Tanda-tanda bahwa anak tersebut tertinggal dalam perkembangan. Penyebab keterlambatan perkembangan anak

Anak itu tidak seperti teman sebayanya - perkembangannya secara keseluruhan tertinggal di belakang norma, ia tidak mengatasi apa yang mudah diberikan kepada anak-anak lain. Tentang anak-anak seperti itu, sudah lazim dikatakan "anak istimewa". Tentu saja, anak-anak dengan cacat intelektual adalah tantangan besar bagi orang tua. Sangat menyedihkan dan menyakitkan untuk menyadari bahwa bayi bisa menjadi orang buangan dalam masyarakat. Namun, seringkali keterbelakangan mental bisa diperbaiki.

Apakah lagging atau berkembang?

Perkembangan anak terjadi dalam berbagai cara. Norma-norma yang dengannya diagnosa perkembangan mental anak dilakukan agak relatif dan merupakan indikator rata-rata. Jika seorang anak berkembang dengan kecepatan yang berbeda - ini bukan alasan untuk percaya bahwa bayi itu memiliki pelanggaran berat terhadap perkembangan kecerdasan. Kasus-kasus ketika pada usia dini pada seseorang ada perbedaan antara norma-norma perkembangan mental dan intelektual, dan pada usia yang lebih tua, ia menunjukkan hasil yang luar biasa di bidang pengetahuan - tidak jarang. Bahkan keterlambatan bicara bukanlah bukti keterlambatan anak - banyak anak yang tidak berbicara sama sekali hingga berusia dua tahun, tetapi pada saat ini mereka memiliki formasi kosa kata pasif - setelah dua anak tersebut mulai berbicara dengan baik dan banyak sekaligus. Karena itu, jika ada satu atau dua penyimpangan dari norma umur, jangan panik. Perlu untuk membunyikan alarm ketika ada tanda-tanda kompleks keterbelakangan mental.

Mari kita mendefinisikan keterbelakangan mental. Pertama-tama, perkembangan anak-anak dengan keterbelakangan mental datang dengan latar belakang penyimpangan yang cukup kuat dari aktivitas refleks terkondisi otak. Mereka memiliki ketidakseimbangan proses penghambatan dan rangsangan, sistem sinyal otak juga bekerja dengan gangguan. Ini sangat mempengaruhi kemampuan kognitif - anak-anak kurang perhatian atau keingintahuan (keinginan untuk kognisi), ada ketertinggalan minat dan keinginan kognitif.
Penting untuk membedakan antara retardasi mental dan retardasi mental. Keterbelakangan mental menyiratkan lebih banyak pelanggaran serius terhadap ranah intelektual dan psiko-emosional. Dalam kasus yang parah, koreksi pelanggaran seperti itu hampir tidak mungkin - kita berbicara tentang kasus kretinisme yang parah, oligophrenia. Tetapi saya harus mengatakan bahwa sebenarnya kasus seperti itu sangat jarang. Anak-anak dengan keterbelakangan mental dibedakan oleh sejumlah fitur dan, pada saat yang sama, koreksi perkembangan mereka tidak hanya mungkin, tetapi juga cukup berhasil: dalam beberapa kasus, anak-anak dapat mengejar ketinggalan dengan teman sebaya mereka dalam perkembangan mereka.

Penyebab keterbelakangan mental

Ada berbagai macam alasan yang, bersama-sama atau secara terpisah, dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan. Seringkali, anak-anak dengan cacat intelektual menderita cacat pendengaran, penglihatan, alat bicara. Dengan cacat seperti itu, kemampuan intelektual awal anak bisa berada dalam kisaran normal, tetapi mereka tidak berkembang sejak hari-hari pertama kehidupan karena penurunan pendengaran dan penglihatan. Dengan demikian, ada kelambatan dalam perkembangan mental. Koreksi dalam hal ini sangat berhasil.

Sangat sering, penyebab keterbelakangan mental adalah kehamilan yang parah, di mana diamati terjadi kelaparan oksigen yang berkepanjangan pada janin; trauma lahir, asfiksia saat lahir; beberapa penyakit menular dan somatik pada anak di usia dini, keracunan, kerusakan genetik akibat alkoholisme atau kecanduan narkoba orang tua.

Dalam persentase yang sangat besar dari kasus retardasi mental ringan, pendidikan yang harus disalahkan, atau lebih tepatnya ketidakhadiran sepenuhnya. Diketahui bahwa keterbelakangan mental terjadi jika orang tua tidak berhubungan dengan anak, jangan berbicara dengannya; jika karena alasan tertentu seorang anak di usia dini diisolasi dari ibunya. Di sini juga, koreksi terjadi dalam banyak kasus dengan sukses.

Perkembangan anak-anak retardasi mental

  Anak-anak yang mengalami retardasi mental membutuhkan lebih banyak waktu untuk memahami materi. Kesulitan dengan isolasi utama, dengan pengetahuan tentang hubungan sebab dan akibat, tingkat perlambatan pengakuan dari yang diketahui mempengaruhi kemampuan belajar anak, memperlambat dan mempersulit proses pembelajaran.

