Psychoterapia rodinnej psychológie. Systémová rodinná psychoterapia - čo to je? Čo potrebujete na začiatku

RODINNÁ PSYCHOTERAPIA

Špeciálny druh psychoterapie zameranej na korekciu medziľudské vzťahy a s cieľom odstrániť emocionálne poruchy v rodine, najvýraznejšie u chorého člena rodiny (Myager V.K., Mishina T.M., 1976).
V poslednej štvrtine XIX storočia. vznikla doktrína „rodinnej diagnostiky“ a „rodinnej liečby“ (Malyarevsky IV, 1886; Smith Z., 1890) rôznych duševných porúch. I.V. Malyarevsky bol skutočným zakladateľom umeleckého priemyslu v Rusku a jedným z prvých na svete. V roku 1882 v Petrohrade založil liečebnú a vzdelávaciu inštitúciu pre duševne choré deti a mladistvých, ktorej zamestnanci venovali veľkú pozornosť diagnostike vzťahov v rodinách duševne chorých ľudí, úlohe neharmonickej výchovy pri formovaní určitých prejavov. duševných chorôb. S príbuznými chorých detí sa uskutočnila „rodinná výchova“ - prototyp moderného S. p.
Dopyt obyvateľstva po priemyselnej výrobe sa zvýšil vo všetkých krajinách sveta, najmä od polovice štyridsiatych rokov minulého storočia. XX. Storočie, po skončení 2. svetovej vojny (Spiegel J.R., Bell N. W., 1959), a v ZSSR - v 70. rokoch. a po roku 1990 (Myger V. K., 1976; Eidemiller E. G., 1994). V súčasnej dobe existuje niekoľko hlavných smerov v S. p .: Psychodynamic (Myger V.K., Mishina T.M., 1976; Kostereva V. Ya., 1979; Tregubov I.B., 1987; Babin S.M., 1996; Ackermann NW, Franklin PF, 1985), systémové a strategické (Eidemiller EG, 1990, 1994; Chaeva SI, 1992; Haley J., 1976; Minuchin S., Fishman HS, 1981; Palazzoli MS a kol., 1981; Burnham G., 1991), ako aj eklektické (Eidemiller EG, 1980; Zakharov AI, 1982).
Historicky prvým v S. s. Bol psychodynamický smer, ktorý vyrastal, ako sa na Západe verí, vyrástol z analýzy Freuda (Freud S.) v prípade „malého Hansa“ (Sakamoto J., 1967) . Je známe, že Hansov otec si viedol denník a písal listy Freudovi, v ktorých informoval o procese interpretácie skúseností svojho syna trpiaceho obsedantným strachom z koní a na oplátku dostal radu, ako vykonávať túto prácu. . Formulovali sa hlavné črty psychodynamického prístupu: analýza historickej minulosti členov rodiny, ich nevedomých túžob, psychické problémy a vzájomné projekcie zaznamenané v počiatočných štádiách ontogenézy a reprodukované v skutočnej skúsenosti. Úlohou psychoterapie bolo dosiahnuť nadhľad - vedomie toho, ako neriešené problémy v minulosti ovplyvňujú momentálne vzťahy v rodine a ako z tohto narušeného kontextu vzťahy. V súčasnosti je takýto prístup, ktorý si vyžaduje veľa úsilia zo strany psychoterapeuta aj zo strany rodinných príslušníkov, obrovskú investíciu času, považovaný za ekonomicky menej životaschopný, ale za vysoko účinný.
Ako ukazuje zloženie účastníkov 2. medzinárodnej konferencie (Krakov, 1990), 3. (Jyvaskyla, 1991) a 6. (Jeruzalem, 1992) medzinárodných kongresov o sociálnej výchove, predstavitelia psychodynamického smeru boli 25%, a zástancovia systémovej rodinnej psychoterapie - asi 60% z celkového počtu účastníkov. Predstavitelia eklektického smeru kombinujú metódy rôznych terapeutických mechanizmov v psychoterapeutickej práci s rodinami: hypnóza, autogénny tréning, meditácia, domáca úloha o úprave správania, analýze a interpretácii vzťahov, skupinových diskusiách atď.
V priebehu S. položky, ktorej trvanie sa môže líšiť od niekoľkých týždňov do niekoľkých rokov, sa rozlišuje niekoľko fáz. S. trvanie položky je určené závažnosťou duševných porúch u „nositeľa symptómov“, závažnosťou medziľudských konfliktov v rodine a motiváciou rodinných príslušníkov dosiahnuť terapeutické zmeny. Keď sa účastníci psychoterapie pýtali Satira V .: „Ako dlho bude trvať rodinná psychoterapia?“ Odpovedala: „Aby ste zistili, v čom je váš problém, bude to trvať 3 až 6 sedení po 1 hodine, a potom sa sami rozhodnete, či to ti stačí, alebo ak chceš so mnou pokračovať v práci. “ Na začiatku sa S. p. Vykonáva s frekvenciou 1 - 2 sedenia týždenne a potom sa schôdze uskutočňujú 1 krát za 2 týždne a potom - 1krát za 3 týždne.
V S. p. Sa často rozlišujú 4 stupne (Eidemiller E.G., 1976; Eidemiller E.G., Yustitskiy V.V., 1989):
1) diagnostika (rodinná diagnostika),
2) odstránenie rodinných konfliktov,
3) rekonštrukčné,
4) podporný.
Rodinnou diagnózou sa rozumie typizácia narušených rodinných vzťahov s prihliadnutím na individuálne a osobné vlastnosti rodinných príslušníkov a charakteristiky ochorenia jedného z nich (Mishina T.M., 1983). Diagnostika rodinných vzťahov sa vykonáva v procese zaradenia sa do rodinnej skupiny psychoterapeuta, ktorý predkladá a testuje problémové diagnostické hypotézy. Zvláštnosťou postupu rodinnej diagnostiky je, že má prierezový charakter, to znamená, že sprevádza S. položky vo všetkých fázach a predurčuje výber psychoterapeutických techník. Ďalšou črtou diagnostiky rodinných vzťahov je jej stereoskopická povaha. To znamená, že ak sú informácie o tom, čo sa deje, prijaté od jedného z rodinných príslušníkov, na jednostranných stretnutiach, potom by sa to malo porovnať s informáciami od ostatných rodinných príslušníkov a dojmom, ktorý psychoterapeut má na základe kladenia otázok a pozorovania správanie účastníkov procesu. psychoterapia („rodina očami dieťaťa“, „rodina očami rodičov“, „rodina očami psychoterapeuta“, „čím v skutočnosti sme“). V druhej fáze, počas jednostranných stretnutí psychoterapeuta s pacientom a jeho rodinnými príslušníkmi, sa identifikujú a objasňujú a odstraňujú zdroje rodinného konfliktu prostredníctvom emocionálnej reakcie každého člena rodiny zapojeného do konfliktu, ako výsledkom nadviazania adekvátneho kontaktu s psychoterapeutom. Psychoterapeut pomáha stranám v konflikte naučiť sa hovoriť jazykom, ktorému každý rozumie. Okrem toho preberá úlohu mediátora a v dohodnutom zväzku prenáša informácie o konflikte z jedného člena rodiny na druhého. Neverbálnu zložku týchto informácií môže psychoterapeut prenášať na stretnutí spoločného stretnutia, na ktoré sa používa technika „robotickej ruky“. Psychoterapeut, ktorý si vypočul rozporuplné posolstvo účastníka sedenia, preloží ho do jazyka gest a expresivita gesta koreluje s citlivosťou a toleranciou účastníkov. V tejto fáze sa teda ukazujú ako vedúce tieto psychoterapeutické metódy: nedirektívna psychoterapia zameraná predovšetkým na verbalizáciu nevedomých osobnostných vzťahov, ako aj špeciálne vyvinuté metódy vzájomného ovplyvňovania rodinných príslušníkov (pokus o nadviazanie kontaktu a dosiahnutie efekt, ovplyvňujúci v hierarchickom poradí na rôzne strany osobnosti účastníkov) (Eidemiller E.G., Yustitskis V., 1999). V štádiu rekonštrukcie rodinných vzťahov prebieha skupinová diskusia o aktuálnych rodinných problémoch buď v jednej rodine, alebo v paralelných skupinách pacientov s podobnými problémami a ich príbuzných. V rovnakých skupinách prebieha behaviorálny tréning a školenie o pravidlách konštruktívneho sporu. V podpornom štádiu alebo v štádiu fixácie sa v prirodzených rodinných podmienkach upevňujú schopnosti empatickej komunikácie a zvýšený rozsah správania v rolách, ktoré ste získali v predchádzajúcich fázach, zaznievajú odpovede o dynamike vnútrododinných vzťahov, poradenstve a náprave. získané komunikačné schopnosti sa vykonávajú vo vzťahu k skutočný život.
Rozdelenie fáz vám umožňuje štruktúrovať proces S. položky, odôvodňuje postupnosť uplatňovania určitých psychoterapeutických metód v závislosti od cieľov a objemu diagnostických informácií. Podľa E. G. Eidemillera, V. V. Yustitskisa, koncept „štádia S. p.“ a výber adekvátnej psychoterapeutickej techniky sú navzájom súvisiace javy. Medzi psychoterapeutické techniky, ktoré sa najčastejšie používajú v časti S. v tejto položke, patria nasledujúce (Mishina T.M., 1983):
1) efektívne využitie ticho,
2) zručnosti v počúvaní,
3) učenie s otázkami,
4) opakovanie (rekapitulácia),
5) úplné opakovanie,
6) objasnenie (objasnenie) a odraz afektu,
7) konfrontácia,
8) hranie rolí,
9) tvorba „živých sôch“,
10) analýza záznamov na videokazety (Perrez M., 1979).
Zástancovia rozšíreného chápania obsahu S. položky sa domnievajú, že akýkoľvek individuálny psychoterapeutický vplyv na rodinných príslušníkov, sledujúci cieľ pozitívneho vplyvu na rodinu ako celok, možno považovať za jednu z možností SP (Bach O., Scholz M., 1980; Kratochvil S., 1985). Tento predpoklad sa ukáže ako pravdivý, ak terapeut pri počúvaní pacienta a predkladaní hypotézy o rodinnej diagnóze uvažuje o integrálnej rodinnej štruktúre, a preto predbežne odhaduje, ako tento alebo ten vplyv ovplyvňuje rodinné vzťahy ako celé “(VV Stolin, 1981). Význam princípu konzistencie sa navyše prejavuje vo svetle myšlienky „kruhovej kauzality“ v rodine, to znamená v interdeterminácii osobnosti a medziľudských vzťahov, podľa ktorých štýl komunikácie, povaha interakcie, typ výchovy na jednej strane a osobnostné rysy rodinní príslušníci - na druhej strane tvoria uzavretý, neustále sa reprodukujúci homeostatický cyklus (Andolfi M., 1980). S. p. Je pokus o zničenie tohto cyklu a vytvorenie konštruktívnych alternatív k fungovaniu rodiny.

Psychoterapeutická encyklopédia. - S.-Pb.: Peter. B. D. Karvasarsky. 2000 .

Pozrite sa, čo je „RODINNÁ PSYCHOTERAPIA“ v iných slovníkoch:

Systemická rodinná psychoterapia je jednou z najmladších psychoterapeutických škôl, ktoré sa rozvíjajú v posledných rokoch. Tento prístup sa objavil po 2. svetovej vojne, vyvinul sa v úzkej spolupráci s kybernetikou a to je jeho zásadný ... ... Wikipedia

Rodinná psychoterapia- akákoľvek forma psychoterapie smerom k raju sa zaoberá rodinou ako skupinou vrátane manželov, detí, starých rodičov, ostatných členov rodiny, ako aj pestúnskej rodiny a nekrvných príbuzných. S. p. Pracuje s celou rodinou (jej štruktúra, formy ... ... Psychológia komunikácie. encyklopedický slovník

Rodinná psychoterapia- - súbor techník a stratégií, ktoré majú rodinám pomôcť pri riešení medziľudských problémov, dosahovaní cieľov a nastolení harmonického fungovania. Existuje veľa možností pre rodinnú terapiu. Väčšina z nich je založená na vyhlásení, že ... ... Slovník sociálnej práce

Jedna z najmladších škôl psychoterapie, ktorá sa rozvíja v posledných rokoch. Tento prístup sa objavil po druhej svetovej vojne, vyvinul sa v úzkej spolupráci s kybernetikou a v tom je jeho zásadný rozdiel od ostatných ... ... Wikipedia

Štrukturálny model Minuchina (S. Minuchin) je založený na skutočnosti, že homeostáza rodinnej štruktúry sa automaticky udržiava v dôsledku opakujúcich sa stereotypov interakcie. Vzťahy v rodine sa riadia zákonmi obehového ...

