पाठ संख्या १

पाठ का विषय: मानव स्वच्छता और पारिस्थितिकी का विषय। सामान्य पारिस्थितिकी की मूल बातें।

प्रश्न: मानव स्वच्छता और पारिस्थितिकी का विषय।

विषय "स्वच्छता और मानव पारिस्थितिकी" एक जटिल अनुशासन है जो तीन विज्ञानों के ज्ञान को जोड़ता है: स्वच्छता, पारिस्थितिकी और मानव पारिस्थितिकी। ये विज्ञान निकट से संबंधित हैं।

स्वच्छताचिकित्सा विज्ञान के परिसर का हिस्सा है। स्वच्छता का मुख्य लक्ष्य रोगों की रोकथाम है, इसलिए स्वस्थ व्यक्ति स्वच्छता अध्ययन के केंद्र में है। स्वच्छता शब्द ग्रीक शब्द स्वस्थ के लिए आया है। स्वच्छता निवारक दवा की नींव है।

स्वच्छता- यह एक विज्ञान है जो मानव स्वास्थ्य पर मानव पर्यावरण और उत्पादन गतिविधियों के प्रभाव का अध्ययन करता है और आबादी के रहने और काम करने की स्थिति के लिए इष्टतम, वैज्ञानिक रूप से आधारित आवश्यकताओं को विकसित करता है।

पारिस्थितिकी- यह जीवों और पर्यावरण के बीच संबंधों का विज्ञान है, पदार्थों के चक्र और ऊर्जा प्रवाह जो पृथ्वी पर जीवन को संभव बनाते हैं।

इस प्रकार, स्वच्छता और पारिस्थितिकी दोनों ही शरीर पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव का अध्ययन करते हैं। स्वच्छता स्वच्छ अवधारणाओं और शर्तों के साथ संचालित होती है और पर्यावरण कानूनों के ज्ञान पर निर्भर करती है। 19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में स्वच्छता और पारिस्थितिकी स्वतंत्र विज्ञान के रूप में उभरे।

वर्तमान में, पारिस्थितिकी विज्ञान को दो मुख्य वर्गों में विभाजित किया गया है: सामान्य और विशिष्ट।

सामान्य पारिस्थितिकीप्राकृतिक परिस्थितियों में पर्यावरण के साथ जीवों और उनके समुदायों के संबंधों के सामान्य नियमों का अध्ययन करता है।

निजी पारिस्थितिकीसंकरे मुद्दों का अध्ययन करता है और इसे उपखंडों में विभाजित किया गया है: मृदा पारिस्थितिकी। जलमंडल, अनुप्रयुक्त, सामाजिक, मानव पारिस्थितिकी। सबसे सक्रिय रूप से विकासशील मानव पारिस्थितिकी।

मानव पारिस्थितिकी प्रकृति और समाज के बीच संबंधों के सामान्य नियमों का अध्ययन करता है, पर्यावरण के साथ मानव संपर्क पर विचार करता है।

मानव पारिस्थितिकी के विपरीत, स्वच्छता प्रत्यक्ष मानव निवास के स्थानों पर विचार करती है - एक आवास, एक उद्यम, एक समझौता, आदि।

स्वच्छता के उद्देश्य:

1. सामान्य कामकाजी परिस्थितियों से एकजुट होकर बड़ी टीमों में बीमारियों की रोकथाम के उपाय विकसित करना।

2. नकारात्मक रूप से काम करने वाले कारकों के प्रभाव को खत्म करने या कम करने और सकारात्मक रूप से काम करने वाले पर्यावरणीय कारकों को बढ़ाने के लिए वैज्ञानिक रूप से आधारित उपायों को विकसित करने के लिए स्वास्थ्य पर मानव अस्तित्व की सभी स्थितियों के प्रभाव की जांच करना।

3. मानवीय जरूरतों के अनुसार पर्यावरण में बदलाव (काम करने की स्थिति में सुधार, भोजन, गृह सुधार, आदि)।

4. स्वच्छ पर्यावरण मानकों की पुष्टि।

प्रश्न 2: स्वच्छ अनुसंधान के तरीके .

