Semnează că copilul este în urma dezvoltării. Cauzele întârzierii copilului în dezvoltare

Copilul nu este la fel ca și colegii săi - dezvoltarea lui generală este în urma normei, el nu se descurcă cu ceea ce este ușor dat altor copii. Despre acești copii este acum obișnuit să spui "un copil special. Desigur, copiii cu dizabilități intelectuale reprezintă o mare provocare pentru părinți. Este trist și dureros să-ți dai seama că bebelușul poate fi înfrânt în societate. Cu toate acestea, de multe ori întârzierea mentală este susceptibilă de corecție.

Se întârzie sau se dezvoltă altfel?

Dezvoltarea copiilor are loc în moduri diferite. Normele conform cărora se efectuează diagnosticarea dezvoltării mentale a copiilor sunt mai degrabă relative și sunt indicatori medii. Dacă un copil se dezvoltă într-un ritm diferit, acesta nu este un motiv să creadă că copilul are încălcări grave ale dezvoltării intelectului. Cazurile în care o persoană a avut o discrepanță cu normele dezvoltării mentale și intelectuale la o vârstă fragedă și la o vârstă mai înaintată a prezentat rezultate remarcabile în domeniul cunoașterii nu este neobișnuită. Chiar și o întârziere de vorbire nu este o dovadă a unui decalaj al copilului - mulți copii nu vorbeau deloc până la doi ani, dar în prezent au o vocabulară pasivă - după ce doi astfel de copii încep să vorbească bine și foarte repede. Prin urmare, dacă există una sau două abateri de la normele de vârstă, nu vă puneți în panică. Este necesar să se sune alarma atunci când există un complex de semne de întârziere mintală.

Să definim întârzierea mentală. În primul rând, dezvoltarea copiilor cu retard mintal vine pe fundalul abaterilor destul de puternice ale activității reflexe condiționate a creierului. Ei au un dezechilibru al proceselor de inhibare și excitare, sistemul de semnal al creierului funcționează, de asemenea, cu deficiențe. Acest lucru afectează foarte mult abilitățile cognitive - copiii nu au atenția sau curiozitatea (dorința de cunoaștere), există o subdezvoltare a intereselor și voinței cognitive.
Este necesar să se facă distincția între întârzierea mintală și întârzierea mintală. Retardarea mintală implică mai multe încălcări grave ale sferei intelectuale și psiho-emoționale. În cazurile grave, corectarea unor astfel de încălcări este aproape imposibilă - vorbim despre cazuri grave de cretinism, oligofrenie. Dar trebuie să spun că, de fapt, astfel de cazuri sunt destul de rare. Copiii cu retard mintal diferă într-o serie de trăsături și, în același timp, corectarea dezvoltării lor este nu numai posibilă, ci și destul de reușită: în unele cazuri, copiii se pot apropia de colegii lor în dezvoltarea lor.

Cauzele întârzierii mintale

Există o serie întreagă de motive care, împreună sau separat, pot duce la un decalaj în dezvoltare. Adesea, copiii cu dizabilități intelectuale suferă de defecte congenitale ale auzului, viziunii, aparatului de vorbire. Cu astfel de defecte, abilitățile intelectuale inițiale ale copilului ar putea fi în limitele normale, dar nu s-au dezvoltat din primele zile ale vieții datorită scăderii auzului și a vederii. În consecință, a existat o întârziere în dezvoltarea mentală. Corecția în acest caz este foarte reușită.

Foarte des, cauzele întârzierii mintale sunt sarcină gravă, în timpul căreia sa observat o foamete prelungită de oxigen a fătului; traumă de naștere, asfixie la naștere; unele boli infecțioase și somatice ale unui copil la o vârstă fragedă, intoxicație, daune genetice datorate alcoolismului sau dependenței de droguri a părinților.

Într-un procent foarte mare de cazuri ușoare de retard mintal, educația este de vină, sau mai degrabă absența completă. Se știe că întârzierea mentală apare atunci când părinții nu se angajează cu copilul, nu vorbiți cu el; dacă dintr-un motiv oarecare un copil la o vârstă fragedă a fost izolat de mamă. Și aici, corecția are loc în majoritatea cazurilor cu succes.

Dezvoltarea copiilor retardați mental

  Copiii retardați din punct de vedere mental au nevoie de mai mult timp pentru a percepe materialul. Dificultățile cu izolarea principalului, cu cunoașterea relațiilor cauză-efect, cu rata de încetinire a recunoașterii influenței cunoscute asupra capacității de învățare a copilului, încetinirea și complicarea procesului de învățare.

Dar aceasta nu înseamnă că dezvoltarea copiilor retardați mental este imposibilă sau inutilă. Dimpotrivă, este necesar ca acești copii să se adreseze într-un mod special și să se dezvolte foarte atent activitățile de dezvoltare, care ar trebui să fie mai intense. Dar intensitatea aici necesită un fel diferit.

