Lekcia číslo 1

Téma hodiny: Predmet hygiena a ekológia človeka. Základy všeobecnej ekológie.

otázka: Téma hygieny a ekológie človeka.

Predmet „Hygiena a ekológia človeka“ je komplexná disciplína, ktorá spája znalosti troch vied: hygieny, ekológie a ekológie človeka. Tieto vedy spolu úzko súvisia.

Hygiena je súčasťou komplexu lekárskych vied. Hlavným cieľom hygieny je prevencia chorôb, preto je zdravý človek v centre štúdia hygieny. Pojem hygiena pochádza z gréckeho slova pre zdravie. Hygiena je základom preventívnej medicíny.

Hygiena- je to veda, ktorá študuje vplyv životného prostredia človeka a výrobných činností na zdravie ľudí a vyvíja optimálne, vedecky podložené požiadavky na životné a pracovné podmienky obyvateľstva.

Ekológia je to veda o vzťahu medzi organizmami a životným prostredím, o kolobehu látok a energetických tokov, ktoré umožňujú život na Zemi.

Hygiena aj ekológia teda skúmajú vplyv environmentálnych faktorov na telo. Hygiena pracuje s hygienickými konceptmi a termínmi a spolieha sa na znalosti zákonov o životnom prostredí. Hygiena a ekológia sa stali nezávislými vedami v druhej polovici 19. storočia.

V súčasnej dobe je veda o ekológii rozdelená na dve hlavné sekcie: všeobecnú a špecifickú.

Všeobecná ekológiaštuduje všeobecné zákony vzťahu organizmov a ich spoločenstiev k životnému prostrediu v prírodných podmienkach.

Súkromná ekológiaštuduje užšie problémy a je rozdelený na podsekcie: pôdna ekológia. hydrosféry, aplikovaná, sociálna, humánna ekológia. Najaktívnejšie sa rozvíjajúci ekológia človeka.

Ekológia človeka študuje všeobecné zákony vzťahu prírody a spoločnosti, zvažuje interakciu človeka s prostredím.

Na rozdiel od ekológie človeka hygiena zvažuje miesta priameho ľudského bývania - obydlie, podnik, osadu atď.

Hygienické ciele:

1. Vypracovať opatrenia na prevenciu chorôb vo veľkých tímoch, zjednotených spoločnými pracovnými podmienkami.

2. Skúmať vplyv všetkých podmienok ľudskej existencie na zdravie s cieľom vyvinúť vedecky podložené opatrenia na odstránenie alebo zníženie vplyvu negatívne pôsobiacich faktorov a posilnenie pozitívne pôsobiacich environmentálnych faktorov.

3. Zmena životného prostredia v súlade s ľudskými potrebami (zlepšenie pracovných podmienok, potravín, zlepšenie domácnosti, atď.).

4. Odôvodnenie hygienických environmentálnych noriem.

Otázka 2: Metódy hygienického výskumu .

1. Metóda sanitárnej kontroly- ide o skúmanie a opis objektu vonkajšieho prostredia (podnik, byt, jedáleň, škola atď.) s prípravou zákona o zhode priestorov s jeho účelom.

2. Metóda laboratórneho výskumu- fyzikálny, chemický a biologický výskum s cieľom získať objektívne údaje na hodnotenie a charakterizáciu environmentálnych faktorov.

3. Experimentálna metóda- štúdium vplyvu environmentálnych faktorov na ľudské telo v umelo vytvorených podmienkach.

4. Spôsob fyziologických pozorovaní - štúdium funkčného stavu orgánov a systémov ľudského tela v rôznych podmienkach. Na základe získaných výsledkov sú odôvodnené a vyvinuté potrebné preventívne opatrenia.

5. Metóda klinického pozorovania - slúži na hodnotenie zdravotného stavu populácie pod vplyvom negatívnych environmentálnych faktorov. Na posúdenie zdravotného stavu sa používajú testy: biochemické, imunologické a ďalšie.

6. Sanitárna štatistická metóda používa sa pri hodnotení úrovní chorobnosti, telesného vývoja detí a mladistvých, demografických ukazovateľov prirodzeného pohybu obyvateľstva.

7. Epidemiologická metóda- zahŕňa štúdium zmien v zdravotnom stave populácie pod vplyvom vnútorných a vonkajších faktorov a analýzu lekárskych účtovných a výkazových dokladov počas jednorazových alebo dlhodobých pozorovaní s následným výpočtom zdravotných ukazovateľov.

E.L. IGAY

Hygiena a ekológia človeka

(prednáškový kurz)

Študijná príručka pre učiteľov a študentov

vzdelávacie inštitúcie stredného odborného vzdelávania

vzdelávanie zapísané na lekárskych fakultách a vysokých školách

Minusinsk, 2012

Predslov
Oddiel 1. Predmet hygieny a ekológie človeka
	Úvod. Predmet a obsah hygieny, ekológie a ekológie človeka
	Základy všeobecnej ekológie
	Environmentálne faktory a verejné zdravie
Oddiel 2 Hygiena životného prostredia
	Atmosférický vzduch a jeho fyzikálne vlastnosti
	Chemické zloženie vzduchu a jeho hygienický význam
	Ekologický význam vody
	Hygienická hodnota vody
	Ekologický význam pôdy
	Hygienická hodnota pôdy
Časť 3. Ekologické a hygienické problémy výživy
		Výživa a zdravie ľudí. Hodnota hlavných živín pri zabezpečovaní životne dôležitej činnosti tela. Úloha vitamínov a minerálov. Základy vyváženej stravy. Diéta
		Sanitárne a hygienické požiadavky na potravinové jednotky zdravotníckych a preventívnych inštitúcií. Hygienické požiadavky na kvalitu potravín. Otrava jedlom
		Choroby spojené s povahou stravy. Liečebná a terapeuticko-profylaktická výživa
Oddiel 4. Vplyv výrobných faktorov na zdravotný stav a ľudskú činnosť. Klasifikácia hlavných foriem pracovnej činnosti
		Základné pojmy pracovného rizika a chorôb z povolania. Hygienické požiadavky na optimalizáciu pracovných podmienok pre ženy a mladistvých. Priemyselné zranenia a opatrenia na boj proti nemu.
		Pracovná hygiena zdravotníckeho personálu v zdravotníckych zariadeniach
Oddiel 5. Urboekológia, ekologické a hygienické problémy obydlí, zdravotnícke zariadenia
		Vlastnosti formovania mestského prostredia. Hlavné opatrenia na zlepšenie životného prostredia v osídlených oblastiach. Hygienické požiadavky na obytné miestnosti.
		Hygienické požiadavky na zdravotnícke zariadenia
Časť 6. Zdravý život a osobná hygiena
		Zložky zdravého životného štýlu (HLS) a spôsoby ich formovania. Metódy, formy a prostriedky hygienickej výchovy
		Základy osobnej hygieny zdravého človeka.
Oddiel 7. Hygiena detí a mladistvých.
		Anatomické a fyziologické vlastnosti detstva a dospievania. Zdravotný a telesný vývoj detí a mladistvých. Školská zrelosť.
		Hygienické požiadavky na plánovanie, vybavenie a údržbu detských inštitúcií.
Literatúra

PREDMLUVA

Sestry so znalosťami z oblasti ekológie môžu poskytnúť účinnú pomoc v procese liečby a priniesť obyvateľom ekologické predstavy o mechanizme vzniku bolestivých stavov. Znalosť hygieny pomôže orientovať sa pri výbere racionálnych odporúčaní na nápravu zdravia a rozvoj sanitárnych schopností obyvateľstva, šikovne používať hygienické pravidlá pri implementácii opatrení na zníženie negatívnych účinkov škodlivých faktorov a posilnenie pozitívneho vplyvu ostatných na udržanie a posilnenie zdravia.

V navrhovanej učebnici sú hlavné otázky ekológie človeka a hygienických poznatkov konzistentne a ľahko podávané formou prednášok, zostavených prístupnou formou na prezentáciu a porozumenie.

Metodickým podkladom pre prípravu príručky bol Modelový program akademickej disciplíny „Hygiena a ekológia človeka“, vypracovaný v súlade so štátnymi požiadavkami na minimálny obsah a úroveň prípravy absolventov základného (pokročilého) stupňa stredného odborného učilišťa. vzdelávanie pre špecializáciu 060101 „Všeobecné lekárstvo“ a 060109 „Ošetrovateľstvo ... Príručka je zostavená v súlade so štátnymi vzdelávacími štandardmi stredného odborného vzdelávania pre uvedené špecializácie. V súlade so Štátnym vzdelávacím štandardom, navrhnutým na 40 hodín teoretického štúdia v triede, obsahuje príručka 20 prednáškových tém z oblasti hygieny a ekológie človeka.

Prednášky sú rozdelené do 7 sekcií.

Časť 1 uvádza základy všeobecnej ekológie a najmä ekológie človeka ako miesta jeho bývania, dýchania, výživy, spotreby vody atď. Ilustrujú sa ekologické faktory a ich vplyv na ľudské zdravie. Na rozdiel od ekológie, hygiena študuje vplyv týchto faktorov na zdravie a rozvíja odporúčania na zlepšenie životných podmienok a prevenciu chorôb. Otázky praktickej implementácie hygienických noriem a pravidiel sa zaoberajú hygienou, ktorá určuje úroveň sanitárnej kultúry človeka.

Druhá časť je venovaná environmentálnym charakteristikám vzduchu a jeho hygienickým hodnotám. Pozornosť je venovaná problémom narastajúceho znečistenia ovzdušia. Ilustruje sa ekologický význam vody pre človeka, najmä jednotlivých vodných zdrojov, a ich hygienické vlastnosti. Odhaľuje sa dôležitosť pôdy pre zdravie ľudí z ekologického a hygienického hľadiska pôsobením v potravinovom reťazci.

V kapitole 3 je osobitná pozornosť venovaná problémom s výživou. Analyzujú sa vlastnosti modernej výživy v podmienkach hypodynamiy, štruktúra vyváženej stravy, mechanizmy výskytu a rysy otravy jedlom.

Vzhľadom na vysokú intenzitu práce v moderných zdravotníckych zariadeniach by sestry mali dobre poznať ustanovenia o ochrane práce, vplyve výrobných faktorov na ľudské zdravie a život, hygienické požiadavky na racionálnu prácu a odpočinok. Kapitola 4 je venovaná týmto otázkam.

V kapitole 5 sú analyzované ekologické a hygienické vlastnosti života v moderných mestách a obydliach, ich úloha pri vzniku patológie, najmä u detí. Tiež sú zaznamenané hygienické problémy lekárskych a preventívnych inštitúcií.

Kapitola 6 je venovaná najaktuálnejšiemu problému štátu a zdravotníctva - formovaniu zdravého životného štýlu. Študujú sa zložky zdravého životného štýlu, metódy, formy a prostriedky ich hygienickej výchovy.

Časť 7 sa zaoberá anatomickými a fyziologickými charakteristikami detí a mladistvých, metódami optimalizácie denného režimu detí rôzneho veku. Dostatočná pozornosť sa venuje hygienickým požiadavkám na plánovanie, vybavenie a údržbu predškolských a vzdelávacích inštitúcií.

Každá téma obsahuje zoznam kontrolných testových otázok na objasnenie úrovne vnímania materiálu študentmi.

Zoznam odkazov obsahuje právne dokumenty a základné literárne zdroje o aktuálnych problémoch hygieny v prezentácii, ktorá je prístupná študentom s priemerným odborným vzdelaním.

Manuál je určený pre učiteľov odboru „Hygiena a ekológia človeka“ a študentov stredných zdravotníckych zariadení podľa odborov 060101 všeobecné lekárstvo a 060109 ošetrovateľstvo... Predpokladá sa, že učiteľ nezávisle určí množstvo vzdelávacieho materiálu prezentovaného počas teoretickej hodiny, pričom bude vychádzať z prednáškového materiálu tejto zbierky. Zároveň môže byť materiál, ktorý nie je zahrnutý v obsahu hodiny, ponúknutý študentom ako základ pre mimoškolskú samostatnú prácu, pri ktorej je racionálne použiť doplnkovú literatúru z priloženého zoznamu.

Sekcia 1.PREDMET ĽUDSKEJ HYGIENY A EKOLÓGIE

Téma číslo 1: ÚVOD. PREDMET A OBSAH HYGIENY, EKOLÓGIE A

ĽUDSKÁ EKOLÓGIA.

Terminológia a štruktúra disciplíny

Úloha ekológie a hygieny v systéme vied, ktoré skúmajú prírodné prostredie.

Ekológia a hygienické úlohy.

Hygienické metódy výskumu.

Hygienická regulácia.

BYŤ SCHOPNÝ:

Využite znalosti získané vo vzdelávacej práci

Definícia pojmov ekológia, ekológia človeka a hygiena. Predmet a obsah ekológie, ekológia človeka a hygiena.

Vzťah ekológie, ekológie človeka a hygieny a ich miesto v systéme lekárskych a biologických vied. Ekológia a hygienické úlohy. Sanitácia.

Hlavné historické etapy vo vývoji ekológie a hygieny.

Základné hygienické zákony.

Hygienické metódy výskumu a hygienická regulácia.

Úloha záchranného pracovníka vo vzdelávacej práci s obyvateľstvom.

Definícia pojmov ekológia, ekológia človeka a hygiena. Predmet a obsah ekológie, ekológia človeka a hygiena.

Ekológia(Grécky - doktrína domu) je veda o vzťahu medzi rastlinným svetom a živočíšnymi organizmami a nimi vytvorenými spoločenstvami navzájom a s prostredím. Pojem „ekológia“ navrhol nemecký vedec E. Haeckel v roku 1866. Vo všeobecnosti problémy veľkej ekológie pokrývajú všetky otázky životne dôležitej činnosti všetkých živých organizmov. Ekológia sa preto vo vzťahu k predmetom štúdia delí na ekológiu akejkoľvek živej bytosti - mikróbov, rastlín, zvierat atď.

Máme záujem o ekológia človeka, ktorá skúma vplyv environmentálnych faktorov na ľudí a následne vplyv ľudí a skupín ľudí na životné prostredie. Úzko s ňou spojený lekárska ekológia, ktorá študuje choroby ľudí spôsobené znečisteným životným prostredím a ako im predchádzať. Zdravie populácie na akomkoľvek území je najlepším ukazovateľom stavu jeho biotopu.

Pojem „hygiena“ siaha do staroveku. Hygieia je dcéra boha medicíny Asklépia, zobrazená ako kráska s pohárom v ruke, spletená s hadom - bohyňou zdravia, ktorá sa uzdravovala slnkom, vodou a vzduchom a pozorovala čistotu tela. Jej ďalšia sestra - Panacea - liečená drogami.

Hygiena(Grécky - zdravý) je odbor medicíny, ktorý študuje vplyv životných a pracovných podmienok na zdravie človeka, jeho pracovnú kapacitu, očakávanú dĺžku života a vyvíja opatrenia na prevenciu chorôb, zlepšenie životných a pracovných podmienok človeka, zachovanie jeho zdravia a predĺženie života.

Vzťah ekológie, ekológie človeka a hygieny a ich miesto v systéme lekárskych a biologických vied. Ekológia a hygienické úlohy. Sanitácia.

Ekológia človeka je súčasťou ekológie - teda všetkého života na Zemi. Ak veda o ekológii študuje spôsoby života a prežitia všetkého živého na Zemi, potom ľudská ekológia študuje, ako prežiť pre ľudí, najmä v ére preľudnenia a zvyšujúceho sa znečistenia Zeme. Problémom ekológie človeka je hľadanie metód morálnej a duchovnej výchovy človeka tak, aby si uvedomil svoje miesto v prírode a nepokazil ju. Lekárska ekológia je neoddeliteľnou súčasťou ekológie človeka, ktorá sa zaoberá štúdiom chorôb životného prostredia človeka.

Ak pre človeka je ekológia miesto pobytu s každá druhá komunikácia s okolitými faktormi - mikroklíma, vzduch, voda, jedlo atď., S ktorými je telo v neustálom kontakte a bojuje o prežitie, potom je hygiena nástrojom, ktorý skúma vplyv životných podmienok človeka v ekologickom prostredí, ako ovplyvňujú jeho zdravie, výkonnosť, očakávanú dĺžku života a na základe tejto štúdie vyvíja sa odporúčania na zníženie rizika škodlivých environmentálnych vplyvov na zdravie.

Sanitácia Ide o praktickú implementáciu hygienických noriem a pravidiel. Ak je hygiena vedou s odporúčaniami na udržanie a zlepšovanie zdravia, potom je sanitácia praktickou ľudskou činnosťou, pomocou ktorej sa dosahuje plnenie hygienických pravidiel. Ale v živote „viem a robím / ale nerobím“ alebo „neviem a nerobím“ - to je úroveň sanitárnej kultúry človeka.

Sanitácia pomocou znalostí hygieny pomáha človeku prežiť, predĺžiť život a reprodukovať.

Vo vzťahu týchto disciplín sa môžete orientovať podľa týchto hesiel: „EKOLÓGIA - ŽIŤ!“, „HYGIENA - VIEM AKO ROBIŤ!“ a „SANITÁCIA - A TOTO ROBÍM!“.

Ďalší príklad vzťahu medzi týmito disciplínami: uštipnutie komárom je ekológia; Viem, že to môže spôsobiť maláriu, potrebujem byť očkovaný - to je hygiena; dať mu / nie facku, nechať sa / neočkovať proti malárii - to je hygiena.

Preto budú všetky naše nasledujúce prednášky štruktúrované z troch smerov alebo sekcií: ekologická časť - štúdium environmentálnych faktorov a ich vlastností; v sekcii hygieny - štúdium vplyvu týchto faktorov na ľudské zdravie a v sekcii hygieny - zoznámenie sa s odporúčaniami o spôsoboch a metódach obmedzenia týchto škodlivých účinkov a rozvoji užitočných zručností.

Príprava moderného zdravotníka, pôrodnej asistentky alebo sestry v moderných podmienkach je nemysliteľná bez hygienických znalostí, ktoré úzko súvisia s ekologickým svetonázorom, prevenciou a klinickou medicínou. Hygienické znalosti sa týkajú výživy, práce, nemocníc, zdravého životného štýlu atď. Keď sa ich naučíte, pochopíte, že na prvom mieste sú hygienické odporúčania pre formovanie zdravého životného štýlu a potom lieky.

Preto zdravotnícky pracovník v oblasti hygieny a ekológie človeka musí vedieť:

hlavné environmentálne faktory životného prostredia pôsobiace na osobu v miestach jej bydliska a práce;

vzorce vplyvu týchto faktorov na ľudské zdravie;

metódy hygienického a hygienického hodnotenia environmentálnych faktorov, v ktorých človek žije a pracuje, s cieľom predvídať výskyt choroby a poskytovať odporúčania, ako sa vyhnúť zdravotným rizikám vyplývajúcim z vystavenia faktorom alebo ich obmedziť;

metodiku sanitárnej a vzdelávacej práce a byť schopný ju vykonávať medzi ľuďmi s prihliadnutím na faktory životného prostredia a zodpovedajúce hygienické a hygienické odporúčania.

V procese štúdia hygieny sa naučíte, že značnej časti populácie chýbajú základné znalosti o životnom prostredí, ktoré určujú vývoj konkrétnej choroby u konkrétneho človeka. Na základe znalostí anatómie, fyziológie, biológie a ďalších predmetov, ktoré študujete v škole, získate znalosti (a najlepšie presvedčenia!) Potrebné pre vaše preventívne činnosti, ktoré pomôžu v boji proti chorobám, poskytnú odporúčania na formovanie zdravý životný štýl a vy zostaňte zdraví a slúžte ako vzor.

Hlavné historické etapy vo vývoji ekológie a hygieny

Počiatky hygieny sú v dávnych dobách. V starovekom Grécku sa v chrámoch veľa pozornosti venovalo podnebiu, praniu, pareniu, pôstu. Rozkvet hygieny - v starovekom Ríme - kúpele na 12 hektároch, strávili v ňom celý deň gymnastickými cvičeniami, rozhovormi. V stredoveku - úpadok hygieny. Hygiena je oživená v 19. storočí.

Hygiena sa začala intenzívne rozvíjať od polovice 19. storočia s rastom kapitalizmu, čo viedlo k hromadeniu ľudí v mestách, k rastu škodlivej produkcie a k zvýšeniu frekvencie veľkých epidémií cholery, moru a týfusu. Začal sa systematický výskum v oblasti hygieny.

Max Pettenkofer(1818-1901), nemecký vedec-lekár, zakladateľ hygienickej vedy: zaviedol experiment do hygieny a zmenil ju na exaktnú vedu. Ponukou na zlepšenie životného prostredia načrtol spôsoby, ako predchádzať mnohým chorobám. Prvýkrát upozornil na osobnú hygienu ako na dôležitý faktor mnohých chorôb: „Ako veľmi človek vlastní osobnú hygienu - taká je jeho cesta životom a taká rýchla smrť“

V Rusku hygiena ako systém zručností vznikla skôr ako na Západe. Peter 1 predstavil systém lekárskej a sanitárnej podpory armády, pretože vo všetkých armádach sveta veľký počet vojakov nezomrel v bitkách, ale na choroby (cholera, úplavica, týfus).

Pri rozvoji hygieny zakladatelia ruskej zdravotnej starostlivosti, terapeutka M.Ya. Mudrov a pôrodník S.G. Zybelin

Je potrebné vedieť o aktivitách troch domácich vedcov, ktorí zohrali zásadnú úlohu vo vývoji domácej hygieny.

A.P. Dobroslavin(1842-1889) - vytvoril prvé oddelenie hygieny (1871) na Petrohradskej vojenskej lekárskej akadémii; vydal prvú ruskú učebnicu hygieny, začal vydávať časopis „Zdravie“, otvoril prvé experimentálne hygienické laboratórium, zorganizoval Ruskú spoločnosť na ochranu verejného zdravia a lekárske vzdelávanie žien v Rusku; rozvinul základy komunálnej hygieny.

F.F. Erisman(1842-1915) - založil Katedru hygieny na Moskovskej univerzite (1882), Hygienický ústav s mestskou hygienickou stanicou na štúdium jedla, vody a pôdy; vyvinuli problémy školskej hygieny a hygieny potravín; vydal trojzväzkový hygienický manuál.

G.V. Khlopin(1863-1929) - študent Erismana, zaradil hygienu do povinného laboratórneho výskumu a experimentu, publikoval smernice o základoch hygieny a všeobecnej hygieny.

V roku 1922 bol prvýkrát v ZSSR na svete vydaný štátny zákon „O hygienických orgánoch republiky“, ktorý zaväzoval dodržiavať hygienické otázky na štátnej úrovni a zaviedol štátny hygienický dohľad. Činnosť sanitárnej a epidemiologickej služby v ZSSR bola jednou z najúčinnejších na svete.

Prijatie novej ústavy Ruskej federácie (1993) si vyžiadalo revíziu a množstvo ustanovení v oblasti zabezpečenia sanitárnej a epidemiologickej pohody obyvateľstva. “(1999). V súčasnosti hygienická legislatíva zahŕňa 11 federálnych zákonov, 165 regionálnych zákonov a viac ako 3 000 hygienických pravidiel a ďalšie regulačné právne akty.

