பேச்சு சிகிச்சை போர்டல் / அனுபவ பரிமாற்றம் / ஆம்புலன்ஸ் நர்சிங் கையேடு. உடல் எடையை தீர்மானித்தல்

ஆம்புலன்ஸ் நர்சிங் கையேடு. உடல் எடையை தீர்மானித்தல்

31.07.2021

ஏ.எல். வெர்ட்கின்

ஆம்புலன்ஸ்: துணை மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்களுக்கான வழிகாட்டி

முன்னுரை

இந்த கையேடு நர்சிங் ஊழியர்களின் நடவடிக்கைகளுக்கான வழிமுறைகளுக்காக அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது: ஆம்புலன்ஸ் மற்றும் ஆஸ்பத்திரியின் செவிலியர்கள் மற்றும் பாலி கிளினிக்ஸ் மற்றும் மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சை பிரிவுகள் .

பாரம்பரியமாக, ஒரு செவிலியர் மற்றும் ஒரு துணை மருத்துவர் நோயாளியைத் தொடர்புகொள்ளத் தொடங்குகிறார்கள், நோயறிதலின் மிக முக்கியமான பிரச்சினைகளை உடனடியாகத் தீர்க்கிறார்கள், தேவையான கூடுதல் மருத்துவ தகவல்களைப் பெறுகிறார்கள் மற்றும் அவசர மருத்துவ நடைமுறைகளை மேற்கொள்கிறார்கள். இதற்கு அவசரகாலத்தின் சாராம்சம் மற்றும் உடலில் நிகழும் நோயியல் செயல்முறைகள், முன்கணிப்பு, ஒரு பகுத்தறிவு மற்றும் தர்க்கரீதியான சிகிச்சை திட்டம், நோயாளியின் வயது மற்றும் சமூகப் பண்புகளைப் பற்றிய விரிவான புரிதல் தேவை. அதே நேரத்தில், நோயாளி மற்றும் அவரைச் சுற்றியுள்ளவர்களிடம் அதிகபட்ச கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம், சாதுரியமாக இருக்க வேண்டும், அவருடைய பேச்சைக் கண்காணிக்க வேண்டும், பச்சாதாபம் கொள்ள வேண்டும் - ஒரு வார்த்தையில், மருத்துவ டியான்டாலஜியின் கொள்கைகளைக் கவனிக்க வேண்டும், இதில் ஆசிரியர்களும் உள்ளனர் பல பக்கங்களை அர்ப்பணித்தார்.

கையேடு அவசரகால மருத்துவத்தில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அடிப்படை கருத்துகள் மற்றும் வரையறைகள், ஒரு துணை மருத்துவரின் (செவிலியர்) நிலை பற்றிய முக்கிய ஏற்பாடுகள், அவசர மருத்துவ பணியாளர்களின் விதிமுறைகளை மீறுவதற்கான முக்கிய வகைகள், விண்ணப்பித்த நோயாளியின் உரிமைகள் மற்றும் கடமைகளை சுருக்கமாக கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு, அவசர உதவி வழங்கும் மருத்துவ ஊழியர்களின் முக்கிய வகை பொறுப்பு.

"அவசர கவனிப்பு" என்ற சொற்றொடருடன் என்ன சங்கங்கள் எழுகின்றன? ஒருவேளை நீங்கள் விபத்தில் பாதிக்கப்பட்டவர்களைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகிறீர்களா அல்லது இரத்தப்போக்குடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ள நோயாளியை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகிறீர்களா? ஆனால் இது கடுமையான வாஸ்குலர் விபத்து, கடுமையான போதை விஷம், நிமோனியாவால் சுவாசக் கோளாறு அல்லது கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்ணாக இருக்கலாம். பல்வேறு சூழ்நிலைகளில் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருத்துவ சிறப்பை சார்ந்து இல்லை. முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு உதவி வழங்குவதில் முன்னுரிமைகளைத் தெரிந்துகொள்வது மற்றும் தீர்மானிப்பது, முதன்மையாக அவசர மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படும் அடிப்படை நோய் அல்லது நோய்க்குறியின் தன்மை மற்றும் நிலைமையின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவது. அதே நேரத்தில், நோயாளி வசிக்கும் இடம், சமூக அந்தஸ்து மற்றும் வயது ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், தேவையான மற்றும் உத்தரவாதமான மருத்துவ சேவையைப் பெற வேண்டும். வெகுஜன விபத்துகள் அல்லது ஒரே நேரத்தில் பல நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், பராமரிப்பாளர் கவனிப்பின் வரிசையை தீர்மானிக்க முடியும். அழைப்பின் போது மருத்துவ உதவியாளர் எதிர்கொள்ளும் பணிகளில் அவசர உதவிக்கான நோயாளியின் தேவை, மருத்துவ மற்றும் நோயறிதல் நடவடிக்கைகளின் தேவை மற்றும் அவர்களின் நோக்கத்தை நிர்ணயித்தல், மருத்துவமனையின் தேவை மற்றும் தகவலின் இரகசியத்தன்மை (மருத்துவ இரகசியம்) ஆகியவற்றை தீர்க்கிறது. நோயாளியின் ஆரோக்கியம் (நோய்கள்).

நிலையின் தீவிரத்தை பொறுத்து, ஐந்து நிலை மருத்துவ பராமரிப்பு உள்ளது:

1 வது நிலை - உயிர்த்தெழுதல், அவசர மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு. எடுத்துக்காட்டுகளில் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி, பக்கவாதம், ஆஸ்துமா போன்ற நோயாளிகள் அடங்குவர்.

2 வது நிலை - நோயாளிகளுக்கு அவசர பரிசோதனை மற்றும் விரைவான உதவி தேவைப்படும் அவசரகால நிலைமைகள், எடுத்துக்காட்டாக, முனைகளின் காயங்கள், ஹைப்பர்- மற்றும் தாழ்வெப்பநிலை, மூக்கில் இரத்தம் போன்றவை.

3 வது நிலை - அவசர நிபந்தனைகள், உதாரணமாக, நிமோனியா நோயாளிக்கு போதை அல்லது சுவாசக் கோளாறுகள், சுளுக்கு காலத்தில் வலி நோய்க்குறிகள், முதலியன, இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சைக்காக 30 நிமிடங்கள் காத்திருக்க முடியும்.

4 வது நிலை - ஓடிடிஸ் மீடியா, நாள்பட்ட முதுகுவலி, காய்ச்சல் போன்ற மருத்துவ பராமரிப்பு தாமதமாகக்கூடிய குறைவான அவசர நிலைகள்.

நிலை 5 - நாள்பட்ட நோய்களில் ஏற்படும் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத நிலைமைகள், எடுத்துக்காட்டாக, வயதானவர்களுக்கு மலச்சிக்கல், மாதவிடாய் நோய்க்குறி போன்றவை.

இந்த நிபந்தனைகளின் வேறுபாட்டிற்கு மருத்துவ உதவி பெற வழிவகுத்த காரணத்தை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும், நோயாளியின் புகார்களின் விரிவான கேள்வி மற்றும் விளக்கம், முந்தைய மருத்துவ ஆவணங்களுடன் பழக்கப்படுத்தல், முன்பு நடத்தப்பட்ட சிகிச்சையின் செயல்திறன் மதிப்பீடு போன்றவை. அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குதல்.

ஆசிரியரின் மேலாண்மை குழு மாஸ்கோ மாநில மருத்துவம் மற்றும் பல் மருத்துவம், மாஸ்கோ மருத்துவ அகாடமியின் முன்னணி நிபுணர்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது. அவர்களுக்கு. செச்செனோவ், ரஷ்ய மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம் மற்றும் சமாரா மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம், அத்துடன் ஆம்புலன்ஸ் மற்றும் அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு நிலையம். V.F. யெகாடெரின்பர்க் நகரத்தின் கபினோஸ், பல ஆண்டுகளாக அவசர மருத்துவத்தை கையாள்கிறார்.

செவிலியர்கள் மற்றும் துணை மருத்துவர்களின் பொதுவான கொள்கைகள் "ஆம்புலன்ஸ்"

1.1. தகவல் சேகரிப்பு

இலக்கு

நோயாளியின் தகவல்களைச் சேகரிக்கவும்.

அறிகுறிகள்

நோயாளியைப் பற்றிய தகவல்களைச் சேகரிக்க வேண்டும்.

முரண்பாடுகள்

உபகரணங்கள்

கல்வி நர்சிங் வரலாறு, மருத்துவ பதிவுகள்.

சாத்தியமான நோயாளி பிரச்சினைகள்

1. நோயாளியின் மயக்கம்.

2. உரையாடலுக்கு எதிர்மறையான அணுகுமுறை.

3. செவிலியரின் அவநம்பிக்கை.

4. நோயாளியின் ஆக்ரோஷமான உற்சாகமான நிலை.

5. குறைவு அல்லது கேட்கும் திறன் இல்லை.

6. பேச்சு மீறல்.

பாதுகாப்பிற்காக செவிலியர் வரிசை (m / s)

1. தகவல் சேகரிப்பின் நோக்கம் மற்றும் முன்னேற்றம் குறித்து நோயாளிக்கு தெரிவிக்கவும்.

2. கல்வி நர்சிங் வரலாற்றைத் தயாரிக்கவும்.

3. நோயாளியின் பெயர் மற்றும் புரவலன் மூலம் குறிப்பிடவும்.

5. நோயாளிக்கு தெளிவாக இருக்கும்படி கேள்விகளை சரியாக வடிவமைக்கவும்.

6. கல்வி நர்சிங் வரலாற்று விளக்கப்படத்திற்கு ஏற்ப தொடர்ச்சியாக கேள்விகளைக் கேளுங்கள், deontological வழிகாட்டுதல்களைக் கவனியுங்கள்.

7. கல்வி நர்சிங் வரலாற்றில் நோயாளியின் பதில்களை தெளிவாக பதிவு செய்யவும்.

முடிவுகளின் மதிப்பீடு

கல்வி நர்சிங் வரலாற்றில் நோயாளியின் தகவல்கள் சேகரிக்கப்பட்டு பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

1.2 நோயாளியின் அக்குள் மற்றும் வாய்வழி குழியில் உடல் வெப்பநிலையை அளவிடுதல்

நோயாளியின் உடல் வெப்பநிலையை அளவிடுதல் மற்றும் ஒரு வெப்பநிலை தாளில் முடிவை பதிவு செய்வது அவசியம். பகலில் மற்றும் நோயாளியின் நிலை மாறும்போது வெப்பநிலை குறிகாட்டிகளைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

உபகரணங்கள்

1. மருத்துவ வெப்பமானிகள்.

2. வெப்பநிலை தாள்.

3. கீழே உள்ள பருத்தி கம்பளி அடுக்குடன் சுத்தமான தெர்மோமீட்டர்களை சேமிப்பதற்காக பெயரிடப்பட்ட கொள்கலன்.

4. கிருமிநாசினிகளுடன் தெர்மோமீட்டர்களை கிருமி நீக்கம் செய்வதற்கான பெயரிடப்பட்ட கொள்கலன்கள்.

6. துண்டு.

7. காஸ் நாப்கின்கள்.

சாத்தியமான நோயாளி பிரச்சினைகள்

1. தலையிட எதிர்மறை மனநிலை.

2. அக்குள் உள்ள அழற்சி செயல்முறைகள்.

செயல்களின் வரிசை m / s

அக்குள் உடல் வெப்பநிலையை அளவிடுதல்

2. சுத்தமான வெப்பமானியை எடுத்து, அதன் ஒருமைப்பாட்டைச் சரிபார்க்கவும்.

3. t வரை வெப்பமானியை அசைக்கவும்<35 °С.

4. நோயாளியின் அக்குள் பகுதியை உலர்ந்த திசுக்களால் பரிசோதித்து உலர வைக்கவும்.

5. தெர்மோமீட்டரை அக்குள் வைத்து, மார்புக்கு எதிராக தோள்பட்டையை அழுத்துமாறு நோயாளியிடம் கேளுங்கள்.

6. 10 நிமிடங்களுக்கு வெப்பநிலையை அளவிடவும்.

7. வெப்பமானியை அகற்றி, உடல் வெப்பநிலையைப் படியுங்கள்.

8. வெப்பநிலை முடிவுகளை முதலில் பொது வெப்பநிலை தாளில் மற்றும் பின்னர் வெப்பநிலை வரலாறு தாளில் பதிவு செய்யவும்.

9. சுகாதாரம் மற்றும் தொற்றுநோயியல் ஆட்சியின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப வெப்பமானியை செயலாக்கவும்.

10. உங்கள் கைகளை கழுவுங்கள்.

11. தெர்மோமீட்டர்களை உலர்ந்த தெர்மோமீட்டர் கொள்கலனில் உலர வைக்கவும்.

வாய்வழி குழியில் உடல் வெப்பநிலையை அளவிடுதல்

1. நோயாளிக்கு வரவிருக்கும் கையாளுதல் மற்றும் அதன் செயல்பாட்டின் போக்கைப் பற்றி தெரிவிக்கவும்.

2. சுத்தமான மருத்துவ வெப்பமானியை எடுத்து, அதன் ஒருமைப்பாட்டைச் சரிபார்க்கவும்.

3. t வரை வெப்பமானியை அசைக்கவும்<35 °С.

4. தெர்மோமீட்டரை நோயாளியின் நாக்கின் கீழ் ஐந்து நிமிடங்கள் வைக்கவும் (நோயாளி தனது உதடுகளால் தெர்மோமீட்டர் உடலை வைத்திருக்கிறார்).

5. வெப்பமானியை அகற்றி, உடல் வெப்பநிலையைப் படியுங்கள்.

6. பெறப்பட்ட முடிவுகளை முதலில் பொது வெப்பநிலை தாளில், பின்னர் வெப்பநிலை வரலாறு தாளில் பதிவு செய்யவும்.

7. சுகாதாரம் மற்றும் தொற்றுநோயியல் ஆட்சியின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப வெப்பமானியை செயலாக்கவும்.

