Çocuğun gelişim aşamasında geride kaldığını gösteren işaretler. Bir çocuğun gelişimindeki gecikme nedenleri

Çocuğun akranları gibi değil - genel gelişimi normun gerisinde kalıyor, diğer çocuklara kolayca verilen şeyle baş edemiyor. Bu tür çocuklar hakkında artık "özel bir çocuk" demesi alışıldık. Elbette, zihinsel engelli çocuklar ebeveynler için büyük bir meydan okumadır. Bebeğin toplumda dışlanmış olabileceğini anlamak üzücü ve acı verici. Ancak, çoğunlukla zihinsel gerileme düzeltmeye uygundur.

Yavaş mı yoksa başka bir şekilde mi gelişiyor?

Çocukların gelişimi farklı şekillerde gerçekleşir. Çocuğun zihinsel gelişiminin tanılarının hangi normlara göre yapıldığı normları nispeten nispeten olup, ortalama göstergelerdir. Bir çocuk farklı bir hızda gelişirse, bu, bebeğin aklın gelişimiyle ilgili büyük ihlallere sahip olduğuna inanmak için bir sebep değildir. Bir kişinin erken yaşlarda zihinsel ve zihinsel gelişim normlarına aykırı olduğu ve daha yaşlı bir yaşta, bilgi alanında olağanüstü sonuçlar vermediği durumlar. Konuşma gecikmesi bile çocuğun gecikmesine dair kanıt değildir - çoğu çocuk iki yaşına kadar konuşmaz, ancak şu anda pasif bir kelime dağarcığı oluşumu vardır - bu türden iki çocuk iyi konuşmaya başladıktan hemen sonra. Bu nedenle, yaş normlarından bir veya iki sapma varsa, panik yapmayın. Zeka geriliği belirtileri karmaşık olduğunda alarm çalmak gerekir.

Zeka geriliği tanımlayalım. Her şeyden önce, zihinsel geriliği olan çocukların gelişimi beynin koşullu refleks aktivitesinin oldukça güçlü sapmalarına karşı gelir. İnhibisyon ve uyarılma süreçlerinin dengesizliği vardır, beynin sinyal sistemi de bozulmalarla çalışır. Bu bilişsel yetenekleri büyük ölçüde etkiler - çocuklar dikkat ya da meraktan yoksundur (bilişsel için özlem), bilişsel çıkarların ve iradenin azgelişmiş hali vardır.
Zeka geriliği ile mental retardasyon arasında ayrım yapmak gerekir. Zihinsel gerileme, entelektüel ve psiko-duygusal alanın daha büyük ihlallerini ima eder. Ağır vakalarda, bu tür ihlallerin düzeltilmesi neredeyse imkansızdır - ciddi kretinizm vakaları, oligophrenia hakkında konuşuyoruz. Ama şunu söylemeliyim ki, bu gibi durumlar oldukça nadirdir. Zeka geriliği olan çocuklar bir takım özellikler bakımından farklılık gösterir ve aynı zamanda gelişimlerinin düzeltilmesi sadece mümkün değil, aynı zamanda oldukça başarılıdır: bazı durumlarda çocuklar akranlarıyla gelişimlerini yakalayabilirler.

Zeka geriliği nedenleri

Hep birlikte ya da ayrı ayrı gelişimde gecikmelere yol açabilecek bir dizi sebep vardır. Çoğunlukla, zihinsel engelli çocuklar işitme, görme, konuşma aparatının doğum kusurlarından muzdariptirler. Bu tür kusurlarla çocuğun ilk zihinsel yetenekleri normal sınırlar içinde olabilir, ancak işitme ve görme azalması nedeniyle yaşamın ilk günlerinden itibaren gelişmemiştir. Buna göre zihinsel gelişimde bir gecikme vardı. Bu durumda düzeltme çok başarılı.

Sıklıkla, mental retardasyonun nedenleri şiddetli hamileliktir, bu sırada fetüsün uzun süreli oksijen açlığı gözlenmiştir; doğum travması, doğumda asfiksi; erken yaşta bir çocuğun bulaşıcı ve somatik hastalıkları, alkolizm veya ebeveynlerin uyuşturucu bağımlılığı nedeniyle zehirlenme, genetik hasar.

Zihinsel geriliği hafif vakaların çok büyük bir yüzdesinde, eğitim suçlamak ya da tamamen yokluğudur. Zihinsel gerilik, ebeveynler çocukla etkileşmediklerinde, onunla konuşmadıklarında ortaya çıkar; bir sebepten ötürü erken yaşta bir çocuk anneden izole edilmişse. Burada da düzeltme çoğu durumda başarıyla gerçekleşir.

Zihinsel engelli çocukların gelişimi

  Zihinsel engelli çocukların materyalleri algılamak için daha fazla zamana ihtiyacı vardır. Başlıca izolasyon ile güçlükler, neden-sonuç ilişkileri bilgisi, bilinen öğrenme etkisinin tanınmasının yavaşlatılma oranı, çocuğun öğrenme yeteneğini yavaşlatır ve öğrenme sürecini karmaşıklaştırır.

Fakat bu, zihinsel engelli çocukların gelişiminin imkansız veya gereksiz olduğu anlamına gelmez. Aksine, bu tür çocuklara özel bir şekilde yaklaşmak ve gelişimsel faaliyetleri çok dikkatli bir şekilde geliştirmek gerekmektedir ki bu daha yoğun olmalıdır. Fakat buradaki yoğunluk farklı bir çeşit gerektirir.

