Lección número 1

Tema de la lección: El tema de la higiene humana y la ecología. Fundamentos de Ecología General.

pregunta: El tema de la higiene humana y la ecología.

La asignatura "Higiene y Ecología Humana" es una disciplina compleja que combina el conocimiento de tres ciencias: higiene, ecología y ecología humana. Estas ciencias están estrechamente relacionadas.

Higiene forma parte del complejo de las ciencias médicas. El objetivo principal de la higiene es la prevención de enfermedades, por lo tanto, una persona sana es el centro del estudio de la higiene. El término higiene proviene de la palabra griega que significa saludable. La higiene es la base de la medicina preventiva.

Higiene- es una ciencia que estudia la influencia del medio ambiente humano y las actividades de producción en la salud humana y desarrolla requisitos óptimos y científicamente fundamentados para las condiciones de vida y de trabajo de la población.

Ecología- es la ciencia de la relación entre los organismos y el medio ambiente, del ciclo de sustancias y flujos de energía que hacen posible la vida en la Tierra.

Así, tanto la higiene como la ecología estudian la influencia de los factores ambientales en el organismo. La higiene opera con conceptos y términos higiénicos y se basa en el conocimiento de las leyes ambientales. La higiene y la ecología surgieron como ciencias independientes en la segunda mitad del siglo XIX.

Actualmente, la ciencia de la ecología se divide en dos secciones principales: general y específica.

Ecología general estudia las leyes generales de la relación de los organismos y sus comunidades con el medio ambiente en condiciones naturales.

Ecología privada estudia temas más concretos y se divide en subsecciones: ecología del suelo. hidrosferas, aplicadas, sociales, ecología humana. Desarrollando más activamente Ecologia humana.

Ecologia humana estudia las leyes generales de la relación entre naturaleza y sociedad, considera la interacción humana con el medio ambiente.

A diferencia de la ecología humana, la higiene considera los lugares de habitación humana directa: una vivienda, una empresa, un asentamiento, etc.

Objetivos de higiene:

1. Desarrollar medidas de prevención de enfermedades en grandes equipos, unidos por unas condiciones laborales comunes.

2. Investigar la influencia de todas las condiciones de la existencia humana en la salud con el fin de desarrollar medidas científicamente fundamentadas para eliminar o reducir la influencia de factores que actúan negativamente y mejorar los factores ambientales que actúan positivamente.

3. Cambiar el entorno de acuerdo con las necesidades humanas (mejora de las condiciones de trabajo, alimentación, mejora del hogar, etc.).

4. Justificación de normas ambientales higiénicas.

Pregunta 2: Métodos de investigación higiénica .

1. Método de inspección sanitaria se trata de un examen y descripción de un objeto del entorno externo (empresa, vivienda, comedor, escuela, etc.) con la elaboración de un acto sobre la conformidad del local con su finalidad.

2. El método de investigación de laboratorio investigación física, química y biológica con el fin de obtener datos objetivos para la evaluación y caracterización de los factores ambientales.

3. Método experimental estudio de la influencia de los factores ambientales en el cuerpo humano en condiciones creadas artificialmente.

4. Método de observaciones fisiológicas - estudio del estado funcional de órganos y sistemas del cuerpo humano en diversas condiciones. En base a los resultados obtenidos, se justifican y desarrollan las medidas preventivas necesarias.

5. Método de observación clínica - se utiliza para evaluar el estado de salud de la población bajo la influencia de factores ambientales negativos. Para evaluar el estado de salud se utilizan pruebas: bioquímicas, inmunológicas y otras.

6. Método estadístico sanitario utilizado en la evaluación de los niveles de morbilidad, desarrollo físico de niños y adolescentes, indicadores demográficos del movimiento natural de la población.

7. Método epidemiológico incluye el estudio de los cambios en la salud de la población bajo la influencia de factores internos y externos y el análisis de la contabilidad médica y los documentos de informes durante observaciones únicas o de largo plazo con el cálculo posterior de los indicadores de salud.

E.L. IGAY

Higiene y Ecología Humana

(curso de conferencias)

Guía de estudio para profesores y alumnos

instituciones educativas de secundaria vocacional

educación inscrita en facultades y universidades de medicina

Minusinsk, 2012

Prefacio
Sección 1. Tema de higiene y ecología humana
	Introducción. Materia y contenido de higiene, ecología y ecología humana
	Fundamentos de la ecología general
	Factores ambientales y salud pública
Sección 2 Higiene ambiental
	El aire atmosférico y sus propiedades físicas.
	La composición química del aire y su importancia higiénica.
	Importancia ecológica del agua
	Valor higiénico del agua
	La importancia ecológica del suelo.
	Valor higiénico del suelo
Sección 3. Problemas ecológicos e higiénicos de la nutrición
		Nutrición y salud humana. El valor de los principales nutrientes para asegurar la actividad vital del organismo. El papel de las vitaminas y los minerales. Conceptos básicos de una dieta equilibrada. Dieta
		Requisitos sanitarios e higiénicos para unidades alimentarias de instituciones médicas y preventivas. Requisitos higiénicos para la calidad de los alimentos. Comida envenenada
		Enfermedades asociadas a la naturaleza de la dieta. Nutrición curativa y terapéutica y profiláctica
Sección 4. Influencia de los factores de producción en el estado de salud y actividad humana. Clasificación de las principales formas de actividad laboral
		Conceptos básicos de riesgos laborales y enfermedades profesionales. Requisitos higiénicos para optimizar las condiciones laborales de mujeres y adolescentes. Lesiones laborales y medidas para combatirlas.
		Higiene ocupacional del personal médico en instituciones médicas
Sección 5. Urboecología, problemas ecológicos e higiénicos de las viviendas, instituciones médicas
		Características de la formación del entorno urbano. Las principales medidas para mejorar el medio ambiente en zonas pobladas. Requisitos higiénicos de las viviendas.
		Requisitos higiénicos para instituciones médicas
Sección 6. Vida sana e higiene personal
		Componentes de un estilo de vida saludable (HLS) y formas de su formación. Métodos, formas y medios de educación higiénica.
		Los fundamentos de la higiene personal de una persona sana.
Sección 7. Higiene de niños y adolescentes.
		Características anatómicas y fisiológicas de la infancia y la adolescencia. El estado de salud y desarrollo físico de niños y adolescentes. Madurez escolar.
		Requisitos higiénicos para la planificación, equipamiento y mantenimiento de instituciones infantiles.
Literatura

PREFACIO

Las enfermeras con conocimientos en el campo de la ecología pueden brindar una asistencia eficaz en el proceso de tratamiento, aportando a la población ideas ecológicas sobre el mecanismo de origen de las condiciones dolorosas. El conocimiento de la higiene ayudará a navegar en la elección de recomendaciones racionales para corregir la salud y desarrollar habilidades sanitarias entre la población, utilizando hábilmente las reglas de higiene al implementar medidas para reducir los efectos negativos de los factores nocivos y mejorar la influencia positiva de otros en el mantenimiento y fortalecimiento de la salud.

En el libro de texto propuesto, los principales problemas de la ecología humana y el conocimiento higiénico se presentan de manera consistente y sencilla en forma de conferencias, compiladas en un formato accesible para su presentación y comprensión.

La base metodológica para la elaboración del manual fue el Programa Modelo de la disciplina académica "Higiene y Ecología Humana", desarrollado de acuerdo con los requisitos estatales para el contenido mínimo y nivel de formación de los egresados ​​del nivel básico (avanzado) de secundaria vocacional. educación para la especialidad 060101 "Medicina general", y 060109 "Enfermería. ... El manual se compila de acuerdo con los estándares educativos estatales de educación secundaria vocacional para las especialidades especificadas. De acuerdo con el Estándar Educativo del Estado, diseñado para 40 horas de estudios teóricos en el aula, el manual incluye 20 temas de conferencias sobre higiene humana y ecología.

Las conferencias se dividen en 7 secciones.

La sección 1 expone los fundamentos de la ecología general y, en particular, la ecología humana, como lugar de su habitación, respiración, nutrición, consumo de agua, etc. Se ilustran los factores ecológicos y su impacto en la salud humana. A diferencia de la ecología, la higiene estudia el efecto de estos factores en la salud y desarrolla recomendaciones para mejorar las condiciones de vida y prevenir enfermedades. Los problemas de la implementación práctica de las normas y reglas higiénicas se tratan mediante el saneamiento, que determina el nivel de la cultura sanitaria de una persona.

La segunda sección está dedicada a las características ambientales del aire y su valor higiénico. Se presta atención a los problemas de la creciente contaminación del aire. Se ilustra la importancia ecológica del agua para los seres humanos, en particular de fuentes de agua individuales, y sus características higiénicas. Se revela la importancia del suelo para la salud humana desde un punto de vista ecológico e higiénico, actuando a través de la cadena alimentaria.

Se presta especial atención a los problemas nutricionales en el Capítulo 3. Se analizan las características de la nutrición moderna en condiciones de hipodinámica, la estructura de una dieta equilibrada, los mecanismos de aparición y las características de la intoxicación alimentaria.

Dada la alta intensificación del trabajo en las instituciones médicas modernas, las enfermeras deben conocer bien las disposiciones de protección laboral, la influencia de los factores de producción en la salud y la vida humanas, los requisitos higiénicos para el trabajo racional y el descanso. El capítulo 4 está dedicado a estas cuestiones.

Las características ecológicas e higiénicas de vivir en ciudades y viviendas modernas, su papel en el inicio de la patología, especialmente en los niños, se analizan en el Capítulo 5. También se notan problemas de higiene de las instituciones médicas y preventivas.

El capítulo 6 está dedicado al problema más urgente del estado y la salud: la formación de un estilo de vida saludable. Se están estudiando los componentes de un estilo de vida saludable, los métodos, formas y medios de su educación higiénica.

La sección 7 analiza las características anatómicas y fisiológicas de los niños y adolescentes, métodos para optimizar la rutina diaria de los niños de diferentes edades. Se presta suficiente atención a los requisitos higiénicos para la planificación, el equipamiento y el mantenimiento de las instituciones preescolares y educativas.

Cada tema contiene una lista de preguntas de la prueba de control para aclarar el nivel de percepción del material por parte de los estudiantes.

La lista de referencias incluye documentos legales y fuentes literarias básicas sobre problemas de actualidad de la higiene en una presentación accesible a estudiantes de nivel profesional medio de formación.

El manual está diseñado para profesores de la disciplina "Higiene y Ecología Humana" y estudiantes de instituciones médicas secundarias por especialidades. 060101 Medicina general y 060109 Enfermería... Se asume que el docente determinará de manera independiente la cantidad de material educativo presentado durante la lección teórica, tomando como base el material teórico de esta colección. Al mismo tiempo, el material no incluido en el contenido de la lección se puede ofrecer a los estudiantes como base para el trabajo extracurricular independiente, para lo cual es racional utilizar literatura adicional de la lista adjunta.

Sección 1.TEMA DE HIGIENE Y ECOLOGÍA HUMANAS

Tema número 1: INTRODUCCIÓN. TEMA Y CONTENIDO DE HIGIENE, ECOLOGÍA Y

ECOLOGIA HUMANA.

Terminología y estructura de la disciplina

El papel de la ecología y la higiene en el sistema de ciencias que estudian el medio natural.

Tareas de ecología e higiene.

Métodos de investigación higiénicos.

Regulación higiénica.

SER CAPAZ DE:

Utilizar los conocimientos adquiridos en la labor educativa

Definición de los conceptos de ecología, ecología humana e higiene. El tema y contenido de la ecología, la ecología humana y la higiene.

La relación de la ecología, la ecología humana y la higiene y su lugar en el sistema de las ciencias médicas y biológicas. Tareas de ecología e higiene. Saneamiento.

Las principales etapas históricas del desarrollo de la ecología y la higiene.

Leyes básicas de higiene.

Métodos de investigación higiénicos y regulación higiénica.

El papel del paramédico en la labor educativa con la población.

Definición de los conceptos de ecología, ecología humana e higiene. El tema y contenido de la ecología, la ecología humana y la higiene.

Ecología(Griego - la doctrina de la casa) es la ciencia de la relación entre el mundo vegetal y los organismos animales y las comunidades formadas por ellos entre sí y con el medio ambiente. El término "ecología" fue propuesto por el científico alemán E. Haeckel en 1866. En general, los problemas de la gran ecología abarcan todas las cuestiones de la actividad vital de todos los organismos vivos. Por lo tanto, en relación con los temas de estudio, la ecología se subdivide en la ecología de cualquier ser vivo: microbios, plantas, animales, etc.

Estamos interesados ​​en Ecologia humana, que estudia la influencia de los factores ambientales en los seres humanos y, a su vez, la influencia de los seres humanos y grupos de personas sobre el medio ambiente. Estrechamente asociado con ella ecología médica, que estudia las enfermedades humanas causadas por un medio ambiente contaminado y cómo prevenirlas. La salud de la población en cualquier territorio es el mejor indicador del estado de su hábitat.

El concepto de "higiene" se remonta a la antigüedad. Higía es la hija del dios de la medicina Asclepio, retratada como una belleza con una copa en la mano, entrelazada con una serpiente, la diosa de la salud, que curó con el sol, el agua y el aire, observando la pureza del cuerpo. Su otra hermana, Panacea, fue tratada con drogas.

Higiene(Griego - saludable) es un campo de la medicina que estudia la influencia de las condiciones de vida y de trabajo en la salud humana, su capacidad de trabajo, esperanza de vida y desarrolla medidas para prevenir enfermedades, mejorar las condiciones de vida y de trabajo de las personas, preservar su salud y prolongar la vida.

La relación de la ecología, la ecología humana y la higiene y su lugar en el sistema de las ciencias médicas y biológicas. Tareas de ecología e higiene. Saneamiento.

La ecología humana es parte de la ecología, es decir, de toda la vida en la Tierra. Si la ciencia de la ecología estudia las formas de vida y supervivencia de todos los seres vivos en la Tierra, entonces la ecología humana estudia cómo sobrevivir para los humanos, especialmente en una era de superpoblación y creciente contaminación de la Tierra. El problema de la ecología humana es la búsqueda de métodos de educación moral y espiritual de una persona para que se dé cuenta de su lugar en la naturaleza y no lo estropee. La ecología médica es una parte integral de la ecología humana, que estudia las enfermedades ambientales humanas.

Si para una persona la ecología es lugar de residencia con cada segundo comunicación con los factores circundantes: microclima, aire, agua, alimentos, etc., con los que el cuerpo está en contacto constante y lucha por la supervivencia, entonces la higiene es una herramienta que examina el impacto de las condiciones de vida humana en un entorno ecológico, cómo afectan su salud, rendimiento, esperanza de vida y sobre la base de este estudio desarrolla recomendaciones para reducir el riesgo de influencias ambientales nocivas para la salud.

Saneamiento Es la implementación práctica de normas y reglas de higiene. Si la higiene es una ciencia con recomendaciones para mantener y mejorar la salud, entonces el saneamiento es una actividad humana práctica, con la ayuda de la cual se logra el cumplimiento de las reglas higiénicas. Pero en la vida "sé y hago / pero no hago" o "no sé y no hago" - este es el nivel de la cultura sanitaria de una persona.

Usando conocimientos de higiene, el saneamiento ayuda a una persona a sobrevivir, prolongar la vida y reproducirse.

En la relación de estas disciplinas, se puede navegar utilizando los siguientes lemas: "¡ECOLOGÍA - EN VIVO!", "HIGIENE - ¡SÉ HACER!" y "SANEAMIENTO - ¡Y YO HAGO ESTO!".

Otro ejemplo de la relación entre estas disciplinas: la picadura de un mosquito es la ecología; Sé que puede causar malaria, necesito vacunarme, esto es higiene; abofetearlo / no abofetearlo, vacunarse / no vacunarse contra la malaria: esto es saneamiento.

Por lo tanto, todas nuestras conferencias posteriores se estructurarán en tres direcciones o secciones: sección ecológica: el estudio de los factores ambientales y sus propiedades; en la sección de higiene - estudiar el impacto de estos factores en la salud humana, y en la sección de saneamiento - familiarizarse con las recomendaciones sobre formas y métodos de limitar estos efectos nocivos y desarrollar habilidades útiles.

La formación de un paramédico, partera o enfermera moderna en condiciones modernas es impensable sin conocimientos higiénicos, que están estrechamente relacionados con la cosmovisión ecológica, la prevención y la medicina clínica. El conocimiento higiénico se relaciona con la nutrición, el trabajo, los hospitales, los estilos de vida saludables, etc. Una vez que los haya aprendido, comprenderá que las recomendaciones higiénicas para la formación de un estilo de vida saludable son lo primero y luego los medicamentos.

Por lo tanto, un profesional médico en el campo de la higiene humana y la ecología. debe saber:

los principales factores ambientales del entorno que actúan sobre una persona en los lugares de su residencia y trabajo;

patrones de influencia de estos factores en la salud humana;

métodos de evaluación sanitaria e higiénica de los factores ambientales en el entorno en el que vive y trabaja una persona para anticipar la aparición de una enfermedad y dar recomendaciones sobre cómo evitar o reducir los riesgos para la salud de la exposición a factores;

metodología del trabajo sanitario y educativo y poder llevarlo a cabo entre las personas, teniendo en cuenta los factores ambientales y las correspondientes recomendaciones sanitarias e higiénicas.

En el proceso de estudio de la higiene, aprenderá que una parte importante de la población carece de conocimientos ambientales básicos, lo que determina el desarrollo de una enfermedad en particular en una persona en particular. Con base en los conocimientos de anatomía, fisiología, biología y otras materias que estudias en la escuela, recibirás los conocimientos (¡y preferiblemente las creencias!) Necesarios para tus actividades preventivas, que te ayudarán a combatir enfermedades, dar recomendaciones sobre la formación de un estilo de vida saludable y usted mismo se mantienen saludables y sirven como un modelo a seguir.

Las principales etapas históricas en el desarrollo de la ecología y la higiene.

Los orígenes de la higiene se encuentran en la antigüedad. En la antigua Grecia, en los templos, se prestó mucha atención al clima, al lavado, al vapor, al ayuno. El apogeo de la higiene - en la antigua Roma - baños de 12 hectáreas, pasaban todo el día en él en ejercicios gimnásticos, conversaciones. En la Edad Media - el declive de la higiene. La higiene se revive en el siglo XIX.

La higiene comenzó a desarrollarse intensamente a partir de mediados del siglo XIX con el crecimiento del capitalismo, lo que provocó la acumulación de personas en las ciudades, el crecimiento de la producción nociva y la frecuencia cada vez mayor de grandes epidemias de cólera, peste y tifus. Se inició una investigación sistemática en el campo de la higiene.

Max Pettenkofer(1818-1901), científico-médico alemán, fundador de la ciencia higiénica: introdujo el experimento en la higiene, convirtiéndolo en una ciencia exacta. Al ofrecer mejorar el medio ambiente, describió formas de prevenir muchas enfermedades. Por primera vez llamó la atención sobre la higiene personal como un factor importante en muchas enfermedades: "cuánto posee una persona la higiene personal, tal es su camino por la vida y tal es su velocidad hacia la muerte".

En Rusia, la higiene como sistema de habilidades se originó antes que en Occidente. Pedro 1 introdujo un sistema de apoyo médico y sanitario para el Ejército, ya que en todos los ejércitos del mundo murieron una gran cantidad de soldados no en batallas, sino en enfermedades (cólera, disentería, tifus).

En el desarrollo de la higiene, los fundadores de la atención médica rusa, el terapeuta M.Ya. Mudrov y el obstetra S.G. Zybelin

Es necesario conocer las actividades de tres científicos domésticos que jugaron un papel fundamental en el desarrollo de la higiene doméstica.

A.P. Dobroslavin(1842-1889) - creó el primer departamento de higiene (1871) en la Academia Médica Militar de San Petersburgo; publicó el primer libro de texto ruso sobre higiene, comenzó a publicar la revista "Salud", abrió el primer laboratorio de higiene experimental, organizó la Sociedad Rusa para la Protección de la Salud Pública y la Educación Médica de la Mujer en Rusia; desarrolló los fundamentos de la higiene comunitaria.

F.F. Erisman(1842-1915) - fundó el Departamento de Higiene de la Universidad de Moscú (1882), el Instituto de Higiene con una estación sanitaria de la ciudad para el estudio de los alimentos, el agua y el suelo; problemas desarrollados de higiene escolar e higiene alimentaria; publicó un manual de higiene en tres volúmenes.

G.V. Khlopin(1863-1929): un estudiante de Erisman, puso la higiene en la investigación y el experimento de laboratorio obligatorios, publicó pautas sobre los conceptos básicos de la higiene y la higiene general.

En 1922, por primera vez en el mundo en la URSS, se emitió una ley estatal "Sobre los cuerpos sanitarios de la república", que obligaba a observar las cuestiones de higiene a nivel estatal e introducía la supervisión sanitaria estatal. La actividad del servicio sanitario y epidemiológico en la URSS fue una de las más efectivas del mundo.

La adopción de la nueva Constitución de la Federación de Rusia (1993) requirió una revisión y una serie de disposiciones en el campo de asegurar el bienestar sanitario y epidemiológico de la población "(1999). Actualmente, la legislación sanitaria incluye 11 leyes federales, 165 leyes regionales y más de 3 mil normas sanitarias y otros actos legales regulatorios.

