Známky, že dítě zaostává ve vývoji. Příčiny rozvoje dítěte

Dítě není jako jeho vrstevníci - jeho celkový vývoj zaostává za normou, nedokáže se vyrovnat s tím, co je ostatním dětem snadno dáno. O takových dětech je nyní obvyklé říkat "zvláštní dítě". Samozřejmě, děti s mentálním postižením jsou pro rodiče velkou výzvou. Je smutné a bolestivé si uvědomit, že dítě může být vyvrženo ve společnosti. Méně často dochází k opravě mentální retardace.

Zaostává nebo se jinak vyvíjí?

Vývoj dětí se děje různými způsoby. Normy, podle kterých se provádí diagnostika duševního vývoje dětí, jsou spíše relativní a představují průměrné ukazatele. Pokud se dítě vyvíjí jiným tempem, není to důvod, proč se domnívá, že dítě má hrubé porušení rozvoje intelektu. Případy, kdy člověk měl v raném věku nesoulad s normami duševního a intelektuálního vývoje, a ve vyšším věku, který prokázal vynikající výsledky v oblasti znalostí, není neobvyklé. Dokonce ani zpoždění hovoru není důkazem zpoždění dítěte - mnoho dětí nehovoří vůbec dokud ne dva roky, ale v současné době mají pasivní slovní zásobu - poté, co dvě takové děti začnou dobře mluvit a hned najednou. Pokud tedy existuje jedna nebo dvě odchylky od věkových norem, neměňte paniku. Je zapotřebí zaznět poplach v případě, že existuje komplex známky mentální retardace.

Definujeme mentální retardaci. Za prvé, vývoj dětí s mentální retardací je na pozadí poměrně silných odchylek podmíněné reflexní aktivity mozku. Mají nerovnováhu procesů inhibice a vzrušení, signální systém mozku také pracuje s poruchami. To značně ovlivňuje kognitivní schopnosti - děti nedostávají pozornost ani zvědavost (touha po poznání), dochází k nedostatečnému rozvoji kognitivních zájmů a vůle.
Je nutné rozlišovat mezi mentální retardací a mentální retardací. Mentální retardace znamená hrubější porušení intelektuální a psycho-emocionální sféry. V závažných případech je taková porušení takřka nemožná - mluvíme o závažných případech křtinění, oligofrenie. Musím však říci, že takové případy jsou vcelku vzácné. Děti s mentální retardací se liší v řadě rysů a zároveň jejich opravy jsou nejen možné, ale také docela úspěšné: v některých případech mohou děti dohnat své vrstevníky.

Příčiny mentální retardace

Existuje celá řada důvodů, které mohou společně nebo odděleně vést ke zpoždění ve vývoji. Často děti s mentálním postižením trpí vrozenými vadami sluchu, zraku, řečových přístrojů. Při takových vadách by počáteční intelektuální schopnosti dítěte mohly být v normálním rozmezí, ale nevyvinuly se z prvních dnů života z důvodu sníženého sluchu a zraku. V důsledku toho došlo k zpoždění v duševním vývoji. Oprava v tomto případě je velmi úspěšná.

Velmi často jsou příčinou mentální retardace závažné těhotenství, během níž bylo pozorováno prodloužení hladovění plodu kyslíkem; porodní poranění, asfyxie při narození; některé infekční a somatické nemoci dítěte v raném věku, intoxikace, genetické poškození způsobené alkoholismem nebo drogovou závislostí rodičů.

U velmi velkého procenta mírných případů mentální retardace je na vině vzdělání, nebo dokonce jeho úplná nepřítomnost. Je známo, že mentální retardace nastává, když se rodiče nezabývají s dítětem, s ním nemluvte; pokud z nějakého důvodu bylo dítě od raného věku izolováno od matky. I zde se korekce ve většině případů úspěšně provádí.

Vývoj mentálně retardovaných dětí

  Mentálně retardované děti potřebují více času na vnímání materiálu. Potíže s izolací hlavní, se znalostí vztahů mezi příčinou a účinkem, zpomalenou mírou uznání známého vlivu na schopnost učit se děti, zpomalují a komplikují proces učení.

Ale to neznamená, že rozvoj mentálně retardovaných dětí je nemožný nebo zbytečný. Naopak, je nezbytné, aby se tyto děti zvláštním způsobem obrátily a velmi rozvážně rozvíjely vývojové aktivity, které by měly být intenzivnější. Ale intenzita zde vyžaduje jiný druh.

