изостаналост

Опитните специалисти ще могат да открият закъснение в умственото развитие на детето в първите седмици от живота му. Родителите могат да разберат, че нещо се е объркало в по-младите си предучилищни години, ако внимателно наблюдават как децата се държат у дома, на улицата, докато общуват с други хора.

Възможно е да се говори за умствена изостаналост в случай на неправилно развитие на основни рефлекси:

По-големите деца с умствена изостаналост ще имат трудности, когато дойде време да се научат да произнасят и запомнят нови писма, те едва ли ще се научат да четат, а четенето и писането ще се превърне в неразбираема наука.

Обикновено децата с умствена изостаналост страдат от дисграфия, не са в състояние да работят с номера в правилния ред, са невнимателни, не знаят как да се фокусират върху една дейност. В допълнение, тези деца в предучилищна възраст имат забележими нарушения в речта.

Забавяне на децата в двигателното развитие - характеристика на заболяването

Забавеното двигателно развитие предполага закъснение формиране на поза и движения на деца, които нямат проблеми с функционирането на нервната система. Смята се, че болестта провокира:

• запазване на оригиналните примитивни рефлекси;
• повишена мобилност на ставите;
• преждевременно раждане със сериозна загуба на тегло;
• история на движенията.

Да се ​​диагностицира забавянето на двигателното развитие през първите 6 месеца от живота на детето е много трудно, най-малкото - почти невъзможно. Болно дете, както и здраво, може да държи главата си, използва ръцете си, за да грабне играчки и предмети. Доста поносимо, децата в повечето случаи са в състояние да пълзят.

Възможно е да се говори за наличието на синдром на двигателното развитие само през втората година от живота на детето, ако той не е усвоил уменията за стоене и поне примитивно ходене преди това време. Децата, страдащи от този синдром, започват да ходят, като правило, не преди 20-ия месец от живота, а в някои случаи първите стъпки се появяват само до 25-ия месец от живота.

За да се определи

  наличието на проблем преди това време, експертите използват редица времеви критерии:

• невъзможност да седне на 10-месечна възраст;
• пълзи между 12 и 18 месеца;
• липса на умения за ходене на 14 месеца.

Децата, които започват да ходят късно, се отличават с незряла координация на движенията. Визуално изглежда така: бебето слага краката си широко, без да огъва коленете си. Първите шест месеца след усвояването на уменията за ходене детето ще изработи основите си и едва през втората половина на годината ще се чувства по-уверен, за да ходи и дори да бяга без подкрепата на възрастните.

Особености на синдрома ZDR

Хипермобилността на ставите, която в този случай играе ролята на инхибиращ фактор, оказва голямо влияние върху двигателното развитие. Повишената еластичност на сухожилията с повишена подвижност на ставите също може да повлияе отрицателно върху развитието на цялостните двигателни умения на детето през първите 2 години.

Най-сериозно

  нарушение е прекомерна подвижност в глезена. За детето ще бъде трудно да поддържа тялото в изправено положение в продължение на най-малко две години.

Добрата новина е, че на фона на забавяне на общото двигателно развитие, фините двигателни умения могат да се развият нормално при деца. Нещо повече, бебето ще бъде равно на другите деца до средата на третата година от живота, когато закъснението изчезне.

Трябва ли ZDR да се лекува?

Няма признато лечение на синдрома на ZD. По отношение на детето, което е поставило такава диагноза, наистина

прилагат редица дейности за активиране на УУЗ, но всички те са от общ характер.

Най-често на децата се предписва масаж за крайниците и гърба, предлагайки набор от упражнения за пасивно развитие на ставите. Ако проблемът е свързан с нарушена структура на стъпалото, което води до проблеми при ходене, на детето се препоръчва да носи специални обувки със стабилна гръб, аркова опора и твърди подметки, за да се предотврати влошаване на проблема.

