Znamená, že dieťa zaostáva vo vývoji. Príčiny vývoja dieťaťa

Dieťa nie je podobné svojim rovesníkom - jeho celkový vývoj zaostáva za normou, nedokáže sa vyrovnať s tým, čo sa dá ľahko dať ostatným deťom. O takýchto deťoch sa teraz zvykne hovoriť "špeciálne dieťa". Samozrejme, deti s mentálnym postihnutím sú pre rodičov veľkou výzvou. Je smutné a bolestivé si uvedomiť, že dieťa môže byť vydedencom v spoločnosti. Často však dochádza k náprave na mentálnu retardáciu.

Zaostáva alebo sa inak rozvíja?

Vývoj detí sa vyskytuje rôznymi spôsobmi. Normy, podľa ktorých sa vykonáva diagnostika duševného vývoja detí, sú skôr relatívne a sú priemernými ukazovateľmi. Ak sa dieťa vyvíja iným tempom, nie je to dôvod, prečo sa domnieva, že dieťa má hrubé porušenie vývoja intelektu. Prípady, keď človek mal v ranom veku nezrovnalosť s normami duševného a intelektuálneho rozvoja, a vo vyššom veku, ktorý preukázal vynikajúce výsledky v oblasti vedomostí, nie je nezvyčajný. Dokonca aj oneskorenie reči nie je dôkazom oneskorenia dieťaťa - mnohé deti nehovoria vôbec až do dvoch rokov, ale v súčasnosti majú pasívnu slovnú zásobu - potom, čo dve takéto deti začnú dobre hovoriť a hneď naraz. Preto ak existuje jedna alebo dve odchýlky od vekových noriem, nemusíte paniku. Ak je prítomný súbor príznakov mentálnej retardácie, je potrebné zaznieť alarm.

Definujeme mentálnu retardáciu. Najskôr vývoj detí s mentálnou retardáciou je na pozadí pomerne silných odchýlok podmienenej reflexnej aktivity mozgu. Majú nerovnováhu procesov inhibície a vzrušenia, signálny systém mozgu tiež pracuje s poruchami. To výrazne ovplyvňuje kognitívne schopnosti - deti chýbajú pozornosť alebo zvedavosť (túžba po poznaní), dochádza k nedostatočnému rozvoju kognitívnych záujmov a vôle.
Je potrebné rozlišovať medzi mentálnou retardáciou a mentálnou retardáciou. Mentálna retardácia znamená hrubšie porušovanie intelektuálnej a psycho-emotívnej sféry. V závažných prípadoch je oprava takýchto porušení takmer nemožná - hovoríme o vážnych prípadoch kretinizmu, oligofrénie. Musím však povedať, že takéto prípady sú v skutočnosti pomerne zriedkavé. Deti s mentálnou retardáciou sa líšia v mnohých rysoch a súčasne je oprava ich vývoja nielen možná, ale aj celkom úspešná: v niektorých prípadoch môžu deti dohliadať na svojich rovesníkov vo svojom vývoji.

Príčiny mentálnej retardácie

Existuje celá škála dôvodov, ktoré môžu spolu alebo samostatne viesť k oneskoreniu vo vývoji. Často deti s mentálnym postihnutím trpia vrodenými poruchami sluchu, videnia, rečových prístrojov. Pri takýchto chybách by pôvodné intelektuálne schopnosti dieťaťa mohli byť v normálnom rozmedzí, ale nevyvinuli sa z prvých dní života z dôvodu zníženého počúvania a videnia. V dôsledku toho došlo k oneskoreniu v psychickom vývoji. Oprava v tomto prípade je veľmi úspešná.

Veľmi často sú príčinou mentálnej retardácie ťažké tehotenstvo, počas ktorého sa pozorovalo dlhotrvajúce kožné hladovanie plodu; poranenia pri narodení, asfyxia pri narodení; niektoré infekčné a somatické choroby dieťaťa v ranom veku, intoxikácia, genetické poškodenie spôsobené alkoholizmom alebo drogovou závislosťou rodičov.

Vo veľmi veľkom počte miernych prípadov mentálnej retardácie je na vine obvinenie, alebo dokonca jeho úplná absencia. Je známe, že mentálna retardácia nastáva, keď rodičia nezaoberajú s dieťaťom, nehovorte s ním; ak z nejakého dôvodu bolo dieťa v ranom veku izolované od matky. Aj tu sa korekcia vo väčšine prípadov úspešne uskutoční.

Vývoj mentálne retardovaných detí

  Mentálne retardované deti potrebujú viac času na vnímanie materiálu. Ťažkosti s izoláciou hlavného, ​​so znalosťou vzťahov medzi príčinami a účinkami, spomalenou mierou rozpoznania známeho vplyvu na schopnosť detí učiť sa, spomaľuje a komplikuje proces učenia.