Tetapi ini tidak berarti bahwa perkembangan anak-anak yang terbelakang mental adalah mustahil atau tidak perlu. Sebaliknya, perlu untuk mendekati anak-anak tersebut dengan cara khusus dan mengembangkan kegiatan perkembangan dengan sangat hati-hati, yang harus lebih intensif. Tetapi intensitas di sini membutuhkan jenis yang berbeda.

Pertama-tama, orang tua harus memiliki kesabaran dan iman pada anak mereka. Yang paling penting adalah jangan pernah membandingkan anak dengan anak lain. Bahkan untuk anak yang sehat dengan perkembangan intelektual dalam perbandingan kisaran normal itu berbahaya - bagi anak-anak khusus, itu berbahaya! Akibatnya, anak menjadi mandiri, mulai menganggap dirinya tanpa harapan, jatuh ke dalam neurosis atau menjadi agresif.

Agar berhasil memperbaiki keterlambatan dalam pengembangan intelektual, perlu dilakukan pengujian berkala. Apa yang disebut diagnosis perkembangan mental anak-anak adalah serangkaian tes khusus, standar, yang dengannya anak biasanya harus mengatasinya ketika mencapai usia tertentu. Penyimpangan kecil dalam satu arah atau yang lain seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran kepada orang tua. Jika anak jelas tidak memenuhi norma, latihan korektif di bidang ini diperlukan. Ingatlah bahwa perkembangan mental tidak merata dan ada peluang untuk mengembangkan ruang intelektual dan psiko-emosional ke keadaan dewasa. Tetapi mengatasi kesenjangan mental, bahkan dalam bentuk yang lemah, dapat memakan waktu bertahun-tahun dan perlu dipersiapkan untuk ini.

Tentu saja, perkembangan anak-anak terbelakang mental adalah kerja keras setiap hari, yang membutuhkan banyak cinta, kesabaran, dan pengorbanan diri. Orang tua perlu terus-menerus memberi tahu anak tentang dunia, keterkaitan berbagai hal, memberi makanan untuk pikiran, mendorong mereka untuk menggunakan pengetahuan dalam praktik. Para ilmuwan percaya bahwa seorang anak dengan keterbelakangan mental harus terkejut sebanyak mungkin - ini membangkitkan rasa ingin tahu dan keinginan untuk pengetahuan. Anda bahkan tidak boleh berpikir bahwa anak itu tidak akan mengerti - Anda perlu berbicara dengannya tentang segalanya, memberi tahu Anda mengapa itu terjadi seperti ini dan bukan sebaliknya, tunjukkan.

Gangguan perhatian, ketidakmampuan dan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi pada satu hal adalah salah satu alasan utama keterbelakangan mental. Terus melatih perhatian, mendorongnya dengan segala cara dalam istilah fisiologis (ketika otak terbentuk - hingga 3-6 tahun), Anda dapat memulihkan koneksi yang rusak dan mengarah ke normalitas. Meningkatkan perhatian sangat penting sehingga aturan di sini adalah bahwa jika seorang anak sibuk dengan sesuatu, kelas dilakukan bersamanya, dia telah fokus pada permainan - Anda tidak dapat mengalihkan perhatiannya bahkan untuk makanan, tidur, dan sebagainya. Untuk anak-anak dengan keterbelakangan mental, sangat penting untuk melindungi konsentrasi dan perhatian yang muncul.

Sejalan dengan aktivitas perkembangan, penting untuk minum obat yang memperkuat sistem saraf dan merangsang perkembangannya. Dari sudut pandang ini, rebusan jelatang, ekstrak Eleutherococcus, royal jelly, stroberi, blueberry, dan vitamin B bermanfaat.

Dalam artikel ini:

Orang tua yang penuh kasih dan bertanggung jawab mengamati dengan seksama pertumbuhan dan perkembangan anak-anak, bersama dengan dia bersukacita dalam keberhasilan dan prestasi, berempati dengan kegagalan. Mereka menganalisis perilaku bayi, mencatat munculnya keterampilan baru, menghubungkannya dengan usia anak dan membuat kesimpulan awal mengenai tingkat perkembangannya.

Terlepas dari kenyataan bahwa setiap orang tua bangga akan anaknya, ia berkewajiban untuk mengambil tindakan ketika ada tanda-tanda yang jelas dari kelambatan perkembangan - pertama, setidaknya, untuk berkonsultasi dengan dokter.

Tentu saja, beberapa orang tua tertekan oleh pemahaman bahwa bayi itu mungkin tidak dapat mengimbangi perkembangan teman sebayanya. Mencoba mengabaikan yang sudah jelas, mereka berharap bahwa situasi pada akhirnya akan menyelesaikan dirinya sendiri dan mencoba untuk menghindari masyarakat, sehingga tidak menyerah pada perilaku kritik atau kecaman anak.

Jalan keluar dari situasi seperti itu bisa dimengerti, tetapi tidak bisa dibenarkan. Anak-anak yang orang tuanya akan menutup mata terhadap masalah, mencoba melarikan diri dari kenyataan, akan memiliki lebih sedikit kesempatan untuk menemukan tempat mereka dalam kehidupan. Semakin cepat orang tua memperhatikan beberapa ketidakkonsistenan dalam perkembangan bayi hingga seusianya dan menghubungi dokter, semakin besar peluang remah-remah itu untuk mendapatkan perawatan yang efektif.