1. स्वच्छता निरीक्षण विधि- यह अपने उद्देश्य के साथ परिसर के अनुपालन पर एक अधिनियम की तैयारी के साथ बाहरी वातावरण (उद्यम, आवास, कैंटीन, स्कूल, आदि) की वस्तु का एक परीक्षा और विवरण है।

2. प्रयोगशाला अनुसंधान की विधि- पर्यावरणीय कारकों के आकलन और लक्षण वर्णन के लिए वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करने के लिए भौतिक, रासायनिक और जैविक अनुसंधान।

3. प्रायोगिक विधि- कृत्रिम रूप से निर्मित परिस्थितियों में मानव शरीर पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव का अध्ययन।

4. शारीरिक प्रेक्षणों की विधि - विभिन्न परिस्थितियों में मानव शरीर के अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक अवस्था का अध्ययन। प्राप्त परिणामों के आधार पर, आवश्यक निवारक उपायों को उचित और विकसित किया जाता है।

5. नैदानिक ​​अवलोकन की विधि - इसका उपयोग नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है। स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए, परीक्षणों का उपयोग किया जाता है: जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और अन्य।

6. स्वच्छता सांख्यिकीय पद्धति रुग्णता के स्तर, बच्चों और किशोरों के शारीरिक विकास, जनसंख्या के प्राकृतिक आंदोलन के जनसांख्यिकीय संकेतकों का आकलन करने में उपयोग किया जाता है।

7. महामारी विज्ञान विधि- आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रभाव में आबादी के स्वास्थ्य में परिवर्तन का अध्ययन और स्वास्थ्य संकेतकों की बाद की गणना के साथ एक बार या दीर्घकालिक टिप्पणियों के दौरान मेडिकल रिकॉर्ड और रिपोर्टिंग दस्तावेजों का विश्लेषण शामिल है।

ई.एल. IGAY

स्वच्छता और मानव पारिस्थितिकी

(व्याख्यान पाठ्यक्रम)