Her şeyden önce, ebeveynlerin çocuklarına sabır ve inançları olmalıdır. En önemli şey, bir çocuğu başka çocuklarla karşılaştırmaktır. Normal aralıktaki karşılaştırmalarda entelektüel gelişim gösteren sağlıklı bir çocuk için bile zararlı - özel çocuklar için felaketle tehlikeli! Sonuç olarak, çocuk kendi kendine yeten bir hale gelir, kendini umutsuz olarak düşünmeye başlar, bir nevroz içine düşer ya da saldırgan olur.

Entelektüel gelişimdeki gecikmeyi başarılı bir şekilde düzeltmek için düzenli testler yapmak gerekir. Çocukların zihinsel gelişiminin sözde teşhisi, çocuğun normal olarak belirli bir yaşa ulaşmasıyla baş etmesi gereken bir dizi özel testtir. Bir yönde veya başka bir yöndeki küçük sapmalar ebeveynleri ilgilendirmez. Çocuğun açık bir şekilde norm olmadığı durumda, bu alanda düzeltici çalışmalar gereklidir. Unutmayın ki zihinsel gelişim eşit değildir ve yetişkin devlet için akıl ve psiko-duygusal alanı geliştirme şansı vardır. Ancak zihinsel uçurumu, zayıf bir biçimde bile aşmak yıllarca sürebilir ve bunun için hazırlıklı olunabilir.

Elbette, zihinsel engelli çocukların gelişimi, çok fazla sevgi, sabır ve özveri gerektiren günlük özenli bir çalışmadır. Ebeveynler, çocuğa sürekli olarak dünyaya, şeylerin ilişkisine, akıllara yiyecek vermeye, bilgiyi kullanmada insanları kullanmaya teşvik etmelidir. Bilim adamları zeka geriliği olan bir çocuğun mümkün olduğunca şaşıracaklarına inanır - bu, merak uyandırır ve bilgi arzusunu uyandırır. Çocuğun anlayamayacağını bile düşünmemelisiniz - her şey hakkında onunla konuşmalı, bunun neden böyle olduğunu ve başka türlü göstermemesini söyleyebilmelisiniz.

Dikkat dağıtımı, yetersizlik ve onu bir şeye konsantre edememe, zihinsel gerilemenin ana nedenlerinden biridir. Sürekli olarak bilinçli bir şekilde eğitim, fizyolojik terimlerle (beynin oluşması halinde - 3-6 yıla kadar) her türlü yolla, kırık bağlantıları yeniden kurmak ve normalliğe yol açmak mümkündür. Dikkat çekmek, buradaki kuralın, bir çocuğun bir şeyle meşgul olması, sınıflar onunla gerçekleştirilmesi, oyuna odaklanması, hatta onu yemeğe, uyumaya vb. Zeka geriliği olan çocuklar için, ortaya çıkan konsantrasyon ve dikkati korumak son derece önemlidir.

Gelişim aktivitelerine paralel olarak, sinir sistemini güçlendiren ve gelişimini teşvik eden ilaçları almak faydalıdır. Bu açıdan bakıldığında, nezle bir ısırgan otu, Eleutherococcus özü, arı sütü, çilek, yaban mersini ve B vitaminleri bir kaynatma yararlıdır.

Bu yazıda:

Sevgi dolu ve sorumlu ebeveynler, çocukların büyüme ve gelişimlerini yakından takip ederek, başarıları ve başarıları sevindirerek, başarısızlıkla empati kurarlar. Bebeğin davranışlarını analiz eder, yeni becerilerin ortaya çıkışını kaydeder, onları çocuğun yaşına göre ilişkilendirir ve gelişim düzeyiyle ilgili ön sonuçlar verir.

Her ebeveynin çocuğundan gurur duymasına rağmen, bir gelişme gecikmesinin belirgin belirtileri olduğunda, en azından doktorlara danışmak için harekete geçmek mecburiyetindedir.

Kuşkusuz, bazı ebeveynler, bebeğin gelişim sırasında akranlarına ayak uydurmayacağı anlayışıyla baskı altındadır. Bariz olanı görmezden gelmeye çalışarak, durumun kendiliğinden çözüleceğini ve toplumu engellemeye çalışacağını, dolayısıyla çocuğun eleştiri ya da kınama davranışlarına boyun eğmeyeceğini umuyorlar.

Durumun böyle bir yolu anlaşılabilir ama haklı değil. Ebeveynleri gözlerini problemle kapatacak, gerçeklikten kaçmaya çalışan çocuklar, hayattaki yerlerini bulmak için daha az şansa sahip olacaklar. Daha erken yaştaki ebeveynler, bebeğin gelişiminde yaşadıkları bazı farklılıklara dikkat eder ve doktorlarla iletişim kurar, kırıntıların etkili tedavi için daha fazla şansı vardır.

Gelişim gecikmelerinin en çok hangi alanlarda sabitlendiğini, nedenlerin bu soruna neden olduğunu ve durumdan doğru yolu nasıl bulacağımızı konuşalım.

Zihinsel gerileme

Çocuğun zihinsel gelişim sürecinde başarısızlıklar nadir değildir. Sorun kendini farklı şekillerde gösterir. Ancak, yine de, zihinsel geriliği olan çocukların belirli davranışsal özellikleri vardır.