V roku 2004 bola založená Federálna služba pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľa a blahobytom ľudí (Rospotrebnadzor), ktorá je autorizovaným federálnym výkonným orgánom pre výkon kontrolných a dozorných funkcií v oblasti zaistenia hygienického a epidemiologického blaha obyvateľstva Ruská federácia, ochrana spotrebiteľa na trhu so spotrebným tovarom. Štátny hygienický dohľad sa vykonáva v dvoch formách: a) preventívne hygienický dozor - kontrola nad projektmi, výstavbou, výrobou budúcich produktov a b) prúd hygienický dozor-každodenný, plánovaný a zameraný na existujúce zariadenia. Rospotrebnadzor je jednotný centralizovaný štátny systém, ktorého hlavnou funkciou je implementácia štátnej politiky na zaistenie bezpečnosti životného prostredia a zníženie rizík pre verejné zdravie. Patria sem činnosti ako sanitárna regulácia, hygienický dozor, hygienické a hygienické monitorovanie, štátna registrácia a certifikácia, výskum a testovanie látok a výrobkov, ktoré predstavujú potenciálne nebezpečenstvo pre ľudí atď. Súčasne implementácia praktických opatrení na predchádzanie epidémie a ich dôsledky, ako aj ochrana životného prostredia je zverená zakladajúcim subjektom Ruskej federácie a je ich povinnosťou.

V súčasnosti Rospotrebnadzor združuje 2 218 centier štátneho hygienického a epidemiologického dozoru (TsGSES), ktoré sú zjednotené v 90 územných departementoch - podľa počtu regiónov a 1 - v oblasti železničnej dopravy. Činnosť Sanitárnej a epidemiologickej služby okrem toho podporuje 21 výskumných ústavov (vedeckých centier). Hlavným účelom týchto orgánov je zabezpečiť hygienickú a epidemickú pohodu, prevenciu a elimináciu nebezpečných a škodlivých účinkov ľudského prostredia na jeho zdravie. To je zaistené každodenným monitorovaním životného prostredia a zdravia ľudí a riadením sanitárnej a epidemickej situácie v teréne. Vedúcou činnosťou štátnej hygienickej a epidemiologickej služby sa v poslednej dobe stáva sanitárne a hygienické monitorovanie s cieľom kontrolovať životné prostredie a hodnotiť riziká vplyvu rôznych faktorov na ľudské telo.

Základné hygienické zákony

Šesť hygienických zákonov o vplyve na životné prostredie na zapamätanie je možné skombinovať do troch „negatívnych“, dvoch „pozitívnych“ a jedného „technologického“.

„Negatívne“ zákony:

Zákon o negatívnom vplyve ľudských aktivít na životné prostredie: priemysel a domácnosť. Čím nižší je vedecký a technologický pokrok v krajine, tým silnejšie je znečistenie životného prostredia a jeho vplyv na zdravie ľudí, ktorí tu žijú.

Zákon o negatívnom vplyve prírodných extrémnych javov na životné prostredie - sopky, zemetrasenia, slnečné erupcie atď.

Zákon o negatívnom vplyve znečistenia životného prostredia na zdravie obyvateľstva: nech už je toto znečistenie akékoľvek, znižuje imunitu, spôsobuje časté choroby, urýchľuje starnutie a smrť.

„Pozitívne“ zákony: ... Vzdelávaciepríspevok adresované študenti učitelia... pravidlá hygiena, ... prednáškypre... škola s kurzypre pracovníkov. ... vzdelávanie, ekológiaľudský, ...

HISTÓRIA VZDELÁVANIA UNIVERZITY

Výučba

... vzdelávacievýhodypreštudenti vyššie vzdelávacie ... Vzdelávaciepríspevok adresované študenti univerzity ovládajúce sociálne a pedagogické profesie, ako aj učitelia... pravidlá hygiena, ... prednáškypre... škola s kurzypre pracovníkov. ... vzdelávanie, ekológiaľudský, ...

Zoznam monografií učebníc a učebných pomôcok vydaných učiteľmi za posledných 5 rokov

Zoznam návodov

... Vzdelávaciepríspevokpreštudenti II kurz... Tambov: Vydavateľstvo TSU im. G. R. Derzhavin. vzdelávaciepríspevok... Profesionálny a osobný rozvoj učiteľ a študent: orientovaný na prax ... Všeobecná knižničná veda: dobreprednáškyvzdelávaciepríspevok 6,0 100 2008 ...

teoretická hodina číslo 1

Téma:

Zostavil I.A. Maklakov

Téma lekcie:Predmet hygieny a ekológie človeka. Základné hygienické zásady

Forma organizácie školenia: prednáška.

Typ prednášky: tradičný.

Typ prednášky: úvodná.

Trvanie: 90 min.

Účel lekcie: formovanie myšlienok o vedách hygieny, ekológie a ekológie človeka, znalosti o zákonoch a metódach výskumu hygieny, hlavné ustanovenia hygieny.

Úlohy:

vzdelávacie:

poznať definíciu pojmov ekológia, ekológia človeka a hygiena; predmet a obsah ekológie, ekológie človeka a hygieny; úlohy ekológie a hygieny, hygienické zákony; metódy hygienického výskumu;

poznať vzťah medzi ekológiou, ekológiou človeka a hygienou a ich miesto v systéme lekárskych a biologických vied; hlavné historické etapy vývoja ekológie a hygieny

vzdelávacie:

Preukážte akademické zručnosti a schopnosti a zodpovedný prístup k učeniu

vývoj:

rozvíjať schopnosti zapisovania poznámok, sebakontroly vlastných aktivít; rozvíjať pozornosť, pamäť, kognitívny záujem;

Vyučovacie metódy: verbálne - prezentácia, konverzácia; vizuálne - ukážky ilustrácií; vysvetľujúce a názorné, diskusia.

Vybavenie (vybavenie) hodiny: informačné (metodický vývoj hodiny pre učiteľa), vizuálne - ilustrácia „Symbol hygieny“.

Interdisciplinárne súvislosti:História, ekológia.

Vnútrobjektová komunikácia: T 2. Súčasný stav životného prostredia. Globálne ekologické problémy, P 1. Metóda fyziologického výskumu.

Opis priebehu hodiny (tabuľka 1).

Zoznam základnej a doplnkovej literatúry k téme prednášky:

1. Arkhangelsky, V.I. Hygiena a ekológia človeka: učebnica / V.I. Arkhangelsky, V.F. Kirillov. - M.: GEOTAR-Media, 2013.- 176 s.

2. Krymská, I.G. Hygiena a základy ekológie človeka: učebnica. príručka pre stud. priemer prof. vzdelávanie / I.G. Krymskaya, E. D. Ruban. - Rostov n / D.: Phoenix, 2013. - 351 s.

stôl 1

Opis priebehu hodiny

n \ n

Etapy lekcie

približný čas

Obsah pódia.

Metodické pokyny

Organizačný čas

Účel: organizovať študentov pre činnosti zamerané na dosiahnutie ich cieľov, vytvárať v nich pozitívny emocionálny postoj

3 min.

Kontrola prítomných, dostupnosť uniforiem, pripravenosť študentov na hodinu, vybavenie pracoviska.

Nastavenie cieľa. Motivácia k vzdelávacím aktivitám

Účel: aktivovať kognitívnu aktivitu študentov, ukázať dôležitosť témy pre budúce povolanie odborníka

10 min.

Komunikácia témy, účelu a cieľov hodiny.

Formovanie motivácie (dodatok 1)

Aktualizácia základných znalostí študentov

Účel: identifikovať úroveň zvyškových znalostí z ekológie, formovať komunikačné schopnosti

10 min.

Aktualizácia formulárov

1. Predná anketa

Otázky:

Čo študuje veda o ekológii?

Čo je hygiena

Čo majú ekológia a hygiena spoločné?

Prečo zdravotnícky pracovník potrebuje znalosti z ekológie a hygieny?

Predstavenie nového materiálu

Účel: formovanie kognitívneho záujmu o akademickú disciplínu, formovanie teoretických znalostí v súlade s účelom a cieľmi hodiny.

55 minút

Prezentácia hlavného obsahu prednášky (príloha 2) v súlade s plánom.

Plán prednášky:

2 Zákony hygieny a ekológie.

3 Stručná história vzniku hygieny, ekológie a ekológie človeka.

4 Metódy hygienického výskumu, hygienická regulácia.

5 Sanitácia. Prevencia, druhy prevencie.

Porozumenie a systematizácia získaných znalostí. Zhrnutie výsledkov hodiny

Účel: konsolidácia vzdelávacieho materiálu, hodnotenie práce študentov na hodine ako celku

7 minút

Učiteľ vykonáva výberový prieskum, odpovedá na otázky žiakov.

Otázky:

- aké je miesto hygieny v systéme lekárskych vied?

Čo je predmetom štúdia hygieny;

Vytvorte zoznam zákonov a hygienických postupov;

Akú úlohu zohráva Pettenkofer v rozvoji hygieny?

Čo študuje ekológia?

Meno zakladateľa ekológie.

Vymenujte základné zákony ekológie.

Domáca úloha

Cieľ:organizovanie študentov s cieľom nájsť ďalšie informácie

5 minút.

Vydanie a objasnenie domácej úlohy.

Domáca úloha:

1. Poznámky k prednáške 1.

2. Učebnica Krymskaya I.G. Hygiena a ekológia človeka (s. 4 - 28).

3. VSRS 1.Vyplňte tabuľku „História vývoja hygieny“.

Ovládanie na P1

Príloha 1

Motivácia lekcie

Lekársky pracovník musí byť schopný posúdiť stav ľudského zdravia a poskytnúť kvalifikované odporúčania na jeho zachovanie a posilnenie.

Príprava špecialistov so stredným špecializovaným lekárskym vzdelaním je dnes nemysliteľná bez hlbokých hygienických znalostí a rozvoja ekologického svetonázoru. Praktická činnosť sestry, záchranára, pôrodnej asistentky zároveň dokazuje, že existuje úzke prepojenie medzi hygienickým myslením, preventívnou a klinickou medicínou.

Cieľom tohto kurzu je identifikovať vzťah medzi environmentálnymi a hygienickými faktormi a zdravotným stavom obyvateľstva.

Príloha 2

Obsah prednášky na tému:

Predmet hygieny a ekológie človeka ... Základné hygienické zásady .

Plán:

1. Predmet hygieny a ekológie človeka.

2. Zákony hygieny a ekológie.

3. Stručná história vzniku hygieny, ekológie a ekológie človeka.

4. Metódy hygienického výskumu, hygienická regulácia.

5. Prevencia, druhy prevencie.

Predmet hygieny a ekológie človeka. Zákony hygieny a ekológie. Stručná história vzniku hygieny, ekológie a ekológie človeka.

Hygiena – veda, ktorá študuje vplyv environmentálnych faktorov a výrobných činností na ľudské telo, jeho zdravie, pracovnú kapacitu a očakávanú dĺžku života s cieľom podložiť a vyvinúť hygienické normy, hygienické pravidlá a opatrenia, ktorých implementácia zaisťuje posilnenie verejného zdravia a prevencia chorôb.

Hygienické ciele:

Štúdium prírodných a antropogénnych (škodlivých) environmentálnych faktorov a sociálnych podmienok ovplyvňujúcich zdravie obyvateľstva;

Štúdium zákonitostí vplyvu faktorov na ľudské telo alebo populáciu;

Vývoj a vedecké zdôvodnenie hygienických noriem, pravidiel, odporúčaní atď .;

Maximálne využitie environmentálnych faktorov, ktoré majú pozitívny vplyv na ľudské telo;

Eliminácia nepriaznivo pôsobiacich faktorov alebo obmedzenie ich vplyvu na populáciu na bezpečnú úroveň;

Implementácia a aplikácia vypracovaných hygienických noriem, pravidiel, odporúčaní, pokynov v hospodárskej činnosti človeka;

Predpovedanie krátkodobej a dlhodobej sanitárnej a epidemiologickej situácie.

Hlavný smer hygieny - preventívny.

Názov termínu je spojený s menom gréckej mýtickej bohyne zdravia Hygieie, dcéry starogréckeho boha uzdravovaniaAsclepius , je zobrazená symbolicky na stojanoch, lekárskych knihách atď. v podobe krásneho dievčaťa, ktoré drží v rukách misku naplnenú vodou a spletenú s hadom (symbol múdrosti).

Zo starovekého gréckahygiena prostriedky– « uzdravenie, prinášanie zdravia “. Zakladateľ hygieny je nemecký vedecM. Pettenhofer , ktorý pred 150 rokmi (1865) podložil kvantitatívne metódy merania environmentálnych faktorov. Dbajte na osobnú hygienu.

Základy hygieny siahajú do prehistorického obdobia, primitívni ľudia dodržiavali hygienu. zručnosti v domácom zdokonaľovaní, varení, pochovávaní mŕtvych a pod.

Najväčší rozvoj dosiahol v starovekom Ríme (pred 600 - 500 rokmi pred n. L.), Kde boli postavené vodné potrubia a verejné kúpele, v starovekom Grécku, Ríme, Egypte, Číne a Indii - priorita zdravých podmienok a zdravého životného štýlu, telesného.

Keď v Európe 6-14 storočí. všetky vedy upadli, vč. medicína. v dôsledku nadvlády náboženstva (čistota duše, nie tela), stredoveku - epidémie moru, cholery, malomocenstva, týfusu atď., ktoré unášali obyvateľstvo celých miest. Paríž je „mestom špiny“. Avšak aj v tejto dobe lekári vyjadrili cenné myšlienky, takže vedec a lekár z východu 11. storočia. - Abu Ali Ibn Sina (Avicenna), vo svetoznámom diele „Kánon medicíny“, zhrnul poznatky z oblasti hygieny potravín, bývania, výchovy detí, osobnej hygieny. Bol to on, kto obliekol med. pracovníci v bielych plášťoch (symbol čistoty a čistoty).

Hygiena sa začala intenzívne rozvíjať v 17.-18. storočí, v ére kapitalizmu, masových chorôb pracujúcich (lepšia prevencia). Ako nezávislá veda zo 60.-70. rokov. 19. storočie v západnej Európe a Rusku.

Zakladatelia v Rusku - M.V. Lomonosov, Pirogov, Botkin hovorili o prevencii. Formácia hygienickej vedy patrí Dobroslavinovi (1. ruská učebnica hygieny, časopis „Zdravie“) a Erismanovi, oddelenie hyeny v Moskve, hygienická stanica, jeho práce o školskej hygiene, hygiene potravín a práce).

Hygienická štúdia je - zdravý človek v tesnej interakcii s prostredím (v klinických odboroch - chorý človek).

Hygienické zákony.

Environmentálne faktory môžu mať na telo pozitívny alebo negatívny vplyv, čo je spôsobené určitými zákonmi:

Zákon o porušení úrovne ľudského zdravia , sa môže prejaviť ako choroba alebo pokles kompenzačných mechanizmov (imunitný stav). Patologický účinok závisí od intenzity škodlivého faktora - na základe toho boli odôvodnené hygienické normy:

maximálna prípustná koncentrácia (MPC) - koncentrácia chemickej látky, ktorá pri konštantnej expozícii nespôsobuje zmeny zdravotného stavu osoby a jej potomstva;

maximálna prípustná hladina (MPL) - úroveň fyzikálneho faktora (napríklad: úroveň žiarenia, hluku, elektronického poľa), ktorý neovplyvňuje osobu, zdravie a jeho potomstvo.

Minimálna smrteľná dávka (MLD) je množstvo látky alebo faktora, ktoré spôsobujú smrť osoby.

Zákon o negatívnom vplyve ľudskej činnosti na životné prostredie , ktorá sa prejavuje vo väčšej miere ako nižšia technická úroveň výroby a úroveň rozvoja spoločnosti (napríklad: priemyselný rozmach v Číne sprevádza intenzívne znečistenie životného prostredia sprevádzané masívnym výskytom chorôb životného prostredia; vysoká úroveň priemyslu vo Švajčiarsku nemá žiadny viditeľný vplyv na prírodné prostredie). V súvislosti s fyziologickými, domácimi a priemyselnými aktivitami majú ľudia negatívny vplyv na životné prostredie.

Zákony negatívneho vplyvu, charakteristiky prírodného prostredia na zdravie obyvateľstva. Vernadského doktrína chemických provincií (územie s nedostatkom alebo prebytkom akýchkoľvek látok, ktoré je sprevádzané vývojom endemických chorôb) bola odvodená z tohto zákona. Trans-Bajkalské územie je teda jedným z území s nedostatkom jódu, čo prispieva k rozvoju endemickej strumy, a preto je Krasnokamensk vybavený pitnou vodou. Čo vedie k rozvoju fluorózy (endemické ochorenie sprevádzané zmenami v zubnej sklovine, t.j. hnedé pruhovanie).

Zákon o pozitívnom vplyve prírodného prostredia na ľudské telo ... Prírodné faktory: slnko, čistý vzduch, voda, jedlo, prispievajú k zachovaniu a posilneniu zdravia.

Zákon o negatívnom vplyve znečisteného životného prostredia na ľudské zdravie , čo vedie k zníženiu kompenzačných schopností tela, fyziologickým abnormalitám, asymptomatickým formám ochorenia, vývoju ochorenia, patológii (bronchiálna astma, anémia, malígne novotvary).

Príklady: indikátorom environmentálnej tiesne v miestach pobytu obyvateľstva je reprodukčné zdravie, vplyv na priebeh tehotenstva a novorodencov (porušenie imunitného, ​​krvotvorného a iného systému); bol zaznamenaný nepriaznivý vplyv znečistenia na fyzický vývoj detí, ktorý je dôsledkom väčšej citlivosti, zvýšenej priepustnosti pokožky, slizníc gastrointestinálneho traktu a dýchacích ciest, nezrelosti imunitného systému; rast chemického a rádioaktívneho znečistenia ovplyvňuje výskyt rakoviny.

S hygienou úzko súvisí hygiena.

Sanitácia (z lat. „zdravie“) - praktická implementácia hygienických noriem a pravidiel.

Rekreačné aktivity vykonáva štát. hygienická a epidemiologická služba (SES) v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie. Federálny zákon „O ochrane zdravia občanov“ (1993), federálny zákon „O hygienickom a epidemiologickom blahobyte obyvateľstva“ (1999) atď.

V Rusku vedie SES štát. výbor pre dôstojnosť - epid. pod dohľadom prezidenta Ruskej federácie. Predseda je hlavným štátom. hygienický lekár Ruskej federácie. (predtým ROSPOTREBNADZOR).

Sanitárny dohľad sa vykonáva v dvoch hlavných formách:

preventívny hygienický dohľad vykonávané počas navrhovania a stavby rôznych predmetov, ako aj zavádzania výroby priemyselných výrobkov.

súčasný hygienický dohľad - kontrola existujúcich zariadení, dodržiavanie hygienických pravidiel a predpisov (SanPiN). To zahŕňa systematickú štúdiu chorobnosti a zranení.

DR. slovami, hygienická služba monitoruje implementáciu odporúčaní, opatrení vyvinutých hygienou a epidemiológiou do praxe.

Pokiaľ ide o štúdium vplyvu environmentálnych faktorov na ľudské zdravie, hygiena úzko interaguje s environmentálnou vedou, alebo skôr s ekológiou človeka.

Ekológia - komplexná veda, ktorá študuje vzťah živých organizmov k sebe navzájom a k svojmu okoliu, vplyv prírody na človeka.

Termín"ekológia" z gréčtinyOikos (dom) a"Logá" (veda). Doslova „veda o dome“, organizmy v ňom žijúce a všetky procesy, vďaka ktorým je tento dom vhodný pre život. Informácie ekologickej povahy (rešpekt, ochrana prírody) už obsahujú práce Hippokrata, Aristotela a ďalších Robert Malthus hovoril o nebezpečenstve preľudnenia planéty (1789). Zakladateľ Ernst Haeckel v roku 1866 vydal knihu „Obecná morfológia organizmov“, kde uviedol definíciu ekológie (náuka o vzťahu organizmov k životnému prostrediu). Veľkým prínosom bol Vernadsky, jeho kniha „Biosféra“ (1926), kde sa prvýkrát ukázala planetárna úloha celku všetkých typov živých organizmov.

Predmety štúdia: populácie, spoločenstvá, ekosystémy, biosféra.

Populácia je to súbor jedincov jedného druhu žijúcich dlhodobo na určitom území, voľne krížených, dávajúcich plodné potomstvo a relatívne izolovaní od ostatných populácií jedincov rovnakého druhu.

Komunity Je súbor interagujúcich populácií, ktoré zaberajú

určité územie, živá zložka ekosystému.

Ekosystém spoločné fungovanie organizmov a životného prostredia v danej oblasti (les, jazero, močiar). Ekosystémy nie sú navzájom izolované. Mnoho druhov rastlín a zvierat sa nachádza v niekoľkých ekosystémoch a niektoré druhy, napríklad sťahovavé vtáky, migrujú medzi ekosystémami v závislosti od ročného obdobia. Ekosystém sa skladá zo 4 zložiek:

Neživé (abiotické) prostredie - voda, plyn, neživé anorganické a organické látky.

Výrobcovia (výrobcovia) autotrofné organizmy produkujúce organické látky z jednoduchých anorganických látok za účasti slnečnej energie s uvoľňovaním kyslíka - zelené rastliny.

Spotrebitelia (spotrebitelia) konzumujú hotové organické látky, ale neprinášajú rozklad organických látok na jednoduché minerálne zložky. Rozlišujú sa spotrebitelia prvého rádu (bylinožravé) a druhého, tretieho atď. rozkazy (predátori).

Redukčné (rozkladacie) organizmy, ktoré mineralizujú odumreté organické látky na jednoduché anorganické zlúčeniny vhodné pre výrobcov.

Ľudia spolu so svojimi kultivovanými domácimi zvieratami tvoria zoskupenie organizmov, ktoré interagujú navzájom a s prostredím. Toto je tiež ekosystém. Všetky ekosystémy Zeme, vrátane človeka, sú navzájom prepojené a tvoria vo svojom celku jeden celok-biosféra.

Tieto dve vedy študujú rovnaké javy, a to vplyv environmentálnych faktorov na človeka atď. posúdiť úlohu rôznych faktorov pri formovaní zdravia populácie.

Úroveň ľudského zdravia závisí od vplyvu environmentálnych faktorov, ktoré sú rozdelené do 3 hlavných skupín:

1) prírodné faktory - patrí atmosférický vzduch, slnečné žiarenie, prírodné pozadie, vegetácia, mikroflóra, voda a pôda. Organizmus si na tieto faktory vyvinul adaptačné mechanizmy.

2) sociálne faktory - faktory súvisiace so životným štýlom, morálne a sociálne základy, vlastnosti života, prichádzajúce informácie.

3) antropogénne faktory - vznikajú v dôsledku ľudskej činnosti (antropos - grécky človek). Predstavujú fyzikálne, chemické a biologické faktory vyplývajúce z priemyselných činností, poľnohospodárskej dopravy atď. Osoba nemá žiadny adaptačný mechanizmus na tieto faktory.

Interakcia človeka s prostredím zvažuje samostatnú oblasť - ekológiu človeka. Termín sa objavil v roku 1972 na 1. stretnutí OSN na env. životné prostredie.

Predmetom ekológie je životné prostredie.

Základné zákony ekológie sformuloval americký ekológ B. Commoner (1974):

1 zákon „Všetko so všetkým súvisí“ (ekologické reťazce)

2 zákon „Všetko musí niekam ísť“ (zachovanie hmoty);

3 zákon „Príroda vie najlepšie“ (prirodzená verzia javov je najlepšia);

Zákon 4 „Nič nie je zadarmo“ alebo „Za všetko musíte zaplatiť“ (to, čo ste odniesli alebo pokazili, musíte vrátiť alebo opraviť).

