Poradenská pomoc sa môže vykonávať v rôznych formách a druhoch. Existuje široká škála foriem poradenských postupov a klasifikácií týchto foriem.

Podľa kritéria predmetu pomoci sa teda rozlišuje individuálne („individuálne“ alebo „tvárou v tvár“), skupinové a rodinné poradenstvo.

Podľa vekového kritéria sa rozlišuje práca s deťmi a dospelými.

Priestorová organizácia poradenstva sa môže uskutočňovať vo formátoch kontaktnej (tvárou v tvár) alebo vzdialenej (korešpondencie) interakcie. Posledné menované je možné realizovať v rámci telefonického poradenstva (hoci do istej miery je to aj kontaktné poradenstvo), písomného poradenstva, ako aj prostredníctvom tlačených materiálov (populárno-vedecké publikácie a svojpomocné príručky).

Podľa kritéria dĺžky trvania môže byť poradenstvo urgentné, krátkodobé a dlhodobé.

Existuje tiež niekoľko typológií rád zameraných na obsah požiadavky klienta a povahu problémovej situácie. Takže rozlišujte medzi intímnym a osobným, rodinným, psychologickým a pedagogickým a obchodným poradenstvom. Poradenstvo môže byť reakciou na situáciu klienta - „krízové \u200b\u200bporadenstvo“ alebo podnetom pre rast a rozvoj klienta - „rozvojové poradenstvo“. O poradenstve sa hovorí v súvislosti so situáciou počas krízy alebo po nej, ale malo by tiež pomôcť ľuďom predvídať možné problémy v budúcnosti, naučiť ich rozpoznávať príznaky hroziacej krízy a vybaviť ich zručnosťami na potlačenie krízy. v zárodku. Akékoľvek úspešné poradenstvo predpokladá osobný rast, v krízovej situácii je však človek v tlaku, pod tlakom okolností, a keďže je poradenstvo obmedzené na rozsah existujúceho problému, je možné koncepčný a behaviorálny arzenál klienta doplniť v veľmi malé množstvo.

Heron (1993) identifikuje šesť kategórií dopadov poradenstva v závislosti od ich účelu a obsahu: autoritársky:normatívne, informatívne, konfrontačné - a uľahčenie:katarzné, katalytické, podporné.

Predpisovaniedopad je zameraný na správanie klienta mimo konzultačnej interakcie.

Informovanievplyv poskytuje klientovi vedomosti, informácie a významy.

KonfrontačnéÚčinkom dopadu je informovanosť klienta o akýchkoľvek obmedzujúcich postojoch alebo správaní.

Katarzickýnáraz sa používa na pomoc klientovi pri vyprázdňovaní, na uvoľnenie potlačených bolestivých emócií (odreagovanie), hlavne ako sú smútok, strach alebo hnev.

Katalytickédopad je zameraný na stimuláciu sebapoznania, samosprávneho bytia, učenia sa a riešenia problémov.

Podpornévplyv je zameraný na potvrdenie významu a hodnoty osobnosti klienta, jeho kvalít, postojov alebo činov.

Uľahčovacie intervencie sa zameriavajú na väčšiu autonómiu klientov a prijatie zodpovednosti za seba (pomáhajú zmierňovať psychické utrpenie a bolesť, ktoré znižujú silu Ja,prispievajú k samostatnému učeniu a potvrdzujú ich význam ako jedinečných tvorov).

Výber toho alebo onoho typu a typu vplyvu závisí od typu osobnosti klienta (ako aj od typu osobnosti konzultanta) a od špecifík jeho situácie. Pomer autoritárskych a uľahčujúcich typov vplyvu súvisí hlavne s témou moci a kontroly: konzultant úplne ovláda klienta, kontrola je zdieľaná medzi konzultantom a klientom, klient je úplne autonómny.

TEÓRIA, MODELY A PORADENSKÉ ŠKOLY

Ako je uvedené v odbornej literatúre, k koncepcii poradenstva a modelom poradenstva a psychoterapie existuje 200 až 400 prístupov. Hlavné prístupy, z ktorých sa poradenské školy vyvinuli, sú:

1. Humanistické prístupy: poradenstvo zamerané na človeka, gestaltové poradenstvo, transakčné analýzy, terapia realitou (poradenstvo týkajúce sa realizmu).

2. Existenčné prístupy: existenciálne poradenstvo, logoterapia.

3. Psychoanalýza.

4. Behaviorálny prístup.

5. Kognitívne a kognitívno-behaviorálne prístupy: racionálno-emotívne behaviorálne poradenstvo, kognitívne poradenstvo.

6. Afektívne prístupy: základná terapia, precenovacie poradenstvo, bioenergia.

7. Eklektické a integračné prístupy: multimodálne poradenstvo, eklektická terapia, poradenstvo v oblasti životných zručností.

V posledných rokoch sa rozšírili aj prístupy ako hypnóza podľa M. Ericksona, psychosyntéza, neurolingvistické programovanie, krátkodobá psychoterapia na riešenie problémov atď.

Niektorí autori sa domnievajú, že z metodologického hľadiska treba rozlišovať tri základné prístupy - psychodynamický, kognitívno-behaviorálny a humanistický, ktoré sa navzájom zásadne líšia v názoroch na človeka a povahe jeho emocionálnych a behaviorálnych problémov.

Od samého začiatku vývoja poradenstva a psychoterapie si jednotliví špecialisti všimli, že podobnosti v rôznych prístupoch k poradenstvu sú oveľa viac ako rozdiely. V roku 1940 sa na sympóziu za účasti významných osobností ako C. Rogers a S. Rosenzweig schválila myšlienka, že všetky úspešné typy psychoterapie majú spoločné také faktory ako podpora, dobrý vzťah medzi poradcom a klientom, vhľad a zmeny v správaní.

V roku 1974 Frank (Frank) predložil tézu: účinnosť psychoterapie nie je spočiatku spojená s použitím konkrétnych stratégií v rámci konkrétneho koncepčného prístupu, ale s radom všeobecných alebo „nešpecifických“ faktorov. Medzi tieto faktory patrí: budovanie podporného vzťahu, poskytovanie klientovi dôvodov na pochopenie jeho problému a zdieľanie klienta a poradcu s terapeutickými rituálmi.

Grencavage a Norcross (1990) nedávno identifikovali nasledujúce skupiny nešpecifických alebo všeobecných faktorov, ktoré prispievajú k terapeutickým zmenám.

Charakteristika klienta:pozitívne očakávania, nádej alebo viera; stav núdze alebo nesúladu; aktívne hľadať pomoc.

Vlastnosti terapeuta:

profesionálne cenné osobnostné vlastnosti;

budovanie nádeje a pozitívnych očakávaní;

teplo a pozitívny prístup;

empatické porozumenie;

prítomnosť sociálneho postavenia terapeuta;

necennosť a prijatie.

Proces zmeny:

príležitosť na katarziu a emocionálnu reakciu; osvojenie si nových prvkov správania; poskytnutie primeraného vysvetlenia alebo modelu na pochopenie;

stimulujúci vhľad (povedomie);

emočné a medziľudské učenie;

sugescia a presviedčanie;

skúsenosti z úspechu a kompetencie;

placebo efekt “;

identifikácia s terapeutom;

sebakontrola správania;

uvoľnenie napätia;

desenzibilizácia;

poskytovanie informácií / školení.

Metódy liečby:

použitie techník;

zameranie na „vnútorný svet“;

prísne dodržiavanie teórie;

vytvorenie podporného prostredia;

interakcia medzi dvoma ľuďmi;

vysvetlenie rolí klienta a terapeuta.

Aj keď sú tieto faktory implementované rôznymi spôsobmi v rámci rôznych prístupov, všetky sú určené na posilnenie pocitu dominancie klienta nad utláčajúcimi vonkajšími a vnútornými silami prostredníctvom ich označenia, konceptualizácie a pozitívnych skúseností. Táto pozícia je v rozpore s rozšíreným názorom poradcov a psychoterapeutov, že iba techniky a stratégie, ktoré používajú, povedú k pozitívnym výsledkom pre klientov. V prospech koncepcie všeobecných alebo „nešpecifických“ faktorov je však možné predložiť nasledujúce argumenty získané na základe výsledkov vykonaných v období rokov 1975 - 1990. početné štúdie.