Především by měli mít rodiče trpělivost a víru ve své dítě. Nejdůležitější je nikdy porovnávat dítě s ostatními dětmi. Dokonce i pro zdravé dítě s intelektuálním vývojem v normálním rozmezí je škodlivé - pro zvláštní děti je katastroficky nebezpečné! Výsledkem je, že se dítě stane samostatným, začne se považovat za beznadějný, spadne do neurózy nebo se stává agresivní.

Aby bylo možné úspěšně napravit zpoždění v intelektuálním vývoji, je nutné provést pravidelné testování. Takzvaná diagnóza duševního vývoje dětí je soubor speciálních testů, standardů, se kterými by se dítě mělo normálně vyrovnat po dosažení určitého věku. Malé odchylky v jednom či druhém směru by neměly rodiče rozeznat. Pokud dítě jednoznačně nesplňuje normu, je nutné provést nápravná opatření v této oblasti. Nezapomínejte, že duševní vývoj je nerovný a existuje šance na rozvoj intelektu a psycho-emoční sféry dospělého státu. Překonání duševních rozdílů, dokonce i ve slabé podobě, může trvat roky a je třeba se na to připravit.

Rozvoj mentálně retardovaných dětí je samozřejmě každodenní a náročná práce, která vyžaduje spoustu lásky, trpělivosti a sebeobětování. Rodiče musí neustále říkat dítěti o světě, vztah věcí, podávat jídlo pro mysl, povzbuzovat lidi, aby využívali znalosti v praxi. Vědci věří, že dítě s mentální retardací by mělo být co nejvíce překvapeno - probouzí to zvědavost a touhu po poznání. Neměli byste ani myslet, že dítě nebude rozumět - musíte s ním mluvit o všechno, říkat vám, proč se to děje a nikoli jinak, ukázat to.

Rozptýlení pozornosti, neschopnost a neschopnost soustředit se na jednu věc je jedním z hlavních důvodů mentální retardace. Neustálé tréninkové uvědomění, které je vyvolává ve fyziologických podmínkách (při vzniku mozku - až 3-6 let), je možné obnovit rozbité spojení a vést k normálnosti. Zvyšování pozornosti je tak důležité, že zde je pravidlo, že pokud je dítě s něčím zaneprázdněno, vedou s ním kurzy, soustředí se na hru - nemůžete ho odvrátit ani od jídla, spánku a tak dále. Pro děti s mentální retardací je nesmírně důležité chránit objevující se koncentraci a pozornost.

Souběžně s vývojovými aktivitami je užitečné užívat léky, které posilují nervový systém a stimulují jeho vývoj. Z tohoto pohledu je užitečný odvar ze dvoudomé kopřivy, výtažku z Eleutherococcus, královského želé, jahod, borůvek a vitamínů B.

V tomto článku:

Milovníci a zodpovědní rodiče pečlivě sledují růst a vývoj dětí a spolu s ním se radují z úspěchů a úspěchů, kteří se soustředí na selhání. Analyzují chování dítěte, zaznamenávají vznik nových dovedností, vztahují je k věku dítěte a dělají předběžné závěry týkající se jeho úrovně vývoje.

Navzdory skutečnosti, že každý rodič je pyšný na své dítě, je povinen učinit kroky, jestliže existují jasné známky vývojového zpoždění - nejprve alespoň konzultovat s lékaři.

Samozřejmě, někteří rodiče jsou utlačováni tím, že chápou, že dítě nemusí držet krok s vývojovými vrstevníky. Snažím se ignorovat zřejmé, doufají, že situace nakonec vyřeší sama sebe a bude se snažit vyhnout se společnosti, a tím se nevzdává kritice nebo odsouzení dítěte.

Taková cesta ven situace je pochopitelná, ale není oprávněná. Děti, jejichž rodiče se k problému zavírají a snaží se uniknout z reality, budou mít menší šance najít místo v životě. Čím dříve rodiče věnují pozornost určitým rozporům ve vývoji dítěte až do věku a kontaktují lékaře, tím více šancí, že drobky budou mít k účinnému léčení.

Hovoříme o tom, ve kterých oblastech jsou zpoždění při vývoji nejčastěji stanovena, jaké příčiny způsobují tento problém a jak najít správnou cestu z situace.

Mentální retardace

Poruchy v procesu duševního vývoje dítěte nejsou neobvyklé. Problém se projevuje různými způsoby. Ale děti s mentální retardací mají jisté behaviorální vlastnosti.