Hygiena a ekológia majú teda spoločné študijné ciele: vplyv environmentálnych faktorov. životné prostredie na ľudské zdravie. Hygienici vyvíjajú preventívne opatrenia, ekológovia - environmentálna legislatíva, tvoria ekológ. svetonázor.

II ... Metódy hygienického výskumu (MGI)

Hygienické metódy sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

metódy hodnotiace environmentálne faktory.

metódy, ktoré hodnotia reakciu tela na tieto faktory.

Všetky zahŕňajú:

Metóda sanitárnej kontroly - opis predmetu, v ktorom sú uvedené jeho hygienické vlastnosti (epidemiologický hygienický stav atď.).

Laboratórna metóda:

a)metóda fyzického výskumu , umožňuje posúdiť mikroklímu miestnosti (zmeny teploty, vlhkosti, hluku, vibrácií).

b)sanitárno-chemická metóda na ktorý sa používa - analýza chemického zloženia, vzduchu, vody, potravín atď.

v)bakteriologické metódy, ktoré sa používajú na hodnotenie bakteriálnej kontaminácie vzduchu, vody, pôdy, potravín (E. coli, salmonella);

G)toxikologická metóda, používa sa v pokusoch na identifikáciu účinku látok na živočíšne organizmy, na stanovenie MPC.

Metóda klinického pozorovania vykonávané počas odborných skúšok, dispenzárneho pozorovania a pod.

Metóda fyzického pozorovania .

Sanitárna štatistická metóda (úmrtnosť, plodnosť, chorobnosť, úroveň fyzického vývoja).

Všetky štúdie sa vykonávajú na základe GOST, TU, SanPiN (hygienické pravidlá a normy) atď. NMD.

Všetky metódy sú spojené do konceptu -hygienická diagnostika , jeho účelom je identifikovať porušenia adaptačných mechanizmov človeka a posúdiť stav jeho adaptačných systémov.

III ... Prevencia

Cieľom hygieny je rozvoj a implementácia primárnej lekárskej prevencie.Prevencia - je komplexom opatrení (politických, ekonomických, právnych, zdravotníckych, environmentálnych. atď.) na zachovanie a posilnenie zdravia obyvateľstva, jeho dlhovekosti. odstraňovanie príčin chorôb, zlepšovanie pracovných podmienok, života a rekreácie obyvateľstva.

Existujú tri stupne prevencie:

aktívna útočná prevencia (zabezpečenie priaznivého prostredia, zdravého životného štýlu);

prenosologické, vr. hodnotenie rizík pre ľudské zdravie (skutočné a potenciálne);

obranné alebo pasívne (prevencia progresie ochorenia, invalidita)

Rozlišujte medzi osobným a verejným.

Existuje niekoľko typov prevencie:

Primárny zahŕňa prevenciu výskytu chorôb (buď úplné odstránenie škodlivého faktora, alebo zníženie jeho účinku na bezpečnú úroveň).

Sekundárne umožňuje včasnú diagnostiku chorôb u osôb vystavených škodlivým environmentálnym faktorom. Streda.

Terciárne sú zamerané na predchádzanie zhoršovaniu zdravotného stavu. Bol vyvinutý súbor opatrení (liečba a rehabilitácia) na prevenciu komplikácií, ktoré môžu nastať v priebehu už rozvinutého ochorenia.

Grécka mýtická bohyňa zdravia Hygieia

KAPITOLA 3 ŽIVOTNÉ PROSTREDIE A JEHO HYGIENICKÝ VÝZNAM. HYGIENA A ĽUDSKÁ EKOLÓGIA

KAPITOLA 3 ŽIVOTNÉ PROSTREDIE A JEHO HYGIENICKÝ VÝZNAM. HYGIENA A ĽUDSKÁ EKOLÓGIA

3.1. HYGIENICKÉ CHARAKTERISTIKY ENVIRONMENTÁLNYCH FAKTOROV. HYGIENA A ĽUDSKÁ EKOLÓGIA

Na použitie preventívnej metódy na dosiahnutie cieľa hygieny je potrebné poznať príčiny chorôb a predčasné opotrebovanie tela. Pretože väčšina týchto dôvodov je výsledkom interakcie tela s faktormi životného prostredia, potom, ako už bolo spomenuté, predmetom výskumu hygieny sú zákonitosti vplyvu životného prostredia na ľudské zdravie a predmetom výskumu je „človek“ -životné prostredie “.

Životné prostredie(OS) je veľmi priestranný koncept. V posledných rokoch dostal trochu iný zvuk, pretože nahradil koncept "vonkajšie prostredie", ktorý sa už dlho používa vo všetkých klasických dielach našich predchodcov ako antipód do vnútorného prostredia človeka. V tejto súvislosti by mala byť objasnená moderná terminológia.

Z hygienického hľadiska je prostredie kombináciou prírodných a sociálnych prvkov, s ktorými je človek neoddeliteľne spätý a ktoré ho ovplyvňujú počas celého života (pozri obr. 1.2), pričom ide o vonkajší stav alebo prostredie jeho existencie.

Medzi prírodné prvky patrí vzduch, voda, potraviny, pôda, žiarenie, flóra a fauna. Sociálnymi prvkami ľudského prostredia sú práca, každodenný život, sociálno-ekonomická štruktúra spoločnosti. Sociálne faktory do značnej miery určujú Životný štýl osobou (ďalšie podrobnosti nájdete v kap. 13).

Pojem životné prostredie (prírodné a umelé) zahŕňa koncept vonkajšieho a priemyselného prostredia.

Vnútorné prostredie, ako poznamenal I.P. Pavlov je vnútorný obsah, ktorý poskytuje nervové a humorálne mechanizmy regulácie. Vnútorné prostredie tela je súbor tekutín (krv, lymfa, tkanivový mok), ktoré premývajú bunky, pericelulárne štruktúry tkanív, ktoré sa podieľajú na implementácii metabolizmu.

Pod vonkajšie prostredie treba pochopiť časť prostredia, ktorá je v priamom kontakte s epitelom pokožky a slizníc, a vzhľadom na svoje vlastnosti tiež ovplyvňuje všetky typy ľudských receptorov, ktoré vnímajú svet okolo seba individuálne. Stav vonkajšieho prostredia je u každého človeka čisto individuálny.

Koncept životné prostredie je širší. Nie je to individuálne, ale spoločné pre celú populáciu, populáciu. V procese dlhého vývoja sa človek prispôsobil určitej kvalite prírodného prostredia a akékoľvek zmeny v ňom nie sú pre jeho zdravie ľahostajné až do vzniku choroby.

V životnom prostredí sa rozlišujú pojmy ako biotop a pracovné prostredie.

Habitat- komplex vzájomne súvisiacich abiotických a biotických faktorov, ktoré sú mimo tela a určujú jeho životnú aktivitu (Litvin V. Yu.).

Pracovné prostredie- časť životného prostredia tvorená prírodnými a klimatickými podmienkami a profesionálnymi (fyzikálnymi, chemickými, biologickými a sociálnymi) faktormi, ktoré pôsobia na človeka v procese jeho pracovnej činnosti. Takýmto prostredím je dielňa, dielňa, hľadisko atď.

Nezmenené prírodné (prírodné) prostredie- časť prírodného prostredia nezmenená v dôsledku priameho alebo nepriameho vplyvu človeka, spoločnosť, charakterizovaná vlastnosťami samoregulácie bez korekčného vplyvu človeka. Také prostredie zaisťuje normálne fungovanie ľudského tela.

Zmenené (znečistené) prírodné prostredie- prostredie sa zmenilo v dôsledku jeho neprimeraného používania osobou v procese činnosti a negatívnym vplyvom na jeho zdravie, výkonnosť, životné podmienky. Vo vzťahu k pomenovanému prostrediu existujú významovo identické pojmy: antropogénne, antropické, technogénne, denaturované prostredie.

Umelý OS- priamo alebo nepriamo, úmyselne alebo neúmyselne, prostredie vytvorené človekom na dočasnú podporu jeho života a činnosti v umelo vytvorených uzavretých priestoroch (vesmírne lode, orbitálne stanice, ponorky atď.).

Rozdelenie prvkov prostredia na prírodné a sociálne je relatívne, pretože prvé pôsobia na človeka v určitých sociálnych podmienkach. Zároveň sa môžu dosť silne meniť pod vplyvom ľudských aktivít.

Prvky OS majú určité vlastnosti, ktoré určujú špecifiká ich vplyvu na osobu alebo potrebu zaistiť život ľudí. V hygiene sa spravidla nazývajú pomenované vlastnosti prírodných a sociálnych prvkov enviromentálne faktory, a potom samotnú hygienu možno definovať ako vedu o environmentálnych faktoroch a ich vplyve na ľudské telo, čím sa zdôrazňuje predmet a predmet jeho výskumu.

Prírodné prvky sa vyznačujú svojimi fyzikálnymi vlastnosťami, chemickým zložením alebo biologickými činiteľmi. Takže vzduch - teplota, vlhkosť, rýchlosť, barometrický tlak, obsah kyslíka, oxid uhličitý, zdraviu škodlivé látky atď. Voda a potraviny sa vyznačujú fyzikálnymi vlastnosťami, chemickým zložením, mikrobiálnymi a inými kontaminantmi. Pôda sa vyznačuje teplotou, vlhkosťou, štruktúrou a chemickým zložením, bakteriálnou kontamináciou a žiarením - spektrálnym zložením a intenzitou žiarenia. Fauna a flóra sa vyznačujú svojimi biologickými vlastnosťami.

Skupina sociálnych prvkov má tiež určité vlastnosti, ktoré sú študované a hodnotené kvantitatívne alebo kvalitatívne. Tieto vlastnosti sú znázornené na obr. 1.2. Všetky tvoria tzv sociálnej prostredie - časť prostredia, ktorá určuje sociálne, materiálne a duchovné podmienky pre formovanie, existenciu a činnosť spoločnosti. Pojem sociálne prostredie spája všetky súčasti sociálnej infraštruktúry spoločnosti: bývanie, každodenný život, rodina, veda, výroba, vzdelávanie, kultúra atď. Sociálne prostredie zohráva vedúcu úlohu v procese znižovania úrovne zdravia obyvateľstva v dôsledku vplyvu na ľudí prostredníctvom abiotických a biotických faktorov, denaturovaných v dôsledku ľudskej činnosti a spoločnosti ako celku.

Pri skúmaní vplyvu prírodného prostredia na človeka sa často používajú pojmy ako biosféra a jej prvky: atmosféra, hydrosféra, litosféra.

Biosféra(stĺpček bios- život, sphaira- sféra, škrupina) - dolná časť atmosféry, celá hydrosféra a horná časť litosféry Zeme, obývaná živými organizmami, „oblasť živej hmoty“ (Vernadsky V.I.). Vytvoril tiež doktrínu biosféry (1926), aj keď termín navrhol rakúsky vedec E. Suess už v roku 1875. Vylepšenie doktríny biosféry, V.I. Vernadsky to ešte viac podložil a rozvinul. V súčasnej dobe je najaktívnejšia vrstva živej hmoty izolovaná v biosfére - biostrom, alebo „film života“, ako to vedec nazval. V roku 1935 akademik V.I. Vernadsky v súvislosti s rýchlym rozvojom vedeckého a technologického pokroku navrhol zásadne nový termín "Noosphere" na označenie vznikajúceho nového geologického plášťa Zeme. Noosférou sa rozumie globálna škrupina planéty (stratosféra, okolitý priestor, hlboké vrstvy hydrosféry a litosféry), kde sa aktivita alebo výsledok ľudskej činnosti šíri v storočí vedeckého a technologického pokroku.

Okrem pojmov ako životné prostredie, biosféra existuje ešte pojem ekológia.

Ekológia(stĺpček oikos- dom, obydlie, životné prostredie, logia- veda) - biologická veda o vzťahu medzi rastlinnými a živočíšnymi organizmami a spoločenstvami, ktoré medzi sebou a životným prostredím vytvárajú. Moderná ekológia alebo sociálna ekológia intenzívne študuje vzorce vzťahu ľudskej spoločnosti k životnému prostrediu a problémy jeho ochrany. V posledných rokoch, tak u nás, ako aj v zahraničí, tzv ekológia človeka. A to tak aktívne, že sa pokúša vyžmýkať ostatné disciplíny. Dôvodom je predovšetkým príliš voľné používanie terminológie a nedostatok dostatočného počtu kompetentných špecialistov v tejto oblasti.

Hygiena a ekológia človeka

Napriek vyššie uvedenému je hygiena v posledných rokoch v tesnom spojení s ekológiou človeka. Ekológia je nezávislá biologický v prvom rade veda, preto sa obe vedy líšia svojou metodológiou, predmetom a predmetom výskumu, regulačným rámcom atď., čo je zrejmé z tabuľky. 3,1 (Mazaev V.T., Korolev A.A., Shlepnina T.G., 2006).

Tabuľka 3.1. Hygiena a ekológia (vedecká analýza)

V tomto ohľade sa hlavné úlohy aplikovaných sekcií hygieny (hygiena) a ekológie (ochrana prírody) líšia v konečnom cieli. Ak sa hygiena prostredníctvom sanitácie snaží organizačnými, legislatívnymi, technickými a inými prostriedkami oslabiť antropogénny tlak na životné prostredie človeka a jeho zdravie, potom ekológia zameriava svoje záujmy na ochranu prírodného prostredia ako celku.

Potreba konať v úzkej spolupráci je daná skutočnosťou, že nie je možné riešiť problémy životného prostredia pomocou iba normatívnych právnych nástrojov environmentálneho poriadku bez zabezpečenia hygienického a epidemiologického blaha obyvateľstva. A naopak, nie je možné zabezpečiť uvedenú pohodu v nepriaznivej environmentálnej situácii, pretože škodlivý vplyv faktorov prostredníctvom prírodných prvkov životného prostredia (pôda, voda atď.) Nie je vylúčený z dôvodu jeho rozpadu. Je dôležité mať jasnú interakciu so všetkými odborníkmi, ktorí sa týkajú ochrany ľudského zdravia.

Navyše sa zhoduje s hlavnými ustanoveniami Svetovej stratégie ochrany, ktorú vypracovali medzinárodné organizácie. Tento dokument formuluje predovšetkým zásady, na základe ktorých by sa malo sústrediť úsilie svetového spoločenstva a individuálneho štátu:

2. Zabrániť vyčerpaniu neobnoviteľných zdrojov.

3. Rozvoj v rámci potenciálnej kapacity ekologických systémov.

4. Zmeniť vedomie človeka a stereotypy jeho správania vo vzťahu k prírode.

5. Podporovať sociálny záujem spoločnosti na ochrane životného prostredia.

6. Vypracovať národné koncepcie integrácie sociálno-ekonomického rozvoja a ochrany životného prostredia.

7. Podporovať globálnu jednotu činnosti. Nie je pochýb o tom, že ľudstvo musí rozhodne vyriešiť pridelené úlohy. V opačnom prípade ho čakajú dôsledky, ktoré ohrozia samotnú existenciu Človeka na planéte Zem.

3.2. HYGIENICKÁ NORMALIZÁCIA FAKTOROV

ŽIVOTNÉ PROSTREDIE

„Základy legislatívy Ruskej federácie“ (1993) naznačuje, že ochrana zdravia občanov sa dosahuje implementáciou politických, ekonomických, sociálnych, lekárskych, hygienické a hygienické a ďalšie opatrenia. Podstatná časť hygieny a hygieny

opatrenia je predovšetkým hygienický predpis faktory, ktoré ovplyvňujú, formujú, podporujú a bohužiaľ často zhoršujú a skracujú život človeka, pričom negatívne ovplyvňujú jeho zdravie. Vedúca úloha hygieny pri implementácii hygienických a hygienických opatrení spočíva v tom, že iba hygiena, na rozdiel od iných vied, ktoré sa zaoberajú aj systémom „človek - prostredie“, normalizuje stav ľudského zdravia s prihliadnutím na vplyv všetkých prvkov. životného prostredia: prírodné, sociálne a výroby(tí druhí sú súčasťou sociálnych).

Oddiel 2.3 sa dotkol strategických aspektov problému prideľovania prídelov založených na teórii hygienického prideľovania potravín s jeho univerzálnymi princípmi. To však neznamená, že predtým v procese jeho života neexistoval prídelový systém ako spôsob vyváženia ľudského zdravia s environmentálnymi faktormi. Ľudstvo už dlho chápe potrebu regulovať určité faktory v systéme „človek - prostredie“, čo je vysvetlené nádhernými slovami francúzskeho spisovateľa J. Saperviela: „Je veľmi ťažké pásť sa v prírode a nepáchať svätokrádež“. Človek spravidla zanecháva na tele prírody hlboké „zárezy“, ktoré následne otrávia jeho vlastný život v doslovnom aj prenesenom zmysle. Hygienická regulácia je silným faktorom pri predchádzaní takýmto situáciám.

Vzhľadom na problém štandardizácie v oblasti hygieny je možné rozlíšiť niekoľko historických etáp jej výskumu: empirický, vedecký a experimentálny a moderný. Hovoríme však o vzhľade viac -menej štíhlych koncepcie prideľovania možné od 20. rokov 20. storočia, kedy bol vyvinutý v oblasti ochrany zdravia pri práci. Na základe tohto konceptu sa pravdepodobne neskôr objavila teória hygienickej regulácie (pozri časť 2.3).

Po prvé, v ZSSR a potom v ďalších krajinách bol do sanitárnej legislatívy zavedený koncept „maximálnej prípustnej koncentrácie“ (MPC) pre obsah škodlivých látok vo vzduchu pracovnej oblasti. O niečo neskôr, v 30. až 50. rokoch minulého storočia, boli položené základy metodiky hygienickej regulácie chemikálií vo vode nádrží, atmosférickom vzduchu osídlených oblastí, pôdy a potravín. Metodika hygienickej regulácie je založená na environmentálna kvalita existovalo zásadné ustanovenie o súlade MPC s hladinami neškodnými pre ľudské telo, ktoré nemajú priamy ani nepriamy vplyv na zdravie súčasnej a budúcich generácií.

V súčasnosti je v Rusku oprávnený vykonávať federálny výkonný orgán štátna hygienická a epidemiologická regulácia, je Federálna služba pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľa a ľudským blahobytom (Rospotrebnadzor). Uvedený prídel sa vykonáva v súlade s predpismi schválenými vládou Ruskej federácie. Štátna hygienická a epidemiologická regulácia sa vykonáva prostredníctvom orgánov a inštitúcií Rospotrebnadzor v súlade s úlohami, ktoré im boli zverené na základe regulačných právnych aktov, ktoré sú štátne hygienické a epidemiologické pravidlá. Tie obsahujú:

Sanitárne pravidlá (SP);

Sanitárne normy (СН);

Hygienické normy (GN);

Sanitárne pravidlá a normy (SanPiN).

Orgány a inštitúcie Rospotrebnadzor vo svojej činnosti navyše široko používajú metodické dokumenty:

Manuály (P);

Metodické pokyny (MU);

Metodické pokyny pre kontrolné metódy (MUK). Dôležité je, že regulačné právne

akty týkajúce sa otázok zaistenia hygienickej a epidemiologickej pohody obyvateľstva, prijaté federálnymi výkonnými orgánmi, výkonnými orgánmi zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, orgánmi miestnej samosprávy, rozhodnutia právnických osôb o týchto otázkach, štátne normy , stavebné predpisy a predpisy, pravidlá ochrany práce, veterinárne a fytosanitárne predpisy, nesmie byť v rozpore s hygienickými predpismi.

V súlade s federálnym zákonom „O sanitárnom a epidemiologickom blahu obyvateľstva“ je dodržiavanie hygienických pravidiel povinné pre občanov, individuálnych podnikateľov a právnické osoby. Prítomnosť orgánov a inštitúcií s tak širokými zákonnými právomocami, ktoré majú právo stanovovať hygienické pravidlá a monitorovať ich uplatňovanie, je účinným nástrojom na zaistenie hygienického a epidemiologického blaha obyvateľstva.

S využitím poskytovaných príležitostí sa rozvíja moderná hygienická služba hygienické normy- Inštalácia-

prípustné, maximálne alebo minimálne kvantitatívne a / alebo kvalitatívne hodnoty indikátora charakterizujúceho konkrétny faktor životného prostredia z hľadiska jeho bezpečnosti a / alebo neškodnosti pre ľudí, právne záväzné pre všetky oddelenia, orgány a organizácie.

Na základe metodických zásad hygieny sa vykonáva aj vývoj hygienických noriem s prihliadnutím na súkromné zásady hygienickej regulácie, ktoré sú systematizované a prezentované v základnej práci A.M. Bolshakova, V.G. Maimulova a kol. (2006). Tie obsahujú:

1. Zásada neškodnosti hygienického štandardu (prednosť medicínskych indikácií). Pri odôvodňovaní štandardu faktora OS sa berú do úvahy zvláštnosti jeho pôsobenia na ľudské telo a na hygienické podmienky života.

2. Princíp napredovania. Spočíva v potrebe odôvodniť a implementovať preventívne opatrenia pred vznikom a / alebo vplyvom určitých škodlivých faktorov.

3. Princíp jednoty molekulárne, štruktúrne a funkčné zmeny ako základ diferenciácie škodlivé a neškodný dopady. Súčasne sa rozlišuje niekoľko typov kritérií nebezpečnosti.

Všeobecné biologické kritériá škodlivosti- zníženie priemernej dĺžky života, zhoršený fyzický vývoj, zmeny v činnosti centrálneho nervového systému (CNS), zhoršená schopnosť prispôsobiť sa prostrediu.

Kritériá charakterizujúce psychosociálne poruchy- narušenie mentálnych funkcií, depresia emocionálneho prostredia, narušenie medziľudských vzťahov a pod.

Reprodukčná dysfunkcia- zmena genetického materiálu, vplyv na spermie, plodnosť a neplodnosť, oneskorenie vývoja, deformácia a iné malformácie atď.

Karcinogénny účinok- účinok rakovinotvorných látok na organizmus, vedúci k vzniku rakoviny.

Psychologické kritériá- ukazovatele funkčnej aktivity všetkých systémov tela.

Biochemické kritériá- biochemické konštanty, stav nukleových kyselín atď.

Imunologické kritériá- nešpecifické ukazovatele imunologickej reaktivity.

Metabolické kritériá: rýchlosť metabolizmu a vylučovania látky z tela; akumulácia hmoty v kritických orgánoch v dôsledku veľkosti dávky; reakcia enzýmových systémov a pod.

Morfologické kritériá- deštruktívne a dystrofické zmeny v bunkových štruktúrach; posuny v enzymatických systémoch buniek a podobne.

Štatistické kritériá: variačný koeficient; Studentov test a ďalšie štatistické metódy preukazovania spoľahlivosti hypotézy.

4. Prahový princíp účinku. Predpokladá existenciu dávok (koncentrácií), ktoré nevykazujú toxické alebo iné nepriaznivé účinky na telo. Existencia tohto princípu je v rozpore s koncept bez prahu, ktorý sa používa v radiačnej hygiene a pri stanovovaní prijateľných hladín karcinogénov. Dnes boli koncepčné pokyny nahradené výrazom koncept prijateľného rizika,čo už bolo spomenuté.