Rodinná psychoterapia sa tradične chápe ako komplex psychoterapeutických techník a metód zameraných na liečbu pacienta (v ruskej literatúre sa dôsledne používa výraz „pacient“, v západnom „primárny“ alebo ... ... Psychoterapeutická encyklopédia

psychoterapia-(z gréckej starostlivosti o dušu a terapeiu, liečba, liečba) komplexný terapeutický verbálny a neverbálny vplyv na emócie, úsudky, sebauvedomenie osoby s mnohými mentálnymi, nervovými a psychosomatickými ... Veľká psychologická encyklopédia

Psychoterapia a sociálna rehabilitácia pacientov so schizofréniou- Psychoterapia zaujíma zásadné miesto v liečbe pacientov so schizofréniou. V prípade závažných psychotických symptómov (paranoidná schizofrénia, psychotické záchvaty opakujúcej sa a kožušinovej schizofrénie) pacienti potrebujú účasť, ... ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Medzi stavom úplného zdravia a zdravotného postihnutia leží široká škála prechodných stavov. Vyznačuje sa svojou kontinuitou v rade: plné zdravie(norma) a varianty normy funkčné odchýlky nešpecifické syndrómy a hraničné ... ... Psychoterapeutická encyklopédia

4.1. Definícia systémovej rodinnej psychoterapie

Rodinná psychoterapia sa zvyčajne chápe ako súbor psychoterapeutických metód a techník zameraných na liečbu pacienta v rodine a s pomocou rodiny, ako aj optimalizáciu rodinných vzťahov(Eidemiller E.G., Yustitskis V., 1990, 1999; Rodinná psychoterapia, 2000; Systémová rodinná psychoterapia, 2002). Rodinná psychoterapia - je to špeciálny druh psychoterapie zameranej na nápravu medziľudských vzťahov a zameranú na odstránenie emočných porúch v rodine, ktoré sú u chorého jedinca najvýraznejšie. V súčasnosti je rodinná psychoterapia rozdelená do niekoľkých hlavných smerov: psychodynamika (Myager A.K., Mishina T.M., 1976; Ackerman N., 1958, 1966, 1982), systémová a strategická (Eidemiller E.G., 1990, 1992; 1994, Selvini Palazzoli M. et al., 2002; Minuchin S., Fishman HS, 1981; Fritz B. Simon, Helm Sterlin, 1984), ako aj eklektický (Eidemiller E. G, 1980; Zakharov AI, 1982).

Historicky prvým smerom v rodinnej psychoterapii bola psychodynamika, ktorá, ako sa na Západe verí, vyrastala z analýzy prípadu „malého Hansa“ (Freud 3., 1990). Hansov otec, jeden zo študentov Z. Freuda, sa s ním radil o svojom synovi, ktorý trpí obsedantným strachom z koní. V niekoľkých rozhovoroch a listoch dal Freud otcovi rady, ako sa rozprávať so synom. Takéto nepriame interpretácie a vplyvy viedli k úplnému uzdraveniu Hansa.

Psychodynamický prístup k rodinnej terapii je psychologickým účinkom na človeka. Vyjasňovaním a opravovaním vzťahov rodinných príslušníkov takáto psychoterapia pomáha človeku dozrieť, a tým pomáha prekonávať rodinné ťažkosti. Tento prístup kladie dôraz na jednotlivca a nie na rodinu ako celok. Psychoterapeut sa zameriava na analýzu historickej minulosti príbuzných, ich nevedomých túžob a psychologických problémov, ktoré zažili v počiatočných fázach ontogenézy. Úlohou psychoterapie je dosiahnuť nadhľad - vedomie, ako neriešené problémy v minulosti v súčasnosti ovplyvňujú vzťahy v rodine a ako z tohto narušeného kontextu vyplývajú neurotické symptómy a nekonštruktívne spôsoby prispôsobenia sa životu u niektorých jeho členov.

V súčasnej dobe je tento prístup, ktorý si vyžaduje veľa úsilia a obrovské investície času, zo strany terapeuta aj klientov, považovaný za ekonomicky nepraktický, ale zároveň vysoko účinný.

S eklektickým prístupom v psychoterapeutickej práci s rodinami sa ľubovoľne kombinujú metódy a techniky osobnostne orientovanej a behaviorálnej psychoterapie, ako aj návrhy a zmeny vo vedomí na základe terapeutického účinku hypnózy, AT, meditácie atď. Napríklad členovia jedna rodina je psychoterapeutom ponorená do hypnotického tranzu ... Potom im sú predložené symbolické kľúčové slová, ktoré sú metaforickou formou predstavenia skutočných rodinných problémov minulosti a súčasnosti. V reakcii na tieto podnety vznikajú emocionálne reakcie, rôzne verbálne asociácie, reakcia prebieha na nevedomej úrovni, vytváranie zvláštnych súdržnosť “a(pocity súdržnosti) (Czabala J. Cz., 1990; Meinhold W. J., 1990).

Zapnuté súčasná etapa Rozvoj rodinnej psychoterapie je považovaný za jednu z najsľubnejších oblastí z ekonomického a terapeutického hľadiska. Jeho predstavitelia považujú rodinu za integrálny systém. Pri tomto prístupe nie je jednotlivec klient a cieľ. Klientom je celá rodina.

Rovnako ako všetky živé organizmy, rodinný systém sa snaží zachovať vytvorené prepojenia medzi prvkami a ich vývoj. V živom systéme, ktorý sa formuje a zachováva, vďaka účinku výmeny energie a hmoty v nerovnovážnych podmienkach ho vnútorné a vonkajšie vibrácie premenia na nová štruktúra(nová kvalita). Diferencovaná ™ je komplexnejšia. Obrazne povedané, rodina ako živý systém si vymieňa informácie a energiu s vonkajším prostredím. Oscilácie sú obvykle sprevádzané reakciou, ktorá vracia systém do rovnovážneho stavu. No keď sa zintenzívnia, môže v rodine nastať kríza, ktorej transformácia ju privedie na novú úroveň fungovania.

Rodina počas svojej existencie prechádza pravidelnými „vývojovými krízami“ (rodinná psychoterapia ..., 2000): manželstvo, odlúčenie od rodičovských rodín, tehotenstvo matky, pôrod, prijatie do predškolských a školských zariadení, dospievanie, promócie a výber „vlastnej cesty“, rozchod s rodičmi, odchod do dôchodku atď. V týchto obdobiach svojej existencie rodiny nedokážu

nové situácie riešia starým spôsobom, a preto stoja pred potrebou skomplikovať si adaptívne reakcie.

Ako už bolo uvedené, rodiny vykonávajú svoje funkcie pomocou určitých mechanizmov: štruktúry rodinných rolí, rodinných subsystémov, vonkajších a

vnútorné hranice.

Štruktúra rodinných rolí predpisuje príbuzným, čo, ako, kedy a v akom poradí majú robiť, vstupujúc do vzájomných vzťahov (Minuchin S., 1974). Opakujúce sa interakcie stanovujú určité štandardy, ktoré zase určujú, s kým a ako interagovať. V normálne fungujúcich rodinách je štruktúra rolí holistická, dynamická a alternatívna. Keď potreby príbuzných nie sú uspokojené v rámci existujúcej štruktúry, snažia sa nájsť alternatívne možnosti plnenia rolí. Podľa nášho výskumu má 66% rodín, v ktorých žili adolescenti s neuropsychiatrickými poruchami, buď pevne stanovené patologizujúce rodinné roly, alebo počiatočnú absenciu tejto štruktúry. Patologizujúcimi rodinnými rolami sa rozumejú tie, ktoré vzhľadom na svoju formu a obsah majú traumatizujúci účinok na rodinných príslušníkov (Eidemiller E.G., Yustitsky V.V., 1990).

Rodinné subsystémy (holony)- Ide o diferencovanejší súbor rodinných rolí, ktorý vám umožňuje selektívne vykonávať určité funkcie a zaisťovať živobytie (Nickols M “1984; Minukhin S, Fish-man Ch., 1998). Jeden z rodinných príslušníkov môže byť členom niekoľkých subsystémov - rodičovských, manželských, detských, mužských, ženských atď. Súčasné fungovanie vo viacerých subsystémoch je však spravidla neúčinné.

Hranice medzi subsystémami- toto sú pravidlá, ktoré určujú, kto a ako vykonáva rodinné funkcie v konkrétnom aspekte rodinného života. V normálne fungujúcich rodinách sú hranice medzi subsystémami jasne vymedzené a priepustné. V dysfunkčných rodinách, ktoré sme skúmali, boli pozorované buď pevné alebo rozmazané hranice. V prvom prípade je komunikácia medzi subsystémami výrazne obmedzená; nedochádza k výmene informácií V druhom sa stresy v niektorých subsystémoch ľahko ožiaria.

ostatným.

Na základe toho možno úlohy systémovej rodinnej psychoterapie formulovať takto:

1. Zjednotenie psychoterapeuta s rodinou.

2. V prvom štádiu psychoterapie - asimilácia a udržiavanie procesov, ktoré zaisťujú zachovanie obvyklého fungovania rodinných subsystémov, rozdelenie rolí a hraníc medzi subsystémy.

3. V druhej fáze - spojením psychoterapeuta s rôznymi subsystémami, vytvorením situácie frustrácie s cieľom iniciovať prechod rodiny na inú, komplexnejšiu úroveň fungovania.

4.2. Indikácie a kontraindikácie pre systémovú rodinnú psychoterapiu

Rodinná systémová psychoterapia je indikovaná pre nasledujúce nozologické triedy: neurózy a iné hraničné neuropsychiatrické poruchy, psychosomatické choroby, alkoholizmus, schizofrénia nízkeho stupňa. Indikáciou pre rodinnú psychoterapiu je navyše množstvo psychologických problémov - túžba príbuzných vyriešiť akútne a chronické konflikty, optimalizovať svoje vzťahy, najmä ak existuje nebezpečenstvo transformácie štruktúry patologizujúcich rolí a dysfunkčných subsystémov na rodinu. s „nositeľom symptómov“.

Kontraindikácie zahŕňajú: trvalé odchýlky charakteru u ktoréhokoľvek z rodinných príslušníkov vo forme hysteroidných, epileptoidných a paranoidných psychopatií, ako aj dočasné psychotické stavy - poruchy myslenia a vedomia, výrazné depresívne a manické fázy, bludné zážitky. V týchto prípadoch je potrebné predpísať vhodnú biologickú terapiu a potom sa rozhodnúť pre výber metódy psychoterapie, jej úlohy a rozsah.

Rodinná psychoterapia nie je indikovaná v prípadoch rigidity životných postojov, najmä tých, ktoré sú spojené so starobou. Možné zmeny vo fungovaní rodiny môžu viesť k psychosomatickým poruchám u starších ľudí až k smrti.

Mimoriadna opatrnosť by mala byť tiež v prípadoch, keď v dôsledku narušenia kontextu vzťahu ochorie jeden z príbuzných - dieťa, rodina súhlasí s liečbou, ale deštruktívne tendencie prevládajú nad konštruktívnymi a Riziko rozvodu rodičov je veľmi vysoké. V takýchto situáciách majú manželia tendenciu presunúť zodpovednosť za svoj rozvod na terapeuta a niekedy sa mu pokúšajú pomstiť.

4.3. Základné techniky systémovej rodinnej psychoterapie

Tieto cvičenia sú poskytované v súlade s fázami vývoja procesu rodinnej psychoterapie, kombinované s témami a úlohami, s prevládajúcou orientáciou tried na interakciu „tu a teraz“. Ako bolo uvedené vyššie, v procese rodinnej systémovej psychoterapie rozlišujeme dve etapy. V prvej fáze sa psychoterapeut pripojí k rodinnému systému, identifikuje, rozlišuje a komplikuje kognitívne scenáre, ktoré regulujú rodinné vzťahy. Druhou etapou je rekonštrukcia týchto vzťahov.