தற்போதைய பக்கம்: 1 (புத்தகத்தின் மொத்தத்தில் 28 பக்கங்கள் உள்ளன) [வாசிக்க கிடைக்கும் பத்தி: 7 பக்கங்கள்]

எழுத்துரு:

100% +

ஏ.எல். வெர்ட்கின்
ஆம்புலன்ஸ்: துணை மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்களுக்கான வழிகாட்டி

முன்னுரை

நிலையின் தீவிரத்தை பொறுத்து, ஐந்து நிலை மருத்துவ பராமரிப்பு உள்ளது:

அத்தியாயம் 1
செவிலியர்கள் மற்றும் துணை மருத்துவர்களின் பொதுவான கொள்கைகள் "ஆம்புலன்ஸ்"

1.1. தகவல் சேகரிப்பு

இலக்கு

நோயாளியின் தகவல்களைச் சேகரிக்கவும்.

அறிகுறிகள்

நோயாளியைப் பற்றிய தகவல்களைச் சேகரிக்க வேண்டும்.

முரண்பாடுகள்

உபகரணங்கள்

கல்வி நர்சிங் வரலாறு, மருத்துவ பதிவுகள்.

சாத்தியமான நோயாளி பிரச்சினைகள்

1. நோயாளியின் மயக்கம்.

2. உரையாடலுக்கு எதிர்மறையான அணுகுமுறை.

3. செவிலியரின் அவநம்பிக்கை.

4. நோயாளியின் ஆக்ரோஷமான உற்சாகமான நிலை.

5. குறைவு அல்லது கேட்கும் திறன் இல்லை.

6. பேச்சு மீறல்.

பாதுகாப்பிற்காக செவிலியர் வரிசை (m / s)

2. கல்வி நர்சிங் வரலாற்றைத் தயாரிக்கவும்.

3. நோயாளியின் பெயர் மற்றும் புரவலன் மூலம் குறிப்பிடவும்.

5. நோயாளிக்கு தெளிவாக இருக்கும்படி கேள்விகளை சரியாக வடிவமைக்கவும்.

7. கல்வி நர்சிங் வரலாற்றில் நோயாளியின் பதில்களை தெளிவாக பதிவு செய்யவும்.

முடிவுகளின் மதிப்பீடு

1.2 நோயாளியின் அக்குள் மற்றும் வாய்வழி குழியில் உடல் வெப்பநிலையை அளவிடுதல்

உபகரணங்கள்

1. மருத்துவ வெப்பமானிகள்.

2. வெப்பநிலை தாள்.

6. துண்டு.

7. காஸ் நாப்கின்கள்.

சாத்தியமான நோயாளி பிரச்சினைகள்

2. அக்குள் உள்ள அழற்சி செயல்முறைகள்.

செயல்களின் வரிசை m / s

அக்குள் உடல் வெப்பநிலையை அளவிடுதல்

2. சுத்தமான வெப்பமானியை எடுத்து, அதன் ஒருமைப்பாட்டைச் சரிபார்க்கவும்.

3. t வரை வெப்பமானியை அசைக்கவும்<35 °С.

6. 10 நிமிடங்களுக்கு வெப்பநிலையை அளவிடவும்.

7. வெப்பமானியை அகற்றி, உடல் வெப்பநிலையைப் படியுங்கள்.

10. உங்கள் கைகளை கழுவுங்கள்.

11. தெர்மோமீட்டர்களை உலர்ந்த தெர்மோமீட்டர் கொள்கலனில் உலர வைக்கவும்.

வாய்வழி குழியில் உடல் வெப்பநிலையை அளவிடுதல்

3. t வரை வெப்பமானியை அசைக்கவும்<35 °С.

5. வெப்பமானியை அகற்றி, உடல் வெப்பநிலையைப் படியுங்கள்.

8. உங்கள் கைகளை கழுவுங்கள்.

9. வாயில் வெப்பநிலையை அளவிடுவதற்காக தெர்மோமீட்டர்களை ஒரு சிறப்பு கொள்கலனில் சுத்தமாகவும் உலரவும் வைக்கவும்.

முடிவுகளின் மதிப்பீடு

உடல் வெப்பநிலை அளவிடப்படுகிறது (வெவ்வேறு வழிகளில்) மற்றும் வெப்பநிலை தாள்களில் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

குறிப்பு

1. தூங்கும் நோயாளிகளில் வெப்பநிலையை அளவிடாதீர்கள்.

2. வெப்பநிலை ஒரு விதியாக, ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை அளவிடப்படுகிறது: காலையில் வெறும் வயிற்றில் (7 முதல் 9 மணி நேரம் வரை) மற்றும் மாலையில் (17 முதல் 19 வரை). மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், ஒவ்வொரு 2-3 மணி நேரத்திற்கும் வெப்பநிலையை அளவிட முடியும்.

1.3 இரத்த அழுத்த அளவீடு

இலக்கு

மூச்சுக்குழாய் தமனியில் ஒரு டோனோமீட்டருடன் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடவும்.

அறிகுறிகள்

இருதய அமைப்பின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு அனைத்து நோய்வாய்ப்பட்ட மற்றும் ஆரோக்கியமான மக்களுக்கும் (தடுப்பு பரிசோதனைகளின் போது, இருதய மற்றும் சிறுநீர் அமைப்புகளின் நோயியல்; நோயாளியின் நனவு இழப்பு, தலைவலி, பலவீனம், தலைசுற்றல் புகார்களுடன்).

முரண்பாடுகள்

அகற்றப்பட்ட மார்பகத்தின் பக்கத்தில் பிறவி குறைபாடுகள், பரேசிஸ், கை எலும்பு முறிவு, அளவீடு.

உபகரணங்கள்

டோனோமீட்டர், ஃபோனெண்டோஸ்கோப், பேனா, வெப்பநிலை தாள்.

சாத்தியமான நோயாளி பிரச்சினைகள்

1. உளவியல் (இரத்த அழுத்தத்தின் மதிப்பை அறிய விரும்பவில்லை, பயப்படுகிறது, முதலியன).

2. உணர்ச்சி (எந்த செயலுக்கும் எதிர்மறைவாதம்), முதலியன.

2. நோயாளியின் கையை சரியாக வைக்கவும்: நீட்டப்பட்ட நிலையில், உள்ளங்கையில், தசைகள் தளர்த்தப்படுகின்றன. நோயாளி உட்கார்ந்த நிலையில் இருந்தால், கைகாலின் சிறந்த நீட்டிப்புக்கு, முழங்கையின் கீழ் அவரது இலவசக் கையை இறுக்கிப் பிடிக்கச் சொல்லுங்கள்.

3. நோயாளியின் வெற்று தோள்பட்டை முழங்கை வளைவுக்கு மேலே 2-3 செமீ மேலே வைக்கவும்; ஆடைகள் தோள்பட்டைக்கு மேல் தோள்பட்டையை அழுத்தக்கூடாது; சுற்றுப்பட்டை மற்றும் தோள்பட்டைக்கு இடையில் ஒரு விரல் மட்டுமே செல்லும் வகையில் பட்டையை இறுக்குங்கள்.

4. அழுத்தம் அளவீட்டை சுற்றுப்பட்டையுடன் இணைக்கவும். அளவில் பூஜ்ஜிய அடையாளத்துடன் தொடர்புடைய அழுத்தம் அளவீட்டு புள்ளியின் நிலையை சரிபார்க்கவும்.

5. கியூபிடல் ஃபோஸா பகுதியில் உள்ள துடிப்பை உணர்ந்து இந்த இடத்தில் ஃபோன்டோஸ்கோப்பை வைக்கவும்.

6. பேரிக்காயின் மீது வால்வை மூடி, காற்றை பம்பிற்குள் பம்ப் செய்யவும்: காற்றழுத்தத்தில் உள்ள அழுத்தம், அழுத்தம் அளவீட்டில் சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி, 25-30 மிமீ Hg ஐ தாண்டும். கலை. தமனியின் துடிப்பு தீர்மானிக்கப்படும் நிலை நிறுத்தப்பட்டது.

7. வால்வை திறந்து மெதுவாக சுற்றுப்பட்டையிலிருந்து காற்றை விடுவிக்கவும். அதே நேரத்தில், ஃபோனெண்டோஸ்கோப் மூலம் டோன்களைக் கேளுங்கள் மற்றும் பிரஷர் கேஜ் ஸ்கேலின் அளவீடுகளை கண்காணிக்கவும்.

8. மூச்சுக்குழாய் தமனிக்கு மேலே முதல் தனித்துவமான ஒலிகள் தோன்றும் போது சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் மதிப்பை கவனிக்கவும்.

9. டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் மதிப்பை கவனிக்கவும், இது டோன்களின் முழுமையான காணாமல் போகும் தருணத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது.

10. உங்கள் இரத்த அழுத்த அளவீடுகளை ஒரு பின்னமாக பதிவு செய்யவும் (எண்களில் உள்ள சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் மற்றும் வகுப்பில் உள்ள டயஸ்டாலிக் அழுத்தம்), எடுத்துக்காட்டாக, 120/75 மிமீ Hg.

11. நோயாளிக்கு படுத்துக்கொள்ள அல்லது வசதியாக உட்கார உதவுங்கள்.

12. ஃபோன்டோஸ்கோப் சவ்வை 70% ஆல்கஹால் இரண்டு முறை துடைப்பதன் மூலம் துடைக்கவும்.

13. உங்கள் கைகளைக் கழுவுங்கள்.

14. பெறப்பட்ட தரவை வெப்பநிலை தாளில் பதிவு செய்யவும்.

நினைவில் கொள்ளுங்கள்! 1-2 நிமிட இடைவெளியில் இரண்டு கைகளிலும் இரத்த அழுத்தத்தை இரண்டு முதல் மூன்று முறை அளவிட வேண்டும், மிகச்சிறிய முடிவை நம்பகமான இரத்த அழுத்தமாக கருத வேண்டும். ஒவ்வொரு முறையும் சுற்றுப்பட்டியில் இருந்து காற்று முழுமையாக தீர்ந்துவிட வேண்டும்.

முடிவுகளின் மதிப்பீடு

இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது, தரவு வெப்பநிலை தாளில் உள்ளிடப்படுகிறது.

1.4 நோயாளியின் துடிப்பு ஆய்வு மற்றும் வெப்பநிலை தாளில் அளவீடுகளை சரிசெய்தல்

அறிகுறிகள்

1. இருதய அமைப்பின் நிலை மதிப்பீடு.

2. மருத்துவரின் நியமனம்.

முரண்பாடுகள்

உபகரணங்கள்

3. வெப்பநிலை தாள்.

சாத்தியமான நோயாளி பிரச்சினைகள்

1. தலையிட எதிர்மறை மனநிலை.

2. உடல் சேதம் இருப்பது.

முடிவுகளின் மதிப்பீடு

துடிப்பு பரிசோதிக்கப்பட்டது. வெப்பநிலை தாளில் தரவு உள்ளிடப்பட்டுள்ளது.

பாதுகாப்பை உறுதி செய்வதற்காக m / s செயல்களின் வரிசை

1. நோயாளிக்கு அவரது நாடித் துடிப்பைப் பற்றி தெரிவிக்கவும், தலையீட்டின் அர்த்தத்தை விளக்கவும்.

2. நோயாளியின் இடது முன்கையை வலது கையின் விரல்களால், இடது கையின் விரல்களால் - மணிக்கட்டு மூட்டு பகுதியில் உள்ள நோயாளியின் வலது முன்கையைப் பிடிக்கவும்.

3. முன்கையின் பின்புறத்தில் முதல் விரலை வைக்கவும்; இரண்டாவது, மூன்றாவது, நான்காவது வரிசையாக ரேடியல் தமனியில் கட்டைவிரலின் அடிப்பகுதியில் இருந்து.

4. ஆரம் எதிராக தமனி அழுத்தவும் மற்றும் துடிப்பு உணர.

5. துடிப்பின் சமச்சீர்நிலையை தீர்மானிக்கவும். துடிப்பு சமச்சீராக இருந்தால், மேலும் ஒரு கை மீது மேலும் பரிசோதனை செய்யலாம். துடிப்பு சமச்சீரற்றதாக இல்லாவிட்டால், ஒவ்வொரு கைகளிலும் தனித்தனியாக மேலும் ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளுங்கள்.

6. துடிப்பின் தாளம், அதிர்வெண், நிரப்புதல் மற்றும் பதற்றம் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கவும்.

7. துடிப்பு துடிப்புகளை குறைந்தது 30 வினாடிகளுக்கு எண்ணுங்கள். இதன் விளைவாக வரும் எண்ணிக்கையை இரண்டால் பெருக்கவும். ஒழுங்கற்ற துடிப்பு இருந்தால், குறைந்தது ஒரு நிமிடமாவது எண்ணுங்கள்.

8. பெறப்பட்ட தரவை வெப்பநிலை தாளில் பதிவு செய்யவும்.

குறிப்புகள் (திருத்து)

1. துடிப்பு ஆய்வு தளங்கள்:

ரேடியல் தமனி;

தொடை தமனி;

தற்காலிக தமனி;

பாப்லைட் தமனி;

கரோடிட் தமனி;

பாதத்தின் முதுகெலும்பின் தமனி.

2. அடிக்கடி, ரேடியல் தமனியில் துடிப்பு பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

3. ஓய்வில், ஆரோக்கியமான வயது வந்தவருக்கு நிமிடத்திற்கு 60-80 துடிக்கிறது.

4. துடிப்பு விகிதத்தில் அதிகரிப்பு (நிமிடத்திற்கு 90 துடிப்புகளுக்கு மேல்) - டாக்ரிக்கார்டியா.

5. துடிப்பு விகிதத்தில் குறைவு (நிமிடத்திற்கு 60 துடிப்புகளுக்கு குறைவாக) - பிராடி கார்டியா.

6. தலையீட்டைச் செய்வதில் சுதந்திரத்தின் நிலை 3 ஆகும்.

1.5 சுத்தப்படுத்தும் எனிமாவை அமைத்தல்

இலக்கு

பெரிய குடலின் கீழ் பகுதியை மலம் மற்றும் வாயுக்களிலிருந்து அழிக்க.