Najprv sa ukazuje, že rôzne teoretické prístupy a zodpovedajúce špeciálne stratégie sa vyznačujú podobnou mierou úspešnosti. Po druhé, zistilo sa, že laickí poradcovia, ktorí nie sú správne vyškolení v špeciálnych technikách, vyzerajú rovnako efektívne ako dobre vyškolení profesionálni poradcovia. Po tretie, samotní klienti hodnotia význam „nešpecifických faktorov“ vyšší ako význam špeciálnych techník. Nemôžeme napriek tomu absolutizovať úlohu všeobecných faktorov, ktoré pri akomkoľvek konzultačnom prístupe úzko spolupracujú s teoretickými modelmi a špeciálnymi technikami.

Od 60. rokov sa čoraz viac odborníkov, ako ukazujú špeciálne štúdie, považuje za prívržencov „eklektického“ alebo „integrovaného“ prístupu k poradenstvu, a nie za akýkoľvek jednotlivý model. Veria, že nikto nie je sebestačný a univerzálny, a nápady a techniky si požičiavajú z rôznych prístupov. Z tohto dôvodu začiatkom 80. rokov. charakterizované vydaním veľkého množstva kníh o eklekticizme a integrácii, vytvorením Časopisu integratívnej a eklektickej psychoterapie a Spoločnosti pre štúdium integrácie v psychoterapii, ako aj vzdelávacími a školiacimi programami o integratívnej terapii.

Pojem „eklektický“ v poradenstve znamená, že konzultant vyberie najlepšie alebo najvhodnejšie nápady a techniky z radu teórií a modelov na uspokojenie potrieb klienta. Rozdielny je podľa A. Lazara (A. Lazarus, 1989) nesystematický a systematický (technický) eklekticizmus. Nesystematický eklekticizmus sa vyznačuje skutočnosťou, že konzultanti nepociťujú potrebu logicky súvislého vysvetlenia alebo empirického potvrdenia techník, ktoré používajú. Systematický (technický) eklekticizmus sa vyznačuje tým, že konzultanti sa riadia preferovanou teóriou, ale zahŕňajú aj techniky používané v iných druhoch poradenstva.

Na rozdiel od zástancov teoretického eklekticizmu, konzultanti - prívrženci technického eklekticizmu „používajú postupy prevzaté z rôznych zdrojov, nie vždy harmonizujú tieto postupy s teóriami alebo disciplínami, ktoré ich vyvolali“ (A. Lazarus, 1989), a považujú za zbytočné dodávať nové vysvetľujúce zásady ...

Na rozdiel od eklektiky integracionisti uplatňujú nielen techniky z rôznych prístupov, ale snažia sa kombinovať aj rôzne teoretické polohy. A. Lazarus považuje technický eklekticizmus za krok k integrácii, zdôrazňuje však, že je potrebné postupovať opatrne.

Stal sa populárnejším v 80. rokoch. pojem „integrácia“ označuje ambicióznejší konceptualizovaný prístup, v rámci ktorého konzultant vytvára novú teóriu alebo model z prvkov rôznych teórií alebo modelov.

Existuje šesť rôznych stratégií na dosiahnutie integrácie.

1. Vytvorenie novej samostatnej teórie (akási „vedecká revolúcia“).

2. Vývoj jednej z existujúcich teórií takým smerom, aby sa do nej dali asimilovať všetky ostatné konkurenčné alebo alternatívne teórie (táto stratégia sa považuje za zásadne chybnú, pretože všetky existujúce teórie sú založené na úplne odlišných názoroch na ľudskú podstatu).

3. Zameranie sa na slovnú zásobu, frázy a koncepty používané v rôznych prístupoch a rozvoj spoločného jazyka pre poradenstvo a psychoterapiu (táto stratégia sa považuje za užitočnú pre efektívnu komunikáciu medzi poradcami pracujúcimi v rôznych prístupoch).

4. Zameranie na konzistentné oblasti a spoločné prvky rôznych prístupov, ktoré umožňuje vývoj všeobecných konceptov a techník nie na teoretickej úrovni, ale v rámci špecifických oblastí aplikácie alebo zložiek poradenstva (napríklad koncept „terapeutickej aliancie“ resp. fázy zmeny).

5. Väčšia výmena v komunite praktík s konkrétnymi technikami a „pracovnými postupmi“ (napríklad v procese vzájomnej kontroly poradenskej práce), ktorá umožňuje rozšírenie súboru nástrojov pre prácu s klientmi na praktickej úrovni.

6. Vykonávanie špeciálneho výskumu s cieľom zdôrazniť najefektívnejšie techniky expozície v typických prípadoch (tzv. „Technický eklekticizmus“).

Napriek tomu dodnes prežilo veľa prívržencov „čistého“ prístupu (koncepčného „purizmu“), ktorí predložili veľa vážnych argumentov proti eklekticizmu. Patrí sem predovšetkým spravodlivé tvrdenie, že rôzne prístupy vychádzajú z úplne odlišných a často protichodných filozofických názorov (na podstatu človeka, mechanizmy jeho afektívnej sféry, správanie atď.). Výsledkom je, že existujú rôzne jazyky, interpretácie a vysvetlenia tých istých javov, výber rôznych techník vplyvu a to všetko môže viesť k zámene alebo nedostatku autenticity.

Na záver nie je jasné: ako a v akom odbornom jazyku vykonávať odbornú prípravu - vzdelávanie a dohľad - nad odborníkmi z praxe, pokiaľ neexistuje jednotný teoretický model poradenstva?

Samozrejme, väčšina praktických konzultantov je akoby medzi dvoma pólmi - koncepčnou a empirickou, a nie sú medzi nimi „čistí teoretici“ alebo „pragmatickí technici“.

V 90. rokoch. V rámci integračného prístupu sa čoraz viac rozširujú takzvané „transteoretické“ konštrukty; prístupy, v ktorých sa uskutočnil pokus o vývoj mechanizmov a postupov zameraných na zmenu dopadov, ktoré by nezapadli do žiadneho z existujúcich modelov.

Najvýraznejším príkladom transteoretického prístupu (môžeme povedať, že boli skutočne vytvorené nové koncepčné modely) sú: model „šikovného asistenta“, ktorý precvičuje „zvládanie problémov“ J. Egana (G. Egan, 1986, 1990, 1994), model „sebapresadzovania“ J. Andrews (J. Andrews, 1991) a kognitívno-analytická terapia A. Ryla (A. Ryle, 1990, 1992).

V sociálnej práci sa rozšíril model J. Egana (G. Egan, 1994). Navrhol, aby klient vyhľadal pomoc konzultanta v prípadoch, keď bude pre neho ťažké zvládnuť jeho životné problémy, a prvou úlohou konzultanta je pomôcť klientovi nájsť a implementovať príslušné riešenia týchto problémov.

J. Egan považuje poradenstvo za „problémové riadenie“, tj. riadenie problémov (nie „riešenie“, pretože nie všetky problémy je možné vyriešiť konečne) a identifikuje deväť etáp pomoci klientom, z ktorých tri sú ústredné:

1) identifikácia a objasnenie problému: pomoc klientovi pri rozprávaní jeho príbehu;

2) zameranie;

revitalizácia;

2) formovanie cieľov:

vývoj nového scenára a súboru cieľov;

hodnotenie cieľov;

výber cieľov pre konkrétne činnosti;

3) prijímanie opatrení: vypracovanie stratégií opatrení; výber stratégií; implementácia stratégií.

Úspešne ukončená 1. etapa končí vybudovaním dôvery a jasným obrazom „súčasného scenára“, tj. vzniknutá problémová situácia. V druhej etape sa z pohľadu klienta formuje „nový scenár“, najmä to, ako by mala vo „vylepšenej“ verzii vyzerať situácia klienta. Fáza 3 je spojená so stratégiami na dosiahnutie cieľov a je zameraná na vývoj a implementáciu opatrení potrebných na prechod od „súčasného scenára“ k „želanému“.