En 2004, se creó el Servicio Federal de Supervisión de la Protección de los Derechos del Consumidor y el Bienestar Humano (Rospotrebnadzor), que es el órgano ejecutivo federal autorizado para ejercer funciones de control y supervisión en el campo de asegurar el bienestar sanitario y epidemiológico de la población de Federación de Rusia, protección del consumidor en el mercado de bienes de consumo. La vigilancia sanitaria estatal se realiza de dos formas: a) preventivo supervisión sanitaria: control de proyectos, construcción, producción de productos futuros yb) la corriente Supervisión sanitaria - diaria, planificada y focalizada sobre las instalaciones existentes. Rospotrebnadzor es un sistema estatal centralizado unificado, cuya función principal es implementar la política estatal para garantizar la seguridad ambiental y reducir los riesgos para la salud pública. Esto incluye actividades tales como regulación sanitaria, supervisión sanitaria, monitoreo sanitario e higiénico, registro y certificación estatal, investigación y prueba de sustancias y productos que representan un peligro potencial para los seres humanos, etc. Al mismo tiempo, la implementación de medidas prácticas para prevenir epidemias y sus consecuencias, así como la protección del medio ambiente se confía a las entidades constitutivas de la Federación de Rusia y es su obligación.

En la actualidad, Rospotrebnadzor reúne a 2.218 Centros de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica Estatal (TsGSES), que están unidos en 90 departamentos territoriales - por el número de regiones y 1 - sobre transporte ferroviario. Además, las actividades del Servicio Sanitario y Epidemiológico cuentan con el apoyo de 21 institutos de investigación (centros científicos). El objetivo principal de estos órganos es garantizar el bienestar sanitario y epidémico, la prevención y eliminación de los efectos peligrosos y nocivos del medio humano sobre su salud. Esto se garantiza mediante el seguimiento diario del medio ambiente y la salud humanos y la gestión de la situación sanitaria y epidémica en el campo. La actividad principal del servicio sanitario y epidemiológico estatal se ha convertido recientemente en el monitoreo sanitario e higiénico para controlar el medio ambiente y evaluar los riesgos del impacto de diversos factores en el cuerpo humano.

Leyes básicas de higiene

Las seis leyes de la higiene sobre el impacto ambiental de la memorización se pueden combinar en tres “negativas”, dos “positivas” y una “tecnológica”.

Leyes "negativas":

La ley del impacto negativo en el medio ambiente de las actividades humanas: industrial y doméstica. Cuanto menor sea el progreso científico y tecnológico del país, mayor será la contaminación del medio ambiente y su impacto en la salud de las personas que viven aquí.

La ley del impacto negativo en el medio ambiente de los fenómenos naturales extremos: volcanes, terremotos, erupciones solares, etc.

La ley del impacto negativo de la contaminación ambiental en la salud de la población: sean cuales sean estas contaminaciones, reducen la inmunidad, provocan enfermedades frecuentes, aceleran la vejez y la muerte.

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HISTORIA DE LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

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Lista de tutoriales

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lección teórica número 1

Tema:

Compilado por I.A. Maklakov

Tema de la lección:Tema de higiene y ecología humana. Principios básicos de higiene

Forma de organización de una sesión de formación: conferencia.

Tipo de conferencia: tradicional.

Tipo de conferencia: introductoria.

Duración: 90 min.

El propósito de la lección: la formación de ideas sobre las ciencias de la higiene, la ecología y la ecología humana, el conocimiento sobre las leyes y métodos de investigación de la higiene, las principales disposiciones de la higiene.

Tareas:

educativo:

conocer la definición de los conceptos de ecología, ecología humana e higiene; asignatura y contenido de ecología, ecología e higiene humana; tareas de ecología e higiene, leyes de higiene; métodos de investigación higiénica;

conocer la relación entre la ecología, la ecología humana y la higiene y su lugar en el sistema de las ciencias médicas y biológicas; Principales etapas históricas en el desarrollo de la ecología y la higiene.

educativo:

Demostrar habilidades y habilidades académicas y una actitud responsable hacia el aprendizaje.

desarrollando:

desarrollar las habilidades para tomar notas, el autocontrol de sus propias actividades; desarrollar la atención, la memoria, el interés cognitivo;

Métodos de enseñanza: verbal - presentación, conversación; visual: demostración de ilustraciones; Discusión explicativa e ilustrativa.

Equipo (equipamiento) de la lección: informativo (desarrollo metodológico de la lección para el profesor), visual - ilustración "Símbolo de Higiene".

Conexiones interdisciplinarias:Historia, Ecología.

Comunicaciones intra-sujetos: T 2. El estado actual del medio ambiente. Problemas ecológicos globales, P 1. Método de investigación fisiológica.

Descripción del curso de la lección (tabla 1).

Lista de literatura básica y adicional sobre el tema de la conferencia:

1. Arkhangelsky, V.I. Higiene y ecología humana: libro de texto / V.I. Arkhangelsky, V.F. Kirillov. - M .: GEOTAR-Media, 2013 .-- 176 p.

2. Crimea, I.G. Higiene y fundamentos de la ecología humana: libro de texto. manual para montante. promedio profe. educación / I.G. Krymskaya, E. D. Ruban. - Rostov n / D .: Phoenix, 2013. - 351 p.

tabla 1

Descripción del curso de la lección

n \ n

Etapas de la lección

tiempo aproximado

Contenido escénico.

Instrucciones metódicas

Organizando el tiempo

Propósito: organizar a los estudiantes para que las actividades logren sus metas, para crear una actitud emocional positiva en ellos.

3 min.

Comprobación de los presentes, la disponibilidad de uniformes, la preparación de los estudiantes para la lección, el equipamiento del lugar de trabajo.

La fijacion de objetivos. Motivación para actividades de aprendizaje

Propósito: activar la actividad cognitiva de los estudiantes, mostrar la importancia del tema para la futura profesión de especialista.

10 minutos.

Comunicación del tema, propósito y objetivos de la lección.

Formación de motivación (Apéndice 1)

Actualización de los conocimientos básicos de los alumnos

Propósito: identificar el nivel de conocimiento residual en ecología, formar habilidades de comunicación

10 minutos.

Actualización de formularios

1. Encuesta frontal

Preguntas:

¿Qué estudia la ciencia de la ecología?

¿Qué es la higiene?

¿Qué tienen en común la ecología y la higiene?

¿Por qué un profesional de la salud necesita conocimientos de ecología e higiene?

Presentación de nuevo material

Propósito: la formación del interés cognitivo en la disciplina académica, la formación de conocimientos teóricos de acuerdo con el propósito y objetivos de la lección.

55 minutos

Presentación del contenido principal de la conferencia (Anexo 2) de acuerdo con el plan.

Plan de conferencias:

2 Leyes de higiene y ecología.

3 Una breve historia del surgimiento de la higiene, la ecología y la ecología humana.

4 Métodos de investigación higiénica, regulación higiénica.

5 Saneamiento. Prevención, tipos de prevención.

Comprensión y sistematización de los conocimientos adquiridos. Resumiendo los resultados de la lección

Propósito: consolidación del material educativo, evaluación del trabajo de los estudiantes en la lección en su conjunto.

7 minutos

El profesor realiza una encuesta selectiva, responde a las preguntas de los estudiantes.

Preguntas:

- ¿Cuál es el lugar de la higiene en el sistema de las ciencias médicas?

Cuál es el objeto de estudio de la higiene;

Enumere las leyes y prácticas de higiene;

¿Cuál es el papel de Pettenkofer en el desarrollo de la higiene?

¿Qué estudia la ecología?

Nombra al fundador de la ecología.

Enumere las leyes básicas de la ecología.

Tarea

Objetivo:organizar a los estudiantes para encontrar información adicional

5 minutos.

Emisión y aclaración de deberes.

Tarea:

1. Apuntes de clase 1.

2. Libro de texto Krymskaya I.G. Higiene y ecología humana (págs. 4 - 28).

3.VSRS 1.Complete la tabla "Historia del desarrollo de la higiene".

Control en P1

Anexo 1

Motivación de la lección

Un trabajador médico debe poder evaluar el estado de la salud humana y dar recomendaciones calificadas para su preservación y fortalecimiento.

Hoy en día, la formación de especialistas con educación médica especializada secundaria es inconcebible sin un conocimiento higiénico profundo y el desarrollo de una cosmovisión ecológica. Al mismo tiempo, la actividad práctica de una enfermera, un paramédico, una partera demuestra que existe una estrecha conexión entre el pensamiento higiénico, la medicina preventiva y la clínica.

El objetivo de este curso es identificar la relación entre factores ambientales e higiénicos y el estado de salud de la población.

Apéndice 2

El contenido de la conferencia sobre el tema:

Tema de higiene y ecología humana ... Principios básicos de higiene. .

Plan:

1. Tema de higiene y ecología humana.

2. Leyes de higiene y ecología.

3. Una breve historia del surgimiento de la higiene, la ecología y la ecología humana.

4. Métodos de investigación higiénica, regulación higiénica.

5. Prevención, tipos de prevención.

Tema de higiene y ecología humana. Las leyes de la higiene y la ecología. Una breve historia del surgimiento de la higiene, la ecología y la ecología humana.

Higiene – una ciencia que estudia la influencia de los factores ambientales y las actividades de producción en el cuerpo humano, su salud, capacidad de trabajo y esperanza de vida con el fin de fundamentar y desarrollar normas higiénicas, normas y medidas sanitarias, cuya implementación asegura el fortalecimiento de la salud pública y la prevención de enfermedades.

Objetivos de higiene:

Estudio de factores ambientales naturales y antropogénicos (nocivos) y condiciones sociales que afectan la salud de la población;

Estudio de las regularidades de la influencia de factores sobre el cuerpo o la población humana;

Desarrollo y fundamentación científica de normas, reglas, recomendaciones, etc. de higiene;

Aprovechamiento máximo de factores ambientales que tienen un efecto positivo en el cuerpo humano;

Eliminación de factores que actúan adversamente o limitar su influencia sobre la población a niveles seguros;

Implementación y aplicación de estándares, reglas, recomendaciones e instrucciones higiénicas desarrolladas en la actividad económica humana;

Proyectar la situación sanitaria y epidemiológica a corto y largo plazo.

La principal dirección de higiene. - preventivo.

El nombre del término está asociado con el nombre de la mítica diosa griega de la salud Hygieia, la hija del antiguo dios griego de la curación.Asclepio , se la representa simbólicamente en stands, libros de medicina, etc. en la forma de una hermosa niña que sostiene en sus manos un cuenco lleno de agua y entrelazado con una serpiente (símbolo de la sabiduría).

Del griego antiguohigiene medio– « curación, trayendo salud ". El fundador de la higiene es un científico alemán.M. Pettenhofer , quien hace 150 años (1865) fundamentó métodos cuantitativos para medir factores ambientales. Presta atención a la higiene personal.

Los rudimentos de la higiene se remontan a la época prehistórica, los pueblos primitivos observaron la higiene. habilidades para mejorar el hogar, cocinar, entierro de muertos, etc.

Alcanzó el mayor desarrollo en la Antigua Roma (hace 600-500 años antes de Cristo), donde se construyeron tuberías de agua y baños públicos, en la Antigua Grecia, Roma, Egipto, China e India, la prioridad de las condiciones saludables y el estilo de vida saludable, físico.

Cuando en Europa 6-14 siglos. todas las ciencias cayeron en decadencia, incl. medicamento. como resultado del dominio de la religión (pureza del alma, no del cuerpo), la Edad Media: epidemias de peste, cólera, lepra, tifus, etc., que se llevaron a la población de ciudades enteras. París es una "ciudad de suciedad". Sin embargo, incluso en este momento, los médicos expresaron pensamientos valiosos, por lo que el científico y médico del este del siglo XI. - Abu Ali Ibn Sina (Avicena), en la obra mundialmente famosa "Canon of Medicine", resumió conocimientos en el campo de la higiene alimentaria, la vivienda, la crianza de los hijos, la higiene personal. Fue él quien vistió la miel. trabajadores con batas blancas (símbolo de pureza y limpieza).

La higiene comenzó a desarrollarse intensamente en los siglos 17-18, en la era del capitalismo, enfermedades masivas de los trabajadores (mejor prevención). Como ciencia independiente de los años 60-70. Siglo 19 en Europa Occidental y Rusia.

Los fundadores en Rusia - M.V. Lomonosov, Pirogov, Botkin hablaron de prevención. La formación de la ciencia higiénica pertenece a Dobroslavin (1er libro de texto ruso sobre higiene, la revista "Salud") y Erisman, el departamento de hiena en Moscú, una estación sanitaria, sus trabajos sobre higiene escolar, alimentación e higiene laboral).

Estudio de higiene es - una persona sana en estrecha interacción con el medio ambiente (en disciplinas clínicas - una persona enferma).

Leyes de higiene.

Los factores ambientales pueden tener un efecto positivo o negativo en el cuerpo, lo cual se debe a ciertas leyes:

La ley de violación del nivel de salud humana. , puede manifestarse como una enfermedad o una disminución de los mecanismos de compensación (estado inmunológico). El efecto patológico depende de la intensidad del factor nocivo; en base a esto, se justificaron los estándares de higiene:

concentración máxima permitida (MPC): la concentración de una sustancia química que, bajo exposición constante, no causa cambios en el estado de salud de una persona y su descendencia;

Nivel máximo permisible (MPL): el nivel de un factor físico (por ejemplo: el nivel de radiación, ruido, campo electrónico), que no afecta a una persona, la salud y su descendencia.

La dosis letal mínima (MLD) es la cantidad de una sustancia o factor que causa la muerte de una persona.

La ley del impacto negativo de las actividades humanas en el medio ambiente , que se manifiesta en mayor medida que el menor nivel técnico de producción y el nivel de desarrollo de la sociedad (por ejemplo: un boom industrial en China se acompaña de una intensa contaminación ambiental, acompañada de una ocurrencia masiva de enfermedades ambientales; un alto nivel de la industria en Suiza no tiene ningún efecto visible sobre el medio ambiente natural). En relación con las actividades fisiológicas, domésticas e industriales, las personas tienen un impacto negativo en el medio ambiente.

Las leyes del impacto negativo, las características del medio natural sobre la salud de la población. La doctrina de Vernadsky de las provincias químicas (un territorio con deficiencia o exceso de cualquier sustancia, que se acompaña del desarrollo de enfermedades endémicas) se deriva de esta ley. Entonces, el Territorio Trans-Baikal es uno de los territorios con deficiencia de yodo, lo que contribuye al desarrollo del bocio endémico, Krasnokamensk cuenta con agua potable. Lo que conduce al desarrollo de fluorosis (una enfermedad endémica, acompañada de cambios en el esmalte de los dientes, es decir, estriación marrón).

La ley del impacto positivo en el cuerpo humano del medio ambiente natural. ... Factores naturales: sol, aire limpio, agua, comida, contribuyen a la preservación y fortalecimiento de la salud.

La ley del impacto negativo de un medio ambiente contaminado en la salud humana , que conduce a una disminución de las capacidades compensatorias del cuerpo, anomalías fisiológicas, formas asintomáticas de la enfermedad, desarrollo de la enfermedad, patología (asma bronquial, anemia, neoplasias malignas.

Ejemplos: un indicador de angustia ambiental en los lugares de residencia de la población es la salud reproductiva, el impacto en el curso del embarazo y los recién nacidos (violación de los sistemas inmunológico, hematopoyético y otros); se observó un efecto desfavorable de la contaminación en el desarrollo físico de los niños, que se debe a una mayor sensibilidad, mayor permeabilidad de la piel, membranas mucosas del tracto gastrointestinal y respiratorio, inmadurez del sistema inmunológico; el aumento de la contaminación química y radiactiva afecta la incidencia del cáncer.

La higiene está estrechamente relacionada con el saneamiento.

Saneamiento (del lat. "salud") - implementación práctica de normas y reglas higiénicas.

Las actividades recreativas son realizadas por el estado. el servicio sanitario y epidemiológico (SES), de conformidad con la legislación de la Federación de Rusia. Ley Federal "Sobre la Protección de la Salud de los Ciudadanos" (1993), Ley Federal "Sobre el Bienestar Sanitario y Epidemiológico de la Población" (1999), etc.

En Rusia, SES está dirigido por el Estado. comité de dignidad - epid. supervisión bajo el presidente de la Federación de Rusia. El presidente es el estado principal. médico sanitario de la Federación de Rusia. (anteriormente ROSPOTREBNADZOR).

La supervisión sanitaria se lleva a cabo en 2 formas principales:

supervisión sanitaria preventiva llevado a cabo durante el diseño y construcción de diversos objetos, así como la introducción de la producción de productos industriales.

supervisión sanitaria actual - inspección de instalaciones existentes, cumplimiento de normas y reglamentos sanitarios (SanPiN). Esto incluye un estudio sistemático de morbilidad y lesiones.

Dr. es decir, el servicio sanitario monitorea la implementación en la práctica de las recomendaciones, medidas desarrolladas por higiene y epidemiología.

En materia de estudio de la influencia de los factores ambientales en la salud humana, la higiene interactúa estrechamente con la ciencia ambiental, o más bien, la ecología humana.

Ecología - una ciencia integral que estudia la relación de los organismos vivos entre sí y con su entorno, la influencia de la naturaleza en los seres humanos.

Término"ecología" del griegoOikos (casa) y"Logos" (la ciencia). Literalmente "la ciencia de la casa", los organismos que viven en ella y todos los procesos que hacen que esta casa sea apta para la vida. La información de carácter ecológico (respeto, protección de la naturaleza) ya está contenida en las obras de Hipócrates, Aristóteles y otros Robert Malthus habló sobre el peligro de superpoblación del planeta (1789). El fundador Ernst Haeckel en 1866 publicó el libro "Morfología general de los organismos", donde dio una definición de ecología (la ciencia de la relación de los organismos con el medio ambiente). Vernadsky hizo una gran contribución, su libro "Biosfera" (1926), donde se mostró por primera vez el papel planetario de la totalidad de todos los tipos de organismos vivos.

Objetos de estudio: poblaciones, comunidades, ecosistemas, biosfera.

Población es un conjunto de individuos de una especie que viven durante mucho tiempo en un territorio determinado, entrecruzados libremente, dando descendencia fértil y relativamente aislados de otras poblaciones de individuos de la misma especie.

Comunidad Es un conjunto de poblaciones que interactúan ocupando

un determinado territorio, un componente vivo del ecosistema.

Ecosistema funcionamiento conjunto de los organismos y el medio ambiente en un área determinada (bosque, lago, pantano). Los ecosistemas no están aislados unos de otros. Se pueden encontrar muchas especies de plantas y animales en varios ecosistemas, y algunas especies, como las aves migratorias, migran entre ecosistemas, dependiendo de la época del año. El ecosistema se compone de 4 componentes:

Entorno inanimado (abiótico): agua, gas, sustancias inorgánicas y orgánicas inanimadas.

Productores (productores) de organismos autótrofos que producen materia orgánica a partir de sustancias inorgánicas simples con la participación de la energía solar con la liberación de oxígeno - plantas verdes.

Los consumidores (consumidores) consumen sustancias orgánicas preparadas, pero no llevan la descomposición de sustancias orgánicas a componentes minerales simples. Hay consumidores de primer orden (herbívoros) y de segundo, tercero, etc. Órdenes (depredadores).

Organismos reductores (descomponedores) que mineralizan materia orgánica muerta a compuestos inorgánicos simples adecuados para productores.

Las personas, junto con sus animales domésticos cultivados, forman un grupo de organismos que interactúan entre sí y con el medio ambiente. Este también es un ecosistema. Todos los ecosistemas de la Tierra, incluido el humano, están interconectados y forman, en su totalidad, un solo todo-biosfera.

Estas dos ciencias estudian los mismos fenómenos, a saber, la influencia de los factores ambientales en una persona, etc. evaluar el papel de varios factores en la configuración de la salud de la población.

El nivel de salud humana depende de la influencia de factores ambientales, que se dividen en 3 grupos principales:

1) factores naturales - incluyen el aire atmosférico, la radiación solar, la radiación de fondo natural, la vegetación, la microflora, el agua y el suelo. El cuerpo ha desarrollado mecanismos de adaptación a estos factores.

2) factores sociales - factores relacionados con el estilo de vida, fundamentos morales y sociales, características de la vida, información entrante.

3) factores antropogénicos - surgen como resultado de la actividad humana (anthropos - hombre griego). Representan factores físicos, químicos y biológicos derivados de actividades industriales, transporte agrícola, etc. Una persona no tiene un mecanismo de adaptación a estos factores.

La interacción humana con el medio ambiente considera un área separada: la ecología humana. El término apareció en 1972 en la 1ª reunión de la ONU sobre env. medio ambiente.

El tema de la ecología es el medio ambiente.

Las leyes básicas de la ecología fueron formuladas por el ecologista estadounidense B. Commoner (1974):

1 ley "Todo está conectado con todo" (cadenas ecológicas)

2 ley “Todo debe ir a alguna parte” (conservación de la materia);

3 la ley "La naturaleza sabe mejor" (la versión natural de los fenómenos es la mejor);

Ley 4 "Nada se da gratis" o "Hay que pagar por todo" (lo que se quita o se estropea debe devolverse o corregirse).

