Tecken på att barnet ligger bakom under utveckling. Orsaker till ett barns fördröjning i utveckling

Barnet är inte som hans kamrater - hans övergripande utveckling ligger bakom normen, han klarar inte det som enkelt ges till andra barn. Om sådana barn är det nu vanligt att säga "ett speciellt barn". Självklart är barn med intellektuella funktionshinder en stor utmaning för föräldrarna. Det är ledsen och smärtsamt att inse att barnet kan vara utrotat i samhället. Men ganska ofta är mental retardation mottaglig för korrigering.

Låg eller på annat sätt utvecklas?

Utvecklingen av barn förekommer på olika sätt. De normer enligt vilka diagnostik av barns mental utveckling utförs är ganska relativa och är genomsnittliga indikatorer. Om ett barn utvecklas i en annan takt, är det inte en anledning att tro att barnet har grova kränkningar av intellektets utveckling. Fall där en person hade en överensstämmelse med normerna för mental och intellektuell utveckling i en tidig ålder, och i en äldre ålder visade han enastående resultat inom kunskapsområdet är inte ovanligt. Även en talfördröjning är inte ett tecken på ett barns fördröjning - många barn pratar inte alls förrän två år gammal, men vid denna tid har de en passiv ordförrådsformation - efter att två sådana barn börjar prata bra och mycket samtidigt. Därför, om det finns en eller två avvikelser från åldersnormer, varför inte panik. Det är nödvändigt att låta larmet när det finns ett komplex av tecken på mental retardation.

Låt oss definiera mental retardation. Först av allt kommer utvecklingen av barn med mental retardation mot bakgrund av ganska starka avvikelser från konditionerad reflexaktivitet i hjärnan. De har en obalans i processerna med inhibering och upphetsning, hjärnans signalsystem arbetar också med försämringar. Detta påverkar kraftigt kognitiva förmågor - barn saknar uppmärksamhet eller nyfikenhet (längtan efter kognition), det finns en underutveckling av kognitiva intressen och vilja.
Det är nödvändigt att skilja mellan mental retardation och mental retardation. Mental retardation innebär mer grova kränkningar av den intellektuella och psyko-emotionella sfären. I allvarliga fall är korrigeringen av sådana överträdelser nästan omöjligt - vi talar om allvarliga fall av kretinism, oligofreni. Men jag måste säga att sådana fall i själva verket är ganska sällsynta. Barn med mental retardation skiljer sig åt i ett antal funktioner, och samtidigt är korrigeringen av deras utveckling inte bara möjlig men också ganska framgångsrik: i vissa fall kan barn komma ikapp med sina kamrater i deras utveckling.

Orsaker till mental retardation

Det finns en rad olika anledningar som tillsammans eller separat kan leda till en fördröjd utveckling. Ofta lider barn med intellektuella funktionshinder av fosterskador i hörsel, syn, talapparat. Med sådana defekter kan barnets initiala intellektuella förmågor ligga inom det normala området, men de utvecklades inte från de första dagarna av livet på grund av minskad hörsel och syn. Följaktligen var det en fördröjning i mental utveckling. Korrigeringen i detta fall är mycket framgångsrik.

Mycket ofta är orsakerna till mental retardation svår graviditet, under vilken en förlängd syreförlust hos fostret observerades; födelsestrauma, asfyxi vid födseln; några infektiösa och somatiska sjukdomar hos ett barn i en tidig ålder, förgiftning, genetisk skada på grund av alkoholism eller narkotikamissbruk av föräldrar.

I en mycket stor andel milt fall av mental retardation är utbildningen skyldig, eller snarare, den fullständiga frånvaron. Det är känt att mental retardation uppstår när föräldrar inte engagerar sig med barnet, prata inte med honom; om ett barn i en tidig ålder isolerades från moderen. Även här sker korrigeringen i de flesta fall med framgång.

Utvecklingen av psykiskt fördröjda barn

  Mentalt retarderade barn behöver mer tid att uppfatta materialet. Svårigheter med isolering av huvudet, med kunskap om orsak-och-effekt-relationer, den långsamma graden av erkännande av det kända inflytandet barnets lärande förmåga, saktar ner och komplicerar lärandeprocessen.

Men det betyder inte att utvecklingen av psykiskt fördröjda barn är omöjlig eller onödig. Tvärtom är det nödvändigt att närma sig sådana barn på ett speciellt sätt och att utveckla utvecklingsaktiviteter mycket noggrant, vilket bör vara mer intensivt. Men intensiteten här kräver en annan typ.