Mari kita bicara tentang penundaan pengembangan daerah mana yang paling sering diperbaiki, apa yang menyebabkan masalah ini dan bagaimana menemukan jalan keluar yang tepat dari situasi tersebut.

Keterbelakangan mental

Kegagalan dalam proses perkembangan mental anak tidak jarang. Masalahnya memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Tetapi, bagaimanapun, anak-anak dengan keterbelakangan mental memiliki karakteristik perilaku tertentu.

Anak-anak dengan keterbelakangan mental
perkembangan dibedakan oleh perilaku khusus yang tidak seperti biasanya pada usia mereka. Ini biasanya dimanifestasikan:

• infantilisme;
• peningkatan kelelahan;
• keengganan untuk menyelesaikan tugas sampai akhir;
• perubahan aktivitas yang cepat.

Alasan yang menyebabkan gangguan dalam proses perkembangan mental anak bisa sangat berbeda. Untuk kenyamanan, kami membaginya menjadi biologis dan sosial.

Alasan biologis meliputi:

Alasan sosial meliputi:

• perawatan orang tua;
• pengabaian pedagogis;
• penindasan kepribadian anak dalam keluarga;
• trauma psikologis yang diderita pada anak usia dini.

Semua alasan di atas dapat memengaruhi perkembangan mental anak dan menyebabkan keterlambatannya.

Diagnosis keterbelakangan mental

Spesialis berpengalaman akan dapat mendeteksi kelambatan perkembangan mental anak di minggu-minggu pertama hidupnya. Orang tua dapat memahami bahwa ada yang salah pada tahun-tahun prasekolah mereka yang lebih muda, jika mereka dengan cermat mengamati bagaimana anak-anak berperilaku di rumah, di jalan, saat berkomunikasi dengan orang lain.

Dimungkinkan untuk berbicara tentang keterbelakangan mental dalam kasus pengembangan refleks dasar yang tidak tepat:

Anak-anak yang lebih tua dengan keterbelakangan mental akan mengalami kesulitan ketika tiba saatnya untuk belajar melafalkan dan menghafal surat-surat baru, mereka akan sulit belajar membaca, dan membaca dan menulis akan menjadi ilmu yang tidak dapat dipahami oleh mereka.

Biasanya, anak-anak dengan keterbelakangan mental menderita disgrafia, tidak dapat bekerja dengan angka dalam urutan yang benar, kurang perhatian, tidak tahu bagaimana fokus pada satu kegiatan. Selain itu, anak-anak di usia prasekolah ini memiliki keterampilan berbicara yang jelas.

Lag anak-anak dalam perkembangan motorik - karakteristik penyakit

Pengembangan motor yang tertunda menyiratkan terlambat pembentukan postur dan gerakan anak-anak yang tidak memiliki masalah dengan fungsi sistem saraf. Diyakini bahwa penyakit tersebut memicu:

• pelestarian refleks primitif asli;
• peningkatan mobilitas sendi;
• kelahiran prematur dengan penurunan berat badan yang serius;
• riwayat gangguan pergerakan.

Untuk mendiagnosis keterlambatan perkembangan motorik dalam 6 bulan pertama kehidupan seorang anak sangat sulit, untuk sedikitnya - hampir tidak mungkin. Seorang anak yang sakit, serta yang sehat, dapat memegang kepalanya, menggunakan tangannya untuk mengambil mainan dan benda-benda. Cukup lumayan, anak-anak dalam kebanyakan kasus mampu merangkak.

Dimungkinkan untuk berbicara tentang kehadiran sindrom keterlambatan perkembangan motorik hanya pada tahun kedua kehidupan seorang anak, jika ia belum menguasai keterampilan berdiri dan setidaknya berjalan primitif sebelum waktu ini. Anak-anak yang menderita sindrom ini mulai berjalan, biasanya, tidak sebelum bulan ke-20 kehidupan, dan dalam beberapa kasus, langkah-langkah pertama hanya muncul pada bulan ke-25 kehidupan.

Untuk menentukan

  dengan adanya masalah sebelum waktu ini, para ahli menggunakan sejumlah kriteria waktu:

• ketidakmampuan untuk duduk pada usia 10 bulan;
• merangkak antara usia 12 dan 18 bulan;
• kurangnya keterampilan berjalan pada 14 bulan.

Anak-anak yang mulai berjalan terlambat dibedakan oleh koordinasi gerakan yang tidak matang. Secara visual, ini terlihat seperti ini: bayi meletakkan kakinya lebar-lebar, tanpa menekuk lutut. Enam bulan pertama setelah menguasai keterampilan berjalan, anak akan mengerjakan dasar-dasarnya dan hanya pada paruh kedua tahun ini ia akan merasa lebih percaya diri untuk berjalan dan bahkan berlari tanpa dukungan orang dewasa.

Fitur dari sindrom ZDR

Hypermobility dari sendi, yang dalam hal ini memainkan peran sebagai faktor penghambat, memiliki pengaruh besar pada perkembangan motorik. Peningkatan elastisitas ligamen dengan peningkatan mobilitas sendi juga dapat berdampak negatif pada perkembangan keterampilan motorik keseluruhan anak dalam 2 tahun pertama.