Techniky prvého stupňa systémovej rodinnej psychoterapie

„Iniciátormi odvolania“ na psychoterapeuta boli spravidla matka a dieťa - „nositeľ symptómu“. V prvej fáze práce stál psychoterapeut pred úlohou vytvoriť a posilniť motiváciu týchto klientov pozvať všetkých členov rodiny, ktorí žijú spoločne, na ďalšie sedenie. Takýto návrh sa často stretával s odporom. Mohlo by to byť oslabené, ak by bola použitá jedna z nasledujúcich techník.

S Poskytovanie informácií klientom o úlohe rodiny pri vzniku neuropsychiatrických porúch u detí a mladistvých. Zdôrazňujúc, že ​​každá rodina obsahuje nielen a nie tak patogénny faktor, ako sanogénny faktor.

S Pozitívne emocionálne posilnenie samotného pokusu o pomoc: „Iba veľmi zodpovedná osoba ako vy by mohla prevziať iniciatívu a prísť na stretnutie. Myslím si, že táto vlastnosť ti pomôže ovplyvniť zvyšok rodiny. “

S Odvolajte sa na zmysel pre spravodlivosť od „iniciátora“ odvolania: „Vy a váš syn nahlas diskutujete o svojich problémoch, ale ostatní členovia rodiny takúto možnosť nemajú“.

■ S Indikácia pravdepodobnosti neadekvátneho riešenia problému a nerovnomernosť rozloženia úsilia o jeho vyriešenie v dôsledku oddelených stretnutí s niekoľkými členmi rodiny a nedostatku zapojenia sa do psychoterapie ostatných: „Kým tu s vami pracujeme, prídu na niečo vlastné. Oni nám nepomôžu a my nepomôžeme im. “

Psychoterapeut sa teda snažil, aby sa každého sedenia zúčastňovali všetci príbuzní, ktorí žijú spoločne, a preto sú na sebe navzájom psychicky závislí.

Ďalšou úlohou je spojiť terapeuta s rodinou. Za týmto účelom sa vo svojom správaní pokúsil prejsť z rolí „pozorovateľa“, „rozhodcu osudov“, „kúzelníka“, „všemocného čarodejníka“ (rodina sa mu ho pokúša pripísať) do polohy jedného z prvky rodinného systému („ten, kto hovorí, ako my“, „ten, kto, ako sa ukazuje, má rovnaké problémy, ale už ich vyriešil“). Pristúpenie uľahčuje dodržiavanie dôležitého pravidla - zachovania rodinného stavu quo. Ak je v rodine jasný vodca, ktorý druhým striktne predpisuje určité správanie, ktorý je zvyknutý hovoriť za druhých, zbaviť ich hlasu alebo byť „prekladateľom“ a vyjadrovať myšlienky svojich príbuzných, potom psychoterapeut urobí prostredníctvom tohto vodcu všetky apelujú na rodinu. „Môžem sa spýtať tvojej manželky?“ - obráti sa na mužského vodcu atď.

Keď členovia rodiny začnú hovoriť o probléme, je pre nich veľmi ťažké prísť na to, čo je v ich správe dôležité a čo je druhoradé. Preto, aby psychoterapeut štruktúroval informácie, zvyčajne v stručnej forme zopakuje to najdôležitejšie, čo bolo povedané: „Pokiaľ tomu dobre rozumiem, hovoríme o ...“.

Rodina ako systém odhaľuje pred psychoterapeutom určitý jazyk verbálneho a neverbálneho správania, pomocou ktorého jeho členovia zabezpečujú ich integráciu a integritu. Existujú rodiny s vysokými výrazmi

s rýchlou rečou, aktívnymi gestami a mimikou sú veľmi zdržanliví, ovládajúc prejav emócií aj vyslovené slová. S pomocou recepcie miméza "a(imitácia) terapeut sa pokúša vstúpiť do komunikácie v jazyku, ktorý je zrozumiteľný a charakteristický pre rodinu.

Iné psychoterapeutické techniky sa používajú v čase, keď členovia rodiny formulujú svoj problém. Cieľom je pred klientmi skryť, že sú manipulovaní a že sú emocionálne podporovaní. Nedirektívne vedenie („vedenie za chrbtom“) znamená, že psychoterapeut používa citoslovcia a poznámky ako: „Páni!“, „Ako zaujímavé!“, „Ach!“ Niečo dôležité pre vás. Slovný „šľak“ zároveň nedostáva od psychoterapeuta žiadnu posilu.

Ukážka osobného zapojenia psychoterapeuta do rodinného problému sa používa v prípadoch, keď príbuzní hovoria o ťažkostiach, ktoré boli alebo sú pre neho relevantné. V tomto prípade sa neskrýva, ale naopak ukazuje, ako je mu to blízke. Toto je jeden zo spôsobov, ako presvedčiť účastníkov interakcie, že psychoterapia je skutočná práca. skutoční ľudia s terapeutickým účelom, na rozdiel od v spoločnosti rozšírených iluzórnych predstáv o záhadných možnostiach manipulatívnych vplyvov.

Naše skúsenosti s vedením systémovej rodinnej psychoterapie ukázali, že na prvých stretnutiach by sme nemali odrážať emocionálne reakcie, analyzovať motiváciu správania účastníkov zasadnutia a používať hodnotové úsudky. Na jednej strane to blokuje osobný rast klientov, stavia ich do zjavne nerovného prostredia. Na druhej strane posilňuje mechanizmus individuálnej aj skupinovej psychologickej obrany.

Dospeli sme k záveru, že rodinných príslušníkov by sa nemalo nabádať, aby urýchlili získavanie komunikačných a analytických schopností v situácii „tu a teraz“, ako je to v prípade niektorých modelov skupinovej psychoterapie. Je to spôsobené tým, že túžba ozvať sa a hľadať príčinu problému nie v prítomnosti, ale v minulosti sa v skúmaných rodinách veľmi silno prejavuje. Takúto techniku ​​nazývame „hladký prenos analýzy zo situácie„ tam a potom “do situácie„ tu a teraz “.

Tiež sme vyvinuli špeciálny program psychoterapeutické cvičenia, ktorých účelom je rozvoj zručností neverbálnej komunikácie, empatie, vyjadrovania svojich skúseností, rozvíjania a obohacovania kognitívnych scenárov. Tento program sa vykonáva buď v triedach, ktoré sú vedené súbežne s hlavnou psychoterapiou, pod vedením ko-terapeuta, alebo zlomkovo a postupne v procese najsystémovejšej rodinnej psychoterapie.

Systémová rodinná psychoterapia II

V druhej fáze sa vykonáva rekonštrukcia rodinných vzťahov. Kritériom, že rodina je pripravená postaviť sa svojim nevedomým problémom, je dôvera a sloboda, s ktorou jej členovia začnú hovoriť o sebe, a citovať skutočnosti, ktoré v nich predtým vzbudzovali vyjadrenie nešťastia.

aktívne reakcie. Psychoterapeut s využitím svojho osobného a profesionálneho potenciálu dôsledne frustruje rôzne podsystémy účastníkov psychoterapie. Na tento účel sa používajú nasledujúce techniky:

Zmena sedenia;

Rozdelenie rodinných príslušníkov a zjednotenie do nových koalícií;

Pozitívne posilnenie účastníkov v rovnakých subsystémoch a blokovanie

Analýza myšlienok, pocitov, činov, ktoré vznikajú „tu a teraz“. Aktualizácia a štruktúrovanie prijatého materiálu sa vykonáva pomocou

pomocou situácií hrajúcich roly a cvičení gestaltovej terapie:

- "náboje";

Dialóg častí „I“ člena rodiny;

Neverbálny dialóg medzi účastníkmi rôznych rodinných subsystémov. Na základe konkrétnej situácie, počas relácie alebo ako úlohy pre

domáci psychoterapeut môže rodine poskytnúť špeciálne pokyny. Rozlišujme ich tri druhy: priame, metaforické a paradoxné. Účel týchto úloh:

Zmeňte správanie rodinných príslušníkov;

Poskytnite ďalší stimul pre budovanie vzťahu s terapeutom

s rodinnými príslušníkmi;

Študujte reakcie rodinných príslušníkov pri plnení úloh;

Poskytujte nepriamu podporu rodinným príslušníkom, pretože počas priradenia sa zdá, že je psychoterapeut medzi nimi neviditeľne.

Pre úspešnú implementáciu smerníc by mala byť posilnená motivácia k plneniu úloh. Na to je potrebné dosiahnuť dohodu medzi rodinnými príslušníkmi a psychoterapeutom pri formulácii a dosahovaní cieľa. Táto situácia sa často vyskytuje v neskorých sedeniach druhého stupňa rodinnej psychoterapie. V tomto prípade je úloha daná vo forme priamych pokynov. Pri nepriamom pokyne by ste mali prediskutovať všetky predchádzajúce pokusy rodinných príslušníkov o vyriešenie situácie. Každý variant riešenia by mal byť ukončený slovami: „Škoda, ale ani to nebolo možné ...“ Po takejto diskusii majú účastníci spravidla veľkú dôveru v smernice psychoterapeuta.

Ak členovia rodiny prejavia zúfalstvo, čo sa odzrkadlí na poznámkach ako „Ako nám je zle!“, Terapeut s nimi súhlasí: „Áno, cítite sa zle!“ Potom dochádza k zjednoteniu založenému na emócii zúfalstva. V prípade vyjadreného odporu psychoterapeut sprevádza svoju úlohu slovami: „Toto je také bezvýznamné, že nestojí za reč.“ V rodinách, ktoré prežívajú dramatické zmeny vo svojom živote, by sa mal zdôrazniť význam tejto úlohy. Prejav sily psychoterapeutom prispieva k úspechu jeho implementácie. Aby to urobil, prevezme úlohu kompetentného odborníka: „Viem to veľmi dobre ...“, „Všetky moje skúsenosti hovoria ...“, „V takýchto prípadoch robí známy americký psychoterapeut Salvador Minukhin to a to. .. ". Ak si terapeut myslí, že zadanie je príliš neočakávané alebo by mohlo predstavovať hrozbu pre hypernormatívne postoje rodinných príslušníkov, potom by smernici mali predchádzať slová: „Chcem vás požiadať, aby ste urobili niečo, čo sa môže zdať hlúpe, ale Stále ťa chcem požiadať, aby si to urobil. “

Znenie by malo byť jasné, zrozumiteľné a konkrétne. Je potrebné sledovať reakcie rodinných príslušníkov, povzbudzovať ich k asimilácii úlohy. Účastníkov psychoterapie možno požiadať, aby zopakovali slovné pokyny terapeuta.

Príklady priamych smerníc. Ak si terapeut všimne, že počas relácie sa vytvorí koalícia, napríklad medzi babičkou a vnučkou, a matka dievčaťa stratí na dcéru akýkoľvek vplyv, môžete sa pokúsiť túto situáciu zmeniť, pretože jej dlhoročné skúsenosti v rodinnom živote majú spôsobilo dievčine symptómy neurózy. Psychoterapeut dáva dievčaťu úlohu, aby urobila niečo, čo sa babičke veľmi nepáči, a matka dostane úlohu za každú cenu chrániť svoju dcéru. Výsledkom tejto interakcie môže byť zväčšenie vzdialenosti medzi babičkou a vnučkou.

V prípade konfliktných vzťahov medzi zástupcami rodinných subsystémov napríklad v prípade matky, ktorá má negatívny vzťah k svojej dcére, napriek tomu, že otec buď neostane doma neskoro, alebo pasívne sleduje ich hádky, môže sa ponúknuť „postaviť im múr“. Psychoterapeut počas sedenia pripravuje matku a dcéru o možnosť vzájomnej komunikácie: „Ak si chcete navzájom niečo povedať, urobte to prostredníctvom svojho otca“. Doma sú na určitý čas pozvaní, aby spolu nekomunikovali, ale aby prostredníctvom otca odovzdali všetky svoje priania. Plnenie takýchto úloh vedie k odstráneniu konfliktu a navyše aktivuje rolu otca, ktorý si možno po prvýkrát uvedomuje, že veľa závisí od neho, a začne sa mu to páčiť.

Na zlepšenie empatických schopností matky, ktorá je v symbiotickom spojení s dieťaťom, ktorá jej pomôže nadviazať s ním odstup a akceptovať jeho autonómiu, jej môže byť ponúknutá domáca úloha: skryť pred dieťaťom niečo, čo by strávilo nie viac ako desať a nie menej ako päť minút. Matka by mala túto úlohu opakovať, kým neuspeje.