Först och främst bör föräldrar ha tålamod och tro på sitt barn. Det viktigaste är att aldrig jämföra ett barn med andra barn. Även för ett friskt barn med intellektuell utveckling inom det normala området är jämförelsen skadlig - för speciella barn är det katastrofalt farligt! Som ett resultat blir barnet självständigt, börjar betrakta sig hopplös, faller i en neuros eller blir aggressiv.

För att lyckas korrigera fördröjningen i den intellektuella utvecklingen är det nödvändigt att genomföra regelbunden testning. Den så kallade diagnosen av barns mental utveckling är en uppsättning speciella test, normer, som barnet normalt skulle klara av att nå en viss ålder. Små avvikelser i en eller annan riktning bör inte orsaka oro för föräldrarna. Om barnet klart inte är upp till normen är det nödvändigt att korrigera övningar på detta område. Kom ihåg att mental utveckling är ojämn och det finns en chans att utveckla intellektet och den psykosociala sfären till vuxenstaten. Men att övervinna det psykiska gapet, även i svag form, kan ta år och måste vara beredd på detta.

Självklart är utvecklingen av psykiskt fördröjda barn ett dagligt noggrant arbete som kräver mycket kärlek, tålamod och självuppoffring. Föräldrar behöver ständigt berätta barnet om världen, förhållandet mellan saker, ge mat till sinnet, uppmuntra människor att använda kunskap i praktiken. Forskare tror att ett barn med mental retardation bör förvånas så mycket som möjligt - det väcker nyfikenhet och kunskapskänsla. Du bör inte ens tro att barnet inte förstår - du måste prata med honom om allt, berätta varför det händer på det här sättet och inte annars, visa det.

Distraktion av uppmärksamhet, oförmåga och oförmåga att koncentrera sig på en sak är en av huvudorsakerna till mental retardation. Genom att kontinuerligt träna uppmärksamhet, uppmanar det på alla sätt inom fysiologiska termer (när hjärnan bildas - upp till 3-6 år) är det möjligt att återställa brutna kopplingar och leda till normalitet. Att uppmärksamma är så viktigt att regeln här är att om ett barn är upptagen med något, utförs klasser med honom, har han fokuserat på spelet - du kan inte distrahera honom till mat, sömn och så vidare. För barn med mental retardation är det ytterst viktigt att skydda den växande koncentrationen och uppmärksamheten.

Parallellt med utvecklingsaktiviteter är det användbart att ta droger som förstärker nervsystemet och stimulerar utvecklingen. Ur denna synvinkel är ett avkok av dioecious nässla, extrakt av Eleutherococcus, royal gelé, jordgubbar, blåbär och B-vitaminer användbara.

I den här artikeln:

Kärleksfulla och ansvarsfulla föräldrar följer noggrant barnens tillväxt och utveckling, tillsammans med honom som gläds över framgångar och framgångar, med empati med misslyckanden. De analyserar barnets beteende, registrerar uppkomsten av nya färdigheter, relaterar dem till barnets ålder och gör preliminära slutsatser om hans utvecklingsnivå.

Trots det faktum att varje förälder är stolt över sitt barn är han skyldig att vidta åtgärder när det finns tydliga tecken på en utvecklingstakt - åtminstone att samråda med läkare.

Naturligtvis är några föräldrar förtryckta av förståelsen att barnet inte kan hålla trit med sina kamrater i utveckling. Försöker att ignorera det uppenbara, de hoppas att situationen så småningom kommer att lösa sig och försöka undvika samhället, vilket inte ger upphov till barnets beteende av kritik eller fördömande.

En sådan väg ut ur situationen är begriplig men inte motiverad. Barn vars föräldrar kommer att stänga sina ögon mot problemet, försöker fly från verkligheten, har mindre chans att hitta sin plats i livet. Ju tidigare föräldrar uppmärksammar några avvikelser i utvecklingen av barnet i hans ålder och kontaktar läkarna, desto större riskerar krummen att få till effektiv behandling.

Låt oss prata om vilka områden utvecklingstörningar oftast lösas, vilket orsakar orsak till detta problem och hur man hittar rätt väg ut ur situationen.

Mental retardation

Misslyckanden i processen med barnets psykiska utveckling är inte ovanligt. Problemet manifesterar sig på olika sätt. Men i alla fall har barn med mental retardation vissa beteendemässiga egenskaper.