5. Závislosť účinku od koncentrácie (dávky) a času expozície.

6. Princíp biologického modelovania. Základným modelom pre štúdium toxických a dlhodobých účinkov sú laboratórne zvieratá (cicavce) s maximálnou reprodukciou príjmu (vplyvu) skúmaného agens na ľudský organizmus s prihliadnutím na rozdiely v citlivosti ľudí a zvieratá atď. Stručne povedané, model musí byť adekvátny na získanie spoľahlivých výsledkov.

Pri extrapolácii údajov z pokusov na zvieratách na ľudí, tzv bezpečnostné faktory. Sú regulované v závislosti od predmetov životného prostredia (voda, pôda, atmosférický vzduch, vzduch pracovného priestoru, potraviny).

7. Zásada oddelenia predmetov sanitárnej ochrany. Pri štandardizácii chemických zlúčenín pre environmentálne objekty sa berú do úvahy rôzne druhy nepriaznivých účinkov na životné prostredie a ľudské telo. Súčasne sa rozlišujú druhy nepriaznivé pôsobenie: všeobecne toxické, teratogénne, dráždivé, zmena priehľadnosti atmosféry atď.

Na druhej strane, ukazovatele škodlivosti zahŕňajú účinky: resorpčné, sanitárno-toxikologické, reflexné, organoleptické, všeobecné hygienické, sťahovavá voda (vzduch) atď.

8. Princíp obmedzujúceho indikátora nebezpečenstva (zásada zohľadnenia „slabého článku“, „úzkeho miesta“).

9. Princíp štandardizácie podmienok a spôsobov hygienickej regulácie. Upravujú ho usmernenia, normy, odporúčania atď., Ktoré predpisujú podmienky vykonávania výskumu, použité metódy, zásady hodnotenia atď.

10. Princíp inscenovania vo výskume Etapy a pravidlá pre vytváranie záverov (rozhodnutia v každom štádiu) závisia od objektu prostredia.

11. Princíp jednoty experimentálneho a terénneho výskumu(hygienické, zdravotné, epidemiologické a pod.).

12. Princíp relativity normy. Plne vyhovuje univerzálnemu princípu hygienickej regulácie - dynamike. Napríklad s príchodom citlivejších metód hodnotenia bol MPC v pôde zrevidovaný DDT (od 1 do 0,1 mg / kg), cineb (od 1,8 do 0,2 mg / kg) atď. (Goncharuk E.I. a kol. ., 1999). Od objavenia ionizujúceho žiarenia boli prípustné hladiny (dávky) pre personál a verejnosť niekoľkokrát zrevidované v smere sprísnenia.

Tieto zásady sú základom metodických prístupov k zdôvodňovaniu hygienických noriem pre rôzne prvky alebo faktoryživotné prostredie.

Vlastnosti hygienickej regulácie chemikálií

Ako už bolo uvedené, metodické prístupy k regulácii potenciálne škodlivých faktorov sú určené charakteristikami objektu OS, pre ktorý je stanovená hygienická norma.

Napríklad pre atmosférický vzduch hygienický predpis chemikálie je založená na 3 kritériách škodlivosti formulovaných V.A. Ryazanov:

1. Prípustná je iba skutočnosť, že koncentrácia látky v atmosférickom vzduchu, ktorá nemá priamy alebo nepriamy škodlivý alebo nepriamy účinok na osobu, neovplyvňuje zdravotný stav a stav pracovnej kapacity.

2. Závislosť na látkach znečisťujúcich okolitý vzduch by sa mala považovať za nepriaznivý účinok.

3. Koncentrácie chemikálií v okolitom ovzduší, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vegetáciu, miestnu klímu (mikroklímu), transparentnosť atmosféry a životné podmienky obyvateľstva, by sa mali považovať za neprijateľné.

Hlavným hygienickým štandardom pre atmosférický vzduch je MPC pre znečistenie ovzdušia- je to koncentrácia, ktorá nemá priamy ani nepriamy nepriaznivý vplyv na súčasné a budúce generácie počas celého života, neznižuje pracovnú kapacitu človeka, nezhoršuje jeho pohodu a hygienické životné podmienky.

V atmosférickom vzduchu sú nastavené 2 MPC: maximálne jednorazovo a priemer denne. Ich vývoj sa vykonáva v algoritme popísanom v príslušných metodických dokumentoch. V tomto prípade sa berie do úvahy, že priemerný denný MPC je stanovený s prihliadnutím na triedu nebezpečnosti látky (určenú určitými toxikometrickými parametrami). K dispozícii sú celkom 4 triedy: 1. trieda - mimoriadne nebezpečná; 2. trieda - vysoko nebezpečný; 3. trieda - stredne nebezpečná; 4. trieda - nízke nebezpečenstvo.

Samozrejme, normy pre škodlivé chemikálie v okolitom ovzduší a vo vzduchu pracovisko sa budú líšiť, najčastejšie nahor v druhom prípade. Je to pochopiteľné, pretože normy pre atmosférický vzduch sú stanovené s prihliadnutím na skutočnosť, že látka v ňom bude pôsobiť na deti, starých ľudí, chorých ľudí, ktorých telesný odpor je neporovnateľný s odolnosťou zdravého človeka. Navyše v prvom prípade MPC postihuje osobu počas dňa, zatiaľ čo pracovníka postihuje iba počas pracovnej zmeny.

Ospravedlnenie je založené na trochu odlišných vzoroch MPC v pôde (MPC-pôda).

Maximálny limit koncentrácie exogénnej chemikálie v pôde je jej maximálne množstvo (v mg / kg ornej vrstvy absolútne suchej pôdy) stanovené v extrémnych pôdnych a klimatických podmienkach, ktoré zaručuje absenciu negatívnych priamych alebo hygienických životných podmienok populácia.

V dôsledku toho je v pôde povolený taký obsah exogénnej chemickej látky, čo zaručuje absenciu negatívneho vplyvu na zdravie obyvateľstva tak počas priameho kontaktu človeka s pôdou, ako aj nepriamo počas migrácie toxickej látky pozdĺž alebo niekoľko ekologických reťazcov (pôda - rastlina - človek; pôda - rastlina - zviera - človek; pôda - atmosférický vzduch - človek; pôda - voda - muž

a ďalšie) alebo celkom pozdĺž všetkých okruhov a tiež nenarúša procesy samočistenia pôdy a neovplyvňuje hygienické podmienky života.

Na posúdenie stupňa znečistenia pôdy v konkrétnej situácii sa vypočítajú ukazovatele, ktoré odrážajú skutočné regionálne vlastnosti pôdy a podnebia. Také ukazovatele, ktoré sú vypočítané na základe schválených MPC chemikálií v pôde, sú Maximálne povolené úrovne aplikácií (MPEL) exogénne chemikálie v pôde a ich bezpečné zvyškové množstvá (BOC).

Hygienická regulácia chemikálií má svoje vlastné zvláštnosti vo vodnom prostredí a produkty na jedenie. Diskutuje sa o nich v príslušných kapitolách. Z vyššie uvedených príkladov je celkom zrejmé, že konečný výsledok štúdie - MPC - je podložený experimentálne. Rozdiel je v tom, že na posúdenie každého prvku životného prostredia na stanovenie povoleného množstva chemikálie je obsah experimentu výrazne odlišný.

Vlastnosti hygienickej regulácie fyzikálnych faktorov

Pripomeňme, že medzi fyzické faktory patrí pomerne veľký zoznam činidiel, ktoré sa líšia povahou pôvodu (prírodným a umelým), zvláštnosťami účinku na živé veci, prevalenciou v prírode a mnohými ďalšími vlastnosťami.

K fyzikálnym faktorom v najobecnejšej forme patrí slnečné žiarenie s jeho jedinečným elektromagnetickým spektrom; fyzikálne faktory vzduchového prostredia: teplota, vlhkosť, rýchlosť vzduchu atď .; mechanické faktory: hluk, zvuk, ultrazvuk, infrazvuk, vibrácie; elektrické, magnetické pole Zeme atď. Aj faktory tu uvedené z väčšej časti môžu byť prírodného alebo umelého pôvodu.

Najprv o spoločný zákonitosti zohľadňované pri regulácii fyzikálnych faktorov, ktoré ich vzhľadom na rôzne prvky životného prostredia približujú k chemickým. V prvej aproximácii je všeobecné možné vidieť v nasledujúcich smeroch: 1. Chemické a fyzikálne faktory v ich „prirodzenej forme“ a pomery sú absolútne vitálny, bez ktorého by bol život na Zemi nemožný. Dá sa to vyjadriť

teda: zmiznúť z chemického zloženia atmosférického vzduchu kyslík alebo prestať prenikať na zemský povrch slnečné žiarenie, prakticky všetko na planéte by prestalo existovať, vrátane človeka.

2. Aj životne dôležité faktory fyzikálnej a chemickej povahy, ak sa líšia od prirodzenej normy, môžu poškodiť ľudské zdravie alebo životné prostredie. Kyslík potrebný pre život človeka môže spôsobiť vážnu otravu, ak pacientovi, ktorému je predpísaný zo zdravotných dôvodov, podá príliš veľa dávky v „čistej forme“. Rovnako ako ultrafialové žiarenie Slnka, ktoré je pre ľudí absolútne užitočné, pri „bežných“ dávkach prináša fyzické i morálne uspokojenie („zdravé opálenie“), pričom v nadbytku spôsobuje popáleniny pokožky, očí, intoxikáciu atď.

3. Analyzovanými faktormi je vo väčšine prípadov spoločná skutočnosť, že hygienické normy sú podložené oddelene pre obyvateľstvo a pre „pracovné prostredie“, tj. profesionálni pracovníci. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že medzi chemickými aj medzi fyzikálnymi faktormi existujú tie, ktoré majú bez prahuškodlivé pôsobenie. Medzi prvými sú to karcinogény, medzi druhými ionizujúce žiarenie (IR).

4. Je zavedená väčšina štandardov v rôznych formách (MPC, diaľkové ovládanie, diaľkové ovládanie atď.) experimentálne, tí. sú do istej miery pravdepodobné. Ale to, ako už bolo spomenuté, úplne zodpovedá teórii hygienickej regulácie a uplatňuje sa v súlade so zásadami, na ktorých je založená. Pri posudzovaní sú zrejme ďalšie spoločné body

vplyv chemických a fyzikálnych faktorov na ľudské zdravie a OS, ale vráťme sa k rozdielom. Rovnako ako „podobnosť“ sú do určitej miery relatívne.

1. Chemické a fyzikálne faktory, ktoré sa nachádzajú v prirodzených medziach, nepoškodzujú ľudské zdravie. Pri prekročení týchto hraníc však fyzické faktory spôsobujú nenapraviteľne väčšie škody na obyvateľstve regiónu, krajiny atď. Napríklad odchýlky od normy, ktoré sa vyskytujú v určitej sezóne v niektorých regiónoch rýchlosť vetra vo forme hurikánu spôsobiť vážne negatívne dôsledky pre prírodu i ľudí. Navyše, ľudia, ktorí si zvykli na určitú oblasť a k nej sa pridali,

regiónu, sú nútení znášať takéto nežiaduce vplyvy a pokúšať sa im prispôsobiť.

2. Ďalší rozdiel je v tom, že ak prírodný fyzikálny faktor nadobudol anomálnu charakteristiku (napríklad náhle zvýšenie alebo zníženie teploty, neobvyklé pre túto sezónu alebo región; významné zrážky z hľadiska množstva alebo trvania zrážok atď. ), potom tým trpia. státisíce a dokonca milióny ľudí. Pre abnormálne „chemické katastrofy“ je typickejšia regionálna pripútanosť: buď určitý zdroj (rastlina, kombajn, diaľnica atď.) Otravuje životné prostredie - v tomto prípade prebieha chronický proces dezintegrácie OS určitého rozsahu, alebo v prípade núdzových alebo iných núdzových situácií sa zameriava akútna katastrofa. Ale aj tak sú to prirodzené fyzické anomálie, ktoré sú charakterizované mierkou, zatiaľ čo prírodné chemické anomálie tohto rozsahu sú nám neznáme. Pre prehľadnosť si pripomeňme jeden desivý príklad: zemetrasenie v Indickom oceáne v decembri 2004. V dôsledku následného cunami, ktoré zasiahlo pobrežné oblasti Indonézie, Srí Lanky, južnej Indie, Thajska a ďalších krajín, viac ako 300 tisíc ľudí zomrel. Ekonomické, environmentálne a ďalšie dôsledky boli tiež obrovské.

3. Ďalší a možno najdôležitejší rozdiel je v tom, že samotný škodlivý chemický prostriedok spôsobuje určité škody na ľudskom zdraví a OS. Pokiaľ ide o fyzické faktory, je to s najväčšou pravdepodobnosťou výnimka. Na obežnej dráhe anomálneho fyzického javu sa spravidla podieľa niekoľko prvkov OS. Ten istý hurikánový vietor odstráni a odnesie vrchnú vrstvu pôdy, odkryje niektoré oblasti zemského povrchu a ostatné zmietne prachom a snehom. Voda je veľmi často zapojená do takého prvku v jednom alebo inom meradle.

4. Tento rozdiel možno podmienene nazvať „zákernosť fyziky“. Medzi nepriaznivými fyzikálnymi faktormi je veľa tých, ktorých škodlivý účinok nemá patognomické znaky, najmä na úrovni malých dávok. A niektoré z nich, napríklad AI, dokonca pôsobiace na človeka v smrteľných dávkach, nijako neukazujú svoju prítomnosť. Medzi chemickými faktormi je samozrejme možné pozorovať „efekt neviditeľnosti“, ale pri vysokých koncentráciách k detekcii dôjde skôr alebo neskôr. ale

v prípade supramaximálnych dávok AI človek jednoducho nedožije momentu identifikácie príčiny. 5. Pojem rizika (niektorí ho nazývajú pojmom „prijateľné riziko“) sa začal rozvíjať v procese regulácie fyzikálnych faktorov. V skutočnosti to vzniklo v oblasti rádiológie, radiačnej hygieny, rádiobiológie a ďalších príbuzných vied, pretože pri extrapolácii experimentálnych údajov získaných pri pokusoch na zvieratách vo vzťahu k ľuďom bolo príliš veľa ťažkostí. V tomto ohľade bolo potrebné vyvinúť úplne originálne prístupy k výpočtu rizika pre ľudské zdravie pri zdôvodňovaní hygienických noriem AI.

Je však potrebné zdôrazniť, že v oblasti regulácie chemických faktorov bol následne dosiahnutý veľký úspech. Preto, keď hovoríme o zvláštnostiach hygienickej regulácie jednotlivých faktorov, zameriame sa na fyzikálne a chemické. A ako sa ukáže nižšie, aj v týchto „pokročilých“ oblastiach v porovnaní s inými oblasťami má stále ďaleko k želanému výsledku.

Konkrétne prístupy k hygienickej regulácii fyzikálnych faktorov (biologické, mechanické atď.) Sú podrobnejšie popísané v príslušných kapitolách učebnice.

Bolo by nesprávne nedotknúť sa problému, ktorý je mimoriadne akútny nielen z hľadiska hygieny, ale aj medicíny všeobecne. Ak sa obrátime na už citovanú definíciu zdravia SZO, potom v triáde „fyzického“, „duchovného“ a „sociálneho blaha“ dnes existuje viac-menej jasnosť ohľadom jeho prvého prvku. Pokiaľ ide o ďalšie dve zložky triády, existujú veľké ťažkosti pri hľadaní prijateľných prístupov s cieľom nejakým spôsobom zefektívniť rozsah fluktuácií od normálu k chorobe, t.j. prípadne sa naučte tieto stavy normalizovať.

Ak si pripomenieme existenciu troch etáp v histórii formovania hygieny (empirické, vedecké a experimentálne, moderné), potom s určitým stupňom konvencie môžeme povedať, že vedy, ktoré by mali odpovedať na položenú otázku: „Čo je mentálne a sociálna pohoda a ako ich merať? “sú stále len v počiatočnom štádiu. Preto stojí za zmienku, že hygiena, ktorá urobila skutočne obrovský skok vpred v regulácii fyzikálnych, chemických, biologických a ďalších environmentálnych faktorov, nie je náhodou veda. dôkazný.

3.3. Moderná teória pre ustanovenie príčinno-efektívnych vzťahov medzi environmentálnymi faktormi a ľudským zdravím

Hodnotenie stavu ľudského zdravia v súvislosti so stavom životného prostredia je teraz mimoriadne naliehavé. Stanovenie úlohy „znečistenia“ životného prostredia a vzniku neinfekčnej chorobnosti v súvislosti s tým poskytuje predstavu o rozsahu problému, určenie prioritných programov a smerov prevencie registrovanej patológie, stanovenie vzťahov medzi príčinou a následkom medzi stavom OS a zdravím určitých skupín obyvateľstva a hodnotenie negatívneho účinku expozície jeden alebo druhého rizikový faktor.

Pred zvážením skutočného problému rizika by ste však mali definovať niektoré pojmy. Pojem „znečistenie“ znamená prítomnosť nežiaducej (znečisťujúcej) látky v prvku životného prostredia v množstvách presahujúcich maximálnu prípustnú koncentráciu, čo môže mať nepriaznivý vplyv na ľudské zdravie a životné podmienky. Navyše pod znečisťujúca látka rozumie sa akýkoľvek činiteľ fyzikálnej povahy (prírodný, umelý), chemická látka alebo biologický druh, ktorý sa nachádza v OS alebo sa v ňom vyskytuje v množstvách presahujúcich obvyklý (prípustný) obsah.

Niektorí vedci sa domnievajú, že vytváranie príčinných vzťahov medzi stavom OS a ľudským zdravím sa podieľa na takzvanej environmentálnej epidemiológii. Toto je ďalší, s najväčšou pravdepodobnosťou vykonštruovaný výraz, úplne rovnaký ako predtým uvedené kontroverzné výrazy. Bez podrobností poznamenávame, že by sme sa mali stále zameriavať na existujúce teórie vytvárania príčinných vzťahov medzi stavom OS a jeho vplyvom na ľudské zdravie.

Už bolo spomenuté vyššie o existencii tzv koncept prahu. Pripomeňme, že vychádza z jedného z princípov rovnomennej hygienickej regulácie („prahový princíp“).

Koncept prahu zohral vynikajúcu úlohu pri tvorbe a rozvoji prideľovania potravín vo všeobecnosti a obzvlášť hygienicky. Ale s rozvojom vedy sa ukázalo, že sa dostáva do konfliktu s niektorými zákonmi, ktoré nemožno charakterizovať výlučne v rámci jej ustanovení. Najmä väčšina

Vaši vedci a odborníci sú toho názoru, že ionizujúce žiarenie, mnoho chemických karcinogénov nemá „prah škodlivosti“. Napríklad účinok jedného gama kvanta na bunku tela stačí na to, aby v nej nastali nežiaduce (škodlivé) dôsledky, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k nenapraviteľným účinkom vo forme zhubných nádorov atď.

V hlbinách tej istej radiačnej hygieny sa preto objavil nový koncept, ktorý už bol spomenutý - koncept rizika. V 90. rokoch minulého storočia sa naša krajina aktívne podieľala na jej rozvoji. V súčasnosti je tento koncept jednou z nepostrádateľných podmienok na zdôvodnenie potrebných organizačných, ekonomických, materiálnych a technických, hygienických a iných opatrení na zachovanie zdravotného a hygienického a epidemiologického blaha obyvateľstva.

Jedným zo základných pojmov v koncepte rizika je ustanovenie o rizikový faktor.

Rizikový faktor- Ide o faktor akejkoľvek povahy (dedičný, ekologický, priemyselný, faktor životného štýlu atď.), Ktorý môže za určitých podmienok vyvolať alebo zvýšiť riziko vzniku zdravotných porúch.

Riziko je rozdelené na dobrovoľné (riadenie auta); nútené (syntetické látky); slávne (pracie prostriedky pre domácnosť); exotické (mikroorganizmy vytvorené genetickým inžinierstvom); chronické; katastrofický (nehoda); s viditeľnými výhodami (farby na vlasy); žiadny zjavný prínos (plynné emisie zo spaľovní); samočinné (riadenie auta); kontrolované inými (znečistenie životného prostredia); odôvodnené (v tejto situácii minimálne); neopodstatnené (maximálne alebo vnímané bez hodnotenia alternatívy v konkrétnej situácii).

Riziko škodlivých účinkov na zdravie- Je to pravdepodobnosť vzniku nežiaducich účinkov v populácii na určitých úrovniach a počas trvania expozície environmentálnym faktorom. Ako sa expozícia zvyšuje, riziko sa zvyšuje. Rizikové faktory môžu byť spojené so životným štýlom človeka, vystavením faktorom životného prostredia, genetickými charakteristikami, biologickými faktormi (telesný stav, pohlavie, vek, chronické ochorenia atď.).

Postup identifikácie príčinnej súvislosti je založený na základných postulátoch formulovaných anglickým biostatom.

od A. Hilla. Najdôležitejšími kritériami prítomnosti príčinných súvislostí a súvislostí sú dočasná, biologická a geografická hodnovernosť (Revich B.A., Avaliani S.L., Tikhonova G.I., 2004).

Dočasná pravdepodobnosť naznačuje, že expozícia predchádzala chorobe (s povinným doba latencie).

Biologická hodnovernosť spočíva v tom, že informácie o toxikologických vlastnostiach látky sú základné pre pochopenie podstaty jej účinku na ľudské zdravie.

Geografická hodnovernosť naznačuje vzťah medzi lokalizáciou prípadov choroby alebo smrti a umiestnením zdroja znečistenia (vzdialenosť od zdroja znečistenia, expozičné cesty, veterná ružica, topografia oblasti a podzemných vôd, zdroje potravy, migračné procesy a mobilita obyvateľstva atď.).

sila štatistického spojenia medzi študovaným faktorom a pozorovanými zmenami zdravotného stavu. Tento vzťah musí byť dostatočne silný, aby odlíšil vplyv skúmaných faktorov od iných možných vplyvov; expozícia by mala byť spojená s relatívne vysokým rizikom vzniku ochorenia a vzťah medzi príčinou a následkom by mal byť výrazný a štatisticky významný. V opačnom prípade nie je možné rozlíšiť vplyv skúmaného faktora od ďalších možných etiologických a modifikujúcich faktorov;

špecifickosť vzťahu(určité faktory - určité efekty), t.j. vedie daná príčina k špecifickému účinku. V ideálnom prípade by jedna príčina mala mať jeden následok. Niektoré faktory, ako napríklad fajčenie tabaku, však môžu viesť k množstvu chorôb: chronická bronchitída, rakovina pľúc, rakovina močového mechúra a tiež pôsobia ako rizikové faktory pre rozvoj mnohých ďalších chorôb (napríklad kardiovaskulárneho systému);

spoľahlivosť. Získané závery sú založené na správnej formulácii štúdie, berú do úvahy interferujúce faktory a majú dostatočnú spoľahlivosť;

vzťah expozície a účinku(riziko vzniku študovaného účinku by sa malo zvyšovať so zvyšujúcou sa expozíciou);

vytrvalosť v komunikácii(skúmaný vzťah by sa mal pozorovať v iných dobre navrhnutých štúdiách);

Reverzibilita (účinnosť intervenčných opatrení) - odstránenie alebo zníženie úrovne vplyvu skúmaného faktora by malo viesť k zníženiu rizika vzniku pozorovaného účinku;

analógia(zhoda získaných údajov s informáciou o vplyve ďalších faktorov, ktoré sú si v mechanizme účinku blízke)-paralely s inými dobre preštudovanými vzťahmi príčin a následkov. Predmetné združenie je v súlade s inými vedeckými údajmi a experimentálnymi výsledkami.