V prípade depresívnych reakcií u účastníkov psychoterapie im môže byť ponúknutá séria úloh, ktoré vyžadujú aktivitu. Psychoterapeut napríklad hovorí: „A teraz vás požiadam, aby ste hrali úlohu časomerača, budete si sami počítať, koľko času všetci rozprávajú. Potom nahlásite výsledok. “ Splnenie tejto úlohy môže u interpreta vyvolať podráždenie až hnev, čo v konečnom dôsledku oslabuje depresívnu reakciu.

Metaforické úlohy. Také úlohy sú založené na hľadaní analógií medzi udalosťami a akciami, ktoré sú na prvý pohľad veľmi odlišné.

Brilantný príklad metaforických úloh, ktoré Milton Erickson použil vo svojej práci, uvádza Jay Haley (Haley J., 1976). Manželský pár je frustrovaný z monotónnosti ich sexuálneho vzťahu, ale váha to prediskutovať priamo. Potom terapeut príde s analógiou pre pohlavný styk - postup pre spoločnú večeru. „Ako sa stravuješ?“ - to sú otázky, ktoré terapeut kladie manželom. Potom povzbudzuje k diskusii o aspektoch jedla, ktoré môžu pripomínať sexuálny život. Napríklad by mohol povedať: „Manželka niekedy chce pred jedlom jesť pomaly a ochutiť chuťovými prísadami. Kým manžel sa rád okamžite vrhne na zemiaky s mäsom. “

Alebo: „Niektorí manželia chvália svoje manželky za to, že sú tak krásne pripravené, zatiaľ čo iní tomu vôbec nevenujú pozornosť, a tak sa ich manželky vôbec nesnažia.“ Potom môžete obrátiť konverzáciu na nejakú neutrálnu tému, aby ste nevystrašili účastníkov psychoterapie, a potom sa dotknúť ďalších aspektov večere: „Niektorí ľudia radi večerajú pri sviečkach, zatiaľ čo iní majú radi jasné svetlá, v ktorých je všetko viditeľné. " Na konci tejto diskusie by mal terapeut dať manželom pokyn, aby spoločne obedovali. Musia si vybrať noc, keď sú sami, a pripraviť si príjemnú spoločnú večeru; Je potrebné rešpektovať vzájomný vkus a mali by hovoriť iba o príjemných aspektoch hostiny, nie o starostiach dňa. Manželka by sa mala snažiť povzbudiť manželovu chuť k jedlu a on vo svojom srdci poskytuje všetko, čo by ju potešilo. Ak večera prebehne dobre, potom samotný zážitok z radosti z komunikácie privedie manželov k pohlavnému styku. Podnet na zmenu aktivít teda funguje na nevedomej úrovni a zmenené správanie ďalej vedie k rozšíreniu povedomia manželov o svojej skúsenosti.

Paradoxné úlohy. V tomto prípade psychoterapeut dáva pokyny, aby sa rodinní príslušníci postavili proti ich implementácii, a tým zmenili svoje správanie správnym smerom. Použitie takýchto techník je odôvodnené v prípadoch výraznej odolnosti voči terapeutickým zmenám. Úlohy je možné udeliť celej rodine a jej jednotlivým subsystémom. Pokyny pre celú rodinu vyžadujú veľmi starostlivú prípravu a dohľad.

Ako príklad paradoxnej úlohy manželského subsystému uveďme úlohu, ktorú často používame vo svojej praxi. Manželský pár, ktorý sa často háda a nekonštruktívne rieši konflikty, môže dostať za úlohu po návrate z práce v určité dni bojovať najmenej tri hodiny. Racionálne vysvetlenie úlohy, ktorú terapeut dáva manželom, je navzájom sa pozorovať a študovať počas hádky. Cieľom zadania je znížiť počet hádok, pretože ľudia sa neradi robia nešťastnými, ak je to niekto iný.

objednávky.

Každá úloha psychoterapeuta musí byť splnená, s výnimkou akýchkoľvek objektívnych dôvodov, ktoré tomu bránia. Ak to neurobíme, prinútime nás analyzovať jej príčiny, aby rodiny pochopili, že sú za to zodpovedné samy, a pripravili sa o príležitosť dozvedieť sa o sebe niečo nové a hodnotné.

Paradoxné úlohy sme použili aj na zastavenie psychoterapie, keď sme nadobudli presvedčenie, že rodinný systém zmenil svoje fungovanie a začali efektívne riešiť svoje problémy. Napríklad psychoterapeut, ktorý donedávna plnil navonok nepostrehnuteľnú úlohu a nadviazal komunikáciu medzi subsystémami, zrazu vyhlási: „Nikto z vás nepozná váš problém tak dobre ako ja, urobte teda to a to ...“ Taký kontrast v jeho správanie spravidla vzbudzuje protest medzi rodinnými príslušníkmi, túžbu zjednotiť sa a prestať navštevovať takého ostro „hlúpeho“ lekára.

Ďalším príkladom paradoxnej úlohy určenej manželom, ktorá slúži na uľahčenie absolvovania psychoterapie, je nasledujúce tvrdenie: „Zdá sa mi, že sa čoskoro pohádate.“ Potom-

Potom majú manželia motiváciu posilniť svoju súdržnosť a oslobodiť sa od vplyvu psychoterapeuta.

K úspešnému vedeniu systémovej rodinnej psychoterapie prispieva aj direktívna pozícia psychoterapeuta. Je to spôsobené tým, že v celej práci zosobňuje moc, ktorá sa používa nielen na iniciovanie zmien vo vzťahoch, ale aj na optimalizáciu fungovania subsystémov rodinnej skupiny, ktorá si zachováva svoj zásadný význam: manželia spĺňajú potreby reciprocita, rodičia vychovávajú deti, deti sa socializujú atď. Toto je rozdiel medzi postavením rodinného psychoterapeuta v porovnaní s modelom skupinovej psychoterapie, v ktorom sa všetci účastníci môžu uchádzať o akékoľvek skupinové roly, a preto nevyžaduje taký výslovný kontrola terapeutického procesu.

4.4. Model integračnej systémovej rodinnej psychoterapie

Vyvinuli sme model integratívnej systémovej rodinnej psychoterapie. Možno ho opísať ako nasledujúci technologický reťazec.

1. Pripojenie terapeuta k štruktúre rolí, ktorú predstavuje rodina

/ Vytvorenie konštruktívnej vzdialenosti - voľná dispozícia rodinných príslušníkov.

■/ Spojenie prostredníctvom synchronizácie dychu s rodinným príslušníkom, ktorý hlási problém.

/ Recepcie mimézis(Minuchin S., 1974) - priame a nepriame „zrkadlenie“ postojov, mimiky a gest účastníkov psychoterapie.

■ S Spojenie prosadickými charakteristikami reči s uchádzačom o problém identifikovaným pacientom (rýchlosť, hlasitosť, intonácia reči).

■ S Použitie terapeuta v jeho reči predikátov, ktoré odrážajú dominantný reprezentačný systém žiadateľa o problém a ostatných rodinných príslušníkov.

■/ Sledovanie okulomotorických reakcií účastníkov psychoterapie s cieľom overiť zhodu verbálne prezentovaného problému s hlbokými pocitmi.

s Zachovanie rodinného stavu quo, to znamená štruktúry rodinných rolí, ktoré účastníci predvádzajú psychoterapeutovi. V tomto prípade môže existovať jasný líder, iniciátor odvolania a žiadateľ problému. Vedúci sa môže skryť za ticho a neverbálne nariadiť niekomu z rodiny, aby hral úlohu „prekladateľa“, ktorý hovorí v mene všetkých. V každom z týchto prípadov si psychoterapeut, ktorý vykonáva pripútanosť, až do svojho dokončenia zachováva prezentovanú štruktúru rolí.

2. Formulácia terapeutickej žiadosti S Iniciátor odvolania spravidla predkladá psychoterapeutovi manipulatívnu požiadavku na bahno: „Moje dieťa má symptóm (neučí sa dobre, je neposlušné). Urob to inak. “ Táto formulácia umožňuje iniciátorovi apelu vzdialiť sa od nevedomých alebo vnímaných pocitov viny, zbaviť sa zodpovednosti za to, čo sa deje v rodine, a preniesť to na dieťa a psychoterapeuta.

/ Metamodelačné techniky a psychoterapeutické metafory umožňujú preniesť požiadavku z povrchnej manipulatívnej úrovne na úroveň informovanosti rodičov o ich neúčinnosti v rodičovskej úlohe.

/ Skúmanie rodinných príslušníkov o sebe ako o neúspešných rodičoch im umožní prejsť k uvedomeniu si ich neúčinnosti ako manželov.

S Súbežne s formuláciou žiadosti psychoterapeut skúma stav zdrojov jednotlivých členov rodiny a rodinný systém ako celok: „Nastal vo vašom živote moment, keď ste boli spolu úspešní? Ako si to urobil? "

Preto sme vyvinuli technológiu na formuláciu terapeutickej požiadavky, ktorú sme nazvali: XR-> YR-> ZR, kde: X- úroveň manipulatívnej žiadosti; U - úroveň sebavedomia ako neúčinných rodičov; Z - úroveň informovanosti o ich neschopnosti manželov; R.- stavy zdrojov rodinného systému a jednotlivých rodinných príslušníkov. Vo fáze formulovania terapeutickej požiadavky je tiež dôležité určiť ciele, ktoré si každý člen rodiny stanovuje a ktoré chce v priebehu psychoterapie dosiahnuť. V tejto chvíli je dôležité preniesť psychoterapeutickú prácu z roviny štúdia minulosti do roviny „tu a teraz“. Exkurzie do minulosti slúžia len na vyhľadávanie stavov zdrojov od rodinných príslušníkov. Formulácia cieľov každého člena rodiny viedla k formovaniu cieľa rodiny ako jedného psychologického organizmu.

3. Rekonštrukcia rodinných vzťahov

S Práca psychoterapeuta prispieva k vytváraniu hraníc medzi subsystémami, k posilňovaniu fungovania niektorých a recipročne spojených s týmto oslabovaním ostatných. Manželia napríklad zvyknú tráviť väčšinu času v bezvedomí miešaním rodičovských a manželských súvislostí. A to ich na jednej strane viedlo k nespokojnosti s manželstvom a na strane druhej to spôsobilo dieťaťu problémy alebo symptómy. Oddelenie v procese psychoterapie medzi rodičovským a manželským kontextom prispelo k efektivite klientov ako manželov alebo rodičov. Predkovia sa naučili rozoznávať hranice svojho subsystému, kvalitu jeho fungovania a motívy, pomocou ktorých rozporuplne prekračovali vnútorné hranice.

■ S V celej rodinnej psychoterapii sa používajú rovnaké techniky, aké sa používajú v modeli skupinovej psychoterapie, ktorý sme vyvinuli:

a) rovnováha pri štúdiu negatívnych a pozitívnych skúseností;

b) používanie dvojúrovňovej spätnej väzby;

c) psychosocha, rodinná psychodráma.

4. Koniec psychoterapie a odpojenie

O absolvovaní psychoterapie svedčili nasledujúce skutočnosti:

/ Dosiahnutie formulovaných cieľov.

/ Súlad s dohodnutým časovým kontextom. Po fáze spájania, ktorá zvyčajne trvala 1–2 sedenia po 2 hodiny, účastníci psychoterapie určia hranice časového kontextu potrebného na dosiahnutie psychoterapeutických zmien. Minimálny čas na rekonštrukciu rodiny je 8 hodín - 4 sedenia a maximálny čas na rodinnú psychoterapiu je 16 hodín - 8 sedení.

■ / Environmentálna kontrola - členovia rodiny si vytvárajú obraz o svojej budúcnosti. Na poslednej hodine v mnohých prípadoch pozývame účastníkov, aby si predstavili seba v segmente budúcnosti - ako tam pôsobia, čo sa im darí a čo nie. Diskusia k tejto práci nám umožňuje určiť najúspešnejšie spôsoby použitia týchto stavov. Naše skúsenosti tiež ukázali vysokú účinnosť neverbálneho postupu, ktorý sme vyvinuli „spoločné kreslenie rodinného šťastia“, pomocou ktorého často absolvujeme rodinnú psychoterapiu. Každý účastník si nakreslí svoju vlastnú predstavu šťastia so svojou nedominantnou rukou a zatvorenými očami. Potom všetci dajú fragmenty do súvislého obrazu a diskutujú o tom, čo sa stalo.