Barn med mental retardation
utvecklingen kännetecknas av speciellt beteende som inte är karaktäristiska för deras ålder. Detta är vanligtvis uppenbart:

• infantilism;
• ökad trötthet
• ovillighet att slutföra uppgifter till slutet
• snabb förändring av aktivitet.

Skälen som medför störningar i processen med barnets psykiska utveckling kan vara mycket olika. För enkelhets skull delar vi dem i biologiska och sociala.

Biologiska orsaker är:

Sociala skäl inkluderar:

• föräldrahypervård
• pedagogisk försumlighet
• undertryckande av barnets personlighet i familjen;
• psykologiskt trauma led i tidig barndom.

Alla ovanstående skäl kan påverka barnets psykiska utveckling och orsaka hans försening.

Diagnos av mental retardation

Erfaren specialister kommer att kunna upptäcka en fördröjning i barnets mentala utveckling under de första veckorna av sitt liv. Föräldrar kan förstå att något har gått fel vid en yngre förskoleålder om de noga observerar hur barn beter sig hemma, på gatan, samtidigt som de kommunicerar med andra människor.

Det är möjligt att tala om mental retardation vid felaktig utveckling av grundläggande reflexer:

Äldre barn med mental retardation kommer att ha svårigheter när det är dags att lära sig att uttala och memorera nya bokstäver, de lär knappt läsa, och läsning och skrivning för dem blir en obegriplig vetenskap.

Vanligtvis lider barn med mental retardation av dysgrafier, kan inte arbeta med siffror i rätt ordning, är ouppmärksam, vet inte hur man ska fokusera på en aktivitet. Dessutom har dessa barn i förskoleåldern märkbar nedsatt talförmåga.

Lag av barn i motorutveckling - ett kännetecken för sjukdomen

Fördröjd motorutveckling innebär att det är sent för bildande av hållning och rörelser hos barn som inte har problem med nervsystemet. Man tror att sjukdomen provocerar:

• bevarande av de ursprungliga primitiva reflexen;
• ökad gemensam rörlighet
• för tidig födsel med en allvarlig viktnedgång
• historia av rörelsestörningar.

Att diagnostisera en försening i motorutvecklingen under de första 6 månaderna av ett barns liv är mycket svårt, minst sagt - nästan omöjligt. Ett sjukt barn, såväl som en frisk, kan hålla huvudet, använder händerna för att ta tag i leksaker och föremål. Helt tolerabelt, barnen i de flesta fall kan krypa.

Det är möjligt att tala om närvaron av det motoriska utvecklingsfördröjningssyndromet endast under det andra året av barnets liv, om han inte har behärskat färdigheterna att stå och åtminstone primitivt gå före denna tid. Barn som lider av detta syndrom börjar som regel inte före den tjugonde månaden i livet, och i vissa fall visas de första stegen endast under den 25: e månadens liv.

Att bestämma

  Förekomsten av ett problem före denna tid använder experter ett antal tidskriterier:

• oförmåga att sitta vid 10 års ålder
• kryper mellan 12 och 18 månader
• brist på färdigheter på 14 månader.

Barn som börjar gå sent skiljer sig från omogen samordning av rörelser. Visuellt ser det ut så här: barnet lägger benen breda, utan att böja knäna. För de första sex månaderna efter att ha lyckats gå, kommer barnet att träna sina grunder och bara under andra halvåret kommer han att känna sig mer självsäker för att gå och ens springa utan stöd från vuxna.

Egenskaper hos syndromet ZDR

Löftens hypermobilitet, som i detta fall spelar rollen som en inhiberande faktor, har ett stort inflytande på motorutvecklingen. Ökad elasticitet i ledbanden med ökad rörlig rörlighet kan också negativt påverka utvecklingen av barnets totala motoriska färdigheter de första 2 åren.

Mest allvarliga

  Brott är överdriven rörlighet i fotleden. Det blir svårt för barnet att hålla kroppen i upprätt position i minst två år.

Den goda nyheten är att mot bakgrund av en försening i allmän motorutveckling kan fina motoriska färdigheter utvecklas ganska normalt hos barn. Dessutom kommer barnet att vara lika med andra barn i mitten av det tredje året av livet, när förseningen försvinner.

Behöver ZDR behandlas?