Ďalší rozvoj transteoretického prístupu sa uskutočnil v rámci Kellyho konceptu integračných konzultačných schopností (Culley, 1999). V tomto modeli sa proces poradenstva považuje za sériu po sebe nasledujúcich etáp: začiatočný, strednýa finálny, konečný.

Základné zručnosti pre všetky etapysú:

pozornosť a počúvanie, presnosť a špecifickosť;

reflexné schopnosti: preformulovanie, parafrázovanie, sčítanie;

výskumné (sondovacie) schopnosti: otázky a vyjadrenia.

Ciele počiatočnej fázy:

nadviazanie pracovného vzťahu;

objasnenie a identifikácia problémov;

diagnostika a formulácia hypotéz;

uzatváranie zmlúv.

Štartovacie stratégie a postupy:

skúmanie / skúmanie: pomáha klientom vysvetliť ich obavy;

stanovenie priorít a zameranie: rozhodovanie o poradí práce s problémami klienta a identifikácia rozhodujúceho momentu;

komunikácia: prijatie a porozumenie.

Ciele v polovici fázy:

prehodnotenie problémov: pomôcť klientom vidieť seba a svoje problémy v inej nádejnejšej perspektíve;

udržiavanie pracovného vzťahu;

revízia zmluvy (v prípade potreby).

Stratégie a postupy v polovici fázy:

konfrontácia (pomáha klientom uvedomiť si triky a triky, ktoré používajú na zabránenie zmene);

poskytovanie spätnej väzby: umožňuje klientom pochopiť, ako ich vníma konzultant;

poskytovanie informácií (môže pomôcť klientom vidieť sa z inej perspektívy);

smernice: zamerané na zmenu zaužívaných stereotypov správania;

sebaprezradenie konzultanta: príbeh o jeho vlastných skúsenostiach (zriedka používaný);

rýchla spätná väzba: poskytnúť klientom pohľad konzultanta na dianie medzi ním a klientom „tu a teraz“.

Ciele záverečnej fázy:

zvoliť vhodnú zmenu: klienti musia vedieť, aké zmeny sú možné a aké konkrétne výsledky chcú dosiahnuť;

prenos výsledkov vzdelávania: uplatňovanie výsledkov poradenstva pri práci s problémami v každodennom živote;

implementácia zmeny: konkrétne kroky klientov;

ukončenie konzultačného vzťahu: zahŕňa uznanie ukončenia tohto vzťahu, ako aj splnenie zmluvy

Postupové stratégie a postupy:

stanovenie cieľov: stanovenie pomocou špeciálnych techník (diskusia, predstavivosť, hranie rolí atď.) spolu s klientmi o očakávaných výsledkoch;

plánovanie akcií: výber zo všetkých možností, ktoré majú klienti k dispozícii, a plánovanie konkrétnych akcií;

hodnotenie: hodnotenie úspešnosti konania klientov z hľadiska riešenia ich problémov;

absolvovanie (kontrola vykonanej práce, pomoc klientovi pochopiť všetko, čo sa stalo, práca s klientom na prekonaní pocitov smútku, ktoré vznikli v dôsledku ukončenia konzultačného vzťahu).

Niekedy môžeme svojim zverencom poskytnúť najlepšiu pomoc tým, že ich pošleme na konzultáciu špecialistom, ktorých kvalifikácia, znalosti a blízkosť môžu hrať obzvlášť dôležitú úlohu. Vyhľadanie poradenstva nemusí nutne znamenať, že samotný opatrovateľ tieto problémy nepozná alebo sa snaží dotknutej osoby zbaviť. Nikto nemôže vedieť a byť schopný urobiť všetko pre to, aby sa zapojil do všeobecného univerzálneho poradenstva, takže odporúčanie ku konzultáciám so špecialistami často naznačuje oddeleniu, že mu chcete poskytnúť príležitosť nájsť najlepšiu možnú pomoc.

Poradca je povinný odporučiť oddelenie k špecialistom v prípade, že po sérii poradenských sedení nevykazujú oddelenia zlepšenia; ak majú vážne finančné ťažkosti; kedy by mali vyhľadať právnu radu; keď sa zistia príznaky depresívnych porúch a samovražedných sklonov; keď pôsobia čudne, výstredne alebo príliš agresívne; keď sú v stave extrémneho emočného vzrušenia; keď si spôsobujú silnú antipatiu alebo sexuálnu príťažlivosť; alebo ukážte problémy, ktoré sú mimo vašu kontrolu. Ľudia so zjavnými známkami bulímie, drogových závislostí, telesných deformácií, pretrvávajúcich maniodepresívnych porúch, strachu z počatia alebo infekcie HIV a iných chorôb - všetci potrebujú okrem vášho poradenstva aj lekársku pomoc.

Poradcovia musia vedieť o všetkých verejných organizáciách a inštitúciách, ktoré poskytujú primeranú pomoc, a o špecialistoch, ktorí môžu poradiť svojim oddeleniam. Ide o špecialistov v súkromnej praxi, ako sú lekári, právnici, psychiatri, psychológovia a ďalší poradcovia; osoby zapojené do pastoračného poradenstva a ďalší cirkevní vodcovia; ako aj súkromné \u200b\u200ba verejné kliniky a nemocnice; služby ako Spoločnosť na pomoc deťom s vývojovým postihnutím a Spoločnosť pre nevidiacich; vládne služby vrátane agentúr sociálnej starostlivosti a miestnych úradov práce; o odboroch školského poradenstva a o miestnych inštitúciách verejného vzdelávania; súkromné \u200b\u200búrady práce; samovražedné a narkologické ambulancie a oddelenia; dobrovoľnícke organizácie ako Červený kríž a donáška horúcich obedov do domovov pre seniorov a zdravotne postihnutých; a svojpomocné skupiny ako Anonymní alkoholici. Všetky sú väčšinou uvedené v telefónnych zoznamoch; môžu ich nahlásiť iní poradcovia alebo kolegovia, ktorí vedia o skutočnom stave vecí vo vašej oblasti. Keď sa rozhodnete poslať svoje oddelenie na poradenstvo, nezabudnite na cirkevné spoločenstvá, ktoré často (podľa potreby) poskytujú podporu a praktickú pomoc tým, ktorí to potrebujú.

V ideálnom prípade by bolo najlepšie postúpiť poplatky iba poradcom, ktorí sú kompetentní aj kresťanskí. Bohužiaľ, v mnohých spoločnostiach nie sú žiadni profesionálni kresťanskí poradcovia a tých pár kresťanov - špecialistov v oblasti medicíny, psychoterapie, psychológie, pedagogiky a ďalších oblastí znalostí - nemožno označiť za vysoko kvalifikovaných. Na riešenie mnohých problémov (povedzme školské zlyhanie, neuropsychiatrické a iné choroby) nie je potrebné zapojiť odborníkov z radov veriacich kresťanov. Niektoré psychologické problémy spočívajú v rovinách, ktoré sa nepretínajú s kresťanskými ideálmi, a úspešne sa s nimi vyrovnávajú aj neveriaci. A dokonca aj v prípade, že vaši obvinení zápasia s hlbokými, čisto osobnými otázkami, mnoho nekresťanov, spomedzi tých, ktorí majú dobrú náladu k náboženským hodnotám vašich obvinení, už vôbec nechce svoju vieru zatriasť. Ak vo vašom prostredí nie je k dispozícii pomoc odborníkov z radov veriacich kresťanov, ste stále povinní rozhodnúť sa (pre každé z vašich oddelení musí byť urobené individuálne), že pošlete vaše oddelenie na konzultáciu nekresťanský špecialista alebo ho naďalej pozorovať sám, hoci by sme s vami chceli urobiť takúto konzultáciu.