शिक्षकों और छात्रों के लिए अध्ययन मार्गदर्शिका

माध्यमिक व्यावसायिक के शैक्षणिक संस्थान

मेडिकल स्कूलों और कॉलेजों में नामांकित शिक्षा

मिनसिन्स्क, 2012

प्रस्तावना
धारा 1. स्वच्छता और मानव पारिस्थितिकी का विषय
	परिचय। स्वच्छता, पारिस्थितिकी और मानव पारिस्थितिकी का विषय और सामग्री
	सामान्य पारिस्थितिकी के मूल सिद्धांत
	पर्यावरणीय कारक और सार्वजनिक स्वास्थ्य
धारा 2 पर्यावरण स्वच्छता
	वायुमंडलीय वायु और उसके भौतिक गुण
	हवा की रासायनिक संरचना और इसका स्वच्छ महत्व
	पानी का पारिस्थितिक महत्व
	पानी का स्वच्छ मूल्य
	मिट्टी का पारिस्थितिक महत्व
	मिट्टी का स्वच्छ मूल्य
धारा 3. पोषण की पारिस्थितिक और स्वच्छ समस्याएं
		मानव पोषण और स्वास्थ्य। शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को सुनिश्चित करने में मुख्य पोषक तत्वों का मूल्य। विटामिन और खनिजों की भूमिका। संतुलित आहार की मूल बातें। आहार
		चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थानों की खानपान इकाइयों के लिए स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताएं। भोजन की गुणवत्ता के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं। विषाक्त भोजन
		आहार की प्रकृति से जुड़े रोग। उपचारात्मक और चिकित्सीय और रोगनिरोधी पोषण
धारा 4. स्वास्थ्य और मानव गतिविधि की स्थिति पर उत्पादन कारकों का प्रभाव। श्रम गतिविधि के मुख्य रूपों का वर्गीकरण
		व्यावसायिक खतरों और व्यावसायिक रोगों की बुनियादी अवधारणाएँ। महिलाओं और किशोरों के लिए काम करने की परिस्थितियों को अनुकूलित करने के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं। औद्योगिक चोटें और इससे निपटने के उपाय।
		चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा कर्मियों की व्यावसायिक स्वच्छता
धारा 5. शहरी पारिस्थितिकी, आवास, चिकित्सा संस्थानों की पारिस्थितिक और स्वच्छ समस्याएं
		शहरी पर्यावरण के गठन की विशेषताएं। आबादी वाले क्षेत्रों में पर्यावरण में सुधार के मुख्य उपाय। रहने वाले क्वार्टरों के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं।
		चिकित्सा संस्थानों के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं
धारा 6. स्वस्थ जीवन और व्यक्तिगत स्वच्छता
		एक स्वस्थ जीवन शैली के घटक (HLS) और उनके गठन के तरीके। स्वच्छ शिक्षा के तरीके, रूप और साधन
		एक स्वस्थ व्यक्ति की व्यक्तिगत स्वच्छता की मूल बातें।
धारा 7. बच्चों और किशोरों की स्वच्छता।
		बचपन और किशोरावस्था की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं। बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य और शारीरिक विकास की स्थिति। स्कूल की परिपक्वता।
		बच्चों के संस्थानों के लेआउट, उपकरण और रखरखाव के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं।
साहित्य

प्रस्तावना

पारिस्थितिकी के क्षेत्र में ज्ञान रखने वाली नर्सें उपचार की प्रक्रिया में प्रभावी सहायता प्रदान कर सकती हैं, जिससे दर्दनाक परिस्थितियों की उत्पत्ति के तंत्र के बारे में पारिस्थितिक विचारों को आबादी में लाया जा सकता है। स्वच्छता का ज्ञान स्वास्थ्य को सही करने और आबादी के बीच स्वच्छता कौशल विकसित करने के लिए तर्कसंगत सिफारिशों को चुनने में मदद करेगा, हानिकारक कारकों के नकारात्मक प्रभावों को कम करने और स्वास्थ्य को बनाए रखने और मजबूत करने पर दूसरों के सकारात्मक प्रभाव को बढ़ाने के उपायों को लागू करते समय स्वच्छता नियमों का कुशलता से उपयोग करना।

प्रस्तावित पाठ्यपुस्तक में, मानव पारिस्थितिकी और स्वच्छ ज्ञान के मुख्य मुद्दों को लगातार और आसानी से व्याख्यान के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, प्रस्तुति और समझ के लिए सुलभ रूप में संकलित किया जाता है।

मैनुअल की तैयारी के लिए पद्धतिगत आधार शैक्षणिक अनुशासन "स्वच्छता और मानव पारिस्थितिकी" का मॉडल कार्यक्रम था, जिसे माध्यमिक व्यावसायिक के बुनियादी (उन्नत) स्तर के स्नातकों के न्यूनतम सामग्री और प्रशिक्षण के स्तर के लिए राज्य की आवश्यकताओं के अनुसार विकसित किया गया था। विशेषता के लिए शिक्षा 060101 "सामान्य चिकित्सा", और 060109 "नर्सिंग। ... मैनुअल को विशिष्ट विशिष्टताओं के लिए माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक मानकों के अनुसार संकलित किया गया है। सैद्धांतिक कक्षा अध्ययन के 40 घंटे के लिए डिज़ाइन किए गए राज्य शैक्षिक मानक के अनुसार, मैनुअल में मानव स्वच्छता और पारिस्थितिकी पर 20 व्याख्यान विषय शामिल हैं।