Det finns ingen erkänd behandling för ZD-syndrom. I förhållande till barnet som gjordes en sådan diagnos, verkligen

ansök ett antal aktiviteter för att aktivera SLM, men alla är av generell karaktär.

Barn ordineras oftast en massage för benen och ryggen och erbjuder en uppsättning övningar för passiv utveckling av lederna. Om problemet är förknippat med svag struktur av foten, vilket medför problem under promenader, rekommenderas barnet att ha speciella skor med en stabil rygg, båge och en tung så att förhindra att problemet förvärras.

Tecken på fördröjning i relation till social och emotionell utveckling

Förseningen i socio-emotionell utveckling är oftast resultatet av mental retardation. Det är värt att rådgöra med en läkare om barn:

Om du observerar de flesta tecknen i ett barn under de första 6 månaderna, bör du rådgöra med en barnläkare och en neurolog.

Fördröjningar i utvecklingen av visuell uppfattning

Som i föregående fall bör du vara uppmärksam på ett antal beteendefaktorer hos barnet, vilket kan indikera att han har problem med utvecklingen av visuell uppfattning. Dessa inkluderar:

Alla ovanstående egenskaper indikerar vissa problem vid bildandet av visuell uppfattning hos barn. Du behöver konsultera inte bara en barnläkare, utan också en ögonläkare.

Lag i utvecklingen av hörseluppfattning

Det är nödvändigt att visa barnet för läkaren om han har följande tecken:

Barnläkaren och otolaryngologen kan hjälpa till att identifiera och lösa problemet i sådana fall.

Lag i barnets kognitiva utveckling

Det är värt att kontakta en specialist för råd om barn:

Hjälp i sådana fall kommer att kunna barnläkare, såväl som en neurolog och psykolog efter att ha undersökt barnet och diagnosen.

Backlog i den verbala utvecklingen av tal: de viktigaste funktionerna

Föräldrar ska vara försiktiga och titta på barnet om dess beteende har följande egenskaper:

Tidig diagnos av problemet kommer att bidra till att välja lämplig behandling och förhindra dess förvärring. Läkare kommer att kunna hjälpa till i detta: talterapeut, otolaryngolog och neurolog.

Sammanfattningsvis noterar vi att det är nödvändigt att observera barnets utveckling från de första dagarna i sitt liv med fokus på allmänt accepterade normer. Det är viktigt att på ett adekvat sätt bedöma barnets prestationer, uppmärksamma utseendet på misslyckanden i processen, i samråd med barnläkaren. Föräldrar bör lära sig att observera barnets utvecklingsprocess, inte att panik varje gång han inte uppfyllde schemat, och samtidigt inte köra självklara problem.

  NN Zavadenko, Neurologiska institutionen, Neurokirurgi och Medicinsk Genetik, Barnfakulteten, Ryska Nationalforskning Medicinsk Universitet, uppkallad efter N.I. Pirogov "Rysslands hälsovårdsministerium;
  EV Kozlova, Statens budgethälsoinstitut "Morozovskaya Children's Clinical Hospital DZM", Moskva

Nyckelord: utvecklingsdysfasi (alalia), diagnos, komplexkorrigering, nootropa läkemedel, Pantogam
  Nyckelord: dysfasi (alaliya), diagnos, komplexkorrigering, nootropa läkemedel, Pantogam

Formgivning av tal - en av de viktigaste egenskaperna hos barnets övergripande utveckling. Tal för barnet är det viktigaste sättet att kommunicera med omvärlden, kommunikation och interaktion med andra människor, samt att få information om kognitiv aktivitet och utveckling av tänkande. Därför är utvecklingen av tal nära kopplad till bildandet av alla andra intellektuella förmågor.

Tecken på en fördröjning i talutveckling är ett påskott för snabb behandling av specialister, däribland en läkare (barnläkare, barnläkare, ENT-läkare, barnpsykiatriker), talterapeut och psykolog. Detta är allt viktigare eftersom det är under de första åren av livet att avvikelserna i utvecklingen av hjärnfunktioner, inklusive tal, korrigeras bäst.