Predtým, ako ponúknete oddeleniu konzultáciu s odborníkom, musíte si zistiť dostupné a najbližšie zdroje pomoci. Najskôr sa spojte s verejnými a súkromnými konzultantmi a zistite, či môžu skutočne poskytnúť vášmu oddeleniu potrebnú pomoc. (Pokiaľ sa obrátite na tých, ktorí podľa vášho názoru môžu poskytnúť pomoc, ale neprijímajú ju, môžu mať oddelenia mimoriadne negatívne skúsenosti.) Ak budete týmto oddeleniam poskytovať odborné poradenstvo, buďte si istí absolútnou nevyhnutnosťou tohto postupu. Dajte pozorovateľovi jasne najavo, že sa to robí tak, aby mu poskytoval najlepšiu pomoc. Niekto sa postaví proti myšlienke poradenstva v domnení, že ste sa zbláznili alebo že je jeho problém pre vás príliš ťažký. Keď sa budete zaoberať týmito obavami, keď sa objavia, pokúste sa zapojiť zverenú osobu do rozhodnutia obrátiť sa v prípade potreby na iný zdroj pomoci.

1

Andriyanova E.A. jeden Iorina I.G. 2

1 GOU VPO Saratov State Medical University pomenovaná po V A. Razumovský ", Saratov

2 Štátny zdravotný ústav „Regionálna oftalmologická nemocnica“, Saratov

V problematickej oblasti sociológie medicíny sa poradenstvo považuje za sociálnu interakciu (komunikáciu), počas ktorej sa prenáša a prijíma sémantická a hodnotiaca informácia ovplyvňujúca správanie pacienta, ako aj jeho postoj k sociálnym hodnotám spojeným s hodnotou zdravia. Komunikátorom pri poskytovaní poradenstva je lekár a zdravotnícky personál, príjemcom je pacient. Predmetom poradenskej komunikácie je zdravotný stav pacienta a predmetom je správa, ktorá ho zobrazuje. Kanál je hlavne orálny prejav. Pre tento typ komunikácie je špecifická špeciálna povaha informácií: pre komunikátora je implicitný komunikačný kód jazyk lekárskej vedy, ktorý pacient zle pochopí. Pre pacienta sú najdôležitejšie psychofyziologické, psychologické a sociálne bariéry.

poradenská pomoc

komunikácia

1. Andriyanova E.A. Sociálne parametre formovania profesionálneho priestoru medicíny: dis. ... Dr. sociol. vedy. - Saratov, 2006.

2. Golub O.Yu., Tichonova S.V. Teória komunikácie. - M.: Dashkov a K °, 2011. - 388 s.

4. Chebotareva O.A. Paternalizmus v ruskej medicíne: autor. dis. ... Cand. sociol. vedy. - Volgograd, 2006. - 24 s.

5. Sharkov F.I. Základy teórie komunikácie. - M.: Perspective, 2002. - 246 s.

6. Schepansky J. Elementárne koncepty sociológie / per. z poľštiny. V.F. Chesnokova; vyd. a vstúpil. Čl. R.V. Ryvkina. - Novosibirsk: Veda. Sib. oddelenie, 1967 .-- 247 s.

Poradenstvo je neoddeliteľnou súčasťou lekárskej a preventívnej starostlivosti. V problematickej oblasti sociológie medicíny možno na poradenstvo pozerať ako na sociálnu interakciu, počas ktorej sa prenáša a prijíma sémantická a hodnotiaca informácia ovplyvňujúca správanie pacienta, ako aj jeho postoj k sociálnym hodnotám spojeným s hodnotou zdravie. Považovanie poradenstva za akt sociálnej komunikácie nám umožňuje vyčleniť jeho štruktúru a funkčné vlastnosti.

Účel práce je považovanie poradenstva za formu sociálnej komunikácie .

Materiály a výskumné metódy

Práce boli realizované na základe komunikačného prístupu.

Výsledky výskumu a ich diskusia

Pojem „komunikácia“ (lat. Com-mu-nicatio, z communico - robiť ho bežným, spájať, komunikovať) sa pôvodne používal na označenie komunikačných prostriedkov, dopravy, komunikácií, podzemných mestských sietí. Postupne sa v prírodovednom jazyku začal pojem „komunikácia“ označovať ako prostriedok komunikácie medzi akýmikoľvek objektmi na svete. Podľa F.I. Sharkov, pojem „komunikácia“, vstúpil do vedeckej reflexie na začiatku 20. storočia, aby napravil systém, v ktorom sa vplyv vykonáva, proces interakcie a spôsoby komunikácie, ktoré vám umožňujú vytvárať, prenášať a prijímať rôzne informácie . Pre sociologické myslenie je to paradigmaticky veľmi blízky koncept, pretože celá sociálna dynamika (ako predmet sociológie) je procesom interakcií.

Považovanie poradenstva za sociálnu komunikáciu vám umožňuje jasne zaznamenať úlohy účastníkov interakcie a jej výsledok. Ako viete, hlavné komponenty komunikačného procesu sú:

Subjektmi komunikačného procesu sú komunikátor (odosielateľ správy) a príjemca (príjemca);

Komunikačné prostriedky - kód používaný na prenos informácií v symbolickej podobe (slová, obrázky, grafika atď.), Ako aj kanály, ktorými sa správa prenáša (list, telefón, rádio, telegraf, atď.);

Predmet komunikácie (akýkoľvek jav, udalosť) a správa, ktorá ho zobrazuje (článok, rozhlasové vysielanie, televízny príbeh atď.);

Komunikačné účinky - dôsledky komunikácie, vyjadrené zmenou vnútorného stavu subjektov komunikačného procesu, v ich vzťahoch alebo v ich konaní.

Na poradenstvo sa preto dá pozerať ako na proces sociálnej komunikácie, ktorý sa realizuje v sérii lokálnych interakcií, pri ktorých zdravotnícky personál hrá úlohu komunikátora, pacient je príjemcom, zdravie pacienta je predmetom správy, a zmeny v správaní pacienta, ktoré zabezpečujú zmenu kvality života, sú účinky komunikácie.

Komunikácia medzi lekárom a pacientom v priebehu poradenstva sa uskutočňuje v prísnom formálnom rámci. Ich vznik je spôsobený špecifickým charakterom lekárskych činností, zvýšeným stupňom spoločenskej zodpovednosti lekára. Pretože činnosť lekára predpokladá prítomnosť vysoko odborných poznatkov, motívy jeho rozhodnutí nie sú pre pacienta transparentné a motivácia vyhľadať lekársku pomoc je veľmi vysoká. Pacient, ktorý si praje liečbu a zotavenie, nie je oboznámený s podstatou ochorenia, ani so stavom svojho tela, ani s predpoveďami výsledku ochorenia. Vo výsledku je riziko možného zneužitia polohy pacienta príliš veľké. Preto je od prvých fáz profesionalizácie lekárskej činnosti jasne formalizovaná.

Dôležitou charakteristikou poradenstva ako sociálnej komunikácie je teda jeho inštitucionálny charakter. Komunikátor vždy vystupuje ako zástupca lekárskeho ústavu a príjemca ako pacient. Inštitucionálna rola je jedným zo základných prvkov sociálnej inštitúcie. Podľa J. Schepanského možno teda podstatu sociálnej inštitúcie odhaliť prostredníctvom nasledujúcich charakteristík:

Každá inštitúcia má svoje vlastné cieľ činnosti;

Jasne definuje funkcie, práva a povinnostiúčastníci inštitucionalizovanej interakcie na dosiahnutie stanoveného cieľa;

Každý z nich plní svoju ustálenú sociálnu úlohu, tradičnú pre danú inštitúciu, funkciu v rámci tejto inštitúcie, vďaka ktorej majú všetci ostatní dostatočne spoľahlivé a primerané očakávania; sociálna inštitúcia má určité znamená a inštitúcie dosiahnuť cieľ (môže byť materiálny aj ideálny, symbolický);

Inštitút má určitý systém sankcií, poskytnutie povzbudenia k želaniu a potlačenie nežiaduceho deviantného správania

Analýza prijatia role osobou ako zložitého procesu vrátane komunikácie, nahradenia identifikácie inou osobou a premietnutia jej vlastných tendencií nevedomosti do nej je obsiahnutá v prácach A. Schutza, R.G. Turner, R. Williams a ďalší predstavitelia fenomenologickej školy. Zároveň bolo poznamenané, že sloboda jednotlivcov pri konštrukcii ich rolí závisí od povahy ich postavenia a pohybuje sa v rozmedzí od pólu formalizovaných byrokratických rolí s minimom improvizácie po pól nedefinovaných rolí ( rodičia, priatelia).