அறிகுறிகள்

1. மலத்தைத் தக்கவைத்தல்.

2. விஷம்.

3. வயிறு, குடல், சிறுநீரகம் ஆகியவற்றின் எக்ஸ்ரே மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகளுக்கான தயாரிப்பு.

4. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், பிரசவம், கருக்கலைப்பு.

5. ஒரு மருத்துவ எனிமாவின் நிர்வாகத்திற்கு முன்.

முரண்பாடுகள்

1. ஆசனவாயில் ஏற்படும் அழற்சி நோய்கள்.

2. இரத்தப்போக்கு மூல நோய்.

3. மலக்குடல் சரிவு.

4. மலக்குடலின் கட்டிகள்.

5. வயிறு மற்றும் குடல் இரத்தப்போக்கு.

6. கடுமையான குடல் அழற்சி, பெரிட்டோனிடிஸ்.

உபகரணங்கள்

1. சிஸ்டம் உள்ளடக்கியது: எஸ்மார்ச் குவளை, 1.5 மீ நீளம் கொண்ட குழாய் வால்வு அல்லது கவ்வியுடன், மலட்டு மலக்குடல் முனை.

2. அறை வெப்பநிலையில் தண்ணீர், 1-1.5 லிட்டர்.

3. எண்ணெய் துணி.

4. கையுறைகள்.

6. ஏப்ரான்.

7. துண்டு.

8. முக்காலி.

10. வாஸ்லைன், ஸ்பேட்டூலா.

11. கிருமிநாசினி தீர்வுகள்.

12. கிருமிநாசினிகளுக்கான கொள்கலன்கள்.

சாத்தியமான நோயாளி பிரச்சினைகள்

1. செயல்முறையின் போது உளவியல் அசcomfortகரியம்.

2. இந்த தலையீட்டிற்கு எதிர்மறையான அணுகுமுறை.

பாதுகாப்பை உறுதி செய்வதற்காக m / s செயல்களின் வரிசை

2. கையுறைகள், கவுன், கவசம் அணியுங்கள்.

3. அறை வெப்பநிலையில் (20 °) 1-1.5 லிட்டர் தண்ணீரை எஸ்மார்க்கின் குவளையில் ஊற்றவும், ஸ்பாஸ்டிக் மலச்சிக்கலுடன், நீர் வெப்பநிலை 40 °, அதோனிக் - 12 °.

4. கணினியை தண்ணீரில் நிரப்பவும்.

5. 75-100 செமீ உயரத்தில் ஒரு முக்காலி மீது எஸ்மார்க் குவளையை தொங்க விடுங்கள்.

6. நோயாளியை இடது பக்கத்தில் இடுப்பில் தொங்கும் எண்ணெய் துணியால் மூடப்பட்ட படுக்கையில் வைக்கவும்.

7. நோயாளியை முழங்கால்களை வளைத்து, அடிவயிற்றை நோக்கி இழுக்கச் சொல்லுங்கள்.

8. கணினியிலிருந்து காற்றை வெளியேற்று.

9. வாசலைன் மூலம் நுனியை உயவூட்டுங்கள்.

10. நோயாளியின் இடது பக்கம் நிற்கவும்.

11. நோயாளியின் பிட்டத்தை இடது கையால் விரிக்கவும்.

12. லேசான சுழற்சி அசைவுகளுடன் உங்கள் வலது கையால் நுனியை மலக்குடலில் செருகவும், முதல் 3-4 செமீ தொப்புளை நோக்கி, பின்னர் 5-8 செமீ முதுகெலும்புக்கு இணையாக.

13. வால்வை (அல்லது கவ்வியை) திறக்கவும்.

14. நோயாளியை ஓய்வெடுக்கச் சொல்லுங்கள் மற்றும் அவரது வயிறு வழியாக மெதுவாக சுவாசிக்கவும்.

15. வால்வை மூடவும் அல்லது ரப்பர் குழாயை இறுக்கவும், எஸ்மார்ச் குவளையின் அடிப்பகுதியில் ஒரு சிறிய அளவு தண்ணீர் விடவும்.

16. நுனியை அகற்றவும்.

17. நோயாளிக்கு 5-10 நிமிடங்கள் குடலில் தண்ணீரை வைத்திருக்கச் சொல்லுங்கள்.

18. நோயாளியை கழிப்பறைக்கு அழைத்துச் செல்லுங்கள்.

19. கணினியை பிரித்து கிருமிநாசினி கரைசலில் மூழ்க வைக்கவும்.

20. கையுறைகள், கவசம் மற்றும் கவுன் ஆகியவற்றை அகற்றவும்.

21. பிரித்தெடுக்கப்பட்ட அமைப்பு, கையுறைகள், கவசம் மற்றும் கைப்பை ஆகியவற்றை சுகாதார தொற்றுநோயியல் தேவைகளுக்கு ஏற்ப நடத்துங்கள்.

22. உங்கள் கைகளைக் கழுவுங்கள்.

முடிவுகளின் மதிப்பீடு

பெறப்பட்ட மலம்.

குறிப்பு

தேவைப்பட்டால் நோயாளியை கழுவவும்.

1.6 அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் பிற்போக்கு சிஸ்டோகிராஃபிக்கான தயாரிப்பு

இலக்கு

ஆய்வுக்கு நோயாளியை தயார் செய்யுங்கள்.

அறிகுறிகள்

மருத்துவரை சந்திக்க முன் அனுமதி.

பாதுகாப்பை உறுதி செய்வதற்காக m / s செயல்களின் வரிசை

2. நோயாளிக்கு ஒரு துண்டு அல்லது துடைக்கும் கொடுங்கள்.

3. நோயாளியை அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எக்ஸ்ரே அறைக்கு ஒரு கர்னியில் அழைத்துச் செல்லுங்கள்.

முடிவுகளின் மதிப்பீடு

நோயாளி ஆய்வுக்கு தயாராக உள்ளார்.

1.7 உடல் எடையை தீர்மானித்தல்

இலக்கு

நோயாளியின் எடையை அளந்து வெப்பநிலை தாளில் பதிவு செய்யவும்.

அறிகுறிகள்

உடல் வளர்ச்சி மற்றும் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தலின் படிப்பு தேவை.

முரண்பாடுகள்

நோயாளியின் கடுமையான நிலை.

சாத்தியமான நோயாளி பிரச்சினைகள்

1. நோயாளி கிளர்ந்தெழுந்தார்.

2. தலையிட எதிர்மறையாக அகற்றப்பட்டது.

3. தீவிர நிலை.

பாதுகாப்பை உறுதி செய்வதற்காக m / s செயல்களின் வரிசை

2. இருப்பு சரியாக வேலை செய்கிறதா என்று சோதிக்கவும்.

3. எடையுள்ள தட்டில் ஒரு சுத்தமான எண்ணெய் துணியை வைக்கவும்.

4. பேலன்ஸ் ஸ்லைடை திறந்து பெரிய மற்றும் சிறிய எடைகளுடன் சமப்படுத்தவும்.

5. ஷட்டரை மூடு.

6. நோயாளி எடையுள்ள தட்டின் நடுவில் (காலணிகள் இல்லாமல்) நிற்க உதவுங்கள்.

7. ஷட்டரைத் திறக்கவும்.

8. நோயாளியின் எடையை எடைகளுடன் சமப்படுத்தவும்.

9. ஷட்டரை மூடு.

10. நோயாளிக்கு அளவில் இருந்து உதவுங்கள்.

11. மருத்துவ வரலாற்றில் முடிவுகளை பதிவு செய்யவும்.

12. சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் ஆட்சியின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப எண்ணெய் துணியை செயலாக்கவும்.

முடிவுகளின் மதிப்பீடு

பெறப்பட்ட எடை தரவு மற்றும் வெப்பநிலை தாளில் பதிவு செய்யப்பட்ட முடிவுகள்.

1.8. ஒரு ஐஸ் பேக்கைப் பயன்படுத்துதல்

இலக்கு

உடலின் தேவையான பகுதியில் ஒரு ஐஸ் பேக் வைக்கவும்.

அறிகுறிகள்

1. முதல் மணிநேரம் மற்றும் நாட்களில் காயங்கள்.

2. மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி.

முரண்பாடுகள்

ஒரு மருத்துவர் மற்றும் செவிலியரால் பரிசோதனையின் போது தெரியவந்தது.

உபகரணங்கள்

1. பனி குமிழி.

2. ஐஸ் துண்டுகள்.

3. துண்டு.

4. ஒரு ஐஸ் பிக் சுத்தி.

5. கிருமிநாசினி தீர்வுகள்.

சாத்தியமான நோயாளி பிரச்சினைகள்

தோல் உணர்திறன் குறைதல் அல்லது இல்லாமை, குளிர் சகிப்புத்தன்மை போன்றவை.

பாதுகாப்பை உறுதி செய்வதற்காக m / s செயல்களின் வரிசை

1. ஐஸ் கட்டிகளை தயார் செய்யவும்.

2. கிடைமட்ட மேற்பரப்பில் குமிழியை வைத்து காற்றை வெளியேற்றவும்.

3. குமிழியை 1/2 தொகுதி ஐஸ் கட்டிகளால் நிரப்பி, ஒரு கிளாஸ் குளிர்ந்த நீரில் 14 - 16 சி டிகிரியில் ஊற்றவும்.

4. கிடைமட்ட மேற்பரப்பில் குமிழியை வைத்து காற்றை வெளியேற்றவும்.

5. ஐஸ் பேக் கேப்பை மீண்டும் திருகுங்கள்.

6. நான்கு அடுக்கு துண்டுடன் (குறைந்தது 2 செமீ தடிமனான திண்டு) ஐஸ் பேக்கை போர்த்தி விடுங்கள். காற்றை வெளியே விடவும்.

7. உடலின் தேவையான பகுதியில் ஒரு ஐஸ் பேக் வைக்கவும்.

8. ஐஸ் பேக்கை 20-30 நிமிடங்கள் விடவும்.

9. ஐஸ் பேக்கை அகற்றவும்.

10. குமிழியிலிருந்து தண்ணீரை வடித்து ஐஸ் கட்டிகளைச் சேர்க்கவும்.

11. மற்றொரு 20-30 நிமிடங்களுக்கு உடலின் விரும்பிய பகுதியில் ஒரு ஐஸ் பேக் (சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி) வைக்கவும்.

12. சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் ஆட்சியின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப சிறுநீர்ப்பைக்கு சிகிச்சையளிக்கவும்.

13. உங்கள் கைகளைக் கழுவுங்கள்.

14. குமிழியை உலர்ந்த மற்றும் மூடி திறந்த நிலையில் சேமிக்கவும்.

முடிவுகளின் மதிப்பீடு

ஐஸ் பேக் உடலின் விரும்பிய பகுதியில் வைக்கப்பட்டுள்ளது.

நோயாளி அல்லது அவரது உறவினர்களின் கல்வி

செவிலியரின் மேற்கண்ட வரிசைக்கு இணங்க ஆலோசனை வகை தலையீடு.

பாதுகாப்பை உறுதி செய்வதற்காக m / s செயல்களின் வரிசை

தாழ்வெப்பநிலை அல்லது உறைபனியைத் தவிர்ப்பதற்காக ஐஸ் ஒரு கூட்டாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

வரவிருக்கும் தலையீடு மற்றும் அதன் செயல்பாட்டின் போக்கை பற்றி நோயாளிக்கு தெரிவித்தல்

நோயாளிக்கு ஐஸ் பேக்கை சரியான இடத்தில் வைக்க வேண்டியதன் அவசியத்தையும், தலையீட்டின் போக்கையும் காலத்தையும் பற்றி செவிலியர் தெரிவிக்கிறார்.

1.9. அழுத்தம் புண்களைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது

இலக்கு

அழுத்தம் புண்கள் உருவாவதைத் தடுக்கும்.

அறிகுறிகள்

அழுத்தம் புண்களின் ஆபத்து.

முரண்பாடுகள்

உபகரணங்கள்

1. கையுறைகள்.

2. ஏப்ரான்.

4. படுக்கை துணி.

5. அட்டையில் வைக்கப்பட்டுள்ள ஒரு ரப்பர் வட்டம்.

6. பருத்தி -காஸ் வட்டங்கள் - 5 பிசிக்கள்.

7. கற்பூர ஆல்கஹால் 10% அல்லது 0.5% அம்மோனியா கரைசல், 1 - 2% ஆல்கஹால் கரைசல் டானின்.

8. நுரை அல்லது கடற்பாசி நிரப்பப்பட்ட தலையணைகள்.

9. துண்டு.

சாத்தியமான நோயாளி பிரச்சினைகள்

சுய பாதுகாப்பு சாத்தியமற்றது.

பாதுகாப்பை உறுதி செய்வதற்காக m / s செயல்களின் வரிசை

2. உங்கள் கைகளை கழுவுங்கள்.

3. கையுறைகள் மற்றும் கவசத்தை அணியுங்கள்.

4. நோயாளியின் தோலைப் பரிசோதிக்கவும், அங்கு அழுத்தம் புண்கள் உருவாகலாம்.

5. தோலின் இந்தப் பகுதிகளை வெதுவெதுப்பான நீரில் காலை மற்றும் மாலை மற்றும் தேவைக்கேற்ப கழுவவும்.

6. 10% கற்பூர ஆல்கஹால் கரைசல் அல்லது 0.5% அம்மோனியா கரைசல் அல்லது 1% - 2% டானினின் ஆல்கஹால் கரைசலில் ஈரப்படுத்தப்பட்ட பருத்தி துணியால் அவற்றைத் துடைக்கவும். உங்கள் தோலைத் தேய்த்து, அதே துடைப்பைப் பயன்படுத்தி மெதுவாக மசாஜ் செய்யவும்.

7. தாளில் நொறுக்குத் தீனிகள் அல்லது மடிப்புகள் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

8. ஈரமான அல்லது அழுக்கடைந்த துணிகளை உடனடியாக மாற்றவும்.