Zeka geriliği olan çocuklar
gelişmeler, yaşlarına göre özel olmayan davranışlarla ayırt edilir. Bu genellikle tezahür eder:

• infantilism;
• artan yorgunluk;
• görevleri sonuna kadar bitirme isteksizliği;
• hızlı aktivite değişimi.

Çocuğun zihinsel gelişim sürecinde kesintileri gerektiren nedenler çok farklı olabilir. Kolaylık için onları biyolojik ve sosyal olarak bölüştürüyoruz.

Biyolojik nedenler şunlardır:

Sosyal nedenler şunlardır:

• ebeveyn hiper bakımı;
• pedagojik ihmal;
• Çocuğun ailesindeki kişiliğinin bastırılması;
• erken çocukluk döneminde psikolojik travma yaşadı.

Yukarıdaki tüm nedenler çocuğun zihinsel gelişimini etkileyebilir ve gecikmesine neden olabilir.

Zeka geriliği teşhisi

Deneyimli uzmanlar, hayatının ilk haftalarında bir çocuğun zihinsel gelişiminde bir gecikme algılayabilecektir. Ebeveynler, çocukların evlerinde, sokakta, diğer insanlarla iletişim kurarken nasıl davrandıklarını dikkatli bir şekilde gözlemlerlerse, bir okul öncesi çağında bir şeyler yanlış gittiğini anlayabilirler.

Temel reflekslerin yanlış gelişmesi durumunda zeka geriliği hakkında konuşmak mümkündür:

Zihinsel geriliği olan daha büyük çocuklar, yeni harfleri telaffuz etmeyi ve ezberlemeyi öğrenmeye geldiğinde güçlük çekecek, okumayı pek öğrenmeyecekler, okuma ve yazma, anlaşılmaz bir bilim haline gelecektir.

Genellikle mental retardasyonu olan çocuklar disgrafi çekerler, doğru sırayla sayılarla çalışamaz, dikkatsizdir ve tek bir aktiviteye konsantre olamazlar. Ek olarak, okul öncesi çağdaki bu çocukların belirgin konuşma becerilerine sahip oldukları gözlenmiştir.

Motor gelişiminde çocukların yokluğu - hastalığın bir özelliği

Gecikmiş motor gelişimi geç kaldığı anlamına gelir sinir sisteminin işleyişi ile ilgili sorunları olmayan çocukların postür ve hareketlerinin oluşumu. Hastalığın kışkırttığı düşünülmektedir:

• orijinal ilkel reflekslerin korunması;
• artmış eklem hareketliliği;
• ciddi kilo kaybı ile erken doğum;
• hareket bozuklukları öyküsü.

Bir çocuğun hayatının ilk 6 ayında motor gelişimindeki bir gecikmeyi teşhis etmek çok zor, en azından neredeyse imkansız. Sağlıklı bir çocuğun yanı sıra, hasta bir çocuk kafasını tutabilir, oyuncak ve nesneleri kapmak için ellerini kullanır. Oldukça tolere edilebilir, çoğu durumda çocuklar tarayabilir.

Motor gelişimsel gecikme sendromunun varlığından bahsetmek mümkündür, eğer bu süre öncesinde ayakta durma ve en azından ilkel yürüyüş becerilerine hakim değilse, bebeğin hayatının ikinci yılında. Bu sendromdan muzdarip çocuklar, bir kural olarak, yaşamın 20. ayından önce yürümeye başlarlar ve bazı durumlarda ilk adımlar yalnızca yaşamın 25. ayında ortaya çıkar.

Belirlemek için

  Bu süreden önce bir problemin varlığı, uzmanlar bir dizi zaman kriteri kullanmaktadır:

• 10 aylık yaşta oturamaması;
• 12 ila 18 aylık yaşlar arasında gezinme;
• 14 aylık yürüyüş becerisi eksikliği.

Geç yürümeye başlayan çocuklar, hareketlerin olgunlaşmamış koordinasyonuyla ayrılırlar. Görme, şu şekilde gözüküyor: bebek dizlerini bükmeden bacaklarını genişler. Yürüme becerisine hakim olduktan sonraki ilk altı ay boyunca, çocuk temellerini çalışacak ve sadece yılın ikinci yarısında yetişkinlerin desteği olmadan yürüyebilmek ve hatta koşabilmek için kendinden daha emin olacak.

ZDR sendromunun özellikleri

Bu durumda, inhibisyon faktörünün rol oynadığı eklemlerin hipermobilitesi, motor gelişimi üzerinde büyük bir etkiye sahiptir. Artmış eklem hareketliliği ile bağların artan elastikiyeti, ilk 2 yılda çocuğun genel motor becerilerinin gelişimini de olumsuz yönde etkileyebilir.

En ciddi

  ihlali ayak bileğinde aşırı hareketliliktir. Çocuğun vücudu en az iki yıl boyunca dik pozisyonda tutması zor olacaktır.

İyi haber şu ki, genel motor gelişiminde bir gecikmenin arka planına karşı, iyi motor becerileri, normalde çocuklarda normal olarak gelişebilir. Üstelik, bebek, gecikmenin ortadan kalktığı zaman, yaşamın üçüncü yılı ortasında diğer çocuklara eşit olacaktır.

ZDR tedavi edilmeli mi?