Zvládnutie sociálnej roly lekára sa realizuje profesionalizáciou - procesom, počas ktorého ho jednotlivec, ktorý si osvojil určité zručnosti, vedomosti a schopnosti, implementuje pri svojej činnosti v rámci určitej sociálnej komunity. Charakter sociálnej deľby práce, postavenie profesionálov, atribúty ich činnosti a sebauvedomenie sú hlavnými prvkami modelu profesionalizácie, typického pre konkrétnu etapu vývoja spoločnosti.

V súčasnosti sa pri formálnej regulácii úlohy lekára a pacienta využívajú etické a právne mechanizmy tvorby pravidiel. Hodnotovo-právne normy upravujúce úlohy lekára a pacienta sú vo všeobecnosti vyjadrené v takzvaných etických modeloch vzťahu lekár - pacient. Možno ich schematicky charakterizovať takto:

Hippokratov model („neubližujte“). Je založená na slávnej „prísahe“, v ktorej Hippokrates sformuloval povinnosti lekára voči pacientovi. Podľa tohto modelu musí lekár získať sociálnu dôveru pacienta.

Paracelsov model („urobte dobre“). Zahŕňa paternalizmus - emocionálny a duchovný kontakt medzi lekárom a pacientom, na základe ktorého je vybudovaný celý proces liečby. Paternalizmus budoval vzťah medzi lekárom a pacientom podľa administratívneho modelu vzťahu medzi duchovným mentorom a nováčikom. Podstatu vzťahu medzi lekárom a pacientom určuje lekárov dobrý skutok, dobro má zasa božský pôvod, pretože pochádza od Boha. Hlavnou črtou paternalizmu je asymetria vzťahov, v rámci ktorých je lekárovi pridelená rola subjektu a pacientovi rola objektu.

Deontologický model (zásada „rešpektovania povinnosti“). Tento model stavia morálne povinnosti lekára do centra vzťahu medzi lekárom a pacientom a predpokladá najprísnejšie dodržiavanie morálnych predpisov stanovených lekárskou komunitou, spoločnosťou, ako aj jeho vlastnou mysľou a vôľou k povinnej exekúcii. Bioetika (zásada „rešpektovania ľudských práv a dôstojnosti“).

Bioetický model. Bioetický model eliminuje asymetriu vo vzťahu lekára a pacienta zavedením princípu autonómie, ktorý sa stal ústredným morálnym právom kompetentného pacienta. Princíp osobnej autonómie je založený na jednote práv lekára a pacienta a predpokladá ich vzájomný dialóg, počas ktorého sa právo voľby a zodpovednosť nekoncentrujú úplne v rukách lekára, ale sú rozdelené medzi neho a lekára. pacient. V Ruskej federácii je legálne zavedený bioetický model vzťahov medzi lekármi a pacientmi (článok 30 Základov právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov z 22. júla 1993).

Je dôležité si uvedomiť, že nielen lekári, ale aj ošetrovatelia môžu byť klasifikovaní ako komunikátori. V prvom rade sú to zdravotné sestry. Normatívna konštrukcia rolí sestry duplikuje normy typické pre lekárov z hľadiska vzťahu s pacientom za predpokladu hierarchického vzťahu medzi lekárom a sestrou.

Etické modely vzťahov medzi lekármi a pacientmi sa zvyčajne považujú v chronologickom poradí za vzájomné nahradenie. Je to do značnej miery v dôsledku odmietnutia neutrálneho postoja k lekárskemu paternalizmu, ktorý je charakteristický pre Parsonsov prístup, a kritiky paternalizmu zo strany Campbella, Luny, Seegera, čarodejnice a ďalších. Mnoho vedcov zároveň poznamenáva, že paternalizmus je neodmysliteľnou súčasťou ruského modelu medicíny. V štúdii O.A. Chebotareva dokazuje, že paternalizmus rolí v medicíne nie je prekonanou etapou, ale vzhľadom na svoju psychologickú prirodzenosť pre lekára a pacienta zohráva úlohu základného modelu.

Modely vzťahu lekár - pacient sa pravdepodobne dopĺňajú. Jeden z nich je stanovený na formálnej úrovni, zatiaľ čo iné fungujú ako neformálne pravidlá a usmernenia. Profesionalizácia medicíny je dynamická, vzájomné prechody profesionálnych rolí do sociálnych rolí a naopak sú prirodzené. Model sociálnych rolí lekára a pacienta nie je možné napraviť úplne a jednoznačne.

Príjemcom komunikácie pri poskytovaní poradenstva je pacient. Je zrejmé, že sociálna rola pacienta je formovaná v priebehu postupu liečby. Sociálna rola pacienta, spočiatku neformálna, je lokalizovaná v priestore a čase prostredníctvom aktivít zdravotníckych zariadení a očakávania role pacienta vychádzajú z požiadaviek sociálneho prostredia a sú zamerané na zotavenie (osobný záujem pacienta) a schopnosti plne plniť spoločenské úlohy (verejný záujem). S.A. Efimenko správne poznamenáva, že socializácia pacienta začína od prvých rokov života a môže pokračovať až do konca dospievania a v živote, je ovplyvnená pracovnými, sociálno-politickými a kognitívnymi aktivitami jednotlivca a je zjavná prostredníctvom vývoja typické správanie. Kombinácia vedomostí, viery a praktických činností utvára charakteristické znaky a vlastnosti, ktoré sú vlastné určitým typom pacientov. Hlavnými činiteľmi takejto špecializovanej socializácie sú inštitúcie rodiny a medicíny, ktoré tvoria systém hodnôt, tradícií, sociálnych noriem a pravidiel správania v oblasti zdravia.

Predmetom poradenskej komunikácie je zdravotný stav pacienta a predmetom je správa, ktorá ho zobrazuje. Kanál je hlavne orálny prejav. Pre tento typ komunikácie je špecifická špeciálna povaha informácií: pre komunikátora je implicitný komunikačný kód jazyk lekárskej vedy, ktorý pacient zle pochopí. Komunikátor musí preto počas konzultácie vykonať „dešifrovanie“ správy do každodenného jazyka, pričom musí zohľadniť osobné a sociálno-demografické charakteristiky vnímania príjemcu.

Môžeme povedať, že celý systém inštitucionalizácie medicíny poskytuje porozumenie medzi lekárom a pacientom. Porozumenie je výsledkom poradenstva a základného účinku komunikácie. Na jeho základe sa pacient rozhodne a zmení svoje správanie. Na jednej strane je pacient v situácii, keď je pre neho ťažké objektívne pochopiť význam toho, čo sa s ním deje. V jeho postoji k situácii existujú osobné významy, ktoré skutočne riadia jeho správanie. Preto nemožno pacienta považovať za pasívny objekt lekárskej intervencie.Účinnosť liečby zďaleka nezávisí od toho, či je pacient považovaný za „organizmus“, alebo za osobu so sociálnymi a psychologickými potrebami. Uspokojenie potrieb pacienta je výsledkom zosúladenia systému zdravotných potrieb a osobných predispozícií so subjektívnym hodnotením praktických možností ich realizácie v konkrétnom systéme zdravotnej starostlivosti.