Pojem rizika sa týka predovšetkým úroveň populácie. Na hodnotenie zdravotného stavu obyvateľstva sa používajú demografické ukazovatele: plodnosť, úmrtnosť, prirodzený rast populácie atď. A trvalé postihnutie atď. Na spoľahlivosť sa používajú nie absolútne, ale relatívne ukazovatele zdravia, ktoré umožňujú sledovať jeho zmeny v čase a priestore.

Miera prevalencie chorôb. Charakterizuje zdravotný stav obyvateľstva v konkrétnom časovom bode a v konkrétnej oblasti. Ukazuje, aká časť populácie je v čase štúdie chorá s jednou alebo inou chorobou:

Základ 10 n môže byť 100, 1 000, 10 000 alebo 100 000 a odoberá sa v závislosti od výskytu ochorenia. Pri malígnych novotvaroch (MN) sa vždy berie ako 100 000.

Okrem prevalencie je dôležité aj to, že rýchlosť vznik nových prípadov ochorenia, ktoré sa v súčasnosti študuje. Na tento účel sa používa miera výskytu. Charakterizuje intenzitu zmien zdravotného stavu, t.j. miera prechodu príslušníkov populácie zo stavu „zdravých“ do stavu „chorých“ a je určená vzorcom:

Pri analýze zdravotného stavu obyvateľstva sa používajú aj všeobecné a špeciálne ukazovatele (koeficienty) chorobnosti a prirodzeného pohybu obyvateľstva (plodnosť, úmrtnosť, prirodzený rast).

Bežné šance poskytnúť komplexné hodnotenie postupu. Silne ich ovplyvňujú ďalšie faktory etiologicky súvisiace so skúmaným ochorením (napríklad zloženie populácie podľa veku, pohlavia). Nie je náhoda, že sa im hovorí drsné, a aby získali porovnateľné a spoľahlivé údaje, dodatočne ich aj vykonávajú štandardizácia porovnávali koeficienty podľa jedného štandardu, aby sa vylúčil vplyv vekového pohlavia a ďalšie rozdiely v porovnávaných skupinách.

Existujú 3 typy štandardizácie: priama, nepriama a reverzná. Voľba jednej alebo druhej metódy je určená povahou údajov, ktoré sú k dispozícii. Najpresnejšia je nepriama metóda a najmenej presná je opačná. Opak platí iba v prípadoch, keď neexistujú údaje o vekovej štruktúre porovnávaných skupín a vekovom zložení pacientov alebo zosnulých.

Špeciálne (parciálne) koeficienty odrážajú frekvenciu udalostí pre určité kategórie, napríklad v určitých pohlavných vekových skupinách.

Všetky vyššie uvedené ukazovatele je možné získať z materiálov zo štatistického vykazovania.

Pomocou vyššie uvedených a ďalších ukazovateľov sa určí hlavný ukazovateľ - riziko alebo absolútne riziko (P), ktorý meria pravdepodobnosť vzniku nežiaducej udalosti (choroba, úmrtnosť atď.) u jednej osoby za určité časové obdobie (častejšie - 1 rok):

V tomto prípade sa stanovenie rizika určitých chorôb uskutočňuje porovnaním ukazovateľov v skupinách obyvateľstva vystavených a nevystavených skúmanému vplyvu. Na kvantitatívnu charakterizáciu vplyvu potenciálne nebezpečných expozícií sa používa absolútne alebo relatívne porovnanie zdravotných ukazovateľov v skupinách exponovaných a neexponovaných osôb. Absolútne porovnanie je určené na základe rozdielu v rizikách (RR), zatiaľ čo pre relatívne sa používa relatívne riziko (RR).

Rozdiel rizika (RR) tiež nazývaný atribučné riziko. Toto je rozdiel v hodnote rizika v exponovaných (exponovaných, P e) a neexponovaných (P o) skupinách:

RR = R e - R asi.

Indikátor RR udáva, ako veľmi sa morbidita (mortalita) zvyšuje vplyvom študovaného faktora. Tieto informácie umožňujú určiť prioritné oblasti činnosti pre štát vo všeobecnosti a zvlášť pre zdravotnú starostlivosť.

Relatívne riziko (RR) vypočítané z pomeru týchto veličín:

OP = Re / R asi.

Relatívne riziko je intenzívnym opatrením a odráža nárast exponovanej pravdepodobnosti výskytu udalostí v porovnaní s pozadím.

Uvažované ukazovatele RR a RR sú informatívne iba vtedy, ak sú porovnávané skupiny v „čistom experimentálnom poli“, t.j. sa líšia iba prítomnosťou alebo neprítomnosťou študovaného faktora a jeho vplyvom na ľudské zdravie. Ak táto podmienka nie je splnená (existujú „rušivé“ faktory: vek, pohlavie, zlé návyky atď.), Potom sa na ich zohľadnenie použije indikátor - štandardizované relatívne riziko (RR). Na štúdium úmrtnosti sa používa štandardizovaná úmrtnosť (SOS). Definícia COP je založená na nepriamej metóde štandardizácie.

Pri výpočte rizika zhoršenia zdravotného stavu obyvateľstva vplyvom rôznych environmentálnych faktorov sa používajú koncepty „Pripisovaná časť pre exponované osoby“(AFe) a „Atributívna frakcia pre populáciu“(AFn).

AFe (dodatočné riziko) ukazuje podiel chorôb v exponovanej skupine v dôsledku vplyvu skúmaného nepriaznivého faktora.

Vypočítava sa pomocou vzorcov:

Táto hodnota odráža nadmernú chorobnosť (úmrtnosť), ktorej by bolo možné zabrániť, ak by bola účinná

faktor. Ak je napríklad úmrtnosť fajčiarov na rakovinu pľúc: (10,8 - 1,0) / 10,8 x 100 = 90,1%, znamená to, že viac ako 90% úmrtí na rakovinu pľúc u fajčiarov je dôsledkom fajčenia.

Atributívna frakcia pre populáciu (AFn)- populačné dodatočné riziko, charakterizuje výskyt spôsobený rizikovým faktorom pre celú populáciu, a nielen v skupine exponovaných osôb. To znamená, že sa berie do úvahy biologický účinok študovaného faktora a podiel exponovanej populácie:

kde f- podiel odhalených tvárí v populácii.

AF n ukazuje podiel prípadov ochorenia na celej populácii pripisovaný účinku skúmaného faktora, ktorý je možné eliminovať v prípade úplného zastavenia jeho vplyvu na populáciu.

Okrem pojmov zvažovaných v koncepte rizika a jeho skutočných výpočtoch, taký koncept ako "Vystavenie".

"Odhalený"(osoba, predmet). Ak hovoríme o osobe, potom typ kontaktu s rizikovým faktorom, cesta vstupu škodlivej látky do tela (pôsobenie na telo), trvanie a intenzita účinku, charakteristiky sprievodných faktorov: fyzické , chemické a pod.

Pri vytváraní vzťahov medzi príčinou a následkom v systéme „osoba-prostredie“ je dôležitá istota a jasné pochopenie významu niektorých ďalších definícií. Predovšetkým by mali byť jasné pojmy: „vplyv“, „choroba“, „zdravý“, „chorý“ atď.

Pri vytváraní príčinného vzťahu je možné vykonať štúdie dvoch typov: priečne a pozdĺžne.

Prierezové štúdie(prierezové štúdie) opisujú rozloženie zdravotných charakteristík študovanej skupiny v určitom bode. Medzi príklady prierezových štúdií patrí sčítanie obyvateľstva, lekárske vyšetrenia určitých skupín obyvateľstva atď.

Longitudinálne štúdie zabezpečiť štúdium frekvencie, s akou osoby porovnávaných skupín (populácií) prechádzajú zo stavu „zdravého“ („živého“) do stavu „chorého“ („zosnulého“). O

Tento typ výskumu používa dva hlavné výskumné návrhy: kohortu a case-control.

Kohortová štúdia zahŕňa štúdium procesov morbidity (mortality) v kohortách osôb vystavených a nevystavených študovanému vplyvu. Charakteristickým rysom tejto štúdie je zhoda jej smeru s časovým vektorom „expozícia - choroba“. Dizajn kohortovej štúdie je uvedený v tabuľke. 3.2.

Tabuľka 3.2. Prezentácia údajov z kohortových štúdií

Tieto údaje sa používajú na stanovenie rizík pre každú zo skupín: exponované a neexponované s:

a tiež získajte hodnotu relatívneho rizika:

V hlavnom prúde kohortových štúdií sa na analýzu príčin používajú štúdie prípadovej kontroly zriedkavé chorôb alebo chorôb s dlhou dobou latencie, ako aj v prípadoch, keď hypotéza spojenia medzi rizikovým faktorom a konkrétnou chorobou nie je presvedčivo podporená. Spôsob hodnotenia údajov je v tomto prípade trochu odlišný (tabuľka 3.3).

Tabuľka 3.3. Prezentácia údajov riadenia prípadov

Pri tejto metóde výskumu je hodnotenie relatívneho rizika pomerom šancí (OR). Je to podiel delenia šancí na expozíciu u pacientov (a / b) podobným ukazovateľom u zdravých ľudí (c / d):

Keď sme sa zoznámili so základným koncepčným aparátom koncepcie rizika, pozrime sa na základný diagram analýzy zdravotných rizík (obr. 3.1).

Obr. 3.1. Vyplýva, že proces pravdepodobnosti vývoja a závažnosť nepriaznivých účinkov predpokladá existenciu nasledujúcich etáp:

1. Identifikácia nebezpečnosti.

2. Posúdenie vzťahu „expozícia (dávka) - odpoveď“.

3. Posúdenie expozície (vplyvu).

4. Charakteristika rizika a pod.

Identifikácia nebezpečenstva: zber a analýza údajov o všetkých zdrojoch znečistenia výskumného objektu, identifikácia a určovanie škodlivých faktorov, výber prioritných chemikálií pre výskum.

Ryža. 3.1. Diagram analýzy rizika pre ľudské zdravie

Posúdenie vzťahu „expozícia (dávka) - odpoveď“. Odráža kvantitatívny vzťah medzi expozíciou a reakciou

organizmus. Je dôležité pamätať si na dva extrémne prejavy škodlivého účinku: karcinogénny a nekarcinogénny. Majú odlišný geometrický tvar vzťahu dávka-odpoveď.

V prípade nekarcinogénov je to krivka v tvare S (sigmoid), ktorej ľavá vetva je zarovnaná s osou x v bode zodpovedajúcom nulovému účinku, pretože tieto činidlá spôsobujú riziko iba vtedy, ak sú prekročené prahové hodnoty alebo bezpečné hladiny expozície ( Obr. 3.2).

Pokiaľ ide o karcinogény, potom, ako už bolo uvedené, nemajú žiadny prah, preto ich vzťah medzi dávkou a účinkom prechádza nulou, t.j. neexistuje riziko, iba ak je hodnota nulová. Na posúdenie rizikových parametrov karcinogénov sa vykonáva lineárna extrapolácia najnižšej dávky stanovenej v experimente alebo epidemiologických štúdiách na nulovú dávku (obr. 3.3).

Karcinogénne potenciálne faktory sú faktor sklonu (SF) a jednotkové riziko (UR). Prvá odráža stupeň zvýšenia karcinogénneho rizika so zvyšujúcou sa expozičnou dávkou a meria sa v mg / kg -1. Jediné riziko charakterizuje karcinogénne riziko spojené s koncentráciou látky vo vzduchu 1 μg / m3 alebo v pitnej vode 1 μg / L. Vypočíta sa vydelením SF telesnou hmotnosťou (70 kg) a vynásobením objemom pľúcnej ventilácie (20 m3 / deň) alebo denným príjmom vody (2 l).

Ak existujú informácie o UR a SF, je možné predpovedať individuálne (dodatočné pozadie) riziko vzniku rakoviny s rôznymi cestami vstupu karcinogénu.

Ryža. 3.2. Vzťah dávka-odpoveď pre nekarcinogénne faktory

Ryža. 3.3. Stanovenie faktorov karcinogénneho potenciálu

V závislosti od spôsobu prijatia sú jednotlivé riziká určené vzorcami:

Ak poznáme veľkosť (N) populácie vystavenej látke pri známej koncentrácii, potom môžeme vypočítať populačné riziko- počet ďalších (na úroveň pozadia) prípadov rakoviny v tejto populácii:

V prípade expozícií z povolania sú vzorce upravené tak, aby odrážali rozdiely v faktoroch expozície. Za predpokladu 8-hodinového pracovného dňa a 40-ročnej praxe (s 240 pracovnými dňami v roku a priemernou hodnotou pľúcnej ventilácie na smenu 10 m 3) bude jednotkové riziko (1 W p):

Odtiaľto môžeme počítať individuálne riziko vývoj rakoviny pre pracovné skúsenosti:

kde S- priemerná koncentrácia chemikálie za celé obdobie výrobnej činnosti.

Posúdenie rizika vzniku nekarcinogénnych účinkov pre jednotlivé látky sa vykonáva na základe výpočtu koeficient nebezpečenstvo:

Pri charakterizácii nekarcinogénnych účinkov v prípade kombinovanej alebo kombinovanej expozície chemickým zlúčeninám vypočítajte index nebezpečnosti(1 o). Ak dôjde k súčasnému príjmu niekoľkých látok rovnakým spôsobom (vdýchnutie, orálne), výpočet sa vykoná podľa vzorca:

kde K oi je koeficient nebezpečnosti pre jednotlivé zložky zmesi expozičných látok.

Ak sa účinné látky dodávajú súčasne niekoľkými cestami, ako aj s viacúrovňovým a viackanálovým vystavením, kritériom rizika je celkový index nebezpečnosti:

kde: I oi - index nebezpečnosti pre jednotlivé cesty vstupu alebo jednotlivé cesty expozície.

Výpočet indexov nebezpečnosti sa vykonáva s prihliadnutím na kritické orgány (systémy), pretože v prípade zmesi látok, ktoré pôsobia na rovnaké orgány alebo systémy tela, je najpravdepodobnejším typom ich kombinovaného účinku súčet (aditivita) .

Z predložených údajov je celkom zrejmé, že metodika hodnotenia rizika pre verejné zdravie v dôsledku vplyvu životného prostredia sa javí ako pomerne zložitý nástroj v praktickom použití. Ale dnes je to povinný postup, bez ohľadu na to, aké náročné je jeho zavedenie. Medzinárodné organizácie (WHO, EÚ) široko používajú metodiku hodnotenia rizík na stanovovanie ukazovateľov kvality atmosférického vzduchu, pitnej vody, potravinárskych výrobkov, posudzovanie poškodenia zdravia znečistením ovzdušia vozidlami, energetickými podnikmi atď.

V Rusku zaznamenal rozvoj výskumu v tejto oblasti najväčší rozvoj po spoločnom uznesení hlavného štátneho hygienického lekára Ruskej federácie a hlavného štátneho inšpektora Ruskej federácie pre ochranu prírody z 10. novembra 1997 „O využívaní metodika hodnotenia rizík na riadenie kvality životného prostredia a verejného zdravia v Ruskej federácii “.

Metodika hodnotenia rizika sa stala jedným z najdôležitejších nástrojov sociálneho a hygienického monitorovania (SHM). Výsledky hodnotenia rizík otvárajú nové možnosti predikcie nepriaznivých zmien zdravotného stavu populácie a sú predpokladom pre rozvoj a odporúčanie opatrení manažmentu rizika, t.j. o riadení systémov legislatívnych, technických a regulačných rozhodnutí zameraných na elimináciu alebo výrazné zníženie rizika pre verejné zdravie (Onishchenko G.G., 2005).

V posledných rokoch bolo publikovaných množstvo oficiálnych a regionálnych vedeckých a metodických dokumentov o hodnotení rizík. Hlavný štátny hygienický lekár Ruskej federácie schválil „Pokyny na hodnotenie rizík ochrany zdravia pri práci pre pracovníkov. Organizačné a metodologické základy, zásady a hodnotiace kritériá “(P2.2.1766-03) a„ Usmernenia pre hodnotenie rizika pre verejné zdravie pri vystavení chemikáliám, ktoré znečisťujú životné prostredie “(P2.1.10.1920-04). V rámci Vedeckej rady RAMS a Ministerstva zdravotníctva a SR pre ekológiu človeka a hygienu životného prostredia existuje problémová komisia „Vedecké základy komplexného hodnotenia rizika environmentálnych faktorov pre zdravie“, ktorej úlohou je koordinovať vedecký vývoj v tejto oblasti, ako aj - spolu s Rospotrebnadzorom Ruskej federácie, Ministerstvom zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie - implementáciu rozvoja vedeckej a metodickej podpory pre praktickú prácu na hodnotení rizík.

Pokiaľ ide o skutočnú činnosť v oblasti metodiky hodnotenia rizika, v súlade s existujúcou legislatívou iba akreditované orgány posudzovania rizika. Takých organizácií bohužiaľ nie je až tak veľa. Podľa správy „Výsledky činnosti Federálnej služby pre dohľad v oblasti ochrany práv spotrebiteľa a blaha ľudí v roku 2006 a úloh za rok 2007“ k 01.01.2007 počet podskupín pre údržbu SHM bolo 86, vrátane 36 nezávislých, podľa posúdenia rizika - 2, respektíve 2. To opäť potvrdzuje komplexnosť posudzovaného problému.

Dnes teda v Rusku existuje dosť formalizovaný dvojúrovňový systém implementácie metodiky na hodnotenie zdravotného rizika pre obyvateľstvo krajiny vrátane vedeckej, metodickej a praktickej úrovne.

3.4. ZDRAVIE AKO ZÁKLADNÉ KRITÉRIUM HODNOTENIA ĽUDSKÉHO BOHATÉHO A ENVIRONMENTÁLNEHO ŠTÁTU

3.4.1. Metodika štúdia verejného zdravia

Problém štúdia fenoménu zdravia je dôležitý nielen pre medicínu, ale aj pre celé ľudstvo. Doteraz bola uvedená iba jedna definícia, ktorú navrhli experti WHO (pozri kapitolu 1). Existuje, ale táto formulácia nie je v systéme „človek a jeho zdravie - prostredie“ úplne presná. Nie je náhoda, že pri zvažovaní tohto problému sa uvádza, že je veľmi ťažké definovať pojem „verejné (ľudské) zdravie“. To je pravda, ale existujú povzbudzujúce úspechy.

Pri analýze definícií zdravia, ktoré v súčasnosti existujú, môžeme dospieť k záveru, že v určitom zmysle ich možno zoskupiť podľa sémantické vlastnosti.

Pokiaľ ide o definície, v prvom rade sa odhaľuje filozofický obsah pojmu „zdravie“, ktorý formuloval K. Marx: „Choroba je život obmedzený v jeho slobode“, z čoho vyplýva, že zdravie v tomto prípade by sa mala chápať neprítomnosť choroby. Druhý typ definícií do určitej miery podrobne popisuje vyššie uvedenú definíciu. Patrí sem aj vyššie uvedené znenie WHO, ktoré uvádza nielen neprítomnosť chorôb, ale aj prítomnosť „... úplnej telesnej, duševnej a sociálnej pohody ...“.

Oba aspekty fenoménu zdravia vo všeobecných filozofických a metodologických pojmoch sú zrejme spravodlivé a majú právo existovať, ale ponúka sa otázka - ako ich využiť v praxi? Koniec koncov, koncepčný aparát v oboch prípadoch nie je vhodný na kvantitatívne hodnotenie, ktoré má lekár k dispozícii. A to už je v rozpore so samotnou podstatou hygienickej vedy, ktorá, ako už bolo zdôraznené, má štatút dôkazu, t.j. kvantitatívna disciplína. Preto by sme s osobitným úmyslom mali

zvážiť ďalší metodický prístup pri určovaní fenoménu zdravia.

Podstatou tretej skupiny definícií zdravia je, že jeho zástancovia považujú tento koncept buď za proces(„Zdravie je proces ...“ alebo ako podmienkou(„Zdravie je štát ...“).

Bez toho, aby sme zachádzali do podrobností a rozporuplnej interpretácie pojmov „proces“ a „štát“ rôznymi autormi, poznamenávame, že oba javy (proces, stav) sa hodia k obom kvalita(v najobecnejšej forme: pokrok alebo regresia) a kvantitatívne(viac -menej) analýza. A z tohto pohľadu by mal byť tento prístup považovaný za prijateľnejší. V konkrétnych podmienkach je teda možné aplikovať určité kvalitatívne a kvantitatívne kritériá vo vzťahu k systému „osoba (ľudia) - prostredie“.

Ale ako sa vzťahuje na človeka, jeho zdravie potrebuje jasnú definíciu: život je „proces“ a zdravie je „stav“. Iba na základe takého chápania takej komplexnej biosociálnej bytosti, akou človek je, sa dá posunúť ďalej po ceste skúmania zdravia osoby (populácie) ako kritéria sociálneho a hygienického blahobytu. Zároveň je potrebné mať na pamäti ďalšie pojmy (definície) nevyhnutné pre napredovanie v tomto smere.

Všeobecné biologické zdravie(norma) - interval, v ktorom kvantitatívne výkyvy všetkých fyziologických systémov tela nepresahujú optimálnu (normálnu) úroveň samoregulácie.

Zdravie obyvateľstva- podmienený štatistický koncept, ktorý charakterizuje stav demografických ukazovateľov, fyzický vývoj, frekvenciu premorbidných, morbídnych ukazovateľov a postihnutie určitej skupiny obyvateľstva.

Individuálne zdravie- stav tela, v ktorom je schopný plne vykonávať svoje sociálne a biologické funkcie.

Populácia- súbor ľudí žijúcich na určitom území a schopných samoobnovenia svojho počtu.

Dostupná populácia- počet všetkých osôb, ktoré sa v kritickom okamihu sčítania nachádzali v danej lokalite, vrátane dočasného pobytu a vylúčenia dočasne neprítomného.

Stála populácia- osoby s trvalým pobytom v danej lokalite, vrátane dočasne neprítomných a s vylúčením dočasného pobytu.

Právna populácia- osoby zaradené do zoznamov obyvateľov daného územia bez ohľadu na ich trvalé bydlisko a pobyt v čase sčítania.

Odhadovaná populácia v hotovosti- osoby dostupné v danej oblasti v čase sčítania.

Populácia-časť populácie na určitom území, ktorá sa vyznačuje najcharakteristickejšími sociálno-ekonomickými, ekologickými a inými faktormi, demografickými a etnickými charakteristikami, životným štýlom, hodnotovými orientáciami, tradíciami atď. formovaním úrovne zdravia.

Kohorta- časť populácie zjednotená jediným dátumom výskytu určitej udalosti (narodenie, príchod do daného regiónu alebo bydlisko v určitej jeho zóne (mieste), začiatok pracovnej činnosti, sobáš, vojenská služba atď. ).

Za sadzbu zdravie obyvateľstva WHO odporúča nasledujúce kritériá (ukazovatele):

lekárske(výskyt a frekvencia určitých premorbidných stavov, všeobecná a detská úmrtnosť, telesný vývoj a postihnutie);

sociálna starostlivosť(demografická situácia, hygienické a hygienické ukazovatele environmentálnych faktorov, životný štýl, úroveň lekárskej starostlivosti, sociálne a hygienické ukazovatele);

duševná pohoda(výskyt duševných chorôb, frekvencia neurologických stavov a psychopatií, psychologická mikroklíma).