În primul rând, părinții ar trebui să aibă răbdare și credință în copilul lor. Cel mai important lucru este să nu comparați niciodată un copil cu alți copii. Chiar și pentru un copil sănătos cu dezvoltare intelectuală în cadrul comparării normale a gamei este dăunător - pentru copiii speciali este periculos catastrofic! Ca urmare, copilul devine autonom, începe să se considere lipsit de speranță, cade într-o nevroză sau devine agresiv.

Pentru a corecta cu succes decalajul în dezvoltarea intelectuală, este necesar să se efectueze teste regulate. Diagnosticul așa-numit al dezvoltării mentale a copiilor este un set de teste speciale, standarde, cu care copilul ar trebui să se descurce în mod normal la atingerea unei anumite vârste. Devieri mici într-o direcție sau alta nu trebuie să provoace îngrijorarea părinților. În cazul în care copilul nu respectă normele, sunt necesare exerciții corective în acest domeniu. Amintiți-vă că dezvoltarea psihică este inegală și că există o șansă de a dezvolta sfera intelectului și a psiho-emoției către statul adult. Dar depășirea decalajului mental, chiar și într-o formă slabă, poate dura ani și trebuie să fie pregătită pentru acest lucru.

Desigur, dezvoltarea copiilor retardați mental este o muncă zilnică care necesită multă dragoste, răbdare și sacrificiu de sine. Părinții trebuie să spună constant copilului despre lume, relația dintre lucruri, să dea hrană minții, să încurajeze oamenii să folosească cunoștințele în practică. Oamenii de știință cred că un copil cu retard mintal ar trebui să fie surprins cât de mult posibil - aceasta trezește curiozitatea și dorința de cunoaștere. Nici nu ar trebui să crezi că copilul nu va înțelege - trebuie să vorbești cu el despre tot, să-ți spui de ce se întâmplă așa și nu altfel, arată-o.

Distrarea atenției, incapacitatea și incapacitatea de a se concentra asupra unui singur lucru este unul dintre principalele motive pentru întârzierea mintală. Antrenamentul continuu, îndemnându-l prin toate mijloacele în termeni fiziologici (când creierul se formează - până la 3-6 ani), este posibil să se restabilească legăturile întrerupte și să se ducă la normalitate. Ridicarea atenției este atât de importantă încât regula este că, dacă un copil este ocupat cu ceva, se desfășoară cursuri cu el, se concentrează asupra jocului - nu îl puteți distrage nici măcar la mâncare, somn și așa mai departe. Pentru copiii cu retard mintal, este extrem de important să se protejeze concentrarea și atenția emergente.

În paralel cu activitățile de dezvoltare, este util să luăm medicamente care întăresc sistemul nervos și stimulează dezvoltarea acestuia. Din acest punct de vedere, un decoct de urzică dioică, extract de Eleutherococcus, jeleu regal, căpșuni, afine și vitamine B sunt utile.

În acest articol:

Părinții iubitori și responsabili urmăresc îndeaproape creșterea și dezvoltarea copiilor, alături de el bucurându-se de succesele și realizările, empatizând cu eșecuri. Ei analizează comportamentul copilului, înregistrează apariția de noi abilități, le relaționează cu vârsta copilului și fac concluzii preliminare cu privire la nivelul său de dezvoltare.

În ciuda faptului că fiecare părinte este mândru de copilul său, el este obligat să ia măsuri atunci când există semne clare de decalaj de dezvoltare - în primul rând, cel puțin, să se consulte cu medicii.

Desigur, unii părinți sunt asupriți de înțelegerea faptului că bebelușul nu poate ține pasul cu colegii lor în dezvoltare. Încercând să ignore evidentul, ei speră că situația se va rezolva în cele din urmă și va încerca să evite societatea, neavând astfel comportamentul copilului de critică sau de condamnare.

O astfel de ieșire din situație este de înțeles, dar nu este justificată. Copii ale căror părinți își vor închide ochii față de problemă, încercând să scape de realitate, vor avea mai puține șanse să-și găsească locul în viață. Părinții mai devreme acordă atenție anumitor discrepanțe în dezvoltarea copilului până la vârsta lui și contactează medicii, cu atât mai multe șanse de friabile vor avea un tratament eficient.

Să vorbim despre domeniile în care întârzierile de dezvoltare sunt cel mai adesea fixate, ce cauze cauzează această problemă și cum să găsiți calea cea bună din situație.

Retardare mentală

Eșecurile în procesul de dezvoltare mentală a copilului nu sunt neobișnuite. Problema se manifestă în moduri diferite. Dar, oricum, copiii cu retard mintal au anumite caracteristici comportamentale.