V posledných rokoch sa problém porozumenia čoraz viac rieši zapojením komunikačného aspektu kompetenčného prístupu. Profesia lekára je skutočne jedným z mála povolaní skupiny „človek-človek“, ktoré si vyžadujú dokonalé zvládnutie techník a metód efektívneho komunikácia. Okruh profesionálnych komunikačných partnerov je zároveň veľmi rozsiahly, tvoria ho samotní pacienti, ich príbuzní, kolegovia. Cieľom komunikácie je dosiahnuť vzájomné porozumenie, ktoré je nevyhnutné pri riešení nielen medicínskych a diagnostických problémov, ale aj osobných a rodinných problémových situácií, ktoré môžu mať výrazný vplyv na výsledok konkrétneho ochorenia a kvalitu života človeka. ako celok.

Ako stratégia správania je komunikačná kompetencia založená na schopnosti produktívne komunikovať s účastníkom rozhovoru, vyhýbať sa konfliktným situáciám, budovať konštruktívne vzťahy, dosiahnuť zhodu pri diskusii s pacientom o vymenovaní diagnostických a terapeutických zásahov, schopnosti poskytnúť všetku možnú pomoc pri riešenie jeho rodinných a osobných problémov. Okrem toho pojem komunikačná kompetencia zahŕňa vlastníctvo určitých noriem komunikácie, správania, ktoré sú výsledkom asimilácie rôznych etnických a sociálno-psychologických štandardov, stereotypov správania, štandardov.

Problém komunikačných schopností pacienta možno formulovať aj v rámci sociológie medicíny. Táto téma si vyžaduje nezávislý výskum, avšak ako prvé priblíženie je možné poznamenať, že komunikačná kompetencia pacienta sa formuje spontánne a je určená komunikačnými bariérami charakteristickými pre existujúce choroby pacienta.

Komunikačný prístup vám umožňuje opraviť prekážky, ktoré vznikajú na ceste porozumenia, a interpretovať ich ako prekážky v komunikácii. Komunikačné bariéry sú prekážky, ktoré narúšajú kontakt a interakciu medzi komunikátorom a príjemcom. Prekážajú primeranému prijímaniu, porozumeniu a asimilácii správ v procese komunikácie.

Pre komunikačnú kompetenciu pacienta sú zásadne významné psychofyziologické, psychologické a sociálne bariéry. Je však potrebné mať na pamäti, že psychofyziologická bariéra môže pôsobiť komplexne, s vylúčením možnosti použitia určitých technických prostriedkov a iniciovania konkrétnych psychologických a sociálnych bariér. Na štúdium prekážok komunikačnej kompetencie pacienta sa javí ako opodstatnené použiť empirický materiál a metódy na štúdium kvality života konkrétneho kontingentu pacientov.

Poradenstvo, ktoré sa považuje za formu sociálnej komunikácie, sa interpretuje ako komunikačný cieľ s jasnými funkčnými charakteristikami všetkých základných prvkov. Táto perspektíva vám umožňuje zvýšiť jej efektivitu a vyvinúť flexibilné stratégie na jej optimalizáciu.

Recenzenti:

Tichonova S.V., doktorka filozofie, profesorka na Katedre vzťahov s verejnosťou Spolkovej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania „SGSEU“, Saratov;

Maslyakov V.V., doktor lekárskych vied, profesor chirurgickej katedry, Saratov vojenský lekársky inštitút, Moskva, Saratov.

Dielo bolo prijaté 14. mája 2012.

Bibliografický odkaz

Andriyanova E.A., Iorina I.G. KONZULTATÍVNA POMOC AKO DRUH SOCIÁLNEJ KOMUNIKÁCIE // Základný výskum. - 2012. - č. 7-1. - S. 26-29;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id\u003d30031 (dátum prístupu: 26. 3. 2020). Dávame vám do pozornosti časopisy vydávané „Akadémiou prírodných vied“

Sociálna poradenská pomoc

Sociálna a poradenská pomoc ľuďom so zdravotným postihnutím je zameraná na ich adaptáciu v spoločnosti, zmiernenie sociálneho napätia, vytváranie priaznivých vzťahov v rodine, ako aj zabezpečenie interakcie medzi jednotlivcom, rodinou, spoločnosťou a štátom. Pomoc v oblasti sociálneho poradenstva pre ľudí so zdravotným postihnutím je zameraná na ich psychologickú podporu, zintenzívnenie úsilia pri riešení ich vlastných problémov a zabezpečuje:

• - identifikácia osôb, ktoré potrebujú pomoc v oblasti sociálneho poradenstva;
• - prevencia rôznych druhov sociálnych a psychologických odchýlok;
• - práca s rodinami so zdravotne postihnutými ľuďmi, organizácia ich voľného času;
• - poradenská pomoc pri odbornej príprave, profesijnom poradenstve a zamestnávaní osôb so zdravotným postihnutím;
• - zabezpečenie koordinácie činností štátnych inštitúcií a verejných združení pri riešení problémov zdravotne postihnutých osôb;
• - právna pomoc v pôsobnosti orgánov sociálnej služby;
• - ďalšie opatrenia na vytváranie zdravých vzťahov a vytváranie priaznivého sociálneho prostredia pre ľudí so zdravotným postihnutím.

Organizáciu a koordináciu sociálnej poradenskej pomoci vykonávajú mestské strediská sociálnych služieb, ako aj orgány sociálnoprávnej ochrany obyvateľstva, ktoré na tieto účely vytvárajú príslušné celky.

Záver

Analýza a uskutočnený výskum vedú k týmto záverom:

• 1. Sociálna ochrana je politika štátu zameraná na zabezpečenie sociálnych, ekonomických, politických a iných práv a záruk osoby bez ohľadu na jej pohlavie, národnosť, vek, miesto pobytu a ďalšie okolnosti.
• 2. Štát hrá dôležitú úlohu pri organizovaní sociálnej ochrany obyvateľstva, organizovaní dôchodkových služieb a poskytovania dávok, sociálnych služieb, sociálnej pomoci rodinám a deťom, príprave právnych predpisov o sociálnej ochrane obyvateľstva, ustanovení o základoch sociálnej politiky , sociálne štandardy a odporúčania pre rozvoj regionálnych sociálnych programov poskytujúcich zahranično-ekonomickú a medzinárodnú spoluprácu, analyzujúcich a predpovedajúcich životnú úroveň rôznych skupín obyvateľstva.
• 3. Sociálna ochrana obyvateľstva zahŕňa sociálne zabezpečenie, sociálne poistenie a sociálnu pomoc v súlade so sociálnou politikou štátu, ktorá je podľa ústavy zameraná na vytváranie podmienok zabezpečujúcich dôstojný život a slobodný rozvoj človeka.
• 4. Hlavné formy sociálnej ochrany obyvateľstva sú dôchodky, poskytovanie sociálnych dávok, dávky pre najpotrebnejšie kategórie obyvateľstva, štátne sociálne poistenie a sociálne služby.
• 5. Cielená sociálna pomoc sa poskytuje tým, ktorí to potrebujú, ak je priemerný celkový príjem členov rodiny s nízkym príjmom na osobu pod úrovňou životného minima a iba vtedy, ak existuje zložitá životná situácia, ktorú nemožno prekonať sami.

Špeciálnou metódou psychologickej pomoci v kríze, ktorá sa nazýva krízová intervencia, je práca s intenzívnymi pocitmi a urgentnými problémami. Krízová intervencia je:

Práca zameraná na vyjadrenie silných emócií;

Znižovanie zmätku prostredníctvom procesu opakovania;

Otvorenie prístupu k výskumu akútnych problémov;

Formovanie porozumenia aktuálnym problémom na podporu klienta;

Vytvorenie základu pre prijatie minulých skúseností ľuďmi.

Ako poznamenáva Glenees Perry: „Tí najlepší špecialisti na zvládanie problémov, ktorí pomáhajú druhým, nikdy nedodržiavajú prísne a rýchle pravidlá. Pomoc v kríze je vždy ako putovanie po neznámom území, zakaždým, keď sa ocitnete na novej ceste. Preto má zmysel hovoriť nie o určitom algoritme konania, ale o základných princípoch a prístupoch, ktoré vám umožnia zvoliť si postup v konkrétnej situácii. “

Kroky konzultanta v krízových situáciách nie sú veľmi konkrétne a prakticky nezávisia od povahy situácie. Naopak, v každej krízovej situácii sa vyskytujú podobné znaky - stres, zmätok, rôzne negatívne pocity: strach, pocit viny, zúfalstvo atď.