ZD sendromu için tanınmış bir tedavi yoktur. Böyle bir tanı yapılan çocukla ilgili olarak, gerçekten

sLM'yi etkinleştirmek için bir dizi faaliyet uygulayın, ancak bunların hepsi genel niteliktedir.

Çoğu zaman, çocuklara eklemlerin pasif gelişimi için bir dizi egzersiz sunan, bacaklarda ve sırtta bir masaj reçete edilir. Sorunun, yürüme sırasında sorunlara neden olan ayağın bozulmuş yapısıyla ilişkili olması durumunda, çocuğun, problemin kötüleşmesini önlemek için sabit bir sırt, kemer desteği ve sert taban ile özel ayakkabılar giymesi önerilir.

Sosyal ve duygusal gelişim ile ilgili gecikme belirtileri

Sosyo-duygusal gelişmedeki gecikme çoğu kez zihinsel gerilemenin sonucudur. Çocuklar varsa doktorla görüşmeye değer:

Çocuğunuzdaki belirtilerin çoğunu yaşamın ilk 6 ayında gözlemlerseniz, bir çocuk doktoru ve bir nöroloğa danışmalısınız.

Görsel algının gelişimindeki gecikmeler

Önceki vakada olduğu gibi, çocuğun görsel algı gelişimi ile ilgili problemleri olduğunu gösterebilecek davranışsal faktörlere dikkat etmelisiniz. Bunlar şunları içerir:

Yukarıdaki tüm özellikler, çocuklarda görsel algının oluşmasında bazı problemlere işaret etmektedir. Sadece bir çocuk doktoruna değil, aynı zamanda bir göz doktoruna danışmanız gerekecek.

İşitsel algının gelişiminde gecikme

Aşağıdaki belirtiler varsa, çocuğu doktora göstermek gerekir:

Çocuk doktoru ve kulak burun boğaz uzmanı, bu gibi durumlarda sorunun tanımlanmasına ve çözülmesine yardımcı olabilir.

Çocuğun bilişsel gelişiminde gecikme

Çocuklar için tavsiye almak için bir uzmanla bağlantı kurmaya değer:

Böyle durumlarda yardım çocuk ve tanıyı inceledikten sonra çocuk doktoru yanı sıra bir nörolog ve psikolog mümkün olacak.

Konuşmanın sözel gelişiminde backlog: ana özellikler

Ebeveynler dikkatli olmalı ve davranışları aşağıdaki özelliklere sahipse bebeği izlemelidir:

Sorunun zamanında teşhis edilmesi uygun tedaviyi seçmeye ve şiddetlenmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Doktorlar bu konuda yardımcı olabilecekler: konuşma terapisti, kulak burun boğaz uzmanı ve nörolog.

Sonuç olarak, genel olarak kabul gören normlara odaklanarak, çocuğun hayatının ilk günlerinden itibaren gelişimini gözlemlemenin gerekli olduğuna dikkat çekiyoruz. Çocuğun başarılarını, çocuk hekimine danışarak, süreçteki başarısızlıkların ortaya çıkmasına dikkat ederek, yeterince değerlendirmek önemlidir. Ebeveynler, bebeğin gelişim sürecini gözlemlemeyi öğrenmeli, programa uymadığı her seferinde panik yapmamalı ve aynı zamanda bariz problemler yaşamamalı.

  NN Zavadenko, Nöroloji, Nöroşirurji ve Tıbbi Genetik Bölümü, Çocuk Fakültesi, N.I. Pirogov "Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı;
  EV Kozlova, Devlet Bütçe Sağlığı Kurumu “Morozovskaya Çocuk Klinik Hastanesi DZM”, Moskova

Anahtar kelimeler: gelişimsel disfaji (alalia), tanı, kompleks düzeltme, nootropik ilaçlar, Pantogam
  Anahtar Kelimeler: disfazi (alaliya), tanı, kompleks düzeltme, nootropik ilaçlar, Pantogam

Konuşma oluşumu - çocuğun genel gelişiminin temel özelliklerinden biri. Çocuk için konuşma, dış dünyayla iletişimin en önemli aracı, diğer insanlarla iletişim ve etkileşimin yanı sıra, bilişsel etkinlik ve düşünce gelişimi için bilgi elde etmektir. Bu nedenle, konuşma gelişimi diğer tüm entellektüel yeteneklerin oluşumuyla yakından ilişkilidir.

Konuşma gelişiminde gecikme belirtileri, bir doktor (çocuk doktoru, çocuk nöroloğu, KBB doktoru, çocuk psikiyatrisi), konuşma terapisti ve psikolog dahil olmak üzere uzmanların derhal tedavi edilmesi için bir bahane. Bu daha önemlidir, çünkü yaşamın ilk yıllarında konuşma dahil beyin fonksiyonlarının gelişimindeki sapmalar en iyi şekilde düzeltilmiştir.

Normal konuşma gelişimi için, beynin yapıları, artikülatör aparatlar, işitme bütünlüğü ve çocuğun hayatının ilk günlerinden itibaren tam teşekküllü bir konuşma ortamı oluşması gereklidir. Dominant hemisferde (sağ ellerde - solda, solda - sağda) bulunan serebral korteksin konuşma alanları konuşma uygulamasında yer alır.   Konuşma ve ses analizörü  (duyusal konuşma merkezi, Wernicke'nin merkezi) egemen hemisferin temporal lobunda bulunur ve işitsel sinyallerin algılanması ve farklılaşmasından sorumludur, karmaşık bir konuşma anlayış süreci.
  Konuşma motoru analizörü  (motorun konuşma merkezi, Broca'nın merkezi) frontal lobda bulunur ve bir konuşma programı, yani konuşmanın motor tarafını sağlar. Yaşamın ilk yılından 5–6 yıla kadar geçen süre konuşma gelişimi için belirleyicidir. Konuşmanın gelişimi için standartlar Tablo 1'de verilmiştir.