Copii cu retard mintal
evoluțiile se disting prin comportamente speciale neobișnuite de vârsta lor. Aceasta se manifestă de obicei:

• infantilism;
• oboseală crescută;
• refuzul de a-și îndeplini sarcinile până la sfârșit;
• schimbarea rapidă a activității.

Motivele care implică întreruperi în procesul de dezvoltare mentală a copilului pot fi foarte diferite. Pentru comoditate le împărțim în considerente biologice și sociale.

Motivele biologice includ:

Motivele sociale includ:

• hiper-îngrijirea părintească;
• neglijare pedagogică;
• suprimarea personalității copilului în familie;
• traumele psihologice suferite în copilăria timpurie.

Toate motivele de mai sus pot afecta dezvoltarea mentală a copilului și provoacă întârzierea acestuia.

Diagnosticul retardului mintal

Specialiștii experimentați vor putea detecta un decalaj în dezvoltarea psihică a unui copil în primele săptămâni din viața sa. Părinții pot înțelege că ceva nu a mers bine la o vârstă preșcolară mai mică, dacă observă cu atenție modul în care se comportă copiii acasă, pe stradă, în timp ce comunică cu alte persoane.

Este posibil să se vorbească despre retard mintal în cazul dezvoltării necorespunzătoare a reflexelor de bază:

Copiii în vârstă cu retard mintal vor avea dificultăți atunci când va veni timpul să învețe să pronunțe și să memoreze scrisori noi, cu greu vor învăța să citească, iar citirea și scrierea vor deveni o știință incomprehensibilă pentru ei.

De obicei, copiii cu retard mintal suferă de disgrafie, nu reușesc să lucreze cu numerele în ordinea corectă, sunt inateni, nu știu cum să se concentreze asupra unei activități. În plus, acești copii în vârstă preșcolară au deprinderi obsesive afectate.

Lagarea copiilor în dezvoltarea motorie - o caracteristică a bolii

Dezvoltarea motorului întârziat implică întârzierea formarea posturii și mișcările copiilor care nu au probleme cu funcționarea sistemului nervos. Se crede că boala provoacă:

• conservarea reflexelor primitive inițiale;
• creșterea mobilității articulațiilor;
• nașterea prematură cu o pierdere gravă în greutate;
• istoria tulburărilor de mișcare.

Diagnosticarea unei întârzieri în dezvoltarea motorului în primele 6 luni de viață a copilului este foarte dificilă, cel puțin - aproape imposibilă. Un copil bolnav, precum și unul sănătos, își poate ține capul, își folosește mâinile pentru a lua jucării și obiecte. Destul de tolerabili, copiii în majoritatea cazurilor se pot târî.

Este posibil să se vorbească despre prezența sindromului de întârziere a dezvoltării motorii numai în cel de-al doilea an al vieții copilului, dacă nu a reușit să-și stăpânească abilitățile de a mers în picioare și cel puțin de mers primitiv înainte de acest moment. Copiii care suferă de acest sindrom încep să meargă, de regulă, nu înainte de a 20-a lună a vieții, iar în unele cazuri primii pași apar doar în cea de-a 25-a lună de viață.

Pentru a determina

  prezența unei probleme înainte de acest moment, experții utilizează o serie de criterii de timp:

• incapacitatea de a sta la vârsta de 10 luni;
• târâtori cu vârste cuprinse între 12 și 18 luni;
• lipsa abilităților de mers pe jos la 14 luni.

Copiii care încep să meargă târziu se disting prin coordonarea imatură a mișcărilor. Din punct de vedere vizual, se pare că: copilul își pune picioarele largi, fără a-și îndoi genunchii. În primele șase luni de la stapanirea abilităților de mers pe jos, copilul își va dezvolta noțiunile de bază și numai în a doua jumătate a anului se va simți mai încrezător pentru a merge și chiar a alerga fără sprijinul adulților.

Caracteristicile sindromului ZDR

Hipermobilitatea articulațiilor, care în acest caz joacă rolul unui factor inhibitor, are o mare influență asupra dezvoltării motorii. Creșterea elasticității ligamentelor cu mobilitate crescută a articulațiilor poate, de asemenea, să afecteze în mod negativ dezvoltarea deprinderilor motorii generale ale copilului în primii 2 ani.

Cel mai grav

  încălcarea este o mobilitate excesivă în gleznă. Copilul va fi dificil să țină corpul în poziție verticală timp de cel puțin doi ani.

Vestea bună este că, pe fondul unei întârzieri în dezvoltarea generală a motorului, abilitățile motorii fine se pot dezvolta destul de normal la copii. În plus, copilul va fi egal cu alți copii până la jumătatea celui de-al treilea an de viață, când întârzierea dispare.