Pravidelnosť dynamiky akejkoľvek krízy vedie k schváleniu niektorých všeobecných pravidiel, podľa ktorých môže psychológ - konzultant konať. Väčšina krízových situácií vyžaduje, aby sa poradca poradil tri góly:

1. Vytvorenie vzťahu dôvery.

2. Určenie podstaty krízovej situácie.

3. Poskytnutie možnosti konať žiadateľovi.

Prvý gól - nadviazanie vzťahu dôvery - dosiahnuté empatickým počúvaním a odrážaním pocitov klienta. Pri tom je dôležité nielen empatiu, ale aj vyjadrenie tejto sympatie (empatie) dobre zvolenými slovami. Klient by mal vedieť, že mu konzultant rozumie a je pripravený s ním spolupracovať pri hľadaní riešenia krízy.

Druhý cieľ - zistenie podstaty a podrobností krízy. Klient by mal mať možnosť jasne a podrobne vyjadriť, čo sa stalo, čo spôsobilo krízu. Je potrebné zamerať príbeh klienta tak, aby sa v konečnom dôsledku dalo krízovou situáciou popísať jednou vetou.

V procese dialógu je potrebné oddeliť tie aspekty problémov, ktoré sa dajú zmeniť, od tých, ktoré sa zmeniť nedajú. Tiež stojí za to požiadať klienta, aby opísal všetky predchádzajúce pokusy o nájdenie riešenia a potom preskúmal ďalšie možné riešenia. Môžete sa napríklad opýtať: „Čo sa stane, ak ...“, „Ako sa budete cítiť súčasne?“ To znamená, že musíte pomôcť klientovi zamyslieť sa nad rôznymi pravdepodobnými dôsledkami jeho možných rozhodnutí, ako aj nad spôsobmi, ako môže svoje rozhodnutie realizovať. Je potrebné pokúsiť sa spojiť vnútorné, duchovné sily jednotlivca a prípadne nájsť akékoľvek vonkajšie sily, ktoré by pomohli dostať sa z krízy.

Tretí účel krízového poradenstva - splnomocnite klienta na konanie: pomôžte načrtnúť konkrétny akčný plán a uistite sa, že je reálny a dosiahnuteľný. Ak je to tak a klient prijal zodpovednosť za implementáciu plánu, mal by ho konzultant povzbudiť a podporiť rozhodnutie. Nech už bude rozhodnutie akékoľvek, klient sa bude cítiť lepšie po jeho prijatí a prijatí opatrení.

G. Hamblin nazýva tento prístup „poradenstvom pre nádej a konanie“, pričom vyzýva poradcu v prípade krízy, aby vzbudil nádej a vyzval klienta k činom.

Krízové \u200b\u200bporadenstvo, krízová intervencia (intervencia) sa dajú opísať podrobnejšie a podrobnejšie.

Osem základných princípov krízová intervencia. Tie obsahujú:

Okamžitý zásah.Je to nevyhnutné, ak je kríza plná nebezpečenstiev, obmedzuje možnosti rozvoja, takže zásah nemožno oddialiť.

Sebaurčenie.Osoba, ktorá sa v čase krízy obráti na psychológa, je celkom kompetentná a schopná zvoliť si vlastný životný štýl.

Zák.Pri krízovej intervencii je špecialista veľmi aktívne zapojený do všetkého, čo sa klientovi deje, aby mohol vyhodnotiť situáciu a formulovať akčný plán.

Obmedzujúce ciele.Minimálnym cieľom krízovej intervencie je zabrániť katastrofe. V širšom zmysle je zastrešujúcim cieľom obnovenie rovnováhy. Konečným cieľom môže byť oboje v spojení s vývojovými prvkami.

Podpora.Špecialista musí pri svojej práci poskytnúť klientovi podporu, a to byť „pri ňom“, teda pomôcť mu prekonať proces prekonania krízy.

Zameranie sa na riešenie hlavného problému krízy.Kríza je spravidla stav, ktorý vedie k neistote vo všetkých aspektoch života jednotlivca. V takom prípade musí byť intervencia dostatočne štruktúrovaná, aby sa mohla zamerať na základný problém alebo problém, ktorý viedol ku kríze.

Imidž (obraz krízovej situácie).Aby sa mobilizovala energia klienta, musí sa poskytnúť podpora takým spôsobom, aby ocenil a pochopil obraz (obraz krízy), ktorý si klient vytvoril sám pre seba.

Sebavedomie.Na klienta v kríze by sa malo spočiatku pozerať ako na človeka závislého na sebe samom a závislého. To si vyžaduje vyváženú rovnováhu medzi autonómiou klienta a potrebami podpory.

Okrem toho, princípy A. Badchen a A. Rodina rozlišujú krízovú intervenciu.

1. Krízová intervencia je zameraná na problém, nie na osobnosť.

2. Krízová intervencia nie je poradenstvo ani psychoterapia, počas krízovej intervencie nie je potrebné otvárať staré rany, pretože človek nemá silu sa s nimi vyrovnať.

3. Krízová intervencia sa zameriava na súčasnú situáciu.

4. Nevyriešené „historické“ problémy sú votkané do krízovej situácie, emočné skúsenosti z minulosti rozprúdia skutočný konflikt. Niekedy si to klient uvedomuje, niekedy nie. Je dôležité identifikovať tieto „historické“ problémy, definovať ich miesto v súčasnej situácii a potom sa zamerať na skutočný problém.

5. Pre účinnú krízovú intervenciu je dôležité jasne definovať problém.

6. Aktívne schopnosti počúvania (parafrázovanie, odrážanie pocitov, objasňovanie, pripájanie pocitov k obsahu) môžu znížiť chaos a uľahčiť opätovné získanie kontroly.

Navrhuje sa toto Model riešenia krízových problémov:

Aký je problém (kríza)?

Vypočujte si, čo klient predstavuje ako problém (krízu). V prípade nejasností by sa mal človek priamo, ale pokojne, jemne spýtať, prečo si to myslí. Pamätajte, že východiská klientov sa môžu výrazne líšiť od hodnotového systému, životných skúseností konzultanta, a preto to, čo klienti vnímajú ako problém, sa môže konzultantovi javiť ako smiešne alebo ťažko pochopiteľné. Ak klienti veria, že ide o problém (krízu) - nech sa páči. Často je užitočné vedieť, prečo sa v danom čase niečo javí ako problém (kríza). Dá sa to pochopiť položením otázok typu: „Čo sa zmenilo dnes v porovnaní so včerajškom?“ alebo „Čo je nové za posledné dni (týždne)?“ K rozvoju problému (krízy) takmer vždy patrí zmena okolností a našej schopnosti vyrovnať sa s nimi. Rovnako dôležité je vedieť o ďalších aktéroch - ich prítomnosť môže byť buď zdrojom stresu, alebo zdrojom na pomoc pri riešení krízy.

Čo sa doteraz urobilo?

Musíte sa sústrediť a pokúsiť sa pochopiť situáciu. Je dôležité vedieť, čo klient urobil, aby sa pokúsil vyriešiť problém (krízu). Táto línia výskumu rozhovorov odráža dôveru poradcu, že daná osoba dokáže nájsť riešenie. Pri identifikácii s tým, čo už bolo vyskúšané, konzultant pomáha klientovi pocítiť realitu a uskutočniteľnosť jeho možností. Vyžaduje tiež, aby si človek rozmyslel, čo sa mu doteraz stalo. Klienti sú často vystrašení alebo zmätení, čo im bráni v jasnom myslení. Súčasťou cieľa je obnoviť človeka: táto schopnosť, obnoviť vyrovnanosť a racionálne myslenie.