Признаци на забавяне по отношение на социалното и емоционалното развитие

Забавянето на социално-емоционалното развитие най-често е резултат от умствена изостаналост. Струва си да се консултирате с лекар, ако децата:

Ако наблюдавате повечето от признаците при дете през първите 6 месеца от живота, трябва да се консултирате с педиатър и невролог.

Закъснения в развитието на зрителното възприятие

Както и в предишния случай, трябва да обърнете внимание на редица поведенчески фактори на детето, което може да означава, че той има проблеми с развитието на зрителното възприятие. Те включват:

Всички горепосочени характеристики сочат някои проблеми при формирането на зрителното възприятие при децата. Ще трябва да се консултирате не само с педиатър, но и с офталмолог.

Забавяне в развитието на слуховото възприятие

Необходимо е детето да се покаже на лекаря, ако той има следните признаци:

Педиатърът и отоларингологът ще могат да помогнат при идентифицирането и решаването на проблема в такива случаи.

Забавяне на когнитивното развитие на детето

Струва си да се обърнете към специалист за съвет, ако децата:

Помощ в такива случаи ще бъде в състояние да педиатър, както и невролог и психолог след преглед на детето и диагнозата.

Закъснение в словесното развитие на речта: основните характеристики

Родителите трябва да бъдат предпазливи и да наблюдават бебето, ако поведението му има следните характеристики:

Навременното диагностициране на проблема ще помогне да се избере подходящото лечение и да се предотврати влошаването му. Лекарите ще могат да помогнат в това: логопед, отоларинголог и невролог.

В заключение отбелязваме, че е необходимо да се наблюдава развитието на детето от първите дни на живота му, като се фокусира върху общоприетите норми. Важно е да се направи адекватна оценка на постиженията на детето, като се обръща внимание на появата на неуспехи в процеса, във времето се консултира с педиатър. Родителите трябва да се научат да наблюдават процеса на развитие на бебето, а не да се паникьосват всеки път, когато той не отговаря на графика, и в същото време да не изпълнява очевидни проблеми.

  NN Заваденко, катедра по неврология, неврохирургия и медицинска генетика, педиатричен факултет, Руски национален медицински изследователски университет на името на Н.И. Пирогов ”Министерство на здравеопазването на Руската федерация;
  EV Козлова, Държавна бюджетна здравна институция “Морозовска детска клинична болница ДЗМ”, Москва

Ключови думи: развитие на дисфазия (алалия), диагностика, комплексна корекция, ноотропни лекарства, Пантогам
  Ключови думи: дисфазия (алалия), диагноза, комплексна корекция, ноотропни лекарства, Пантогам

Формирането на речта - една от основните характеристики на цялостното развитие на детето. Речта за детето е най-важното средство за общуване с външния свят, общуване и взаимодействие с други хора, както и получаване на информация за познавателна дейност и развитие на мисленето. Следователно развитието на речта е тясно свързано с формирането на всички други интелектуални способности.

Признаци на изоставане в развитието на речта са претекст за бързо лечение на специалисти, включително лекар (педиатър, детски невролог, УНГ лекар, детски психиатър), логопед и психолог. Това е още по-важно, защото в първите години на живота отклоненията в развитието на мозъчните функции, включително и речта, се коригират най-добре.

За нормалното развитие на речта е необходимо определено ниво на образуване на структурите на мозъка, артикулаторния апарат, честността на слуха, както и пълноценна речева среда от първите дни на детския живот. Речевите участъци на мозъчната кора, разположени в доминиращото полукълбо (в десницата - в ляво, в лявата ръка - в дясно) участват в реализацията на речта.   Анализатор на реч и звук   (сетивният център на речта, центърът на Wernicke) се намира в темпоралния лоб на господстващото полукълбо и е отговорен за възприемането и диференцирането на слуховите сигнали, сложен процес на разбиране на речта.
  Речеви моторни анализатори   (моторният център на речта, центърът на Broca) се намира в челния лоб и осигурява говорна програма, т.е. моторната страна на речта. Периодът от първата година на живота до 5-6 години е решаващ за развитието на речта. Стандартите за развитие на речта са дадени в таблица 1.