Entonces, la higiene y la ecología tienen objetivos de estudio comunes: la influencia de los factores ambientales. medio ambiente en la salud humana. Los higienistas desarrollan medidas preventivas, los ecologistas: la legislación ambiental, forman un ecologista. cosmovisión.

II ... Métodos de investigación higiénica (MGI)

Los métodos de higiene se dividen en 2 grandes grupos:

métodos de evaluación de factores ambientales.

métodos que evalúan la respuesta del cuerpo a estos factores.

Todos ellos incluyen:

Método de inspección sanitaria - una descripción del objeto en el que se dan sus características higiénicas (estado sanitario epidemiológico, etc.).

Método de laboratorio:

a)método de investigación física , permite evaluar el microclima de la habitación (cambios de temperatura, humedad, ruido, vibraciones).

B)método sanitario-químico que se utiliza para: análisis de composición química, aire, agua, alimentos, etc.

v)métodos bacteriológicos, que se utilizan en la evaluación de la contaminación bacteriana del aire, el agua, el suelo, los alimentos (E. coli, salmonella);

GRAMO)método toxicológico, utilizado en experimentos para identificar el efecto de sustancias en organismos animales, para establecer el MPC.

Método de observación clínica realizado durante los exámenes profesionales, la observación del dispensario, etc.

Método de observación física .

Método estadístico sanitario (mortalidad, fecundidad, morbilidad, nivel de desarrollo físico).

Todos los estudios se llevan a cabo sobre la base de GOST, TU, SanPiN (reglas y normas sanitarias), etc. NMD.

Todos los métodos se combinan en un concepto:diagnósticos higiénicos , su propósito es identificar violaciones de los mecanismos adaptativos humanos y evaluar el estado de sus sistemas adaptativos.

III ... Profilaxis

El objetivo de la higiene es el desarrollo y la implementación de la prevención médica primaria.Profilaxis - es un conjunto de medidas (políticas, económicas, legales, médicas, ambientales, etc.) para preservar y fortalecer la salud de la población, su longevidad. eliminación de las causas de enfermedades, mejoramiento de las condiciones laborales, de vida y recreación de la población.

Hay tres niveles de prevención:

prevención ofensiva activa (proporcionar un ambiente favorable, estilo de vida saludable);

prenosológico incl. evaluación de riesgos para la salud humana (reales y potenciales);

defensivo o pasivo (prevención de la progresión de la enfermedad, discapacidad)

Distinga entre lo personal y lo público.

Hay varios tipos de prevención:

El principal implica la prevención de la aparición de enfermedades (ya sea la eliminación completa del factor dañino o la reducción de su efecto a un nivel seguro).

La secundaria proporciona un diagnóstico temprano de enfermedades en personas expuestas a factores ambientales nocivos. Miércoles.

El terciario tiene como objetivo prevenir el deterioro de la salud. Se ha desarrollado un conjunto de medidas (tratamiento y rehabilitación) para prevenir las complicaciones que pueden surgir en el curso de una enfermedad ya desarrollada.

Diosa mítica griega de la salud Hygieia

CAPÍTULO 3 EL MEDIO AMBIENTE Y SU IMPORTANCIA HIGIÉNICA. HIGIENE Y ECOLOGÍA HUMANA

CAPÍTULO 3 EL MEDIO AMBIENTE Y SU IMPORTANCIA HIGIÉNICA. HIGIENE Y ECOLOGÍA HUMANA

3.1. CARACTERÍSTICAS HIGIÉNICAS DE LOS FACTORES AMBIENTALES. HIGIENE Y ECOLOGÍA HUMANA

Para utilizar un método preventivo para lograr el objetivo de la higiene, es necesario conocer las causas de las enfermedades y el desgaste prematuro del cuerpo. Dado que la mayoría de estas razones son el resultado de la interacción del cuerpo con factores ambientales, entonces, como se mencionó anteriormente, el tema de la investigación en higiene son las regularidades de la influencia del medio ambiente en la salud humana, y el objeto de la investigación es -medio ambiente".

Medio ambiente(OS) es un concepto muy amplio. En los últimos años, ha recibido un sonido ligeramente diferente, ya que reemplazó el concepto "ambiente externo", que se ha utilizado durante mucho tiempo en todas las obras clásicas de nuestros predecesores como una antípoda del entorno interior de una persona. A este respecto, conviene aclarar la terminología moderna.

Desde el punto de vista higiénico, el entorno es una combinación de elementos naturales y sociales con los que la persona está indisolublemente ligada y que le influyen a lo largo de su vida (ver Fig. 1.2), siendo una condición o entorno externo de su existencia.

Los elementos naturales incluyen aire, agua, alimentos, suelo, radiación, flora y fauna. Los elementos sociales del entorno humano son el trabajo, la vida cotidiana, la estructura socioeconómica de la sociedad. Los factores sociales determinan en gran medida Estilo de vida una persona (para más detalles, consulte el Capítulo 13).

El concepto de medio ambiente (natural y artificial) incluye el concepto de medio ambiente externo e industrial.

Ambiente interno, como lo señaló I.P. Pavlov, es un contenido interno que proporciona mecanismos de regulación nerviosos y humorales. El ambiente interno del cuerpo es una colección de fluidos (sangre, linfa, líquido tisular) que lavan las células, estructuras pericelulares de los tejidos que participan en la implementación del metabolismo.

Debajo ambiente externo se debe comprender la parte del medio ambiente que está en contacto directo con el epitelio de la piel y las mucosas, y también afecta a todo tipo de receptores humanos que perciben el mundo que los rodea de manera individual, por sus características. El estado del entorno externo es puramente individual para cada persona.

Concepto medio ambiente es más amplio. No es individual, sino común para toda la población, población. En el proceso de larga evolución, una persona se ha adaptado a una determinada calidad del entorno natural, y cualquier cambio en él no es indiferente para su salud, hasta la aparición de una enfermedad.

En el medio ambiente se distinguen conceptos como hábitat y ambiente laboral.

Habitat- un complejo de factores abióticos y bióticos interrelacionados que se encuentran fuera del cuerpo y determinan su actividad vital (Litvin V.Yu.).

Ambiente de trabajo- una parte del medio ambiente formada por condiciones naturales y climáticas y factores profesionales (físicos, químicos, biológicos y sociales) que afectan a una persona en el proceso de su actividad laboral. Dicho entorno es un taller, taller, auditorio, etc.

Entorno natural (natural) inalterado- una parte del entorno natural inalterado como resultado de la influencia humana directa o indirecta, la sociedad, caracterizada por las propiedades de la autorregulación sin la influencia humana correctiva. Dicho entorno asegura el funcionamiento normal del cuerpo humano.

Entorno natural alterado (contaminado)- el medio ambiente cambió como resultado de un uso irrazonable del mismo por parte de una persona en el proceso de actividad y que afectó negativamente su salud, eficiencia y condiciones de vida. En relación con el ambiente nombrado, hay conceptos idénticos en significado: ambiente antropogénico, antrópico, tecnogénico, desnaturalizado.

SO artificial- directa o indirectamente, intencionada o no, un entorno creado por el hombre para el sustento temporal de su vida y actividad en espacios cerrados creados artificialmente (naves espaciales, estaciones orbitales, submarinos, etc.).

La división de los elementos del entorno en naturales y sociales es relativa, ya que los primeros actúan sobre una persona en determinadas condiciones sociales. Al mismo tiempo, pueden cambiar con bastante fuerza bajo la influencia de las actividades humanas.

Los elementos del sistema operativo tienen ciertos propiedades, que determinan los detalles de su influencia en una persona o la necesidad de que aseguren la vida de las personas. En higiene, las propiedades nombradas de los elementos naturales y sociales suelen denominarse factores medioambientales, y luego la higiene misma puede definirse como la ciencia de los factores ambientales y su influencia en el cuerpo humano, enfatizando así el sujeto y objeto de su investigación.

Los elementos naturales se caracterizan por sus propiedades físicas, composición química o agentes biológicos. Entonces, aire: temperatura, humedad, velocidad, presión barométrica, contenido de oxígeno, dióxido de carbono, contaminantes nocivos para la salud, etc. El agua y los alimentos se caracterizan por sus propiedades físicas, composición química, microbios y otros contaminantes. El suelo se caracteriza por la temperatura, la humedad, la estructura y la composición química, la contaminación bacteriana y la radiación, por la composición espectral y la intensidad de la radiación. La fauna y la flora se distinguen por sus propiedades biológicas.

Un grupo de elementos sociales también tiene ciertas propiedades que se estudian y evalúan cuantitativa o cualitativamente. Estas propiedades se muestran en la Fig. 1.2. Todos forman el llamado social medio ambiente - una parte del medio ambiente que determina las condiciones sociales, materiales y espirituales para la formación, existencia y actividad de la sociedad. El concepto de entorno social une la totalidad de los componentes de la infraestructura social de la sociedad: vivienda, vida cotidiana, familia, ciencia, producción, educación, cultura, etc. El entorno social juega un papel protagonista en el proceso de disminución del nivel de salud de la población debido al impacto en el ser humano a través de factores abióticos y bióticos, desnaturalizados como consecuencia de la actividad humana y de la sociedad en su conjunto.

Al estudiar la influencia del medio natural en los seres humanos, se suelen utilizar conceptos como la biosfera y sus elementos constituyentes: atmósfera, hidrosfera, litosfera.

Biosfera(columna BIOS- vida, sphaira- esfera, caparazón) - la parte inferior de la atmósfera, toda la hidrosfera y la parte superior de la litosfera de la Tierra, habitada por organismos vivos, "el área de la materia viva" (Vernadsky V.I.). También creó la doctrina de la biosfera (1926), aunque el término fue propuesto por el científico austriaco E. Suess allá por 1875. Mejorando la doctrina de la biosfera, V.I. Vernadsky lo fundamentó y desarrolló aún más. Actualmente, la capa más activa de materia viva está aislada en la biosfera: biostroma, o "la película de la vida", como la llamó el científico. En 1935, el académico V.I. Vernadsky, en relación con el rápido desarrollo del progreso científico y tecnológico, propuso un término fundamentalmente nuevo "Noosfera" para indicar la nueva capa geológica emergente de la Tierra. La noosfera se entiende como aquella capa global del planeta (la estratosfera, el espacio circundante, las capas profundas de la hidrosfera y la litosfera), donde se difunde la actividad o el resultado de la actividad humana en el siglo del progreso científico y tecnológico.

Además de conceptos como medio ambiente, biosfera, existe el concepto de ecología.

Ecología(columna oikos- casa, vivienda, medio ambiente, logia- ciencia) - la ciencia biológica de la relación entre los organismos vegetales y animales y las comunidades que forman entre ellos y el medio ambiente. La ecología moderna, o ecología social, estudia intensamente los patrones de relación de la sociedad humana con el medio ambiente y los problemas de su protección. En los últimos años, tanto en nuestro país como en el exterior, las denominadas Ecologia humana. Y tan activamente que intenta exprimir otras disciplinas. Esto se debe principalmente al uso demasiado impreciso de la terminología y a la falta de un número suficiente de especialistas competentes en esta área.

Higiene y ecología humana

A pesar de lo anterior, en los últimos años la higiene ha estado interactuando estrechamente con la ecología humana. La ecología es independiente biológico en primer lugar, la ciencia, por lo tanto, ambas ciencias se diferencian en su metodología, objeto y tema de investigación, marco regulatorio, etc., lo que se ve claramente en la Tabla. 3.1 (Mazaev V.T., Korolev A.A., Shlepnina T.G., 2006).

Cuadro 3.1. Higiene y ecología (análisis científico)

En este sentido, las principales tareas de las secciones aplicadas de higiene (saneamiento) y ecología (protección de la naturaleza) difieren en su objetivo final. Si la higiene a través del saneamiento busca a través de medios organizativos, legislativos, técnicos y de otro tipo, debilitar la presión antropogénica sobre el medio ambiente humano y su salud, entonces la ecología dirige sus intereses a proteger el medio ambiente natural en su conjunto.

La necesidad de actuar en estrecha colaboración viene dictada por la imposibilidad de resolver los problemas ambientales utilizando únicamente instrumentos legales normativos del orden ambiental sin asegurar el bienestar sanitario y epidemiológico de la población. Y viceversa, es imposible garantizar el bienestar especificado en una situación ambiental desfavorable, ya que no se excluye la influencia nociva de factores a través de los elementos naturales del medio (suelo, agua, etc.) debido a su desintegración. Es importante tener una interacción clara de todos los especialistas relacionados con la protección de la salud humana.

Además, coincide con las principales disposiciones de la Estrategia Mundial de Conservación, desarrollada por organismos internacionales. En particular, este documento formula los principios en torno a los cuales deben concentrarse los esfuerzos tanto de la comunidad mundial como de un Estado individual:

2. Evitar el agotamiento de los recursos no renovables.

3. Desarrollar dentro de la capacidad potencial de los sistemas ecológicos.

4. Cambiar la conciencia del hombre y los estereotipos de su comportamiento en relación con la naturaleza.

5. Fomentar el interés social de la sociedad en preservar su medio ambiente.

6. Desarrollar conceptos nacionales para la integración del desarrollo socioeconómico y la protección del medio ambiente.

7. Promover la unidad de acción global. No cabe duda de que la humanidad debe resolver definitivamente las tareas asignadas. De lo contrario, le esperan consecuencias que pondrán en peligro la propia existencia del Hombre en el planeta Tierra.

3.2. NORMALIZACIÓN HIGIÉNICA DE FACTORES

MEDIO AMBIENTE

Los "Fundamentos de la legislación de la Federación de Rusia" (1993) indican que la protección de la salud de los ciudadanos se logra mediante la implementación de políticas, económicas, sociales, médicas, sanitario e higienico y otras medidas. Parte sustantiva de sanidad e higiene.

medidas es principalmente regulación higiénica aquellos factores que influyen, forman, apoyan y, lamentablemente, muchas veces empeoran y acortan la vida de una persona, afectando negativamente su salud. El papel principal de la higiene en la implementación de medidas sanitarias e higiénicas radica en el hecho de que solo la higiene, a diferencia de otras ciencias que también estudian el sistema "persona - ambiente", normaliza el estado de la salud humana, teniendo en cuenta la influencia de todos los elementos. del medio ambiente: natural, social y producción(estos últimos forman parte de lo social).

La sección 2.3 abordó los aspectos estratégicos del problema del racionamiento, basado en la teoría del racionamiento higiénico con sus principios universales. Pero esto no significa que antes de eso, el racionamiento como forma de equilibrar la salud humana con los factores ambientales en el proceso de su vida estuviera ausente. La humanidad ha entendido desde hace mucho tiempo la necesidad de regular ciertos factores en el sistema "hombre - medio ambiente", lo que se explica en las maravillosas palabras del escritor francés J. Saperviel: "Es muy difícil pastar en la naturaleza y no cometer sacrilegios". Una persona, por regla general, deja profundas "muescas" en el cuerpo de la Naturaleza, que posteriormente envenenan su propia vida tanto en el sentido literal como figurado. La regulación higiénica es un factor poderoso para prevenir tales situaciones.

Considerando el problema de la estandarización en higiene, se pueden distinguir varias etapas históricas de su investigación: empírica, científica y experimental, y moderna. Sin embargo, hablando de la apariencia de más o menos esbelta conceptos de racionamiento posible desde la década de 1920, cuando se desarrolló en salud ocupacional. Sobre la base de este concepto, presumiblemente, la teoría de la regulación higiénica apareció más tarde (ver Sección 2.3).

Primero, en la URSS, y luego en otros países, se introdujo en la legislación sanitaria el concepto de "concentración máxima permisible" (MPC) para el contenido de sustancias nocivas en el aire del área de trabajo. Algo más tarde, en la década del 30-50, se sentaron las bases de la metodología para la regulación higiénica de los químicos en el agua de los embalses, el aire atmosférico de las zonas pobladas, el suelo y los alimentos. La metodología de regulación higiénica se basa en calidad del medio ambiente existía una disposición fundamental sobre el cumplimiento de los PSM con niveles inocuos para el cuerpo humano, que no tienen un efecto directo o indirecto sobre la salud de las generaciones presentes y futuras.

Actualmente, en Rusia, el organismo ejecutivo federal autorizado para llevar a cabo regulación sanitaria y epidemiológica estatal, es el Servicio Federal de Supervisión de la Protección de los Derechos del Consumidor y el Bienestar Humano (Rospotrebnadzor). El racionamiento especificado se lleva a cabo de acuerdo con las regulaciones aprobadas por el Gobierno de la Federación de Rusia. La regulación sanitaria y epidemiológica estatal se implementa a través de los órganos e instituciones de Rospotrebnadzor de acuerdo con las tareas que se les asignan sobre la base de los actos legales reglamentarios, que son normas sanitarias y epidemiológicas estatales.Éstos incluyen:

Reglas Sanitarias (SP);

Normas sanitarias (СН);

Normas de higiene (GN);

Reglas y normas sanitarias (SanPiN).

Además, los órganos e instituciones de Rospotrebnadzor en sus actividades utilizan ampliamente documentos metodológicos:

Manuales (P);

Instrucciones metódicas (MU);

Directrices metodológicas para métodos de control (MUK). Lo importante es que regulatorio legal

actos relacionados con las cuestiones de garantizar el bienestar sanitario y epidemiológico de la población, adoptados por los órganos ejecutivos federales, los órganos ejecutivos de las entidades constituyentes de la Federación de Rusia, los órganos de autogobierno local, las decisiones de las personas jurídicas sobre estos temas, las normas estatales , códigos y reglamentos de construcción, normas de protección laboral, reglamentos veterinarios y fitosanitarios, no debe contradecir las normas sanitarias.

De acuerdo con la Ley Federal "Sobre el Bienestar Sanitario y Epidemiológico de la Población", el cumplimiento de las normas sanitarias es obligatorio para los ciudadanos, empresarios individuales y personas jurídicas. La presencia de órganos e instituciones con poderes legales tan amplios, investidos del derecho a establecer normas sanitarias y monitorear su implementación, es una poderosa herramienta para asegurar el bienestar sanitario y epidemiológico de la población.

Aprovechando las oportunidades brindadas, el moderno servicio sanitario se desarrolla normas de higiene- Instalar en pc-

Valores cuantitativos y / o cualitativos admisibles, máximos o mínimos de un indicador que caracterizan un factor particular del medio ambiente desde el punto de vista de su seguridad y / o inocuidad para el ser humano, legalmente vinculante para todos los departamentos, órganos y organizaciones.

Sobre la base de los principios metodológicos de higiene, el desarrollo de estándares higiénicos también se lleva a cabo teniendo en cuenta privado principios de regulación higiénica, que están sistematizados y presentados en el trabajo fundamental de A.M. Bolshakova, V.G. Maimulova y col. (2006). Éstos incluyen:

1. El principio de inocuidad del estándar higiénico (primacía de las indicaciones médicas). Al justificar el estándar del factor OS, se tienen en cuenta las peculiaridades de su acción en el cuerpo humano y en las condiciones sanitarias de vida.

2. El principio de salir adelante. Consiste en la necesidad de fundamentar e implementar medidas preventivas ante la formación y / o impacto de determinados factores nocivos.

3. El principio de unidad cambios moleculares, estructurales y funcionales como base para la diferenciación dañino y inofensivo impactos. Al mismo tiempo, se distinguen varios tipos de criterios de peligro.

Criterios biológicos generales de nocividad- reducción de la esperanza de vida media, deterioro del desarrollo físico, cambios en la actividad del sistema nervioso central (SNC), deterioro de la capacidad de adaptación al medio ambiente.

Criterios para caracterizar los trastornos psicosociales- violación de las funciones mentales, depresión del entorno emocional, violación de las relaciones interpersonales, etc.

Disfunción reproductiva- cambio en el material genético, impacto en el esperma, fertilidad e infertilidad, retraso en el desarrollo, deformidad y otras malformaciones, etc.

Efecto cancerígeno- el efecto de sustancias cancerígenas en el cuerpo, lo que conduce a la aparición de cáncer.

Criterios fisiológicos- indicadores de la actividad funcional de todos los sistemas corporales.

Criterios bioquímicos- constantes bioquímicas, estado de los ácidos nucleicos, etc.

Criterios inmunológicos- indicadores inespecíficos de reactividad inmunológica.

Criterios metabólicos: la tasa de metabolismo y excreción de una sustancia del cuerpo; acumulación de materia en órganos críticos debido a la magnitud de la dosis; reacción de sistemas enzimáticos, etc.

Criterios morfológicos- cambios destructivos y distróficos en las estructuras celulares; cambios en los sistemas enzimáticos celulares y similares.

Criterios estadísticos: el coeficiente de variación; Prueba de Student y otros métodos estadísticos para probar la confiabilidad de la hipótesis.

4. Principio de umbral de acción. Se asume la existencia de dosis (concentraciones) que no presentan efectos tóxicos u otros efectos adversos en el organismo. La existencia de este principio entra en conflicto con el concepto de ausencia de umbral, que se utiliza en la higiene de las radiaciones y para establecer niveles aceptables de carcinógenos. Hoy, las instrucciones del concepto han sido reemplazadas por el concepto de riesgo aceptable, que ya se ha mencionado.