9. நோயாளி படுக்கையைத் தொடும் தோலில் ஏற்படும் அழுத்தத்தைப் போக்க நுரை ரப்பர் அல்லது கடற்பாசி நிரப்பப்பட்ட தலையணைகளைப் பயன்படுத்துங்கள் (அல்லது சாக்ரம் மற்றும் வால் எலும்பின் கீழ் அட்டையில் வைக்கப்பட்டுள்ள ரப்பர் வட்டத்தையும், குதிகால், முழங்கையின் கீழ் பருத்தி-துணி வட்டங்களையும் வைக்கவும் மற்றும் தலையின் பின்புறம்) அல்லது டிகுபிடஸ் எதிர்ப்பு மெத்தையைப் பயன்படுத்தவும்.

10. கையுறைகள் மற்றும் கவசத்தை அகற்றி, சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் ஆட்சியின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப அவற்றை நடத்துங்கள்.

11. உங்கள் கைகளை கழுவுங்கள்.

முடிவுகளின் மதிப்பீடு

நோயாளிக்கு படுக்கை வசதிகள் இல்லை.

புகழ்பெற்ற எழுத்தாளர்களின் புதிய புத்தகம் செவிலியர்களால் அவசர சிகிச்சை அளிப்பதற்கான நவீன தொழில்நுட்பங்களை முன்வைக்கிறது. அடிப்படையில் புதிய வடிவிலான விளக்கக்காட்சி பல்வேறு அவசர நிலைகளில் மருத்துவமனைக்கு முந்தைய கட்டத்தில் கவனிப்பை வழங்குவதற்கான சிக்கலான சிக்கல்களை ஆசிரியர்கள் அணுக அனுமதித்தது. மருத்துவக் கல்வி இல்லாத வாசகர்கள் கூட முதலுதவி பற்றிய அசல் காட்சித் தகவலைப் புரிந்துகொள்வார்கள். இந்த புத்தகம் மருத்துவக் கல்லூரிகள், பல்கலைக்கழகங்கள், அவசர மருத்துவப் பராமரிப்பு துணை மருத்துவர்கள், மருத்துவமனைகள் மற்றும் கிளினிக்குகளின் அவசரத் துறைகளுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பங்கள் உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலைகளில் உதவுவது அவசியம்.

* * *

புத்தகத்தின் கொடுக்கப்பட்ட அறிமுக துண்டு மருத்துவ அவசர ஊர்தி. துணை மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்களுக்கான வழிகாட்டி (ஏ.எல். வெர்ட்கின்)எங்கள் புத்தக கூட்டாளரால் வழங்கப்பட்டது - நிறுவனம் லிட்டர்ஸ்.

அவசர சிகிச்சை தேவைப்படும் இருதய அமைப்பின் நோய்க்குறிகள் மற்றும் நோய்கள்

2.1. இதய இஸ்கெமியா

மாரடைப்பு இஸ்கெமியா மாரடைப்புக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதற்கும் அதன் தேவைக்கும் இடையில் பொருந்தாததால் ஏற்படுகிறது, இது உடல் அல்லது உணர்ச்சி மன அழுத்தத்துடன் அதிகரிக்கிறது. கரோனரி இதய நோய்க்கான முக்கிய காரணம் இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியாகும், இது இரத்தக் குழாய்களின் லுமனை 50%க்கும் அதிகமாகக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் கூடுதலாக, மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவுக்கான காரணமும் இருக்கலாம்: குறிப்பிடத்தக்க மாரடைப்பு ஹைபர்டிராஃபியின் விளைவாக இதய தசையின் ஆக்ஸிஜன் தேவை அதிகரிப்பு செப்டம்); த்ரோம்பி, எம்போலி, முதலியவற்றால் கரோனரி தமனிகளின் லுமேன் குறுகுவது எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் காரணிகள் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவைத் தூண்டலாம் அல்லது அதிகரிக்கலாம் - மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜனுக்கான தேவை அதிகரிக்கும் சூழ்நிலைகள் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், டாக்யார்ரித்மியா, ஹைபர்தர்மியா, ஹைப்பர் தைராய்டிசம், அனுதாபத்துடன் கூடிய போதை போன்றவை) அல்லது குறைக்கப்பட்ட ஆக்ஸிஜன் வழங்கல், மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு, முதலியன).

2.2. கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி

நோயியல் இயற்பியல்

ஐஹெச்டி நிலையான படிப்பு மற்றும் அதிகரிப்புகளின் காலத்துடன் தொடர்கிறது. நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு மாரடைப்பு என்பது கரோனரி தமனி நோயின் கடுமையான வடிவங்கள் மற்றும் அதே நோய்க்குறியியல் செயல்முறையின் விளைவுகளாகும் - அத்ரோஸ்கிளெரோடிக் பிளேக்கின் சிதைவு அல்லது அரிப்பு அதனுடன் தொடர்புடைய த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் கரோனரி படுக்கையின் தொலைவில் அமைந்துள்ள பகுதிகளின் எம்போலைசேஷன். தற்போது, இந்த நிலைமைகள் பொது கால ஏசிஎஸ் மூலம் ஒன்றிணைக்கப்படுகின்றன - இது ஒரு ஆரம்பகால நோயறிதல், இது மருத்துவரை அவசர சிகிச்சை மற்றும் கண்டறியும் நடவடிக்கைகளை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. இதன் அடிப்படையில், மருத்துவரை சரியான நேரத்தில் முடிவெடுக்கவும், மிகவும் பகுத்தறிவு சிகிச்சையை தேர்வு செய்யவும் அனுமதிக்கும் மருத்துவ அளவுகோல்களை நிறுவுவது அவசியம். இது சிக்கல்களின் ஆபத்து மதிப்பீடு மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு தலையீடுகளை நியமிப்பதற்கான இலக்கு அணுகுமுறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

ACS இன் உடனடி காரணம் கடுமையான மாரடைப்பு இஸ்கெமியா ஆகும், இது கரோனரி தமனியில் ஒரு த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம் மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்சியின் அதிகரிப்புடன் பெருந்தமனி தடிப்பு தகடு சிதைவு அல்லது பிளவு காரணமாக அடிக்கடி நிகழ்கிறது. செயல்படுத்தப்பட்ட பிளேட்லெட்டுகள் வாசோஆக்டிவ் சேர்மங்களை வெளியிடலாம், இது பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுக்கு அருகில் உள்ள பிரிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவை மோசமாக்குகிறது.

கரோனரி துளையிடுதலில் கடுமையான குறைவுக்கான காரணங்கள்:

- கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு சேதத்தின் பின்னணியில் த்ரோம்போடிக் செயல்முறை (90% வழக்குகளில்);

- பிளேக்கில் இரத்தப்போக்கு, இன்டிமாவின் பற்றின்மை;

- கரோனரி பாத்திரங்களின் நீடித்த பிடிப்பு.

இதன் விளைவாக கடுமையான வலி கேடோகோலமைன்களின் வெளியீட்டை ஏற்படுத்துகிறது, டாக்ரிக்கார்டியா உருவாகிறது, இது மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவையை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் டயஸ்டாலிக் நிரப்பும் நேரத்தை குறைக்கிறது, இதனால் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவை அதிகரிக்கிறது. மற்றொரு "தீய வட்டம்" அதன் இஸ்கெமியா, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம் மற்றும் கரோனரி சுழற்சியின் மேலும் சரிவு காரணமாக மாரடைப்பின் சுருக்க செயல்பாட்டின் உள்ளூர் மீறலுடன் தொடர்புடையது.

மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சியின் தருணத்திலிருந்து 4-6 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, இதய தசையின் நெக்ரோசிஸ் மண்டலம் பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்திற்கு இரத்த வழங்கல் மண்டலத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துவதன் மூலம், கார்டியோமயோசைட்டுகளின் நம்பகத்தன்மையை மீட்டெடுக்க முடியும். அதன்படி, மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் குறுகிய காலம், நெக்ரோசிஸின் சிறிய மண்டலம் மற்றும் முன்கணிப்பு சிறந்தது.

கால சரிகரோனரி தமனி நோய் (மார்பில் வலி அல்லது பிற அசcomfortகரியம்) அதிகரிக்கும் அறிகுறிகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன, இது கடுமையான மாரடைப்பு, மாரடைப்பு (எம்ஐ) அல்லது நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (என்எஸ்) ஐ சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது. பல்வேறு வகையான எம்ஐ (அதாவது எம்ஐ தூக்கும் மற்றும் இல்லாமல்) அடங்கும் எஸ்.டி, எம்ஐ பயோமார்க்ஸர்களால் கண்டறியப்பட்டது, தாமதமான எலக்ட்ரோ கார்டியாலஜிகல் (இசிஜி) அறிகுறிகள் மற்றும் எச்.சி.

இசிஜி மாற்றங்களின் தன்மையால் ஒரு இஸ்கிமிக் இதய நோயின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட ஒரு நோயாளி ஏசிஎஸ்ஸின் இரண்டு முக்கிய வடிவங்களில் ஒன்றைக் கூறலாம்: பிரிவின் உயர்வு அல்லது இல்லாமல் எஸ்.டி: OSSPSST அல்லது OPSPSST. பட்டியலிடப்பட்ட நிலைமைகளின் இறுதி நோயறிதலுக்கு முன்னர், TLT க்கான த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையில், குறிப்பாக சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை தேர்வு செய்ய வேண்டிய அவசியம் தொடர்பாக இந்த சொல் தோன்றியது. அதே நேரத்தில் தேவையான அவசர தலையீட்டின் தன்மை பிரிவின் நிலையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது எஸ்.டிஐசோ எலக்ட்ரிக் கோடுடன் தொடர்புடையது. பிரிவு இடம்பெயர்ந்த போது எஸ்.டிமேலே (மேலே எஸ்.டி) TLT பயனுள்ள மற்றும், அதன்படி, குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. தூக்குதல் இல்லாமல் எஸ்.டிஇந்த சிகிச்சை பயனற்றது. இவ்வாறு, உயரத்தின் இருப்பு அல்லது இல்லாத நிலையில் இருந்து கரோனரி தமனி நோயின் தெளிவான அதிகரிப்புடன் ஒரு நோயாளி இருந்தால் எஸ்.டிசிகிச்சையின் முக்கிய முறையின் தேர்வு சார்ந்தது, பின்னர் ACS ஐ உருவாக்கும் சந்தேகம் உள்ள ஒரு நோயாளியுடன் முதல் தொடர்பில் ACS இன் இரண்டு வகைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது நடைமுறைக் கண்ணோட்டத்தில் பயனுள்ளது.

கண்டறியும் சொற்களின் விகிதம் "OKS" மற்றும் "MI"

மயோர்கார்டியத்தில் நெக்ரோசிஸ் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது குறித்து இறுதித் தீர்ப்புக்கு இன்னும் போதுமான தகவல்கள் இல்லாதபோது "ஏசிஎஸ்" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ACS இன் முக்கிய அறிகுறி ஆஞ்சினா ஆகும், இது ஒரு கடுமையான வலி அடிக்கடி கடுமையானது, சுருங்குகிறது, கை அல்லது தாடைக்கு பரவுகிறது.

நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் அடங்கும்:

-புதிய தொடக்க ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (முதல் வலி தாக்குதலின் தருணத்திலிருந்து 28-30 நாட்களுக்குள்);

முற்போக்கான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (நிபந்தனையுடன் முதல் நான்கு வாரங்களில்). வலிமிகுந்த தாக்குதல்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, கடுமையானவை, சுமை சகிப்புத்தன்மை குறைகிறது, ஓய்வு நேரத்தில் ஆஞ்சினல் தாக்குதல்கள் தோன்றும், முன்பு பயன்படுத்தப்பட்ட ஆன்டிஜினல் மருந்துகளின் செயல்திறன் குறைகிறது மற்றும் நைட்ரோகிளிசீனின் தினசரி தேவை அதிகரிக்கிறது;

ஆரம்பகால போஸ்டின்ஃபார்ஷன் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (மாரடைப்பு வளர்ச்சியிலிருந்து 2 வாரங்களுக்குள்);

- தன்னிச்சையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (ஓய்வு நேரத்தில் கடுமையான வலி தாக்குதல்களின் தோற்றம், பெரும்பாலும் 15 - 20 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் மற்றும் வியர்வை, காற்று இல்லாத உணர்வு, தாளம் மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகள் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல்).

அட்டவணை 1

அட்டவணை 2

கடுமையான மாரடைப்பு (AMI) இன் மருத்துவ வகைகள்

ஆய்வு

மதிப்பீடு:

சுவாசத்தின் அதிர்வெண், ஆழம், இயல்பு மற்றும் தரம்;

நோயாளியின் நனவின் அளவு;

இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு;

தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் நிறம்;

வலி நோய்க்குறியின் தன்மை, தூண்டும் காரணிகள் மற்றும் மருந்துகளின் செயல்திறன்.

முதலுதவி

மருத்துவரை அழைக்கவும்.

நோயாளி படுக்கைக்கு செல்ல உதவுங்கள்.

ஆக்ஸிஜன் அணுகலை வழங்குதல் மற்றும் நோயாளியை ஊடுருவலுக்குத் தயார் செய்தல் மற்றும் தேவைப்பட்டால் இயந்திர காற்றோட்டம்.

தொடர்ச்சியான இதய துடிப்பு கண்காணிப்பு, 12-முன்னணி ஈசிஜி மற்றும் மார்பு எக்ஸ்-ரே ஆகியவற்றை சிறிய சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி நிறுவவும்.

விரைவான சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி ட்ரோபோனின் மற்றும் டி-டைமர் அளவைத் தீர்மானிக்கவும்

திரவ உட்கொள்ளல் / வெளியேற்றத்தை கண்காணிக்கவும், சிறுநீர் 30 மில்லி / மணிநேரத்திற்கு குறைவாக வெளியிடப்படும் போது உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.

மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி, போதுமான மயக்க மருந்து (மார்பின், நைட்ரேட்டுகள்), β- தடுப்பான்கள் (மெட்டாப்ரோலோல்), ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சை (ஆஸ்பிரின் கார்டியோ, க்ளோபிடோக்ரல்), ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் நிர்வாகம் (பின்னம் மற்றும் பின்னம் செய்யப்படாத ஹெப்பரின்), ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மற்றும் கரோனரி மீட்பு துளைத்தல் (முறையான த்ரோம்போலிசிஸ்).

பின்வரும் நடவடிக்கைகள்

முக்கிய அறிகுறிகளை தவறாமல் அளவிடவும்.

ட்ரோபோனின் மற்றும் டி-டைமருக்கான இரத்தப் பரிசோதனைகளைப் பெறுங்கள்.

நோயாளிக்கு துடிப்பு மற்றும் தேவைப்பட்டால், இருதய நோய்க்கு தயாராகுங்கள்.

போக்குவரத்துக்காக நோயாளியை தயார் செய்யுங்கள்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையின் நன்மைகள், ஒரு சீரான உணவு, அவர்களின் திறன்களுக்கு ஏற்ற சுமைகளை எடைபோட வேண்டிய அவசியம், ஆரோக்கியமான எடையை பராமரித்தல், புகைபிடித்தல் மற்றும் மது மற்றும் போதைப்பொருட்களை தவிர்ப்பது, குறிப்பாக கோகோயின் ஆகியவற்றைப் பற்றி நோயாளிகளுடன் பேசுங்கள்.

கரோனரி பற்றாக்குறை மற்றும் மாரடைப்பு வரலாறு உள்ளவர்கள் தினமும் ஆஸ்பிரின் கார்டியோ எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

2.3. கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம்

கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி

நோயியல் இயற்பியல்

கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி மாரடைப்பு, மாரடைப்பு இஸ்கெமியா மற்றும் இறுதி நிலை கார்டியோமயோபதி போன்ற காரணங்களால் இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு காரணமாக இதய வெளியீடு குறைவதால் ஏற்படலாம்.

உங்கள் துடிப்பை சரிபார்க்கவும்.

முதலுதவி

கூடுதல் ஆக்ஸிஜன் அணுகலை வழங்கவும், தேவைப்பட்டால், இயந்திர காற்றோட்டம் (ALV) க்கு நோயாளியை எண்டோட்ராஷியல் உட்புகுத்தலுக்கு தயார் செய்யவும்.

திரவங்கள் மற்றும் மருந்துகளை உட்செலுத்துவதற்கு குறைந்தது இரண்டு நரம்பு வடிகுழாய்களை நிறுவவும்.

உங்கள் மருத்துவர் இயக்கியபடி, துளிசொட்டிகளை வழங்கவும்:

- நரம்பு தீர்வுகள் (உப்பு, ரிங்கரின் தீர்வு);

- கொலாய்டுகள்;

- இரத்த கூறுகள்;

- இதய வெளியீடு, இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றை மேம்படுத்த வாசோபிரசர்கள் (டோபமைன்);

- மாரடைப்பு மற்றும் இதய வெளியீட்டை மேம்படுத்த ஐனோட்ரோபிக் மருந்துகள் (டோபுடமைன்);

- இதய வெளியீட்டை மேம்படுத்த வாசோடைலேட்டர்கள் (நைட்ரோகிளிசரின், நைட்ரோபுரசைடு);

எடிமாவைத் தவிர்க்க டையூரிடிக்ஸ்;

அரித்மியா சிகிச்சைக்கு ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் (தேவைப்பட்டால்);

த்ரோம்போலிடிக் முகவர்கள் மாரடைப்பு உள்ள கரோனரி தமனியில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கின்றன.

பின்வரும் நடவடிக்கைகள்

சிறுநீர் வடிகுழாயைச் செருகவும்.

ஒவ்வொரு மணி நேரமும் எவ்வளவு திரவம் நுகரப்படுகிறது மற்றும் வெளியிடப்படுகிறது என்பதைக் கண்காணிக்கவும்.

சாத்தியமான அறுவை சிகிச்சை முறைகளுக்கு நோயாளியை தயார் செய்யுங்கள்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

நோயாளிக்கு வழக்கமான தடுப்பு பரிசோதனைகளின் அவசியத்தை விளக்குங்கள்.

நுரையீரல் வீக்கம்

நுரையீரல் வீக்கம் என்பது நுரையீரல் வீக்கத்தால் ஏற்படும் கடுமையான இதய செயலிழப்புக்கான மருத்துவ நோய்க்குறி ஆகும். நுரையீரல் வீக்கம் பெரும்பாலும் இதயத் தடுப்பு அல்லது பிற இதயப் பிரச்சினைகளின் விளைவாகும். எடிமா படிப்படியாக அல்லது வேகமாக உருவாகலாம். கடுமையான நுரையீரல் வீக்கம் மரணத்தை ஏற்படுத்தும்.

நோயியல் இயற்பியல்

நுரையீரல் நரம்புகளில் அழுத்தம் உயர்கிறது.

அல்வியோலியில் திரவம் நுழைகிறது, இது சாதாரண ஆக்ஸிஜன் பரிமாற்றத்தில் குறுக்கிடுகிறது, இதனால் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் ஹைபோக்ஸியா ஏற்படுகிறது.

நுரையீரல் வீக்கத்திற்கான காரணங்களில் மாரடைப்பு, தொற்று நோய்கள், ஹைப்பர்வோலீமியா, விஷ வாயுக்களுடன் விஷம் ஆகியவை அடங்கும். இதய நிலைமைகள் (கார்டியோமயோபதி போன்றவை) இதய தசையை பலவீனப்படுத்துகின்றன மற்றும் நுரையீரல் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். நிமோனியா மற்றும் முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் கூட எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

நோயாளியின் முக்கிய அளவுருக்கள் சரிபார்க்கவும், ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, அதிகரித்த மத்திய சிரை அழுத்தம், இதய வெளியீடு குறைதல் மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றைக் கவனியுங்கள்.

மூச்சுத்திணறல் மற்றும் சுவாசம் குறைவதற்கு உங்கள் நுரையீரலைக் கேளுங்கள்.

இதயத்தைக் கேளுங்கள் (இதய துடிப்பு துரிதப்படுத்தப்பட்டால் கவனிக்கவும்).

கழுத்து நரம்புகள் வீங்கி நீண்டுள்ளனவா என்பதை கவனிக்கவும்.

முதலுதவி

கூடுதல் ஆக்ஸிஜன் அணுகலை வழங்குதல், தேவைப்பட்டால், இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கு நோயாளியை எண்டோட்ராஷியல் இன்டூபேஷனுக்கு தயார் செய்யவும்.

ஃபேவ்லர் நிலையில் நோயாளியை படுக்கையில் வைக்கவும்.

வாயு பகுப்பாய்விற்கு இரத்தத்தை அனுப்புங்கள்.

மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களின்படி, டையூரிடிக்ஸ், இதயத்தின் சுருக்கத்தை அதிகரிக்க ஐனோட்ரோப்கள், சுருக்கத்தை மேம்படுத்த வாசோபிரசர்கள் ஆகியவற்றை உள்ளிடவும்; இதய செயலிழப்பு காரணமாக அரித்மியாவின் போது ஆன்டிஆரித்மிக்ஸ், தமனி வாசோடைலேட்டர்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, நைட்ரோபுரசைடு) புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு மற்றும் சுமை குறைக்க, கவலையை குறைக்க அல்லது இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த மார்பின்.

பின்வரும் நடவடிக்கைகள்

நோயாளியின் முக்கிய அளவுருக்களை தவறாமல் சரிபார்க்கவும்.

தமனி வடிகுழாய் இடத்திற்கு நோயாளியை தயார் செய்யவும்.

ஒரு ஈ.கே.ஜி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

இரத்தத்தில் BNP அல்லது NT-proBNP அளவை தீர்மானிக்கவும்.

சிறுநீர் வடிகுழாயைச் செருகவும்.

உங்கள் திரவ உட்கொள்ளல் மற்றும் வெளியேற்றத்தை ஒவ்வொரு மணி நேரமும் கண்காணிக்கவும்.

நோயாளியின் உணவில் உப்பு மற்றும் திரவ உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்.

மார்பு எக்ஸ்ரே மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராமிற்கு நோயாளியை தயார் செய்யவும்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

நுரையீரல் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் நோய்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க வேண்டியது அவசியம்.

ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகள் குறைந்த அளவு திரவ உட்கொள்ளலுடன் உப்பு இல்லாத உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

2.4. பாப்பிலரி தசை முறிவு

பாப்பிலரி தசை முறிவு என்பது காயம் அல்லது மாரடைப்பு காரணமாக ஏற்படும் ஒரு தீவிர நிலை. ஒரு விதியாக, பின்புற பாப்பிலரி தசை பாதிக்கப்படுகிறது. 5% வழக்குகளில் மாரடைப்பு ஏற்பட்ட பிறகு இறப்பதற்கான காரணம் பாப்பிலரி தசை சிதைவு ஆகும்.

நோயியல் இயற்பியல்

பாப்பிலரி தசைகள் வென்ட்ரிகுலர் சுவருடன் உறுதியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

பாப்பிலரி தசைகளின் சுருக்கம் சிஸ்டாலிக் வால்வு மூடுதலை பராமரிக்க உதவுகிறது.

காயம் அல்லது மாரடைப்பு காரணமாக பாப்பிலரி தசை சிதறும்போது, மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை மற்றும் வேகமாக முன்னேறும் இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி உருவாகிறது.

நோயாளியின் முக்கிய அளவுருக்களைக் கண்காணிக்கவும், நுரையீரல் தமனியில் மத்திய சிரை அழுத்தம் மற்றும் அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு இருப்பதை அல்லது இல்லாததை கவனிக்கவும்.

முதலுதவி

கூடுதல் ஆக்ஸிஜன் அணுகலை வழங்கவும், நோயாளியை எண்டோட்ராஷியல் உட்புகுத்தலுக்கு தயார் செய்யவும், தேவைப்பட்டால், இயந்திர காற்றோட்டம் செய்யவும்.

இதயத் தடுப்புக்கான சாத்தியமான அறிகுறிகளைப் பாருங்கள்.

மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி, இதயத்தின் சுமையைக் குறைக்கும் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் ஐனோட்ரோபிக் மருந்துகளை நோயாளிக்கு வழங்கவும்.

பின்வரும் நடவடிக்கைகள்

நோயாளியின் முக்கிய அளவுருக்களை தவறாமல் சரிபார்க்கவும்.

சிறுநீர் வடிகுழாயைச் செருகவும்.

நோயாளி அமைதியாக இருங்கள்.

நோயறிதல் சோதனைகளுக்கு நோயாளியை தயார் செய்யுங்கள் - எக்கோ கார்டியோகிராம், மார்பு எக்ஸ்ரே, ஆஞ்சியோகிராம்.

தேவைப்பட்டால் நோயாளியை அறுவை சிகிச்சைக்கு தயார் செய்யவும்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையின் நன்மைகள், சரியான ஊட்டச்சத்து, உழைப்பின் விகிதாச்சாரம், தடுப்பு பரிசோதனைகளின் தேவை, சாதாரண எடையை பராமரித்தல், புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்துதல், மது மற்றும் போதைப்பொருட்களை (குறிப்பாக கோகோயின்) தவிர்ப்பது பற்றி நோயாளிகளுக்கு சொல்லுங்கள்.

பாப்பிலரி தசை சிதைவைத் தடுக்க, ஃபைப்ரினோலிடிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

2.5 இதய தாள இடையூறுகள்

அரித்மியா என்பது இதயத் துடிப்பு மற்றும் அசாதாரண மின் செயல்பாடு அல்லது இதயத் தசையில் தன்னியக்கத்தால் ஏற்படும் தாளத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகும். அரித்மியாக்கள் லேசான மற்றும் அறிகுறியற்ற (இதற்கு சிகிச்சையளிக்க தேவையில்லை) முதல் பேரழிவு தரும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் வரை தீவிரத்தன்மையில் உள்ளன, இதற்கு உடனடி புத்துயிர் தேவைப்படுகிறது.

நோயியல் இயற்பியல்

அரித்மியாக்கள் ஆட்டோமேடிசம் மாற்றங்கள், காணாமல் போன அதிர்ச்சிகள் அல்லது முறையற்ற மின் கடத்துத்திறன் காரணமாக ஏற்படலாம். மற்ற காரணங்கள்:

இதய கடத்தல் அமைப்பின் பிறவி குறைபாடுகள்;

மாரடைப்பு இஸ்கெமியா அல்லது மாரடைப்பு;

கரிம இதய நோய்;

மருந்து நச்சுத்தன்மை;

இணைப்பு திசு கட்டமைப்பின் கோளாறுகள்;

எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு;

செல்லுலார் ஹைபோக்ஸியா;

இதய தசையின் ஹைபர்டிராபி;

அமில-அடிப்படை ஏற்றத்தாழ்வு;

உணர்ச்சி மன அழுத்தம்.

ஆரம்ப ஆய்வு

சுவாசத்தின் அதிர்வெண், ஆழம், தரம், மூச்சுத்திணறல் மற்றும் டச்சிப்னியா ஆகியவற்றை அளவிடவும்.

நோயாளியின் நனவின் அளவை தீர்மானிக்கவும்.

ரேடியல் தமனியில் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு விகிதத்தை அளவிடவும் மற்றும் அதன் விகிதம் மற்றும் நிரப்புதலை ஒப்பிடவும்.

12-முன்னணி ஈசிஜி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

முதலுதவி

மருத்துவரை அழைக்கவும்.

ஆக்ஸிஜன் அணுகலை வழங்கவும்.

நோயாளி சுவாசிக்கவில்லை என்றால், செயற்கை சுவாசத்தைத் தொடங்கவும், நோயாளியை எண்டோட்ராஷியல் இன்டூபேஷன் மற்றும் மெக்கானிக்கல் காற்றோட்டத்திற்கு தயார் செய்யவும்.