  Таблица 1.
  Показатели за нормално развитие на речта при деца от 1 година до 6 години

  Причините за забавянето на развитието на речта   може да има патология на хода на бременността и раждането, влиянието на генетичните фактори, дисфункцията на артикулационния апарат, увреждането на органа на слуха, общото изоставане в умственото развитие на детето, факторите на социална липса (недостатъчна комуникация и образование). Затруднения в развитието на речта са характерни и за деца с признаци на забавяне на физическото развитие, страдащи от сериозно заболяване в ранна възраст, отслабени и недохранени. По-рядко, забавянето в развитието на речта е свързано с наличието на аутизъм в детето или общо закъснение в умственото развитие. В такива случаи е показан задълбочен невропсихиатричен преглед.

Най-тежките нарушения на речевото развитие са алалия. Те се основават на недостатъчно ниво на развитие на речевите центрове на мозъчната кора на мозъка, които могат да бъдат вродени или придобити в ранните етапи на онтогенезата, в предречевия период.

Пълна или частична загуба на реч, дължаща се на локални лезии на зоните на речта на мозъчната кора, се нарича афазия. Афазия - разпадането на вече формираните речеви функции, поради което такава диагноза се прави едва след 3-4 години. При афазията е налице пълна или частична загуба на способността да се говори или разбират адресираната реч. В случаите на ранно увреждане на речеви центрове при деца, речта се развива, но с ясно изразено закъснение. Вътрешните експерти определят това условие като „алалия“, но международният термин „дисфазия“ или „развитиена дисфазия“ е по-точен. Подобно на афазиите, се различават моторна и сензорна алалия (дисфазия).

Перспективите за психично развитие, успех в ученето, училищна и социална адаптация на децата с нарушения в развитието зависят от ранното му откриване. Като реакция на нарушение на речта, много деца с дисфазия развиват невротични черти, изолация, негативност, съмнение за себе си, вътрешно напрежение, раздразнителност и негодувание. С малка речева дейност страда от общата познавателна дейност на детето. Речта в развитието на дисфазия не е пълно средство за комуникация, организация на поведението и индивидуално развитие. Следователно, интелектуалният провал и ограничените познания, наблюдавани при пациенти в различни възрастови периоди, са вторични. Именно тази особеност отличава пациентите с дисфазия от деца с обща умствена изостаналост или лека умствена изостаналост, които се характеризират с еднакво непълно формиране на всички по-висши психични функции и интелектуални способности. От друга страна е необходимо да се прави разлика между дисфазия и темпо забавено развитие на речта поради липсата на стимулиране на развитието на речта под влияние на неблагоприятни социални фактори (липса на комуникация и образование).

  Моторна алалия (дисфазия).
  Причината за двигателната алалия е дисфункция на речевия двигателен анализатор (моторния център на речта). Детето има трудности в организирането на движенията на речта, координирането им и следователно развитието на речта се забавя. Разбирането на речта не е нарушено. Независимата реч не се развива дълго време или остава на ниво индивидуални звуци, думи. Родителите отбелязват мълчание, характеризират децата като разбиране на речта, но не желаят да говорят. Вместо реч, децата използват израженията на лицето и жестокостите, особено в емоционално оцветени ситуации.

Първите думи и фрази се появяват късно. Родителите отбелязват, че в допълнение към изоставането в речта, децата се развиват нормално. С нарастването на речника трудностите на децата при усвояването на структурата на думата стават по-забележими. Речта се забави, изчерпа, речникът е беден, ограничен до ежедневни предмети. Има много резерви (парафазии), пермутации, персевации в речта. Растящите деца разбират тези грешки, опитват се да ги коригират.

  Сензорна алалия (дисфазия).
В основата на закъснението в развитието на речта са нарушения на нейното разбиране. Детето чува, но не разбира адресатната реч. Това се дължи на нарушените функции на речевия анализатор (сетивния център на речта). Това води до нарушения в анализа и синтеза на речеви сигнали, в резултат на което не се формира връзка между звуковото изображение на думата и обекта или действието, обозначено от него. Детето чува, но не разбира адресатната реч.