5. Dependencia del efecto sobre la concentración (dosis) y el tiempo de exposición.

6. El principio del modelado biológico. El modelo básico para el estudio de los efectos tóxicos y a largo plazo son los animales de laboratorio (mamíferos) con la máxima reproducción de la ingesta (influencia) del agente en estudio en el cuerpo humano, teniendo en cuenta las diferencias en la sensibilidad de los humanos y animales, etc. En definitiva, el modelo debe ser adecuado para obtener resultados fiables.

Al extrapolar datos de experimentos con animales a humanos, el llamado factores de seguridad. Se regulan en función de los objetos del entorno (agua, suelo, aire atmosférico, aire del área de trabajo, alimentos).

7. El principio de separación de objetos de protección sanitaria. Al estandarizar compuestos químicos para objetos ambientales, se tienen en cuenta varios tipos de efectos adversos sobre el medio ambiente y el cuerpo humano. Al mismo tiempo, se distinguen especies acción adversa: tóxico general, teratogénico, irritante, cambio en la transparencia de la atmósfera, etc.

Sucesivamente, indicadores de nocividad incluyen efectos: reabsorbentes, sanitario-toxicológicos, reflejos, organolépticos, sanitarios generales, migratorios de agua (aire), etc.

8. El principio del indicador de peligro limitante (el principio de tener en cuenta el "eslabón débil", el "cuello de botella").

9. El principio de estandarización de condiciones y métodos de regulación higiénica. Está regulado por directrices, estándares, recomendaciones, etc., que prescriben las condiciones para realizar la investigación, los métodos utilizados, los principios de evaluación, etc.

10. El principio de la puesta en escena en la investigación. Las etapas y reglas para la formación de conclusiones (decisiones en cada etapa) dependen del objeto del entorno.

11. El principio de unidad de la investigación experimental y de campo.(higiénico, médico, epidemiológico, etc.).

12. El principio de relatividad del estándar. Cumple plenamente con el principio universal de regulación higiénica: dinamismo. Por ejemplo, con la llegada de métodos de evaluación más sensibles, el MPC en el suelo fue revisado por DDT (de 1 a 0,1 mg / kg), cineb (de 1,8 a 0,2 mg / kg), etc. (Goncharuk E.I. y et al. ., 1999). Desde el descubrimiento de la radiación ionizante, los niveles permisibles (dosis) para el personal y el público se han revisado varias veces en la dirección del endurecimiento.

Estos principios son la base de los enfoques metodológicos para fundamentar las normas de higiene para varios elementos o factores medio ambiente.

Características de la regulación higiénica de los productos químicos.

Como ya se mencionó, los enfoques metodológicos para la regulación de factores potencialmente dañinos están determinados por las características del objeto OS para el cual se establece un estándar higiénico.

Por ejemplo, para aire atmosférico regulación higiénica químicos se basa en 3 criterios de nocividad formulados por V.A. Riazanov:

1. Se reconoce únicamente que la concentración de una sustancia en el aire atmosférico, que no tiene un efecto directo o indirecto nocivo o indirecto en una persona, no afecta el estado de salud y el estado de la capacidad de trabajo.

2. La adicción a los contaminantes del aire ambiente debe considerarse un efecto adverso.

3. Las concentraciones de sustancias químicas en el aire ambiente que afecten negativamente a la vegetación, el clima local (microclima), la transparencia de la atmósfera y las condiciones de vida de la población, deben considerarse inaceptables.

El principal estándar de higiene para el aire atmosférico es MPC para contaminación atmosférica- esta es una concentración que no tiene un efecto adverso directo o indirecto sobre las generaciones presentes y futuras a lo largo de la vida, no reduce la capacidad de trabajo de una persona, no empeora su bienestar y condiciones de vida sanitarias.

En el aire atmosférico, se establecen 2 MPC: máximo una vez y promedio diario. Su desarrollo se realiza en el algoritmo descrito en los documentos metodológicos relevantes. En este caso, se tiene en cuenta que el MPC medio diario se establece teniendo en cuenta la clase de peligro de la sustancia (determinada por determinados parámetros toxicométricos). Hay 4 clases en total: 1ª clase - extremadamente peligrosa; 2da clase - altamente peligroso; 3ra clase - moderadamente peligrosa; 4ta clase: riesgo bajo.

Por supuesto, las normas para productos químicos nocivos en el aire ambiente y en el aire área de trabajo diferirá, la mayoría de las veces hacia arriba en el último caso. Esto es comprensible, ya que los estándares para el aire atmosférico se establecen teniendo en cuenta el hecho de que la sustancia que contiene actuará en niños, ancianos, personas enfermas, cuya resistencia corporal es incomparable con la de una persona sana. Además, en el primer caso, el MPC afecta a una persona durante el día, mientras que afecta al trabajador solo durante el turno de trabajo.

Patrones algo diferentes subyacen a la justificación MPC en suelo (MPC-suelo).

El límite máximo de concentración de una sustancia química exógena en el suelo es su cantidad máxima (en mg / kg de capa cultivable de suelo absolutamente seco), establecido en condiciones edafoclimáticas extremas, que garantiza la ausencia de condiciones de vida directas o sanitarias negativas del población.

En consecuencia, tal contenido de una sustancia química exógena está permitido en el suelo, lo que garantiza la ausencia de un impacto negativo en la salud de la población tanto durante el contacto humano directo con el suelo, como indirectamente durante la migración de una sustancia tóxica a lo largo de uno. o varias cadenas ecológicas (suelo - planta - humano; suelo - planta - animal - hombre; suelo - aire atmosférico - hombre; suelo - agua - hombre

y otros) o en total a lo largo de todos los circuitos, y además no altera los procesos de autolimpieza del suelo y no afecta las condiciones sanitarias de vida.

Para evaluar el grado de contaminación del suelo en una situación particular, se calculan indicadores que reflejan las características regionales reales del suelo y del clima. Dichos indicadores, que se calculan sobre la base de los MPC aprobados de productos químicos en el suelo, son Niveles de aplicación máximos permitidos (MPEL) sustancias químicas exógenas en el suelo y su Cantidades residuales seguras (BOC).

Hay peculiaridades de la regulación higiénica de los productos químicos. en el medio acuático y productos alimenticios. Se tratan en sus respectivos capítulos. A partir de los ejemplos anteriores, se ve claramente que el resultado final del estudio, MPC, está corroborado experimentalmente. La diferencia es que para la evaluación de cada elemento del medio ambiente para determinar la cantidad permitida de una sustancia química, el contenido del experimento es significativamente diferente.

Características de la regulación higiénica de factores físicos.

Recordemos que los factores físicos incluyen una lista bastante grande de agentes que difieren en la naturaleza de origen (natural y artificial), las peculiaridades del efecto sobre los seres vivos, la prevalencia en la naturaleza y muchas otras propiedades.

En su forma más general, los factores físicos incluyen la radiación solar con su espectro electromagnético único; factores físicos del ambiente del aire: temperatura, humedad, velocidad del aire, etc.; factores mecánicos: ruido, sonido, ultrasonido, infrasonido, vibración; campo eléctrico, magnético de la Tierra, etc. Incluso los factores enumerados aquí en su mayor parte pueden ser de origen natural o artificial.

Primero sobre común regularidades tenidas en cuenta en la regulación de factores físicos que los acercan a los químicos con respecto a diferentes elementos del medio. En la primera aproximación, lo general se puede ver en las siguientes direcciones: 1. Tanto los factores químicos como los físicos en su "forma natural" y las proporciones son absolutamente vital, sin el cual la vida en la Tierra se volvería imposible. Esto se puede expresar

así: desaparecer de la composición química del aire atmosférico oxígeno o dejar de penetrar la superficie de la tierra radiación solar, prácticamente todo en el planeta dejaría de existir, incluido el hombre.

2. Incluso los factores vitales de naturaleza física y química, si se desvían de la norma natural, pueden dañar la salud humana o el medio ambiente. El oxígeno necesario para la vida de una persona puede causar una intoxicación grave si al paciente, a quien se le prescribe por motivos de salud, se le administra una dosis excesiva en su "forma pura". Al igual que la radiación ultravioleta del Sol, absolutamente útil para el ser humano, en dosis "normales" aporta satisfacción tanto física como moral ("bronceado saludable"), mientras que en exceso provoca quemaduras en la piel, ojos, intoxicación, etc.

3. Común a los factores analizados en la mayoría de los casos es el hecho de que las normas de higiene se fundamentan separadamente para la población y para el "ambiente de trabajo", es decir. trabajadores profesionales. Además, hay que tener en cuenta que tanto entre los factores químicos como entre los físicos se encuentran los que tienen sin umbral acción dañina. Entre los primeros, son carcinógenos, entre los segundos, las radiaciones ionizantes (IR).

4. Se establecen la mayoría de los estándares en sus diversas formas (MPC, control remoto, control remoto, etc.) experimentalmente, aquellos. son, hasta cierto punto, probabilísticos. Pero esto, como se mencionó anteriormente, corresponde plenamente a la teoría de la regulación higiénica y se aplica de acuerdo con los principios en los que se basa. Al parecer, existen otros puntos en común a la hora de evaluar

la influencia de factores químicos y físicos en la salud humana y el sistema operativo, pero vayamos a las diferencias. Ellos, como la "similitud", son, hasta cierto punto, relativos.

1. Al estar dentro de los límites naturales, tanto los factores químicos como los físicos no dañan la salud humana. Sin embargo, yendo más allá de estos límites, los factores físicos provocan un daño irreparablemente mayor a la población de la región, país, etc. Por ejemplo, desviaciones de la norma que ocurren en una temporada determinada en algunas regiones velocidad del viento en forma de huracán provocan graves consecuencias negativas tanto para la naturaleza como para las personas. Además, la gente, habiéndose acostumbrado y apegado a un área determinada,

región, se ven obligados a soportar tales influencias indeseables, tratando de adaptarse a ellas.

2. La siguiente diferencia es que si un factor físico natural ha asumido una característica anómala (por ejemplo, un aumento o descenso repentino de la temperatura, inusual para esta estación o región; precipitación significativa en términos de la cantidad o duración de la precipitación, etc. ), luego sufren de esto, cientos de miles e incluso millones de personas. Para los "desastres químicos" anormales, el apego regional es más típico: una determinada fuente (planta, cosechadora, carretera, etc.) envenena el medio ambiente; en este caso, se produce un proceso crónico de desintegración del sistema operativo de cierta escala, o en caso de emergencia u otras situaciones de emergencia, se forma un foco de desastre agudo. Pero de todos modos son anomalías físicas naturales que se caracterizan por la escala, mientras que las anomalías químicas naturales de esta magnitud son desconocidas para nosotros. Para mayor claridad, recordemos un ejemplo aterrador: el terremoto del Océano Índico en diciembre de 2004. Como resultado del posterior tsunami, que azotó las regiones costeras de Indonesia, Sri Lanka, el sur de la India, Tailandia y otros países, más de 300 mil personas murió. Las consecuencias económicas, medioambientales y de otro tipo también fueron enormes.

3. Otra diferencia, quizás la más importante, es que el propio agente químico dañino causa cierto daño a la salud humana y al sistema operativo. Por factores físicos, esto probablemente sea una excepción. Como regla general, varios elementos del sistema operativo están involucrados en la órbita de un fenómeno físico anómalo. El mismo viento huracanado quita y se lleva la capa superior del suelo, exponiendo algunas áreas de la superficie terrestre y barriendo otras con polvo y nieve. El agua está muy a menudo involucrada en un elemento de este tipo en una escala u otra.

4. Esta diferencia se puede llamar condicionalmente "la insidia de la física". Entre los factores físicos desfavorables, hay muchos, cuyo efecto nocivo no tiene signos patognomónicos, especialmente a nivel de pequeñas dosis. Y algunos de ellos, por ejemplo, la IA, incluso actuando sobre una persona en dosis letales, no muestran su presencia de ninguna manera. Por supuesto, incluso entre los factores químicos se puede observar el "efecto de invisibilidad", pero a altas concentraciones, la detección se producirá tarde o temprano. pero

en el caso de dosis supramáximas de IA, una persona simplemente no está a la altura del momento de identificar la causa. 5. El concepto de riesgo (algunos lo llaman el concepto de "riesgo aceptable") comenzó a desarrollarse en el proceso de regulación de los factores físicos. De hecho, surgió en el campo de la radiología, la higiene radiológica, la radiobiología y otras ciencias afines, ya que existían demasiadas dificultades en la forma de extrapolar los datos experimentales obtenidos en experimentos con animales en relación con los humanos. En este sentido, era necesario desarrollar enfoques completamente originales para calcular el riesgo para la salud humana al fundamentar los estándares de higiene de la IA.

Pero debe enfatizarse que en el campo de la regulación de factores químicos, posteriormente se logró un gran éxito. Por eso, hablando de las peculiaridades de la regulación higiénica de los factores individuales, nos centraremos en los físicos y químicos. Y como se mostrará a continuación, incluso en estas áreas "avanzadas" en comparación con otras áreas, todavía está lejos del resultado deseado.

Los enfoques particulares para la regulación higiénica de factores físicos (biológicos, mecánicos, etc.) se describen con más detalle en los capítulos correspondientes del libro de texto.

Sería incorrecto no abordar un problema que es extremadamente agudo no solo para la higiene, sino también para la medicina en general. Si pasamos a la definición de salud de la OMS ya citada, entonces en la tríada de "bienestar físico", "espiritual" y "bienestar social" hoy hay más o menos claridad con respecto a su primer elemento. En cuanto a los otros dos componentes de la tríada, existen grandes dificultades para encontrar enfoques aceptables con el fin de simplificar de alguna manera el rango de fluctuaciones de normal a enfermedad, es decir, eventualmente aprenderá a normalizar estos estados.

Si recordamos la existencia de tres etapas en la historia de la formación de la higiene (empírica, científica y experimental, moderna), entonces podemos decir con cierto grado de convención que las ciencias que deberían responder a la pregunta planteada: “¿Qué es mental y el bienestar social y ¿cómo medirlos? ”se encuentran todavía en la etapa inicial. Por tanto, conviene señalar que la higiene, que ha dado un paso de gigante en la regulación de los factores físicos, químicos, biológicos y otros ambientales, no es por casualidad una ciencia. probatorio.

3.3. TEORÍA MODERNA PARA ESTABLECER RELACIONES CAUSA-EFECTIVAS ENTRE FACTORES AMBIENTALES Y SALUD HUMANA

La evaluación del estado de la salud humana en relación con el estado del medio ambiente se ha vuelto ahora extremadamente urgente. La determinación del papel de la "contaminación" del medio ambiente y la aparición de morbilidad no infecciosa en relación con esto dan una idea de la magnitud del problema, la determinación de programas prioritarios y direcciones para la prevención de patología registrada, el establecimiento de relaciones de causa y efecto entre el estado del sistema operativo y la salud de ciertos grupos de la población, y la evaluación del efecto negativo de la exposición uno u otro factor de riesgo.

Pero antes de considerar el problema real del riesgo, debe definir algunos términos. El concepto de "contaminación" significa la presencia en un elemento del medio ambiente de una sustancia indeseable (contaminante) en cantidades que exceden la concentración máxima permisible, que puede tener un efecto adverso en la salud humana y las condiciones de vida. Además, bajo contaminante Se entiende cualquier agente de naturaleza física (natural, artificial), sustancia química o especie biológica que se encuentre en el SO o que aparezca en él en cantidades superiores al contenido habitual (permisible).

Algunos investigadores creen que el establecimiento de relaciones causales entre el estado del SO y la salud humana está involucrado en la denominada epidemiología ambiental. Este es otro término, probablemente artificial, exactamente igual que los términos controvertidos mencionados anteriormente. Sin entrar en detalles, observamos que aún debemos centrarnos en las teorías existentes sobre el establecimiento de relaciones causales entre el estado del SO y su efecto en la salud humana.

Ya se mencionó anteriormente sobre la existencia de los llamados el concepto de umbral. Recordemos que se basa en uno de los principios de regulación higiénica del mismo nombre (el “principio de umbral”).

El concepto de umbral ha jugado un papel destacado en la formación y desarrollo del racionamiento en general e higiénico en particular. Pero con el desarrollo de la ciencia, resultó que entra en conflicto con algunas leyes que no pueden caracterizarse exclusivamente en el marco de sus disposiciones. En particular, la mayoría

Sus científicos y especialistas opinan que las radiaciones ionizantes, muchos carcinógenos químicos, no tienen un "umbral de nocividad". Por ejemplo, el efecto de un cuanto gamma en una célula del cuerpo es suficiente para que surjan consecuencias indeseables (dañinas) en ella, que en última instancia pueden conducir a efectos irreparables en forma de tumores malignos, etc.

Por lo tanto, en las profundidades de la misma higiene radiológica, apareció un nuevo concepto, que ya se mencionó, el concepto de riesgo. En los años 90 del siglo pasado, nuestro país participó activamente en su desarrollo. En la actualidad, este concepto es una de las condiciones indispensables para justificar las medidas organizativas, económicas, materiales y técnicas, sanitarias y de otro tipo necesarias para preservar la salud y el bienestar sanitario y epidemiológico de la población.

Uno de los conceptos fundamentales en el concepto de riesgo es la provisión sobre factor de riesgo.

Factor de riesgo- Se trata de un factor de cualquier naturaleza (hereditario, ecológico, industrial, factor de estilo de vida, etc.) que, en determinadas condiciones, puede provocar o aumentar el riesgo de desarrollar trastornos de la salud.

El riesgo se subdivide en voluntario (conducir un automóvil); forzado (sustancias sintéticas); famoso (detergentes domésticos); exóticos (microorganismos creados por ingeniería genética); crónico; catastrófico (accidente); con beneficios visibles (tintes para el cabello); ningún beneficio aparente (emisiones gaseosas de incineradores); autocontrolado (conducir un automóvil); controlado por otros (contaminación ambiental); justificado (mínimo en esta situación); injustificado (máximo o percibido sin evaluar la alternativa en una situación particular).

Riesgo de efectos nocivos para la salud.- Esta es la probabilidad de desarrollar efectos indeseables en la población a ciertos niveles y duración de la exposición a un factor ambiental. A medida que aumenta la exposición, aumenta el riesgo. Los factores de riesgo pueden estar asociados con el estilo de vida de una persona, la exposición a factores ambientales, características genéticas, factores biológicos (estado corporal, sexo, edad, enfermedades crónicas, etc.).

El procedimiento para identificar una relación causal se basa en los postulados básicos formulados por el biostatus inglés.

por A. Hill. Los criterios más importantes para la presencia de causalidad y conexión son la plausibilidad temporal, biológica y geográfica (Revich B.A., Avaliani S.L., Tikhonova G.I., 2004).

Probabilidad temporal indica que la exposición precedió a la enfermedad (con obligatorio periodo de latencia).

Plausibilidad biológica consiste en que la información sobre las características toxicológicas de una sustancia es básica para comprender la naturaleza de su efecto sobre la salud humana.

Plausibilidad geográfica indica la relación entre la localización de los casos de enfermedad o muerte con la ubicación de la fuente de contaminación (la distancia a la fuente de contaminación, caminos de exposición, rosa de los vientos, topografía del área y aguas subterráneas, fuentes de alimentos, procesos migratorios y movilidad de la población , etc.) se tienen en cuenta.

fuerza de la conexión estadística entre el factor estudiado y los cambios observados en el estado de salud. Esta relación debe ser lo suficientemente fuerte como para diferenciar la influencia de los factores en estudio con otras posibles influencias; la exposición debe estar asociada con un riesgo relativamente alto de desarrollo de la enfermedad, y la relación entre causa y efecto debe ser pronunciada y estadísticamente significativa. De lo contrario, es imposible diferenciar la influencia del factor investigado y otros posibles factores etiológicos y modificadores;

especificidad de la relación(ciertos factores - ciertos efectos), es decir ¿La causa dada conduce a un efecto específico? Idealmente, una causa debería producir un efecto. Sin embargo, algunos factores, como el tabaquismo, pueden conducir a una serie de enfermedades: bronquitis crónica, cáncer de pulmón, cáncer de vejiga, y también actúan como factores de riesgo para el desarrollo de muchas otras enfermedades (por ejemplo, el sistema cardiovascular);

fiabilidad. Las conclusiones obtenidas se basan en la correcta formulación del estudio, tienen en cuenta los factores interferentes y tienen la suficiente fiabilidad;

relación exposición-efecto(el riesgo de desarrollar el efecto estudiado debería aumentar al aumentar la exposición);

persistencia de la comunicación(la relación investigada debe observarse en otros estudios bien diseñados);

Reversibilidad (efectividad de las medidas de intervención): la eliminación o reducción del nivel de influencia del factor investigado debería conducir a una disminución del riesgo de desarrollar el efecto observado;

analogía(correspondencia de los datos obtenidos con la información sobre la influencia de otros factores, que están cerca en el mecanismo de acción) - paralelos con otras relaciones de causa y efecto bien estudiadas. La asociación en cuestión es consistente con otros datos científicos y resultados experimentales.