To však neznamená, že vývoj mentálne retardovaných detí je nemožný alebo zbytočný. Naopak, je potrebné, aby sa tieto deti venovali osobitným spôsobom a veľmi pozorne rozvíjali rozvojové aktivity, ktoré by mali byť intenzívnejšie. Intenzita tu však vyžaduje iný druh.

Po prvé, rodičia by mali mať trpezlivosť a vieru vo svoje dieťa. Najdôležitejšia vec je nikdy porovnať dieťa s inými deťmi. Dokonca aj pre zdravé dieťa s intelektuálnym rozvojom v rámci normálneho rozsahu je škodlivé - pre špeciálne deti je katastroficky nebezpečné! Výsledkom je, že sa dieťa stane sebestačným, začína sa považovať za beznádejného, ​​zapadá do neurózy alebo sa stáva agresívnym.

Aby bolo možné úspešne napraviť oneskorenie v intelektuálnom vývoji, je potrebné vykonať pravidelné testovanie. Takzvaná diagnóza duševného vývoja detí je súbor špeciálnych testov, štandardov, s ktorými by sa dieťa malo normálne vyrovnať po dosiahnutí určitého veku. Malé odchýlky v jednom alebo druhom smere by nemali spôsobiť starosť o rodičov. Ak dieťa jednoznačne nedosiahne normu, je potrebné vykonať nápravné opatrenia v tejto oblasti. Pamätajte, že duševný vývoj je nerovný a existuje šanca na rozvoj intelektu a psycho-emotívnej sféry pre dospelý štát. Prekonanie duševnej medzery, dokonca aj v slabej forme, môže trvať roky a musí byť na to pripravené.

Rozvoj mentálne retardovaných detí je samozrejme každodennou starostlivou prácou, ktorá si vyžaduje veľa lásky, trpezlivosti a sebaobetovania. Rodičia musia neustále hovoriť dieťaťu o svete, vzťahu vecí, dať jedlo do mysle, povzbudiť ľudí, aby používali poznatky v praxi. Vedci sa domnievajú, že dieťa s mentálnou retardáciou by malo byť čo najviac prekvapené - to prebúdza zvedavosť a túžbu po poznaní. Nemali by ste si ani myslieť, že dieťa nerozumie - musíte s ním hovoriť o všetkom, povedať vám, prečo sa to deje, a nie inak, ukážte to.

Rozptýlenie pozornosti, neschopnosť a neschopnosť sústrediť sa na jednu vec je jedným z hlavných dôvodov mentálnej retardácie. Neustále trénovanie vnímania a podnecovanie všetkými prostriedkami vo fyziologických podmienkach (pri formovaní mozgu - až 3-6 rokov) je možné obnoviť rozbité spojenia a viesť k normálnosti. Zvyšovanie pozornosti je také dôležité, že tu platí pravidlo, že ak je dieťa s niečím zaneprázdnené, vedia sa s ním triedy, zameriava sa na hru - nemôžete ho odviesť ani od jedla, spánku atď. Pre deti s mentálnou retardáciou je mimoriadne dôležité chrániť vznikajúcu koncentráciu a pozornosť.

Súbežne s vývojovými aktivitami je užitočné užívať lieky, ktoré posilňujú nervový systém a stimulujú jeho vývoj. Z tohto hľadiska je užitočná odvar z dvojitého žihľavy, výťažku z Eleutherococcus, materskej želé, jahôd, čučoriedok a vitamínov B.

V tomto článku:

Milujúci a zodpovední rodičia pozorne sledujú rast a vývoj detí spolu s radosťou v úspechoch a úspechoch, ktoré sú empatia so zlyhaniami. Analyzujú správanie dieťaťa, zaznamenávajú vznik nových zručností, spájajú ich s vekom dieťaťa a robia predbežné závery týkajúce sa jeho úrovne rozvoja.

Napriek tomu, že každý rodič je hrdý na svoje dieťa, je povinný konať, ak existujú jasné známky vývojového oneskorenia - najprv aspoň konzultovať s lekármi.

Samozrejme, niektorí rodičia sú utláčaní tým, že dieťa nemusí držať krok s vývojovými partnermi. Pokúšajúc sa ignorovať zrejmé, dúfajú, že situácia sa nakoniec vyrieši sama a pokúsi sa vyhnúť spoločnosti, a tak sa nevzdá k správaniu dieťaťa kritiky alebo odsúdenia.

Takáto cesta mimo situácie je pochopiteľná, ale nie je opodstatnená. Deti, ktorých rodičia zatvoria oči pred problémom a snažia sa uniknúť z reality, budú mať menšiu šancu nájsť svoje miesto v živote. Čím skôr rodičia venujú pozornosť niektorým nezrovnalostiam vo vývoji dieťaťa až do veku a kontaktujú lekárov, tým viac šancí bude mať drobky na efektívne ošetrenie.

Hovoríme o tom, v ktorých oblastiach je oneskorenie vývoja najčastejšie, aké príčiny spôsobujú tento problém a ako nájsť správnu cestu von zo situácie.