Trebuie tratat ZDR?

Nu există tratament recunoscut pentru sindromul ZD. În legătură cu copilul care a făcut un astfel de diagnostic, într-adevăr

să aplice o serie de activități pentru a activa SLM, dar toate acestea sunt de natură generală.

Cel mai adesea, copiilor le este prescris un masaj pentru membre și spate, oferind un set de exerciții pentru dezvoltarea pasivă a articulațiilor. Dacă problema este asociată cu o structură defectuoasă a piciorului, ceea ce implică probleme în timpul mersului pe jos, copilul este recomandat să poarte pantofi speciali cu un suport stabil pentru spate, arc și o talpă tare, pentru a preveni agravarea problemei.

Semne de întârziere în ceea ce privește dezvoltarea socială și emoțională

Întârzierea dezvoltării socio-emoționale este cel mai adesea rezultatul întârzierii mintale. Merită consultat cu un medic dacă copiii:

Dacă observați majoritatea semnelor la un copil în primele 6 luni de viață, trebuie să vă consultați cu un pediatru și un neurolog.

Întârzieri în dezvoltarea percepției vizuale

Ca și în cazul precedent, ar trebui să acordați atenție unui număr de factori comportamentali ai copilului, ceea ce poate indica faptul că are probleme cu dezvoltarea percepției vizuale. Acestea includ:

Toate caracteristicile de mai sus indică unele probleme în formarea percepției vizuale la copii. Va trebui să consultați nu numai un medic pediatru, ci și un oftalmolog.

Lasă-te în dezvoltarea percepției auditive

Este necesar ca copilul să fie arătat medicului dacă are următoarele semne:

Pediatrul și otolaringologul vor putea identifica și rezolva problema în astfel de cazuri.

Lasă-te în dezvoltarea cognitivă a copilului

Merită să luați legătura cu un specialist pentru sfaturi dacă copiii:

Ajutor în astfel de cazuri va fi capabil să pediatru, precum și un neurolog și psiholog după examinarea copilului și de diagnostic.

Retrageri în dezvoltarea verbală a vorbirii: principalele caracteristici

Părinții trebuie să fie atenți și să urmărească copilul dacă comportamentul său are următoarele caracteristici:

Diagnosticarea în timp util a problemei va ajuta la selectarea tratamentului adecvat și prevenirea agravării acestuia. Medicii vor putea să ajute în acest sens: vorbitor terapeut, otolaringolog și neurolog.

În concluzie, constatăm că este necesar să observăm dezvoltarea copilului din primele zile ale vieții sale, concentrându-ne pe normele general acceptate. Este important să se evalueze în mod adecvat realizările copilului, acordând atenție aspectului eșecurilor în proces, consultând în timp medicul pediatru. Părinții ar trebui să învețe să respecte procesul de dezvoltare al copilului, să nu se panică de fiecare dată când nu respectă programul și, în același timp, să nu conducă probleme evidente.

  NN Zavadenko, Departamentul de Neurologie, Neurochirurgie și Genetică Medicală, Facultatea de Pediatrie, Universitatea Națională de Cercetare Națională Rusă numită după N.I. Pirogov "Ministerul Sănătății al Federației Ruse;
  EV Kozlova, Instituția de sănătate bugetară de stat "Spitalul Clinic de Copii Morozovskaya DZM", Moscova

Cuvinte cheie: disfuncție de dezvoltare (alalia), diagnostic, corecție complexă, medicamente nootropice, Pantogam
  Cuvinte cheie: disfazie (alaliya), diagnostic, corecție complexă, medicamente nootropice, Pantogam

Formarea discursului - una dintre principalele caracteristici ale dezvoltării generale a copilului. Discursul pentru copil este cel mai important mijloc de comunicare cu lumea exterioară, comunicarea și interacțiunea cu alte persoane, precum și obținerea de informații pentru activitatea cognitivă și dezvoltarea gândirii. De aceea, dezvoltarea discursului este strâns legată de formarea tuturor celorlalte abilități intelectuale.

Semnele de întârziere în dezvoltarea vorbirii sunt un pretext pentru tratamentul prompt al specialiștilor, inclusiv un medic (pediatru, neurolog pediatru, medic ORL, psihiatru copil), logoped și psiholog. Acest lucru este cu atât mai important, deoarece în primii ani de viață sunt abaterea dezvoltării funcțiilor creierului, inclusiv vorbirea, este corectată cel mai bine.