El concepto de riesgo se aplica principalmente a nivel de población. Como valoración del estado de salud de la población se utilizan indicadores demográficos: fecundidad, mortalidad, crecimiento natural de la población, etc. y discapacidad persistente, etc. Para la confiabilidad, se utilizan indicadores de salud no absolutos, sino relativos, que permiten rastrear sus cambios en el tiempo y el espacio.

Tasa de prevalencia de enfermedades. Caracteriza el estado de salud de la población en un momento específico y en un área específica. Muestra qué proporción de la población está enferma con una u otra enfermedad en el momento del estudio:

La base 10 n puede ser 100, 1000, 10,000 o 100,000 y se toma dependiendo de la incidencia de la enfermedad. Para las neoplasias malignas (NM), siempre se toma igual a 100.000.

Además de la prevalencia, lo que importa es velocidad la aparición de nuevos casos de la enfermedad que se está estudiando en este momento. Para ello, se utiliza la tasa de incidencia. Caracteriza la intensidad de los cambios en el estado de salud, es decir. la tasa de transición de los miembros de la población del estado de "sano" al estado de "enfermo", y está determinada por la fórmula:

Al analizar el estado de salud de la población, también se utilizan indicadores (coeficientes) generales y especiales de morbilidad y movimiento natural de la población (fecundidad, mortalidad, crecimiento natural).

Probabilidades comunes Dar una valoración integral del proceso. Están fuertemente influenciados por otros factores etiológicamente relacionados con la enfermedad en estudio (por ejemplo, la composición de la población por edad, sexo). No es casualidad que se denominen aproximadas, y para obtener datos comparables y fiables, además llevan a cabo Estandarización compararon coeficientes de acuerdo con un único estándar para excluir la influencia de edad-sexo y otras diferencias en los grupos comparados.

Hay 3 tipos de estandarización: directa, indirecta e inversa. La elección de uno u otro método está determinada por la naturaleza de los datos disponibles. El más preciso es el método indirecto y el menos exacto es el inverso. Lo contrario se aplica solo en los casos en que no hay datos sobre la estructura de edad de los grupos comparados y la composición de edad de los pacientes o fallecidos.

Coeficientes especiales (parciales) reflejar la frecuencia de eventos para ciertas categorías, por ejemplo, en ciertos grupos de edad y sexo.

Todos los indicadores anteriores se pueden obtener de los materiales del informe estadístico.

Usando los indicadores anteriores y otros, se determina el indicador principal: riesgo o riesgo absoluto (P), que mide la probabilidad de un evento adverso (enfermedad, mortalidad, etc.) en una persona durante un cierto período de tiempo (más a menudo - 1 año):

En este caso, la determinación del riesgo de determinadas enfermedades se realiza comparando indicadores en grupos de población expuestos y no expuestos al impacto estudiado. Para caracterizar cuantitativamente el impacto de exposiciones potencialmente peligrosas, se utiliza una comparación absoluta o relativa de indicadores de salud en los grupos de personas expuestas y no expuestas. La comparación absoluta se determina en función de la diferencia de riesgos (RR), mientras que para el relativo se utiliza el riesgo relativo (RR).

Diferencia de riesgo (RR) también llamado riesgo atributivo. Esta es la diferencia en el valor de riesgo en los grupos expuestos (expuestos, P e) y no expuestos (P o):

RR = R e - R aproximadamente.

El indicador RR indica cuánto aumenta la morbilidad (mortalidad) debido a la influencia del factor estudiado. Esta información permite determinar las áreas de actuación prioritarias tanto para el estado en general como para la salud en particular.

Riesgo relativo (RR) calculado a partir de la relación de estas cantidades:

OP = R e / R aproximadamente.

El riesgo relativo es una medida intensa y refleja el aumento en la probabilidad expuesta de ocurrencia de eventos en comparación con el fondo.

Los indicadores considerados de RR y RR son informativos solo si los grupos comparados están en un "campo experimental puro", es decir. difieren solo en la presencia o ausencia del factor estudiado y su influencia en la salud humana. Si no se cumple esta condición (existen factores "interferentes": edad, género, malos hábitos, etc.), entonces se utiliza el indicador para tenerlos en cuenta - riesgo relativo estandarizado (RR). Para estudiar la mortalidad se utiliza la tasa de mortalidad estandarizada (SOS). La definición de COP se basa en un método indirecto de estandarización.

Al calcular el riesgo de deterioro en el estado de salud de la población por el impacto de diversos factores ambientales, se utilizan los conceptos "Fracción atributiva para personas expuestas"(AFe) y "Facción atributiva para la población"(AFn).

AFe (riesgo adicional) muestra la proporción de enfermedades en el grupo expuesto debido a la influencia del factor desfavorable en estudio.

Se calcula utilizando las fórmulas:

Este valor refleja el exceso de morbilidad (mortalidad), que podría haberse evitado si se hubiera

factor. Entonces, por ejemplo, si la mortalidad por cáncer de pulmón entre los fumadores es: (10,8 - 1,0) / 10,8 x 100 = 90,1%, esto significa que más del 90% de las muertes por cáncer de pulmón en fumadores son el resultado del tabaquismo.

Facción atributiva de la población (AFn)- riesgo adicional poblacional, caracteriza la incidencia causada por un factor de riesgo para toda la población, y no solo en el grupo de personas expuestas. Es decir, se tiene en cuenta tanto el efecto biológico del factor en estudio como la proporción de la población expuesta:

dónde F- la proporción de rostros expuestos entre la población.

La FA n muestra la proporción de casos de la enfermedad en toda la población atribuida al efecto del factor en estudio, que puede eliminarse en caso de cese completo de su influencia sobre la población.

Además de los términos considerados en el concepto de riesgo y sus cálculos reales, un concepto como "Exposición".

"Expuesto"(persona, objeto). Si hablamos de una persona, entonces el tipo de contacto con un factor de riesgo, la ruta de entrada de una sustancia nociva en el cuerpo (acción sobre el cuerpo), la duración e intensidad de la acción, las características de los factores acompañantes: físico , químico, etc.

Al establecer relaciones de causa y efecto en el sistema "persona - entorno", es importante la certeza y una comprensión clara del significado de algunas definiciones más. En particular, debe haber claridad en los conceptos: "impacto", "enfermedad", "sano", "enfermo", etc.

Al establecer una relación causal se pueden realizar estudios de dos tipos: transversales y longitudinales.

Estudios transversales(estudios transversales) describen la distribución de las características de salud del grupo estudiado en un momento determinado. Ejemplos de estudios transversales incluyen censos de población, exámenes médicos de ciertos grupos de población, etc.

Estudios longitudinales prever el estudio de la frecuencia con la que las personas de los grupos comparados (poblaciones) pasan del estado de "sano" ("vivo") al estado de "enfermo" ("fallecido"). A

Este tipo de investigación utiliza dos diseños de investigación principales: cohorte y caso-control.

Estudio de cohorte implica el estudio de los procesos de morbilidad (mortalidad) en cohortes de personas expuestas y no expuestas al impacto estudiado. Una característica distintiva de este estudio es la correspondencia de su dirección con el vector de tiempo "exposición - enfermedad". El diseño del estudio de cohorte se presenta en la tabla. 3.2.

Cuadro 3.2. Presentación de datos de estudios de cohortes

Estos datos se utilizan para determinar los riesgos para cada uno de los grupos: expuestos ay no expuestos con:

y también obtenga el valor del riesgo relativo:

En la corriente principal de los estudios de cohortes, los estudios de casos y controles se utilizan para analizar las causas de raro enfermedades o enfermedades con un período de latencia prolongado, así como en los casos en que la hipótesis de un vínculo entre un factor de riesgo y una enfermedad específica no esté respaldada de manera convincente. La forma de evaluar los datos en este caso es algo diferente (Tabla 3.3).

Cuadro 3.3. Presentación de datos de casos y controles

Con este método de investigación, la evaluación del riesgo relativo es la razón de probabilidades (OR). Es el cociente de dividir las posibilidades de exposición en pacientes (a / b) por un indicador similar en personas sanas (c / d):

Habiéndonos familiarizado con el aparato conceptual básico del concepto de riesgo, consideremos el diagrama básico del análisis de riesgo para la salud (Fig. 3.1).

Higo. 3.1 de ello se desprende que el proceso de probabilidad de desarrollo y gravedad de los efectos adversos presupone la existencia de las siguientes etapas:

1. Identificación de peligros.

2. Evaluación de la relación "exposición (dosis) - respuesta".

3. Evaluación de la exposición (impacto).

4. Características de riesgo, etc.

Identificación de peligros: recopilación y análisis de datos sobre todas las fuentes de contaminación del objeto de investigación, identificación y determinación de factores nocivos, selección de productos químicos prioritarios para la investigación.

Arroz. 3.1. Diagrama de análisis de riesgos para la salud humana

Evaluación de la relación "exposición (dosis) - respuesta". Refleja la relación cuantitativa entre exposición y respuesta.

organismo. Es importante recordar dos manifestaciones extremas del efecto nocivo: cancerígeno y no cancerígeno. Tienen una forma geométrica diferente de la relación dosis-respuesta.

Para los no cancerígenos, se trata de una curva en forma de S (sigmoidea), cuya rama izquierda está alineada con la abscisa en el punto correspondiente al efecto cero, ya que estos agentes causan riesgo solo cuando se superan los umbrales o niveles de exposición seguros ( Figura 3.2).

En cuanto a los carcinógenos, entonces, como ya se mencionó, no tienen umbral, por lo tanto, su relación dosis-efecto pasa por cero, es decir. no hay riesgo solo si el valor es cero. Para evaluar los parámetros de riesgo de carcinógenos, se realiza una extrapolación lineal de la dosis más baja establecida en el experimento o estudios epidemiológicos a una dosis cero (Fig. 3.3).

Los factores potenciales cancerígenos son factor de pendiente (SF) y riesgo unitario (UR). El primero refleja el grado de aumento del riesgo carcinogénico al aumentar la dosis de exposición y se mide en mg / kg -1. Un solo riesgo caracteriza el riesgo carcinogénico asociado con una concentración de una sustancia en el aire de 1 μg / m3 o en el agua potable de 1 μg / L. Se calcula dividiendo SF por el peso corporal (70 kg) y multiplicando por el volumen de ventilación pulmonar (20 m3 / día) o la ingesta diaria de agua (2 L).

Si hay información sobre UR y SF, es posible predecir el riesgo individual (adicional a los antecedentes) de desarrollar cáncer con diferentes rutas de entrada del carcinógeno.

Arroz. 3.2. Relación dosis-respuesta para factores no cancerígenos

Arroz. 3.3. Establecimiento de factores de potencial carcinogénico

Dependiendo de la ruta de recepción, los riesgos individuales se determinan mediante las fórmulas:

Si conocemos el tamaño (N) de una población expuesta a una sustancia en una concentración conocida, entonces podemos calcular riesgo poblacional- el número de casos de cáncer adicionales (al nivel de base) en esta población:

Para las exposiciones ocupacionales, las fórmulas se ajustan para reflejar las diferencias en los factores de exposición. Así, bajo la condición de jornada laboral de 8 horas y 40 años de experiencia laboral (con 240 días laborales al año y un valor medio de ventilación pulmonar por turno de 10 m 3), el riesgo unitario (1W p) será:

A partir de aquí podemos calcular riesgo individual desarrollo del cáncer para la experiencia laboral:

dónde CON- la concentración media de una sustancia química durante todo el período de actividad de producción.

La evaluación del riesgo de desarrollar efectos no cancerígenos para sustancias individuales se lleva a cabo sobre la base del cálculo coeficiente peligro:

Al caracterizar los efectos no cancerígenos en el caso de exposición combinada o combinada a compuestos químicos, calcule índice de peligro(1o). Si hay una ingesta simultánea de varias sustancias de la misma manera (inhalación, oral), el cálculo se realiza de acuerdo con la fórmula:

donde K oi es el coeficiente de peligro para los componentes individuales de la mezcla de sustancias de exposición.

Si las sustancias activas se suministran simultáneamente por varias vías, así como con exposición multinivel y multirruta, el criterio de riesgo es índice de riesgo total:

donde: I oi - índice de peligro para rutas de entrada individuales o rutas de exposición individuales.

El cálculo de los índices de peligro se realiza teniendo en cuenta órganos (sistemas) críticos, ya que en el caso de una mezcla de sustancias que actúan sobre los mismos órganos o sistemas del cuerpo, el tipo más probable de su acción combinada es la suma (aditividad) .

A partir de los datos presentados, queda bastante claro que la metodología para evaluar el riesgo para la salud pública debido al efecto del medio ambiente parece ser una herramienta bastante compleja en el uso práctico. Pero hoy es un procedimiento obligatorio, por difícil que sea de implementar. La metodología de evaluación de riesgos es ampliamente utilizada por organizaciones internacionales (OMS, UE) para establecer indicadores de la calidad del aire atmosférico, agua potable, productos alimenticios, evaluar daños a la salud por contaminación atmosférica de vehículos, empresas energéticas, etc.

En Rusia, el desarrollo de la investigación sobre este tema recibió el mayor desarrollo después de la resolución conjunta del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia y el Inspector del Estado Jefe de la Federación de Rusia para la Protección de la Naturaleza de fecha 10 de noviembre de 1997 "Sobre el uso de metodología de evaluación de riesgos para la gestión de la calidad del medio ambiente y la salud pública en la Federación de Rusia ".

La metodología de evaluación de riesgos se ha convertido en una de las herramientas más importantes para el monitoreo social e higiénico (SHM). Los resultados de la evaluación de riesgos abren nuevas posibilidades para predecir cambios adversos en el estado de salud de la población y son un requisito previo para el desarrollo y recomendación de medidas de gestión de riesgos, es decir, sobre la gestión de sistemas de decisiones legislativas, técnicas y reglamentarias destinadas a eliminar o reducir significativamente el riesgo para la salud pública (Onishchenko G.G., 2005).

En los últimos años se han publicado varios documentos científicos y metodológicos oficiales y regionales sobre evaluación de riesgos. El Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia aprobó las “Directrices para evaluar los riesgos de salud ocupacional de los trabajadores. Fundamentos organizativos y metodológicos, principios y criterios de evaluación "(P2.2.1766-03) y" Directrices para evaluar el riesgo para la salud pública cuando se exponen a sustancias químicas que contaminan el medio ambiente "(P2.1.10.1920-04). Como parte del Consejo Científico de la RAMS y el Ministerio de Salud y la RS sobre ecología humana e higiene ambiental, existe una comisión de problemas "Fundamentos científicos para una evaluación integral del riesgo de factores ambientales en la salud", cuya tarea es coordinar los avances científicos en esta área, así como, junto con Rospotrebnadzor de la Federación de Rusia, Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia, la implementación del desarrollo de apoyo científico y metodológico para el trabajo práctico de evaluación de riesgos.

En cuanto a la actividad real en el campo de la metodología de evaluación de riesgos, de acuerdo con la legislación vigente, solo organismos de evaluación de riesgos acreditados. Desafortunadamente, no hay tantas organizaciones de este tipo. Según el informe "Los resultados de las actividades del Servicio Federal de Supervisión en el Ámbito de la Protección de los Derechos del Consumidor y el Bienestar Humano en 2006 y las Tareas para 2007", al 01.01.2007, el número de subdivisiones para el mantenimiento de SHM fue de 86, incluidos 36 independientes, según la evaluación de riesgos, 2 y 2, respectivamente. Esto confirma una vez más la complejidad del problema en cuestión.

Así, hoy en Rusia existe un sistema de dos niveles bastante formalizado para la implementación de la metodología de evaluación del riesgo para la salud de la población del país, incluidos los niveles científico, metodológico y práctico.

3.4. LA SALUD COMO CRITERIO FUNDAMENTAL PARA LA EVALUACIÓN DEL BIENESTAR HUMANO Y DEL ESTADO AMBIENTAL

3.4.1. Metodología para el estudio de la salud pública

El problema de estudiar el fenómeno de la salud es importante no solo para la medicina, sino también para la humanidad en su conjunto. Hasta ahora, solo se ha dado una definición, que fue propuesta por expertos de la OMS (ver Capítulo 1). Existe, pero esta formulación no es del todo precisa en el sistema "una persona y su salud - medio ambiente". No es casualidad que al considerar este problema, se afirme que es muy difícil dar una definición del concepto de "salud pública (humana)". Esto es cierto, pero hay éxitos alentadores.

Analizando las definiciones de salud que existen en este momento, podemos concluir que en cierto sentido se pueden agrupar por características semánticas.

En términos de definiciones, en primer lugar, se revela el contenido filosófico del concepto de "salud", que fue formulado por K. Marx: "La enfermedad es una vida constreñida en su libertad", lo que implica que por salud en este caso, debe entenderse la ausencia de enfermedad. El segundo tipo de definiciones detalla hasta cierto punto la definición anterior. Esto incluye la redacción de la OMS antes mencionada, que indica no solo la ausencia de enfermedad, sino también la presencia de "... completo bienestar físico, mental y social ...".

Ambos aspectos del fenómeno de la salud en términos generales filosóficos, metodológicos, aparentemente, son justos y tienen derecho a existir, pero surge la pregunta: ¿cómo usarlos en la práctica? Después de todo, el aparato conceptual en ambos casos no se presta a la evaluación cuantitativa disponible para el médico. Y esto ya contradice la esencia misma de la ciencia higiénica, que, como ya se enfatizó, tiene el estatus de evidencia, es decir, disciplina cuantitativa. Por lo tanto, con especial intención, uno debe

considerar otro enfoque metodológico para determinar el fenómeno de la salud.

La esencia del tercer grupo de definiciones de salud es que sus partidarios consideran este concepto como proceso("La salud es un proceso ...", o cómo condición("La salud es un estado ...").

Sin entrar en detalles y la interpretación contradictoria de los conceptos de "proceso" y "estado" por diferentes autores, notamos que ambos fenómenos (proceso, estado) se prestan a ambos calidad(en su forma más general: progreso o regresión), y cuantitativo(más o menos) análisis. Y desde este punto de vista, este enfoque debería considerarse más aceptable. Por lo tanto, es posible aplicar ciertos criterios cualitativos y cuantitativos en relación con el sistema "persona (personas) - medio ambiente" en condiciones específicas.

Pero aplicado a una persona, su salud necesita una definición clara: la vida es un "proceso" y la salud es un "estado". Solo sobre la base de tal comprensión de un ser biosocial tan complejo, que es una persona, se puede avanzar en el camino de la investigación de la salud de una persona (población) como criterio de bienestar social e higiénico. Al mismo tiempo, es necesario tener en cuenta otros conceptos (definiciones) necesarios para avanzar en esta dirección.

Salud biológica general(norma): el intervalo dentro del cual las fluctuaciones cuantitativas de todos los sistemas fisiológicos del cuerpo no van más allá del nivel óptimo (normal) de autorregulación.

Salud de la población- un concepto estadístico condicional que caracteriza el estado de los indicadores demográficos, el desarrollo físico, la frecuencia de indicadores premórbidos, mórbidos y la discapacidad de un determinado grupo de población.

Salud individual- el estado del cuerpo, en el que puede realizar plenamente sus funciones sociales y biológicas.

Población- un conjunto de personas que viven en un determinado territorio y capaces de auto-restauración de su número.

Población disponible- el número de todas las personas que en el momento crítico del censo se encontraban en la localidad determinada, incluidas las que residían temporalmente y las excluidas temporalmente ausentes.

Población permanente- personas que residen permanentemente en la localidad determinada, incluidas las ausentes temporalmente y las que residen temporalmente.

Población legal- personas incluidas en las listas de residentes de un territorio determinado, independientemente de su lugar de residencia permanente y estancia en el momento del censo.

Población estimada en efectivo- personas disponibles en una zona determinada en el momento del censo.

Población- parte de la población dentro de un territorio específico, que se distingue por los factores socioeconómicos, ecológicos y de otro tipo, características demográficas y étnicas, estilo de vida, orientaciones valorativas, tradiciones, etc. más característicos de los procesos de formación del nivel de salud.

Grupo- una parte de la población unida por una sola fecha de ocurrencia de un determinado evento (nacimiento, llegada a una determinada región o residencia en una determinada zona (lugar) de la misma, inicio de actividad laboral, matrimonio, servicio militar, etc. ).

Por tasa salud de la población La OMS recomienda los siguientes criterios (indicadores):

médico(incidencia y frecuencia de ciertas condiciones premórbidas, mortalidad general e infantil, desarrollo físico y discapacidad);

bienestar Social(situación demográfica, indicadores sanitarios e higiénicos de factores ambientales, estilo de vida, nivel de atención médica, indicadores sociales e higiénicos);

Bienestar mental(incidencia de enfermedad mental, frecuencia de afecciones neurológicas y psicopatías, microclima psicológico).

Analizando los criterios para evaluar la salud de la población, una vez más nos aseguraremos de que la definición de la OMS del fenómeno de la salud no se pueda aplicar a una persona individual. Además, es inaplicable a niños y jóvenes, lo que constituye su importante inconveniente.

La mayoría de los indicadores enumerados se relacionan con indicadores médicos, y no reflejan el nivel de salud en sí, sino la prevalencia de enfermedades (morbilidad, discapacidad, mortalidad), es decir, indicadores de morbilidad ("mala salud"). Se supone que cuanto más altos son, menor es el nivel de salud del grupo de población correspondiente, es decir, y en este caso, el camino para evaluar la salud pasa por la "mala salud", que no se aplica a los nuevos enfoques.