Paling serius

  pelanggaran adalah mobilitas berlebihan di pergelangan kaki. Akan sulit bagi anak untuk menjaga tubuh dalam posisi tegak selama setidaknya dua tahun.

Berita baiknya adalah, dengan latar belakang keterlambatan perkembangan motorik umum, keterampilan motorik halus dapat berkembang secara normal pada anak-anak. Terlebih lagi, bayinya akan sama dengan anak-anak lain pada pertengahan tahun ketiga kehidupan, ketika penundaan itu menghilang.

Apakah ZDR perlu dirawat?

Tidak ada pengobatan yang diakui untuk sindrom ZD. Sehubungan dengan anak yang dibuat diagnosa seperti itu, sungguh

menerapkan sejumlah kegiatan untuk mengaktifkan SLM, tetapi semuanya bersifat umum.

Paling sering, anak-anak diresepkan pijatan untuk anggota badan dan punggung, menawarkan serangkaian latihan untuk perkembangan sendi secara pasif. Jika masalah terkait dengan kerusakan struktur kaki, yang menyebabkan masalah saat berjalan, anak disarankan untuk memakai sepatu khusus dengan punggung yang stabil, penyangga lengkung dan sol keras untuk mencegah masalah memburuk.

Tanda-tanda keterlambatan dalam kaitannya dengan perkembangan sosial dan emosional

Keterlambatan perkembangan sosial-emosional paling sering merupakan hasil dari keterbelakangan mental. Sebaiknya berkonsultasi dengan dokter jika anak-anak:

Jika Anda mengamati sebagian besar tanda pada anak dalam 6 bulan pertama kehidupan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter anak dan ahli saraf.

Keterlambatan pengembangan persepsi visual

Seperti dalam kasus sebelumnya, Anda harus memperhatikan sejumlah faktor perilaku anak, yang mungkin mengindikasikan bahwa ia memiliki masalah dengan perkembangan persepsi visual. Ini termasuk:

Semua fitur di atas menunjukkan beberapa masalah dalam pembentukan persepsi visual pada anak-anak. Anda perlu berkonsultasi tidak hanya dengan dokter anak, tetapi juga dokter spesialis mata.

Keterlambatan dalam pengembangan persepsi pendengaran

Penting untuk menunjukkan anak kepada dokter jika ia memiliki tanda-tanda berikut:

Dokter anak dan ahli THT akan dapat membantu mengidentifikasi dan memecahkan masalah dalam kasus-kasus tersebut.

Tertinggal dalam perkembangan kognitif anak

Sebaiknya hubungi spesialis untuk nasihat jika anak-anak:

Bantuan dalam kasus-kasus seperti itu akan dapat dilakukan oleh dokter anak, serta ahli saraf dan psikolog setelah memeriksa anak dan diagnosis.

Backlog dalam pengembangan verbal pidato: fitur utama

Orang tua harus waspada dan mengawasi bayi jika perilakunya memiliki ciri-ciri berikut:

Diagnosis masalah yang tepat waktu akan membantu memilih perawatan yang tepat dan mencegah pemburukannya. Dokter akan dapat membantu dalam hal ini: ahli terapi wicara, ahli THT dan ahli saraf.

Sebagai kesimpulan, kami mencatat bahwa perlu untuk mengamati perkembangan anak sejak hari-hari pertama hidupnya, dengan fokus pada norma yang berlaku umum. Penting untuk menilai secara memadai prestasi anak, memperhatikan penampilan kegagalan dalam proses, dalam waktu berkonsultasi dengan dokter anak. Orang tua harus belajar mengamati proses perkembangan bayi, tidak panik setiap kali dia tidak memenuhi jadwal, dan pada saat yang sama tidak menjalankan masalah yang jelas.

  N.N. Zavadenko, Departemen Neurologi, Bedah Saraf dan Genetika Medis, Fakultas Kedokteran Anak, Universitas Kedokteran Penelitian Nasional Rusia dinamai N.I. Pirogov "Kementerian Kesehatan Federasi Rusia;
  E.V. Kozlova, Lembaga Kesehatan Anggaran Negara “Rumah Sakit Klinis Anak Morozovskaya DZM”, Moskow

Kata kunci: disfasia perkembangan (alalia), diagnosis, koreksi kompleks, obat-obatan nootropik, Pantogam
  Kata kunci: disfasia (alaliya), diagnosis, koreksi kompleks, obat-obatan nootropik, Pantogam

Pembentukan bicara - salah satu karakteristik utama dari perkembangan keseluruhan anak. Ucapan untuk anak adalah sarana komunikasi terpenting dengan dunia luar, komunikasi dan interaksi dengan orang lain, serta memperoleh informasi untuk aktivitas kognitif dan pengembangan pemikiran. Karena itu, perkembangan wicara sangat terkait dengan pembentukan semua kemampuan intelektual lainnya.

Tanda-tanda keterlambatan perkembangan bicara adalah dalih untuk perawatan segera dari spesialis, termasuk dokter (dokter anak, ahli saraf pediatrik, dokter THT, psikiater anak), ahli terapi wicara, dan psikolog. Ini semua lebih penting karena pada tahun-tahun pertama kehidupan inilah penyimpangan dalam pengembangan fungsi otak, termasuk bicara, paling baik diperbaiki.