நோயாளிக்கு துடிப்பு இல்லாமல் இருந்தால், துடிப்பு இல்லாத வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்காக சிபிஆர் அல்லது டிஃபிபிரிலேட்டைச் செய்யவும்.

மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி, குறிப்பிட்ட அரித்மியாவின் சிகிச்சைக்கு மருந்துகளை உள்ளிடுக ஆன்டிகோகுலண்ட் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சையை நடத்துங்கள். உயிருக்கு உடனடி அச்சுறுத்தலின் முன்னிலையில், மின் துடிப்பு சிகிச்சை (EIT) டாக்யார்ரித்மியாக்களுக்கும், தற்காலிக இதயத் துடிப்பு (ECS) பிராடர்ரித்மியாக்களுக்கும் குறிக்கப்படுகிறது. உயிருக்கு உடனடி அச்சுறுத்தல் இல்லாத நிலையில், தாளத் தொந்தரவை நிறுத்துவது அவசியமா என்பதை முடிவு செய்து, தேவைப்பட்டால், மருத்துவ இருதய மாற்றத்தை மேற்கொள்ளுங்கள்.

பின்வரும் நடவடிக்கைகள்

நோயாளியின் இதயத் துடிப்பைக் கண்காணிக்கவும்.

பல்ஸ் ஆக்சிமெட்ரி மற்றும் இதய வெளியீடு உள்ளிட்ட நோயாளியின் முக்கிய அளவுருக்களைக் கண்காணிக்கவும்.

தேவைப்பட்டால், பேசிங்கிற்கு நோயாளியை தயார் செய்யவும்.

இதய வெளியீடு, எலக்ட்ரோலைட் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் தமனி இரத்த வாயுக்கள் ஆகியவற்றைக் கவனியுங்கள்.

கார்டியோவர்ஷன், எலக்ட்ரோபிசியாலஜிகல் பரிசோதனை, ஆஞ்சியோகிராம், கார்டியாக் டிஃபிப்ரிலேட்டர், பேஸ்மேக்கர் அல்லது (சுட்டிக்காட்டப்பட்டால்) அகற்றுவதற்கு நோயாளியை தயார் செய்யவும்.

வெளிப்புற அல்லது ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத ஒரு பெர்குடேனியஸ் இதயமுடுக்கி, வெளிப்புற பயன்பாட்டு தோல் மின்முனைகள் மூலம் மின் தூண்டுதல்களை வழங்குகிறது. மற்ற மருந்துகளை விட இது லேசானது மற்றும் விரைவாகச் செருகப்படலாம் என்பதால் அவசர காலங்களில் பெர்குடேனியஸ் பேஸ்மேக்கர் மிகவும் வசதியான விருப்பமாகும்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

போதுமான ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை வழங்கவும்.

2.6. பேஸ்மேக்கர் செயலிழப்பு

இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் அதன் வேலையில் மீறல் காரணமாக இதயமுடுக்கி தோல்வி ஏற்படுகிறது.

நோயியல் இயற்பியல்

பேஸ்மேக்கர் பழுதடைந்த பேட்டரிகள் அல்லது பல்ஸ் டிரான்ஸ்மிஷனில் உள்ள சிக்கல்களால் செயலிழக்கலாம்.

இதன் விளைவாக, இதயத் தசை சுருங்குவதற்கு போதுமான மின் தூண்டுதல்களை அனுப்புவதை இதயமுடுக்கி நிறுத்துகிறது, அல்லது இதயத் தசை மின் தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்க முடியாது (உதாரணமாக, பலவீனம் காரணமாக). சில நேரங்களில் தற்காலிக இதயமுடுக்கி சரியாக செயல்படுவதை நிறுத்தும் சூழ்நிலைகள் உள்ளன.

இதயத்தின் மின் தூண்டுதலின் பற்றாக்குறை -ஈசிஜி இருக்கும்போது பேஸ்மேக்கர் செயல்பாட்டைக் காட்டாது.

செயலிழந்த இதயமுடுக்கியின் காரணத்தைத் தீர்மானிக்க உதவ ஒரு ஈ.கே.ஜி.

எக்ஸ்ரே மூலம் கேபிள் இணைப்பைச் சரிபார்க்கவும்.

குறிகாட்டிகள் ஒளிரவில்லை என்றால், பேட்டரியை மாற்ற வேண்டும்.

இதயமுடுக்கியின் உணர்திறனை சரிசெய்யவும்.

இல்லை பதில்:ஈசிஜி ஒரு உந்துதலைக் காட்டுகிறது, ஆனால் இதயம் பதிலளிக்கவில்லை.

நோயாளியின் நிலை மோசமடைந்திருந்தால், மருத்துவரை அழைத்து மற்ற செயல்பாட்டு அளவுருக்களை சரிசெய்ய உதவுங்கள்.

அமைப்புகள் மாற்றப்பட்டால், நீங்கள் விரும்பிய அளவுருக்களுக்குத் திரும்ப வேண்டும்.

குறைக்கப்பட்ட உணர்திறன்:இதயமுடுக்கி வேலை ECG இல் தெரியும், ஆனால் அது தவறான காலங்களில் வேலை செய்கிறது.

இதயமுடுக்கி உணரப்படவில்லை என்றால், உணர்திறன் கட்டுப்பாட்டை வலது பக்கம் திருப்புங்கள்.

இதயமுடுக்கி சரியாக செயல்படவில்லை என்றால், பேட்டரியை மாற்ற வேண்டும்.

இதயமுடுக்கிகளின் செயலிழப்புக்கான சாத்தியமான ஆதாரங்களை அறையிலிருந்து அகற்றவும்.

இதயமுடுக்கியை சரிசெய்ய முடியாவிட்டால், உங்கள் மருத்துவரை அழைத்து பேஸ்மேக்கரை அணைக்கவும். உங்கள் இதயத் துடிப்பை (HR) குறைக்க வேண்டுமானால் அட்ரோபின் பயன்படுத்தவும். தேவைப்பட்டால், கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறவும்.

துணை ஆக்ஸிஜன் அணுகலை வழங்குதல் மற்றும் தேவைக்கேற்ப நோயாளியை எண்டோட்ராஷியல் உட்புகுதல் அல்லது இயந்திர காற்றோட்டம் ஆகியவற்றிற்கு தயார் செய்யவும்.

தற்காலிக பேஸ்மேக்கரைப் பயன்படுத்தினால், கம்பிகள் அப்படியே இருக்கிறதா, பேட்டரி நல்ல நிலையில் இருக்கிறதா, பேஸ்மேக்கரின் பெட்டி சேதமடையவில்லையா என்பதைச் சரிபார்க்கவும்.

இதயமுடுக்கியின் ஈசிஜியைக் கண்காணிக்கவும்.

உங்கள் துடிப்பை கண்காணிக்கவும். துடிப்பு இல்லை என்றால், இந்த நிலைமைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி புத்துயிர் தேவை.

தேவைப்பட்டால் வெளிப்புற பெர்குடேனியஸ் பேஸ்மேக்கரை நிறுவவும்.

பின்வரும் நடவடிக்கைகள்

எல்லா நேரங்களிலும் வாழ்க்கை மற்றும் இதய செயல்பாட்டின் அறிகுறிகளைப் பாருங்கள்.

12-வரி ஈசிஜி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

நிரந்தர பேஸ்மேக்கர் கொண்ட ஒரு நோயாளியை மறுபதிவு செய்ய, பேட்டரிகளை மாற்ற அல்லது பேஸ்மேக்கரை மாற்றுவதற்கு தயார் செய்யவும்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கைகள், சாத்தியமான செயலிழப்புகள் மற்றும் அவ்வப்போது பேட்டரிகளை மாற்ற வேண்டிய அவசியம் குறித்து இதயமுடுக்கிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறிவுறுத்துங்கள்.

தற்காலிக இதயமுடுக்கி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சாதனத்தை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது என்பது பற்றி கற்பிக்கவும்.

2.7. இதய செயலிழப்பு

இதயத் தடுப்பு - இதய தசையின் சுருக்கங்கள் இல்லாதது. இதயம் துடிப்பதை நிறுத்துகிறது அல்லது அசாதாரணமாக துடிக்கிறது மற்றும் திறம்பட துடிக்காது. ஒரு நிமிடத்திற்குப் பிறகு இரத்த ஓட்டம் சீரமைக்கப்படாவிட்டால், இதயத் தடுப்பு இரத்த அழுத்தம், மூளை பாதிப்பு மற்றும் இறப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

திட்டம் 1

நோயியல் இயற்பியல்

இதயத்தின் மின் சமிக்ஞைகள் இடைப்பட்டவை.

இதயம் துடிப்பதை நிறுத்துகிறது அல்லது வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் ஃபைப்ரிலேட் செய்யத் தொடங்குகிறது.

மூளை அல்லது பிற முக்கிய உறுப்புகளுக்கு இரத்தம் ஓடாது.

இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சுவாச சரிவுகள் ஏற்படுகின்றன, போதுமான சிகிச்சை இல்லாமல், மரணம் ஏற்படுகிறது.

துடிப்பைத் துடிக்க முயற்சி செய்யுங்கள்.

புத்துயிர் அளிக்கும் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளுங்கள்.

முதலுதவி

உங்கள் மருத்துவர் மற்றும் உயிர்த்தெழுதல் குழுவை அழைக்கவும்.

கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறுதல்.

இதய துடிப்பு கண்காணிப்பை அமைக்கவும்.

எண்டோட்ராஷியல் இன்டூபேஷன் மற்றும் மெக்கானிக்கல் காற்றோட்டம் ஆகியவற்றிற்கு நோயாளியை தயார் செய்யவும்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கான டிஃபிப்ரிலேட்.

நோயாளியின் கையாளுதல்களுக்குத் தயாராகுங்கள் (தற்காலிக வேகம் போன்றவை) மற்றும் மருத்துவர் இயக்கியபடி இதயத்தை ஆதரிக்க மருந்துகளை நிர்வகிக்கவும்.

நோயாளியை வென்டிலேட்டர் மற்றும் தானியங்கி அழுத்த மானிட்டருடன் இணைத்து ஈசிஜி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்

பின்வரும் நடவடிக்கைகள்

ஹீமோடைனமிக் கண்காணிப்புக்கு நோயாளியை தயார் செய்யுங்கள்.

நோயாளியின் இதய துடிப்பு மற்றும் முக்கிய செயல்பாட்டின் அறிகுறிகளை தவறாமல் சரிபார்க்கவும்.

விரும்பிய செயல்திறனை அடைய மருந்து சிகிச்சையை நிர்வகிக்கவும்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

இதய ஆரோக்கியத்திற்கு ஒரு சிறப்பு உணவு, மன அழுத்தம் தவிர்ப்பு, வழக்கமான உடற்பயிற்சி, ஆரோக்கியமான எடையை பராமரித்தல் மற்றும் புகைபிடித்தல் மற்றும் மதுவை தவிர்ப்பது உள்ளிட்ட ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை பற்றி நோயாளியுடன் உரையாடலை நடத்துங்கள்.

வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் வரலாறு கொண்ட நோயாளிகள் எலக்ட்ரோபிசியாலஜிகல் ஆய்வுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் ஒரு பொருத்தக்கூடிய இதய டிஃபிபிரிலேட்டர் நிறுவப்பட வேண்டும்.

2.8. டம்போனேட்

கார்டியாக் டம்போனேட் என்பது விரைவான, கட்டுப்பாடற்ற இன்ட்ராபெரிகார்டியல் அழுத்தமாகும், இது டயஸ்டாலிக் நிரப்புதலை பலவீனப்படுத்துகிறது மற்றும் இதய வெளியீட்டை குறைக்கிறது. பெரிகார்டியல் பையில் இரத்தம் அல்லது திரவம் குவிவதால் அழுத்தம் அதிகரிக்கும். திரவம் விரைவாக உருவாகிறது என்றால், மரணத்தைத் தடுக்க உடனடி நடவடிக்கை தேவை. மெதுவாக உருவாக்கம் மற்றும் அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு (எடுத்துக்காட்டாக, வீரியம் மிக்க கட்டிகளுடன் தொடர்புடைய பெரிகார்டியல் குழிக்குள் திரவம் வியர்வை வரும்போது) அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் பெரிகார்டியல் குழியின் நார் சுவர் படிப்படியாக 1-2 லிட்டர் திரவத்தைக் குவிக்க முடியும். .

நோயியல் இயற்பியல்

பெரிகார்டியத்தின் அடுக்குகளுக்கு இடையில் திரவம் நுழைகிறது, இது இதய தசையின் இயந்திர சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இதய செயலிழப்பு உருவாகிறது. இதயத்தின் உந்தி செயல்பாட்டில் குறைவு திசுக்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தை பாதிக்கிறது.

கார்டியாக் டம்போனேட்டின் காரணங்கள் பின்வருமாறு:

- பெரிகார்டிடிஸ்;

- இதய அறுவை சிகிச்சை;

- அனீரிசிம்ஸ்;

- இதயத்தின் ஊடுருவும் காயங்கள்;

- நுரையீரல் புற்றுநோய்;

- மாரடைப்பு.

ஆரம்ப ஆய்வு

நோயாளிக்கு கார்டியாக் டம்போனேட்டின் உன்னதமான அறிகுறிகள் இருக்கிறதா என்று சோதிக்கவும் (பெக்கின் முக்கோணம்):

- அதிகரித்த மத்திய சிரை அழுத்தம்;

ஒரு முரண்பாடான துடிப்பு (10 மிமீக்கு மேல் உள்ளிழுக்கும் போது இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது);

- ஆஸ்கல்டேஷனில் இதயத் துடிப்பு.

சுயநினைவின்றி நோயாளியை கண்காணிக்கவும்.

உங்கள் இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை (BP) சரிபார்க்கவும்.

ஒரு ஈ.கே.ஜி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

முதலுதவி

நோயாளி நிமிர்ந்து உட்கார்ந்து முன்னால் குனிய உதவுங்கள்.

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை அளிக்கவும்.

நோயாளியை உட்செலுத்துதல் மற்றும் தேவைப்பட்டால் இயந்திர காற்றோட்டம் ஆகியவற்றிற்கு தயார் செய்யவும்.