Cabe señalar que la OMS ha intentado delinear de manera más sutil y detallada los criterios para el bienestar social, que incluyen:

1. Porcentaje del producto nacional bruto utilizado para la atención de la salud.

2. Disponibilidad de atención primaria de salud.

3. Cobertura de la población con suministro de agua potable.

4. Porcentaje de personas inmunizadas contra enfermedades infecciosas especialmente comunes entre la población de los países en desarrollo (difteria, tos ferina, tétanos, sarampión, poliomielitis, tuberculosis).

5. Porcentaje de servicios para mujeres por personal calificado durante el embarazo y el parto.

6. Porcentaje de niños nacidos con peso insuficiente al nacer (menos de

7. Esperanza de vida media.

8. El nivel de alfabetización de la población.

Es fácil ver que éste, al igual que otros enfoques, también tiende más a una evaluación "teórica" ​​de la salud, lejos de ser cuantitativa. Por lo tanto, en la práctica, los ya mencionados se utilizan con mayor frecuencia. médico indicadores que reflejan morbilidad, mortalidad, etc.

Las fuentes de información en este caso son:

1. Informes oficiales de establecimientos de salud, autoridades sanitarias, seguridad social, oficinas de registro, organismos estatales de estadística.

2. Registro especialmente organizado de morbilidad y mortalidad en los establecimientos de salud: estudios prospectivos.

3. Información retrospectiva del período de estudio.

4. Datos de reconocimientos médicos.

5. Datos de estudios clínicos, de laboratorio y de otro tipo.

6. Resultados de la investigación médica y social.

7. Resultados de la modelización matemática y la previsión. En general, la evaluación integral del estado de salud de la población

se lleva a cabo en el siguiente algoritmo (Fig. 3.4).

Higo. 3.4 se observa que antes de alcanzar el resultado deseado - "Indicadores del estado de salud de la población", es necesario realizar muchas acciones evaluativas intermedias (análisis cualitativos y cuantitativos, distribución en grupos de salud, determinación de índices de salud, etc.).

Arroz. 3.4. Evaluación integral de la salud de la población (Goncharuk E.I. et al., 1999)

Pero queda por delante una tarea aún más difícil en la etapa de vincular (emparejar) los indicadores del estado de salud de la población y los factores ambientales (Fig. 3.5).

Al mismo tiempo, es importante tener en cuenta una circunstancia importante: para modelar las relaciones en el sistema "medio ambiente - salud" y determinar sus características cuantitativas (sin esto, es imposible pronosticar la situación), se utiliza el análisis matemático y estadístico. , en el que se utilizan índices de salud generalizados como "unidades operativas". Proporcionan una idea del nivel de salud de la población al integrar una serie de indicadores. A este respecto, se les aplican requisitos bastante estrictos, que la OMS formuló en 1971:

Disponibilidad de datos para calcular el índice;

Completitud de la cobertura de la población;

Fiabilidad (los datos no deben cambiar en el tiempo y el espacio);

Computabilidad;

Aceptabilidad del método de cálculo y evaluación;

Reproducibilidad;

Especificidad;

Sensibilidad (a los cambios correspondientes);

Validez (una medida de la verdadera expresión de factores);

Representatividad;

Jerarquía;

Consistencia del objetivo (reflejo adecuado del objetivo de mejorar la salud).

Como se muestra en la fig. El algoritmo 3.5 para resolver el problema del estudio de las relaciones en el sistema "persona (población) - medio ambiente" muestra lo compleja y multifacética que es esta tarea. Está dentro del poder únicamente de organismos e instituciones científicos especializados (institutos de investigación) o prácticos acreditados en este campo.

El resultado final de tales estudios es determinar el nivel (nivel tentativo) de salud pública. Como ejemplo, se da la evaluación de los niveles nombrados de acuerdo con ciertos criterios (Tabla 3.4).

Cuadro 3.4. Estimación aproximada del nivel de salud de la población

Nivel de salud	Morbilidad por tasa de derivación por 1000 habitantes				Incidencia con discapacidad temporal por 1000 empleados
	primario		general
	ciudad	pueblo	ciudad	pueblo	casos
Muy bajo
Muy alto

Nota: 1 - discapacidad por cada 1000 personas de la población; 2 - mortalidad infantil (infantil),%; 3 - mortalidad general,%.

Una de las etapas finales de un estudio epidemiológico de la salud de la población es una evaluación cuantitativa de la relación entre la gravedad de los factores ambientales y el nivel de salud.

Arroz. 3.5. Identificación y evaluación de la relación entre factores ambientales y salud pública

Para ello, se suele realizar un modelado matemático, es decir utilizando métodos especiales, se construyen modelos matemáticos que reflejan la dependencia del nivel de salud de la población de los factores en estudio. En el proceso de dicho análisis se establece el grado de influencia de cada uno de los factores estudiados sobre el nivel de salud de la población.

Una de las formas de llegar a una conclusión sobre el grado de influencia de cada factor es utilizar el criterio de análisis de correlación-regresión - coeficiente de determinación.

La ventaja de este criterio es que caracteriza el papel relativo de cada factor ambiental específico para influir en el nivel de salud. Esto permite jerarquizar los factores según su grado de nocividad y desarrollar programas de prevención, teniendo en cuenta la prioridad de su acción.

El estudio epidemiológico del estado de salud de la población finaliza con el desarrollo de recomendaciones preventivas y su implementación en la práctica, seguido de una evaluación de la efectividad de la implementación.

De los materiales considerados anteriormente, se desprende que la investigación en el sistema "medio ambiente - salud de la población" requiere numerosas acciones evaluativas que sólo pueden ser realizadas por grandes organizaciones científicas o prácticas o sus complejas. Para estudios a menor escala, se pueden aplicar enfoques más simplificados, por ejemplo escuadrón de estudio.

En este caso, el algoritmo puede ser el siguiente: es necesario determinar las direcciones de investigación del estado de salud (Fig. 3.6).

Arroz. 3.6. Las principales direcciones de la investigación sobre el estado de salud.

Habiendo decidido las direcciones de la investigación, un estudio intencionado de los indicadores del estado de salud, presentado en la Fig. 3.7. El interés radica en el hecho de que es posible utilizar enfoques tanto individuales como colectivos e incluso poblacionales.

En cuanto a la comparación de los indicadores, índices, etc. obtenidos con factores ambientales, se lleva a cabo de acuerdo con los ajustes discutidos anteriormente.

3.4.2. Enfermedades relacionadas con el medio ambiente y métodos de diagnóstico.

Las enfermedades de la población que dependen del medio ambiente incluyen aquellas enfermedades en cuya etiología los factores ambientales desempeñan un papel determinado. A menudo, en este caso, se utilizan los términos: "enfermedad ecológica", "enfermedades antropoecológicas", "enfermedades ecológicamente dependientes", "ecopatología", "enfermedades de la civilización", "enfermedades del estilo de vida", etc. En estos términos, el énfasis parece estar en la causalidad ecológica o social de muchas enfermedades.

Arroz. 3.7. Indicadores de salud humana (población)

Dependiendo de la naturaleza (física, química, biológica, etc.), el factor ambiental puede jugar un papel diferente en la etiología de la enfermedad. Él es capaz de actuar como etiológico, causal, prácticamente determinando el desarrollo de una enfermedad específica específica. Actualmente, alrededor de 20 enfermedades crónicas de la población están razonablemente asociadas con el impacto de factores ambientales (enfermedad de Minamata, causada por la contaminación de aguas residuales industriales que contienen mercurio de la fauna marina y fluvial; enfermedad de Itai-itai, como resultado del riego de arroz campos con agua que contiene cadmio, etc.) (Tabla 3.5).

Si el factor ambiental actúa como la causa de la enfermedad, entonces su efecto se llama determinista.

Cuadro 3.5. Lista de enfermedades ambientalmente dependientes conocidas

Nota. * Solo 40 años después del establecimiento del desastre ecológico, el pescado y los mariscos de la bahía de Minamata fueron reconocidos como seguros para la salud humana.

El factor ambiental puede actuar como modificando aquellos. cambiar el cuadro clínico y agravar el curso de una enfermedad crónica. En este caso, el riesgo asociado a un factor en particular se modifica en función de la presencia de otro factor o impacto. Por ejemplo, la contaminación del aire con óxidos de nitrógeno provoca síntomas de disfunción del tracto respiratorio en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas.

En algunos casos, el factor en estudio puede tener efecto de mezcla. Un ejemplo de factores de confusión son la edad y el tabaquismo cuando se estudia el efecto de la contaminación atmosférica sobre el riesgo de desarrollar enfermedades respiratorias, el tabaquismo cuando se estudia el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón y mesotelioma pleural cuando se expone al amianto, etc.

Las enfermedades también pueden ser causadas por desequilibrio entre el entorno interno y externo del cuerpo, que es especialmente típico de las enfermedades endémicas. Se conocen bien la etiología y patogenia de algunas enfermedades endémicas. Por ejemplo, se encontró que observado en muchas regiones del mundo fluorosis debido a la ingesta excesiva de fluoruros del agua potable; la aparición de bocio endémico se asocia con un contenido insuficiente de yodo en el medio ambiente y los alimentos y, además, puede ser el resultado de la acción de ciertas sustancias químicas que alteran el estado hormonal.

Entre las causas de las neoplasias malignas, el lugar principal lo ocupan los alimentos y el tabaquismo, es decir, factores asociados principalmente con el estilo de vida de una persona (Fig. 3.8).

3.4.3. Enfermedades relacionadas con el medio ambiente como resultado de la acción de factores químicos.

Una serie de signos permiten al médico sospechar la condicionalidad ambiental de los trastornos de salud observados en la población. Las relaciones causales entre la enfermedad y la exposición a sustancias químicas suelen ser más difíciles de reconocer y comprender que las relaciones similares entre enfermedades infecciosas o enfermedades transmitidas por los alimentos. Antes de analizar la causa ecológica de la enfermedad, es necesario excluir la naturaleza infecciosa o nutricional de los trastornos de salud observados.

Arroz. 3.8. Causas probables de cáncer

Los signos más característicos del medio ambiente, en particular químico, la naturaleza de la enfermedad:

Un brote repentino de una nueva enfermedad. A menudo se interpreta como infeccioso, y solo un análisis clínico y epidemiológico minucioso puede identificar la verdadera causa de la exposición a sustancias químicas;

Síntomas patognomónicos (específicos). En la práctica, este síntoma es bastante raro, ya que los signos específicos de intoxicación se manifiestan principalmente en niveles de exposición relativamente altos. Cierta combinación de síntomas inespecíficos tiene un valor diagnóstico mucho mayor;

Una combinación de signos, síntomas, datos de laboratorio inespecíficos, inusual para enfermedades conocidas;

Falta de vías de transmisión por contacto características de las enfermedades infecciosas. Por ejemplo, las personas que viven en el mismo apartamento con trabajadores de amianto tienen un riesgo muy alto de desarrollar tumores en los pulmones y la pleura, que se debe a la exposición a partículas de amianto transportadas junto con monos contaminados;

Una fuente común de exposición para todas las víctimas; la conexión de enfermedades con la presencia de productos químicos en uno de los objetos ambientales;

Detección de la relación dosis-respuesta: un aumento en la probabilidad de desarrollar una enfermedad y / o un aumento en su gravedad al aumentar la dosis;

Formación de conglomerados (condensación) del número de casos de enfermedades, generalmente relativamente raras en la población;

Distribución espacial típica de casos de enfermedad. La localización geográfica es característica, por ejemplo, de casi todas las enfermedades endémicas;

Distribución de víctimas por edad, sexo, nivel socioeconómico, profesión y otras características. Los más susceptibles a la enfermedad suelen ser los niños, los ancianos, los pacientes con una u otra patología crónica;

Identificación de subgrupos con mayor riesgo de enfermedad. Estos subgrupos a menudo pueden indicar las características patogénicas del factor de influencia;

Relación temporal entre enfermedad y exposición a factores. Es necesario tener en cuenta la posibilidad de un período de latencia que va desde varias semanas (fosfato de tricresilo - parálisis, dinitrofenol - catarata) hasta varias décadas (dioxinas - neoplasias malignas);

La conexión de enfermedades con ciertos eventos: la apertura de una nueva producción o el inicio de la liberación (uso) de nuevas sustancias, la eliminación de desechos industriales, un cambio en la dieta, etc .;

Plausibilidad biológica: los cambios observados se confirman mediante datos sobre la patogenia de la enfermedad, los resultados de estudios en animales de laboratorio;

Detección de una sustancia problema o su metabolito en la sangre de las víctimas;

La efectividad de las intervenciones (medidas preventivas y terapéuticas específicas).

Cada uno de los signos anteriores individualmente no es decisivo, y solo su combinación nos permite sospechar el papel etiológico de los factores ambientales. Ésta es la dificultad extrema de establecer la naturaleza ecológica de la enfermedad de un individuo.

La relación entre la exposición a factores ambientales y los trastornos de la salud puede ser diferente. El mas simple

para el análisis, la situación en la que el hecho mismo de la exposición necesario y suficiente por la aparición de una enfermedad (por ejemplo, una serpiente muerde a una persona - el riesgo de muerte). En tales situaciones, la tasa de incidencia de fondo (sin el efecto estudiado) es cero.

El impacto también puede ser necesario pero no suficiente para el desarrollo de la enfermedad. El mecanismo de la carcinogénesis química incluye varias etapas secuenciales: iniciación(daño celular primario), promoción(transformación de células iniciadas en células tumorales), progresión(crecimiento maligno y metástasis). Si una sustancia química solo tiene propiedades promotoras o iniciadoras, entonces su efecto es insuficiente para el desarrollo de cáncer.

Otra opción para una relación causal es el caso cuando el impacto suficiente pero no necesario para el desarrollo de la enfermedad. Por ejemplo, la exposición al benceno puede provocar el desarrollo de leucemia, pero la leucemia puede ocurrir sin exposición a esta sustancia.

Para el desarrollo de las llamadas enfermedades condicionadas, el impacto de los factores ambientales puede ser no es suficiente y no es necesario. Como ya se señaló, la mayoría de las enfermedades no transmisibles tienen etiologías complejas y múltiples, y el riesgo de que se desarrollen depende de una variedad de factores. La complejidad del análisis en tales situaciones se debe al hecho de que en la población y sin el factor ambiental estudiado, existe un cierto nivel de morbilidad de fondo, a menudo relativamente alto, asociado con otras causas conocidas o desconocidas.

Diagnósticos higiénicos de población se utiliza para evaluar la situación ambiental en diversas áreas e identificar los riesgos para la salud asociados con ciertas empresas peligrosas u otras fuentes de contaminación ambiental. Debajo condiciones ambientales favorables Se entiende la ausencia de fuentes antropogénicas de efectos adversos sobre el medio ambiente y la salud humana y naturales, pero anormales para un área determinada (región), climáticos naturales, biogeoquímicos y otros fenómenos. Dependiendo de la intensidad de la influencia de los factores ambientales en la salud de la población, zonas de emergencia ecológica y zonas de desastres ecológicos.

El estado ecológico de los territorios se evalúa mediante un conjunto de indicadores médicos y demográficos. Estos indicadores incluyen la mortalidad perinatal, infantil (menores de 1 año) e infantil (a la edad de 14), la frecuencia de malformaciones congénitas, abortos espontáneos, la estructura de la morbilidad de niños y adultos, etc. Junto con los indicadores de mortalidad y morbilidad , se analiza la duración media. la vida, la frecuencia de trastornos genéticos en las células humanas (aberraciones cromosómicas, roturas del ADN, etc.), los cambios en el inmunograma, el contenido de sustancias químicas tóxicas en los biosustratos humanos (sangre, orina, cabello, dientes, saliva, placenta, leche materna, etc.).

En la actualidad, en Rusia, según una razón u otra, existen más de 300 zonas de desastre ecológico, incluida Moscú, ocupando un total del 10% del territorio, donde viven al menos 35 millones de personas.

Junto con los diagnósticos higiénicos de la población, también hay individual, con el objetivo de identificar las relaciones causales entre los trastornos de salud en una persona en particular y los factores ambientales potencialmente dañinos que actúan o actúan en el pasado. Su relevancia está determinada no solo para el correcto diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades, sino también para establecer una posible relación "medio ambiente - salud" a fin de determinar la compensación material por daños a la salud humana como consecuencia de factores ambientales o industriales.

Los efectos potenciales sobre la salud se clasifican según su gravedad: desastroso(muerte prematura, disminución de la esperanza de vida, impotencia grave, discapacidad, retraso mental, deformidades congénitas), pesado(disfunción de órganos, disfunción del sistema nervioso, disfunción del desarrollo, disfunción del comportamiento) y desfavorable(pérdida de peso, hiperplasia, hipertrofia, atrofia, cambios en la actividad enzimática, disfunción reversible de órganos y sistemas, etc.).

Como ya se señaló, las reacciones a influencias externas en la población en la mayoría de los casos son de naturaleza probabilística, lo que se debe a diferencias en la sensibilidad individual de las personas a la acción del factor ambiental estudiado. En la Fig. 3.9 muestra el espectro de la respuesta biológica de la población al impacto de los factores ambientales. Como puede ver en la imagen,

en la mayor parte de la población, como consecuencia de la exposición a factores nocivos, aparecen formas latentes de enfermedades y condiciones prenosológicas, las cuales no son detectadas por mortalidad, buscando atención médica, morbilidad hospitalaria. Solo un examen médico específico y en profundidad puede evaluar el verdadero estado de salud de la población expuesta. Esta tarea está diseñada para resolver diagnósticos higiénicos.

Arroz. 3.9. Espectro esquemático de respuestas biológicas a la exposición a la contaminación ambiental (Comité de Expertos de la OMS, 1987)

El diagnóstico higiénico se centra en la identificación de afecciones premórbidas (premórbidas). El tema de la investigación en diagnóstico higiénico es la salud, su magnitud. Lo lleva a cabo un médico para evaluar el estado de los sistemas adaptativos, la detección temprana del estrés o la alteración de los mecanismos adaptativos, que en el futuro pueden conducir a una enfermedad. El médico no puede ni debe calmarse incluso cuando el paciente viene con ciertas quejas, pero no fue posible encontrar signos objetivos de la enfermedad en él. Estas personas (a menos que sean simuladores explícitos) deben ser remitidas al grupo de riesgo (observación) y su estado de salud debe estudiarse en dinámica.

Un ejemplo de tal caso es el llamado síndrome de sensibilidad química múltiple (SQM). Es una enfermedad ambiental con trastornos polisistémicos y polisintomáticos crónicos causados ​​por factores ambientales de baja intensidad. Con esta enfermedad, los mecanismos de adaptación del cuerpo a la acción de varios factores se violan en el contexto de una mayor sensibilidad individual hereditaria o adquirida a los productos químicos. El síndrome de sensibilidad química múltiple es provocado por una variedad de compuestos químicos presentes en objetos ambientales en concentraciones mucho más bajas que el MPC para toda la población en su conjunto.

El criterio de diagnóstico más confiable para el síndrome de sensibilidad química múltiple es la desaparición completa de todos los síntomas de la enfermedad después de la eliminación de la exposición a factores potencialmente dañinos dentro de 3-5 días (por ejemplo, al cambiar el lugar de trabajo o lugar de residencia). La reubicación del paciente en un entorno que le resulta peligroso provoca una nueva exacerbación de los síntomas. La enfermedad a menudo se desarrolla en personas que han tenido una exposición aguda a solventes orgánicos y pesticidas en el pasado. Debido a la complejidad del diagnóstico del síndrome de sensibilidad química múltiple (especialmente en sus primeras etapas), estos pacientes a menudo son diagnosticados con "neurastenia" o "enfermedad psicosomática". El diagnóstico diferencial correcto del síndrome de sensibilidad química múltiple solo es posible con una recopilación cuidadosa y dirigida de anamnesis con énfasis en exposiciones químicas pasadas, utilizando un complejo de estudios neuropsicológicos, fisiológicos, bioquímicos, hormonales, inmunológicos sensibles, biomarcadores de exposición y efecto (en particular , determinación del contenido en biosustratos de sustancias orgánicas nocivas y metales pesados).

Los métodos para diagnosticar condiciones premórbidas son muy diversos e incluyen el estudio del estado inmunológico humano, el estado de los mecanismos reguladores del sistema cardiovascular, los procesos de radicales libres y peroxidación (el estado de los sistemas antioxidantes y la peroxidación lipídica), el estado de sistemas enzimáticos, pruebas de psicodiagnóstico y uso de biomarcadores. Las condiciones premórbidas se observan en un número relativamente grande de personas "prácticamente sanas":

El 37,9% de los encuestados reveló la tensión de los mecanismos de adaptación, en el 25,8% - adaptación insatisfactoria, y en el 8,9% - una ruptura en la adaptación.

En el diagnóstico higiénico, se requieren evaluaciones comparativas del estado de salud. Muchas de las llamadas enfermedades de origen ecológico tienen una naturaleza polietiológica y una naturaleza multisindrómica compleja. Para comprobar su vinculación con la calidad del medio ambiente, es necesario establecer la dependencia del riesgo de trastornos de salud de la exposición y, en paralelo, examinar los grupos de control que no tienen un contacto claro con los factores estudiados.