För den normala utvecklingen av tal är en viss nivå av bildning av hjärnans strukturer, artikulatoriska apparater, hörselintegritet samt en fullfjädrad talmiljö från de första dagarna av ett barns liv nödvändigt. Språkområdena i hjärnbarken, som ligger på den dominerande halvklotet (i högra handers - till vänster, i vänsterhänta - till höger) deltar i talimplementering.   Tal- och ljudanalysator   (sensoriskt centrum, Wernicke centrum) ligger i den dominerande halvklotets tidliga lobe och ansvarar för uppfattningen och differentieringen av hörsignaler, en komplex process för att förstå tal.
  Talmotoranalysator   (talcentret, Broca centrum) ligger i frontalloben och ger ett talprogram, det vill säga motionssidan av tal. Perioden från det första året av livet till 5-6 år är avgörande för utvecklingen av tal. Standarder för talutveckling ges i tabell 1.

  Tabell 1.
  Indikatorer för normal talutveckling hos barn från 1 år till 6 år

  Skälen till förseningen i talutvecklingen   Det kan finnas patologi av graviditet och förlossning, påverkan av genetiska faktorer, dysfunktion hos artikulatoriska apparater, skador på hörselorganet, en allmän fördröjning i barnets mentala utveckling, faktorer för socialt deprivation (otillräcklig kommunikation och utbildning). Svårigheter i talutvecklingen är också karaktäristiska för barn med tecken på fysisk utvecklingsretardation, som drabbats av allvarlig sjukdom i en tidig ålder, försvagas och är undernärda. Mindre ofta är förseningen i talutvecklingen associerad med förekomsten av autism hos barnet eller en allmän fördröjning i mental utveckling. I sådana fall indikeras en fördjupad neuropsykiatrisk undersökning.

De allvarligaste störningarna i talutvecklingen är alalia. De är baserade på otillräcklig utvecklingsnivå för talcentra i hjärnbarken, som kan vara medfödda eller förvärvade i de tidiga stadierna av ontogenes under pre-talperioden.

Fullständig eller partiell förlust av tal, på grund av lokala skador på talområdena i hjärnbarken, kallas afasi. Aphasia - upplösningen av redan bildade talfunktioner görs därför en sådan diagnos först efter 3-4 år. I afasi finns en fullständig eller partiell förlust av förmågan att tala eller förstå det adresserade talet. I händelse av tidig lesion av talcentra hos barn utvecklas tal, men med en uttalad fördröjning. Inhemska experter betecknar detta tillstånd som "alalia", men den internationella termen "dysfasi" eller "utvecklingsdysfasi" är mer exakt. På samma sätt som aphasias är motor och sensorisk alalia (dysfasi) utmärkande.

Utsikterna för mental utveckling, lärande framgång, skolan och social anpassning av barn med utvecklingsdysfunktion beror på tidig upptäckt. Som en reaktion på talangemang utvecklar många barn med dysfasi neurotiska egenskaper, isolering, negativitet, självtvivel, inre spänning, irritabilitet och vrede. Med en liten talaktivitet lider barnets allmänna kognitiva aktivitet. Tal i utvecklingsdysfasi är inte ett komplett sätt att kommunicera, organisera beteende och individuell utveckling. Intellektuellt fel och begränsad kunskap som observeras hos patienter i olika åldersperioder är således sekundär. Det är denna funktion som skiljer patienter med dysfasi från barn med generell mental retardation eller mild mental retardation, som kännetecknas av en enhetlig ofullständig bildning av alla högre mentala funktioner och intellektuella förmågor. Å andra sidan är det nödvändigt att skilja mellan dysfasi och tempofördröjd talutveckling på grund av bristen på stimulering av talutveckling under inverkan av negativa sociala faktorer (brist på kommunikation och utbildning).

  Motoralalia (dysfasi).
  Orsaken till motorn alalia är en dysfunktion av talmotoranalysatorn (motorcentral). Barnet har svårt att organisera talrörelser, samordna dem, och därför är talutvecklingen försenad. Förståelse av tal är inte störd. Oberoende tal utvecklas inte länge eller förblir i nivå med enskilda ljud, ord. Föräldrar noterar tystnad, karaktäriserar barn som förstå det adresserade talet, men inte önskar tala. Istället för tal använder barnen ansiktsuttryck och gestikulationer, särskilt i känslomässigt färgade situationer.

De första orden och fraserna visas sent. Föräldrar noterar att, förutom lagret i tal, generellt barn utvecklas normalt. När vokabuläret ökar, blir barnens svårigheter när det gäller att maste ordets struktur mer märkbar. Talet sakta ner, utarmat, vokabulär är fattigt, begränsat till vardagliga ämnen. Det finns många reservationer (paraphasias), permutationer, uthålligheter i tal. Att växa upp, barn förstår dessa misstag, försök att rätta till dem.