4.5. Príklad použitia systémovej rodinnej psychoterapie

Na ilustráciu uvádzame fragment prepisu relácie systémovej rodinnej psychoterapie (psychoterapeut - N.V. Aleksandrova).

■ Fragment prepisu z relácie systémovej rodinnej psychoterapie

Relácie sa zúčastňuje otec, matka a dcéra vo veku 6 rokov.

Sťažnosti matky: rozmary dievčaťa, neochota spať vo svojej posteli.

Psychoterapeut (P.) (po stretnutí so všetkými členmi rodiny): Kto vám povie, čo vás priviedlo na konzultáciu? (Počas rozhovoru s rodičmi druhý terapeut kreslí s dievčaťom.)

Matka (M.): Moja dcéra má šesť rokov, je rozmarná, taká nie je, ale kvôli nej som prišla o prácu, len to robím, tiež nechce v noci spať doma Snaží sa spať so svojim otcom ...

P: Povedzte nám, prosím, ako žije vaša rodina, ako je zariadená?

M.: Máme samostatný byt, tri izby. V jednej miestnosti som ja a moja dcéra, presnejšie jej posteľ, v druhej - manžel, v tretej - obývačka.

P: Čo to znamená, že manžel je v inej miestnosti?

M .: Dcéra je od malička nepokojná, a on chodí skoro do práce, a tak sa aj stalo ...

P: Kto bol iniciátorom tohto rozdelenia na miestnosti?

M .: Nepamätám si, asi obaja ...

NS. (oslovuje matku): Môžem sa obrátiť na vášho manžela, možno môže k vašim slovám niečo dodať? M.: Áno, prosím.

NS. (oslovuje otca): Počuli ste, čo povedala vaša manželka, čo môžete na toto povedať?

Otec (O.): Asi by sme mali začať od začiatku ... Keď sa moja žena dozvedela o tehotenstve, veľmi sa jej nechcelo od nej odísť, trval som na tom ... Chcela napísať dizertačnú prácu. Ťažké tehotenstvo, ťažký pôrod. Keď sa vrátila z nemocnice, bolo to pre ňu ťažké, dcéra bola nepokojná, zle jedla a spala a nejako sa stalo, že som išla do inej miestnosti ... P: A ako sa váš intímny vzťah vyvinul po pôrode? Odpoveď: Áno, možno nie ...

NS .: (oslovuje svoju manželku):Čo môžete povedať o tom, čo ste počuli? M .: Áno, nebol som na to ... A vo všeobecnosti pracoval, stretával sa s ľuďmi a ja som medzi štyrmi stenami s kričiacou dcérou ... A dizertačná práca nie je dokončená ... A obhájil sa našiel si dobrú prácu ...

NS. (matke): Ako by ste povedali, kto je dcéra vo vašom živote? M .: Milujem ju, dávam toľko sily, niekedy ochorie, niekedy nespí, niekedy nezje, ale už vyrástla a všetko sa drží na otcovi: iba jeho zvonček pri dverách - hneď pribehne, hodí sa jej okolo krku, šaty predvádzajú ... Hovorím jej, že jej šaty nejdú, povedia, obleč si ich a on ju pobozká a povie: „Si moja kráska,“ a ona topí. Večer ju nemôžete ani uložiť k spánku, všetko sa k nemu pokúša utiecť a v noci sa prebúdzam - a ona už je s ním ...

O. (sotva čakám na koniec slov matky): Takže koniec koncov, píľte a píľte - nie je to tak, nie je to tak, a tak beží ku mne ...

NS. (oslovuje otca): Keď vás dcéra tak pozdraví, čo sa vám stane?

O.: Takže iba ona ma drží pri sebe (prikyvuje na jeho manželku), takže by som asi odišiel ...

NS. (otcovi): Rozumiete tomu - prečo k vám dcéra v noci pribehne?

O: Áno, chce teplo, chce byť pohladená ... Za celý deň bude počuť dostatok komentárov ...

NS. (oslovuje matku): A čo sa stane s vami, keď zistíte, že je to vaša dcéra

M .: Som nahnevaný, urazený - dal som jej všetko a ona všetko nechala svojmu otcovi ... Je pre neho ľahké byť prítulný ... Pokúsil by som sa počúvať jej výstrelky celý deň - vyhral som. Choď za logopédom, nebudem študovať angličtinu ... Hovorím jej: „Vyrastieš z hlupáka, nestaneš sa nikým, nikto sa neožení“ ...

P: Ako sa cítite ako manželka?

M .: No, niekto ho musí kŕmiť ... Áno, a ona ho miluje ... a ja ... čo?., Nejako ...

P: Môžeme predpokladať, že správanie vašej dcéry a váš nie celkom uspokojivý manželský vzťah majú navzájom určité prepojenie?

Rodičia o tom premýšľali. Pozerajú sa na seba a na svoju dcéru, ktorá bola v tom čase tiež vyrušená zo svojho zamestnania a hľadela na nich.

Kasíno bolo otvorené v roku 2017. Hráči majú prístup k viac ako 2 000 zábavám od svetoznámych poskytovateľov. Prvých 5 vkladov je pripísaných bonusmi až do 200% a roztočeniami zadarmo. Za aktívnu hru sú poskytované ďalšie odmeny. Existuje vernostný program s cashbackom. Turnaje a lotérie sa konajú pravidelne. Technická podpora v ruskom jazyku funguje nepretržite. Cashout trvá v priemere 24 hodín.

Jeden z najobľúbenejších predstaviteľov známej siete online kasín. Sortiment obsahuje viac ako 500 hracích automatov. Medzi nimi sú automaty, ktorých valce sa točili hazardní hráči v pozemných vulkánskych kluboch. Noví hráči získavajú bonusy až 100% pri prvom vklade. Cashback sa vypláca každý týždeň. Organizujú sa turnaje a lotérie. Existuje „Sieň slávy“, do ktorej sa dostávajú najlepší hráči. Kasíno pre nich ponúka obzvlášť priaznivé podmienky na hranie. Technická podpora funguje nepretržite. Výplata výhier trvá niekoľko hodín až 3 dni, v závislosti od platobného systému.

Nové online kasíno, ktoré otvorilo svoje brány začiatkom roka 2019. V. krátkodobý ihrisko sa stalo veľmi obľúbeným vďaka atraktívnym hracím podmienkam. Prvých 5 vkladov je pripísaných až 200% stimulmi a roztočeniami zadarmo. Za ďalšie vklady je 20% bonus za opätovné načítanie. Aby bola hra ešte výnosnejšia, organizuje Sol turnaje a lotérie. Existuje vernostný program s ďalšími odmenami. Katalóg hier obsahuje viac ako 1500 zábavy. Technická podpora funguje nepretržite. Žiadosti o preplatenie sú spracované do 24 hodín.

Online kasíno spustené na začiatku roka 2014. Na hráčov čaká 100% uvítací bonus a 100 zatočení zadarmo. Pri ďalších vkladoch sa pripisuje až 50% vloženej sumy a zatočenia zadarmo. Cashback sa vypláca raz mesačne. Katalóg hier obsahuje viac ako 1 100 zábavy od popredných poskytovateľov. K dispozícii je podpora 24/7. Výplata výhier trvá niekoľko hodín až 1 deň.

Hazardný klub, ktorý funguje od roku 2012. V katalógu zábavy sú hracie automaty a spoločenské hry od svetových vývojárov. Prvý vklad získava 100% bonus. Cashback sa vypláca pravidelne. Hráči sú povzbudzovaní k účasti na turnajoch a lotériách. V rámci dočasných akcií dostávajú hráči bonusy za opätovné načítanie, žiadny vklad, zatočenia zadarmo. Technická podpora funguje nepretržite. Výhry sú vyplatené do 24 hodín.

online kasíno, ktoré začalo fungovať v roku 2014. Spolupracuje so známymi domácimi a zahraničnými poskytovateľmi. Katalóg obsahuje viac ako 2 500 zábavy pre každý vkus. K prvým piatim vkladom sú k dispozícii bonusy až do 150% a zatočenia zadarmo. V budúcnosti čakajú ďalšie odmeny a cashback. Konajú sa preteky a lotérie. K dispozícii je podpora 24/7. Výplata trvá 1 až 3 dni.

Online kasíno, ktoré bolo otvorené v roku 2016. Novým hráčom je pri prvých piatich vkladoch ponúknutý uvítací bonusový balíček až do 100%. V budúcnosti sa pripíše cashback. V rámci dočasných akcií sa očakávajú bonusy za opätovné načítanie až do 50%. K hre je k dispozícii niekoľko stoviek hazardných hier. Kedykoľvek sa môžete obrátiť na podporu so žiadosťou o radu. Výber trvá 1-3 pracovné dni.

Hazardný klub otvorený v roku 2016. Hráčom je k dispozícii niekoľko stoviek automatov. Existujú kartové hry a rulety. Na prvý vklad čaká 100% bonus a 200 zatočení zadarmo. Aktívni hráči dostávajú od kasína špeciálne bonusy za nabitie. Existuje vernostný program s cashbackom. K narodeninám sa nepripisuje žiaden vklad. Technická podpora funguje nepretržite. Výplaty: od 1 do 5 dní.

Kasíno nového formátu otvorené v roku 2018. Od svojho začiatku vítajú hráči štartovací bonusový balíček pre prvých 5 vkladov. Nasledujúce vklady sú sprevádzané bonusmi za opätovné načítanie. Každý týždeň sa konajú preteky a lotérie. K dispozícii je viac ako 1 500 možností zábavy. Hráči majú k dispozícii nepretržitú technickú podporu. Výhry sú vyplatené do 24 hodín.

Pokerové kasíno bolo otvorené v roku 2014. Klienti si môžu zahrať automaty aj poker so skutočnými súpermi. Noví hráči dostanú 120 roztočení zadarmo z kasína ako darček. V budúcnosti čakajú preteky a lotérie. Existuje vernostný program s cashbackom. Podpora funguje. Výhry sú vyplatené do niekoľkých hodín do elektronických peňaženiek

Hazardný klub, ktorý začal v roku 2015. Hlavná prednosť spočíva v hraní o miestnu menu - franky. Skúste šťastie v zábave popredných značiek. Na prvý vklad čaká 100% bonus. Ďalšie stimuly sa pripisujú v rámci promo akcií pre bežných hráčov. Existuje technická podpora. Výplata trvá asi deň.

Ďalší populárny predstaviteľ legendárnej siete. K minimálnemu vkladu je pripísaný 10% bonus. Existujú denné úlohy s rôznymi odmenami. Koleso šťastia môžete otáčať cenami. V knižnici hier je viac ako 300 strojov od známych výrobcov. Na tejto stránke sa nachádza chat na kontaktovanie podpory. Výhry sú vyplatené do 1-3 dní.

Online kasíno založené v roku 1999. V hernej knižnici je viac ako 200 hracích automatov a niekoľko desiatok stieracích žrebov. Prvé tri vklady sú ocenené bonusmi až do 200% a roztočeniami zadarmo. V budúcnosti čakajú v rámci propagácií ďalšie stimuly. Organizujú sa turnaje. 24/7 hráčom radia špecialisti podpory. Výplata trvá až 3 dni.

Hazardný klub založený v roku 2015. Za registráciu sa neúčtuje žiaden vklad vo forme bezplatných otočení. Na prvý vklad čaká 100% bonus. V meniny dostávajú hráči od kasína samostatné akcie. Turnaje a lotérie sa konajú niekoľkokrát za mesiac. Herná knižnica obsahuje viac ako 400 automatov. Operátori podpory poskytujú hráčom rady nepretržite. Rýchlosť platby: 1-5 pracovných dní.

Jedno z prvých zahraničných online kasín. Otvorenie sa uskutočnilo v roku 1997. Prvý vklad získava 100% uvítací bonus. Pre hráčov stolných hier existujú samostatné stimuly. Kolekcia zábavy obsahuje stovky automatov, najlepšie verzie blackjacku, pokru a rulety. Konzultácie podpory v ruštine e-mailom. Čas výplaty: 1-5 dní.