  Tablo 1.
  1 yıldan 6 yıla kadar olan çocuklarda normal konuşma gelişiminin göstergeleri

  Konuşma gelişiminin gecikmesinin nedenleri  Hamilelik ve doğum sırasında patoloji, genetik faktörlerin etkisi, artikülatör aparatın işlev bozukluğu, işitme organına verilen zarar, çocuğun zihinsel gelişiminde genel bir gecikme, sosyal yoksunluk faktörleri (yetersiz iletişim ve eğitim) olabilir. Konuşmanın gelişmesindeki zorluklar aynı zamanda fiziksel gelişim geriliği belirtileri olan, erken yaşta ciddi hastalıktan muzdarip, zayıflamış ve yetersiz beslenen çocuklarda da karakteristiktir. Daha az sıklıkla, konuşma gelişimindeki gecikme, çocukta otizm veya zihinsel gelişimdeki genel bir gecikmeyle ilişkilidir. Bu gibi durumlarda derinlemesine bir psikolojik nörolojik muayene endikedir.

Konuşma gelişiminin en şiddetli bozuklukları alaliadır. Onlar konuşma öncesi dönemde, konjenital veya ontogenezinin erken aşamalarında edinilen beyin serebral korteksinin konuşma merkezlerinin yetersiz gelişim düzeyine dayanmaktadır.

Tam veya kısmi konuşma kaybı, serebral korteksin konuşma alanlarının lokal lezyonları nedeniyle afazi olarak adlandırılır. Afazi - halihazırda oluşturulmuş konuşma fonksiyonlarının parçalanması, dolayısıyla böyle bir tanı ancak 3-4 yıl sonra yapılır. Afazide, konuşulan konuşmayı konuşma veya anlama yeteneğinin tamamen veya kısmen kaybı vardır. Çocuklarda konuşma merkezlerinin erken lezyonu durumunda, konuşma gelişir, ancak belirgin bir gecikme ile. Yerli uzmanlar bu durumu “alalia” olarak tanımlamakta, ancak uluslararası “disfazi” veya “gelişimsel disfazi” terimi daha doğrudur. Affata benzer şekilde, motor ve duyusal alalia (disfazi) ayırt edilir.

Gelişimsel işlev bozukluğu olan çocukların zihinsel gelişim, öğrenme başarısı, okul ve sosyal uyumu için beklentiler, erken tespitine bağlıdır. Konuşma bozukluğuna bir tepki olarak, disfazi olan birçok çocuk nevrotik özellikler, izolasyon, olumsuzluk, kendinden şüphe, iç gerilim, sinirlilik ve kızgınlık geliştirir. Küçük konuşma aktivitesi ile çocuğun genel bilişsel aktivitesinden muzdariptir. Gelişimsel disfazide konuşma tam bir iletişim aracı değildir, davranış ve bireysel gelişim organizasyonu değildir. Farklı yaş dönemlerinde görülen entelektüel başarısızlık ve sınırlı bilgi ikincildir. Genel zihinsel gerilik veya hafif mental retardasyonu olan çocuklarda disfaikisi olan bu özelliği, tüm zihinsel işlevlerin ve zihinsel yeteneklerin tekdüze tamamlanmamış oluşumu ile karakterize olan özelliktir. Öte yandan, olumsuz sosyal faktörlerin (iletişim ve yetiştirme eksikliğinin) etkisi altında konuşma gelişiminin uyarılmaması nedeniyle disfazi ve tempo gecikmeli konuşma gelişimi arasında ayrım yapılması gerekmektedir.

  Motor alalia (disfazi).
  Motor alalia'nın nedeni, konuşma motoru analizcisinin (motorun konuşma merkezi) bir fonksiyon bozukluğudur. Çocuk konuşma hareketlerini organize etmekte zorlanıyor, onları koordine ediyor ve bu nedenle konuşma gelişimi erteleniyor. Konuşmanın anlaşılması rahatsız edilmez. Bağımsız konuşma uzun bir süre gelişmez veya bireysel sesler, kelimeler düzeyinde kalır. Ebeveynler sessizliğe dikkat çeker, çocukları konuşma amaçlı konuşmayı anlama olarak tanımlar, ancak konuşmak istemezler. Konuşma yerine, çocuklar özellikle duygusal olarak renkli durumlarda yüz ifadeleri ve gesticulasyonlar kullanırlar.

İlk kelimeler ve ifadeler geç görünür. Ebeveynler, konuşmadaki gecikmeye ek olarak, genel olarak çocukların normal geliştiğini not eder. Kelime arttıkça, çocukların yapısının hakimiyetinde karşılaştıkları zorluklar daha belirgin hale gelir. Konuşma yavaşladı, tükendi, kelime bilgisi yetersiz, günlük konularla sınırlı. Konuşmada birçok rezervasyon (paraphasias), permütasyon, perseverasyon vardır. Büyürken, çocuklar bu hataları anlar, düzeltmeye çalışırlar.