Děti s mentální retardací
rozvoj je charakterizován zvláštním chováním, které není charakterizováno jejich věkem. To se obvykle projevuje:

• infantilismus;
• zvýšená únava;
• neochota dokončit úkoly až do konce;
• rychlá změna aktivity.

Důvody, které způsobují poruchy v procesu duševního vývoje dítěte, mohou být velmi odlišné. Pro jejich pohodlí je rozdělíme na biologické a sociální.

Mezi biologické důvody patří:

Sociální důvody zahrnují:

• rodičovská hyper-péče;
• pedagogické zanedbávání;
• potlačení osobnosti dítěte v rodině;
• psychické trauma utrpěné v raném dětství.

Všechny výše uvedené důvody mohou ovlivnit duševní vývoj dítěte a způsobit jeho zpoždění.

Diagnostika mentální retardace

Zkušení odborníci budou schopni odhalit zpoždění v mentálním vývoji dítěte v prvních týdnech jeho života. Rodiče mohou pochopit, že v mladší předškolní věce se něco pokazilo, pokud pečlivě sledují, jak se děti chovají doma, na ulici a komunikují s ostatními lidmi.

Je možné mluvit o mentální retardaci v případě nesprávného vývoje základních reflexů:

Starší děti s mentální retardací budou mít potíže, když přijde čas naučit se vyslovovat a zapamatovat si nová písmena, těžko se naučí číst a čtení a psaní pro ně se stane nepochopitelnou vědou.

Obvykle děti s mentální retardací trpí dysgrafií, nejsou schopny pracovat s čísly ve správném pořadí, jsou nepozorné, nevědí, jak se zaměřit na jednu aktivitu. Navíc tyto děti v předškolním věku mají výrazné zhoršené řečové dovednosti.

Přitažlivost dětí v motorickém vývoji - charakteristika onemocnění

Zpožděný vývoj motoru znamená, že je pozdě formování postojů a pohybu dětí, které nemají problémy s fungováním nervového systému. Domníváme se, že onemocnění vyvolává:

• zachování původních primitivních reflexů;
• zvýšená mobilita kloubů;
• předčasný porod s vážnou ztrátou hmotnosti;
• historie pohybových poruch.

Diagnostikovat zpoždění vývoje motorů v prvních šesti měsících života dítěte je velmi obtížné, nejméně - téměř nemožné. Nemocné dítě, stejně jako zdravé dítě, je schopné držet hlavu, používá ruce k uchopení hraček a předmětů. Docela snesitelné, děti ve většině případů jsou schopny plazit.

Je možné mluvit o přítomnosti syndromu motorického vývojového zpoždění až ve druhém roce života dítěte, pokud před tímto časem nezvládl schopnost stálé a přinejmenším primitivní chůze. Děti trpící tímto syndromem začínají chodit zpravidla ještě před 20. měsícem života a v některých případech se první kroky objevují až v 25. měsíci života.

Určit

  přítomnost problému před tím, odborníci používají řadu časových kritérií:

• neschopnost sedět ve věku 10 měsíců;
• plazů ve věku od 12 do 18 měsíců;
• nedostatek chůze po 14 měsících.

Děti, které začínají chodit pozdě, se vyznačují nezralou koordinací pohybů. Vizuálně to vypadá takto: dítě dává nohy široké, aniž by se ohýbala kolena. Během prvních šesti měsíců po zvládnutí dovedností chůze bude dítě vyvíjet své základy a až v druhé polovině roku se bude cítit více sebejistý, aby mohl chodit a dokonce běžet bez podpory dospělých.

Vlastnosti syndromu ZDR

Hypermobility kloubů, která v tomto případě hraje roli inhibičního faktoru, má velký vliv na vývoj motorů. Zvýšená pružnost vazů se zvýšenou pohyblivostí kloubů může také negativně ovlivnit vývoj celkových motorických dovedností dítěte v prvních 2 letech.

Nejzávažnější

  porušení je nadměrná pohyblivost v kotníku. Dítě bude těžké udržet tělo ve svislé poloze nejméně po dobu dvou let.

Dobrou zprávou je, že na pozadí zpoždění ve vývoji motorů obecně se v dětství mohou vyvinout jemné motorické dovednosti. Dítě bude navíc rovno ostatním dětem do poloviny třetího roku života, kdy zmizí zpoždění.

Musí být zacházeno s ZDR?