Analýzou kritérií hodnotenia zdravia populácie opäť zaistíme, aby definíciu fenoménu zdravia WHO nebolo možné aplikovať na jednotlivca. Navyše je nepoužiteľný na deti a mladých mužov, čo je jeho významná nevýhoda.

Väčšina uvedených ukazovateľov sa týka zdravotníckych, pričom neodrážajú samotnú úroveň zdravia, ale prevalenciu chorôb (chorobnosť, zdravotné postihnutie, úmrtnosť), t.j. ukazovatele chorobnosti („zlý zdravotný stav“). Predpokladá sa, že čím vyššie sú, tým nižšia je zdravotná úroveň zodpovedajúcej skupiny obyvateľstva, t.j. a v tomto prípade je cesta k hodnoteniu zdravia cez „zlé zdravie“, ktoré sa nevzťahuje na nové prístupy.

Je potrebné poznamenať, že WHO sa pokúsila vymedziť subtílnejšie a podrobnejšie kritériá sociálnej pohody, ktoré zahŕňajú:

1. Percento hrubého národného produktu použitého na zdravotníctvo.

2. Dostupnosť primárnej zdravotnej starostlivosti.

3. Pokrytie obyvateľstva bezpečným zásobovaním vodou.

4. Percento osôb imunizovaných proti infekčným chorobám, ktoré sú obzvlášť bežné v populácii rozvojových krajín (záškrt, čierny kašeľ, tetanus, osýpky, poliomyelitída, tuberkulóza).

5. Percento služieb pre ženy kvalifikovaným personálom počas tehotenstva a pôrodu.

6. Percento detí narodených s nedostatočnou pôrodnou hmotnosťou (menej ako

7. Priemerná dĺžka života.

8. Úroveň gramotnosti obyvateľstva.

Je ľahké vidieť, že to, rovnako ako ostatné prístupy, tiež smeruje viac k „teoretickému“ hodnoteniu zdravia, ďaleko od kvantitatívneho. V praxi sa preto najčastejšie používajú už spomínané. lekárske ukazovatele odrážajúce chorobnosť, úmrtnosť atď.

Zdroje informácií v tomto prípade sú:

1. Oficiálne správy zdravotníckych zariadení, zdravotných úradov, sociálneho zabezpečenia, registratúr, štátnych štatistických orgánov.

2. Špeciálne organizovaná registrácia chorobnosti a úmrtnosti v zdravotníckych zariadeniach - prospektívne štúdie.

3. Retrospektívne informácie za obdobie štúdie.

4. Údaje o lekárskych prehliadkach.

5. Údaje z klinických, laboratórnych a iných štúdií.

6. Výsledky lekárskeho a sociálneho výskumu.

7. Výsledky matematického modelovania a prognózovania. Všeobecne platí, že integrálne hodnotenie zdravotného stavu populácie

sa vykonáva v nasledujúcom algoritme (obr. 3.4).

Obr. 3.4 je zrejmé, že pred dosiahnutím požadovaného výsledku - „Indikátory zdravotného stavu populácie“ je potrebné vykonať mnoho predbežných hodnotiacich akcií (kvalitatívne a kvantitatívne analýzy, distribúcia do zdravotných skupín, stanovenie zdravotných indexov atď.).

Ryža. 3.4. Celkové hodnotenie zdravotného stavu populácie (Goncharuk E.I. et al., 1999)

Ešte ťažšia úloha však stojí vo fáze spájania (párovania) ukazovateľov zdravotného stavu populácie a environmentálnych faktorov (obr. 3.5).

Zároveň je dôležité vziať do úvahy jednu dôležitú okolnosť: na modelovanie vzťahov v systéme „životné prostredie - zdravie“ a určenie jeho kvantitatívnych charakteristík (bez toho nie je možné predpovedať situáciu) sa používa matematická a štatistická analýza. , v ktorom sa ako „prevádzkové jednotky“ používajú zovšeobecnené zdravotné indexy. Integrovaním viacerých ukazovateľov poskytujú predstavu o úrovni zdravia obyvateľstva. V tejto súvislosti sa na ne uplatňujú pomerne prísne požiadavky, ktoré WHO sformulovala už v roku 1971:

Dostupnosť údajov na výpočet indexu;

Úplnosť pokrytia populácie;

Spoľahlivosť (údaje by sa nemali meniť v čase a priestore);

Vypočítateľnosť;

Prijateľnosť metódy výpočtu a hodnotenia;

Reprodukovateľnosť;

Špecifickosť;

Citlivosť (na zodpovedajúce zmeny);

Platnosť (miera skutočného vyjadrenia faktorov);

Reprezentatívnosť;

Hierarchia;

Cieľová konzistentnosť (adekvátna reflexia cieľa zlepšenia zdravia).

Zobrazené na obr. Algoritmus 3.5 na riešenie problému štúdia vzťahov v systéme „osoba (populácia) - prostredie“ ukazuje, aká je táto úloha komplexná a mnohostranná. Je v moci iba špecializovaných vedeckých (výskumných ústavov) alebo praktických orgánov a inštitúcií akreditovaných v tejto oblasti.

Konečným výsledkom takýchto štúdií je stanovenie úrovne (predbežná úroveň) verejného zdravia. Ako príklad je uvedené hodnotenie pomenovaných úrovní podľa určitých kritérií (tabuľka 3.4).

Tabuľka 3.4. Hrubý odhad úrovne zdravia populácie

Úroveň zdravia	Chorobnosť podľa miery odporúčaní na 1 000 obyvateľov				Incidencia s dočasnou invaliditou na 1000 zamestnancov
	primárny		generál
	mesto	dedina	mesto	dedina	prípady
Veľmi nízky
Veľmi vysoký

Poznámka: 1 - postihnutie na 1 000 ľudí populácie; 2 - detská (dojčenská) úmrtnosť,%; 3 - všeobecná úmrtnosť,%.

Jednou z posledných etáp epidemiologickej štúdie zdravia obyvateľstva je kvantitatívne hodnotenie vzťahu medzi závažnosťou environmentálnych faktorov a úrovňou zdravia.

Ryža. 3.5. Identifikácia a hodnotenie vzťahu medzi environmentálnymi faktormi a verejným zdravím

Za týmto účelom sa zvyčajne vykonáva matematické modelovanie, t.j. pomocou špeciálnych metód sú zostavené matematické modely, ktoré odrážajú závislosť úrovne zdravia obyvateľstva od skúmaných faktorov. V procese takejto analýzy je stanovený stupeň vplyvu každého zo študovaných faktorov na úroveň zdravia populácie.

Jedným zo spôsobov, ako urobiť záver o stupni vplyvu každého faktora, je použiť kritérium korelačno -regresnej analýzy - koeficient determinácie.

Výhodou tohto kritéria je, že charakterizuje relatívnu úlohu každého konkrétneho environmentálneho faktora pri ovplyvňovaní úrovne zdravia. To umožňuje zoradiť faktory podľa stupňa ich škodlivosti a vytvárať preventívne programy s prihliadnutím na prioritu ich činnosti.

Epidemiologická štúdia zdravotného stavu obyvateľstva sa končí vypracovaním preventívnych odporúčaní a ich implementáciou do praxe, po ktorých nasleduje posúdenie účinnosti implementácie.

Z vyššie uvedených materiálov je zrejmé, že výskum v systéme „životné prostredie - zdravie obyvateľstva“ vyžaduje množstvo hodnotiacich opatrení, ktoré môžu vykonávať iba veľké vedecké alebo praktické organizácie alebo ich komplex. V prípade štúdií menšieho rozsahu je možné napríklad použiť viac zjednodušených prístupov kohortové štúdie.

V tomto prípade môže byť algoritmus nasledujúci - je potrebné určiť smery výskumu zdravotného stavu (obr. 3.6).

Ryža. 3.6. Hlavné smery výskumu zdravotného stavu

Keď sa rozhodlo o smeroch výskumu, účelová štúdia ukazovateľov zdravotného stavu uvedená na obr. 3.7. Zaujímavosť spočíva v tom, že je možné použiť individuálny aj kolektívny a dokonca aj populačný prístup.

Pokiaľ ide o porovnanie získaných ukazovateľov, indexov atď. s environmentálnymi faktormi, sa vykonáva v súlade s nastaveniami diskutovanými vyššie.

3.4.2. Environmentálne súvisiace choroby a metódy ich diagnostiky

Medzi environmentálne závislé choroby obyvateľstva patria tie choroby, v ktorých etiológii zohrávajú určitú úlohu faktory životného prostredia. V tomto prípade sa často používajú výrazy: „ekologická choroba“, „antropoekologické choroby“, „ekologicky závislé choroby“, „ekopatológia“, „civilizačné choroby“, „choroby životného štýlu“ atď. V týchto pojmoch sa zdá, že sa kladie dôraz na ekologickú alebo sociálnu príčinu mnohých chorôb.

Ryža. 3.7. Ukazovatele ľudského zdravia (populácia)

V závislosti od povahy (fyzikálnej, chemickej, biologickej atď.) Môže environmentálny faktor hrať v etiológii ochorenia odlišnú úlohu. Je schopný vystupovať ako etiologický, príčinný, prakticky určujúce vývoj konkrétnej konkrétnej choroby. V súčasnosti je asi 20 chronických chorôb populácie primerane spojených s vplyvom environmentálnych faktorov (choroba Minamata spôsobená znečistením priemyselných odpadových vôd obsahujúcich ortuť morskou a riečnou faunou; choroba Itai-itai v dôsledku zavlažovania ryže polia s vodou obsahujúcou kadmium atď.) (tabuľka 3.5).

Ak faktor prostredia pôsobí ako príčina ochorenia, potom sa nazýva jeho účinok deterministický.

Tabuľka 3.5. Zoznam známych chorôb závislých od životného prostredia

Poznámka. * Len 40 rokov po vzniku ekologickej katastrofy boli ryby a mäkkýše v zálive Minamata uznané za bezpečné pre ľudské zdravie.

Environmentálny faktor môže pôsobiť ako úprava, tí. zmeniť klinický obraz a zhoršiť priebeh chronického ochorenia. V tomto prípade sa riziko spojené s konkrétnym faktorom upravuje v závislosti od prítomnosti iného faktora alebo vplyvu. Napríklad znečistenie ovzdušia oxidmi dusíka vyvoláva príznaky dysfunkcie dýchacích ciest u pacientov s chronickými respiračnými ochoreniami.

V niektorých prípadoch môže mať skúmaný faktor miešací efekt. Príkladom mätúcich faktorov je vek a fajčenie tabaku pri skúmaní vplyvu znečistenia atmosféry na riziko vzniku respiračných chorôb, fajčenie tabaku pri skúmaní rizika vzniku rakoviny pľúc a mezoteliómu pleury pri expozícii azbestu atď.

Choroby môžu byť spôsobené aj nerovnováha medzi vnútorným a vonkajším prostredím tela,čo je typické najmä pre endemické choroby. Etiológia a patogenéza niektorých endemických chorôb sú dobre známe. Napríklad sa zistilo, že pozorované v mnohých oblastiach sveta fluoróza v dôsledku nadmerného príjmu fluoridov z pitnej vody; výskyt endemickej strumy je spojený s nedostatočným obsahom jódu v životnom prostredí a potravinách a navyše môže byť dôsledkom pôsobenia určitých chemikálií, ktoré narušujú hormonálny stav.

Medzi príčinami malígnych novotvarov zaujíma vedúce miesto fajčenie jedla a tabaku, t.j. faktory spojené hlavne so životným štýlom človeka (obr. 3.8).

3.4.3. Choroby súvisiace so životným prostredím v dôsledku pôsobenia chemických faktorov

Množstvo znakov umožňuje lekárovi podozrenie na environmentálnu podmienenosť pozorovaných zdravotných porúch v populácii. Príčinné vzťahy medzi chorobami a chemickou expozíciou sú často ťažšie rozpoznateľné a pochopiteľné ako podobné vzťahy medzi infekčnými chorobami alebo chorobami prenášanými potravinami. Pred analýzou ekologickej príčinnosti ochorenia je potrebné vylúčiť infekčnú alebo nutričnú povahu pozorovaných zdravotných porúch.

Ryža. 3.8. Pravdepodobné príčiny rakoviny

Najmä najcharakteristickejšími znakmi životného prostredia chemický, povaha ochorenia:

Náhle prepuknutie novej choroby. Často sa interpretuje ako infekčný a skutočnú príčinu expozície chemikáliám dokáže identifikovať iba dôkladná klinická a epidemiologická analýza;

Patognomonické (špecifické) symptómy. V praxi je tento príznak pomerne zriedkavý, pretože špecifické príznaky intoxikácie sa prejavujú hlavne pri relatívne vysokých úrovniach expozície. Určitá kombinácia nešpecifických symptómov má oveľa väčšiu diagnostickú hodnotu;

Kombinácia nešpecifických znakov, symptómov, laboratórnych údajov, neobvyklých pre známe choroby;

Nedostatok kontaktných prenosových ciest charakteristických pre infekčné choroby. Napríklad ľudia žijúci v jednom byte s pracovníkmi s azbestom majú veľmi vysoké riziko vzniku nádorov pľúc a pohrudnice, čo je spôsobené vystavením časticiam azbestu prenášaným spolu s kontaminovanými kombinézami;

Spoločný zdroj expozície pre všetky obete; spojenie chorôb s prítomnosťou chemikálií v jednom z environmentálnych predmetov;

Detekcia vzťahu medzi dávkou a reakciou: zvýšenie pravdepodobnosti vzniku ochorenia a / alebo zvýšenie jeho závažnosti so zvyšujúcou sa dávkou;

Tvorba zhlukov (kondenzácia) počtu prípadov chorôb, zvyčajne relatívne zriedkavých v populácii;

Typické priestorové rozloženie prípadov chorôb. Geografická lokalizácia je charakteristická napríklad pre takmer všetky endemické choroby;

Rozdelenie obetí podľa veku, pohlavia, sociálno -ekonomického stavu, profesie a ďalších charakteristík. Najcitlivejšími na chorobu sú často deti, starší ľudia, pacienti s jednou alebo druhou chronickou patológiou;

Identifikácia podskupín so zvýšeným rizikom ochorenia. Takéto podskupiny môžu často naznačovať patogenetické charakteristiky ovplyvňujúceho faktora;

Dočasný vzťah medzi chorobou a vystavením faktorom. Je potrebné vziať do úvahy možnosť doby latencie v rozmedzí od niekoľkých týždňov (trikryzylfosfát - paralýza, dinitrofenol - katarakta) do niekoľkých desaťročí (dioxíny - malígne novotvary);

Spojenie chorôb s určitými udalosťami: otvorenie novej výroby alebo začiatok uvoľňovania (používania) nových látok, likvidácia priemyselného odpadu, zmena stravy atď .;

Biologická hodnovernosť: pozorované zmeny sú potvrdené údajmi o patogenéze choroby, výsledkami štúdií na laboratórnych zvieratách;

Detekcia testovanej chemikálie alebo jej metabolitu v krvi obetí;

Účinnosť intervencií (konkrétne preventívne a terapeutické opatrenia).

Každý z vyššie uvedených znakov jednotlivo nie je rozhodujúci a iba ich kombinácia nám umožňuje podozrievať z etiologickej úlohy environmentálnych faktorov. Toto je extrémny problém stanovenia ekologickej povahy choroby jednotlivca.

Vzťah medzi vystavením faktorom životného prostredia a zdravotnými poruchami môže byť odlišný. Najjednoduchšie

pre analýzu situácia, keď samotná skutočnosť expozície nevyhnutné a dostatočné na výskyt choroby (napríklad had uhryznutie človeka - riziko smrti). V takýchto situáciách je incidencia pozadia (bez študovaného účinku) nulová.

Vplyv môže byť tiež nevyhnutné, ale nie dostatočné pre rozvoj choroby. Mechanizmus chemickej karcinogenézy zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich fáz: zasvätenie(primárne poškodenie bunky), propagácia(transformácia iniciovaných buniek na nádorové bunky), progresia(malígny rast a metastázy). Ak má chemikália iba promótorové alebo iniciačné vlastnosti, potom je jej účinok nedostatočný na rozvoj rakoviny.

Ďalšou možnosťou príčinného vzťahu je prípad, keď má vplyv dosť, ale nie nevyhnutné pre rozvoj choroby. Expozícia benzénu môže napríklad spôsobiť rozvoj leukémie, ale leukémia môže nastať bez expozície tejto látke.

Na rozvoj takzvaných podmienených chorôb môže byť vplyv environmentálnych faktorov nestačí a nie je to potrebné. Ako už bolo uvedené, väčšina neprenosných chorôb má zložitú etiológiu a riziko ich vzniku závisí od rôznych faktorov. Zložitosť analýzy v takýchto situáciách je daná skutočnosťou, že v populácii a bez skúmaného environmentálneho faktora existuje určitá a často relatívne vysoká základná úroveň chorobnosti spojená s inými známymi alebo neznámymi príčinami.

Hygienická diagnostika obyvateľstva sa používa na hodnotenie environmentálnej situácie v rôznych oblastiach a identifikáciu zdravotných rizík spojených s určitými nebezpečnými podnikmi alebo inými zdrojmi znečistenia životného prostredia. Pod priaznivé podmienky prostredia absencia antropogénnych zdrojov nepriaznivých účinkov na životné prostredie a ľudské zdravie a prírodné, ale abnormálne pre danú oblasť (región) prírodné klimatické, biogeochemické a iné javy sa chápu. V závislosti od intenzity vplyvu environmentálnych faktorov na zdravie obyvateľstva, zóny ekologickej núdze a zóny ekologických katastrof.

Ekologický stav území je hodnotený súborom lekárskych a demografických ukazovateľov. Medzi tieto ukazovatele patrí perinatálna, dojčenská (mladšia ako 1 rok) a detská (vo veku 14 rokov) úmrtnosť, frekvencia vrodených vývojových chýb, spontánne potraty, štruktúra chorobnosti detí a dospelých atď. Spolu s ukazovateľmi úmrtnosti a chorobnosti analyzuje sa priemerné trvanie. životnosť, frekvencia genetických porúch v ľudských bunkách (chromozomálne aberácie, zlomy DNA atď.), posuny v imunograme, obsah toxických chemikálií v ľudských biosubstrátoch (krv, moč, vlasy, zuby, sliny, placenta, ľudské mlieko atď.).

V súčasnosti v Rusku podľa jedného alebo iného dôvodu existuje viac ako 300 zón ekologickej katastrofy vrátane Moskvy, ktoré zaberajú celkovo 10% územia, kde žije najmenej 35 miliónov ľudí.

Spolu s hygienickou diagnostikou obyvateľstva existuje aj individuálne, s cieľom identifikovať príčinné vzťahy medzi zdravotnými poruchami u konkrétnej osoby a potenciálne škodlivými environmentálnymi faktormi pôsobiacimi alebo pôsobiacimi v minulosti. Jeho relevantnosť je určená nielen pre správnu diagnostiku, liečbu a prevenciu chorôb, ale aj pre nadviazanie možného vzťahu „životné prostredie - zdravie“ s cieľom stanoviť materiálne náhrady za škody na ľudskom zdraví v dôsledku environmentálnych alebo priemyselných faktorov.

Potenciálne účinky na zdravie sú klasifikované podľa ich závažnosti: katastrofálne(predčasná smrť, skrátená dĺžka života, vážna impotencia, zdravotné postihnutie, mentálna retardácia, vrodené deformity), ťažký(dysfunkcia orgánu, dysfunkcia nervového systému, vývojová dysfunkcia, dysfunkcia správania) a nepriaznivé(strata hmotnosti, hyperplázia, hypertrofia, atrofia, zmeny v enzýmovej aktivite, reverzibilná dysfunkcia orgánov a systémov atď.).

Ako už bolo uvedené, reakcie na vonkajšie vplyvy v populácii majú vo väčšine prípadov pravdepodobnostný charakter, čo je spôsobené rozdielmi v individuálnej citlivosti ľudí na pôsobenie skúmaného environmentálneho faktora. Na obr. 3.9 ukazuje spektrum biologickej reakcie populácie na vplyv environmentálnych faktorov. Ako vidíte z obrázku,

v najväčšej časti populácie sa v dôsledku vystavenia škodlivým faktorom objavujú latentné formy chorôb a prenosologické stavy, ktoré nie sú zistené úmrtnosťou, vyhľadávaním lekárskej starostlivosti, hospitalizovanou chorobnosťou. Iba cielené a hĺbkové lekárske vyšetrenie je schopné posúdiť skutočný zdravotný stav v exponovanej populácii. Táto úloha je navrhnutá tak, aby ju bolo možné vyriešiť hygienická diagnostika.

Ryža. 3.9. Schematické spektrum biologických reakcií na vystavenie znečisteniu životného prostredia (Expertný výbor WHO, 1987)

Hygienická diagnostika sa zameriava na identifikáciu pre-morbidných (premorbidných) stavov. Predmetom výskumu v hygienickej diagnostike je zdravie, jeho veľkosť. Vykonáva ho lekár s cieľom posúdiť stav adaptívnych systémov, včasnú detekciu stresu alebo narušenie adaptačných mechanizmov, ktoré v budúcnosti môžu viesť k chorobe. Lekár sa nemôže a nemal by upokojiť ani vtedy, keď pacient príde s určitými sťažnosťami, ale nebolo možné u neho nájsť objektívne znaky ochorenia. Títo ľudia (pokiaľ nie sú explicitnými simulátormi) by mali byť odkázaní na rizikovú skupinu (pozorovanie) a ich zdravotný stav by sa mal dynamicky študovať.

Príkladom takéhoto prípadu je takzvaný syndróm viacnásobnej chemickej citlivosti (MCS). Ide o environmentálne ochorenie s chronickými polysystémovými a polysymptomatickými poruchami spôsobenými faktormi životného prostredia s nízkou intenzitou. S touto chorobou sú mechanizmy prispôsobenia tela pôsobeniu rôznych faktorov narušené na pozadí dedičného alebo získaného zvýšenia individuálnej citlivosti na chemikálie. Syndróm viacnásobnej chemickej citlivosti je vyvolaný rôznymi chemickými zlúčeninami prítomnými v objektoch životného prostredia v koncentráciách oveľa nižších ako MPC pre celú populáciu ako celok.

Najspoľahlivejším diagnostickým kritériom syndrómu viacnásobnej chemickej citlivosti je úplné vymiznutie všetkých symptómov ochorenia po eliminácii expozície potenciálne škodlivým faktorom do 3 až 5 dní (napríklad pri zmene pracoviska alebo bydliska). Opätovné umiestnenie pacienta do prostredia, ktoré je pre neho nebezpečné, spôsobuje nové zhoršenie symptómov. Ochorenie sa často vyvíja u ľudí, ktorí boli v minulosti akútne vystavení organickým rozpúšťadlám a pesticídom. Vzhľadom na zložitosť diagnostiky syndrómu viacnásobnej chemickej citlivosti (najmä v počiatočných štádiách) je u týchto pacientov často diagnostikovaná „neurasténia“ alebo „psychosomatické ochorenie“. Správna diferenciálna diagnostika syndrómu viacnásobnej chemickej citlivosti je možná iba pri starostlivom a cielenom zbere anamnézy s dôrazom na minulé chemické expozície s použitím komplexu citlivých neuropsychologických, fyziologických, biochemických, hormonálnych, imunologických štúdií, biomarkerov expozície a účinku (najmä , stanovenie obsahu v biosubstrátoch škodlivých organických látok a ťažkých kovov).