  Duyusal alalia (disfazi).
Konuşmanın gelişmesindeki gecikmenin temelinde onun anlayışı bozuklukları vardır. Çocuk duyar, ama konuşulan konuşmayı anlamıyor. Bunun nedeni konuşma-analizörünün (duyusal konuşma merkezi) işlevlerinin bozulmasından kaynaklanmaktadır. Bu, konuşma sinyallerinin analizinde ve sentezinde bozukluklara yol açar, bunun sonucu olarak sözcüğün ses görüntüsü ile onun belirlediği nesne veya eylem arasında bir bağlantı oluşmaz. Çocuk duyar, ama konuşulan konuşmayı anlamıyor.

Bir rean analizörünün azgelişmişlik derecesi değişebilir. Daha şiddetli durumlarda, çocuk başkalarının konuşmalarını anlamamakta, bir anlam olarak anlamsız, bir ses olarak değerlendirmekte, hatta kendi ismine cevap vermemektedir. Diğer durumlarda, belirli kelimeleri anlar, ancak ayrıntılı bir ifadenin arka planında onları kaybeder. Ona hitap ederken, çocuk tüm kelimeleri ve tonlarını yakalamaz ve bu yüzden yanlış tepki verir. Çoğu zaman çocuklar konuşmacıya bakar. Bu durumda görsel analizörden işitsel izlenimi güçlendirerek konuşma anlayışı geliştirilir - “yüzden okuma” gerçekleşir. Bazen bir çocuk sadece bir kişiyi (anne, öğretmen) anlar ve başka birinin aynı şeyi söylediği zaman anlamıyordur.

Kelimeleri telaffuz ederken, stres, ses değişimleri, çarpıtmalarda ve her yeni tekrarda çok sayıda hata vardır ve çarpıklıkların ve değişimlerin doğası genellikle değişir. Yeni kelimeler ve kelime öbekleri yavaşça ustalaşır. Çocuğun sözleri yanlış ve anlaşılması zor. Kendi konuşmasıyla, o kritik değil.
  Çocuk için bilinen tüm kelimelerin tutarsız tekrarları vardır (logorea), kelimelerin tekrarı, cümleleri (ekolali) ve kelimeler anlaşılmamış ve hatırlanmamıştır. Genel olarak, duyusal alaliaya sahip bir çocuğun konuşması, başkalarının konuşmalarının anlaşılmasının ve kendi konuşması üzerinde yetersiz kontrolün arka planına karşı artan konuşma aktivitesi olarak karakterize edilebilir.

Saf haliyle, duyusal alalia, motor alaliadan çok daha az yaygındır ve daha sıklıkla, motor alaliaya eşlik eden duyusal yetersizliğe eşlik eder. Bu durumlarda, duyusal bileşenli motor alaliaya atıfta bulunulur.
  Karışık alia formlarının varlığı, konuşma-konuşma ve konuşma-işitme analizörlerinin fonksiyonel devamlılığına tanıklık eder. Alalia ile çocuğun kapsamlı bir incelemesi, ihlallerin doğasını açıklığa kavuşturmaya, konuşma bozukluklarının yapısında önde gelen aşağılıkların oluşmasına ve bunları düzeltmeye yönelik optimal yaklaşımların belirlenmesine olanak sağlar.

Disfazi (alalia) 'daki konuşmanın azgelişmiş olması oldukça derindir ve sadece eğitim koşullarında değişiklik yapılmasını değil, aynı zamanda danışmanın ya da düzenli sınıfların biçiminde uzmanların da yardımını gerektirir. Bu konuşma patolojisinin düzeltilmesi uzun zaman alır ve büyük çaba gerektirir. Konuşma terapisinin ve psikolojik ve pedagojik düzeltmenin yürütülmesiyle birlikte, alalia olan çocuklara nootropik ilaçlar ile tekrarlanan tedavi yöntemleri önerilmesi önerilir.

Özel önlemler alınmazsa, konuşmada ustalaşma süreci sadece zaman kaybetmeyecek, ancak çarpılacaktır.
  Erken okul öncesi yıllarda yardım eksikliği, konuşma azgelişmişliğinin bir takım sonuçlarının ortaya çıkmasına yol açmaktadır. Bu, iletişim sürecinin ve çocuk takımındaki uyumun zorluklarının, duygusal alan ve davranıştaki olgunluğun, yetersiz bilişsel etkinliğin, okul programında ustalaşmanın güçlüğünün ihlalidir. Konuşma ya da azgelişmiş olmanın okul çağında mutlaka bir etkisi vardır, sözlü konuşmanın geliştirilmesindeki eksikliklerin yazı yazımına, okuma ve yazma becerilerinin gelişmesine ciddi engeller çıkarması.

  Tedavisi.

Çocuklarda konuşma bozuklukları için ana düzeltme alanları şunlardır: konuşma terapisi, psikolojik ve pedagojik, çocuğa ve ailesine psikoterapötik yardım ve tıbbi tedavi (nootropik ilaçların tekrarlanan kursları şeklinde). Bu tür çocuklara yardım organize etmede özellikle önemli olan, çeşitli uzmanların (doktorlar, konuşma terapistleri, psikologlar, öğretmenler) çocuklarıyla olan çalışmaların etki ve sürekliliğinin karmaşıklığıdır. Uzmanların ortak çabalarının, çocuklarda sözlü ve yazılı konuşma formasyonunun ihlallerini erken tespit etmeyi ve düzeltmeyi amaçlaması önemlidir. İlaç tedavisi de dahil olmak üzere iyileştirici önlemlerin planlanması ve yürütülmesi, her çocuk için bireysel planlara göre yapılmalıdır.