व्याख्यान 7 खंडों में विभाजित हैं।

खंड 1 सामान्य पारिस्थितिकी की नींव और, विशेष रूप से, मानव पारिस्थितिकी, उसके निवास स्थान, श्वसन, पोषण, पानी की खपत, आदि के रूप में निर्धारित करता है। पारिस्थितिक कारक और मानव स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव को चित्रित किया गया है। पारिस्थितिकी के विपरीत, स्वच्छता स्वास्थ्य पर इन कारकों के प्रभाव का अध्ययन करती है और रहने की स्थिति में सुधार और बीमारियों को रोकने के लिए सिफारिशें विकसित करती है। स्वच्छता मानकों और नियमों के व्यावहारिक कार्यान्वयन के मुद्दों को स्वच्छता द्वारा निपटाया जाता है, जो किसी व्यक्ति की स्वच्छता संस्कृति के स्तर को निर्धारित करता है।

दूसरा खंड हवा की पर्यावरणीय विशेषताओं और इसके स्वच्छ मूल्य के लिए समर्पित है। बढ़ते वायु प्रदूषण की समस्याओं पर ध्यान दिया जाता है। मनुष्यों के लिए पानी का पारिस्थितिक महत्व, विशेष रूप से व्यक्तिगत जल स्रोतों और उनकी स्वच्छ विशेषताओं का चित्रण किया गया है। खाद्य श्रृंखला के माध्यम से कार्य करने वाले पारिस्थितिक और स्वच्छ दृष्टिकोण से मानव स्वास्थ्य के लिए मिट्टी के महत्व का पता चलता है।

अध्याय 3 में पोषण संबंधी समस्याओं पर विशेष ध्यान दिया गया है। शारीरिक निष्क्रियता की स्थितियों में आधुनिक पोषण की विशेषताओं, संतुलित आहार की संरचना, घटना के तंत्र और खाद्य विषाक्तता की विशेषताओं का विश्लेषण किया जाता है।

आधुनिक चिकित्सा संस्थानों में श्रम की उच्च तीव्रता को देखते हुए, नर्सों को श्रम सुरक्षा के प्रावधानों, मानव स्वास्थ्य और जीवन पर उत्पादन कारकों के प्रभाव, तर्कसंगत काम और आराम के लिए स्वच्छ आवश्यकताओं के बारे में अच्छी तरह से पता होना चाहिए। अध्याय 4 इन प्रश्नों के लिए समर्पित है।

आधुनिक शहरों और आवासों में रहने की पारिस्थितिक और स्वच्छ विशेषताओं, विकृति विज्ञान की शुरुआत में उनकी भूमिका, विशेष रूप से बच्चों में, अध्याय 5 में विश्लेषण किया गया है। चिकित्सा और निवारक संस्थानों की स्वच्छता संबंधी समस्याएं भी नोट की जाती हैं।

अध्याय 6 राज्य और स्वास्थ्य देखभाल की सबसे जरूरी समस्या के लिए समर्पित है - एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण। एक स्वस्थ जीवन शैली के घटकों, विधियों, रूपों और उनकी स्वच्छ शिक्षा के साधनों का अध्ययन किया जा रहा है।

खंड 7 में बचपन और किशोरावस्था की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं, विभिन्न उम्र के बच्चों की दैनिक दिनचर्या को अनुकूलित करने के तरीकों पर चर्चा की गई है। पूर्वस्कूली और शैक्षणिक संस्थानों की योजना, उपकरण और रखरखाव के लिए स्वच्छ आवश्यकताओं पर पर्याप्त ध्यान दिया जाता है।

सामग्री के बारे में छात्रों की धारणा के स्तर को स्पष्ट करने के लिए प्रत्येक विषय में नियंत्रण परीक्षण प्रश्नों की एक सूची है।