Metódy diagnostiky premorbidných stavov sú veľmi rozmanité a zahŕňajú štúdium imunitného stavu človeka, stav regulačných mechanizmov kardiovaskulárneho systému, procesy voľných radikálov a peroxidácie (stav antioxidačných systémov a peroxidácie lipidov), stav enzýmové systémy, psychodiagnostické testovanie a používanie biomarkerov. Premorbidné stavy sú pozorované u relatívne veľkého počtu „prakticky zdravých“ ľudí:

37,9% opýtaných odhalilo napätie adaptačných mechanizmov, v 25,8% - neuspokojivá adaptácia a v 8,9% - porucha adaptácie.

Pri hygienickej diagnostike sú požadované porovnávacie hodnotenia zdravotného stavu. Mnoho takzvaných ekologicky spôsobených chorôb má polyetiologickú povahu a komplexnú multisyndémovú povahu. Na preukázanie ich súvislosti s kvalitou životného prostredia je potrebné stanoviť závislosť rizika zdravotných porúch na expozícii a paralelne preskúmať kontrolné skupiny, ktoré nemajú jasný kontakt so skúmanými faktormi.

Najnepriaznivejšie dôsledky vplyvu chemických faktorov na ľudské zdravie sú stochastické efekty, tí. vznik a vývoj malígnych novotvarov.

Onkologické ochorenia zaujímajú jedno z prvých miest medzi príčinami chorobnosti a úmrtnosti v populácii.

Vývoj rakoviny uľahčujú environmentálne faktory (chemické karcinogény, nutričné ​​faktory, ionizujúce žiarenie), genetické (dedičné) faktory, vírusy, imunodeficiencia, spontánne mitotické defekty.

Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny (IARC) klasifikuje karcinogénne faktory na základe vedeckých dôkazov o ich karcinogénnych účinkoch na ľudí.

Klasifikácia karcinogénov (IARC)

1 - známe ľudské karcinogény; 2A - pravdepodobné ľudské karcinogény; 2B - možné karcinogény;

3 - činidlá neklasifikované ako karcinogénne;

4 - činidlá, pravdepodobne nie sú karcinogénne pre ľudí.

Pre mnohé typy malígnych novotvarov sú preventívne opatrenia mimoriadne účinné. Podľa WHO môžu preventívne opatrenia znížiť riziko vzniku rakoviny žalúdka o 7,6 -krát, rakoviny hrubého čreva o 6,2 -krát, pažeráka o 17,2 -krát a rakoviny močového mechúra o 9,7 -krát. Asi 30% všetkých úmrtí na všetky typy malígnych novotvarov a 85% prípadov na rakovinu pľúc súvisí s fajčenie. V tabakovom dyme bolo identifikovaných asi 4000 chemických látok.

látky, z ktorých 60 je karcinogénnych. Radón významne prispieva k rozvoju rakoviny. Vnútorná expozícia tomuto rádioaktívnemu plynu spôsobuje v USA každoročne 17 000 nových prípadov rakoviny pľúc.

Karcinogénne vlastnosti u ľudí alebo laboratórnych zvierat sa v súčasnosti nachádzajú v približne 1 000 rôznych chemikáliách. Nasledujú niektoré zlúčeniny a výrobné postupy, ktoré sú nebezpečné z hľadiska vývoja malígnych novotvarov (Zoznam látok, produktov, výrobných postupov, domácich a prírodných faktorov, ktoré sú pre človeka karcinogénne, 1995).

Látky, výrobky, výrobné postupy a faktory s preukázanou karcinogenitou pre ľudí:

4-aminodefinil;

Azbest;

Aflatoxíny (B 1, B 2, G 1, G 2);

Benzidín;

Benz (a) pyrén;

Berýlium a jeho zlúčeniny;

Bichlórmetyl a chlórmetyl (technické) étery;

Vinylchloridy;

Sírová horčica;

Kadmium a jeho zlúčeniny;

Uhlie a ropné živice, smoly a ich sublimáty;

Surové a neúplne rafinované minerálne oleje;

Arzén a jeho anorganické zlúčeniny;

Technický 1-naftylamín obsahujúci viac ako 0,1% 2-naftylamínu;

2-naftylamín;

Nikel a jeho zlúčeniny;

Sadze pre domácnosť;

Bridlicové oleje;

Šesťmocná zlúčenina chrómu; erionit;

Etylénoxid;

Alkoholické nápoje;

Slnečné žiarenie;

Tabakový dym;

Bezdymové tabakové výrobky;

Spracovanie dreva a výroba nábytku s použitím fenolformaldehydových a močovinoformaldehydových živíc v interiéri;

Výroba tavby medi;

Priemyselná expozícia radónu v ťažobnom priemysle a pri práci v baniach;

Výroba izopropylalkoholu;

Výroba koksu, spracovanie uhlia, ropných a bridlicových živíc, splyňovanie uhlia;

Výroba gumy a gumových výrobkov;

Výroba sadzí;

Výroba produktov z uhlia a grafitu, anódových a spodných hmôt pomocou smoly, ako aj vypaľovaných anód;

Výroba železa a ocele (spekárne, vysoká pec a výroba ocele, valcovanie za tepla) a odlievanie z nich;

Elektrická výroba hliníka pomocou samospekavých anód;

Výrobné postupy spojené s vystavením aerosólom silných anorganických kyselín obsahujúcich kyselinu sírovú.

Takáto široká škála chemických faktorov a odvetví (zďaleka nie je úplná!) Vyžaduje, aby lekár mal aspoň v rámci tohto zoznamu predstavu o možnom riziku pre svojich pacientov a presne sa zameral na najskoršie príznaky možného zdravia. problémy.

Iné choroby súvisiace so životným prostredím

V súčasnosti nadobúdajú alergické ochorenia mimoriadny význam v súvislosti s antropogénnym vplyvom na životné prostredie. Rôzne druhy týchto chorôb (bronchiálna astma, alergická nádcha, dermatitída, žihľavka, ekzém atď.) Postihujú 20 až 50% populácie vyspelých krajín. Tieto choroby sa v skutočnosti stali profesionálnymi pracovníkmi v zdravotníctve (alergia na lieky, zdravotnícky odpad, dezinfekčné prostriedky atď.).

Väčšina chemikálií, ktoré sa dostávajú do životného prostredia, je korozívna. Sú senzibilizujúce,

modifikujúce a iné druhy vplyvu. Pôsobí ako spúšťače (spúšť- anglicky, doslova „prepnite“), môžu vyvolať alergickú reakciu. Tabuľka 3.6 uvádza zoznam faktorov, ktoré majú alergický účinok.

V niektorých prípadoch je vývoj alergických reakcií v populácii spojený s kombinovanými a komplexnými účinkami, najmä s chemikáliami a výrobkami biotechnologickej syntézy. V meste Kirishi sa u 47 ľudí vyvinula bronchiálna astma v dôsledku kombinovaného účinku komplexov bielkovín a vitamínov a znečistenia atmosféry. Angarská pneumopatia opísaná v literatúre, ktorá sa prejavuje bronchospazmom, je zrejme tiež spojená s účinkami produktov mikrobiálnej syntézy a znečistením atmosféry.

V posledných rokoch pozornosť lekárov spolu s „klasickými“ alergickými ochoreniami priťahujú ekologicky spôsobené choroby, ktorých etiológia a patogenéza zostávajú zle pochopené. Vznik týchto chorôb je spojený s intenzívnou chemizáciou modernej spoločnosti a neustálym vystavovaním stovkám rôznych chemických zlúčenín počas celého života.

Existujú 2 skupiny porúch zdravia ľudí spôsobených vplyvom vnútorného prostredia. Prvá skupina nesie meno „Choroby súvisiace so stavbou (BRI)“ a zahŕňa zdravotné poruchy etiologicky spojené s určitými vnútornými faktormi, napríklad s uvoľňovaním formaldehydu z polymérov a materiálov na báze dreva. Po odstránení škodlivého účinku symptómy ochorenia spravidla nezmiznú a proces obnovy môže trvať dlho.

Druhá skupina sa nazýva Syndróm chorej budovy (SBS) a zahŕňa akútne zdravotné problémy a nepohodlie, ktoré vzniknú v konkrétnej miestnosti a takmer úplne zmiznú pri jej opustení. Syndróm chorej budovy sa prejavuje formou bolesti hlavy, podráždenia očí, nosa a dýchacieho systému, suchého kašľa, suchej a svrbivej pokožky, slabosti a nevoľnosti, zvýšenej únavy a náchylnosti na pachy.

Podľa WHO môže tieto príznaky vyvolať asi 30% nových alebo zrekonštruovaných budov. Vývoj syndrómu chorej budovy je zjavne spôsobený kombinovanými a kombinovanými účinkami chemických, fyzikálnych (teplota, vlhkosť) a biologických (baktérie, neznáme vírusy atď.) Faktorov.

Tabuľka 3.6. Rizikové faktory pre rozvoj bronchiálnej astmy (Národný program „Bronchiálna astma u detí. Stratégia liečby a prevencie“, 1997)

Rizikové skupiny I Rizikové faktory

Faktory predisponujúce k rozvoju bronchiálnej astmy	Bronchiálna hyperreaktivita Dedičnosť
Kauzálne (senzibilizujúce faktory)	Alergény pre domácnosť (domáci prach, roztoče z domáceho prachu) Epidermálne alergény zvierat, vtákov; šváb a iné alergény na hmyz Hubové alergény Peľové alergény Potravinové alergény Lekárske alergény Vírusy a očkovacie látky Chemikálie
Faktory prispievajúce k výskytu bronchiálnej astmy zhoršujúce účinok príčinných faktorov	Vírusové infekcie dýchacích ciest Patologický priebeh tehotenstva u matky dieťaťa Predčasnosť Zlá výživa Atopická dermatitída Rôzne chemikálie Tabakový dym
Faktory spôsobujúce exacerbáciu bronchiálnej astmy (spúšťače)	Alergény Vírusové respiračné infekcie Fyzický a psycho-emocionálny stres Zmeny v meteorologickej situácii Vplyvy prostredia (xenobiotiká, tabakový dym, silné pachy) Neznášanlivé potraviny, drogy, očkovacie látky

Syndróm chorej budovy je najčastejšie spôsobený nedostatočným prirodzeným a umelým vetraním miestnosti, stavebnými materiálmi, nábytkom, nepravidelným alebo nesprávnym čistením priestorov.

Ďalším syndrómom, pri ktorého vývoji môžu hrať úlohu faktory prostredia, je chronický

únava(syndróm imunitnej dysfunkcie). Na diagnostiku tohto syndrómu sa berú do úvahy nasledujúce kritériá:

1. Úloha akýchkoľvek špecifických faktorov (napríklad chronická intoxikácia alebo iné chronické ochorenie) je vylúčená.

2. Pocit výraznej únavy je zaznamenaný najmenej 6 mesiacov.

3. Pocit únavy sa kombinuje s poruchou krátkodobej pamäte, zmätenosťou, dezorientáciou, poruchami reči a ťažkosťami pri vykonávaní operácií počítania.

4. Sú prítomné najmenej 4 z nasledujúcich 10 symptómov:

Horúčka alebo zimnica;

Opakujúce sa choroby hrdla;

Zdurené lymfatické uzliny;

Svalové nepohodlie;

Bolesť svalov podobná chrípke;

Zvýšená citlivosť svalov na palpáciu;

Generalizovaná slabosť;

Pocit nepohodlia v kĺboch;

Asymetrické poškodenie veľkých kĺbov;

Bolesť hlavy (v retroorbitálnych a okcipitálnych oblastiach);

Poruchy spánku;

Zvýšená ospalosť (spánok viac ako 10 hodín denne);

Chronická, často sa opakujúca nádcha.

U väčšiny pacientov je zistená funkčná nedostatočnosť zabíjačských buniek. Ochorenie sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových skupín, ale najčastejšie postihuje ženy nad 45 rokov.

Väčšina vedcov považuje tento syndróm za dôsledok dysfunkcie imunitného systému nevysvetliteľnej etiológie. Medzi faktory, ktoré môžu spôsobiť syndróm chronickej únavy, patria enterovírusy, herpetické vírusy, vírus Epstein-Barrovej, genetická predispozícia, stres, chemikálie vrátane ťažkých kovov, nedostatok antioxidačných látok v strave.

Hygienické znalosti založené na pozorovaniach života pochádzajú z dávnych čias. Prvé hygienické spisy, ktoré k nám prišli („O zdravom životnom štýle“, „O vode, vzduchu a lokalitách“), patria do pera veľkého lekára starovekého Grécka Hippokrata (460-377 pred n. L.). Prvé mestské vodné potrubia, nemocnice boli postavené v starovekom Ríme.

Doteraz je nielen známy, ale má aj určitý vedecký záujem „Pojednanie o hygiene (odstránenie akéhokoľvek poškodenia ľudského tela opravou rôznych chýb v režime)“, ktoré napísal veľký arabsko-moslimský vedec, ktorý bol narodený v Strednej Ázii Avicenna Abu Ali ibn Sina (980 -1037). Pojednanie stanovuje dôležité hygienické otázky, ponúka metódy a prostriedky liečby a prevencie chorôb spôsobených poruchami spánku, výživy atď.

Hygienická veda sa však vyvinula nielen na základe empirických pozorovaní, ale samozrejme aj s prihliadnutím na nové experimentálne údaje. Tu je potrebné pripomenúť hygienické príručky, ktoré napísali Francúz M. Levy (1844) a anglický lekársky vedec E. Parks. Prvé hygienické oddelenie na Lekárskej fakulte Mníchovskej univerzity zorganizoval v roku 1865 Max Pettenkofer (1818-1901). Skúmal nielen faktory životného prostredia (voda, vzduch, pôda, potraviny), ale vytvoril aj prvú školu hygienikov.

Empirické znalosti o hygiene k nám prichádzajú aj zo starovekej (Kyjevskej, Novgorodskej) Rusi. Stačí pripomenúť známe pojednanie o živote ruskej rodiny - „Domostroy“, ktoré stanovuje základy správneho skladovania potravín, pričom sa dbá na dodržiavanie čistoty a poriadku.

Peter I. urobil veľa pre ochranu zdravia obyvateľstva a zabránenie šíreniu chorôb v Rusku, pričom vydal niekoľko vyhlášok o zdravotnom stave miest, o povinnom oznamovaní prípadov infekčných chorôb atď.

Na osobitný význam preventívnych opatrení pri prevencii vysokej chorobnosti poukázali mnohí ruskí lekári: N. I. Pirogov, S. P. Botkin, N. G. Zakharyin, M. Ya. Mudrov.

NI Pirogov napísal: „Verím v hygienu. Tu spočíva skutočný pokrok našej vedy. Budúcnosť patrí preventívnej medicíne “. V prejave prednesenom v roku 1873 ďalší známy ruský klinik, profesor GN Zakharyin, povedal: „Čím je praktický lekár vyspelejší, tým viac chápe silu hygieny a relatívnu slabosť liečby, terapie ... Najväčšie úspechy terapia je možná len za predpokladu hygieny. Len hygiena môže triumfálne polemizovať s ochoreniami más. Hygienu považujeme za jednu z najdôležitejších, ak nie najdôležitejších činností praktického lekára. “

V Rusku sa hygiena ako kurz súdneho lekárstva (súdne lekárstvo) začína vyučovať na Lekárskej a chirurgickej akadémii (sv. A hygiena “. Nezávislé oddelenie hygieny na akadémii a prvé v Rusku bolo otvorené v roku 1871 pod vedením docenta Alexeja Petroviča Dobroslavina (1842-1889). A.P. Dobroslavin zorganizoval na oddelení experimentálne laboratórium, vytvoril prvú ruskú školu hygienikov a napísal prvé ruské učebnice hygieny.

Moskovskú školu hygienikov založil Fedor Fedorovič Erisman (1842-1915). V roku 1881 bol FF Erisman zvolený za asistenta odboru hygieny Lekárskej fakulty Moskovskej univerzity. Veľa pracoval v oblasti hygieny detí a mládeže (Erismanov univerzálny stôl je stále známy), sociálnej hygiene, položil základy pre štúdium vplyvu environmentálnych faktorov na zdravie mladšej generácie, dokázal, že fyzický vývoj môže fungovať ako ukazovateľ sanitárnej pohody detskej populácie.

V sovietskom období urobili takí vedci ako profesori Grigorij Vitalijevič Khlopin, Fjodor Grigorievič Krotkov, Alexej Nikolajevič Sysin, Alexej Aleksejevič Minkh, Gennadij Ivanovič Sidorenko a mnohí ďalší veľa pre rozvoj domácej hygieny.

Podľa gréckej mytológie je filologický pôvod hygieny spojený s bohyňou zdravia (Hygieinos) - dcérou Aesculapiusa. Hygiena - bohyňa zdravia - symbol zdravia.

Hygiena- lekárska, preventívna disciplína. Študuje vzorce vplyvu environmentálnych faktorov na telo, aby predchádzala chorobám a zlepšovala životné prostredie samotné. Environmentálne faktory sa skúmajú aj v iných odboroch. Zvláštnosťou hygieny je, že študuje vplyv environmentálnych faktorov na ľudské zdravie.

Úlohou hygieny ako vedy je pomocou hygienických opatrení oslabiť vplyv negatívnych faktorov a zvýšiť účinok pozitívnych faktorov. Najmä sa teraz zistilo, že fluorid v zložení pitnej vody má určitý vplyv na vývoj a tvorbu zubov.

Napríklad koncentrácia fluoridu vo vode nižšia ako 0,7 mg / l a najmä na úrovni 0,5 mg / l vedie k rozvoju kazu. Volžská voda, ktorá sa široko používa na spotrebu vody v mestách regiónu Volga, obsahuje fluór na úrovni 0,2 mg / l. Táto hladina fluoridu v pitnej vode vedie k masívnemu rozvoju kazu. 80% a na niektorých miestach - 90% populácie miest na Volge trpí kazom. Spolu s takýmto známym negatívnym faktorom nedostatku fluoridu v pitnej vode vedie jeho nadmerná koncentrácia (nad 1,5 mg / l) k rozvoju fluorózy. Fluoróza je ochorenie, ktorého vývoj je spojený s účinkom fluóru na telo ako protoplazmatického jedu. Najmä vysoká koncentrácia fluoridu vedie k zmenám vo tvorbe a vývoji zubov. Spolu s kostrovou formou existuje aj takzvaná zubná forma fluorózy. Optimálna hladina fluoridu, zaisťujúca prevenciu kazu a vylučujúcu jeho toxický účinok, sa pohybuje v rozmedzí od 0,7 do 1,5 mg / l. Tento rozsah dávok fluoridu v pitnej vode je stanovený s prihliadnutím na regionálne charakteristiky a niektoré ďalšie aspekty. Výraznou črtou hygieny je teda rozdelenie faktorov, ktoré sme uvažovali s príkladom fluoridu.

Hygienickými položkami sú životné prostredie a zdravie. Akí sú?

Životné prostredie je súbor prvkov fyzikálneho, chemického, biologického, psychologického, ekonomického, kultúrneho a etnického charakteru, ktoré tvoria jeden neustále sa meniaci ekologický systém (ekosystém).

Definíciu zdravia, ktorá najviac zodpovedá moderným podmienkam, poskytujú odborníci Svetovej zdravotníckej organizácie. Zdravie je stav úplnej telesnej, duševnej a sociálnej pohody, nielen absencia chorôb alebo telesných chýb.

Za posledné XX. hlavné investície do zdravotnej starostlivosti boli použité predovšetkým na riešenie problémov, ktoré už vznikli, a nie na to, aby sa zabránilo ich vzniku. Dôraz sa kládol na liečenie alebo prinajmenšom obmedzenie zlého zdravia na terapeutickú starostlivosť, a nie na podporu zdravia a prevenciu chorôb. Malo by sa vykonať nové zameranie priorít. Väčšiu pozornosť treba venovať preventívnemu smerovaniu vývoja medicíny.

Je všeobecne známe, že hygiena vychádzala z potrieb klinickej medicíny. Rozvoj hygieny podporovali predovšetkým zástupcovia klinickej medicíny, takí významní vedci ako M. Ya. Mudrov, N. G. Zakharyin, N. I. Pirogov, S. P. Botkin. Známy je Zakharyinov výrok: „Čím je praktizujúci vyspelejší, tým viac rozumie sile hygieny a relatívnej slabosti liečby - terapie.“ Samotné úspechy terapie sú možné iba vtedy, ak sa dodržiava hygiena. Úlohou hygieny je dosiahnuť, aby bol ľudský vývoj najdokonalejší, život najsilnejší a smrť najvzdialenejšia.

Znalosť hygieny je potrebná v praxi lekárov rôznych profilov: lekárskych, detských a zubných.

Je dobre známe, že faktory životného prostredia ovplyvňujú vývoj rôznych patológií. Ak sa tieto faktory neberú do úvahy, účinnosť liečby sa zníži. Napríklad v oblasti patológie chorôb ústnej dutiny je známy vplyv faktora z povolania.

Práca s určitými chemikáliami môže prispieť k rozvoju patologického procesu v ústnej dutine, kazu a iných chorôb. Vývoj kazu je výrazne ovplyvnený takým faktorom, akým je povaha stravy (alimentárna). Je všeobecne známe, že zubný kaz sa vyvíja častejšie u tých, ktorí konzumujú viac rafinovaných sacharidov. V súčasnosti je v medicíne známy značný počet chorôb, ktoré majú v genéze vplyv na životné prostredie. Priebeh radu chorôb je ovplyvnený životnými podmienkami, spotrebou vody konkrétneho minerálneho zloženia. Pracovné podmienky prispievajú k rozvoju určitých chorôb, môžu zhoršiť priebeh kardiovaskulárnej patológie a majú negatívny vplyv na vývoj respiračnej patológie. Musím povedať, že existujú choroby, ktoré sú spôsobené vplyvom profesionálneho faktora na telo. Tieto choroby sa nazývajú len tak: choroby z povolania.

Lekár potrebuje znalosti o účinku jedného alebo druhého faktora na telo: tráviaci faktor, povaha vody, jej zloženie, kvalita. Pri liečbe s použitím farmakologických liekov je potrebné vziať do úvahy povahu diéty, pretože môže oslabiť alebo zosilniť účinok lieku (rovnako ako pitná voda môže zosilniť účinok alebo naopak oslabiť účinnosť) liečenia, ktoré sa vykonáva).

Hygiena sa vyvíja v dvoch smeroch. Na jednej strane existuje proces jeho takzvanej diferenciácie. Proces diferenciácie je spojený s oddelením takých nezávislých odvetví od všeobecnej hygieny, ako je sociálna hygiena, komunálna hygiena, hygiena potravín, hygiena práce, hygiena detí a mladistvých, radiačná hygiena, vojenská hygiena, hygiena a toxikológia polymérnych materiálov, hygiena vesmíru , letecká hygiena. Na druhej strane, rozvoj hygieny ide aj cestou integrácie. Hygiena sa rozvíja v úzkom kontakte s klinickými oblasťami medicíny, terapie, pediatrie, pôrodníctva a gynekológie a ďalších odvetví.

V súčasnej dobe taký kurz vyčnieval z hygieny ako valeológia- veda, ktorá študuje zákony formovania vysokej úrovne zdravia. Veľká pozornosť bola vždy venovaná vzorcom formovania patologického procesu, ale nedostatočná pozornosť bola venovaná problémom spojeným s podmienkami, faktormi a vzormi, ktoré určujú podmienky pre formovanie vysokej úrovne zdravia.