Online kasíno spustené v roku 2012. Hráčom je ponúkaná TOP hazardná zábava. Prvých 5 platieb poskytuje bonusy až do 200%. Otáčanie zadarmo ide na ne. Konajú sa turnaje, preteky, súťaže. Technickú podporu môžete kontaktovať kedykoľvek počas dňa. Výplata trvá 1-2 hodiny.

Kasíno funguje od roku 2014. Noví hráči sú vítaní so 100% bonusom za prvý vklad. Dodatočné odmeny až do výšky 50% sa pripisujú k platbám v pondelok, stredu a piatok. Rozsah zábavy zahŕňa niekoľko stoviek automatov a stolových hier. K dispozícii je podpora 24/7. Čas výplaty: 1-5 dní.

Prevádzka hazardných hier, ktorá bola otvorená v roku 2017. Pri prvých 3 vkladoch čakajú bonusy až do 200%. Cashback sa pripisuje každý týždeň. Zábavná zbierka obsahuje viac ako 500 titulov. Pre pohodlie hráčov je služba podpory k dispozícii 24/7. Výber prostriedkov trvá niekoľko hodín až 5 dní.

Herný klub, ktorý funguje od roku 2012. Prvý vklad má bonus 200%. Existujú stimuly pre opakované vklady a pre aktívnu hru. Knižnica hier obsahuje asi 300 hracích automatov. K dispozícii je nepretržitá služba podpory. Žiadosti o výber sú spracované do 1-3 dní.

Európske online kasíno s kryptomenami, ktoré funguje od roku 2013. Na registráciu hráčov čaká roztočenie zadarmo. K prvým platbám sa pripisujú garantované bonusy až do 100%. Herný sortiment je viac ako 1 800 zábavy. Technickú podporu môžete kontaktovať kedykoľvek počas dňa e-mailom. Čas výplaty: 3-5 dní.

Nové online kasína sa otvárajú každý rok a otázka výberu najlepšieho miesta na hranie je stále aktuálnejšia. Nájsť poctivú stránku s priaznivými podmienkami nie je jednoduché. Musíte venovať pozornosť mnohým kritériám: od dostupnosti licencie a pôvodného softvéru po bonusy a výplaty. Aby sme vám pomohli vybrať si správne miesto na hranie, zostavili sme zoznam najlepších online kasín. Odporúčame vám, aby ste sa s nimi zoznámili a s kritériami ich výberu.

Hodnotenie moderných online kasín: ako si vybrať najlepšie kasíno

V jednom období boli v Rusku rozšírené hazardné hry. Moskva, Petrohrad a ďalšie veľké mestá siete herní veľkých operátorov sa doslova zaplavili. Medzi milovníkmi hracích automatov boli veľmi obľúbené.

V roku 2006 ruská vláda schválila zákaz hazardu. Zákon nadobudol účinnosť koncom mája 2009. Prevádzkovatelia hazardných hier mali iba jedno východisko - presťahovať sa do Runetu. Legislatíva Ruskej federácie zakazuje aj online kasína, ale stránky prevádzkované v sieti fungujú podľa medzinárodných licencií a majú právo poskytovať hazardným hráčom služby hazardných hier.

Ukázalo sa, že je jednoduchšie hrať na internete - na to, aby ste skúsili šťastie, ste nemuseli odchádzať z domu. Virtuálne kluby však mali spočiatku malý sortiment hier, pri registrácii a platbe finančných prostriedkov boli problémy. Hrať sa dalo len o doláre a eurá.

Dnes sa situácia s online kasínami úplne zmenila. Známe kluby ponúkajú svojim klientom výhodné a výhodné podmienky. Nezabudnite však, že spolu so spoľahlivými stránkami existuje mnoho podvodných zariadení. A tu je úlohou hráča vyhnúť sa výberu pochybného klubu.

Podvodníci často šetria na dizajne a dekorácii, na rozdiel od vynikajúcich klubov ako Volcano Deluxe

TOP spoľahlivé online kasína: bezpečnosť údajov o zákazníkoch je na prvom mieste

Pri výbere kasína je v popredí spoľahlivosť, pretože hráč musí svojim peniazom dôverovať klubu. Ak inštitúcia funguje nezákonne, nemá zmysel študovať podmienky hry v nej.

Väčšina spoľahlivých online kasín funguje na základe medzinárodných licencií od komisie pre hazardné hry Curacao eGaming. Aby sa získala dokumentácia k podrobnostiam o legálnom hazarde, zariadenia prechádzajú viacstupňovými kontrolami. Klienti licencovaných hazardných klubov majú vďaka tomu zaručenú fair play.

Dokument od Curacao eGaming obsahuje niekoľko dôležitých bodov:

1. Právny názov a registračná adresa spoločnosti, ktorá vystupuje ako prevádzkovateľ online kasína.
2. Emailová adresa.
3. Hlavná webová adresa kasína.
4. Zoznam služieb, ktoré môže operátor poskytovať.
5. Povolenie čísla dokumentácie.

Licencované kasína nielen zverejňujú obrazovku dokumentu s povolením na webe, ale tiež naň robia aktívny odkaz. Ona presmeruje na webovú stránku Curacao eGaming, kde si môžete overiť pravosť licencie vydanej klubu.

Dokument sa otvorí po kliknutí na ikonu licencie

Pravidlá kasína majú často prednosť v Anglická verzia... Preklad je často nepresný, čo vedie k sporom a odmietnutiu platby. Je lepšie vybrať si zariadenia s dokumentáciou v ruskom jazyku. Potom nebudú žiadne zbytočné problémy.

Najlepšie kasína vyžadujú, aby ich zákazníci boli overení. Tento postup sa vykonáva predovšetkým za účelom zabezpečenia herných účtov hazardných hráčov. Potvrdením svojej identity a spôsobu platby si môžete byť istí, že vaše prostriedky sú v bezpečí. Nikto okrem hazardného hráča nebude môcť vyberať peniaze z jeho hernej bilancie.

Verifikácia navyše otvára klientom viac príležitostí a výhod z hry. K dispozícii je viac promo akcií, zvýšené limity pre výber a skrátenie času výberu.

Najčestnejší partner online kasín s nezávislými certifikačnými províziami

Poctivé kasína vždy pracujú s nezávislými certifikačnými komisiami. Testujú činnosť generátora náhodných čísel. Neustála kontrola RNG a dostupnosť certifikátov zaručuje nestranné hranie.

Svetové online kasína vždy zverejňujú výsledky nezávislých auditov v sekciách správ na svojich stránkach. Sú pripravené podporné dokumenty.

Rovnako dôležité je preštudovať si zoznam výrobcov hracích automatov a inej hazardnej zábavy pred registráciou v klube. Spolupráca kasína s renomovanými poskytovateľmi hovorí v prospech spoľahlivosti a poskytovania hier s maximálnym výnosom.

Najlepšie online kasína za peniaze sa nesnažia vziať to druhé

Známe a osvedčené online kasína si nekladú za cieľ vziať to druhé hráčom. Vytvárajú všetky potrebné podmienky pre hazardnú dovolenku. Ak sú medzi klientmi závislí na hazarde, ponúkne sa im zodpovedná hra. Jeho podmienky sú podrobne popísané v zodpovedajúcej časti oficiálneho webu kasína.

Zodpovedné hranie predovšetkým poskytuje možnosť nastaviť v hre limity, zablokovať účet na určitý čas alebo natrvalo. V tejto sekcii sú uvedené tipy, ktoré vám môžu pomôcť vyrovnať sa so závislosťou od hazardných hier.

Najlepšie kasína na výplaty

Populárne online kasína ponúkajú zákazníkom pohodlné spôsoby platby vrátane:

• Visa;
• MasterCard;
• WebMoney;
• Qiwi;
• Skrill;

Dobré zariadenia na hazardné hry neodčítavajú provízie od hráčov. Poplatky je možné vyberať iba prostredníctvom platobného systému. Niektoré kasína berú od zákazníkov provízie za použitie peňazí ako odmeny, ale nie je to výnosné. V zásade si hazardní hráči platia vlastné bonusy.

Najlepšie kasína podporujú platby v niekoľkých menách: eurá, ruble, doláre, hrivny. Hráč si teda sám zvolí možnosť, v ktorej je pre neho výhodnejšie uzatvárať stávky a ovládať bankroll.

Mnoho klubov dnes prijíma platby kryptomenami

Načasovanie výberu výhier je dôležité. Populárne kluby ponúkajú zákazníkom rýchle výplaty. Cashout trvá v priemere 24 hodín. Existujú však aj kasína, v ktorých je k dispozícii okamžitý výber - táto možnosť je pre hráčov ešte výhodnejšia.

Najlepšie online kasína 2019 podľa výhier: Návraty a kurzy

Platiace kasína by mali zákazníkom poskytnúť aj možnosť vyhrať. Najlepšie hazardné zariadenia ponúkajú zábavu s 95% návratnosťou. Poskytujú sa teda priaznivé podmienky pre hru.

Ak napríklad v priebehu dňa hralo v automate 100 ľudí s návratnosťou 95% a investovalo 100 000, potom 5% zo sumy pôjde na zisk kasína. Zvyšok peňazí poputuje do skupiny hráčov tohto slotu, kde bude medzi nich náhodne rozdelených 95 000.

Hodnotenie online kasín v roku 2019 podľa názorov používateľov

Teoretické údaje musia byť vždy podložené praxou a poskytnuté hráčmi. Hazardné hráči aktívne zanechávajú spätnú väzbu na fórach, blogoch a iných weboch, ako napríklad rudy1970.livejournal. Tam hovoria o skutočnej výplate automatov, označujú načasovanie výplaty, výhody a nevýhody bonusového programu.

Rodinná systémová psychoterapia Teoretické ustanovenia

Zástancovia rozšíreného chápania obsahu rodinnej psychoterapie sa domnievajú, že každý individuálny psychoterapeutický vplyv na rodinných príslušníkov s cieľom pozitívneho ovplyvnenia rodiny ako celku by mal byť považovaný za jednu z možností rodinnej psychoterapie (Bach O., Scholz M., 1980; Kratochvil S., 1985, 1991). Tento predpoklad sa ukáže ako pravdivý, ak psychoterapeut, počúvajúci pacienta a predkladajúci hypotézu o rodinnej diagnóze, uvažuje o integrálnej rodinnej štruktúre, a preto predbežne odhaduje, ako tento alebo ten vplyv ovplyvní rodinné vzťahy ako celé “(VV Stolin, 1981).

Okrem toho je význam princípu konzistencie objasnený vo svetle myšlienky „kruhovej kauzality“ (tj. Vzájomného určovania osobnosti a medziľudských vzťahov) v rodine, podľa ktorej štýl komunikácie, povaha interakcie, typ výchovy na jednej strane a osobné charakteristiky rodinných príslušníkov - na strane druhej tvoria uzavretý, neustále sa reprodukujúci homeostatický cyklus (Andolfi M., 1980). Rodinná terapia je pokusom prelomiť tento cyklus a vytvoriť konštruktívne možnosti fungovania rodiny.

V súčasnej dobe je systémový smer považovaný za jednu z najrozšírenejších, perspektívnych, ekonomicky realizovateľných a terapeuticky efektívnych oblastí rodinnej psychoterapie.

Najväčšími predstaviteľmi rodinnej systémovej psychoterapie sú Mara Selvini-Palazzoli, Luigi Boscolo, Gian-Franco Chekkin, Jay Haley, Clu Madanes, Salvador Minukhin, Hana Weiner, Allan Kuklin, Jil-Gorel Varne a ďalší.

Významný vplyv na rozvoj tejto oblasti rodinnej psychoterapie mali ustanovenia všeobecnej teórie systémov (Prigozhiy I., 1991) (pozri kapitolu 2, časť „Porušenie mechanizmov rodinnej integrácie“),

V psychoterapii prvej polovice XX storočia. dominujú mechanistické redukcionistické teórie typu „stimul-reakcia“, ako aj psychoanalytické teórie o osobe ako „osamelom hrdinovi“: mentálna patológia sa považovala za dôsledok nevyriešených intrapsychických problémov, správanie jednotlivca ako reakciu na vnútorných a vonkajších okolností, rodina s porušovaním pravidiel ako zhromažďovanie osôb so zdravotným postihnutím.

Mnoho rodinných terapeutov pociťovalo obmedzenia tohto prístupu. Jeden z prvých, kto sa zaujímal o teóriu systémov, bol Murray Bowen (1966). O niečo neskôr Salvador Minukhin navrhol paradigmu „človek za okolností“, čím nemal na mysli vplyv osoby na okolnosti, ale vplyv okolností na osobu.