திரட்டப்பட்ட திரவத்தை காட்சிப்படுத்த எக்கோ கார்டியோகிராமிற்கு நோயாளியை தயார் செய்யவும்.

இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்த நோயாளியை பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு தயார் செய்யவும்.

மாரடைப்பு சுருக்கத்தை மேம்படுத்த, மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி, ஐனோட்ரோபிக் மருந்துகளை உள்ளிடவும்.

பின்வரும் நடவடிக்கைகள்

நுரையீரல் தமனி வடிகுழாய்க்கு நோயாளியை தயார் செய்யவும்.

நோயாளியின் முக்கிய அளவுருக்களை எப்போதும் சரிபார்க்கவும்.

பெரிகார்டியோசென்டெசிஸைக் கண்காணிக்கவும் (வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், வாசோவாகல் சின்கோப் அல்லது கரோனரி தமனி அல்லது பர்சா சேதம்).

தேவைப்பட்டால் (ஒரு அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலையில்), இரத்தத்தை மீண்டும் சேர்ப்பதைத் தவிர்ப்பதற்கும் இரத்த விநியோகத்தை மீட்டெடுப்பதற்கும் நோயாளியை இரத்தமாற்றம் அல்லது தொராக்கோட்டோமிக்கு தயார் செய்யவும்.

வார்ஃபரின் தூண்டப்பட்ட டம்போனேட்டுக்கு, வைட்டமின் கே கொடுக்கவும்.

இதயச் சுருக்கம் குறைவதைக் குறிக்கும் மத்திய சிரை அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் இணையான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் கவனியுங்கள்.

உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்த நடவடிக்கை எடுக்கவும்.

நோயாளிக்கு உறுதியளிக்கவும்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை, உணவு, உடல் மற்றும் உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தைக் குறைத்தல், வழக்கமான பரிசோதனைகள், ஆரோக்கியமான எடையைப் பராமரித்தல் மற்றும் புகைபிடித்தல் அல்லது ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் செய்ய நோயாளிகளை ஊக்குவிக்கவும்.

கையாளுதல் (பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ்) செய்த நோயாளிகளுக்கு ஒரு மணிநேரம் நடைமுறைகளைச் செய்தபின் படுக்கையில் இருக்கும்படி எச்சரிக்கவும்.

2.9. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பால் வெளிப்படுகிறது, பொதுவாக 220/120 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல். கலை.

நோயியல் இயற்பியல்

திட்டம் 2

முதலுதவி

இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு மற்றும் சுவாச விகிதத்தை தீர்மானிக்கவும்.

ஒரு ஈ.கே.ஜி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

தமனி வடிகுழாய் இடத்திற்கு நோயாளியை தயார் செய்யவும்.

ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் தெரபியை நடத்துங்கள் (டைஹைட்ரோபைரிடின் கால்சியம் எதிரிகள், தேர்ந்தெடுக்கப்படாத β- தடுப்பான்கள், ACE தடுப்பான்கள், மையமாக செயல்படும் அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தூண்டுதல்கள்).

பின்வரும் நடவடிக்கைகள்

இருதய சுமைக்கான அறிகுறிகளைப் பாருங்கள் (மூச்சுத் திணறல், கழுத்து நரம்புகளின் வீக்கம்).

நுகரப்படும் மற்றும் வெளியிடப்பட்ட திரவத்தின் அளவைக் கண்காணிக்கவும்.

உங்கள் சிறுநீரகங்கள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதை அறிய சிறுநீர் பரிசோதனை செய்யுங்கள்.

நோயாளிக்கு இரட்டை பார்வை இருக்கிறதா என்று கேளுங்கள்.

அமைதியை கடைப்பிடி. வார்டில் வெளிச்சம் மங்கலாக, மங்கலாக இருங்கள்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையின் நன்மைகள், சரியான ஊட்டச்சத்தின் தேவை, சோர்வு குறைதல், மன அழுத்தம், எடை பராமரிப்பு, புகைபிடித்தல் மற்றும் மது விலக்கு பற்றி நோயாளிகளுக்குக் கற்பிக்கவும்.

முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை தேவை.

இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்தைத் தூண்டும் நிலைமைகள் (எ.கா. குஷிங்ஸ் நோய்) அகற்றப்பட வேண்டும்.

2.10. புற தமனி அடைப்பு

எம்போலிசம், த்ரோம்போசிஸ், அதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் விளைவாக ஆரோக்கியமான தமனி அல்லது முற்போக்கான பெருந்தமனி தடிப்புத் தமனியில் தமனியில் கடுமையான அடைப்பு அடைப்பு ஆகும். தமனி இரத்த ஓட்டம் அடைப்பால் குறுக்கிடப்படுகிறது, மேலும் தொலைதூர திசுக்கள் ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை இழக்கின்றன. இத்தகைய மீறல்களின் விளைவு இஸ்கெமியா மற்றும் மூட்டு வீக்கம் ஆகும்.

நோயியல் இயற்பியல்

புற தமனியில் உள்ள உறைவு ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதிக்கு இரத்த ஓட்டத்தை தடுக்கிறது அல்லது நிறுத்துகிறது. ஆக்ஸிஜன் குறைபாடுள்ள பகுதி செல்லுலார் மற்றும் திசு மாற்றங்களுக்கு உட்படுத்தத் தொடங்குகிறது, இது நெக்ரோசிஸ் மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஆபத்து காரணிகளில் புகைபிடித்தல், வயது, இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன், நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட அரித்மியா, உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைப்பர்லிபிடெமியா, இரத்த உறைவு அல்லது எம்போலி (ஹார்மோன் கருத்தடை போன்றவை) ஏற்படக்கூடிய மருந்துகள் அடங்கும்.

ஆரம்ப ஆய்வு

பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளை ஆராயுங்கள். அடைப்புக்கு ஐந்து முக்கிய அறிகுறிகள் உள்ளன:

வலி - பொதுவாக ஒரு கை அல்லது காலில் கடுமையான அல்லது கடுமையான வலி (அல்லது சியாட்டிக் எம்போலிசம் உள்ள நோயாளியின் இரு கால்களிலும்);

துடிப்பு - குறைக்கப்பட்ட அல்லது இல்லாத தமனி டாப்ளர் துடிப்பு மற்றும் குறைக்கப்பட்ட அல்லது இல்லாத தந்துகி நிரப்புதல்;

பரேஸ்டீசியா - உணர்வின்மை, கூச்ச உணர்வு, பரேசிஸ், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் குளிர்ச்சியான உணர்வு;

பல்லர் - நிறக் கோடு மற்றும் தடையின் மட்டத்தில் வெப்பநிலை வரையறை;

பக்கவாதம் என்பது ஓரளவு பக்கவாதமாகும்.

அவர்களிடம் இருந்தால் நோயாளியிடம் கேளுங்கள்:

இடைவிட்டு நொண்டல்;

உயர் இரத்த அழுத்தம்;

ஹைப்பர்லிபிடெமியா;

நீரிழிவு;

நாள்பட்ட அல்லது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்.

மேலும் கண்டுபிடிக்க:

நோயாளி புகைக்கிறாரா;

இரத்த உறைவு அல்லது எம்போலி (ஹார்மோன் கருத்தடை போன்றவை) ஏற்படுத்தும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது.

முதலுதவி

கடுமையான தமனி அடைப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால்:

வாஸ்குலர் சர்ஜன் மற்றும் கார்டியலஜிஸ்ட்டை அழைக்கவும்;

படுக்கை ஓய்வை ஒதுக்குங்கள்;

இரத்த அணுகலை மேம்படுத்துவதற்காக சேதமடைந்த பகுதியை கட்டாய நிலையில் வைக்கவும்;

துணை ஆக்ஸிஜனை வழங்குதல்;

பாதிக்கப்படாத மூட்டுக்கு நரம்பு வடிகுழாயை இணைக்கவும்;

நோயறிதலுக்கு இரத்தத்தை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;

மருத்துவர் இயக்கியபடி, மார்பின், ஆன்டிகோகுலண்ட்ஸ் (ஹெபரின், மேலும் த்ரோம்பஸ் உருவாவதைத் தடுக்க) மற்றும் த்ரோம்போலிடிக்ஸ் (புதிதாக உருவாகும் த்ரோம்பியின் சிதைவுக்கு) உள்ளிடவும்.

பின்வரும் நடவடிக்கைகள்

நோயாளியின் மூட்டுப்பகுதியில் துடிப்பு துடிக்கும் அல்லது கேட்கப்பட்ட இடத்தைக் குறிக்கவும் - ஒவ்வொரு துடிப்பு அளவீட்டின் அளவீடுகளையும் பதிவுசெய்து, தரவை ஒப்பிட்டு, உடனடியாக மருத்துவரிடம் மாற்றங்கள் குறித்து தெரிவிக்கவும்.

நோயாளியின் மூட்டுகளில் நிறமாற்றம் அல்லது மச்சம் இருக்கும் இடங்களைக் குறிக்கவும், அவை பரவியிருக்கும் இடங்களைப் பற்றி மருத்துவரிடம் சொல்லவும்.

வெற்றிகரமான த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையின் பின்னர் வீக்கம் திசுக்களைக் கவனிக்கவும்.

உறைதல் மாதிரிகளைச் சரிபார்க்கவும், மதிப்புகளை சாதாரண நிலைகளுக்கு மேல் தெரிவிக்கவும்.

இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகளைக் கவனியுங்கள்.

ஆக்கிரமிப்பு ஐசோடோப் நிர்வாகம், மற்றும் சாத்தியமான ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அல்லது த்ரோம்போஎக்டோமி, தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல் அல்லது வெட்டுதல் போன்ற அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளியை தயார் செய்யவும்.

நோயாளியின் ஆடை பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு இரத்த விநியோகத்தை கட்டுப்படுத்தாது என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

மென்மையான மெத்தைகள், பருத்தி போர்வைகள் அல்லது குதிகால் பாதுகாப்பாளர்கள், கால் ஆதரவுகள் மற்றும் செம்மறித் தோல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் காயத்தைத் தடுக்க முயற்சி செய்யுங்கள்.

வெப்ப சேதத்தை (தீக்காயங்கள்) தவிர்க்க வெப்பமூட்டும் பட்டைகள் அல்லது கூலிங் மடல்களைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.

இரத்தப்போக்குக்கான முன்னெச்சரிக்கைகள், ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் த்ரோம்போலிடிக்ஸ் ஆகியவற்றின் விளைவு பற்றி நோயாளிக்குச் சொல்லுங்கள்.

நபருக்கு குறைந்த வைட்டமின் கே உணவைக் கொடுங்கள்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு முற்காப்பு ஆன்டிகோகுலேஷன் தேவை என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது தமனி அடைப்பைத் தடுக்கலாம் என்று நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கவும்.

2.11. பெருநாடி அனீரிசிம் முறிவு

பெருநாடி அனீரிசிம் சிதைவு என்பது உட்புற சவ்வு கிழிந்து மற்றும் குறைபாடு வழியாக இரத்தம் பாயும் பாத்திரத்தின் சுவரின் அடுக்கின் விளைவாக உருவாகும் ஒரு உட்புற கால்வாய் வடிவத்தில் ஒரு பெருநாடி அனீரிஸம் ஆகும். இரத்தம் சுவர்களில் நுழைகிறது, பெருநாடியின் அடுக்குகளை பிரிக்கிறது மற்றும் இரத்தம் நிறைந்த குழியை உருவாக்குகிறது. இது பெரும்பாலும் ஏறும் அல்லது தொராசி பெருநாடியில் நிகழ்கிறது, ஆனால் இது வயிற்றுப் பகுதியிலும் ஏற்படலாம். கடுமையான பிரித்தல் அனூரிஸம் அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

நோயியல் இயற்பியல்

பெருநாடியின் சுவர்களில் இரத்தம் குவிந்து, அதன் அடுக்குகளை பிரிக்கிறது.

இரத்த அழுத்தத்தின் கீழ், அனீரிசிம் விரிவடைகிறது.

பலவீனமான இரத்த ஓட்டம் காரணமாக, இதய செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்பு, பிறப்பு குறைபாடுகள் மற்றும் மார்ஃபான் நோய்க்குறி போன்ற இணைப்பு திசு நோய்கள் ஆகியவை ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும்.

ஆரம்ப ஆய்வு

சுவாசத்தை சரிபார்க்கவும் - ஆழம், அதிர்வெண், தரம்.

நோயாளியின் நனவின் அளவை சரிபார்க்கவும்.

நோயாளியின் முக்கிய அளவுருக்கள் சரிபார்க்கவும்.

இருதய நிலையை சரிபார்க்கவும், நோயாளியின் புற துடிப்பு பலவீனமானதா அல்லது நூல் போன்றதா என்பதை தீர்மானிக்கவும், உச்ச துடிப்பை சரிபார்க்கவும், அதிர்வெண் மற்றும் வலிமையை ஒப்பிடவும்.

இதய முணுமுணுப்பை சரிபார்க்கவும்.

வலியின் தன்மையை விவரிக்க நோயாளியிடம் கேளுங்கள் (இந்த அனூரிஸம் வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது திடீர், வேதனை, உள்ளே இருந்து கிழித்தல்).

முதலுதவி

இதயத்தின் வேலையை தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும், 12-வரி எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் செய்யவும்.

தேவைப்பட்டால், துணை ஆக்ஸிஜனை வழங்கவும், எண்டோட்ராஷியல் இன்டூபேஷன் அல்லது மெக்கானிக்கல் காற்றோட்டம் பயன்படுத்தவும்.

இரத்த இழப்பை மதிப்பிடுவதற்கு, ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் ஆகியவற்றுக்கான இரத்த பரிசோதனை செய்யுங்கள்.

உங்கள் இதயம் ஒழுங்காக செயல்பட இரத்த மற்றும் திரவங்களின் போதுமான சுழற்சியை வழங்கவும்.

இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும் மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்கவும் உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துங்கள்.