Hygienická metodika

Metodika hygieny - jej časť, časť hygieny, zaoberajúca sa používaním jej metodických techník na štúdium vzorcov interakcie medzi telom a prostredím. Hygienická metodika je spojená s vývojom hygienických noriem, smerníc, hygienických noriem a pravidiel. V hygiene existujú takzvané špecifické klasické hygienické metódy. Patrí sem metóda sanitárnej kontroly, metóda hygienického popisu a metóda hygienického pozorovania. V hygiene sa široko používajú rôzne metódy spojené s hodnotením faktorov pôsobiacich na človeka. Tieto metódy sú fyzikálne, chemické, ktoré hodnotia fyzikálny a chemický stav životného prostredia. V hygiene sú široko používané toxikologické metódy zamerané na posúdenie povahy toxického účinku určitých chemikálií na telo. Psychologické metódy sú široko používané, nie nadarmo sa hygiene hovorí aplikovaná fyziológia.

Na posúdenie vplyvu faktorov na určité systémy tela sa široko používajú metódy biochemického, genetického, klinického a epidemiologického výskumu. Na zovšeobecnenie získaných výsledkov sa široko používajú štatistické metódy so zapojením moderných technológií.

Metódy štúdia vplyvu environmentálnych faktorov na prírodné podmienky. Tento smer sa nazýva prirodzený experiment. Čo je spojené so štúdiom zdravotného stavu určitých skupín obyvateľstva žijúcich pod vplyvom rôznych environmentálnych faktorov. V prírodných podmienkach je možné skúmať vplyv pracovných podmienok na zdravie pracovníkov. Študuje sa aj vplyv faktorov vzdelávacieho procesu na rastúci organizmus dieťaťa. Vykonáva sa klinický a hygienický výskum s cieľom vyvinúť maximálnu prípustnú koncentráciu škodlivých chemikálií v pracovnej oblasti. Klinický a hygienický výskum a laboratórne experimenty sa teda navzájom dopĺňajú a predstavujú jednotný prístup k hygienickému výskumu životného prostredia a zdravia ľudí.

Životné prostredie a zdravie

Predmetom hygieny je životné prostredie a zdravie. Mimoriadne zložité procesy prebiehajú v prostredí (ekosystém), biosfére. Niektoré z týchto procesov sú spojené s činnosťou faktorov zameraných na zaistenie stálosti kvality životného prostredia (voda, pôda, atmosférický vzduch). Ide o stabilizačné faktory. Iné faktory (a môžu byť prírodné, prírodné alebo súvisiace s ľudskou činnosťou, takzvané antropogénne faktory) vedú k narušeniu prirodzenej rovnováhy, harmónie v prírode. Toto sú destabilizujúce faktory.

V ekológii existuje koncept antropogénnej výmeny. Antropogénna výmena má na vstupe prírodné zdroje a na výstupe produkciu a domáci odpad. Ekologická antropogénna výmena je extrémne nedokonalá. Má otvorený, otvorený charakter a je bez cyklu života, ktorý je súčasťou biosféry ako celku. Na charakterizáciu antropogénnej výmeny existuje ukazovateľ - jeho účinnosť, ktorý ukazuje množstvo prírodných zdrojov použitých v prospech človeka. Faktor účinnosti je dnes 2%, to znamená, že 98% je nevyužitý prírodný zdroj, a navyše je to časť zdrojov, ktoré pôsobia ako odpad - látky znečisťujúce životné prostredie. Medzi týmito znečisťujúcimi látkami sú látky, ktoré majú výrazný destabilizačný účinok, takzvané destabilizačné faktory. Patria sem zložky obsahujúce halogén, vzácne a ťažké kovy, látky s ionizačným účinkom a ďalšie faktory. Vo všeobecnosti možno tieto faktory podľa povahy ich činnosti klasifikovať ako fyzikálne alebo chemické. Chemické zlúčeniny predstavujú vážne nebezpečenstvo. Pôsobenie určitých chemikálií môže viesť k rozvoju destabilizujúcich, deštruktívnych procesov, ktoré vedú k zvýšenému účinku. Tento proces je mimo kontroly osoby. Prekračuje účinok prírodných stabilizačných faktorov, v dôsledku čoho je zaznamenaný vývoj spontánne nekontrolovateľných, rastúcich destabilizujúcich javov. Látky a faktory, ktoré majú taký účinok, sa nazývajú super-ekotoxické látky. Chemikálie zaradené do tejto triedy sú vzácne a ťažké kovy, ionizujúce žiarenie, halogénované komponenty. Všetky z nich majú zvláštny charakter účinku na ľudské telo, vyjadrený poškodením bunkových membrán, vývojom porúch v enzýmových systémoch tela, poruchami homeostázy, čo vedie k deštruktívnym javom v ľudskom tele. Ekotoxické látky sa vyznačujú vysokou odolnosťou voči životnému prostrediu, stabilitou. Sú schopné akumulácie v environmentálnych objektoch. Stabilita a schopnosť chemikálií akumulovať sa v životnom prostredí zaisťuje ich migráciu, ktorá je pre ľudí a ich prostredie mimoriadne nebezpečná.

Medzi ľudským telom a prostredím vzniká úzka interakcia. Problém jednoty organizmu a životného prostredia je najdôležitejším problémom. Treba povedať, že medzi prostredím a organizmom vzniká určitá forma rovnováhy. Táto rovnováha prostredia a tela sa vytvára v dôsledku najdôležitejších mechanizmov fyziologickej reakcie tela na účinky určitých faktorov a vykonáva sa v práci centrálneho nervového systému. Táto forma rovnováhy je takzvaným dynamickým stereotypom, to znamená, že ak faktor pôsobí neustále, má opakujúci sa charakter, v tele sa vyvíjajú stereotypné reakcie. Vznik nových faktorov vedie k zničeniu tejto rovnováhy. Zvlášť vážne nebezpečenstvo v tejto súvislosti predstavujú takzvané nadmerné faktory. Vedú k porušeniu dynamického stereotypu. Zmeny v dynamickom stereotype sú spojené s výraznou dysfunkciou tela: neuropsychický, stresový stav, extrémny faktor.

Úlohou hygieny je nájsť spôsoby a metódy formovania nového stereotypu. To sa dá dosiahnuť vhodnými zmenami vo vonkajšom prostredí, ako aj zlepšením adaptačných mechanizmov tela. V diagrame, ktorý vypracoval akademik Ruskej akadémie lekárskych vied, profesor Yu. L. Lisitsin, sú podľa expertov Svetovej zdravotníckej organizácie uvedené faktory, ktoré určujú úroveň ľudského somatického zdravia. Určujúcim faktorom somatického (všeobecného) zdravia je podľa odborníkov zo Svetovej zdravotníckej organizácie štýl, alebo, ako hovoríme, životný štýl. Somatický stav ľudského zdravia určuje o 53%. 17% ľudského somatického zdravia je determinované kvalitou životného prostredia, 20% je dôsledkom dedičných faktorov a iba 10% somatického zdravia je determinovaných úrovňou a dostupnosťou lekárskej starostlivosti pre populáciu. 70% úrovne ľudského zdravia teda závisí od tých momentov, ktoré priamo súvisia s hygienou. Ide o zdravý životný štýl človeka, kvalitu životného prostredia.

Životné prostredie ovplyvňuje hlavné ukazovatele zdravotného stavu obyvateľstva (očakávaná dĺžka života, pôrodnosť, fyzický vývoj, chorobnosť a úmrtnosť). Okrem toho v prírode existuje množstvo chorôb, ktoré závisia od podmienok prostredia. Ide o choroby súvisiace so životným prostredím. Patrí sem najmä choroba nazývaná „syndróm chronickej únavy“. Táto choroba je založená na účinku poškodzujúcom membránu a účinku chemických znečisťujúcich látok a ionizujúceho žiarenia na enzýmové systémy. Nepriaznivý účinok chemikálií vedie k prudkému zníženiu imunobiologických parametrov. Hromadné prieskumy veľkých miest ukazujú dramatickú zmenu imunitnej homeostázy obyvateľov. Medzi obyvateľmi Moskvy je zaznamenaná zmena ukazovateľov imunity o 50%. Nastáva situácia, ktorá naznačuje takzvanú sekundárnu nešpecifickú imunodeficienciu spojenú s vystavením organizmu mnohým nepriaznivým faktorom vrátane chemikálií.

Hodnotenie zdravotného stavu obyvateľstva žijúceho v rôznych environmentálnych podmienkach v súčasnosti nás núti hovoriť o existencii ekologicky spôsobených ložísk chorôb. Tieto choroby sú spojené so znečistením mestského prostredia vzácnymi a ťažkými kovmi, na ktorého pôsobenie je detský organizmus v prvom rade citlivý. Štúdium vplyvu faktorov mestského prostredia na telo obyvateľstva, najmä detí, je preto naliehavou úlohou hygienickej vedy.

Hygiena je preventívna medicína. Čo znamená samotná prevencia? Existujú koncepty primárnej a sekundárnej prevencie. Začnime konceptom takzvanej sekundárnej prevencie. Sekundárnou prevenciou sa rozumie súbor opatrení zameraných na lokalizáciu a oslabenie patologického procesu prostredníctvom aktívneho klinického vyšetrenia, terapie proti relapsu, liečby sanatória a lekárskej výživy, to znamená, že sekundárna prevencia je činnosť, ktorú vykonávajú praktici. Hygiena naopak poskytuje primárnu prevenciu. Základom primárnej prevencie je odstránenie príčin a faktorov vedúcich k vzniku patologických procesov a chorôb vo všeobecnosti zlepšovaním prírodného, ​​priemyselného a domáceho prostredia; formovanie zdravého životného štýlu zameraného na zvýšenie odolnosti a zdravia tela. Prevenciou by sa mala chápať nielen prevencia chorôb a vykonávanie opatrení na zlepšenie zdravia zameraných na ochranu zdravia obyvateľstva, ale celý súbor štátnych, sociálnych a lekárskych opatrení zameraných na vytváranie najpriaznivejších životných podmienok pre človeka, ktorý plne vyhovuje jeho fyziologické potreby.

Hygiena je preventívna disciplína a hygienické prídely tvoria základ preventívnych opatrení.

Hygienická regulácia

Čo treba chápať ako hygienický štandard? Hygienický štandard - prísna škála parametrov environmentálnych faktorov, optimálnych a neškodných na udržanie normálneho života a zdravia človeka, ľudskej populácie a budúcich generácií. Sanitárne pravidlá, normy a hygienické normy sú normatívne akty, ktoré stanovujú kritériá pre bezpečnosť a neškodnosť environmentálnych faktorov pre osobu. Sanitárne pravidlá sú povinné pre všetky štátne orgány a verejné združenia, podniky a ďalšie ekonomické subjekty, organizácie, inštitúcie bez ohľadu na ich podriadenosť a formy vlastníctva, úradníkov a občanov.

Hygienické normy pre chemikálie sú stanovené vo forme najvyšších prípustných koncentrácií (MPC). Pre fyzikálne faktory sú stanovené vo forme prípustných úrovní expozície (MPL).

V prípade chemikálií sa MPC stanovujú v atmosférickom vzduchu osídlených oblastí vo forme maximálnych jednorazových a priemerných denných maximálnych povolených koncentrácií. MPC sú zavedené pre škodlivé chemikálie vo vode nádrží, pitnej vode. MPC sú stanovené pre obsah škodlivých chemikálií v pôde. V potravinárskych výrobkoch sú škodlivé chemikálie štandardizované vo forme prípustných zvyškových množstiev (MRL). V prípade chemikálií sú maximálne prípustné množstvá vo vode stanovené v miligramoch na 1 dm 3 alebo 1 liter, v prípade vzduchu - v miligramoch na 1 m 3 vzduchu, potravinárskych výrobkoch - v miligramoch na 1 kg hmotnosti výrobku. MPC charakterizujú bezpečnú úroveň expozície škodlivým chemikáliám v určitých environmentálnych objektoch.

Je nainštalovaný aj diaľkový ovládač pre vplyv fyzických faktorov. Ide najmä o predstavu o optimálnych a prípustných parametroch mikroklímy, tj. O teplote, vlhkosti, rýchlosti vzduchu atď. Stanoví sa optimálne prípustné množstvo živín a ich prídel sa uskutočňuje s prihliadnutím na fyziologické potreby. Existujú takzvané fyziologické normy potreby bielkovín, tukov, uhľohydrátov, minerálov, vitamínov. Pri stanovovaní MPC pre škodlivé chemikálie v životnom prostredí sa dodržujú určité zásady hygienickej regulácie, ktoré zahŕňajú:

1) princíp fázovania;

2) zásada prahu.

Etapa štandardizácie spočíva v tom, že práca na normalizácii sa vykonáva v striktne definovanom slede spojenom s implementáciou zodpovedajúcej fázy výskumu. V prípade chemikálií je prvou fázou týchto štúdií analytická fáza. Analytická fáza zahŕňa posúdenie fyzikálnych a chemických vlastností: údaje o štruktúre chemikálie, jej parametroch - teplota topenia, teplota varu, rozpustnosť vo vode a iných rozpúšťadlách. Na analytické štúdie sú potrebné špecifické metódy stanovenia. Druhou povinnou etapou hygienického výskumu pri stanovovaní MPC je toxikometria, to znamená stanovenie hlavných parametrov toxicity. Toxikometria zahŕňa uskutočnenie štúdií na stanovenie parametrov akútnej toxicity (akútna toxikometria alebo jednoduchšie akútne experimenty). Nasleduje subakútny experiment a chronický sanitárno-toxikologický experiment.

Hlavnou a hlavnou úlohou akútnej skúsenosti je určiť priemerné smrteľné koncentrácie a dávky LD 50 alebo CL 50. Vyhlásenie o akútnych experimentoch umožňuje posúdiť stupeň nebezpečenstva chemikálií, povahu smeru pôsobenia, zraniteľnosť určitých systémov a funkcií tela. Akútne experimenty umožňujú najrozumnejší prístup k stanoveniu subakútnych a chronických hygienicko-toxikologických experimentov. Stanovenie prídelov na prídel tiež umožňuje v niektorých prípadoch znížiť objem výskumu pomocou takzvaného princípu racionálneho prideľovania analogicky, tj. Štúdium ukazovateľov odhadovanej toxickej látky podľa jej fyzikálnych a chemických vlastností umožňuje nájsť zistiť prítomnosť takzvaných analogických látok a vykonať prídely na základe zásady analógie. Tento prístup sa analogicky nazýva racionalizácia. Pre látky s podobnými vlastnosťami, to znamená, že regulácia sa vykonáva analogicky, je povinné stanoviť parametre akútnej toxicity. Prítomnosť parametrov akútnej toxicity tiež umožňuje obmedziť objem výskumu a ušetriť značné množstvo materiálnych zdrojov, ako aj čas strávený experimentom.

Dôležitou fázou toxikometrických štúdií je subakútny sanitárno-toxikologický experiment. Subakútny experiment umožňuje odhaliť prítomnosť kumulatívnych vlastností z hľadiska kvalitatívneho a kvantitatívneho hodnotenia tohto štádia účinku. V subakútnom experimente sú identifikované aj najzraniteľnejšie telesné systémy, čo umožňuje objektívne pristupovať k formulácii hlavného stupňa toxikometrie spojenej s určovaním parametrov toxického v podmienkach chronického experimentu. V subakútnom experimente sa testuje veľký súbor toxikologických testov, ktoré hodnotia vplyv chemikálie na kardiovaskulárny systém, nervový systém, gastrointestinálny trakt, vylučovacie systémy a ďalšie funkcie a systémy tela.

Najdôležitejším princípom hygienickej regulácie je štúdium prahového charakteru pôsobenia štandardizovaného faktora. Podľa prahovej úrovne expozície v chronickom experimente je stanovená najnižšia koncentrácia, ktorá spôsobuje zmeny v tele laboratórneho zvieraťa. Na základe výsledkov chronického hygienického a toxikologického experimentu sa stanovujú MPC pre látky, predovšetkým látky s výrazným toxickým účinkom.

Pri štandardizácii škodlivých chemikálií vo vodnom prostredí je povinná štúdia účinku látky na organoleptické vlastnosti vody a hygienický režim vodných útvarov, tj. Na stanovenie MPC chemikálií vo vodných útvaroch sa zavádzajú ďalšie fázy výskumu. . Vo všetkých týchto fázach štúdie expozície škodlivým chemikáliám sú nevyhnutne stanovené prahové úrovne expozície, prahové dávky a koncentrácie. Prahové koncentrácie určujú limitujúci znak škodlivosti, to znamená, že je stanovená najnižšia koncentrácia, pri ktorej sa účinok škodlivej chemikálie prejavuje predovšetkým na organoleptických vlastnostiach vody alebo na sanitárnom režime nádrže alebo pri hodnotení toxické vlastnosti. Pri stanovovaní maximálnej prípustnej koncentrácie škodlivých chemikálií vo vode nádrží sa odhalí obmedzujúci znak buď organoleptický, alebo podľa hygienického režimu, alebo toxikologický. Podľa limitného znaku škodlivosti, s prihliadnutím na najnižšiu prahovú koncentráciu, je stanovená MPC. Definujúcimi princípmi prideľovania sú teda zásady prahu a fázovania.

Stanovené zásady regulácie chemikálií a úrovní vystavenia fyzikálnym faktorom tvoria základ súčasnej hygienickej legislatívy.

MPC umožňujú na jednej strane kontrolovať obsah škodlivých chemikálií v životnom prostredí, na druhej strane vytvárať takzvaný kontrolný systém pre obsah škodlivých chemikálií, to znamená monitorovať ich v životnom prostredí. MPC sa používajú aj pri navrhovaní priemyselných podnikov, MPC sú stanovené v projektoch výstavby priemyselných a iných podnikov.

Štruktúra sanitárnej služby

Činnosť sanitárnej a epidemiologickej služby v Ruskej federácii je stanovená zákonom Ruskej federácie „O hygienickom a epidemiologickom blahu obyvateľstva“.

Vyskytuje sa v rokoch 2004-2005 v krajine sa zmeny dotkli aj štruktúry sanitárnej služby. Ministerstvom zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie sa Centrá pre štátny hygienický a epidemiologický dohľad (TsGSES) transformovali na územné odbory Federálnej služby pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľa a starostlivosti o ľudské zdravie (TU) a federálnych štátnych zdravotníckych inštitúcií. „Centrá pre hygienu a epidemiológiu“ (FGU).

Hlavný úlohyÚzemná správa Rospotrebnadzor (TU) je:

1) štátny dohľad a kontrola nad plnením požiadaviek právnych predpisov Ruskej federácie v oblasti zabezpečenia sanitárnej a epidemiologickej pohody obyvateľstva v oblasti ochrany spotrebiteľa;

2) prevencia škodlivých účinkov environmentálnych faktorov na ľudí;

3) prevencia infekčných a hromadných neinfekčných chorôb (otravy) populácie.

FunkcieÚzemná správa:

1) štátny dohľad a kontrola plnenia požiadaviek Ruskej federácie pri zabezpečovaní sanitárnej a epidemiologickej pohody obyvateľstva v oblasti ochrany spotrebiteľa;

2) hygienický a epidemiologický dozor pri vývoji, výstavbe, rekonštrukcii, likvidácii objektov urbanizmu, priemyselnej výstavby; na výrobu, predaj výrobkov, na prevádzku vodovodných systémov, zdravotníckych zariadení;

3) organizácia a vedenie sociálneho a hygienického monitorovania;

4) vydanie sanitárneho a epidemiologického záveru o programoch, metódach, spôsoboch vzdelávania, odbornej prípravy;

5) vykonávanie protiepidemických opatrení, certifikácia vyhláseného kontingentu a výkon ich kontroly;

6) kontrola laboratórneho výskumu a testovania;

7) vykonávanie sanitárnej a karanténnej kontroly.

Hlavnou úlohou federálnych štátnych zdravotníckych zariadení je vykonávať sanitárne a epidemiologické vyšetrenia, vyšetrovania, vyšetrenia, štúdie, testy, toxikologické, hygienické a ďalšie vyšetrenia.

Hlavného štátneho zdravotného lekára - vedúceho územného úradu a vedúceho federálneho štátneho zdravotníckeho zariadenia v regionálnom meradle vymenúva a odvoláva minister zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie na návrh vedúceho federálneho úradu. Služba (hlavný štátny hygienický lekár Ruskej federácie).

Financovanie výdavkov na údržbu územných zdravotníckych zariadení sa realizuje na náklady federálneho rozpočtu.

Sanitárna kontrola v Rusku sa vykonáva v dvoch formách. Formou preventívneho hygienického dozoru a súčasného zdravotného dozoru.

Preventívny hygienický dohľad zabezpečuje rozvoj opatrení súvisiacich so zavedením zlepšovania zdravia, preventívnych opatrení vo fáze vývoja projektov pre priemyselné a občianske zariadenia, výstavby spoločných zariadení, pri vývoji nových technológií, zavádzaní nových potravinárskych a priemyselných výrobkov, a detské hračky. Osobitne treba poznamenať efektívnu a nie kontemplatívnu úlohu sanitárnej služby vo všetkých vyššie uvedených činnostiach. Inými slovami, prevencia, preventívny hygienický dohľad by mal byť vždy pred osobou a nie za ním. Toto je najdôležitejšia úloha preventívneho hygienického dozoru. Preventívny hygienický dohľad na príklade stavby určitých predmetov končí v štádiu jeho prijatia. Začína sa to schválením projektu, kontrolou postupu stavby a kolaudáciou. Najdôležitejším bodom pri implementácii preventívneho sanitárneho dozoru nad rozostavanými zariadeniami je kontrola postupu skrytých prác. Po prijatí objektu sa začína aktuálna hygienická kontrola.

Súčasný hygienický dohľad pokrýva takmer všetky oblasti činnosti určitých inštitúcií, zariadení na území konkrétnej osady, okresu, regiónu a celého Ruska ako celku. Orgány hygienického a epidemiologického dozoru monitorujú činnosť priemyselných podnikov, komunálnych zariadení, predškolských zariadení, škôl, zdravotníckych a preventívnych a iných inštitúcií. Sanitárna a epidemiologická služba má veľké práva dohliadať na činnosť určitých inštitúcií a organizácií. Sanitárna služba monitoruje implementáciu hygienických pravidiel niektorými inštitúciami, podnikmi a zariadeniami. Sanitárne pravidlá sú povinné pre všetky štátne a verejné organizácie a ďalšie hospodárske organizácie bez ohľadu na ich podriadenosť a formu vlastníctva, ako aj pre úradníkov a občanov. Sanitárna služba vykonáva kontrolu zameranú na predchádzanie hygienickým deliktom. Sanitárne delikty sa považujú za nezákonné, vinné, úmyselné alebo bezohľadné činy alebo nečinnosť súvisiace s nedodržiavaním sanitárnych právnych predpisov Ruskej federácie vrátane rôznych hygienických pravidiel a predpisov, ktoré sú v rozpore s právami občanov a záujmami spoločnosti. Hygienické normy, vyvinuté hygienické normy a pravidlá zabezpečujú účinné vykonávanie preventívnych a súčasných hygienických a epidemiologických dohľadov, účinné vykonávanie opatrení na zlepšenie životného prostredia a zlepšenie zdravia obyvateľstva.