Untuk perkembangan bicara yang normal, diperlukan tingkat pembentukan struktur otak, alat artikulasi, integritas pendengaran, serta lingkungan bicara yang lengkap sejak hari pertama kehidupan anak. Area bicara korteks serebral, yang terletak di belahan dominan (di tangan kanan - di kiri, di tangan kiri - di kanan) mengambil bagian dalam implementasi bicara.   Penganalisis suara dan suara  (pusat indera bicara, pusat Wernicke) terletak di lobus temporal belahan dominan dan bertanggung jawab atas persepsi dan diferensiasi sinyal pendengaran, proses kompleks pemahaman pembicaraan.
  Penganalisa motor ucapan  (motor pusat bicara, pusat Broca) terletak di lobus frontal dan menyediakan program bicara, yaitu, motor sisi bicara. Periode dari tahun pertama kehidupan hingga 5-6 tahun sangat menentukan bagi perkembangan kemampuan berbicara. Standar untuk pengembangan bicara diberikan pada Tabel 1.

  Tabel 1.
  Indikator perkembangan bicara normal pada anak-anak dari 1 tahun hingga 6 tahun

  Alasan keterlambatan perkembangan bicara  mungkin ada patologi jalannya kehamilan dan persalinan, pengaruh faktor genetik, disfungsi alat artikulasi, kerusakan organ pendengaran, kelambatan umum dalam perkembangan mental anak, faktor perampasan sosial (kurangnya komunikasi dan pendidikan). Kesulitan dalam perkembangan bicara juga menjadi ciri khas anak-anak dengan tanda-tanda keterbelakangan perkembangan fisik, yang telah menderita penyakit serius pada usia dini, melemah, dan kurang gizi. Lebih jarang, keterlambatan perkembangan bicara dikaitkan dengan adanya autisme pada anak atau kelambatan umum dalam perkembangan mental. Dalam kasus tersebut, pemeriksaan neuropsikiatrik mendalam diindikasikan.

Gangguan perkembangan bicara yang paling parah adalah alalia. Mereka didasarkan pada tingkat perkembangan yang tidak memadai dari pusat-pusat bicara dari korteks serebral otak, yang mungkin bawaan atau diperoleh pada tahap-tahap awal ontogenesis, pada periode pra-bicara.

Kehilangan bicara total atau sebagian, karena lesi lokal pada area bicara korteks serebral, disebut afasia. Aphasia - disintegrasi fungsi-fungsi bicara yang sudah terbentuk, oleh karena itu diagnosis seperti itu dibuat hanya setelah 3-4 tahun. Dalam afasia, ada sepenuhnya atau sebagian kehilangan kemampuan untuk berbicara atau memahami pidato yang dialamatkan. Dalam kasus lesi awal pusat bicara pada anak-anak, bicara berkembang, tetapi dengan lag yang jelas. Pakar domestik menetapkan kondisi ini sebagai "alalia", tetapi istilah internasional "disfasia" atau "disfasia perkembangan" lebih akurat. Mirip dengan afasia, motorik dan sensorik alalia (disfasia) dibedakan.

Prospek untuk perkembangan mental, keberhasilan belajar, sekolah dan adaptasi sosial anak-anak dengan disfungsi perkembangan tergantung pada deteksi dini. Sebagai reaksi terhadap gangguan bicara, banyak anak-anak dengan disfasia mengembangkan fitur neurotik, isolasi, negatif, keraguan diri, ketegangan internal, lekas marah, dan dendam. Dengan aktivitas bicara kecil menderita aktivitas kognitif umum anak. Pidato dalam disfasia perkembangan bukanlah sarana komunikasi yang lengkap, pengaturan perilaku dan perkembangan individu. Kegagalan intelektual dan pengetahuan yang terbatas yang diamati pada pasien pada periode usia yang berbeda, dengan demikian sekunder. Fitur inilah yang membedakan pasien dengan disfasia dari anak-anak dengan keterbelakangan mental umum atau keterbelakangan mental ringan, yang ditandai dengan pembentukan seragam yang tidak lengkap dari semua fungsi mental dan kemampuan intelektual yang lebih tinggi. Di sisi lain, perlu dibedakan antara disfasia dan tempo perkembangan bicara yang lambat karena kurangnya stimulasi perkembangan bicara di bawah pengaruh faktor sosial yang merugikan (kurangnya komunikasi dan didikan).

  Motor alalia (disfasia).
  Penyebab motor alalia adalah disfungsi dari penganalisa motor wicara (motor center of speech). Anak mengalami kesulitan mengatur gerakan bicara, mengoordinasinya, dan karena itu perkembangan bicara tertunda. Pengertian bicara tidak terganggu. Pidato independen tidak berkembang untuk waktu yang lama atau tetap pada level suara individu, kata-kata. Orang tua memperhatikan keheningan, menggambarkan anak-anak sebagai memahami ucapan yang dialamatkan, tetapi tidak ingin berbicara. Alih-alih berbicara, anak-anak menggunakan ekspresi wajah dan gerakan tangan, terutama dalam situasi yang diwarnai emosi.