Pentru dezvoltarea normală a vorbirii este necesar un anumit nivel de formare a structurilor creierului, aparatul articulator, integritatea auzului, precum și un mediu de vorbire cu drepturi depline din primele zile ale vieții copilului. Zonele de vorbire ale cortexului cerebral, situate în emisfera dominantă (la dreapta - în stânga, în stânga - în dreapta), iau parte la implementarea vorbirii.   Analizator de vorbire și sunet  (centru senzorial al discursului, centrul Wernicke) este situat în lobul temporal al emisferei dominante și este responsabil pentru percepția și diferențierea semnalelor auditive, un proces complex de înțelegere a vorbirii.
  Tehnologia motorului de vorbire  (centrul motorului de vorbire, centrul lui Broca) este localizat în lobul frontal și oferă un program de vorbire, adică motorul vorbitorului. Perioada de la primul an de viață până la 5-6 ani este decisivă pentru dezvoltarea discursului. Standardele de dezvoltare a vorbirii sunt prezentate în tabelul 1.

  Tabelul 1.
  Indicatori ai dezvoltării limbajului normal la copii de la 1 an la 6 ani

  Motivele întârzierii în dezvoltarea vorbirii  pot exista patologii ale evoluției sarcinii și nașterii, influența factorilor genetici, disfuncția aparatului articular, afectarea organului auzului, un decalaj general în dezvoltarea mentală a copilului, factorii de deprivare socială (comunicarea și educația insuficiente). Dificultățile în dezvoltarea discursului sunt, de asemenea, caracteristice copiilor cu semne de întârziere în dezvoltarea fizică, care au suferit de boli grave la o vârstă timpurie, sunt slăbiți și sunt subnutriți. Mai rar, întârzierea în dezvoltarea discursului este asociată cu prezența autismului la copil sau cu un decalaj general în dezvoltarea psihică. În astfel de cazuri, este indicat un examen neuropsihiatric în profunzime.

Cele mai grave tulburări de dezvoltare a vorbirii sunt alalia. Ele se bazează pe nivelul insuficient de dezvoltare a centrelor de vorbire ale cortexului cerebral al creierului, care pot fi congenitale sau dobândite în stadiile incipiente ale ontogenezei, în perioada pre-vorbire.

Pierderea totală sau parțială a vorbirii, datorită leziunilor locale ale zonelor de vorbire ale cortexului cerebral, se numește afazie. Afazia - dezintegrarea funcțiilor de vorbire deja formate, prin urmare, un astfel de diagnostic se face numai după 3-4 ani. În afazie, există o pierdere totală sau parțială a abilității de a vorbi sau de a înțelege discursul adresat. În cazurile de leziuni precoce ale centrelor de vorbire la copii, se dezvoltă vorbirea, dar cu un decalaj pronunțat. Experții interni desemnează această afecțiune ca fiind "alalia", dar termenul internațional "disfazie" sau "disfazie de dezvoltare" este mai precis. Similar afaziilor, se disting motorul și alalia senzorică (disfazia).

Perspectivele pentru dezvoltarea mentală, succesul în învățare, adaptarea școlară și socială a copiilor cu disfuncție de dezvoltare depind de depistarea precoce. Ca reacție la tulburări de vorbire, mulți copii cu disfazie dezvoltă trăsături neurotice, izolare, negativitate, îndoială de sine, tensiune internă, iritabilitate și resentimente. Cu o mică activitate de vorbire suferă de activitatea cognitivă generală a copilului. Discursul în disfazia de dezvoltare nu este un mijloc complet de comunicare, organizare a comportamentului și dezvoltare individuală. Insuficiența intelectuală și cunoștințele limitate care sunt observate la pacienții aflați în diferite perioade de vârstă sunt secundare. Această caracteristică distinge pacienții cu disfazie de la copiii cu retard mintal general sau retard mintal ușor, care se caracterizează printr-o formare uniformă incompletă a tuturor funcțiilor mentale superioare și a abilităților intelectuale. Pe de altă parte, este necesar să se facă distincția între disfazia și ritmul de întârziere a vorbirii datorită lipsei de stimulare a dezvoltării vocale sub influența factorilor sociali negativi (lipsa comunicării și a educației).

  Motor alalia (disfazie).
  Cauza motorului alalia este o disfuncție a analizorului motorului de vorbire (centrul motorului de vorbire). Copilul are dificultăți în organizarea mișcărilor de vorbire, în coordonarea acestora și, prin urmare, dezvoltarea vorbirii este întârziată. Înțelegerea vorbirii nu este deranjată. Discursul independent nu se dezvoltă mult timp sau rămâne la nivelul sunetelor individuale, al cuvintelor. Părinții notează tăcerea, caracterizează copiii ca înțelegând vorbirea adresată, dar nu doresc să vorbească. În loc de vorbire, copiii folosesc expresii faciale și gesticule, în special în situații colorate emoțional.