  Sensoriell alalia (dysfasi).
Kärnan i förseningen i talutvecklingen är störningar i hennes förståelse. Barnet hör, men förstår inte det adresserade talet. Detta beror på talanalysatorens försämrade funktioner (sensoriskt talcenter). Detta leder till störningar i analysen och syntesen av talssignaler, varigenom en länk inte bildas mellan ljudets bild och objektet eller åtgärden betecknad av den. Barnet hör, men förstår inte det adresserade talet.

Graden av underutveckling av en rean-analysator kan variera. I mer allvarliga fall förstår barnet inte andras tal alls, behandlar det som ett ljud utan mening, svarar inte ens på sitt eget namn. I andra fall förstår han vissa ord, men förlorar dem mot bakgrund av en detaljerad redogörelse. När han tar upp honom, fångar barnet inte alla orden och deras nyanser, och ger därför felaktiga reaktioner. Barn står ofta inför högtalaren. I det här fallet förbättras förståelsen av tal genom att förstärka det auditiva intrycket från den visuella analysatorn - "läsning från ansiktet" uppträder. Ibland förstår ett barn bara en person (mamma, lärare) och förstår inte när någon annan säger samma sak.

När man uttalar ord finns det många fel i stress, ljudbyte, snedvridningar, och med varje ny upprepning förändras vanligtvis förvrängningar och utbyten. Nya ord och uttrycker barnets mästare långsamt. Barnets ord är otillräckliga och svåra att förstå. Med sitt eget tal är han inte kritisk.
  Det finns osammanhängande upprepningar av alla ord som är kända för barnet (logorea), repetitioner av ord, fraser (echolalia) och orden är inte förståda och ihågkomna. I allmänhet kan ett barns tal med sensorisk alalia karakteriseras som en ökad talaktivitet mot bakgrund av en störd förståelse för andras tal och otillräcklig kontroll över sitt eget tal.

I sin rena form är sensorisk alalia mycket mindre vanligt än motoralalia, och oftare följer sensorisk brist med motoralalia. I dessa fall avses motor alalia med en sensorisk komponent.
  Förekomsten av blandade former av alalia vittnar om funktionell kontinuitet i tal-tal och talhörningsanalysatorer. En grundlig undersökning av barnet med alalia gör att man kan klargöra arten av överträdelserna, upprätta den ledande underlägsenheten i strukturen av talproblem och bestämma de optimala metoderna för att rätta till dem.

Underutvecklingen av tal i dysfasi (alalia) är ganska djup och kräver inte bara förändringar i utbildningsförhållandena utan även hjälp av specialister i form av samråd eller regelbundna klasser. Korrigering av denna form av talpatologi tar lång tid och kräver stor ansträngning. Tillsammans med uppförande av talterapi och psykologisk och pedagogisk korrigering rekommenderas barn med alalia att förskriva upprepade behandlingskurser med nootropa läkemedel.

Om särskilda åtgärder inte vidtas kommer processen att mastera tal inte bara att dröja i tid, men kommer att bli snedvridna.
  Bristen på hjälp i tidiga förskoleår leder till utseendet på ett antal konsekvenser av talunderutveckling. Detta är ett brott mot kommunikationsprocessen och de därmed sammanhängande svårigheterna att anpassa sig till barnlag, omogenhet i emotionell sfär och beteende, otillräcklig kognitiv aktivitet, svårigheter att behärska skolprogrammet. Brist på tal eller dess underutveckling har nödvändigtvis en effekt vid skolåldern, då brister i utvecklingen av muntligt tal skapar allvarliga hinder för skriftbildning, utveckling av läs- och skrivförmåga.

  Behandling.

Huvudområdena för korrigering av talproblem hos barn är: talterapi, psykologisk och pedagogisk, psykoterapeutisk hjälp till barnet och hans familj samt medicinsk behandling (i form av upprepade kurser av nootropa droger). Av särskild betydelse när det gäller att organisera bistånd till sådana barn är komplexiteten av konsekvenserna och kontinuiteten i arbetet med barn av olika specialister (läkare, talterapeuter, psykologer, lärare). Det är viktigt att de gemensamma ansträngningarna för specialister riktar sig till tidig upptäckt och korrigering av kränkningar av bildandet av muntligt och skriftligt tal hos barn. Planering och genomförande av korrigerande åtgärder, inklusive läkemedelsbehandling, bör genomföras enligt individuella planer för varje barn.