संदर्भों की सूची में एक प्रस्तुति में स्वच्छता की सामयिक समस्याओं पर कानूनी दस्तावेज और बुनियादी साहित्यिक स्रोत शामिल हैं जो प्रशिक्षण के औसत पेशेवर स्तर के छात्रों के लिए सुलभ हैं।

पाठ्यपुस्तक "स्वच्छता और मानव पारिस्थितिकी" अनुशासन के शिक्षकों और विशिष्टताओं द्वारा माध्यमिक चिकित्सा संस्थानों के छात्रों के लिए डिज़ाइन की गई है 060101 सामान्य चिकित्सा और 060109 नर्सिंग... यह माना जाता है कि शिक्षक इस संग्रह की व्याख्यान सामग्री के आधार पर सैद्धांतिक पाठ के दौरान प्रस्तुत शैक्षिक सामग्री की मात्रा का स्वतंत्र रूप से निर्धारण करेगा। उसी समय, पाठ की सामग्री में शामिल नहीं की गई सामग्री को छात्रों को पाठ्येतर स्वतंत्र कार्य के आधार के रूप में पेश किया जा सकता है, जिसके लिए संलग्न सूची से अतिरिक्त साहित्य का उपयोग करना तर्कसंगत है।

खंड 1।मानव स्वच्छता और पारिस्थितिकी का विषय

विषय संख्या 1: परिचय। स्वच्छता, पारिस्थितिकी और का विषय और सामग्री

मानव पारिस्थितिकी।

शब्दावली और अनुशासन संरचना

प्राकृतिक पर्यावरण का अध्ययन करने वाली विज्ञान की प्रणाली में पारिस्थितिकी और स्वच्छता की भूमिका।

पारिस्थितिकी और स्वच्छता कार्य।

स्वच्छ अनुसंधान के तरीके।

स्वच्छ विनियमन।

करने में सक्षम हों:

शैक्षिक कार्यों में प्राप्त ज्ञान का प्रयोग करें

पारिस्थितिकी, मानव पारिस्थितिकी और स्वच्छता की अवधारणाओं की परिभाषा। पारिस्थितिकी, मानव पारिस्थितिकी और स्वच्छता का विषय और सामग्री।

पारिस्थितिकी, मानव पारिस्थितिकी और स्वच्छता का संबंध और चिकित्सा और जैविक विज्ञान की प्रणाली में उनका स्थान। पारिस्थितिकी और स्वच्छता कार्य। स्वच्छता।

पारिस्थितिकी और स्वच्छता के विकास में मुख्य ऐतिहासिक चरण।

स्वच्छता के बुनियादी नियम।

स्वच्छ अनुसंधान विधियों और स्वच्छ विनियमन।

जनसंख्या के साथ शैक्षिक कार्य में पैरामेडिकल वर्कर की भूमिका।

पारिस्थितिकी, मानव पारिस्थितिकी और स्वच्छता की अवधारणाओं की परिभाषा। पारिस्थितिकी, मानव पारिस्थितिकी और स्वच्छता का विषय और सामग्री।

परिस्थितिकी(ग्रीक - घर का सिद्धांत) पौधों की दुनिया और जानवरों के जीवों और उनके द्वारा बनाए गए समुदायों और पर्यावरण के बीच संबंधों का विज्ञान है। शब्द "पारिस्थितिकी" जर्मन वैज्ञानिक ई। हेकेल द्वारा 1866 में प्रस्तावित किया गया था। सामान्य तौर पर, बड़ी पारिस्थितिकी की समस्याएं सभी जीवित जीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के सभी मुद्दों को कवर करती हैं। इसलिए, अध्ययन के विषयों के संबंध में, पारिस्थितिकी को किसी भी जीवित प्राणी - रोगाणुओं, पौधों, जानवरों आदि की पारिस्थितिकी में विभाजित किया गया है।