Kata dan frasa pertama muncul terlambat. Orangtua mencatat bahwa, di samping kelambatan bicara, secara umum, anak-anak berkembang secara normal. Seiring meningkatnya kosa kata, kesulitan anak-anak dalam menguasai struktur kata menjadi lebih terlihat. Bicara melambat, kehabisan, kosa kata buruk, terbatas pada mata pelajaran sehari-hari. Ada banyak keberatan (paraphasias), permutasi, kegigihan dalam berbicara. Tumbuh, anak-anak memahami kesalahan ini, mencoba memperbaikinya.

  Sensory alalia (dysphasia).
Inti dari keterlambatan perkembangan bicara adalah gangguan pemahamannya. Anak itu mendengar, tetapi tidak mengerti ucapan yang dialamatkan. Ini disebabkan oleh gangguan fungsi penganalisa ucapan (pusat indera bicara). Hal ini menyebabkan gangguan dalam analisis dan sintesis sinyal ucapan, sebagai akibatnya tautan tidak terbentuk antara citra bunyi kata dan objek atau tindakan yang ditentukan olehnya. Anak itu mendengar, tetapi tidak mengerti ucapan yang dialamatkan.

Tingkat keterbelakangan dari alat analisis-rean dapat bervariasi. Dalam kasus yang lebih parah, anak sama sekali tidak mengerti ucapan orang lain, memperlakukannya sebagai suara, tanpa makna, bahkan tidak menanggapi namanya sendiri. Dalam kasus lain, ia mengerti kata-kata tertentu, tetapi kehilangan kata-kata itu dengan latar belakang pernyataan yang terperinci. Dalam mengatasinya, anak itu tidak menangkap semua kata dan coraknya, dan karenanya memberikan reaksi yang salah. Seringkali anak-anak menghadapi pembicara. Dalam hal ini, pemahaman ucapan ditingkatkan dengan memperkuat kesan pendengaran dari penganalisa visual - "membaca dari wajah" terjadi. Terkadang seorang anak hanya mengerti satu orang (ibu, guru) dan tidak mengerti ketika orang lain mengatakan hal yang sama.

Saat mengucapkan kata-kata, ada banyak kesalahan dalam stres, penggantian suara, distorsi, dan dengan setiap pengulangan baru sifat distorsi dan penggantian biasanya berubah. Kata-kata dan frase baru anak-anak menguasai perlahan. Perkataan anak itu tidak akurat dan sulit dimengerti. Dengan pidatonya sendiri, dia tidak kritis.
  Ada pengulangan yang tidak koheren dari semua kata yang diketahui oleh anak (logorea), pengulangan kata, frasa (echolalia), sementara kata-kata itu tidak dipahami dan diingat. Secara umum, ucapan seorang anak dengan sensorik alalia dapat dikarakteristikkan sebagai aktivitas bicara yang meningkat dengan latar belakang pemahaman yang terganggu akan ucapan orang lain dan kontrol yang tidak memadai atas ucapan mereka sendiri.

Dalam bentuknya yang murni, sensori alalia jauh lebih jarang daripada motor alalia, dan, lebih sering, insufisiensi sensorik menyertai alalia motorik. Dalam kasus ini, motor alalia dengan komponen sensorik disebut.
  Keberadaan bentuk campuran alalia membuktikan kesinambungan fungsional dari ujaran-ujaran dan analisis pendengaran-bicara. Pemeriksaan menyeluruh anak dengan alalia memungkinkan seseorang untuk mengklarifikasi sifat gangguan, menetapkan inferioritas terkemuka dalam struktur gangguan bicara, dan menentukan pendekatan optimal untuk memperbaikinya.

Keterbelakangan bicara dalam disfasia (alalia) cukup dalam dan tidak hanya membutuhkan perubahan dalam kondisi pendidikan, tetapi juga bantuan spesialis dalam bentuk konsultasi atau kelas reguler. Koreksi bentuk patologi wicara ini membutuhkan waktu lama dan membutuhkan upaya besar. Seiring dengan melakukan terapi wicara dan koreksi psikologis dan pedagogis, anak-anak dengan alalia dianjurkan untuk meresepkan terapi berulang dengan obat-obatan nootropik.

Jika langkah-langkah khusus tidak diambil, proses penguasaan ucapan tidak hanya akan berlama-lama, tetapi akan terdistorsi.
  Kurangnya bantuan di tahun-tahun prasekolah awal mengarah pada munculnya sejumlah konsekuensi dari keterbelakangan wicara. Ini merupakan pelanggaran terhadap proses komunikasi dan kesulitan yang diakibatkan adaptasi dalam tim anak-anak, ketidakdewasaan dalam lingkungan dan perilaku emosional, aktivitas kognitif yang tidak memadai, kesulitan dalam menguasai program sekolah. Kurangnya bicara atau keterbelakangannya tentu berpengaruh pada usia sekolah, ketika kekurangan dalam pengembangan bicara lisan menciptakan hambatan serius pada pembentukan tulisan, pengembangan keterampilan membaca dan menulis.

  Perawatan.