V ZSSR, oveľa skôr ako títo vedci, V.N. Myasishchev o tom písal (V.N., G. L. Isurina a V. A. Tashlykova) a rodinnej psychoterapii (vrátane systémovej terapie v ZSSR a Rusku).

V modernej neuropsychiatrii zaujíma významné miesto teória polyfaktoriálnej etiológie neurotických a somatoformných porúch (ICD-10), v ktorej je vedúca úloha priradená psychologickému faktoru.

V najväčšej miere je obsah psychologického faktora odhalený v patogenetickom koncepte neuróz a „psychológii vzťahov“ vyvinutých V. N. životné prostredie.

VN Myasishchev videl v neuróze hlbokú poruchu osobnosti v dôsledku porušenia systému osobnostných vzťahov. Zároveň „postoj“ považoval za centrálny systémotvorný faktor medzi mnohými duševnými vlastnosťami. „Zdrojom neurózy, fyziologickej i psychologickej,“ veril, „sú ťažkosti alebo poruchy vo vzťahu človeka k iným ľuďom, k sociálnej realite a k úlohám, ktoré mu táto realita kladie“ (VN Myasishchev, 1960) .

Aké miesto v histórii zaujíma pojem „vzťahová psychológia“? Tento koncept sa vyvinul v totalitnej spoločnosti. Zatiaľ čo vodcovia a ideológovia ZSSR, spoliehajúc sa na ustanovenia učenia K. Marxa, vedome alebo nevedome vytvárali podmienky a ospravedlnenie pre zotročenie občanov svojej krajiny, V. N. F. Lazursky a jeho kolega M. Ya. Basov sa obrátil na živú vec, ktorá bola vo filozofii K. Marxa - na tézu K. Marxa, že „podstatou človeka je súhrn sociálnych vzťahov“. Podľa L. M. Wassermana a V. A. a k životnému prostrediu.

Ak pojem „vzťah“ pre I.F. neznamenal ani tak integritu, ako aktivitu, to znamená schopnosť psychiky nielen odrážať prostredie, ale ho aj transformovať.

Pre AF Lazurského mal pojem „postoj“ tri významy:

1) na endopsychickej úrovni - prepojenie základných jednotiek psychiky;

2) na úrovni exopsyche - javy, ktoré sa objavujú v dôsledku interakcie psychiky a prostredia;

3) interakcia endo- a exopsychiky.

M. Ya. Basov - donedávna takmer neznámy pre široký okruh psychiatrickej komunity, študent V. M. Bekhtereva a kolega V. N. Myasishcheva - sa usiloval vytvoriť „novú psychológiu“ založenú na prístupe, ktorý sa neskôr nazýval systémový. „Rozdelenie jedného skutočného procesu života na dve nezlučiteľné polovice - fyzickú a duševnú - považoval za jednu z najúžasnejších a najsmrteľnejších ilúzií ľudstva“. Vzťah organizmu / osobnosti a prostredia je vzájomný a prostredie je vo vzťahu k organizmu / osobnosti objektívnou realitou.

Schematicky to môže vyzerať takto (obr. 31).

Ryža. 31. Interakcia subjektu a objektu.

V. N. Myasishchev vo svojom učení nielen integroval myšlienky V. M. Bekhtereva,

AF Lazursky a M. Ya. Basov, ale tiež predložili svoje vlastné. Identifikoval úrovne (strany) vzťahov, ktoré sa formujú v ontogenéze:

1) voči iným osobám v smere od vytvorenia postoja k susedovi (matka, otec) k vytvoreniu postoja k vzdialenému;

2) do sveta predmetov a javov;

Postoj človeka k sebe samému je podľa B. G. Ananieva (1968, 1980) najnovšou formáciou, ale práve to zaisťuje integritu systému osobnostných vzťahov. Vzťahy jednotlivca, zjednotené medzi sebou prostredníctvom vzťahu k sebe samému, tvoria hierarchický systém, ktorý hrá vedúcu úlohu a určuje sociálne fungovanie človeka.

V štruktúre vzťahov sa rozlišujú tri zložky (Karvasarsky B.D., 1980): kognitívne, emocionálne a behaviorálne. Normálne, na kognitívnej úrovni, človek vie niečo o predmete, na emocionálnej úrovni zažije emóciu zodpovedajúcu znalostiam a na behaviorálnej úrovni buduje správanie / reakciu zodpovedajúcu znalostiam a emóciám. V patológii nie sú zložky vzťahu spravidla koordinované. Preto neurotická porucha (v chápaní školy

B. N. Myasishcheva) je psychogénne ochorenie, pri ktorom je určitá konštelácia symptómov (syndróm alebo forma) spôsobená určitými druhmi psychologických konfliktov, narušením systému osobnostných vzťahov a nezrovnalosťami v zložkách týchto vzťahov. Porucha systému vzťahov, ktorá vedie k neuróze, je narušením integrity systému vzťahov (ich hierarchickej štruktúry); prítomnosť protirečivých vzťahov, ktoré sú pre jednotlivca rovnako dôležité; porušenie komunikácie medzi blokmi vzťahov; a kvalitatívna alebo kvantitatívna zmena takých charakteristík jednotlivých vzťahov, akými sú aktivita, selektivita, vedomie (čo vedie k neadekvátnosti vzťahov k objektu). To všetko je zdrojom neurotických konfliktov a neuropsychického stresu, ktorý je do určitej miery kontrolovaný mechanizmami psychologickej obrany a je vedený tvorbou symptómov. Hlavný význam v neurotickej dekompenzácii nadobúdame porušením postoja k sebe samému, prejavujúcim sa v nízkom a rozporuplnom sebahodnotení vo všetkých fázach ontogenézy osobnosti (Isurina G.L., 1984; Eidemiller E.G., 1994).

V patogenetickom koncepte neuróz sa navrhuje typológia neurotických konfliktov s prihliadnutím na osobné mechanizmy ich vývoja - koncept osobné profily vo forme osobných radikálov u detí a osobnostných akcentácií u adolescentov a dospelých (Leonhard K., 1981; Garbuzov B.I., 1977; Eidemiller E.G., 1994). Pojem a typológiu akcentácií osobnosti považujeme za vnútorné podmienky vzniku neurotických porúch v kapitole 2 tejto knihy.

VN Myasishchev navrhla rozdeliť neurotické konflikty na tri typy: hysterický, neurastenický a obsedantno-psychastenický. Hysterický konflikt je nevedomý nerozpustný rozpor medzi „chcem“ (nadhodnotená úroveň nárokov) a „môžem“ (podcenenie vlastných schopností a skutočnej situácie). Neurastenický konflikt je charakterizovaný, naopak, zvýšenými nárokmi na seba, prekračujúcimi skutočné schopnosti jednotlivca (konflikt medzi „musí“ a „môže“). Obsedantno -psychastenická - spojená s neschopnosťou vybrať si medzi aktualizáciou pohonov a normatívnymi postojmi (konflikt medzi „musím“ a „chcieť“),

V súčasnej dobe s výraznou klinickou patomorfózou neuróz (Ababkov V.A., 1994) sa neurotické konflikty nevyskytujú v čistej forme a vedci hovoria o viacrozmernom neurotickom konflikte (Karvasarsky B.D., 1990).

Na základe vyššie uvedených ustanovení je nepostrádateľnou podmienkou obnovy narušených vzťahov počas „patogenetickej“ alebo na osobnosť orientovanej (rekonštrukčnej) psychoterapie uvedomenie si vnútorných protikladov a verbalizácia emocionálnej zložky vzťahu, naučenie klienta testovať realitu vrátane impulzy a vnemy vo vlastnom tele, porozumenie okolitej realite a vlastné ciele.

Keď to zhrnieme, čo bolo povedané, môžeme konštatovať prepojenie a vzájomné podmieňovanie vonkajších a vnútorných (vo vzťahu k osobnosti) systémov vzťahov, vďaka ktorým sa vytvárajú impulzy, obsah a formy rozvoja osobnosti / organizmu.

Po V.M. Bekhterevovi V.I. Myasishchev venoval veľkú pozornosť štúdiu detstva, formovaniu psychiky v rôznych fázach ontogenézy, vplyvu a interakcii spoločnosti a mikrosocia pri formovaní systému osobnostných vzťahov v oblasti zdravia a chorôb. VN Myasishchev ako prvá v ZSSR a Rusku zistila, že manželské a rodinné konflikty zohrávajú vedúcu úlohu pri vzniku neuróz (u 80% vyšetrených pacientov s neurózami).

Koncom 60. - začiatkom 70. rokov. XX storočie. vytvorili najpriaznivejšie podmienky pre rozvoj rodinnej psychoterapie v ZSSR a Rusku - na teoretickej i metodologickej, ako aj na organizačnej a praktickej úrovni (Myager V.K., Zakharov A.I., Mishina T.M., Spivakovskaya A.S., Eidemiller E.G.). Vývoj a evolúcia rodinnej psychoterapie v Rusku, jej paradigmy a metódy sú podobné vývoju rodinného prístupu v USA, Veľkej Británii, Nemecku a ďalších krajinách. Najprv to boli psychoanalytické, psychodynamicky orientované modely rodinnej psychoterapie, metódy direktívneho poradenstva, potom boli nahradené systémovými a eklektickými modelmi.

V súčasnosti sa „psychológia vzťahov“ v Rusku naďalej rozvíja a prispieva k rozvoju konceptu osobnostne orientovanej (rekonštrukčnej) psychoterapie (Karvasarsky BD, 1985), rodinnej psychoterapie, psychológie činnosti (Leontiev AN, 1977; Leontiev DA., 1994), psychológia komunikácie (Bodalev A.A., 1983). „Psychológia vzťahov“ bola východiskovým bodom psychoterapeutického výskumu osobnosti v Poľsku (Leder S, 1990), Nemecku (Lauterbach V., 1995) a ďalších krajinách.

Moderní psychoanalytici zaznamenávajú významnú podobnosť medzi konceptom V. N. Myasishcheva a konceptom 3. Freuda, A. Freuda, 3. Fawkesa. Ale najsilnejšou stránkou učenia V. N. Myasishcheva je chápanie osobnosti ako integrálnej biopsychosociálnej štruktúry, kde sú sociálne, psychologické a biologické zložky úzko prepojené, čo si vyžaduje vplyv na všetky tri zložky.

V rodinnej systémovej psychoterapii sa na rodinu pozerá ako na integrálny systém, ktorý sa ako všetky živé systémy snaží zachovať vytvorené väzby medzi prvkami a ich evolúciu. Parafrázujúc ustanovenia klasickej termodynamiky a systémového prístupu možno tvrdiť, že rodina ako živý systém si vymieňa informácie a energiu s vonkajším prostredím (Prigozhiy I., 1991; Minuchin S., 1974; Minuchin S., Fishman H. C, 1981). V takom systéme oscilácie (vnútorné aj vonkajšie) pomáhajú získať novú úroveň zložitosti a diferenciácie, zvyčajne sprevádzané reakciou, ktorá vracia systém do stabilného stavu. Keď sa výkyvy zintenzívnia, môže nastať krízový stav, ktorého transformácia privedie systém na novú úroveň fungovania. V dôsledku toho stojí psychoterapeut pred úlohou pripojiť sa k rodine, zachytiť jej vibrácie a potom ich spolu s rodinou posilniť, aby dali impulz k zmene a spôsobili frustráciu s terapeutickým cieľom.

Rodina počas svojej existencie prechádza pravidelnými „krízami vývoja“ (Caplan G., 1964, cit. In: Semichev S. B., 1972): manželstvo, odlúčenie od rodičovských rodín, tehotenstvo manželky, pôrod, príchod dieťaťa do predškolských a školských zariadení, dospievanie v živote dieťaťa, ukončenie školy a voľba „vlastnej cesty“, rozchod dieťaťa s rodičmi, odchod do dôchodku atď. V týchto obdobiach svojej existencie rodiny nedokážu riešiť nové problémy starým spôsobom a preto stoja pred potrebou skomplikovať svoje adaptívne reakcie.