Neexistuje známá léčba syndromu ZD. Ve vztahu k dítěti, které byla taková diagnóza provedena, opravdu

uplatňovat řadu aktivit k aktivování SLM, ale všechny jsou obecné povahy.

Nejčastěji se dětem předepisuje masáž pro končetiny a záda a nabízí soubor cvičení pro pasivní vývoj kloubů. Pokud je problém spojen se zhoršenou strukturou chodidla, což s sebou přináší problémy při chůzi, doporučuje se dítě nosit speciální boty se stabilní opěrou, podpěrou oblouku a tvrdou podešví, aby se zabránilo zhoršování problému.

Znaky zpoždění ve vztahu k sociálnímu a emocionálnímu vývoji

Zpoždění v socio-emocionálním vývoji je nejčastěji důsledkem mentální retardace. Stojí za to konzultovat s lékařem, pokud děti:

Pokud pozorujete většinu příznaků u dítěte během prvních 6 měsíců života, měli byste se poradit s pediatrem a neurológem.

Zpoždění ve vývoji vizuálního vnímání

Stejně jako v předchozím případě byste měli věnovat pozornost řadu behaviorálních faktorů dítěte, což může naznačovat, že má problémy s vývojem vizuálního vnímání. Patří sem:

Všechny výše uvedené znaky naznačují některé problémy při formování vizuálního vnímání u dětí. Budete muset poradit nejen s pediatrem, ale také s oftalmologem.

Pozor na vývoj sluchového vnímání

Je nutné dítě ukázat lékaři, pokud má následující znaky:

Pediatr a otolaryngolog budou moci v takových případech pomoci identifikovat a vyřešit problém.

Zůstává v kognitivním vývoji dítěte

Stojí za to kontaktovat odborníka, který vám poradí, pokud děti:

Pomoc v takových případech bude mít pediatr, stejně jako neurolog a psycholog po vyšetření dítěte a diagnóze.

Nedostatek v verbálním vývoji řeči: hlavní rysy

Rodiče by měli být opatrní a dívat se na dítě, pokud má jeho chování následující funkce:

Včasná diagnóza problému pomůže zvolit vhodnou léčbu a zabránit jejímu zhoršení. Lékaři budou moci pomoci v tomto: řečový terapeut, otolaryngolog a neurolog.

Závěrem je třeba poznamenat, že vývoj dítěte je nutný od prvních dnů jeho života se zaměřením na obecně uznávané normy. Je důležité dostatečně posoudit úspěchy dítěte, věnovat pozornost výskytu selhání v procesu, včas konzultovat pediatra. Rodiče by se měli naučit pozorovat vývojový proces dítěte, nikoliv panikařovat pokaždé, když nesplňuje plán, a současně se nesetkat s očividnými problémy.

  N.N. Zavadenko, Neurologická klinika, Neurochirurgie a Lékařská genetika, Pediatrická fakulta, Univerzita ruského národního výzkumu, jmenovaná podle N.I. Pirogov "Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace;
  E.V. Kozlova, Státní rozpočtová instituce "Dětská klinická nemocnice Morozovská DZM", Moskva

Klíčová slova: vývojová dysfáze (alalia), diagnostika, komplexní korekce, nootropní léky, pantogam
  Klíčová slova: dysfázie (alaliya), diagnostika, komplexní korekce, nootropní léky, pantogam

Tvorba řeči - jedna z hlavních charakteristik celkového vývoje dítěte. Řeč pro dítě je nejdůležitějším prostředkem komunikace s vnějším světem, komunikace a interakce s ostatními lidmi, stejně jako získávání informací pro kognitivní činnost a rozvoj myšlení. Proto je vývoj řeči úzce souvisí s tvorbou všech ostatních intelektuálních schopností.

Známky zpoždění v rozvoji řeči jsou záminkou pro rychlou léčbu specialistů, včetně lékaře (dětský pediatr, pediatr neurolog, lékař ORL, dětský psychiatr), řečový terapeut a psycholog. To je o to důležitější, protože v prvních letech života jsou odchylky ve vývoji mozkových funkcí, včetně řeči, nejlépe korigovány.