Primele cuvinte și fraze apar târziu. Părinții notează că, în plus față de decalajul din vorbire, în general, copiii se dezvoltă normal. Pe măsură ce vocabularul crește, dificultățile copiilor în stăpânirea structurii cuvântului devin mai vizibile. Vorbirea a încetinit, epuizarea, vocabularul este sărac, limitat la subiecții obișnuiți. Există multe rezerve (parafasii), permutări, perseverențe în vorbire. Crescând, copiii înțeleg aceste greșeli, încercând să le corecteze.

  Sensibilitatea alaliei (disfazia).
În inima întârzierii în dezvoltarea vorbirii sunt tulburări ale înțelegerii ei. Copilul aude, dar nu înțelege discursul adresat. Acest lucru se datorează funcțiilor defectuoase ale analizorului-vorbitor (centrul senzorilor de vorbire). Aceasta duce la tulburări în analiza și sinteza semnalelor de vorbire, ca urmare a faptului că nu se formează o legătură între imaginea sonoră a cuvântului și obiectul sau acțiunea desemnată de el. Copilul aude, dar nu înțelege discursul adresat.

Gradul de subdezvoltare a unui analizor de reanalizare poate varia. În cazurile mai grave, copilul nu înțelege deloc vorbirea altora, îl tratează ca un zgomot, lipsit de sens, nici măcar nu răspunde propriului nume. În alte cazuri, el înțelege anumite cuvinte, dar le pierde pe fundalul unei declarații detaliate. În abordarea lui, copilul nu prinde toate cuvintele și nuanțele lor și, prin urmare, dă o reacție greșită. Adesea copiii se confruntă cu vorbitorul. În acest caz, înțelegerea vorbirii este îmbunătățită prin întărirea impresiei auditive din analizorul vizual - apare "citirea de pe față". Uneori un copil înțelege doar o singură persoană (mama, profesorul) și nu înțelege când cineva spune același lucru.

Atunci când se pronunță cuvinte, există numeroase erori în stres, înlocuirea sunetului, distorsiuni și, cu fiecare repetare nouă, natura distorsiunilor și înlocuirilor se schimbă de obicei. Cuvintele și expresiile noi copilul stăpânează lent. Vorbele copilului sunt inexacte și greu de înțeles. Prin discursul său, el nu este critic.
  repetarea incoerentă observată a tuturor cuvintelor cunoscute copilului (logoree), repetarea de cuvinte, expresii (ecolalie), cuvintele nu înțelege și nu amintit. În general, discursul unui copil cu alalia senzorială poate fi caracterizat ca o activitate de vorbire intensă pe fondul unei înțelegeri deranjate a discursului altora și al unui control insuficient asupra propriului discurs.

În forma sa pură, alalia senzorială este mult mai puțin comună decât alalia motorie și, mai des, insuficiența senzorială însoțește alalia motorie. În aceste cazuri, se face referire la motorul alalia cu o componentă senzorială.
  Existența unor forme mixte de alalia demonstrează continuitatea funcțională a analizorilor de vorbire și vorbire. O examinare amănunțită a copilului cu alalia permite să se clarifice natura încălcărilor, să se stabilească principala inferioritate în structura tulburărilor de vorbire și să se determine abordările optime pentru a le corecta.

Subdezvoltarea discursului în disfazie (alalia) este destul de profundă și necesită nu numai schimbări în condițiile educației, ci și ajutorul specialiștilor sub formă de consultări sau cursuri regulate. Corectarea acestei forme de patologie a vorbirii durează mult timp și necesită eforturi mari. Odată cu efectuarea terapiei logopedice și corecției psihologice și pedagogice, copiii cu alalia sunt recomandați să prescrie cursuri repetate de terapie cu medicamente nootropice.

Dacă nu se iau măsuri speciale, procesul de stăpânire a vorbirii nu va rămâne doar în timp, ci va deveni distorsionat.
  Lipsa de ajutor în anii preșcolari timpurii duce la apariția unor consecințe ale subdezvoltării vorbelor. Aceasta este o încălcare a procesului de comunicare și a dificultăților de adaptare care apar în echipa copiilor, imaturitatea în sfera emoțională și comportament, activitatea cognitivă insuficientă, dificultățile în mastering programul școlar. Lipsa de vorbire sau subdezvoltarea sa au neapărat un efect la vârsta școlară, când deficiențele în dezvoltarea discursului oral creează obstacole serioase în formarea scrisului, dezvoltarea abilităților de citire și scriere.

  Tratamentul.

Principalele domenii de corecție a tulburărilor de vorbire la copii sunt: ​​terapia logopedică, psihologică și pedagogică, asistența psihoterapeutică a copilului și a familiei sale, precum și tratamentul medical (sub formă de cursuri repetate de medicamente nootropice). O importanță deosebită în organizarea asistenței pentru acești copii este complexitatea impactului și continuității lucrului cu copiii de diverși specialiști (medici, logopedici, psihologi, profesori). Este important ca eforturile comune ale specialiștilor să vizeze detectarea și corectarea timpurie a încălcărilor formării discursului oral și scris la copii. Planificarea și efectuarea măsurilor de remediere, inclusiv a terapiei medicamentoase, ar trebui să se realizeze în funcție de planurile individuale pentru fiecare copil.