Mentálna retardácia

Poruchy v procese duševného vývoja dieťaťa nie sú nezvyčajné. Problém sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Deti s mentálnou retardáciou majú však určité správanie.

Deti s mentálnou retardáciou
vývoj sa vyznačuje špeciálnym správaním, ktoré nie je typické pre ich vek. Zvyčajne sa to prejavuje:

• infantilizmus;
• zvýšená únava;
• neochota dokončiť úlohy až do konca;
• rýchla zmena aktivity.

Príčiny, ktoré spôsobujú prerušenie procesu duševného rozvoja dieťaťa, môžu byť veľmi odlišné. Pre ich pohodlie ich rozdeľujeme na biologické a spoločenské.

Medzi biologické dôvody patrí:

Medzi sociálne dôvody patrí:

• rodičovská hyper-starostlivosť;
• pedagogické zanedbávanie;
• potlačenie osobnosti dieťaťa v rodine;
• psychologické traumy utrpeli v ranom detstve.

Všetky vyššie uvedené dôvody môžu ovplyvniť duševný vývoj dieťaťa a spôsobiť jeho oneskorenie.

Diagnóza mentálnej retardácie

Skúsení odborníci dokážu v prvých týždňoch svojho života odhaliť oneskorenie v psychickom vývoji dieťaťa. Rodičia môžu pochopiť, že v mladšom predškolskom veku sa niečo pokazilo, ak pozorne sledujú, ako sa deti správajú doma, na ulici pri komunikácii s inými ľuďmi.

Je možné hovoriť o mentálnej retardácii v prípade nesprávneho vývoja základných reflexov:

Staršie deti s mentálnou retardáciou budú mať ťažkosti, keď príde čas naučiť sa vyslovovať a zapamätať si nové listy, len ťažko sa naučia čítať a čítanie a písanie sa pre ne stane nepochopiteľnou vedou.

Deti s mentálnou retardáciou zvyčajne trpia dysgrafiou, nie sú schopné pracovať s číslami v správnom poradí, sú nepozorné, nevedia sa zamerať na jednu aktivitu. Navyše, tieto deti v predškolskom veku majú výrazné poruchy reči.

Lag detí v motorovom vývoji - charakteristika choroby

Oneskorený vývoj motora znamená oneskorenie formovanie postoja a pohyb detí, ktoré nemajú problémy s fungovaním nervového systému. Predpokladá sa, že ochorenie vyvoláva:

• zachovanie pôvodných primitívnych reflexov;
• zvýšená mobilita kĺbov;
• predčasné pôrode s vážnym úbytkom hmotnosti;
• história pohybových porúch.

Na diagnostiku oneskorenia vývoja motorov v prvých 6 mesiacoch života dieťaťa je veľmi ťažké, aspoň povedať - takmer nemožné. Choré dieťa, rovnako ako zdravé, je schopné držať hlavu, používa ruky na uchopenie hračiek a predmetov. Docela tolerovateľné, deti vo väčšine prípadov sú schopné prechádzať.

Je možné hovoriť o prítomnosti syndrómu motorického vývojového oneskorenia až v druhom roku života dieťaťa, ak pred týmto časom nezvládol schopnosť stáť a prinajmenšom primitívne chôdza. Deti trpiace týmto syndrómom začínajú chodiť spravidla nie pred 20. mesiacom života av niektorých prípadoch sa prvé kroky objavujú až do 25. mesiaca života.

Určiť

  Keď majú problém pred týmto časom, experti používajú niekoľko kritérií:

• neschopnosť sedieť vo veku 10 mesiacov;
• plazenie vo veku od 12 do 18 mesiacov;
• nedostatok chôdze po 14 mesiacoch.

Deti, ktoré začínajú chodiť neskoro, sa vyznačujú nezrelou koordináciou pohybov. Vizuálne to vyzerá takto: dieťa dáva nohy široké, bez ohýbania kolená. Počas prvých šiestich mesiacov po osvojení si zručnosti chôdze dieťa vypracuje svoje základy a až v druhej polovici roka sa bude cítiť istejšie, aby mohol chodiť a dokonca bežať bez podpory dospelých.

Vlastnosti syndrómu ZDR

Hypermobilita kĺbov, ktorá v tomto prípade hrá úlohu inhibičného faktora, má veľký vplyv na vývoj motorov. Zvýšená elasticita väzov so zvýšenou pohyblivosťou kĺbov môže tiež negatívne ovplyvniť vývoj celkových pohybových schopností dieťaťa v prvých dvoch rokoch.

Najzávažnejšie

  porušenie je nadmerná pohyblivosť v členku. Dieťa bude ťažké udržať telo vo vzpriamenej polohe po dobu najmenej dvoch rokov.