हम इसमें रुचि रखते हैं मानव पारिस्थितिकी, जो मनुष्यों पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव का अध्ययन करता है और बदले में, पर्यावरण पर मनुष्यों और लोगों के समूहों के प्रभाव का अध्ययन करता है। उसके साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ा हुआ है चिकित्सा पारिस्थितिकीजो प्रदूषित वातावरण के कारण होने वाले मानव रोगों का अध्ययन करता है और उन्हें कैसे रोका जा सकता है। किसी भी क्षेत्र में जनसंख्या का स्वास्थ्य उसके आवास की स्थिति का सबसे अच्छा संकेतक है।

"स्वच्छता" की अवधारणा प्राचीन काल में वापस जाती है। हाइजीया दवा के देवता एस्क्लेपियस की बेटी है, जिसे अपने हाथ में एक कप के साथ एक सौंदर्य के रूप में चित्रित किया गया है, जो एक सांप के साथ जुड़ा हुआ है - स्वास्थ्य की देवी, जो शरीर की शुद्धता को देखते हुए सूर्य, जल और वायु से चंगा करती है। उसकी दूसरी बहन - पैनसिया - का इलाज दवाओं से किया गया।

स्वच्छता(ग्रीक - स्वस्थ) चिकित्सा का एक क्षेत्र है जो मानव स्वास्थ्य पर रहने और काम करने की स्थिति के प्रभाव, उसकी कार्य क्षमता, जीवन प्रत्याशा का अध्ययन करता है और बीमारियों को रोकने के उपायों को विकसित करता है, मानव जीवन और काम करने की स्थिति में सुधार करता है, उसके स्वास्थ्य की रक्षा करता है और जीवन को लम्बा खींचता है।

पारिस्थितिकी, मानव पारिस्थितिकी और स्वच्छता का संबंध और चिकित्सा और जैविक विज्ञान की प्रणाली में उनका स्थान। पारिस्थितिकी और स्वच्छता कार्य। स्वच्छता।

मानव पारिस्थितिकी पारिस्थितिकी का एक हिस्सा है - यानी पृथ्वी पर सभी जीवन का। यदि पारिस्थितिकी विज्ञान पृथ्वी पर सभी जीवित चीजों के जीवन और अस्तित्व के तरीकों का अध्ययन करता है, तो मानव पारिस्थितिकी अध्ययन करती है कि मनुष्यों के लिए कैसे जीवित रहना है, विशेष रूप से अधिक जनसंख्या और पृथ्वी के बढ़ते प्रदूषण के युग में। मानव पारिस्थितिकी की समस्या किसी व्यक्ति की नैतिक और आध्यात्मिक शिक्षा के तरीकों की खोज है ताकि वह प्रकृति में अपने स्थान का एहसास करे और उसे खराब न करे। चिकित्सा पारिस्थितिकी मानव पारिस्थितिकी का एक अभिन्न अंग है, जो मानव पर्यावरणीय रोगों का अध्ययन करती है।

यदि किसी व्यक्ति के लिए पारिस्थितिकी है के साथ निवास स्थानआसपास के कारकों के साथ हर दूसरा संचार - माइक्रॉक्लाइमेट, वायु, पानी, भोजन, आदि, जिसके साथ शरीर निरंतर संपर्क में है और अस्तित्व के लिए संघर्ष करता है, तो स्वच्छता एक उपकरण है जाँचपारिस्थितिक वातावरण में मानव जीवन स्थितियों का प्रभाव, वे उसके स्वास्थ्य, प्रदर्शन, जीवन प्रत्याशा को कैसे प्रभावित करते हैं और इस अध्ययन के आधार पर विकसितस्वास्थ्य पर हानिकारक पर्यावरणीय प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए सिफारिशें।

स्वच्छतास्वच्छता मानकों और नियमों का व्यावहारिक कार्यान्वयन है। यदि स्वच्छता स्वास्थ्य को बनाए रखने और सुधारने की सिफारिशों के साथ एक विज्ञान है, तो स्वच्छता एक व्यावहारिक मानवीय गतिविधि है, जिसकी सहायता से स्वच्छ नियमों की पूर्ति प्राप्त की जाती है। लेकिन जीवन में, "मैं जानता हूं और करता हूं / लेकिन नहीं करता" या "मैं नहीं जानता और नहीं करता" - यह एक व्यक्ति की स्वच्छता संस्कृति का स्तर है।