Pro normální vývoj řeči je nutná určitá úroveň formování struktur mozku, artikulační aparatury, sluchové integrity i plnohodnotné řečové prostředí z prvních dnů života dítěte. Oblasti řeči mozkové kůry, které se nacházejí v dominantní polokouli (v pravých rukou - vlevo, vlevo - vpravo) se účastní řeči.   Analyzátor řeči a zvuku  (senzorické centrum řeči, centrum Wernicke) se nachází ve temporálním laloku dominantní polokoule a je zodpovědný za vnímání a diferenciaci sluchových signálů, což je složitý proces porozumění řeči.
  Analyzátor motoru řeči  (centrum řeči motoru, centrum Broca) je umístěn v čelním laloku a poskytuje řečový program, tedy motorovou řeč. Období od prvního roku života do 5-6 let je rozhodující pro rozvoj řeči. Normy pro vývoj řeči jsou uvedeny v tabulce 1.

  Tabulka 1.
  Ukazatele běžného vývoje řeči u dětí od 1 roku do 6 let

  Důvody pro zpoždění ve vývoji řeči  může být patologie průběhu těhotenství a porodu, vliv genetických faktorů, dysfunkce artikulačního aparátu, poškození sluchového orgánu, obecné zpoždění v mentálním vývoji dítěte, faktory sociální deprivace (nedostatečná komunikace a vzdělávání). Problémy s vývojem řeči jsou také charakteristické pro děti s příznaky retardace fyzického vývoje, které v raném věku trpí vážným onemocněním, jsou oslabeny a podvyživeny. Méně často je zpoždění ve vývoji řeči spojené s přítomností autismu u dítěte nebo s obecným zpožděním v duševním vývoji. V takových případech je indikováno hloubkové psycho-neurologické vyšetření.

Nejsilnějšími poruchami vývoje řeči jsou alalia. Jsou založeny na nedostatečné úrovni vývoje řečových center mozkové kůry mozku, které mohou být vrozené nebo získané v časných fázích ontogeneze, v prerepozitní době.

Úplná nebo částečná ztráta řeči v důsledku lokálních lézí oblastí řeči mozkové kůry se nazývá afázie. Afázie - rozpad již vytvořených řečových funkcí, proto je taková diagnóza provedena teprve po 3-4 letech. V afázii dochází k úplné nebo částečné ztrátě schopnosti mluvit nebo porozumět řeči řeči. V případech raného léčení řečových center u dětí se projevuje řeč, ale s výrazným zpožděním. Domácí odborníci tuto podmínku označují jako "alalia", ale mezinárodní termín "dysfázie" nebo "vývojová dysfáze" je přesnější. Podobně jako afázie se rozlišují motorické a senzorické alaly (dysfáze).

Perspektivy duševního rozvoje, úspěšnosti učení, školní a sociální adaptace dětí s vývojovou dysfunkcí závisí na jejich časném zjištění. Jako reakce na poškození řeči se u mnoha dětí s dysfázií projevují neurotické rysy, izolace, negativita, pochybnosti, vnitřní napětí, podrážděnost a nelibost. S malou řečovou aktivitou trpí obecnou kognitivní aktivitou dítěte. Řeč ve vývojové dysfázi není kompletní komunikační prostředek, organizace chování a individuální vývoj. Duševní porucha a omezené znalosti, které jsou pozorovány u pacientů v různých věkových obdobích, jsou tedy druhotné. Právě tato vlastnost rozlišuje pacienty s dysfázií od dětí s obecnou mentální retardací nebo mírnou mentální retardací, které se vyznačují jednotnou neúplnou tvorbou všech vyšších mentálních funkcí a intelektuálních schopností. Na druhou stranu je nutné rozlišovat mezi dysfázií a tempem zpožděným vývojem řeči kvůli nedostatku stimulace vývoje řeči pod vlivem nepříznivých sociálních faktorů (nedostatek komunikace a výchovy).

  Motor alalia (dysfázie).
  Příčina motoru alalia je dysfunkce analyzátoru motorů řeči (motorové centrum řeči). Dítě má potíže s organizací řečových pohybů a koordinací, a proto je rozvoj řeči zpožděn. Porozumění řeči není narušeno. Nezávislá řeč se dlouho nevyvíjí nebo zůstává na úrovni jednotlivých zvuků, slov. Rodiče si uvědomují ticho, charakterizují děti jako porozumění řeči řečené, ale nechtějí mluvit. Namísto řeči děti používají výrazy tváře a gestikuluje, zvláště v emocionálně zbarvených situacích.

První slova a fráze se objevují pozdě. Rodiče poznamenávají, že kromě zpoždění v řeči obecně se děti normálně rozvíjejí. Jak se slovíčka zvyšuje, obtíže dětí v zvládnutí struktury slova se stávají výraznějšími. Speech zpomalil, vyčerpaný, slovní zásoba je špatná, omezená na každodenní subjekty. Existuje mnoho výhrad (parafází), permutace, vytrvalost v řeči. Rozvíjející se děti pochopí tyto chyby, snaží se je opravit.