Dobrou správou je, že na pozadí oneskorenia vo všeobecnom vývoji motorov sa jemné motorické zručnosti môžu u detí rozvíjať celkom normálne. Okrem toho sa dieťa bude rovnať ostatným deťom v polovici tretieho roka života, keď meškanie zmizne.

Musí sa liečiť ZDR?

Neexistuje rozpoznaná liečba syndrómu ZD. Vo vzťahu k dieťaťu, ktorému bola taká diagnóza urobená, naozaj

uplatňovať niekoľko aktivít na aktiváciu SLM, ale všetky z nich majú všeobecnú povahu.

Najčastejšie deťom je predpísaná masáž pre končatiny a chrbát, ktorá ponúka súbor cvičení pre pasívny rozvoj kĺbov. Ak je problém spojený so zhoršenou štruktúrou chodidla, čo má za následok problémy pri chôdzi, dieťa sa odporúča nosiť špeciálnu obuv so stabilnou zadnou časťou, opierkou oblúka a tvrdou podrážkou, aby sa zabránilo zhoršeniu problému.

Znaky oneskorenia vo vzťahu k sociálnemu a emocionálnemu vývoju

Oneskorenie sociálno-emocionálneho vývoja je najčastejšie výsledkom mentálnej retardácie. Stojí za to konzultovať s lekárom, ak deti:

Ak pozorujete väčšinu znakov u dieťaťa počas prvých 6 mesiacov života, mali by ste sa poradiť s pediatrom a neurológom.

Oneskorenie vo vývoji vizuálneho vnímania

Rovnako ako v predchádzajúcom prípade by ste mali venovať pozornosť viacerým faktorom správania dieťaťa, čo môže naznačovať, že má problémy s rozvojom vizuálneho vnímania. Patria medzi ne:

Všetky vyššie uvedené znaky naznačujú určité problémy pri formovaní vizuálneho vnímania u detí. Budete musieť konzultovať nielen pediatra, ale aj oftalmológov.

Zaznamenajte vývoj sluchového vnímania

Dieťa je potrebné ukázať lekárovi, ak má tieto znaky:

Pediatr a otolaryngológ budú môcť v takýchto prípadoch pomôcť identifikovať a vyriešiť problém.

Zmeňte kognitívny vývoj dieťaťa

Stojí za to kontaktovať špecialistu na poradenstvo, ak deti:

Pomoc v takýchto prípadoch bude môcť pediatr, ako aj neurológ a psychológ po vyšetrení dieťaťa a diagnózy.

Nedostatok v slovnom vývoji reči: hlavné črty

Rodičia by mali byť opatrní a sledovať dieťa, ak má správanie nasledujúce funkcie:

Včasná diagnóza problému pomôže vybrať vhodnú liečbu a zabrániť jej zhoršeniu. Lekári budú môcť pomôcť v tomto: rečový terapeut, otolaryngológ a neurológ.

Na záver poznamenávame, že je potrebné sledovať vývoj dieťaťa od prvých dní jeho života, pričom sa zameriava na všeobecne akceptované normy. Je dôležité primerane posúdiť úspechy dieťaťa, venovať pozornosť výskytu zlyhaní v procese, včas konzultovať s pediatrom. Rodičia by sa mali naučiť sledovať proces vývoja dieťaťa, nesmú paniku zakaždým, keď nesplní plán, a zároveň nesmie spustiť zjavné problémy.

  NN Zavadenko, katedra neurologie, neurochirurgie a lekárskej genetiky, pediatrická fakulta, ruská národná výskumná lekárska univerzita pod názvom N.I. Pirogov "Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie;
  EV Kozlova, Štátna rozpočtová inštitúcia "Detská klinická nemocnica Morozovskaya DZM", Moskva

Kľúčové slová: vývojová dysfázia (alalia), diagnostika, komplexná korekcia, nootropné lieky, pantogam
  Kľúčové slová: dysfázia (alaliya), diagnostika, komplexná korekcia, nootropické lieky, pantogam

Tvorba reči - jedna z hlavných charakteristík celkového vývoja dieťaťa. Reč pre dieťa je najdôležitejším prostriedkom komunikácie s okolitým svetom, komunikácia a interakcia s inými ľuďmi, ako aj získavanie informácií pre kognitívnu činnosť a rozvoj myslenia. Preto je rozvoj reči úzko prepojený s tvorbou všetkých ostatných intelektuálnych schopností.

Príznaky oneskorenia vo vývoji reči sú zámienkou pre rýchle ošetrenie špecialistov vrátane lekára (pediatr, pediatrický neurológ, lekár ORL, detský psychiatr), logopéd a psychológ. Toto je o to dôležitejšie, pretože v prvých rokoch života sú najlepšie opravené odchýlky vo vývoji funkcií mozgu, vrátane reči.