Las consecuencias más desfavorables de la influencia de los factores químicos en la salud humana son efectos estocásticos, aquellos. la aparición y desarrollo de neoplasias malignas.

Las enfermedades oncológicas ocupan uno de los primeros lugares entre las causas de morbilidad y mortalidad en la población.

El desarrollo del cáncer se ve facilitado por factores ambientales (carcinógenos químicos, factores nutricionales, radiación ionizante), factores genéticos (hereditarios), virus, inmunodeficiencia, defectos mitóticos espontáneos.

La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) clasifica los factores cancerígenos basándose en la evidencia científica de sus efectos cancerígenos en los seres humanos.

Clasificación de carcinógenos (IARC)

1 - carcinógenos humanos conocidos; 2A - probables carcinógenos humanos; 2B - posibles carcinógenos;

3 - agentes no clasificados como cancerígenos;

4 - agentes, probablemente no cancerígenos para los seres humanos.

Para muchos tipos de neoplasias malignas, las medidas preventivas son extremadamente efectivas. Según la OMS, las medidas preventivas pueden reducir el riesgo de desarrollar cáncer de estómago en 7,6 veces, el cáncer de colon en 6,2 veces, el de esófago en 17,2 veces y el cáncer de vejiga en 9,7 veces. Aproximadamente el 30% de todas las muertes por todos los tipos de neoplasias malignas y el 85% de los casos de cáncer de pulmón están asociados con de fumar. Se han identificado unas 4000 sustancias químicas en el humo del tabaco.

sustancias, 60 de las cuales son cancerígenas. El radón contribuye de manera significativa al desarrollo del cáncer. La exposición en interiores a este gas radiactivo causa 17.000 nuevos casos de cáncer de pulmón en los Estados Unidos cada año.

Las propiedades cancerígenas en humanos o animales de laboratorio se encuentran actualmente en aproximadamente 1000 productos químicos diferentes. A continuación se presentan algunos compuestos y procesos de producción que son peligrosos en cuanto al desarrollo de neoplasias malignas (Lista de sustancias, productos, procesos de producción, factores domésticos y naturales que son cancerígenos para el ser humano, 1995).

Sustancias, productos, procesos productivos y factores de carcinogenicidad demostrada para el ser humano:

4-aminodefinilo;

Amianto;

Aflatoxinas (B 1, B 2, G 1, G 2);

Bencidina;

Benz (a) pireno;

Berilio y sus compuestos;

Éteres de biclorometilo y clorometilo (técnicos);

Cloruros de vinilo;

Mostaza de azufre;

Cadmio y sus compuestos;

Resinas de carbón y petróleo, brea y sus sublimados;

Aceites minerales crudos e incompletamente refinados;

Arsénico y sus compuestos inorgánicos;

1-naftilamina técnica que contiene más del 0,1% de 2-naftilamina;

2-naftilamina;

Níquel y sus compuestos;

Hollín doméstico;

Aceites de esquisto;

Compuesto de cromo hexavalente; erionita;

Óxido de etileno;

Bebidas alcohólicas;

Radiación solar;

Humo de tabaco;

Productos de tabaco sin humo;

Fabricación de carpintería y muebles con resinas de fenol-formaldehído y urea-formaldehído en interiores;

Producción de fundición de cobre;

Exposición industrial de radón en la industria minera y cuando se trabaja en minas;

Producción de alcohol isopropílico;

Producción de coque, procesamiento de resinas de carbón, petróleo y esquisto, gasificación del carbón;

Fabricación de caucho y productos de caucho;

Producción de negro de humo;

Producción de productos de carbón y grafito, ánodo y masas de fondo utilizando brea, así como ánodos horneados;

Producción de hierro y acero (fábricas de sinterización, producción de altos hornos y acero, laminación en caliente) y fundición a partir de ellos;

Producción eléctrica de aluminio mediante ánodos auto-sinterizados;

Procesos de fabricación asociados con la exposición a aerosoles de ácidos inorgánicos fuertes que contienen ácido sulfúrico.

Una gama tan amplia de factores e industrias químicas (¡lejos de ser completa!) Requiere que el médico tenga una idea, al menos en el marco de esta lista, del posible riesgo para sus pacientes y que se centre precisamente en los primeros signos de posible salud. problemas.

Otras enfermedades relacionadas con el medio ambiente

Actualmente, las enfermedades alérgicas han adquirido especial relevancia en relación con el impacto antropogénico sobre el medio ambiente. Diversos tipos de estas enfermedades (asma bronquial, rinitis alérgica, dermatitis, urticaria, eczema, etc.) afectan del 20 al 50% de la población de los países desarrollados. Estas enfermedades, de hecho, se han convertido en ocupacionales para los trabajadores de la salud (alergia a medicamentos, desechos médicos, desinfectantes, etc.).

La mayoría de los productos químicos que entran al medio ambiente son corrosivos. Son sensibilizantes,

modificadores y otros tipos de influencia. Actuando como desencadenantes (desencadenar- Inglés, literalmente "switch"), pueden provocar una reacción alérgica. Mesa 3.6 presenta una lista de factores que tienen un efecto alérgico.

En algunos casos, el desarrollo de reacciones alérgicas en la población se asocia con efectos combinados y complejos, en particular, químicos y productos de síntesis biotecnológica. En la ciudad de Kirishi, 47 personas desarrollaron asma bronquial debido al efecto combinado de los complejos de proteínas y vitaminas y la contaminación atmosférica. La neumopatía de Angarsk descrita en la literatura, manifestada por broncoespasmo, también, aparentemente, está asociada con los efectos de los productos de síntesis microbiana y la contaminación atmosférica.

En los últimos años, junto con las enfermedades alérgicas "clásicas", la atención de los médicos se ve atraída por enfermedades de origen ecológico, cuya etiología y patogenia siguen siendo poco conocidas. La aparición de estas enfermedades está asociada con la química intensiva de la sociedad moderna y la exposición constante, durante toda la vida, a cientos de compuestos químicos diversos.

Hay 2 grupos de trastornos de la salud humana causados ​​por el impacto del entorno interno. Primer grupo lleva el nombre "Enfermedades relacionadas con la construcción (BRI)" e incluye trastornos de salud asociados etiológicamente con ciertos factores internos, por ejemplo, la liberación de formaldehído de polímeros y materiales a base de madera. Después de la eliminación del efecto nocivo, los síntomas de la enfermedad, por regla general, no desaparecen y el proceso de recuperación puede llevar mucho tiempo.

El segundo grupo se llama Síndrome del edificio enfermo (SBS) e incluye problemas de salud agudos y molestias que surgen en una habitación en particular y desaparecen casi por completo al salir de ella. El síndrome del edificio enfermo se manifiesta en forma de dolor de cabeza, irritación de los ojos, la nariz y el sistema respiratorio, tos seca, piel seca y con picazón, debilidad y náuseas, aumento de la fatiga y susceptibilidad a los olores.

Según la OMS, alrededor del 30% de los edificios nuevos o renovados pueden provocar estos síntomas. El desarrollo del síndrome del edificio enfermo, aparentemente, se debe a los efectos combinados y combinados de factores químicos, físicos (temperatura, humedad) y biológicos (bacterias, virus desconocidos, etc.).

Cuadro 3.6. Factores de riesgo para el desarrollo de asma bronquial (Programa nacional "Asma bronquial en niños. Estrategia de tratamiento y prevención", 1997)

Grupos de riesgo I Factores de riesgo

Factores que predisponen al desarrollo de asma bronquial	Hiperreactividad bronquial Herencia
Causal (factores sensibilizantes)	Alérgenos domésticos (polvo doméstico, ácaros del polvo doméstico) Alérgenos epidérmicos de animales, aves; cucarachas y otros insectos alérgenos Alérgenos fúngicos Alérgenos del polen Alérgenos alimentarios Alérgenos medicinales Virus y vacunas Productos químicos
Factores que contribuyen a la aparición de asma bronquial, agravando el efecto de los factores causales.	Infecciones respiratorias virales Curso patológico del embarazo en la madre del niño. Nacimiento prematuro Nutrición deficiente Dermatitis atópica Varias sustancias químicas Humo de tabaco
Factores que provocan la exacerbación del asma bronquial (desencadenantes)	Alérgenos Infecciones respiratorias virales Estrés físico y psicoemocional Cambios en la situación meteorológica Influencias ambientales (xenobióticos, humo de tabaco, olores fuertes) Alimentos intolerables, medicamentos, vacunas

El síndrome del edificio enfermo es causado con mayor frecuencia por una ventilación natural y artificial insuficiente de la habitación, materiales de acabado de la construcción, muebles, limpieza irregular o inadecuada de las instalaciones.

Otro síndrome, en el desarrollo del cual los factores ambientales pueden desempeñar un papel, es crónico

cansancio(síndrome de disfunción inmunológica). Para diagnosticar este síndrome se tienen en cuenta los siguientes criterios:

1. Se excluye el papel de cualquier factor específico (por ejemplo, intoxicación crónica u otra enfermedad crónica).

2. La sensación de fatiga pronunciada se nota durante al menos 6 meses.

3. La sensación de fatiga se combina con deterioro de la memoria a corto plazo, confusión, desorientación, trastornos del habla y dificultades para realizar operaciones de conteo.

4. Están presentes al menos 4 de los 10 síntomas siguientes:

Fiebre o escalofríos;

Enfermedades recurrentes de la garganta;

Ganglios linfáticos inflamados;

Malestar muscular;

Dolor muscular similar a la gripe;

Aumento de la sensibilidad muscular a la palpación.

Debilidad generalizada;

Sensación de malestar articular;

Daño asimétrico a articulaciones grandes;

Dolor de cabeza (en las áreas retroorbitaria y occipital);

Trastornos del sueño;

Mayor somnolencia (dormir más de 10 horas al día);

Rinitis crónica, a menudo recurrente.

En la mayoría de los pacientes se encuentra insuficiencia funcional de las células asesinas. La enfermedad se presenta en personas de todos los grupos de edad, pero con mayor frecuencia afecta a mujeres mayores de 45 años.

La mayoría de los investigadores consideran que este síndrome es el resultado de una disfunción del sistema inmunológico de etiología inexplicable. Entre los factores que pueden causar el síndrome de fatiga crónica se encuentran los enterovirus, los virus del herpes, el virus de Epstein-Barr, la predisposición genética, el estrés, los productos químicos, incluidos los metales pesados, la deficiencia de sustancias antioxidantes en la dieta.

El conocimiento higiénico basado en observaciones de la vida se originó en la antigüedad. Los primeros tratados de higiene que nos han llegado ("Sobre un estilo de vida saludable", "Sobre el agua, el aire y las localidades") pertenecen a la pluma del gran médico de la Antigua Grecia, Hipócrates (460-377 aC). Las primeras tuberías de agua de la ciudad, los hospitales se construyeron en la antigua Roma.

Hasta ahora, no solo se conoce, sino que también tiene cierto interés científico "Tratado de higiene (eliminación de cualquier daño al cuerpo humano corrigiendo diversos errores del régimen)", escrito por el gran científico árabe-musulmán, quien fue nacido en Asia Central Avicenna Abu Ali ibn Sina (980-1037). El tratado establece importantes cuestiones de higiene, ofrece métodos y medios de tratamiento y prevención de enfermedades provocadas por alteraciones del sueño, nutrición, etc.

Sin embargo, la ciencia de la higiene se ha desarrollado no solo sobre la base de observaciones empíricas, sino también, por supuesto, teniendo en cuenta nuevos datos experimentales. Aquí es necesario recordar los manuales de higiene escritos por el francés M. Levy (1844) y el científico médico inglés E. Parks. El primer departamento de higiene de la Facultad de Medicina de la Universidad de Munich fue organizado en 1865 por Max Pettenkofer (1818-1901). No solo investigó los factores ambientales (agua, aire, suelo, alimentos), sino que también creó la primera escuela de higienistas.

El conocimiento empírico sobre la higiene también nos llega de la antigua Rusia (Kiev, Novgorod). Basta recordar el conocido tratado sobre la vida de la familia rusa - "Domostroy", que establece los conceptos básicos del almacenamiento adecuado de los alimentos, se presta atención a la observancia de la limpieza y el orden.

Peter Hice mucho para proteger la salud de la población y prevenir la propagación de enfermedades en Rusia, habiendo emitido una serie de decretos sobre el estado sanitario de las ciudades, sobre la notificación obligatoria de casos de enfermedades infecciosas, etc.

Muchos médicos rusos señalaron la importancia especial de las medidas preventivas en la prevención de la alta morbilidad: N.I. Pirogov, S.P.Botkin, N.G. Zakharyin, M. Ya. Mudrov.

NI Pirogov escribió: “Creo en la higiene. Aquí es donde radica el verdadero progreso de nuestra ciencia. El futuro pertenece a la medicina preventiva ”. En un discurso pronunciado en 1873, otro conocido clínico ruso, el profesor GN Zakharyin, dijo: “Cuanto más maduro es un médico práctico, más comprende el poder de la higiene y la relativa debilidad del tratamiento, la terapia ... La terapia solo es posible con sujeción a la higiene. Sólo la higiene puede discutir triunfalmente las dolencias de las masas. Consideramos que la higiene es una de las actividades más importantes, si no la más importante, de un médico práctico ".

En Rusia, la higiene como un curso de ciencia forense (medicina forense) comienza a impartirse en la Academia Médica y Quirúrgica (San e Higiene). Un departamento independiente de higiene en la academia y el primero en Rusia se abrió en 1871 bajo el liderazgo del profesor asistente Alexei Petrovich Dobroslavin (1842-1889). A.P. Dobroslavin organizó un laboratorio experimental en el departamento, creó la primera escuela rusa de higienistas, escribió los primeros libros de texto rusos sobre higiene.

La Escuela de Higienistas de Moscú fue fundada por Fedor Fedorovich Erisman (1842-1915). En 1881, FF Erisman fue elegido profesor asistente del Departamento de Higiene de la Facultad de Medicina de la Universidad de Moscú. Trabajó mucho en el campo de la higiene de niños y adolescentes (todavía se conoce el escritorio universal de Erisman), higiene social, sentó las bases para estudiar la influencia de los factores ambientales en la salud de la generación más joven, demostró que el desarrollo físico puede actuar como un indicador del bienestar sanitario de la población infantil.

En el período soviético, científicos como los profesores Grigory Vitalievich Khlopin, Fyodor Grigorievich Krotkov, Alexei Nikolaevich Sysin, Alexei Alekseevich Minkh, Gennady Ivanovich Sidorenko y muchos otros hicieron mucho por el desarrollo de la higiene doméstica.

Según la mitología griega, el origen filológico de la higiene está asociado con la diosa de la salud (Hygieinos), la hija de Esculapio. Higiene - la diosa de la salud - un símbolo de salud.

Higiene- disciplina médica preventiva. Estudia los patrones de influencia en el cuerpo de los factores ambientales para prevenir enfermedades y mejorar el medio ambiente. Los factores ambientales también se estudian en otras disciplinas. La peculiaridad de la higiene es que estudia la influencia de los factores ambientales en la salud humana.

La tarea de la higiene como ciencia es debilitar el efecto de los factores negativos y potenciar el efecto de los factores positivos mediante la realización de medidas higiénicas. En particular, ahora se ha establecido que el fluoruro en la composición del agua potable tiene cierto efecto sobre el desarrollo y la formación de los dientes.

Por ejemplo, la concentración de fluoruro en el agua inferior a 0,7 mg / ly especialmente a un nivel de 0,5 mg / l conduce al desarrollo de caries. El agua del Volga, que se usa ampliamente para el consumo de agua en las ciudades de la región del Volga, contiene flúor a un nivel de 0,2 mg / l. Este nivel de fluoruro en el agua potable conduce al desarrollo masivo de caries. El 80%, y en algunos lugares, el 90% de la población de las ciudades del Volga sufre de caries. Junto con un factor negativo tan conocido de la falta de flúor en el agua potable, su concentración excesiva (por encima de 1,5 mg / l) conduce al desarrollo de fluorosis. La fluorosis es una enfermedad, cuyo desarrollo está asociado con el efecto del fluoruro en el cuerpo como veneno protoplásmico. En particular, una alta concentración de flúor conduce a cambios en la formación y desarrollo de los dientes. Junto con la forma esquelética, existe la llamada forma dental de fluorosis. El nivel óptimo de flúor, que garantiza la prevención de la caries y excluye su efecto tóxico, está en el rango de 0,7 a 1,5 mg / l. Este rango de dosis de flúor en el agua potable se establece teniendo en cuenta las características regionales y algunos otros aspectos. Así, un rasgo distintivo de la higiene es el racionamiento de factores, que hemos considerado con el ejemplo del flúor.

Los artículos de higiene son el medio ambiente y la salud. ¿Cómo son?

El medio ambiente es un conjunto de elementos de naturaleza física, química, biológica, psicológica, económica, cultural y étnica, que conforman un único sistema ecológico (ecosistema) en continuo cambio.

La definición de salud más adecuada a las condiciones modernas la dan expertos de la Organización Mundial de la Salud. La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, no solo la ausencia de enfermedades o defectos físicos.

Durante el pasado siglo XX. las principales inversiones en salud se utilizaron principalmente para resolver problemas que ya habían surgido y no para evitar que ocurrieran. Se hizo hincapié en curar, o al menos reducir la mala salud, en la atención terapéutica, más que en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. Debería emprenderse una reorientación de las prioridades. Se debe prestar más atención a la dirección preventiva del desarrollo de la medicina.

Es bien sabido que la higiene surgió de las necesidades de la medicina clínica. El desarrollo de la higiene fue apoyado principalmente por representantes de la medicina clínica, científicos prominentes como M. Ya. Mudrov, N. G. Zakharyin, N. I. Pirogov, S. P. Botkin. La declaración de Zakharyin es bien conocida: "Cuanto más maduro es un médico, más comprende el poder de la higiene y la relativa debilidad del tratamiento - terapia". Los mismos éxitos de la terapia son posibles solo si se observa la higiene. La tarea de la higiene es hacer que el desarrollo humano sea más perfecto, la vida fuerte y la muerte más lejana.

El conocimiento de la higiene es necesario en la práctica de médicos de diversos perfiles: médico, pediátrico y odontológico.

Es bien sabido que los factores ambientales influyen en el desarrollo de diversas patologías. Si no se tienen en cuenta estos factores, la eficacia del tratamiento se reduce. Por ejemplo, en el campo de la patología de las enfermedades de la cavidad bucal, se conoce la influencia del factor ocupacional.

Trabajar con ciertos químicos puede mejorar el desarrollo del proceso patológico en la cavidad bucal, caries y otras enfermedades. El desarrollo de caries está significativamente influenciado por un factor como la naturaleza de la dieta (alimentaria). En general, se sabe que la caries dental se desarrolla con mayor frecuencia en aquellos que consumen carbohidratos más refinados. Actualmente, se conocen en medicina un número importante de enfermedades que tienen un factor ambiental en su génesis. El curso de una serie de enfermedades está influenciado por las condiciones de vida, el consumo de agua de una composición mineral particular. Las condiciones de trabajo contribuyen al desarrollo de ciertas enfermedades, pueden agravar el curso de la patología cardiovascular y tener un impacto negativo en el desarrollo de la patología respiratoria. Debo decir que hay enfermedades que son provocadas por el impacto en el organismo de un factor profesional. Estas enfermedades se denominan precisamente así: enfermedades profesionales.

El médico necesita conocer el efecto de uno u otro factor en el cuerpo: factor alimenticio, la naturaleza del agua, su composición, calidad. Al realizar un tratamiento con el uso de fármacos farmacológicos, se debe tener en cuenta la naturaleza de la dieta, ya que puede debilitar o potenciar el efecto del fármaco (al igual que beber agua puede potenciar el efecto o, por el contrario, debilitar la efectividad del tratamiento farmacológico que se está realizando).

La higiene se desarrolla en dos direcciones. Por un lado, existe un proceso de su denominada diferenciación. El proceso de diferenciación está asociado con la separación de ramas independientes de la higiene general como la higiene social, la higiene comunitaria, la higiene alimentaria, la higiene ocupacional, la higiene de niños y adolescentes, la higiene de las radiaciones, la higiene militar, la higiene y toxicología de los materiales poliméricos, la higiene del espacio. , higiene de la aviación. Por otro lado, el desarrollo de la higiene también sigue el camino de la integración. La higiene se desarrolla en estrecho contacto con las áreas clínicas de la medicina, terapia, pediatría, obstetricia y ginecología y otras industrias.

Actualmente, dicho curso se ha destacado de la higiene como valeología- una ciencia que estudia las leyes de la formación de un alto nivel de salud. Siempre se ha prestado gran atención a los patrones de formación del proceso patológico, pero no se ha prestado suficiente atención a los problemas asociados con las condiciones, factores y patrones que determinan las condiciones para la formación de un alto nivel de salud.