  Senzorická alalia (dysfáze).
Jádrem zpoždění vývoje řeči jsou poruchy jejího porozumění. Dítě slyší, ale nerozumí řeči řeči. To je způsobeno narušenými funkcemi analyzátoru řeči (smyslovým středem řeči). To vede k poruchám v analýze a syntéze řečových signálů, v důsledku čehož není vytvořeno spojení mezi zvukovým obrazem slova a předmětem nebo akcí, kterou sám určil. Dítě slyší, ale nerozumí řeči řeči.

Stupeň nedostatečného rozvoje reanalyzátoru se může lišit. V závažnějších případech dítě nerozumí řeči ostatních vůbec, považuje to za hluk, nemá význam, ani neodpovídá na své vlastní jméno. V jiných případech chápe určitá slova, ale ztrácí je na pozadí podrobného prohlášení. Při oslovení jej dítě nechycuje všechna slova a jejich odstíny, a proto dává špatnou reakci. Často děti čelí řečníkovi. V tomto případě se porozumění řeči zlepšuje posílením sluchového dojmu z vizuálního analyzátoru - "čtení z obličeje". Někdy dítě chápe pouze jednu osobu (matku, učitele) a nerozumí, když někdo jiný říká totéž.

Při vyslovování slov jsou četné chyby ve stresu, zvukové náhradě, zkreslení a při každém novém opakování se povaha zkreslení a nahrazení obvykle mění. Nové slova a fráze pomalu navazují na děti. Názor dítěte je nepřesný a těžko pochopitelný. Svým projevem není kritický.
  Existují nesouvislé opakování všech slov, které dítě známo (logorea), opakování slov, fráze (echolalia) a slova nejsou pochopena a pamatována. Obecně lze říci, že projev dítěte se smyslovou alálií může být charakterizován jako zvýšená řečová aktivita na pozadí narušeného porozumění řeči druhých a nedostatečné kontroly nad jeho vlastním projevem.

Ve své čisté podobě je smyslová alalia mnohem méně běžná než motorická alalia a častěji senzorická nedostatečnost doprovází motorickou alálii. V těchto případech se odkazuje na motor alalia se smyslovou složkou.
  Existence smíšených forem alalie svědčí o funkční kontinuitě analyzátorů řeči a řeči. Důkladné vyšetření dítěte pomocí alaly umožňuje objasnit povahu porušení, stanovit vedoucí podřadnost v struktuře poruch řeči a určit optimální přístupy k jejich nápravě.

Nedostatek řeči při dysfázi (alalia) je poměrně hluboký a vyžaduje nejen změny v podmínkách vzdělávání, ale také pomoc odborníků ve formě konzultací nebo pravidelných tříd. Oprava této formy patologie projevu trvá dlouhou dobu a vyžaduje velké úsilí. Spolu s chováním logopedie a psychologickou a pedagogickou korekcí se doporučuje, aby děti s alalíí předepisovaly opakované kurzy léčby nootropními léky.

Pokud nebudou přijata zvláštní opatření, proces zvládnutí řeči nebude jen časově prodloužen, ale bude zkreslen.
  Nedostatečná pomoc v raných předškolních letech vede k vzniku řady důsledků nedostatečné řeči. Jedná se o porušení komunikačního procesu a vzniklých obtíží adaptace v dětském týmu, nezralost v emoční sféře a chování, nedostatečná kognitivní činnost, potíže s ovládáním školního programu. Nedostatek řeči nebo jeho nedostatečné rozvíjení nutně mají vliv ve školním věku, kdy nedostatky ve vývoji ústního projevu vytvářejí vážné překážky pro tvorbu psaní, rozvoj dovedností v čtení a psaní.

  Léčba.

Hlavní oblasti korekce řečových poruch u dětí jsou: logopedická, psychologická a pedagogická, psychoterapeutická pomoc dítěti a jeho rodině, stejně jako léčebná léčba (ve formě opakovaných kurzů nootropních léků). Zvláštní význam při organizaci pomoci těmto dětem je složitost dopadu a kontinuity práce s dětmi různých odborníků (lékaři, řečtí terapeuti, psychologové, učitelé). Je důležité, aby společné úsilí specialistů bylo zaměřeno na včasné odhalování a nápravu porušování formace ústního a psaného projevu u dětí. Plánování a provádění nápravných opatření, včetně farmakoterapie, by mělo probíhat podle jednotlivých plánů pro každé dítě.