Pre normálny vývoj prejavu je nevyhnutná určitá úroveň tvorby štruktúr mozgu, artikulačného aparátu, celistvosti sluchu, ako aj plnohodnotné prostredie reči od prvých dní života dieťaťa. Oblasti reči mozgovej kôry, ktoré sa nachádzajú na dominantnej pologuli (na pravej strane - vľavo, vľavo - vpravo) sa zúčastňujú na implementácii reči.   Analyzátor reči a zvuku   (senzorické stredisko reči, centrum Wernicke) sa nachádza vo temporálnom laloku dominantnej hemisféry a zodpovedá za vnímanie a diferenciáciu sluchových signálov, zložitý proces porozumenia reči.
  Analyzátor motora reči   (centrum motora reči, centrum Broca) je umiestnený v čelnom laloku a poskytuje rečový program, teda motorovú stranu reči. Obdobie od prvého roka života do 5-6 rokov je rozhodujúce pre rozvoj reči. Štandardy pre rozvoj reči sú uvedené v tabuľke 1.

  Tabuľka 1.
  Ukazovatele normálneho vývoja reči u detí od 1 roka do 6 rokov

  Dôvody oneskorenia vo vývoji reči   môže nastať patológia priebehu tehotenstva a pôrodu, vplyv genetických faktorov, dysfunkcia artikulačného aparátu, poškodenie sluchu, všeobecné oneskorenie v duševnom vývoji dieťaťa, faktory sociálnej deprivácie (nedostatočná komunikácia a vzdelávanie). Ťažkosti s rozvojom prejavu sú charakteristické aj pre deti s príznakmi retardácie fyzického vývoja, ktoré v ranom veku trpia vážnou chorobou, sú oslabené a podvyživené. Menej často je oneskorenie vo vývoji reči spojené s prítomnosťou autizmu u dieťaťa alebo so všeobecným oneskorením v duševnom vývoji. V takýchto prípadoch je indikované hĺbkové neuropsychiatrické vyšetrenie.

Najťažšie poruchy vývoja reči sú alalia. Sú založené na nedostatočnej úrovni vývoja rečových centier mozgovej kôry mozgu, ktoré môžu byť vrodené alebo získané v počiatočných štádiách ontogenézy v období pred rečou.

Úplná alebo čiastočná strata reči v dôsledku lokálnych lézií oblastí reči mozgovej kôry sa nazýva afázia. Afázia - rozpad už vytvorených rečových funkcií, takáto diagnóza sa robí iba po 3-4 rokoch. Vo afázii dochádza k úplnej alebo čiastočnej strate schopnosti hovoriť alebo pochopiť adresovaný prejav. V prípadoch raného poškodenia rečových centier u detí sa rozvinie reči, ale s výrazným oneskorením. Domáci odborníci označujú túto podmienku ako "alalia", ale medzinárodný pojem "dysfázia" alebo "vývojová dysfázia" je presnejší. Podobne ako afázia sa odlišujú motorické a senzorické alaly (dysfázia).

Perspektívy duševného rozvoja, úspešnosti učenia, školskej a sociálnej adaptácie detí s vývojovou dysfunkciou závisia od jej skorej detekcie. Ako reakcia na poškodenie reči, mnohé deti s dysfázou vyvíjajú neurotické črty, izoláciu, negatívu, sebahodnotenie, vnútorné napätie, podráždenosť a nesúhlas. Pri nízkej aktivite prejavu trpí celková kognitívna aktivita dieťaťa. Reč vo vývojovej dysfázii nie je kompletným prostriedkom komunikácie, organizácie správania a individuálneho vývoja. Intelektuálne zlyhanie a obmedzené vedomosti, ktoré sa pozorujú u pacientov v rôznych vekových intervaloch, sú preto sekundárne. Táto vlastnosť odlišuje pacientov s dysfáziou od detí s celkovou mentálnou retardáciou alebo miernou mentálnou retardáciou, ktoré sa vyznačujú jednotnou neúplnou tvorbou všetkých vyšších mentálnych funkcií a intelektuálnych schopností. Na druhej strane je potrebné rozlišovať medzi dysfázou a tempo oneskoreným rozvojom reči v dôsledku nedostatku stimulácie rozvoja reči pod vplyvom nepriaznivých sociálnych faktorov (nedostatok komunikácie a výchovy).

  Motor alalia (dysfázia).
  Príčina motora alalia je dysfunkcia analyzátora motora reči (motorové centrum reči). Dieťa má problémy organizovať rečové pohyby, koordinovať ich, a preto je rozvoj reči oneskorený. Pochopenie reči nie je narušené. Nezávislý prejav sa dlhodobo nevyvíja alebo zostáva na úrovni jednotlivých zvukov, slov. Rodičia si uvedomujú ticho, charakterizujú deti ako porozumenie adresovanej reči, ale nechcú hovoriť. Namiesto reči používajú deti výrazy tváre a gestikulácie, najmä v emocionálne farebných situáciách.