När man utför en komplex korrigering i utvecklingen av talet hos barn med alalia, kan positiv dynamik spåras, de går konsekvent från en nivå av talutveckling till en annan, högre, förvärvar nya talförmåga. Det är välkänt att korrectionellt bistånd är effektivt, tillhandahållet i en känslig ålder för talformning från 2,5 till 5 år när talfunktionen utvecklas aktivt. Men det bör noteras att ju tidigare problemen med utvecklingen av barnets tal uppmärksammats och specialisterna börjar arbeta med det, desto bättre blir de resultat som uppnås, eftersom barnets hjärnans extra kapacitet är högst under de första åren av livet.

  Tabell 2.
  Dynamik av indikatorer för talutveckling hos barn med dysfasi (enligt föräldrarna)

Tidig användning av nootropic droger bidrar till den mest kompletta korrigeringen av talutvecklingsstörningar. Vi analyserade effekten av det nootropa läkemedlet Pantogam på tal och beteendeindikatorer hos barn med utvecklingsdysfasi. En omfattande undersökning av 50 patienter i åldrarna 3 till 5 år med utvecklingsstörning av uttryckligt tal (F 80.1 ICD-10) och en bild av allmän underutveckling av tal 1-2 nivåer genomfördes. Alla barn skickades till en neurolog efter en talterapiundersökning, en dynamisk observation utfördes på poliklinisk basis. Från den studerade gruppen utesluts barn från vilka fördröjningen i talutvecklingen berodde på hörselnedsättning, mental retardation, autism, allvarlig somatisk patologi, undernäring samt påverkan av negativa sociala faktorer (brist på kommunikation och utbildning).

Under den öppna kontrollerade studien uppdelades patienter med utvecklingsdysfasi upp i två grupper som observerades under 2 månader: den 1: a gruppen -30 barn (25 pojkar, 5 tjejer) som fick Pantogambehandling; Grupp 2 (kontrollgrupp) - 20 barn (15 pojkar, 5 tjejer) fick inte läkemedelsbehandling. Alla barn rådfrågade en talterapeut och deras föräldrar fick råd om att stimulera talutveckling.

Pantogam (homopantotensyra) - kalciumsalt D (+) - pantoyl-gamma-aminosmörsyra. Den kemiska strukturen ligger nära naturliga föreningar och är den högsta homologen av D (+) - pantotensyra (vitamin B5), där beta-alanin ersätts av gamma-aminosmörsyra (GABA). Homopantotensyra är en naturlig metabolit av GABA i nervvävnaden. Till skillnad från GABA, penetrerar blod-hjärnbarriären, metaboliseras praktiskt taget inte av kroppen, och dess farmakologiska effekter beror på verkan av hela molekylen, och inte enskilda fragment. Nootropiska effekter gomopantotenovoy polymodala syra, associerad med dess stimulerande effekt på vävnad metabolismprocesser i neuroner, påverkan på neuro-System för förmedling av och bidrar till normalisering av hjärnans funktion på nivån för enskilda neuroner och synaptiska anslutningar.

Pantogam administrerades i form av en sirap på 100 mg / ml i en daglig dos på 500-600 mg (30-35 mg / kg) i 2 månader, i monoterapi, i 2 doser på morgonen (efter frukost) och på eftermiddagen (efter tupplur och mellanmål) . För att minska sannolikheten för biverkningar ökade dosen gradvis under de första 7-10 dagarna av administreringen.

På dagen före behandlingens början (dag 0) och i slutet av det (dag 60) genomgick barn med dysfasi en neurologisk och psykologisk och talterapiundersökning.
Indikatorer för talesituationen hos barn analyserades med en speciell metod. Vid den första undersökningen ombads föräldrarna att fylla i formulär som indikerar: alla ord som barnet uttalar för tillfället, exakt hur de uttalas och vad de menar (med hänsyn till de många snedvridningarna när man uttalar ord hos barn med dysfasi) alla fraser uttalade av ett barn, hur de låter och vad de menar. Då var föräldrarna skyldiga att hålla en detaljerad observationsdagbok i 2 månader, där de skulle markera alla nya ord och fraser som barnet började säga, vilket indikerar datumet för utseendet på dessa ord och fraser. Dessutom blev föräldrarna i samband med den första undersökningen och efter en tvåmånadersperiod ombedd att bedöma barns allmänna taltillstånd med alalia på följande skalaer: taluppfattning (imponerande tal), talopmärksamhet och samtal (uttrycksfullt) tal. Var och en av indikatorerna utvärderades på ett 10-punkts system. Före och efter behandlingen undersöktes föräldrar för att identifiera manifestationer av minimal hjärndysfunktion. Att fylla i frågeformuläret ger inte bara fixeringen av vissa symptom, utan också en villkorlig bedömning av graden av svårighetsgrad i poäng. Statistisk analys av resultaten utfördes med användning av det icke-parametriska Wilcoxon-testet.