Alalia'lı çocukların konuşmalarının gelişiminde karmaşık bir düzeltme yapılırken, pozitif dinamikler izlenebilmekte, sürekli olarak bir konuşma düzeyinden diğerine ilerlemekte, daha yüksek, yeni konuşma becerilerini edinmektedirler. Konuşma fonksiyonunun aktif olarak geliştiği 2,5 ila 5 yıl arası konuşmaların oluşması için hassas bir yaşta sağlanan düzeltici yardımın etkili olduğu iyi bilinmektedir. Ancak, çocuğun konuşmasının geliştirilmesindeki sıkıntının daha önce fark edildiğini ve uzmanların bununla çalışmaya başladığına, elde edilen sonuçların o kadar iyi olacağını, çünkü çocuğun beyninin yedek kapasitesinin hayatın ilk yıllarında en yüksek düzeyde olduğuna dikkat edilmelidir.

  Tablo 2.
  Disfazi olan çocuklarda konuşma gelişimi göstergelerinin dinamikleri (ebeveynlere göre)

Nootropik ilaçların zamanında kullanımı, konuşma gelişim bozukluklarının en eksiksiz düzeltilmesine katkıda bulunur. Gelişim bozukluğu olan çocuklarda nootropik ilaç Pantogam'ın konuşma ve davranış göstergelerine etkisini inceledik. 3 - 5 yaş arası 50 hastanın, ekspresyon söyleminin gelişimsel bozukluğu (F 80.1 ICD-10) ile kapsamlı bir araştırması ve 1-2 seviyesinde konuşmanın genel olarak geliştirilmesinin bir resmi gerçekleştirilmiştir. Tüm çocuklar bir konuşma terapisi muayenesinden sonra bir nöroloğa gönderildi, ayaktan hastaya dinamik gözlem yapıldı. Çalışılan gruptan, konuşma gelişmesindeki gecikmenin işitme kaybı, zeka geriliği, otizm, şiddetli somatik patoloji, yetersiz beslenme ve olumsuz sosyal faktörlerin (iletişim ve eğitim eksikliğinin) etkisine bağlı olduğu çocuklar hariç tutulmuştur.

Açık kontrollü çalışma sırasında, gelişimsel disfazi olan hastalar 2 ay boyunca gözlemlenen iki gruba ayrıldı: 1. grup - Pantogam tedavisi alan 30 çocuk (25 erkek, 5 kız); Grup 2 (kontrol grubu) - 20 çocuk (15 erkek, 5 kız) ilaç tedavisi almadı. Tüm çocuklar bir konuşma terapisti ile görüştüler ve ebeveynlerine konuşma gelişimini uyarma konusunda tavsiyelerde bulunuldu.

Pantogam (homopantotenik asit) - kalsiyum tuzu D (+) - pantoil-gama-aminobütirik asit. Kimyasal yapı doğal bileşiklere yakındır ve beta-alaninin yerine gamma-aminobutirik asit (GABA) ile yer değiştiren D (+) - pantotenik asidin (B5 vitamini) en yüksek homologudur. Homopantotenik asit, sinir dokusunda GABA'nın doğal bir metabolitidir. GABA'nın aksine, kan-beyin bariyerine nüfuz eder, pratik olarak vücut tarafından metabolize edilmez ve bunun farmakolojik etkileri, tek tek parçaların değil, tüm molekülün etkisine bağlıdır. Nootropik etkileri nöronlarda doku metabolizması süreçler üzerindeki uyarıcı etkisi ile ilişkili polimodal asit, gomopantotenovoy, nöro-aracı sistemi üzerindeki etkisi ve bireysel nöronlar ve sinaptik bağlantıların düzeyinde işleyen bir beyin normalleşme katkıda bulunur.

(Şekerlemeler ve çerez sonra), 100 mg / (kahvaltıdan sonra) sabah 2 saat monoterapi 2 ay boyunca 500-600 mg (30-35 mg / kg) bir günlük dozda mi ve öğleden sonra bir şurup formunda uygulanır Pantogam . Yan etki olasılığını azaltmak için doz, uygulamanın ilk 7–10 günlerinde kademeli olarak artmıştır.