Rodiny vykonávajú svoje funkcie prostredníctvom určitých mechanizmov: štruktúry rodinných rolí, rodinných subsystémov a hraníc medzi nimi. Štruktúra rodinných rolí prikazuje, aby členovia rodiny robili, čo, ako, kedy a v akom poradí, keď vstupujú do vzájomných vzťahov. Opakované interakcie stanovujú určité štandardy („štandardy interakcie“ podľa Minukhin S, 1974) a štandardy zase určujú, s kým a ako interagovať. V normálnych rodinách je štruktúra rodinných rolí holistická, dynamická a alternatívna. Ak nie je možné uspokojiť potreby rodinných príslušníkov v rámci existujúcej štruktúry, vyvinie sa úsilie o nájdenie alternatívnych možností plnenia rodinných rolí. Podľa našich údajov je v 66% rodín adolescentov s hraničnými neuropsychiatrickými poruchami zaznamenaná buď štruktúra rigidne fixovaných patologizujúcich rodinných rolí, alebo počiatočná absencia štruktúry ako takej. Pod patologizáciou rodinných rolí máme na mysli tie, ktoré vzhľadom na svoju štruktúru a obsah majú traumatizujúci účinok na rodinných príslušníkov (Eidemiller E.G., Yustitsky V.V., 1990).

Rodinné subsystémy („holony“) (Minuchin S., Fishman C, 1981) sú diferencovanejším súborom rodinných rolí, ktoré vám umožňujú selektívne vykonávať určité rodinné funkcie a zaisťovať život rodiny. Jeden z rodinných príslušníkov môže byť členom viacerých subsystémov - rodičovských, manželských, detských, mužských, ženských atď. Súčasné fungovanie vo viacerých subsystémoch je spravidla neúčinné. Keď matka karhá svojho syna za zlú známku v škole a zároveň poznamenáva: „Je to preto, že váš otec je darebák, nechce ukázať, čo skutočný muž”, Nevedome začne fungovať v dvoch subsystémoch naraz - rodičovských a manželských. Toto správanie vedie k tomu, že syn ani manžel neprijímajú kritiku, ale prijímajú opatrenia, niekedy spoločne, aby sa pred ňou chránili.

Hranice medzi subsystémami sú pravidlá, ktoré určujú, kto a ako vykonáva rodinné funkcie. V bežných rodinách sú jasne ohraničené a priechodné. V rodinách, ktoré sme skúmali, boli pozorované buď pevné alebo rozmazané hranice medzi subsystémami. V prípadoch pevných hraníc je komunikácia medzi subsystémami výrazne obmedzená, nedochádza k výmene informácií. S rozmazanými hranicami sa napätie v niektorých subsystémoch ľahko prenáša do iných.

Hlavnými zásadami Milánskeho inštitútu pre rodinné štúdie, ktorý v roku 1967 založila Mara Selvini-Palazzoli, sú:

1) predloženie terapeutických hypotéz;

2) princíp obehovosti;

3) neutralita;

4) pozitívna interpretácia symptómov alebo problémov klienta a jeho rodiny (Selvini-Palazzoli M. a kol., 1978).

Pred prvým rodinným sedením psychoterapeuti, ktorí sú súčasťou terapeutického tímu, po vypočutí rodinných príslušníkov predložia niekoľko hypotéz o paradoxnej povahe vzťahov v rodine, ktoré vedú k vzniku symptómov ochorenia v jednom z jeho členov (v našom ponímaní ide o „rodinnú dysfunkciu“) (Eidemiller E. G., Justitsky V.V., 1990).

Cirkulárnosť je chápaná tak v etiopatogenetickom zmysle (pozri „Zásady kruhovej kauzality“ od Maria Andolfiho, 1980), ako aj v praktickom zmysle, keď sú účastníci psychoterapie rozhovorení v kruhu. Ak napríklad účastník povie: „Keď sa mama mračí, moja nálada klesá,“ pýta sa terapeut ostatných členov rodiny: „Čo cítite, keď sa mama mračí? A ty sama, mami? "

Terapeut si zachováva akceptujúci, neutrálny postoj voči všetkým členom rodiny.

Napokon, symptomatológia pacienta je považovaná za spôsob adaptácie, takže úlohou psychoterapie je nájsť pre pacienta iné spôsoby adaptácie.

Na základe týchto princípov je možné formulovať hlavné kroky rodinnej systémovej psychoterapie (Eidemiller E.G., 1994):

I. Spájať terapeuta s rodinou a spájať ho s štruktúrou rolí, ktorú predstavuje rodina.

1. Stanovenie konštruktívnej vzdialenosti - voľná dispozícia rodinných príslušníkov.

2. Pripojenie prostredníctvom synchronizácie dychu k rodinnému príslušníkovi, ktorý hlási problémy.

3. Techniky „mimézy“ (Minuchin S., 1974) - priama a nepriama reflexia postojov, mimiky a gest účastníkov psychoterapie.

4. Spájanie prozodickými charakteristikami reči s uchádzačom o problém identifikovaným pacientom (rýchlosť, hlasitosť, intonácia reči).

5. Použitie predikátov psychoterapeutom v jeho reči, ktoré odrážajú dominantný reprezentačný systém žiadateľa o problém a ostatných rodinných príslušníkov.

Z knihy Sprievodca systémovou behaviorálnou psychoterapiou Autor Kurpatov Andrej Vladimirovič

Prvá časť Systemická behaviorálna psychoterapia Prvá časť príručky je venovaná trom hlavným otázkam:

Z knihy Extrémne situácie Autor Malkina-Pykh Irina Germanovna

3.6 RODINNÁ PSYCHOTERAPIA

Autor Eidemiller Edmond

Rodinná komunikatívna psychoterapia V rámci systematického prístupu sa rozlišuje rodinná komunikatívna psychoterapia, ktorá vyrastala zo školy v Palo Alto. Vedúcimi osobnosťami sú G. Bateson, D. Haley, D. Jackson a P. Vaclavik. Podľa M. Nicholsa (Nickols M., 1984), komunikatívny

Z knihy Psychológia a psychoterapia rodiny Autor Eidemiller Edmond

Konštrukcie rodinnej psychoterapie

Z knihy Psychológia a psychoterapia rodiny Autor Eidemiller Edmond

Rodinná behaviorálna psychoterapia Teoretické východiská rodinnej behaviorálnej terapie sú obsiahnuté v prácach BF Skinnera, A. Banduru, D. Rottera a D. Kellyho. Pretože tento smer je v domácej literatúre dostatočne podrobne popísaný (Kjell L., Ziegler

Z knihy Psychológia a psychoterapia rodiny Autor Eidemiller Edmond

Rodinná psychoterapia schizofrénie Sullivan navrhol svoj vlastný prístup, odlišný od prístupu tradičnej psychoanalýzy, k chápaniu podstaty duševných chorôb - „medziľudských“ (Sullivan H. S., 1946, 1953, 1956). Podľa jeho názoru schizofrénia u detí je

Z knihy Psychológia a psychoterapia rodiny Autor Eidemiller Edmond

Rodinná psychoterapia na závislosti Podľa A. Yu. Egorova sú návykové poruchy, medzi ktoré patria chemické, nechemické a potravinové formy závislosti, charakterizovaných šiestimi hlavnými črtami (Egorov A. Yu., 2007): 1) závislosť s nadhodnotením

Z knihy Hra a realita Autor Winnicott Donald Woods

Z knihy Ontopsychológia: Prax a metafyzika psychoterapie Autor Meneghetti Antonio

9.1. Teoretické ustanovenia Pri skupinovej psychoterapii - jej trvanie je zhruba hodinu a pol - sú účastníci umiestnení v polkruhu, v strede ktorého je postava vodcu. Psychoterapeut je vodca vybraný a prijatý

Z knihy Integratívna psychoterapia Autor Artur Alexandrov

Hlavné teoretické ustanovenia 1. Každý organizmus sa snaží dosiahnuť stav plného fungovania, čo znamená doplnenie (alebo dokončenie) vnútornej organizácie. Gestaltoví psychológovia dokázali, že človek v procese vnímania vonkajšieho sveta nie

Autor Tím autorov

Kapitola 20. Rodinná psychoterapia Ako nezávislý smer psychologická pomoc rodinná terapia sa formovala v 50. rokoch. XX storočie. Jej priekopníci neboli spokojní s klasickými (psychoanalytickými, behaviorálnymi) prístupmi k pomoci osobe, ktorá sa ocitla v

Z knihy Psychoterapia. Výučba Autor Tím autorov

Rodinná psychoterapia Významná prevalencia manželských konfliktov, rozvodov, zneužívania alkoholu, drogovej závislosti v rodinách osôb s bojovým a nebojovým PTSD.

Z knihy Projekt „Človek“ Autor Meneghetti Antonio

Z knihy Systemická psychoterapia manželských párov Autor Tím autorov

Rodinná psychoterapia s manželmi Rodinná psychoterapia s manželmi je hlavnou konfiguráciou rodinnej psychoterapie. Phil Klever (Klever, 1998) vo svojom článku „Spájanie a diferenciácia v manželstve“ navrhuje nasledujúcu stratégiu založenú na teórii rodinných systémov.

Z knihy Teória rodinných systémov od Murraya Bowena. Základné pojmy, metódy a klinická prax Autor Tím autorov

Systémová rodinná terapia, keď sú príznaky prítomné u jedného člena rodiny Metóda systémovej rodinnej psychoterapie sa začala rozvíjať predovšetkým v súvislosti s rastúcim záujmom odborníkov o štúdium schizofrénie a túžbou zaradiť túto chorobu do širšieho rámca.

Z knihy Sex v rodine a v práci Autor Litvak Michail Efimovič

Systémová rodinná psychoterapia považuje rodinu za nezávislý organizmus s vlastnou históriou, hodnotami a zákonmi vývoja. Terapeut je dostatočne zapojený do procesu terapie, pozoruje alebo pôsobí ako tréner. Cestou kladie otázky, kontroluje, môže vyvolať umelý konflikt alebo akúkoľvek inú situáciu. Systémový smer je v súčasnej dobe vedúcim v rodinnej psychológii.

Staršie smery považovali jednu osobu za predmet psychologického vplyvu, zatiaľ čo systémová za ňu považuje rodinu a celý jej systém. Takáto teória nevznikla z predtým existujúcich psychologických znalostí, ale z kybernetiky. Kybernetika má všeobecnú teóriu systémov. Hovorí, že celok je väčší ako súčet jeho častí. Všetky časti a procesy celku sa navzájom podmieňujú.

Rodinný systém je skupina ľudí so spoločným bydliskom, prepojená určitými vzťahmi. Tvrdí sa, že činy rodinných príslušníkov podliehajú zákonom a predpisom celého rodinného systému. Nie vždy sa niečo stane kvôli želaniu rodinných príslušníkov. Rodinný systém neustále komunikuje s okolím.

Ciele a metódy systémovej rodinnej psychoterapie

Psychoterapeut umožňuje každému hovoriť a zvyšku poskytuje pohodlie. Spolu s rodinou hľadá príležitosť, ako zmeniť fungovanie rodinného systému k lepšiemu. Zároveň nie je úlohou meniť jednotlivcov zaradených do systému. Systémová rodinná psychológia má niekoľko prúdov, z ktorých niektoré nevyžadujú prítomnosť všetkých členov rodiny na psychoterapeutickom sedení. Pracujú s tými z nich, ktorých problémy a správanie sa stali dôvodom, prečo sa celá rodina obrátila na psychoterapeuta. Prostredníctvom neho sú eliminované negatívne aspekty komunikácie v rámci rodiny.

Akékoľvek psychické patológie sa považujú za prejavy neadekvátnych vzťahov v rodine. Rodiny majú svoje vlastné pravidlá, mýty, vzorce správania. Je to ich špecifickosť, ktorá môže u členov rodiny vyvolať duševnú chorobu. V detstve dieťa akumuluje negatívne vzorce správania pozorované u dospelých. Následne ich začne v dospelosti nevedome reprodukovať.

Terapeutické techniky: kruhový rozhovor. Jedného člena rodiny sa pýta, ako spolu ostatní dvaja súvisia. Terapeut niekedy používa supervíziu umiestnením kolegov za jednosmerné zrkadlo. Kolegovia sledujú tento proces a zdieľajú svoje myšlienky. Terapeut tiež používa takú techniku ​​ako pozitívne predefinovanie problému, s ktorým rodina prišla. Cieľom nie je zmierniť ťažkosti, ale ich prezentovať ako priateľov, ktorí vám pomôžu nájsť východisko zo situácie.