Při provádění komplexní korekce ve vývoji řeči dětí s alálií lze sledovat pozitivní dynamiku, postupně se pohybují z jedné úrovně vývoje řeči na druhou, vyšší, získávají nové řečové dovednosti. Je dobře známo, že nápravná pomoc je účinná, poskytovaná v citlivém věku pro formování řeči od 2,5 do 5 let, kdy se řečová funkce aktivně rozvíjí. Je však třeba poznamenat, že čím dříve se potíže při vývoji dítěte projevují a odborníci s ním začnou pracovat, tím lépe budou dosaženy výsledky, protože volná kapacita mozku dítěte je nejvyšší v prvních letech života.

  Tabulka 2.
  Dynamika ukazatelů vývoje řeči u dětí s dysfázií (podle rodičů)

Včasné užívání nootropních léků přispívá k úplné korekci poruch vývoje řeči. Analyzovali jsme účinek nootropního léku Pantogam na indikátory řeči a chování u dětí s vývojovou dysfázií. Byl proveden komplexní průzkum 50 pacientů ve věku od 3 do 5 let s vývojovou poruchou expresivní řeči (F 80.1 ICD-10) a obraz obecné nedostatečnosti řeči 1-2 úrovně. Všechny děti byly po vyšetření logopedie odeslány neurologovi a dynamické pozorování bylo provedeno na ambulantním základě. Studijní skupiny byly vyloučeny děti, které mají opožděný vývoj řeči byla způsobena ztrátou, mentální retardace, autismus, těžké somatické nemoci, podvýživa, stejně jako vliv nepříznivých sociálních faktorů (nedostatečná komunikace a vzdělávání) sluchu.

V průběhu otevřené kontrolované studie byli pacienti s vývojovou dysfázií rozděleni do dvou skupin, které byly pozorovány během 2 měsíců: 1. skupina - 30 dětí (25 chlapců, 5 dívek), které dostávaly léčbu přípravkem Pantogam; Skupina 2 (kontrolní skupina) - 20 dětí (15 chlapců, 5 dívek) nedostalo farmakoterapii. Všechny děti konzultovaly řeči a jejich rodiče dostali radu o stimulaci vývoje řeči.

Pantogam (kyselina homopantothenová) - vápenatá sůl D (+) - pantoyl-gamma-aminomáselná kyselina. Chemická struktura je blízká přírodním sloučeninám a je nejvyšším homologem kyseliny D (+) - pantothenové (vitamin B5), ve které je beta-alanin nahrazen kyselinou gama-aminomáselnou (GABA). Kyselina homopantothenová je přirozený metabolit GABA v nervové tkáni. Na rozdíl od GABA proniká do hematoencefalické bariéry, prakticky není tělem metabolizován a jeho farmakologické účinky jsou důsledkem působení celé molekuly a ne jednotlivých fragmentů. Nootropní účinky kyseliny homopanthenové jsou polymodální, spojené s jejím stimulačním účinkem na tkáňový metabolismus v neuronech, vliv na neuro-mediátorové systémy a přispívají k normalizaci fungování mozku na úrovni jednotlivých neuronů a jejich synaptických vazeb.

Pantogam byl podáván ve formě sirupu 100 mg / ml v denní dávce 500-600 mg (30-35 mg / kg) po dobu 2 měsíců, v monoterapii, ve 2 dávkách ráno (po snídani) a odpoledne (po zdřímnutí a svačinu) . Ke snížení pravděpodobnosti nežádoucích účinků se dávka postupně zvyšovala v prvních 7 až 10 dnech podání.

V předvečer začátku léčby (den 0) a na jejím konci (60. den) absolvovaly děti s dysfázií neurologickou a psychologickou a logopedickou vyšetření.
Ukazatele stavu řeči u dětí byly analyzovány speciální metodou. Při prvním vyšetření rodiče byli požádáni o vyplnění formuláře, v němž se uvádí: všechna slova mluvený dítěte v okamžiku, když se vyslovují, a oni jsou (s přihlédnutím k mnoha narušení výslovnosti slov u dětí s dysfázií); všechny fráze vyslovované dítětem, jak se ozývají a co znamenají. Poté byli rodiče povinni uchovávat podrobný deník sledování po dobu 2 měsíců, ve kterém by měli označovat všechna nová slova a fráze, která dítě začalo říkat, a uvede data, kdy se objevily tato slova a fráze. Navíc během prvního průzkumu a po dvouměsíčním období byli rodiče požádáni, aby zhodnotili obecný řečový stav dětí s alalia v následujících měřítkách: vnímání řeči (impresivní řeč), řečová pozornost a hovorová (expresivní) řeč. Každý z indikátorů byl vyhodnocen na 10bodovém systému. Před a po léčbě byli rodiče vyšetřováni k identifikaci projevů minimální dysfunkce mozku. Vyplnění dotazníku poskytuje nejen fixaci určitých příznaků, ale také podmíněné posouzení stupně jejich závažnosti v bodech. Statistická analýza výsledků byla provedena pomocí neparametrického testu Wilcoxon.