Môžete sa tiež porozprávať s klientom, že pri riešení krízy existujú rôzne východiská:

/) poraďte mu, aby si urobil, čo dokáže sám, napríklad sám, choďte na prechádzku, meditujte, čítajte, upratujte byt;

3) povzbudiť ho, aby využíval komunitné zdroje - podporné skupiny, duchovenstvo, lekár, poradca.

Môžete iba nad niečím premýšľať, neskúšať to aplikovať. Môže sa stať, že niektoré možnosti klienta odcudzia, pravdepodobne kvôli nepresným alebo nedostatočným informáciám. V niektorých prípadoch nepochopí, že tieto služby môžu byť pre neho užitočné. Možno ho treba len povzbudiť, aby sa cítil dostatočne sebavedomý na to, aby urobil prvý krok a požiadal o pomoc. V niektorých prípadoch má človek za sebou negatívnu životnú skúsenosť, ktorá mu spôsobila utrpenie alebo problémy, a túžba znovu zažiť to isté je malá. Klient, povzbudený alebo inšpirovaný novými informáciami, môže „cítiť rozdiel“ a chcieť to skúsiť znova.

Rusko nie je len krajinou nevypočutých ľudí. Podľa pozorovaní psychológov je Rusko tiež krajinou ľudí, ktorí nie sú zvyknutí hľadať pomoc v akýchkoľvek sociálnych službách a iných prvkoch siete podpory, s výnimkou blízkych príbuzných alebo priateľov. Odkaz na psychológa-psychoterapeuta stále mnohých desí. A sociálna ochrana sa považuje za neúčinnú, neveria jej.

Čo by ste si mali zvoliť?

Čo je stále najvhodnejšie pre konkrétneho človeka? Niekedy strach alebo pocit, že nemôžu urobiť niečo isté, tlačí ľudí k neobvyklému rozhodnutiu, akoby to bola posledná príležitosť na dosiahnutie úspechu. Konzultant by mal pomôcť klientovi cítiť, že vlastní svoj osud; klient musí pochopiť, že konanie je možná cesta k úspechu.

Špecialisti na krízovú linku Metro zároveň opakujú: „Pamätajte: neriešime problémy klientov, pomáhame nájsť riešenie, ktoré považujú za svoje.“ (Guidelines for Telephone Consulting, 1996).

Psychológ - konzultant by mal venovať pozornosť aj ďalším dvom odporúčaniam tej istej služby, ktoré umožňujú konkretizovať a zefektívniť rozhodnutie klienta.

Pravidlo I.Minimálne zmeny vedúce k prekonaniu krízy.

Je nemožné splniť príliš ambicióznu a globálnu úlohu. Je dôležité stanoviť si realistické a dosiahnuteľné ciele. Používajte malé úlohy - tie, u ktorých je vyššia pravdepodobnosť úspechu. Tento prístup inšpiruje ľudí a ľahšie inklinujú k obnoveniu pokusov dostať sa z krízy. Nepreťažujte to tým, že ich budete nabádať, aby robili viac, ako môžu - to môže viesť k neúspechu.

Pravidlo 2.Zváženie konkrétneho plánu.

Na záver musíte človeku dať príležitosť povedať, čo má v úmysle urobiť, aby sa dostal z krízy. „Keď zložíš (zatvoríš dvere mojej kancelárie), čo urobíš?“ alebo „Zajtra ste chceli niekomu zavolať; Aké je jeho telefónne číslo? ". Psychológ teda bude človeka podporovať.

Malo by sa tiež pamätať na to, že okrem krízových služieb existujú aj ďalšie prvky sociálnej siete. Činnosť týchto sietí by nemala byť obmedzená. Pomôcť môžu príbuzní a priatelia krízových klientov. Kedykoľvek je to možné, stimuluje sa interakcia so sociálnou sieťou. Žiadny konzultant nebude s klientom 24 hodín denne. Aj v krízových nemocniciach je tento čas obmedzený. Preto je dôležité, aby skutočné prostredie osoby dokázalo poskytnúť pomoc.

Ďalšou možnosťou riešenia krízy sú takzvané svojpomocné skupiny, ako napríklad „Anonymous Depression“, skupiny pre prežívanie strát atď.

Popisujú A. Badchen a A. Rodina tri fázy riešenia krízy.

Krízová intervencia je o tom, že je možné na probléme pracovať, nie nevyhnutne ho vyriešiť. Mnoho problémov, ktoré vedú ku kríze a ju udržujú, sa nedá rýchlo vyriešiť.

Prvé štádium:Zber informácií

1. Pomôžte klientovi identifikovať a prejaviť pocity a dať ich do súvislosti s obsahom. To vám umožní znížiť emočný stres a navyše umožní definovať krízu prostredníctvom jednotlivých udalostí a problémov. Obrazne povedané, hora, ktorú sa klient márne snažil pohnúť, sa rozpadá na samostatné kúsky skaly, ku ktorým sa dá priblížiť.

2. Nájdite si čas na to, aby ste problém s klientom preskúmali čo najúplnejšie. Osoba v kríze túži po okamžitej úľave. Krízový poradca môže byť v pokušení rýchlo preskočiť z výskumu problémov na riešenie na zníženie intenzity úzkosti klienta. Takéto predčasné pokusy o vyriešenie dôležitých informácií môžu chýbať a riskujete, že budete tlačiť na klienta, aby opakoval svoje vlastné chyby.

3. Identifikujte udalosť, ktorá vyvolala krízu, a pokúste sa oddeliť „historické“ problémy od skutočných

situáciách.

Druhá etapa:Formulácia a preformulovanie problému

1. Výsledkom štúdie situácie môže byť preformulovanie problému, pretože:

Pri formulovaní svojho problému nemohol klient zohľadniť jeho dôležité aspekty. Klasickým príkladom je popretie alkoholizmu. Uznanie skutočnosti závislosti môže úplne zmeniť formuláciu rodinného problému;

Problém môže byť príliš globálny a na jeho riešenie bude potrebné rozdeliť ho na menšie;

Formulovaním problému môže klient kombinovať skutočné a „historické“ problémy.

2. Objasnite, čo už klient urobil na vyriešenie problému. Súčasťou obrazu krízy sa môže stať aj opakovanie neúčinných riešení. Oddelením problému od neúčinných riešení môžete problém preformulovať a pristupovať k nemu novým spôsobom.

3. Spýtajte sa klienta, čo mu predtým pomohlo vyrovnať sa s problémom. S vašou pomocou môže klient zistiť, že má veľa užitočných schopností. Okrem toho pomáha preformulovať problém - už to nevyzerá úplne neprístupné na kontrolu, klient chápe, že sa s tým dokáže vyrovnať aspoň čiastočne.

4. Čo robiť, ak sa definícia problému zasekne:

Prechod od všeobecnejšej definície k konkrétnejšej, konkrétnejšej;

Prechod od konkrétnej, konkrétnej definície k všeobecnejšej;

Pri definovaní problému skontrolujte, či sa niektorý z aktérov prehliada;

Preskúmajte, či existujú nejaké skryté, skryté problémy.

Tretia etapa:Alternatívy a riešenia

1. Vzdajte sa snahy o vyriešenie problému. Toto je často kľúčovým bodom práce, pretože niekedy zlé rozhodnutia významne prispejú k rozvoju krízy. Prejdite na prácu s problémom. Je logické použiť túto techniku \u200b\u200bv nasledujúcich prípadoch:

Keď sa klient pokúša ovládať udalosti, ktoré v zásade nemôže ovládať;

Keď riešenie problém ešte zhorší.

2. Vzdajte sa cieľa. To je užitočné, ak sú ciele, ktoré si klient stanoví, v danom okamihu nereálne alebo nedosiahnuteľné.

3. Zistite, či existuje niečo, čo by klient mohol urobiť pre zlepšenie situácie, ak to nie je možné úplne

opraviť to.

4. Spýtajte sa, čo už v podobnej situácii fungovalo.

5. Identifikujte falošne smerovanú potrebu kontroly a obráťte pozornosť klienta na prácu s problémom.

6. Vyvarujte sa pádu do pasce predčasných rozhodnutí.