Prvé slová a frázy sa objavujú neskoro. Rodičia poznamenávajú, že okrem oneskorenia vo všeobecnosti sa deti rozvíjajú normálne. Ako sa slovná zásoba zvyšuje, ťažkosti detí pri zvládaní štruktúry slova sa stávajú výraznejšími. Speech spomalil, vyčerpaný, slovná zásoba je slabá, obmedzená na každodenné subjekty. Existuje veľa výhrad (parafášov), permutácií, vytrvalosti v prejave. Rozvíjajúc sa, deti chápu tieto chyby, pokúsili sa ich napraviť.

  Senzorická alalia (dysfázia).
V srdci oneskorenia vo vývoji reči sú poruchy jej porozumenia. Dieťa počuje, ale nerozumie adresovanej reči. Je to spôsobené poruchami funkcie analyzátora reči (senzorické centrum reči). To vedie k poruchám pri analýze a syntéze rečových signálov, v dôsledku čoho sa medzi zvukovým obrazom slova a predmetom alebo akciou, ktorú určuje, netvorí spoj. Dieťa počuje, ale nerozumie adresovanej reči.

Stupeň nedostatočného vývoja reanalyzátora sa môže meniť. V ťažších prípadoch dieťa vôbec nerozumie reči iných, považuje to za hluk, nemá zmysel, ani neodpovedá na svoje vlastné meno. V iných prípadoch chápe určité slová, ale stratí ich na pozadí podrobného vyhlásenia. Pri oslovovaní sa dieťa nechytilo všetky slová a ich odtiene, a preto dáva nesprávnu reakciu. Často deti čelia rečníkovi. V tomto prípade sa porozumenie reči zlepšuje posilnením sluchového dojmu z vizuálneho analyzátora - "čítanie z tváre". Niekedy dieťa chápe iba jednu osobu (matku, učiteľa) a nechápe, keď niekto iný hovorí o tom istom.

Pri vyslovovaní slov sú početné chyby v strese, zvukových náhradách, deformáciách a pri každom novom opakovaní sa charakter deformácií a výmeny zvyčajne mení. Nové slová a frázy pomaly dieťa majstri. Deti hovoria, že sú nepresné a ťažko pochopiteľné. Svojím vlastným prejavom nie je kritický.
  Existujú nekoherentné opakovania všetkých slov, ktoré dieťa pozná (logorea), opakovania slov, fráz (echolalia) a slová nie sú pochopené a zapamätané. Všeobecne možno povedať, že reč dieťaťa so zmyslovou alálou môže byť charakterizovaná ako zvýšená rečová aktivita na pozadí narušeného pochopenia reči iných a nedostatočnej kontroly nad vlastným prejavom.

Vo svojej čistej forme je senzorická alalia omnoho menej bežná ako motorická alalia a častejšie senzorická nedostatočnosť sprevádza motorické alaly. V týchto prípadoch sa odkazuje na motor alalia so senzorickou zložkou.
  Existencia zmiešaných foriem alalie svedčí o funkčnej kontinuite analyzátorov reči-reči a reči. Dôkladné vyšetrenie dieťaťa pomocou alaly umožňuje objasniť povahu porušenia, stanoviť vedúcu menejcennosť štruktúry porúch reči a určiť optimálne prístupy na ich nápravu.

Nedostatok reči pri dysfázii (alalia) je dosť hlboký a vyžaduje nielen zmeny v podmienkach vzdelávania, ale aj pomoc špecialistov vo forme konzultácií alebo pravidelných tried. Korekcia tejto formy rečovej patológie trvá dlho a vyžaduje veľké úsilie. Popri vedení logopedie a psychologickej a pedagogickej korekcii sa odporúča, aby deti s alálom predpisovali opakované kurzy liečby nootropnými liekmi.

Ak sa neprijmú špeciálne opatrenia, proces zvládnutia reči nie je len včas, ale bude skreslený.
  Nedostatok pomoci v predškolských predškolských rokoch vedie k vzniku mnohých dôsledkov reči nedostatočného rozvoja. Ide o narušenie procesu komunikácie a následné ťažkosti s adaptáciou v detskom kole, nezrelosť v emocionálnej sfére a správaní, nedostatočná kognitívna činnosť, ťažkosti s ovládaním školského programu. Nedostatok prejavu alebo jeho nedostatočnosť nevyhnutne majú vplyv v školskom veku, keď nedostatky vo vývoji ústneho prejavu vytvárajú vážne prekážky pre tvorbu písania, rozvoj zručností čítania a písania.

  Liečbu.

Hlavné oblasti korekcie porúch reči u detí sú: logopédia, psychologická a pedagogická, psychoterapeutická pomoc dieťaťu a jeho rodine, ako aj lekárske ošetrenie (formou opakovaných kurzov nootropných liekov). Zvláštny význam pri organizovaní pomoci týmto deťom je zložitosť vplyvu a kontinuity práce s deťmi rôznych odborníkov (lekári, logopédi, psychológovia, učitelia). Je dôležité, aby sa spoločné úsilie špecialistov zameralo na skoré odhalenie a nápravu porušovania formácie ústnej a písanej reči u detí. Plánovanie a vykonávanie nápravných opatrení vrátane farmakoterapie by sa malo uskutočňovať podľa individuálnych plánov pre každé dieťa.