Metodología de la higiene

Metodología de la higiene - su sección, una parte de la higiene, se ocupa del uso de sus técnicas metodológicas para estudiar los patrones de interacción entre el cuerpo y el medio ambiente. La metodología de higiene está asociada con el desarrollo de normas, pautas, normas y reglas sanitarias de higiene. En higiene, existen los llamados métodos de higiene clásicos específicos. Estos incluyen el método de inspección sanitaria, el método de descripción sanitaria y el método de observación sanitaria. En higiene, se utilizan ampliamente varios métodos asociados con la evaluación de los factores que actúan sobre una persona. Estos métodos son físicos, químicos, que evalúan el estado físico y químico del medio ambiente. En higiene, los métodos toxicológicos se utilizan ampliamente, destinados a evaluar la naturaleza del efecto tóxico en el cuerpo de ciertos productos químicos. Los métodos fisiológicos son muy utilizados, no en vano se llama a la higiene fisiología aplicada.

Para evaluar el impacto de los factores en ciertos sistemas del cuerpo, se utilizan ampliamente métodos de investigación bioquímicos, genéticos, clínicos y epidemiológicos. Para generalizar los resultados obtenidos, los métodos estadísticos se utilizan ampliamente con la participación de tecnologías modernas.

Métodos para estudiar la influencia de factores ambientales en condiciones naturales. Esta dirección se llama experimento natural. Lo que se asocia al estudio del estado de salud de determinados grupos de la población que viven bajo la influencia de diversos factores ambientales. En condiciones naturales, es posible estudiar la influencia de las condiciones laborales en la salud de los trabajadores. También se estudia la influencia de los factores del proceso educativo en el organismo en crecimiento del niño. Se están llevando a cabo investigaciones clínicas e higiénicas para desarrollar la concentración máxima permitida de productos químicos nocivos en el área de trabajo. Por lo tanto, la investigación clínica e higiénica y los experimentos de laboratorio se complementan y constituyen un enfoque unificado para la investigación higiénica del medio ambiente y la salud humana.

Medio ambiente y salud

El tema de la higiene es el medio ambiente y la salud. Los procesos extremadamente complejos tienen lugar en el medio ambiente (ecosistema), la biosfera. Algunos de estos procesos están asociados a la acción de factores encaminados a asegurar la constancia de la calidad del medio ambiente (agua, suelo, aire atmosférico). Estos son factores estabilizadores. Otros factores (y pueden ser naturales, naturales o asociados con actividades humanas, los llamados factores antropogénicos) conducen a una violación del equilibrio natural, la armonía en la naturaleza. Estos son factores desestabilizadores.

En ecología, existe el concepto de intercambio antropogénico. El intercambio antropogénico tiene los recursos naturales en la entrada y la producción y los desechos domésticos en la salida. El intercambio antropogénico ecológico es extremadamente imperfecto. Tiene un carácter abierto, abierto y carece del ciclo de vida inherente a la biosfera en su conjunto. Para caracterizar el intercambio antropogénico, existe un indicador, su eficiencia, que muestra la cantidad de recursos naturales utilizados en beneficio del hombre. El factor de eficiencia a día de hoy es del 2%, es decir, el 98% es un recurso natural en desuso y, además, esta es la parte de los recursos que actúa como residuo: contaminantes ambientales. Entre estos contaminantes, hay sustancias que tienen un efecto desestabilizador pronunciado, los denominados factores desestabilizadores. Estos incluyen componentes que contienen halógenos, metales raros y pesados, sustancias con efecto ionizante y otros factores. En general, estos factores, por la naturaleza de su acción, pueden clasificarse en físicos o químicos. Los compuestos químicos son un peligro grave. La acción de ciertos productos químicos puede conducir al desarrollo de procesos destructivos y desestabilizadores que conducen a un efecto creciente. Este proceso está fuera del control de la persona. Supera el efecto de los factores estabilizadores naturales, como resultado de lo cual se observa el desarrollo de fenómenos desestabilizadores crecientes, espontáneamente incontrolables. Las sustancias y factores que tienen tal efecto se denominan superecotóxicos. Los productos químicos clasificados en esta clase son metales raros y pesados, radiación ionizante, componentes halogenados. Todos ellos tienen una naturaleza especial del efecto en el cuerpo humano, expresado en daños a las membranas celulares, en el desarrollo de alteraciones en los sistemas enzimáticos del cuerpo, alteraciones en la homeostasis, que conducen a fenómenos destructivos en el cuerpo humano. Los ecotóxicos se caracterizan por una alta resistencia en el medio ambiente, estabilidad. Son capaces de acumularse en objetos ambientales. La estabilidad y la capacidad de los productos químicos para acumularse en el medio ambiente garantizan su migración, que es extremadamente peligrosa para los seres humanos y su medio ambiente.

Se desarrolla una estrecha interacción entre el cuerpo humano y el medio ambiente. El problema de la unidad del organismo y el medio ambiente es el problema más importante. Hay que decir que se desarrolla una cierta forma de equilibrio entre el medio ambiente y el organismo. Este equilibrio del medio ambiente y el cuerpo se forma como resultado de los mecanismos más importantes de la respuesta fisiológica del cuerpo a los efectos de ciertos factores y se lleva a cabo a través del trabajo del sistema nervioso central. Esta forma de equilibrio es el llamado estereotipo dinámico, es decir, si un factor actúa constantemente, es de carácter repetitivo, el organismo desarrolla reacciones estereotipadas. La aparición de nuevos factores conduce a la destrucción de este equilibrio. Los llamados factores excesivos plantean un peligro particularmente grave a este respecto. Conducen a una violación del estereotipo dinámico. Los cambios en el estereotipo dinámico están asociados con una disfunción significativa del cuerpo: neuropsíquico, estado estresante, un factor extremo.

La tarea de la higiene es encontrar formas y métodos de formar un nuevo estereotipo. Esto se puede lograr mediante cambios apropiados en el entorno externo, así como mejorando los mecanismos de adaptación del cuerpo. En el diagrama, desarrollado por el académico de la Academia de Ciencias Médicas de Rusia, el profesor Yu. L. Lisitsin, según los expertos de la Organización Mundial de la Salud, se presentan los factores que determinan el nivel de salud somática humana. El factor determinante de la salud somática (general), según los expertos de la Organización Mundial de la Salud, es el estilo o, como decimos, el estilo de vida. Determina el estado somático de la salud humana en un 53%. El 17% de la salud somática humana está determinada por la calidad del medio ambiente, el 20% se debe a factores hereditarios y solo el 10% de la salud somática está determinada por el nivel y la disponibilidad de atención médica para la población. Así, el 70% del nivel de salud humana depende de aquellos momentos que están directamente relacionados con la higiene. Este es un estilo de vida saludable para una persona, calidad del medio ambiente.

El medio ambiente influye en los principales indicadores de salud de la población (esperanza de vida, tasas de natalidad, desarrollo físico, morbilidad y mortalidad). Además, hay una serie de enfermedades que son de naturaleza pronunciada, dependiendo de las condiciones ambientales. Estas son enfermedades relacionadas con el medio ambiente. Estos incluyen, en particular, una enfermedad llamada "síndrome de fatiga crónica". Esta enfermedad se basa en el efecto dañino de la membrana y el efecto sobre los sistemas enzimáticos de los contaminantes químicos y las radiaciones ionizantes. El efecto desfavorable de los productos químicos conduce a una fuerte disminución de los parámetros inmunobiológicos. Las encuestas masivas de las grandes ciudades muestran un cambio dramático en la homeostasis inmunológica de los residentes. Se observa un cambio en los indicadores de inmunidad en un 50% entre los residentes de Moscú. Surge una situación que indica la llamada inmunodeficiencia secundaria inespecífica asociada con la exposición del cuerpo a una serie de factores adversos, incluidos los productos químicos.

La evaluación del nivel de salud de la población que vive en diferentes condiciones ambientales, en la actualidad, nos hace hablar de la existencia de focos de enfermedades de origen ecológico. Estas enfermedades están asociadas con la contaminación del medio urbano con metales raros y pesados, a cuya acción el cuerpo del niño es principalmente sensible. Por tanto, el estudio del impacto de los factores del entorno urbano sobre el cuerpo de la población, especialmente los niños, es una tarea urgente de la ciencia higiénica.

La higiene es medicina preventiva. ¿Qué se entiende por prevención en sí misma? Hay conceptos de prevención primaria y secundaria. Comencemos con el concepto de la llamada prevención secundaria. La prevención secundaria se entiende como un conjunto de medidas encaminadas a localizar y debilitar el proceso patológico a través del examen clínico activo, la terapia anti-recaída, el tratamiento en sanatorio y la nutrición médica, es decir, la prevención secundaria es la actividad que realizan los practicantes. La higiene, por otro lado, proporciona prevención primaria. La base de la prevención primaria es la eliminación de las causas y factores que conducen a la aparición de procesos patológicos y enfermedades en general mediante la mejora del entorno natural, industrial, doméstico; formación de un estilo de vida saludable destinado a aumentar la resistencia y la salud del cuerpo. La prevención debe entenderse no solo para prevenir enfermedades y realizar medidas de mejora de la salud destinadas a proteger la salud de la población, sino todo el conjunto de medidas estatales, sociales y médicas destinadas a crear las condiciones de vida más favorables para una persona, cumpliendo plenamente con sus necesidades psicologicas.

La higiene es una disciplina preventiva y el racionamiento higiénico constituye la base de las medidas preventivas.

Regulación higiénica

¿Qué debe entenderse por norma higiénica? Estándar de higiene: una gama estricta de parámetros de factores ambientales, óptimos e inofensivos para mantener la vida y la salud normales de una persona, la población humana y las generaciones futuras. Las reglas sanitarias, normas, estándares higiénicos son actos normativos que establecen criterios para la seguridad e inocuidad de los factores ambientales para una persona. Las normas sanitarias son obligatorias para todos los organismos estatales y asociaciones públicas, empresas y demás entidades económicas, organizaciones, instituciones, independientemente de su subordinación y forma de propiedad, funcionarios y ciudadanos.

Los estándares de higiene para los productos químicos se establecen en forma de concentraciones máximas permisibles (MPC). Para los factores físicos, se establecen en forma de niveles de exposición permisibles (MPL).

En el caso de los productos químicos, los MPC se establecen en el aire atmosférico de las zonas pobladas en forma de concentraciones máximas admisibles de una sola vez y promedio diarias máximas. Los MPC se establecen para los productos químicos nocivos en el agua de los embalses, el agua potable. Los MPC se establecen por el contenido de sustancias químicas nocivas en el suelo. En los productos alimenticios, las sustancias químicas nocivas están estandarizadas en forma de cantidades residuales permitidas (LMR). Para los productos químicos, las cantidades máximas permitidas en agua se establecen en miligramos por 1 dm 3, o 1 litro, para el aire, en miligramos por 1 m 3 de aire, productos alimenticios, en miligramos por 1 kg de peso del producto. Los MPC caracterizan niveles seguros de exposición a sustancias químicas nocivas en ciertos objetos ambientales.

También está instalado el mando a distancia para el impacto de factores físicos. En particular, se tiene una idea de los parámetros óptimos y permisibles del microclima, es decir, temperatura, humedad, velocidad del aire, etc. Se establecen las cantidades óptimas permisibles de nutrientes y su racionamiento se realiza teniendo en cuenta las necesidades fisiológicas. Existen las llamadas normas fisiológicas de la necesidad de proteínas, grasas, carbohidratos, minerales, vitaminas. Al establecer MPC para productos químicos nocivos en el medio ambiente, se observan ciertos principios de regulación higiénica, que incluyen:

1) el principio de escalonamiento;

2) el principio de umbral.

La puesta en escena de la normalización consiste en que el trabajo de normalización se realiza en una secuencia estrictamente definida asociada a la implementación de la correspondiente etapa de investigación. Para los productos químicos, la primera fase de estos estudios es la fase analítica. La etapa analítica incluye una evaluación de las propiedades físicas y químicas: datos sobre la estructura de una sustancia química, sus parámetros: punto de fusión, punto de ebullición, solubilidad en agua y otros disolventes. Para los estudios analíticos, se requieren métodos específicos de determinación. La segunda etapa obligatoria de la investigación higiénica para establecer el MPC es la toxicometría, es decir, la determinación de los principales parámetros de toxicidad. La toxicometría incluye la realización de estudios para determinar los parámetros de toxicidad aguda (toxicometría aguda o, más simplemente, experimentos agudos). A esto le sigue un experimento subagudo y un experimento sanitario-toxicológico crónico.

La principal y principal tarea de la experiencia aguda es determinar las concentraciones y dosis letales medias de LD 50 o CL 50. La declaración de experimentos agudos permite evaluar el grado de peligro de los productos químicos, la naturaleza de la dirección de acción, la vulnerabilidad de ciertos sistemas y funciones del cuerpo. Los experimentos agudos permiten el enfoque más razonable para el escenario de experimentos sanitario-toxicológicos subagudos y crónicos. La puesta en escena del racionamiento también permite en algunos casos reducir el volumen de investigación, utilizando el llamado principio de racionamiento por analogía, es decir, el estudio de los indicadores de la sustancia tóxica estimada por sus propiedades físicas y químicas permite encontrar detectar la presencia de las denominadas sustancias análogas y realizar el racionamiento utilizando el principio de analogía. Este enfoque se denomina racionamiento por analogía. Para sustancias con propiedades similares, es decir, cuya regulación se lleva a cabo por analogía, es obligatorio establecer los parámetros de toxicidad aguda. La presencia de parámetros de toxicidad aguda también permite reducir el volumen de investigación y ahorrar una cantidad significativa de recursos materiales, así como el tiempo dedicado al experimento.

Una etapa importante en los estudios toxicométricos es un experimento sanitario-toxicológico subagudo. Un experimento subagudo permite revelar la presencia de propiedades acumulativas desde el punto de vista de una evaluación cualitativa y cuantitativa de esta etapa de acción. En un experimento subagudo, también se identifican los sistemas más vulnerables del cuerpo, lo que permite abordar objetivamente la formulación de la etapa principal de toxicometría asociada con la determinación de los parámetros de un tóxico en condiciones de un experimento crónico. En un experimento subagudo, se prueba un gran conjunto de pruebas toxicológicas que evalúan el efecto de una sustancia química en el sistema cardiovascular, el sistema nervioso, el tracto gastrointestinal, los sistemas excretores y otras funciones y sistemas del cuerpo.

El principio más importante de la regulación higiénica es el estudio de la naturaleza umbral de la acción del factor estandarizado. De acuerdo con el nivel umbral de exposición en un experimento crónico, se determina la concentración más baja que causa cambios en el cuerpo de un animal de laboratorio. Sobre la base de los resultados de un experimento sanitario y toxicológico crónico, se establecen MPC para sustancias, principalmente aquellas con un efecto tóxico pronunciado.

Al estandarizar los productos químicos nocivos en el medio acuático, el estudio del efecto de la sustancia sobre las propiedades organolépticas del agua y el régimen sanitario de los cuerpos de agua es obligatorio, es decir, para establecer el MPC de los productos químicos en los cuerpos de agua, se introducen etapas de investigación adicionales. . En todas estas etapas del estudio de la exposición a sustancias químicas nocivas, se establecen necesariamente los niveles umbral de exposición, las dosis umbral y las concentraciones. Las concentraciones umbral determinan el signo limitante de nocividad, es decir, se establece la concentración más baja en la que el efecto de una sustancia química nociva se manifiesta en primer lugar sobre las propiedades organolépticas del agua, o sobre el régimen sanitario de un embalse, o al evaluar propiedades tóxicas. Al establecer la concentración máxima permisible de productos químicos nocivos en el agua de los embalses, se revela un signo limitante ya sea organoléptico, o según el régimen sanitario, o toxicológico. De acuerdo con el signo límite de nocividad, teniendo en cuenta la concentración umbral más baja, se establece el MPC. Por tanto, los principios que definen el racionamiento son los principios de umbral y escalonamiento.

Los principios establecidos para la regulación de los productos químicos y los niveles de exposición a factores físicos forman la base de la legislación sanitaria vigente.

Los MPC permiten, por un lado, controlar el contenido de productos químicos nocivos en el medio ambiente, por otro lado, crear un sistema de control del contenido de productos químicos nocivos, es decir, monitorearlos en el medio ambiente. Los MPC también se utilizan en el diseño de empresas industriales, los MPC se establecen en proyectos para la construcción de empresas industriales y de otro tipo.

La estructura del servicio sanitario

Las actividades del servicio sanitario y epidemiológico en la Federación de Rusia están determinadas por la Ley de la Federación de Rusia "Sobre el bienestar sanitario y epidemiológico de la población".

Ocurriendo en 2004-2005 en el país, los cambios también afectaron la estructura del servicio sanitario. Por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia, los Centros de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica Estatal (TsGSES) se transformaron en departamentos territoriales del Servicio Federal de Supervisión de la Protección de los Derechos del Consumidor y el Bienestar Humano (TU) e instituciones de salud estatales federales "Centros de Higiene y Epidemiología" (FGU).

El principal Tareas La administración territorial de Rospotrebnadzor (TU) son:

1) supervisión y control estatal sobre el cumplimiento de los requisitos de la legislación de la Federación de Rusia en el campo de garantizar el bienestar sanitario y epidemiológico de la población en el campo de la protección del consumidor;

2) prevención de los efectos nocivos sobre los seres humanos de los factores ambientales;

3) prevención de enfermedades infecciosas y no infecciosas masivas (intoxicaciones) de la población.

Funciones Administración territorial:

1) supervisión y control estatal sobre el cumplimiento de los requisitos de la Federación de Rusia para garantizar el bienestar sanitario y epidemiológico de la población en el campo de la protección del consumidor;

2) supervisión sanitaria y epidemiológica durante el desarrollo, construcción, reconstrucción, liquidación de objetos de planificación urbana, construcción industrial; para la producción, venta de productos, para la operación de sistemas de abastecimiento de agua, instituciones médicas;

3) organización y realización del seguimiento social e higiénico;

4) emisión de una conclusión sanitaria y epidemiológica sobre programas, métodos, modos de educación, capacitación;

5) realizar las medidas antiepidémicas, certificar el contingente decretado y ejercer su control;

6) control de la investigación y las pruebas de laboratorio;

7) Realización de controles sanitarios y cuarentenarios.

La tarea principal de las instituciones de salud del estado federal es realizar exámenes, investigaciones, exámenes, estudios, pruebas, toxicológicos, higiénicos y otros exámenes sanitarios y epidemiológicos.

El médico sanitario jefe del estado: el jefe de la Oficina Territorial y el jefe de la Institución de Salud del Estado Federal a escala regional es nombrado y destituido por el Ministro de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia a propuesta del jefe de la Federación Service (Médico Jefe de Sanidad del Estado de la Federación de Rusia).

El financiamiento de los gastos para el mantenimiento de las instituciones territoriales de salud se realiza con cargo al presupuesto federal.

La inspección sanitaria en Rusia se lleva a cabo de dos formas. En forma de supervisión sanitaria preventiva y supervisión sanitaria actual.

La supervisión sanitaria preventiva prevé el desarrollo de medidas relacionadas con la introducción de medidas preventivas para mejorar la salud en la etapa de desarrollo de proyectos para instalaciones industriales y civiles, la construcción de instalaciones comunales, al desarrollar nuevas tecnologías, introducir nuevos productos alimentarios e industriales, y juguetes para niños. Cabe destacar especialmente el papel eficaz y no contemplativo del servicio sanitario en todas las actividades anteriores. En otras palabras, la prevención, la supervisión sanitaria preventiva debe ir siempre por delante de la persona y no seguirla. Este es el papel más importante de la supervisión sanitaria preventiva. La supervisión sanitaria preventiva en el ejemplo de la construcción de ciertos objetos finaliza en la etapa de su aceptación. Comienza con la aprobación del proyecto, control sobre el avance de la construcción y aceptación. El punto más importante en la implementación de la supervisión sanitaria preventiva de las instalaciones en construcción es el control sobre el avance del trabajo oculto. Después de la aceptación del objeto, comienza la inspección sanitaria actual.

La supervisión sanitaria actual cubre casi todas las áreas de actividad de ciertas instituciones, instalaciones en el territorio de un asentamiento, distrito, región en particular y toda Rusia en su conjunto. Las autoridades de supervisión sanitaria y epidemiológica monitorean las actividades de las empresas industriales, instalaciones comunales, instituciones preescolares, escuelas, instituciones médicas y preventivas y otras. El Servicio Sanitario y Epidemiológico está dotado de grandes derechos para supervisar las actividades de determinadas instituciones y organizaciones. El servicio sanitario supervisa la implementación de las normas sanitarias por parte de determinadas instituciones, empresas e instalaciones. Las normas sanitarias son obligatorias para todas las organizaciones estatales y públicas y otras organizaciones económicas, independientemente de su subordinación y forma de propiedad, así como para los funcionarios y ciudadanos. El servicio sanitario ejerce un control dirigido a la prevención de infracciones sanitarias. Las infracciones sanitarias se consideran acciones o inacciones ilegales, culpables, intencionales o imprudentes asociadas con el incumplimiento de la legislación sanitaria de la Federación de Rusia, incluidas diversas normas y reglamentos sanitarios, que infringen los derechos de los ciudadanos y los intereses de la sociedad. Normas de higiene, Las normas y reglas sanitarias desarrolladas garantizan la implementación efectiva de la vigilancia sanitaria y epidemiológica preventiva y actual, la implementación efectiva de medidas para mejorar el medio ambiente y mejorar la salud de la población.