स्वच्छता ज्ञान का उपयोग करते हुए, स्वच्छता एक व्यक्ति को जीवित रहने, जीवन को लम्बा करने और प्रजनन करने में मदद करती है।

इन विषयों के संबंध में, आप निम्नलिखित आदर्श वाक्यों का उपयोग करके नेविगेट कर सकते हैं: "पारिस्थितिकी - लाइव!", "स्वच्छता - मुझे पता है कि कैसे करना है!" और "स्वच्छता - और मैं यह करता हूँ!"।

इन विषयों के बीच संबंध का एक और उदाहरण: मच्छर का काटना पारिस्थितिकी है; मुझे पता है कि इससे मलेरिया हो सकता है, मुझे टीकाकरण की आवश्यकता है - यह स्वच्छता है; थप्पड़ मारना / थप्पड़ नहीं मारना, मलेरिया का टीका लगवाना / न लगवाना - यही स्वच्छता है।

इसलिए, हमारे सभी बाद के व्याख्यान तीन दिशाओं या वर्गों से संरचित होंगे: पारिस्थितिक खंड - पर्यावरणीय कारकों और उनके गुणों का अध्ययन; स्वच्छता अनुभाग में - मानव स्वास्थ्य पर इन कारकों के प्रभाव का अध्ययन; और स्वच्छता अनुभाग में - इन हानिकारक प्रभावों को सीमित करने और उपयोगी कौशल विकसित करने के तरीकों और तरीकों पर सिफारिशों से परिचित होना।

आधुनिक परिस्थितियों में एक आधुनिक पैरामेडिक, दाई या नर्स का प्रशिक्षण स्वच्छ ज्ञान के बिना अकल्पनीय है, जो पारिस्थितिक विश्वदृष्टि, रोकथाम और नैदानिक ​​चिकित्सा से निकटता से संबंधित है। स्वच्छ ज्ञान पोषण, श्रम, अस्पतालों, स्वस्थ जीवन शैली आदि से संबंधित है। उन्हें सीखने के बाद, आप समझेंगे कि एक स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण के लिए स्वच्छ सिफारिशें पहले आती हैं, और फिर दवाएं।

इसलिए, मानव स्वच्छता और पारिस्थितिकी के क्षेत्र में एक चिकित्सा पेशेवर जानना चाहिए:

किसी व्यक्ति पर उसके निवास और कार्य के स्थानों पर कार्य करने वाले पर्यावरण के मुख्य पर्यावरणीय कारक;

मानव स्वास्थ्य पर इन कारकों के प्रभाव के पैटर्न;

पर्यावरणीय कारकों के स्वच्छता और स्वच्छ मूल्यांकन के तरीके जिसमें एक व्यक्ति रहता है और एक बीमारी की उपस्थिति का अनुमान लगाने के लिए काम करता है और कारकों के संपर्क के स्वास्थ्य जोखिमों से बचने या कम करने के तरीके पर सिफारिशें देता है;

स्वच्छता और शैक्षिक कार्य की पद्धति और पर्यावरणीय कारकों और संबंधित स्वच्छता और स्वच्छ सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए लोगों के बीच इसे करने में सक्षम होना।