Tabell 2 visar dynamiken i talutvecklingsindikatorer hos barn med dysfasi enligt föräldrarnas uppskattningar med hjälp av skalor. Ursprungligen var uttryckligt tal lägst i alla grupper. I gruppen patienter som fick behandling med Pantogam uppnåddes en betydande förbättring på alla tre skalor: uttrycksfullt, imponerande tal och talangående. I kontrollgruppens barn förändrade talegenskaperna inte signifikant under samma period.

  Tabell 3.
  Dynamik av indikatorer för uttryckligt tal hos barn med dysfasi

Tabell 3 presenterar dynamiken av objektiva indikatorer för uttryckligt tal hos barn med dysfasi över en observationstid på två månader. Till skillnad från kontrollgruppen, för barn behandlade pantogam var karakteristiskt signifikant förbättring i alla de analyserade parametrar: det fanns en betydande ökning av antalet talade ord (den aktiva ordförråd), genomsnittligt och maximalt antal stavelser i ett talat ord, antal fraser i det talade tal, den genomsnittliga och högsta antal ord i fraser. I kontrollgruppen noterades endast en ökning av volymen av den aktiva ordlistan och antalet fraser, men om under behandlingen med Pantogam ökade dessa siffror med mer än 3 gånger, sedan i kontrollgruppen - endast 1,5 gånger.

  Tabell 4
  Utvärdering av behandlingsresultat hos barn med utvecklingsdysfasi enligt uppgifter från ett föräldraformulär med hjälp av ett strukturerat frågeformulär

De erhållna resultaten gör det möjligt för oss att dra slutsatsen att de nootropa drogerna har en signifikant positiv effekt på talstatus hos barn med utvecklingsdysfasi.
Som framgår av en undersökning av föräldrar (tabell 4) under behandlingen pantogam kart en grupp barn var det en signifikant minskning av cerebro symtom (trötthet, känslomässig instabilitet, gråtmildhet, aptitlöshet, huvudvärk, svårigheter att somna, rastlös ytlig sömn), psykosomatiska besvär (meningslöst smärta i mage och andra delar av kroppen, enuresis, parasomnias), motorisk obekvämlighet och svårigheterna med fina motoriska färdigheter. Vid förbättrar samtidigt egenskaper uppmärksamhet fanns regression av hyperaktivitet, emotionella och viljestörningar (beter sig olämpligt ålder, blyg, rädd att inte behaga andra, alltför känsligt, kan inte stå upp för sig själv, känns olycklig), beteendeproblem, aggressivitet och opposition reaktion. I jämförelse observerades en minskning av psykosomatiska störningar och ångest i kontrollgruppen.

De erhållna resultaten gör att vi kan dra slutsatsen att det pantogam-nootropa läkemedlet har en signifikant positiv effekt på talesituationen hos barn med en allmän underutveckling av tal på nivå 1-2, orsakad av utvecklingsdysfasi. Samtidigt är det nödvändigt att ta hänsyn till att manifestationerna av dysfasi (alalia) vanligen kännetecknas av uthållighet och kan inte helt övervinnas på kort tid. I de fall då resultaten av den första behandlingen av läkemedelsbehandling inte är tillräckliga, bör frågan om att öka behandlingens varaktighet bestämas individuellt och en andra kurs av nootropics ska ges efter pausen.

Det är lämpligt att förskriva nootropa läkemedel i form av monoterapi, samtidigt som man särskilt beaktar det individuella urvalet av de mest optimala doserna och behandlingens varaktighet.

Sammanfattningsvis betonar vi återigen behovet av tidig upptäckt, snabb och omfattande diagnos och korrigering av utvecklingsstörningar i muntligt och skriftligt tal hos barn, gemensamma insatser för att lösa dessa problem av läkare, talterapeuter, psykologer och föräldrar.

  Referenser redigeras.