Степента на неразвитост на анализатора може да варира. В по-тежките случаи детето изобщо не разбира речта на другите, третира го като шум, лишен от смисъл, дори не отговаря на собственото си име. В други случаи той разбира някои думи, но ги губи на фона на подробно изявление. Когато се обръщат към него, детето не хваща всички думи и техните нюанси и следователно дава погрешна реакция. Често децата се изправят пред говорителя. В този случай разбирането на речта се подобрява чрез засилване на слуховия отпечатък от зрителния анализатор - „четене от лицето“. Понякога едно дете разбира само един човек (майка, учител) и не разбира, когато някой друг казва същото.

При произнасянето на думи съществуват многобройни грешки в стреса, звуковите замествания, изкривяванията и при всяко ново повторение естеството на изкривяванията и заместванията обикновено се променя. Новите думи и фрази детето усвоява бавно. Изреченията на детето са неточни и трудни за разбиране. По собствена реч той не е критичен.
  Има непоследователни повторения на всички думи, познати на детето (logorea), повторения на думи, фрази (ехолалия), докато думите не са разбрани и запомнени. Като цяло, речта на дете със сензорна алалия може да се характеризира като повишена речева активност на фона на нарушено разбиране на речта на другите и недостатъчен контрол върху собствената си реч.

В чистата си форма, сензорната алалия е много по-рядко срещана от двигателната алалия и по-често сензорната недостатъчност съпътства двигателната алалия. В тези случаи се споменава двигателната алалия със сензорен компонент.
  Наличието на смесени форми на алалия свидетелства за функционалната непрекъснатост на речево-говорящите и речеви слухови анализатори. Обстойното изследване на детето с алалия позволява да се изясни естеството на нарушенията, да се установи водещата малоценност в структурата на речевите нарушения и да се определят оптималните подходи за тяхното коригиране.

Недоразвитието на речта при дисфазия (алалия) е доста дълбоко и изисква не само промени в условията на образование, но и помощ от специалисти под формата на консултации или редовни занятия. Корекция на тази форма на речева патология отнема много време и изисква много усилия. Наред с провеждането на логопедична и психолого-педагогическа корекция, на децата с алалия се препоръчва да предписват повторни курсове на терапия с ноотропни лекарства.

Ако не се предприемат специални мерки, процесът на овладяване на речта не просто ще се задържа във времето, а ще се изкриви.
  Липсата на помощ в ранните предучилищни години води до появата на редица последствия от изоставането на речта. Това е нарушение на процеса на комуникация и произтичащите от това трудности при адаптацията в детския екип, незрялост в емоционалната сфера и поведение, недостатъчна познавателна активност, трудности при усвояването на училищната програма. Липсата на говор или неговата изостаналост задължително имат ефект в училищна възраст, когато недостатъците в развитието на устната реч създават сериозни пречки пред формирането на писане, развитието на умения за четене и писане.

  Лечение.

Основните направления за корекция на нарушенията на речта при деца са: логопедична, психолого-педагогическа, психотерапевтична помощ на детето и неговото семейство, както и медикаментозно лечение (под формата на повторни курсове на ноотропни лекарства). От особено значение при организирането на помощ за тези деца е сложността на въздействието и непрекъснатостта на работата с деца от различни специалисти (лекари, логопеди, психолози, учители). Важно е съвместните усилия на специалистите да бъдат насочени към ранно откриване и коригиране на нарушения при формирането на устната и писмената реч при деца. Планирането и провеждането на коригиращи мерки, включително лекарствената терапия, трябва да се извършват според индивидуалните планове за всяко дете.