Pri vykonávaní komplexnej korekcie vo vývoji reči detí s alálmi sa dá vysledovať pozitívna dynamika, dôsledne sa pohybujú z jednej úrovne vývoja reči na druhú, vyššiu, získavajú nové reči. Je dobre známe, že nápravná pomoc je účinná, poskytovaná v citlivom veku na formovanie reči od 2,5 do 5 rokov, keď sa aktívne rozvíja rečová funkcia. Treba však poznamenať, že čím skôr sa objavujú ťažkosti pri vývoji reči dieťaťa a odborníci s ňou začínajú pracovať, tým lepšie dosiahnuté výsledky budú, pretože voľná kapacita mozgu dieťaťa je najvyššia v prvých rokoch života.

  Tabuľka 2.
  Dynamika ukazovateľov vývoja reči u detí s dysfáziou (podľa rodičov)

Včasné používanie nootropných liekov prispieva k úplnej korekcii porúch vývoja reči. Analyzovali sme účinok nootropického lieku Pantogam na indikátory reči a správania u detí s vývojovou dysfáziou. Uskutočnil sa komplexný prieskum 50 pacientov vo veku od 3 do 5 rokov s vývojovou poruchou expresívneho prejavu (F 80.1 ICD-10) a obraz celkovej nedostatočnosti reči 1-2 úrovní. Všetky deti boli po vyšetrení logopedie poslané neurológovi a dynamické pozorovanie bolo vykonané na ambulantnej báze. Zo študovanej skupiny boli vylúčené deti, z ktorých bol oneskorenie vo vývoji reči spôsobené stratou sluchu, mentálnou retardáciou, autizmom, ťažkou somatickou patológiou, podvýživa, ako aj vplyv nepriaznivých sociálnych faktorov (nedostatok komunikácie a vzdelania).

V priebehu otvorenej kontrolovanej štúdie boli pacienti s vývojovou dysfáziou rozdelení do dvoch skupín, ktoré boli pozorované v priebehu 2 mesiacov: 1. skupina - 30 detí (25 chlapcov, 5 dievčat), ktoré dostali liečbu Pantogamom; Skupina 2 (kontrolná skupina) - 20 detí (15 chlapcov, 5 dievčat) nedostalo farmakoterapiu. Všetky deti sa poradili s rečovým terapeutom a ich rodičia dostali rady o stimulácii vývoja reči.

Pantogam (kyselina homopantoténová) - vápenatá soľ D (+) - pantoyl-gama-aminomaslová kyselina. Chemická štruktúra je blízka prírodným zlúčeninám a je najvyšším homológom kyseliny D (+) - pantoténovej (vitamín B5), v ktorej je beta-alanín nahradený kyselinou gama-aminomaslovou (GABA). Kyselina homopantoténová je prirodzený metabolit GABA v nervovom tkanive. Na rozdiel od GABA preniká cez hematoencefalickú bariéru, prakticky nie je metabolizovaný telom a jeho farmakologické účinky sú spôsobené pôsobením celej molekuly a nie jednotlivých fragmentov. Nootropické účinky kyseliny homopanténovej sú polymodálne, spojené s jej stimulačným účinkom na metabolizmus tkaniva v neurónoch, vplyv na neuro-mediátorové systémy a prispievajú k normalizácii fungovania mozgu na úrovni jednotlivých neurónov a ich synaptických spojení.

Pantogam sa podával vo forme sirupu s dávkou 100 mg / ml v dennej dávke 500-600 mg (30-35 mg / kg) počas 2 mesiacov, v monoterapii, v 2 dávkach ráno (po raňajkách) av popoludňajších hodinách , Na zníženie pravdepodobnosti vedľajších účinkov sa dávka postupne zvyšovala v prvých 7 až 10 dňoch podania.