Tedavinin başlangıcında (gün 0) ve sonunda (60. günde), disfazi olan çocukların nörolojik ve psikolojik ve konuşma terapisi muayenesi yapıldı.
Çocuklarda konuşma durumunun göstergeleri özel bir yöntemle analiz edildi. İlk araştırmada, ebeveynlerden aşağıdaki formları doldurmaları istenmiştir: çocuğun şu anda söylediği tüm kelimeler, tam olarak nasıl telaffuz edildiğini ve ne anlama geldiklerini (disfazi olan çocuklarda sözcükleri telaffuz ederken sayısız bozulmayı hesaba katarak); Bir çocuk tarafından telaffuz edilen tüm ifadeler, nasıl sesleri ve ne anlama geldikleri. Daha sonra anne babaların 2 ay boyunca ayrıntılı bir gözlem günlüğü bulundurmaları gerekiyordu. Çocukların söylemeye başladıkları tüm yeni kelimeleri ve cümleleri işaretlemeleri, bu sözcüklerin ve kelime öbeklerinin ortaya çıkış tarihlerini belirttiler. Ayrıca, ilk anket sırasında ve iki aylık bir dönemden sonra, ebeveynlerden alalia ile çocukların genel konuşma durumlarını şu ölçeklerde değerlendirmeleri istenmiştir: konuşma algısı (etkileyici konuşma), konuşma ilgisi ve konuşma (ifade) konuşması. Göstergelerin her biri 10 noktalı bir sistemde değerlendirildi. Tedaviden önce ve sonra, minimal beyin fonksiyon bozukluğunun belirtilerini tanımlamak için ebeveynler araştırıldı. Anketi doldurmak sadece belirli semptomların sabitlenmesini değil, aynı zamanda noktalardaki şiddet derecelerinin derecesini de belirlemektedir. Sonuçların istatistiksel analizi parametrik olmayan Wilcoxon testi kullanılarak yapıldı.

Tablo 2'de, anne-babaların ölçeği kullanarak yaptıkları tahminlere göre, disfazi olan çocuklarda konuşma geliştirme göstergelerinin dinamikleri gösterilmektedir. Başlangıçta, anlamlı konuşma tüm gruplarda en düşüktü. Pantogam ile tedavi sürecini alan hasta grubunda, her üç ölçekte de anlamlı bir iyileşme sağlanmıştır: anlamlı, etkileyici konuşma ve konuşma dikkati. Kontrol grubunun çocuklarında, konuşma özellikleri aynı dönemde önemli ölçüde değişmedi.

  Tablo 3.
  Disfazi olan çocuklarda anlamlı konuşma göstergelerinin dinamiği

Tablo 3, iki aylık bir gözlem dönemi boyunca disfazi olan çocuklarda anlamlı ifadelerin nesnel göstergelerinin dinamiklerini sunmaktadır. Kontrol grubu farklı olarak, çocuklar için tedavi pantogam analiz edilen tüm parametreleri karakteristik önemli bir gelişmeydi: söylenen sözcük sayısı önemli bir artış (aktif kelime), konuşulan söz hece ortalama ve maksimum sayısı, bir konuşmada kalıpların sayısına, ortalama ve maksimum sayıda orada ifadelerdeki kelimeler. Kontrol grubunda sadece aktif sözlük hacminde bir artış ve ibarelerin sayısı kaydedilmiştir, ancak Pantogam ile tedavi sırasında bu rakamlar 3 kattan fazla artmıştır, kontrol grubunda ise - sadece 1.5 kat artmıştır.

  Tablo 4
  Yapılandırılmış bir anket kullanılarak bir ebeveyn anketinin verilerine göre gelişimsel disfazi olan çocuklarda tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi

Elde edilen sonuçlar, nootropik ilaçların gelişimsel disfaikisi olan çocukların konuşma durumları üzerinde anlamlı bir olumlu etkisinin olduğu sonucuna varmamızı sağlamaktadır.
Ebeveynler (Tablo 4) bir anket gösterdiği gibi, tedavi pantogam sırasında bir grup çocuğa serebro semptomlar (yorgunluk, duygusal istikrarsızlık, ağlama, iştahsızlık, baş ağrısı, zorluk, uykuya dalmakta huzursuz sığ uyku kaybı), psikosomatik hastalıkların önemli bir azalma (karşılıksız ağrı vardı anket mide ve vücudun diğer bölümlerinde, enürezis, parasomniler), motor gariplik ve ince motor becerilerin zorlukları. Aynı zamanda dikkat özelliklerini geliştirir anda, orada hiperaktivite, duygusal ve istemli bozuklukların regresyon (uygunsuz kendisi için ayağa duramaz, çok alıngan, başkalarını memnun etmek korkmuyorum utangaç yaş, davranır sefil hissediyor) idi, davranış problemleri, saldırganlık ve muhalefet tepki. Karşılaştırmada kontrol grubunda psikosomatik bozukluk ve anksiyetede azalma gözlenmiştir.

Elde edilen bulgular, pantogam nootropik ilacın gelişimsel disfazinin neden olduğu, seviye 1–2'nin genel bir azgelişmişliği olan çocuklarda konuşma durumu üzerinde anlamlı bir pozitif etkiye sahip olduğu sonucuna varmamızı sağlamaktadır. Bu arada, disfaikinin (alia) tezahürlerinin genellikle sebatla karakterize edildiğini ve kısa sürede tamamen ortadan kaldırılamayacağını dikkate almak gerekir. İlaç tedavisinin ilk seyrinin sonuçlarının yetersiz olduğu durumlarda, tedavi süresinin artırılması konusu bireysel olarak kararlaştırılmalı ve aradan sonra ikinci bir nootropik ders verilmelidir.

Monoterapi şeklinde nootropik ilaçların reçete edilmesi ve en uygun dozajların ve tedavi süresinin bireysel seçimine özellikle dikkat edilmesi önerilir.

Sonuç olarak, çocuklarda sözlü ve yazılı konuşmanın gelişimsel bozukluklarının erken teşhisi, zamanında ve kapsamlı tanı ve düzeltilmesi, bu konuların doktorlar, konuşma terapistleri, psikologlar ve ebeveynler tarafından çözülmesi için ortak çabaları bir kez daha vurgulamak istiyoruz.

  Referanslar düzenlenmiştir.