При провеждане на комплексна корекция в развитието на речта на децата с алалия, може да се проследи положителната динамика, те последователно преминават от едно ниво на развитие на речта към друго, по-високо, придобиват нови речеви умения. Добре известно е, че корекционната помощ е ефективна, осигурена в чувствителна възраст за формиране на реч от 2,5 до 5 години, когато речевата функция се развива активно. Но трябва да се отбележи, че колкото по-рано се забелязват неприятностите в развитието на речта на детето и специалистите започват да работят с нея, толкова по-добри резултати ще бъдат постигнати, тъй като свободният капацитет на мозъка на детето е най-висок през първите години от живота.

  Таблица 2.
  Динамика на показателите за развитие на речта при деца с дисфазия (според родителите)

Своевременната употреба на ноотропни лекарства допринася за най-пълната корекция на нарушенията на речевото развитие. Анализирахме ефекта на ноотропното лекарство Пантогам върху речевите и поведенчески показатели при деца с развитие на дисфазия. Направен е обстоен преглед на 50 пациенти на възраст от 3 до 5 години с нарушение в развитието на изразителната реч (F 80.1 ICD-10) и картина на обща слаборазвитие на речта 1-2 нива. Всички деца бяха изпратени на невролог след изследване на речева терапия, а динамичното наблюдение беше проведено амбулаторно. От изследваната група са изключени деца, от които изоставането в развитието на речта се дължи на загуба на слуха, умствена изостаналост, аутизъм, тежка соматична патология, недохранване, както и влиянието на неблагоприятни социални фактори (недостатъчна комуникация и образование).

В хода на откритото контролирано проучване, пациентите с развитие на дисфазия се разделят на две групи, които се наблюдават в продължение на 2 месеца: 1-ва група - 30 деца (25 момчета, 5 момичета), които получават лечение с Pantogam; Група 2 (контролна) група - 20 деца (15 момчета, 5 момичета) не са получавали лекарствена терапия. Всички деца се консултираха с логопед и техните родители получиха съвети за стимулиране на развитието на речта.

Пантогам (хомопантотенова киселина) - калциева сол D (+) - пантоил-гама-аминомаслена киселина. Химичната структура е близка до естествените съединения и е най-високият хомолог на D (+) - пантотенова киселина (витамин В5), в която бета-аланинът е заменен с гама-аминомаслена киселина (GABA). Хомопантотеновата киселина е естествен метаболит на GABA в нервната тъкан. За разлика от ГАМК, прониква в кръвно-мозъчната бариера, практически не се метаболизира от организма, а неговите фармакологични ефекти се дължат на действието на цялата молекула, а не на отделни фрагменти. Ноотропните ефекти на хомопантеновата киселина са полимодални, свързани с неговия стимулиращ ефект върху тъканния метаболизъм в невроните, влияят върху невро-медиаторните системи и допринасят за нормализирането на функционирането на мозъка на нивото на отделните неврони и техните синаптични връзки.

Pantogam се прилага под формата на сироп от 100 mg / ml дневна доза от 500–600 mg (30–35 mg / kg) в продължение на 2 месеца, при монотерапия, в 2 дози сутрин (след закуска) и в следобедните часове (след дневен сън и следобедна закуска) , За да се намали вероятността от странични ефекти, дозата постепенно се увеличава през първите 7-10 дни на приложение.

В навечерието на началото на курса на лечение (ден 0) и в края на деня (60 ден), деца с дисфазия преминаха неврологично и психологично и логопедично изследване.
Показателите за състоянието на речта при децата бяха анализирани по специален метод. При първото изследване родителите бяха помолени да попълнят формуляри, които показват: всички думи, които детето изказва в момента, как точно се изразяват и какво означават (като се вземат предвид многобройните изкривявания при произнасянето на думи при деца с дисфазия); всички фрази, произнесени от дете, как звучат и какво означават те. Тогава от родителите се изискваше да водят подробен дневник за наблюдение в продължение на 2 месеца, в който да маркират всички нови думи и фрази, които детето е започнало да казва, като посочват датите на появата на тези думи и фрази. Освен това, по време на първото проучване и след двумесечен период, родителите бяха помолени да оценят общото говорно състояние на децата с алалия на следните скали: възприятие на речта (впечатляваща реч), речево внимание и разговорна (експресивна) реч. Всеки от индикаторите беше оценен по 10-точкова система. Преди и след лечението родителите бяха изследвани за идентифициране на прояви на минимална мозъчна дисфункция. Попълването на въпросника осигурява не само фиксиране на определени симптоми, но и условна оценка на степента на тяхната тежест в точките. Статистически анализ на резултатите се провежда при използване на непараметричен тест на Wilcoxon.