Arah utama koreksi untuk gangguan bicara pada anak-anak adalah: terapi wicara, psikologis dan pedagogis, bantuan psikoterapi untuk anak dan keluarganya, serta perawatan obat (dalam bentuk program berulang obat nootropik). Yang sangat penting dalam mengatur bantuan kepada anak-anak tersebut adalah kompleksitas dampak dan kesinambungan kerja dengan anak-anak dari berbagai spesialis (dokter, ahli terapi wicara, psikolog, guru). Adalah penting bahwa upaya bersama spesialis harus ditujukan pada deteksi dini dan koreksi pelanggaran pembentukan pidato lisan dan tertulis pada anak-anak. Merencanakan dan melaksanakan tindakan perbaikan, termasuk terapi obat, harus dilakukan sesuai dengan rencana individu untuk setiap anak.

Ketika melakukan koreksi kompleks dalam pengembangan bicara anak-anak dengan alalia, dinamika positif dapat ditelusuri, mereka secara konsisten bergerak dari satu tingkat pengembangan bicara ke yang lain, lebih tinggi, memperoleh keterampilan berbicara yang baru. Diketahui bahwa bantuan pemasyarakatan efektif, diberikan pada usia yang peka untuk pembentukan pembicaraan dari 2,5 hingga 5 tahun, ketika fungsi bicara berkembang secara aktif. Tetapi harus dicatat bahwa semakin dini masalah dalam perkembangan bicara anak diperhatikan dan spesialis mulai bekerja dengannya, semakin baik hasil yang akan dicapai, karena kapasitas cadangan otak anak tertinggi di tahun-tahun pertama kehidupan.

  Tabel 2.
  Dinamika indikator perkembangan bicara pada anak-anak dengan disfasia (menurut orang tua)

Penggunaan obat nootropik tepat waktu berkontribusi pada koreksi gangguan perkembangan bicara yang paling lengkap. Kami menganalisis efek dari obat nootropik Pantogam pada indikator wicara dan perilaku pada anak-anak dengan disfasia perkembangan. Pemeriksaan komprehensif terhadap 50 pasien berusia 3 hingga 5 tahun dengan gangguan perkembangan kemampuan bicara ekspresif (F 80.1 ICD-10) dan gambaran tingkat keterbelakangan 1-2 bicara yang umum dilakukan. Semua anak dikirim ke ahli saraf setelah pemeriksaan terapi wicara, observasi dinamis dilakukan berdasarkan rawat jalan. Dari kelompok yang diteliti, anak-anak dikeluarkan dari siapa keterlambatan perkembangan bicara karena gangguan pendengaran, keterbelakangan mental, autisme, patologi somatik berat, kekurangan gizi, serta pengaruh faktor sosial yang merugikan (komunikasi dan pendidikan yang tidak memadai).

Dalam perjalanan studi terkontrol terbuka, pasien dengan disfasia perkembangan dibagi menjadi dua kelompok, yang diamati selama 2 bulan: kelompok 1 - 30 anak-anak (25 laki-laki, 5 perempuan) yang menerima pengobatan Pantogam; Kelompok 2 (kontrol) kelompok - 20 anak-anak (15 laki-laki, 5 perempuan) tidak menerima terapi obat. Semua anak berkonsultasi dengan terapis wicara dan orang tua mereka diberi saran untuk merangsang perkembangan wicara.

Pantogam (asam homopantotenat) - garam kalsium D (+) - asam pantoyl-gamma-aminobutyric. Struktur kimianya dekat dengan senyawa alami dan merupakan homolog tertinggi dari D (+) - asam pantotenat (vitamin B5), di mana beta-alanine digantikan oleh gamma-aminobutyric acid (GABA). Asam homopantothenic adalah metabolit alami GABA di jaringan saraf. Tidak seperti GABA, menembus sawar darah-otak, secara praktis tidak dimetabolisme oleh tubuh, dan efek farmakologisnya disebabkan oleh aksi seluruh molekul, dan bukan fragmen individu. Efek nootropik dari asam homopantenik bersifat polimodal, terkait dengan efek stimulasi pada metabolisme jaringan dalam neuron, pengaruh pada sistem mediator saraf dan berkontribusi pada normalisasi fungsi otak pada tingkat neuron individu dan koneksi sinaptik mereka.

Pantogam diberikan dalam bentuk sirup 100 mg / ml dengan dosis harian 500-600 mg (30-35 mg / kg) selama 2 bulan, dalam monoterapi, dalam 2 dosis di pagi hari (setelah sarapan) dan di sore hari (setelah tidur siang dan camilan sore) . Untuk mengurangi kemungkinan efek samping, dosis secara bertahap ditingkatkan dalam 7-10 hari pertama pemberian.