வலியைப் போக்க மார்பின் பயன்படுத்தவும்.

இதயத்தில் உள்ள அழுத்தத்தை போக்க ப்ராப்ரானோலோல் போன்ற ஐனோட்ரோபிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துங்கள்.

பின்வரும் நடவடிக்கைகள்

நோயாளியின் வாழ்வின் அறிகுறிகளை எப்போதும் கண்காணிக்கவும்.

நோயாளியின் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கவனியுங்கள். ஹைபோடென்ஷன், டாக்ரிக்கார்டியா, சயனோசிஸ் அல்லது நூல் போன்ற துடிப்பு இருந்தால் உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரை அழைக்கவும்.

எக்கோ கார்டியோகிராம், மார்பு எக்ஸ்ரே மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகியவற்றிற்கு நோயாளியை தயார் செய்யவும்.

சிறுநீரகங்களின் வேலையை மதிப்பிடுவதற்கு, சோதனைகள் (யூரியா, கிரியேட்டினின், எலக்ட்ரோலைட் அளவுகளை நீக்குதல்) செய்வது அவசியம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளியை தயார் செய்யுங்கள்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

தடுப்பு பரிசோதனைகளின் போது, அபாயக் குழுவை - உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மார்ஃபான் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளை அடையாளம் காண்பது அவசியம்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகளின் அதிர்வெண்ணைக் கட்டுப்படுத்த, அதிகப்படியான அளவு இல்லாதபடி மருந்து உட்கொள்ளலைக் கண்டிப்பாகக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம். நாள்பட்ட அனீரிசிம் நோயாளிகள் ஒவ்வொரு 3-4 மாதங்களுக்கும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

2.12. நொறுக்கப்பட்ட இதயம்

இதயத் துடிப்பு என்பது இதயத் தசையின் குழப்பம் அல்லது மார்பில் மழுங்கிய அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் மாரடைப்பு. இதய தசை பொதுவாக இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு திரும்பும்.

நோயியல் இயற்பியல்

மார்பு மற்றும் முதுகெலும்புக்கு இடையில் இதயத்தை அழுத்துவதால் மார்பில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி மாரடைப்பு ஏற்படலாம்.

இது தந்துகி இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது, இது லேசான (குடல் இரத்தப்போக்கு) முதல் அதிக அளவு (மாரடைப்பின் முழு தடிமன்) வரை இருக்கும்.

மாரடைப்பு செயல்பாடு பலவீனமாக இருந்தால், மாரடைப்பு உயிருக்கு ஆபத்தான காயமாக மாறும்.

வழக்கமாக இந்த குழப்பம் வலது வென்ட்ரிக்கிளை பாதிக்கிறது (இது அதன் இருப்பிடம் காரணமாகும்).

மாரடைப்பு பொதுவாக பின்வரும் காரணங்களால் ஏற்படுகிறது:

- போக்குவரத்து விபத்துக்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்டீயரிங் மீது தாக்கம் காரணமாக), விபத்துகள்;

- பெரிய உயரத்திலிருந்து விழுகிறது;

- நுரையீரல் இதய புத்துயிர்.

ஆக்ஸிஜன் செறிவு உட்பட நோயாளியின் முக்கிய அறிகுறிகளைச் சரிபார்க்கவும்.

காயமடைந்த பகுதியை ஆய்வு செய்யுங்கள்.

நோயாளியின் புகார்கள் என்ன என்பதைக் கண்டறியவும் (அவர்களுக்கு நெஞ்சு வலி மற்றும் இதயத்தில் இதே போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால்).

முதலுதவி

துணை ஆக்ஸிஜன் சப்ளை வழங்கவும்.

இதய செயல்பாடு மற்றும் சாத்தியமான அரித்மியாவை கண்காணிக்கவும்.

சுவாசத்தை எளிதாக்க நோயாளியை ஃபோலெரா நிலையில் வைக்கவும்.

ஆன்டிஆரித்மிக்ஸ், வலி நிவாரணி மருந்துகள் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுக்க) மற்றும் இதய கிளைகோசைடுகள் (சுருக்கத்தை அதிகரிக்க) பயன்படுத்தவும்.

பின்வரும் நடவடிக்கைகள்

மத்திய சிரை வடிகுழாய்க்கு நோயாளியை தயார் செய்யவும்.

மத்திய சிரை அழுத்தம் மற்றும் நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் உட்பட நோயாளியின் முக்கிய அளவுருக்களை கண்காணிக்கவும்.

12-முன்னணி ஈசிஜி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

சிக்கல்களின் அறிகுறிகளைப் பாருங்கள் (கார்டியோஜெனிக் ஷாக் மற்றும் கார்டியாக் டம்போனேட் போன்றவை).

ட்ரோபோனின் இரத்தத்தை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

எக்கோ கார்டியோகிராம், டோமோகிராபி, மார்பு எக்ஸ்ரே ஆகியவற்றிற்கு நோயாளியை தயார் செய்யவும்.

தேவைப்பட்டால், நோயாளியை இதயமுடுக்கிக்கு தயார் செய்யவும்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

தனிப்பட்ட பாதுகாப்பைப் பற்றி முன்கூட்டியே உரையாடல்களை நடத்துங்கள், குறிப்பாக ஒரு காரில் வாகனம் ஓட்டும்போது, நீங்கள் சீட் பெல்ட் அணிய வேண்டும், முடிந்தால், ஏர்பேக்குகளுடன் கார்களை வாங்க வேண்டும்.

2.13 எண்டோகார்டிடிஸ்

எண்டோகார்டிடிஸ் என்பது இதயத்தின் உள் புறத்தின் தொற்று அல்லது வீக்கம் ஆகும், இது அதன் குழியை வரிசைப்படுத்தி வால்வுகளின் சுவர்களை உருவாக்குகிறது. நோயால், வால்வுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், இதய குறைபாடு உருவாகிறது, இது ஆபத்தானது. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையுடன், சுமார் 70% நோயாளிகள் குணமடைகிறார்கள்.

நோயியல் இயற்பியல்

எண்டோகார்டியத்தில் தொற்று ஏற்படுகிறது.

நோய்க்கான மிகவும் பொதுவான காரணிகள் நோய்க்கிரும பாக்டீரியாக்கள் - ஹீமோலிடிக் அல்லாத ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி மற்றும் என்டோரோசைட்டுகள். வைரஸ்கள், ரிக்கெட்சியா மற்றும் பூஞ்சை கூட காரணிகளாக இருக்கலாம்.

தொற்று இதயம் மட்டுமல்ல, சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தையும் பாதிக்கும்.

வெப்பநிலை (காய்ச்சலுக்கான குறிப்பு) உட்பட நோயாளியின் முக்கிய அறிகுறிகளைச் சரிபார்க்கவும்.

பெட்டீசியாவுக்கு தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளை ஆராயுங்கள்.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள் (அது அரித்மியாவைக் காட்டினால் கவனிக்கவும்).

முதலுதவி

மருத்துவரை அழைக்கவும்.

துணை ஆக்ஸிஜன் சப்ளை வழங்கவும்.

மருத்துவ பகுப்பாய்விற்கு இரத்தத்தை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

சோதனை முடிவுகள் கிடைக்கும் வரை, நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை நடத்துங்கள்.

நோயாளி படுக்கை ஓய்வை மதிக்கிறார் என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

ஒரு ஆண்டிபிரைடிக் பரிந்துரைக்கவும்.

பின்வரும் நடவடிக்கைகள்

நோயாளியின் முக்கிய அளவுருக்களை தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும்.

12-வரி ஈசிஜி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

இதய செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்கவும் (செயலற்ற இதய செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் - கழுத்து நரம்புகளின் வீக்கம், மூச்சுத் திணறல்).

எம்போலிசத்தின் அறிகுறிகளைக் கவனியுங்கள் - ஹெமாட்டூரியா, ப்ளூரல் மார்பு வலி, பரேசிஸ்.

சோதனைகளுக்கு இரத்தத்தை எடுத்து முடிவுகளை சரிபார்க்கவும் - லுகோசைட்டுகள், எரித்ரோசைட்டுகள், முடக்கு காரணி எண்ணிக்கை.

சிறுநீர் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் உங்கள் சிறுநீரக செயல்பாட்டை கண்காணிக்கவும்.

4-6 வாரங்களுக்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை நிர்வகிக்கவும்.

எக்கோ கார்டியோகிராபிக்கு நோயாளியை தயார் செய்யுங்கள்.

தேவைப்பட்டால் (கடுமையான, சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில்) நோயாளியை அறுவை சிகிச்சைக்கு தயார் செய்யவும்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பல் நடைமுறைகளுக்கு முன் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைப் பெற வேண்டும்.

தனிப்பட்ட சுகாதாரம் பராமரிக்கப்பட வேண்டும், சாப்பிடுவதற்கு முன்பு கைகளை நன்கு கழுவுதல், தெருவில் இருந்து திரும்பும் போது போன்றவை. (தனிப்பட்ட சுகாதாரம் பற்றி ஒரு தனி உரையாடல் சமையல்காரர்களுடன் செய்யப்பட வேண்டும்).

2.14. மாரடைப்பு

மயோகார்டிடிஸ் என்பது மாரடைப்பின் வீக்கம் ஆகும். சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், அது கடுமையான சுகாதார அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தும். மயோர்கார்டிடிஸ் பலவீனமான மாரடைப்பு, அதன் உற்சாகம் மற்றும் கடத்துத்திறன் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது.

நோயியல் இயற்பியல்

இதய தசை பலவீனமடைகிறது மற்றும் இதயத் தடுப்புக்கான அறிகுறிகள் உள்ளன.

வழக்கமாக, தசையின் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே ஈடுபடுகிறது, ஆனால் சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில், வீக்கம் முழு இதயத்தையும் பாதிக்கிறது, இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

ஆரம்ப ஆய்வு

நோயாளி வைரஸ் நோய்களால் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால் கண்டுபிடிக்கவும்.

நோயாளி சோர்வாக அல்லது கவலையாக உணர்ந்தால் கவனிக்கவும்.

இதயத்தைக் கேளுங்கள், இதயத் தாளக் கோளாறுகள் இருந்தால் கவனிக்கவும்.

நோயாளியின் முக்கிய அளவுருக்களைச் சரிபார்க்கவும், ஹைபோக்ஸியாவின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, வெப்பநிலை அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் கவனியுங்கள்.

நோயாளிக்கு எடிமா இருக்கிறதா என்று சோதிக்கவும்.

காய்ச்சல், சிவந்த தொண்டை, கண்கள் புண் போன்ற தொற்றின் மற்ற அறிகுறிகளைச் சரிபார்க்கவும்.

நோயாளிக்கு மார்பு வலி இருக்கிறதா என்று கேளுங்கள், அப்படியானால், வலியின் தன்மையை விவரிக்கவும்.

முதலுதவி

துணை ஆக்ஸிஜன் சப்ளை வழங்கவும்.

உங்கள் இதயத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும்.

பகுப்பாய்விற்கு இரத்தத்தை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிவைரல் ஆன்டிபாடிகளை சரிபார்க்கவும்.

உள்ளிடவும்:

- வீக்கம் மற்றும் வலியைக் குறைக்க NSAID கள்;

பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்;

டையூரிடிக்ஸ் இதயத்தின் சுமையைக் குறைக்கவும் மற்றும் எடிமாவின் தோற்றத்தைத் தடுக்கவும்;

- தேவைப்பட்டால் - ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்;

எம்போலிசத்தைத் தடுக்க ஆன்டிகோகுலண்டுகள்;

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் (வீக்கத்தைக் குறைக்கப் பயன்படுகிறது, ஆனால் அவற்றின் பயன்பாடு தெளிவற்றது, உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களுக்கு மட்டுமே);

மாரடைப்பின் சுருக்க செயல்பாட்டை அதிகரிக்க இதய கிளைகோசைடுகள்.

பின்வரும் நடவடிக்கைகள்

நோயாளியின் முக்கிய அளவுருக்களை தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும்.

12-முன்னணி ஈசிஜி, மார்பு எக்ஸ்ரே, எக்கோ கார்டியோகிராம் மற்றும் தேவைப்பட்டால், இதய தசை பயாப்ஸி உள்ளிட்ட நோயறிதலுக்கு நோயாளியை தயார் செய்யவும்.

தேவைப்பட்டால், நோயாளியை இதயமுடுக்கிக்கு தயார் செய்யவும்.

இதயத் தடுப்புக்கான அறிகுறிகளை நோயாளியை கண்காணிக்கவும்.

வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை, இரத்த சிவப்பணு எண்ணிக்கை, கிரியேட்டின் கைனேஸ், அஸ்பார்டிக் டிரான்ஸ்மினேஸ் (ஏஎஸ்டி) மற்றும் லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் (எல்டிஹெச்) ஆகியவற்றுக்கான இரத்தப் பரிசோதனையை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

உடலில் திரவம் தேங்குவதை குறைக்க, நோயாளியின் உணவில் இருந்து சோடியத்தை விலக்கவும்.

படுக்கை ஓய்வுக்கு நோயாளி பின்பற்றுவதை கண்காணிக்கவும்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

தனிப்பட்ட சுகாதாரத்தின் முக்கியத்துவத்தைப் பற்றி நோயாளிகளிடம் பேசுங்கள், உணவுக்கு முன் கைகளை கழுவுதல் உட்பட.

உணவுகளை உட்கொள்வதற்கு முன் அவற்றை கழுவ வேண்டியதன் அவசியத்தை விளக்கவும்.

ஏ.எல். வெர்ட்கின்

ஆம்புலன்ஸ்: துணை மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்களுக்கான வழிகாட்டி

முன்னுரை

நிலையின் தீவிரத்தை பொறுத்து, ஐந்து நிலை மருத்துவ பராமரிப்பு உள்ளது:

செவிலியர்கள் மற்றும் துணை மருத்துவர்களின் பொதுவான கொள்கைகள் "ஆம்புலன்ஸ்"

1.1. தகவல் சேகரிப்பு

இலக்கு