Atunci când se efectuează o corecție complexă în dezvoltarea discursului copiilor cu alalia, pot fi urmărite dinamica pozitivă, trecând în mod consecvent de la un nivel de dezvoltare a cuvântului la altul, mai înalt, dobândesc noi abilități de vorbire. Este bine cunoscut faptul că asistența corectivă este eficientă, oferită într-o vârstă sensibilă pentru formarea discursului de la 2,5 la 5 ani, când funcția de vorbire se dezvoltă în mod activ. Dar trebuie remarcat că, mai devreme, se constată dificultatea dezvoltării discursului copilului, iar specialiștii încep să lucreze cu acesta, cu atât mai bine vor fi rezultatele obținute, deoarece capacitatea de rezervă a creierului copilului este cea mai mare în primii ani de viață.

  Tabelul 2.
  Dinamica indicatorilor de dezvoltare a vorbirii la copiii cu disfazie (conform părinților)

Utilizarea în timp util a medicamentelor nootropice contribuie la corecția cea mai completă a tulburărilor de dezvoltare a vorbirii. Am analizat efectul medicamentului nootropic Pantogam asupra indicatorilor de vorbire și de comportament la copiii cu disfazie de dezvoltare. A fost efectuat un studiu cuprinzător al celor 50 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani cu tulburări de dezvoltare a discursului expresiv (F 80.1 ICD-10) și o imagine a subdezvoltării generale a nivelurilor de vorbire 1-2. Toți copii au fost trimiși la un neurolog după o examinare a terapiei logopedice, observarea dinamică a fost efectuată pe bază de ambulatoriu. Din grupul studiat au fost excluse copiii din care decalajul din dezvoltarea limbajului a fost cauzat de pierderea auzului, retard mintal, autism, patologie somatică severă, malnutriție, precum și influența factorilor sociali negativi (lipsa de comunicare și educație).

În cadrul studiului controlat deschis, pacienții cu disfazie de dezvoltare au fost împărțiți în două grupe, care au fost observate pe parcursul a două luni: grupul I - 30 de copii (25 de băieți, 5 fete) cărora li sa administrat tratamentul cu Pantogam; Grupa 2 (control) - 20 de copii (15 băieți, 5 fete) nu au primit terapie medicamentoasă. Toți copiii au consultat un terapeut de vorbire și părinții lor au primit sfaturi privind stimularea dezvoltării vorbirii.

Pantogam (acid homopantothenic) - sare de calciu D (+) - pantoil-gama-aminobutiric acid. Structura chimică este aproape de compușii naturali și este cel mai mare omolog al acidului D (+) - pantotenic (vitamina B5), în care beta-alanina este înlocuită cu acid gama-aminobutiric (GABA). Acidul acidopantogenic este un metabolit natural al GABA în țesutul nervos. Spre deosebire de GABA, pătrunde în bariera hemato-encefalică, practic nu este metabolizată de organism, iar efectele sale farmacologice se datorează acțiunii întregii molecule și nu fragmente individuale. Efectele nootropice ale acidului homopanthenic sunt polimodale, asociate cu efectul stimulativ asupra metabolismului tisular al neuronilor, influența asupra sistemelor neuro-mediator și contribuie la normalizarea funcționării creierului la nivelul neuronilor individuali și a conexiunilor lor sinaptice.

Pantogamul a fost administrat în formă de sirop de 100 mg / ml la o doză zilnică de 500-600 mg (30-35 mg / kg) timp de 2 luni, în monoterapie, în 2 doze dimineața (după micul dejun) și în după-amiaza (după nap și gustare) . Pentru a reduce probabilitatea reacțiilor adverse, doza a fost crescută treptat în primele 7-10 zile de administrare.