V predvečer začiatku liečby (deň 0) a na konci (60. deň) sa deti s dysfáziou podrobili neurologickému, psychologickému a logopedickému vyšetreniu.
Ukazovatele stavu prejavu u detí boli analyzované špeciálnou metódou. V prvom prieskume boli rodičia požiadaní, aby vyplnili formuláre, ktoré označili: všetky slová, ktoré dieťa v súčasnosti vyslovuje, presne ako sú vyslovované a čo majú na mysli (berúc do úvahy početné deformácie pri vyslovovaní slov u detí s dysfáziou); všetky frázy vyslovené dieťaťom, ako sa ozývajú a čo znamenajú. Potom boli rodičia povinní uchovávať podrobný denník pozorovania počas 2 mesiacov, v ktorom by mali označiť všetky nové slová a frázy, ktoré dieťa začalo hovoriť, s uvedením termínov zobrazenia týchto slov a fráz. Okrem toho počas prvého prieskumu a po dvojmesačnom období boli rodičia vyzvaní, aby posúdili všeobecný stav reči detí s alálom v nasledujúcich mierach: vnímanie reči (pôsobivá reč), pozornosť reči a hovorové (expresívne) reči. Každý z ukazovateľov bol vyhodnotený na 10-bodovom systéme. Pred a po liečbe boli rodičia vyšetrovaní na identifikáciu prejavov minimálnej dysfunkcie mozgu. Vyplnenie dotazníka poskytuje nielen fixáciu určitých symptómov, ale aj podmienené posúdenie stupňa ich závažnosti v bodoch. Štatistická analýza výsledkov bola vykonaná pomocou neparametrického Wilcoxonovho testu.

Tabuľka 2 ukazuje dynamiku ukazovateľov vývoja reči u detí s dysfáziou podľa odhadov rodičov pomocou stupnice. Spočiatku bola expresívna reč najnižšia vo všetkých skupinách. V skupine pacientov, ktorí absolvovali liečbu liekom Pantogam, sa dosiahlo významné zlepšenie vo všetkých troch stupňoch: expresívna, pôsobivá reč a pozornosť. U detí kontrolnej skupiny sa charakter prejavu počas rovnakého obdobia významne nezmenil.

  Tabuľka 3.
  Dynamika ukazovateľov expresívneho prejavu u detí s dysfáziou

V tabuľke 3 je uvedená dynamika objektívnych ukazovateľov expresívneho prejavu u detí s dysfáziou počas dvojmesačného pozorovacieho obdobia. Na rozdiel od kontrolnej skupiny u detí liečených Pantogamom došlo k výraznému zlepšeniu vo všetkých analyzovaných indikátoroch: došlo k výraznému zvýšeniu počtu hovorových slov (aktívny slovník), priemerného a maximálneho počtu slabík v hovorených slovách, počtu fráz v konverzačnom prejave, priemerného a maximálneho počtu slová vo frázach. V kontrolnej skupine sa zaznamenalo iba zvýšenie objemu aktívneho slovníka a počet fráz, ale ak sa počas liečby Pantogamom tieto hodnoty zvýšili o viac ako 3 krát, potom v kontrolnej skupine - iba 1,5-násobok.

  Tabuľka 4
  Hodnotenie výsledkov liečby u detí s vývojovou dysfáziou podľa údajov rodičovského dotazníka pomocou štruktúrovaného dotazníka

Získané výsledky nám umožňujú dospieť k záveru, že existuje významný pozitívny účinok nootropných liekov na stav reči detí s vývojovou dysfáziou.
Ako ukázalo prieskum rodičov (tabuľka 4), počas liečby Pantogamom v skupine vyšetrovaných detí došlo k významnému zníženiu závažnosti mozgových príznakov (únava, emočná nestabilita, trpkosť, zlá chuť, bolesti hlavy, ťažkosti so zaspávaním, nepokojný povrchný spánok), psychosomatické poruchy (neprimerané bolesti v žalúdku a iných častiach tela, enuréza, parasomnia), motorickú nepríjemnosť a ťažkosti s jemnými pohybovými schopnosťami. Súčasne sa zlepšila charakteristika pozornosti, došlo k regresii hyperaktivity, emočných a volebných porúch (nesprávne sa správa neprimerane k veku, plachá, bojí sa nemilovať iných, príliš citlivá, nemôže sa postaviť za seba, považuje sa za nešťastnú), problémy správania, agresivity a reakcie opozície. Na porovnanie sa v kontrolnej skupine pozoroval pokles psychosomatických porúch a úzkosti.

Získané výsledky umožňujú dospieť k záveru, že pantogam nootropické liečivo má významný pozitívny vplyv na stav prejavu u detí s celkovým nedostatočným rozvinutím reči úrovne 1-2, spôsobené vývojovou dysfáziou. Medzitým je potrebné vziať do úvahy, že prejavy dysfázie (alalia) sú zvyčajne charakterizované pretrvávaním a nemôžu byť v krátkom čase úplne prekonané. V prípadoch, kde sú výsledky prvého liečebného cyklu nedostatočné, je potrebné individuálne rozhodnúť o zvýšení trvania liečby, o určení opakovaného priebehu nootropík po prestávke.

Odporúča sa predpisovať nootropické lieky vo forme monoterapie, pričom sa osobitná pozornosť venuje individuálnemu výberu najoptimálnejších dávok a trvania liečby.

Na záver opäť zdôrazňujeme potrebu včasného odhalenia, včasnú a komplexnú diagnostiku a korekciu vývojových porúch ústneho a písaného prejavu u detí, spoločné úsilie pri riešení týchto problémov lekármi, logopédermi, psychológmi a rodičmi.

  Odkazy sa upravujú.