Menjelang awal perjalanan pengobatan (hari 0) dan pada akhir (hari 60), anak-anak dengan disfasia menjalani pemeriksaan neurologis dan psikologis serta terapi wicara.
Indikator keadaan bicara pada anak dianalisis dengan metode khusus. Pada survei pertama, orang tua diminta untuk mengisi formulir yang menunjukkan: semua kata yang diucapkan anak saat ini, persis bagaimana mereka diucapkan dan apa artinya (dengan mempertimbangkan berbagai distorsi ketika mengucapkan kata-kata pada anak-anak dengan disfasia); semua frase diucapkan oleh seorang anak, bagaimana mereka terdengar dan apa artinya. Kemudian orang tua diminta untuk menyimpan buku harian observasi terperinci selama 2 bulan, di mana mereka harus menandai semua kata dan frasa baru yang mulai dikatakan anak, yang menunjukkan tanggal kemunculan kata dan frasa ini. Selain itu, selama survei pertama dan setelah periode dua bulan, orang tua diminta untuk menilai keadaan bicara umum anak-anak dengan alalia pada skala berikut: persepsi bicara (pidato mengesankan), perhatian bicara dan pidato sehari-hari (ekspresif). Masing-masing indikator dievaluasi pada sistem 10 poin. Sebelum dan sesudah perawatan, orang tua disurvei untuk mengidentifikasi manifestasi disfungsi otak minimal. Mengisi kuesioner tidak hanya menyediakan fiksasi gejala tertentu, tetapi juga penilaian bersyarat tingkat keparahan mereka dalam poin. Analisis statistik dari hasil dilakukan dengan menggunakan uji Wilcoxon non-parametrik.

Tabel 2 menunjukkan dinamika indikator perkembangan bicara pada anak-anak dengan disfasia menurut perkiraan orang tua menggunakan skala. Awalnya, pidato ekspresif paling rendah di semua kelompok. Pada kelompok pasien yang menerima pengobatan dengan Pantogam, peningkatan signifikan dicapai pada ketiga skala: pidato ekspresif, mengesankan, dan perhatian bicara. Pada anak-anak dari kelompok kontrol, karakteristik bicara tidak berubah secara signifikan selama periode yang sama.

  Tabel 3.
  Dinamika indikator bicara ekspresif pada anak-anak dengan disfasia

Tabel 3 menyajikan dinamika indikator obyektif dari pidato ekspresif pada anak dengan disfasia selama periode observasi dua bulan. Berbeda dengan kelompok kontrol, untuk anak-anak yang diobati dengan Pantogam, ada peningkatan yang signifikan dalam semua parameter yang dianalisis: ada peningkatan yang signifikan dalam jumlah kata yang diucapkan (kosa kata aktif), rata-rata dan jumlah suku kata maksimum dalam kata-kata yang diucapkan, jumlah frasa dalam pidato percakapan, rata-rata dan jumlah maksimum kata dalam frasa. Pada kelompok kontrol, hanya peningkatan volume kamus aktif dan jumlah frasa yang dicatat, tetapi jika selama perawatan dengan Pantogam indikator ini meningkat lebih dari 3 kali, maka pada kelompok kontrol - hanya 1,5 kali.

  Tabel 4
  Evaluasi hasil pengobatan pada anak-anak dengan disfasia perkembangan sesuai dengan data kuesioner orang tua menggunakan kuesioner terstruktur

Hasil yang diperoleh memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa ada efek positif yang signifikan dari obat nootropik pada keadaan bicara anak-anak dengan disfasia perkembangan.
Seperti yang ditunjukkan oleh survei orang tua (tabel 4), selama perawatan dengan Pantogam dalam kelompok anak yang diperiksa ada penurunan signifikan dalam keparahan gejala serebral (kelelahan, ketidakstabilan emosional, air mata, nafsu makan yang buruk, sakit kepala, kesulitan tertidur, tidur superfisial gelisah), gangguan psikosomatik (nyeri tidak masuk akal) di perut dan bagian lain dari tubuh, enuresis, parasomnia), kecanggungan motorik dan kesulitan keterampilan motorik halus. Pada saat yang sama, karakteristik perhatian meningkat, ada regresi hiperaktif, gangguan emosional dan kehendak (berperilaku tidak sesuai dengan usia, pemalu, takut tidak menyukai orang lain, terlalu sensitif, tidak bisa berdiri sendiri, menganggap dirinya tidak bahagia), masalah perilaku, agresivitas dan reaksi oposisi. Sebagai perbandingan, penurunan gangguan psikosomatis dan kecemasan diamati pada kelompok kontrol.

Hasil yang diperoleh memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa obat nootropik pantogam memiliki efek positif yang signifikan terhadap keadaan bicara pada anak-anak dengan keterbelakangan umum bicara tingkat 1-2, yang disebabkan oleh dysphasia perkembangan. Sementara itu, perlu diperhitungkan bahwa manifestasi disfasia (alalia) biasanya ditandai oleh kegigihan dan tidak dapat sepenuhnya diatasi dalam waktu singkat. Dalam kasus di mana hasil terapi obat pertama tidak mencukupi, masalah peningkatan durasi pengobatan harus diputuskan secara individual, dan pemberian nootropik kedua harus diberikan setelah istirahat.

Dianjurkan untuk meresepkan obat-obatan nootropik dalam bentuk monoterapi, sambil memberikan perhatian khusus pada pemilihan individu dosis yang paling optimal dan durasi pengobatan.

Sebagai kesimpulan, kami menekankan sekali lagi perlunya deteksi dini, diagnosis tepat waktu dan komprehensif dan koreksi gangguan perkembangan bicara lisan dan tertulis pada anak-anak, upaya bersama dalam memecahkan masalah ini oleh dokter, ahli terapi bicara, psikolog, dan orang tua.

  Referensi diedit.