Tabulka 2 ukazuje dynamiku ukazatelů vývoje řeči u dětí s dysfázií podle odhadů rodičů pomocí váhy. Zpočátku byla expresivní řeč nejnižší ve všech skupinách. U skupiny pacientů, kteří absolvovali léčbu přípravkem Pantogam, bylo dosaženo výrazného zlepšení ve všech třech stupnicích: expresivní, působivá řeč a řečová pozornost. U dětí kontrolní skupiny se charakter řeči výrazně nezměnil ve stejném období.

  Tabulka 3.
  Dynamika ukazatelů expresivní řeči u dětí s dysfázií

Tabulka 3 uvádí dynamiku objektivních indikátorů expresivní řeči u dětí s dysfázií během dvouměsíčního pozorovacího období. Na rozdíl od kontrolní skupiny, pro děti léčit pantogam bylo charakteristické výrazné zlepšení ve všech analyzovaných parametrů: došlo k výraznému nárůstu počtu mluveného slova (aktivní slovní zásoba), průměrné a maximální počet slabik v mluveném slově, počet vět v mluvené řeči, průměrné a maximální počet slova ve frázích. V kontrolní skupině bylo zaznamenáno pouze zvýšení objemu aktivního slovníku a počet frází, ale pokud se během léčby přípravkem Pantogam zvýšily tyto hodnoty o více než 3krát, pak v kontrolní skupině - pouze 1,5krát.

  Tabulka 4
  Hodnocení výsledků léčby u dětí s vývojovou dysfázií podle údajů rodičovského dotazníku pomocí strukturovaného dotazníku

Získané výsledky nám umožňují dospět k závěru, že nootropní léky mají významný pozitivní účinek na stav řeči u dětí s vývojovou dysfázií.
O čemž svědčí průzkumu rodičů (tabulka 4), v průběhu léčby pantogam dotazovaných skupina dětí došlo k výraznému poklesu symptomů Cerebro (únava, emoční labilitou, plačtivost, ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy, potíže s usínáním, neklidný mělké spánku), psychosomatických poruch (bezdůvodné bolesti v žaludku a v jiných částech těla, enuréza, parasomnias), motorická trápnost a potíže s jemnými motorickými dovednostmi. Zároveň se zlepšuje vlastnosti pozornosti, byl regrese hyperaktivita, emoční a volní poruch (chová nevhodně věk, plachý, strach ne potěšit ostatní, příliš citlivý, nemůže zastat sám, cítí mizerně), problémy chování, agresivita a opozice reakce. Ve srovnání s poklesem psychosomatických poruch a úzkostí bylo pozorováno u kontrolní skupiny.

Získané výsledky nám umožňují dospět k závěru, že pantogam nootropní léčivo má významný pozitivní vliv na stav projevu u dětí s obecným nedostatečným rozvojem řeči úrovně 1-2, způsobené vývojovou dysfázií. Mezitím je třeba vzít v úvahu, že projevy dysfáze (alalia) jsou obvykle charakterizovány vytrvalostí a nemohou být v krátké době zcela překonány. V případech, kdy výsledky prvního léčebného cyklu jsou nedostatečné, je třeba individuálně rozhodnout o prodloužení trvání léčby a po přestávce by měl být podán druhý cyklus nootropie.

Doporučuje se předepisovat nootropické léky ve formě monoterapie, přičemž je třeba věnovat zvláštní pozornost individuálnímu výběru nejoptimálnějších dávek a trvání léčby.

Závěrem znovu zdůrazňujeme potřebu včasného odhalení, včasné a komplexní diagnostiky a nápravu vývojových poruch ústního a psaného projevu u dětí, společné úsilí o řešení těchto otázek lékaři, logopedů, psychologů a rodičů.

  Odkazy jsou editovány.