Таблица 2 показва динамиката на показателите за развитие на речта при деца с дисфазия според оценките на родителите с помощта на скали. Първоначално изразителната реч беше най-ниска във всички групи. В групата пациенти, които са получили курса на лечение с Pantogam, е постигнато значително подобрение по всичките три скали: изразително, впечатляващо говорно и говорно внимание. При деца от контролната група речевите характеристики не се променят значително през същия период.

  Таблица 3.
  Динамика на показателите на изразителната реч при деца с дисфазия

В таблица 3 е представена динамиката на обективните показатели на изразителната реч при деца с дисфазия в продължение на два месеца. За разлика от контролната група, за децата, лекувани с Pantogam, има значително подобрение във всички анализирани параметри: има значително увеличение на броя на изговорените думи (активен речник), средния и максимален брой срички в изречените думи, броя на фразите в разговорен реч, средния и максималния брой думи в фрази. В контролната група е отбелязано само увеличение на обема на активния речник и броя на фразите, но ако по време на лечението с Pantogam тези показатели са се увеличили повече от 3 пъти, то в контролната група - само 1,5 пъти.

  Таблица 4
  Оценка на резултатите от лечението при деца с развитие на дисфазия според данните от въпросника на родителите, използвайки структуриран въпросник

Получените резултати ни позволяват да заключим, че има значително положително въздействие на ноотропните лекарства върху състоянието на речта при деца с развитие на дисфазия.
Както се вижда от проучване на родителите (таблица 4), по време на лечението с Пантогам в групата на изследваните деца е налице значително намаляване на тежестта на мозъчните симптоми (умора, емоционална нестабилност, сълзене, лош апетит, главоболие, затруднено заспиване, неспокоен повърхностен сън), психосоматични нарушения (неразумни болки). в стомаха и други части на тялото, енуреза, парасомнии), двигателна неловкост и трудности с фини двигателни умения. В същото време, характеристиките на вниманието се подобриха, имаше регресия на хиперактивност, емоционални и волеви разстройства (се държи неподходящо за възрастта, срамежлив, страх да не харесва други, прекалено чувствителен, не може да отстоява себе си, смята себе си за нещастен), проблеми на поведението, агресивност и реакция на опозицията. За сравнение, в контролната група се наблюдава намаляване на психосоматичните разстройства и тревожност.

Получените резултати ни позволяват да заключим, че пантогам ноотропното лекарство има значителен положителен ефект върху състоянието на речта при деца с обща недоразвитост на речта на 1-2-то ниво поради развитие на дисфазия. Междувременно е необходимо да се има предвид, че проявите на дисфазия (алалия) обикновено се характеризират с постоянство и не могат да бъдат напълно преодолени за кратко време. В случаите, когато резултатите от първия курс на медикаментозна терапия са недостатъчни, въпросът за увеличаване на продължителността на лечението трябва да се реши индивидуално и след прекъсване да се даде втори курс на ноотропи.

Препоръчително е да се предписват ноотропни лекарства под формата на монотерапия, като се обръща специално внимание на индивидуалния подбор на най-оптималните дози и продължителността на лечението.

В заключение още веднъж подчертаваме необходимостта от ранно откриване, навременна и цялостна диагностика и корекция на нарушенията в развитието на устната и писмената реч при деца, съвместни усилия за решаване на тези проблеми от лекари, логопеди, психолози и родители.

  Референциите се редактират.