În ajunul începutului cursului de tratament (ziua 0) și la sfârșitul acestuia (ziua 60), copiii cu disfasie au suferit un examen neurologic și psihologic și terapie logopedică.
Indicatorii stării de exprimare la copii au fost analizați printr-o metodă specială. La primul studiu, părinții au fost rugați să completeze formularele care indicau: toate cuvintele pe care copilul le pronunță în momentul respectiv, exact cum sunt pronunțate și ce înseamnă ele (ținând seama de numeroasele denaturări la pronunția cuvintelor la copiii cu disfasie); toate frazele pronunțate de un copil, cum sună și ce înseamnă. Apoi, părinții au fost obligați să păstreze un jurnal detaliat de observație timp de 2 luni, în care să marcheze toate cuvintele și expresiile noi pe care copilul a început să le spună, indicând datele apariției acestor cuvinte și fraze. În plus, în timpul primului sondaj și după o perioadă de două luni, părinților li sa cerut să evalueze starea generală de vorbire a copiilor cu alalia pe următoarele scări: percepția de vorbire (vorbire impresionantă), atenția discursului și discursul colocvial (expresiv). Fiecare dintre indicatori a fost evaluat pe un sistem de 10 puncte. Înainte și după tratament, părinții au fost chestionați pentru a identifica manifestări ale disfuncției minime a creierului. Completarea chestionarului prevede nu numai fixarea anumitor simptome, ci și o evaluare condiționată a gradului de severitate a acestora în puncte. Analiza statistică a rezultatelor a fost efectuată utilizând testul non-parametric Wilcoxon.

Tabelul 2 prezintă dinamica indicatorilor de dezvoltare a vorbirii la copiii cu disfazie, conform estimărilor părinților folosind scale. Inițial, discursul expresiv a fost cel mai scăzut în toate grupurile. În grupul de pacienți care au primit cursul tratamentului cu Pantogam, sa obținut o îmbunătățire semnificativă la toate cele trei scale: expresivitate, impresionantă atenție la vorbire și vorbire. La copiii din grupul de control, caracteristicile vorbirii nu s-au schimbat semnificativ în aceeași perioadă.

  Tabelul 3.
  Dinamica indicatorilor de exprimare expresivă la copiii cu disfazie

Tabelul 3 prezintă dinamica indicatorilor obiectivi de exprimare expresivă la copiii cu disfazie pe o perioadă de observație de două luni. Spre deosebire de grupul de control, pentru copiii tratați cu Pantogam sa înregistrat o îmbunătățire semnificativă a tuturor indicatorilor analizați: sa înregistrat o creștere semnificativă a numărului de cuvinte vorbite (vocabularul activ), numărul mediu și maxim de silabe în cuvintele vorbite, numărul de fraze în conversație, numărul mediu și maxim cuvinte în fraze. În grupul de control, sa observat doar o creștere a volumului dicționarului activ și numărul de fraze, dar dacă în timpul tratamentului cu Pantogam aceste cifre au crescut cu mai mult de 3 ori, apoi în grupul de control - de numai 1,5 ori.

  Tabelul 4
  Evaluarea rezultatelor tratamentului la copiii cu disfazie de dezvoltare conform datelor unui chestionar părinte folosind un chestionar structurat

Rezultatele obținute ne permit să concluzionăm că medicamentele nootropice au un efect pozitiv semnificativ asupra stării de vorbire a copiilor cu disfazie de dezvoltare.
După cum a demonstrat printr-un studiu al părinților (Tabelul 4), în timpul pantogam tratamentului supravegheat un grup de copii a existat o scădere semnificativă a simptomelor cerebro (oboseala, instabilitate emoțională, tearfulness, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, dificultăți de adormire, somn superficial neliniștite), tulburări psihosomatice (durere gratuit în stomac și în alte părți ale corpului, enurezis, parasomnias), stânjenirea motrică și dificultățile în ceea ce privește abilitățile motorii fine. În același timp, îmbunătățește caracteristicile atenției, a existat o regresie hiperactivitate, emoțională și tulburări volitive (care se comportă în mod necorespunzător de vârstă, timid, frica nu a multumi pe altii, prea sensibil, nu poate sta în picioare pentru sine, se simte mizerabil), probleme de comportament, agresivitate și reacția de opoziție. În comparație, o scădere a tulburărilor psihosomatice și a anxietății a fost observată în grupul martor.

Rezultatele obținute sugerează un impact pozitiv semnificativ nootropă de droguri Pantogam starea de vorbire la copiii cu nivel general de vorbire subdezvoltării 1-2, datorită dezvoltării disfazie. Între timp, este necesar să se ia în considerare faptul că manifestările disfasiei (alalia) sunt de obicei caracterizate de persistență și nu pot fi complet depășite într-un timp scurt. În cazurile în care rezultatele primului curs de terapie medicamentoasă sunt insuficiente, trebuie luată în considerare problema creșterii duratei tratamentului, numirea unui curs repetat de nootropie după pauză.

Se recomandă prescrierea medicamentelor nootropice sub formă de monoterapie, acordând o atenție deosebită selecției individuale a dozelor cele mai optime și duratei tratamentului.

În concluzie, subliniem încă o dată necesitatea pentru depistarea precoce, diagnosticarea în timp util și cuprinzătoare și corectarea tulburărilor de dezvoltare de vorbire și scriere la copii, combinând eforturile în abordarea acestor probleme, medici, logopezi, psihologi și părinți.

  Referințele sunt editate.