स्वच्छता का अध्ययन करने की प्रक्रिया में, आप सीखेंगे कि जनसंख्या के एक महत्वपूर्ण हिस्से में बुनियादी पर्यावरणीय ज्ञान का अभाव है, जो किसी व्यक्ति विशेष में किसी विशेष बीमारी के विकास को निर्धारित करता है। शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान, जीव विज्ञान और अन्य विषयों के ज्ञान के आधार पर जो आप स्कूल में पढ़ते हैं, आपको ज्ञान प्राप्त होगा (और अधिमानतः विश्वास!) आपकी निवारक गतिविधियों के लिए आवश्यक है, जो बीमारियों से लड़ने में मदद करेगा, एक के गठन पर सिफारिशें देगा। स्वस्थ जीवन शैली और स्वयं स्वस्थ रहें और एक आदर्श के रूप में सेवा करें।

पारिस्थितिकी और स्वच्छता के विकास में मुख्य ऐतिहासिक चरण

स्वच्छता का मूल प्राचीन काल में है। प्राचीन ग्रीस में, मंदिरों में, जलवायु, धोने, भाप लेने, उपवास करने पर बहुत ध्यान दिया जाता था। स्वच्छता का दिन - प्राचीन रोम में - 12 हेक्टेयर का स्नान, पूरा दिन इसमें जिमनास्टिक अभ्यास, बातचीत में व्यतीत होता था। मध्य युग में - स्वच्छता की गिरावट। 19वीं सदी में स्वच्छता को पुनर्जीवित किया गया है।

19वीं शताब्दी के मध्य से पूंजीवाद के विकास के साथ स्वच्छता का गहन विकास शुरू हुआ, जिसके कारण शहरों में लोगों का जमावड़ा, हानिकारक उत्पादन में वृद्धि और हैजा, प्लेग और टाइफस की बड़ी महामारियों की बढ़ती आवृत्ति हुई। स्वच्छता के क्षेत्र में व्यवस्थित अनुसंधान शुरू हुआ।

मैक्स पेटेंकोफ़र(१८१८-१९०१), जर्मन वैज्ञानिक-डॉक्टर, स्वच्छ विज्ञान के संस्थापक: ने स्वच्छता में एक प्रयोग की शुरुआत की, इसे एक सटीक विज्ञान में बदल दिया। उन्होंने पर्यावरण में सुधार का प्रस्ताव देकर कई बीमारियों से बचाव के उपाय बताए। पहली बार उन्होंने कई बीमारियों में एक महत्वपूर्ण कारक के रूप में व्यक्तिगत स्वच्छता पर ध्यान आकर्षित किया: "एक व्यक्ति व्यक्तिगत स्वच्छता का कितना मालिक है - यह जीवन के माध्यम से उसका मार्ग है और ऐसी उसकी मृत्यु की गति है"

रूस में, कौशल की एक प्रणाली के रूप में स्वच्छता की शुरुआत पश्चिम की तुलना में पहले हुई थी। पीटर 1 ने सेना के लिए चिकित्सा और स्वच्छता सहायता की एक प्रणाली पेश की, क्योंकि दुनिया की सभी सेनाओं में बड़ी संख्या में सैनिक लड़ाई में नहीं, बल्कि बीमारियों (हैजा, पेचिश, टाइफस) में मारे गए।

स्वच्छता के विकास में, रूसी स्वास्थ्य देखभाल के संस्थापक, चिकित्सक एम.वाई.ए. मुद्रोव और प्रसूति रोग विशेषज्ञ एस.जी. ज़ायबेलिन

घरेलू स्वच्छता के विकास में मौलिक भूमिका निभाने वाले तीन घरेलू वैज्ञानिकों की गतिविधियों के बारे में जानना आवश्यक है।

ए.पी. डोब्रोस्लाविन(1842-1889) - सेंट पीटर्सबर्ग सैन्य चिकित्सा अकादमी में स्वच्छता का पहला विभाग (1871) बनाया; स्वच्छता पर पहली रूसी पाठ्यपुस्तक प्रकाशित की, "स्वास्थ्य" पत्रिका प्रकाशित करना शुरू किया, पहली प्रयोगात्मक स्वच्छ प्रयोगशाला खोली, रूस में सार्वजनिक स्वास्थ्य और महिला चिकित्सा शिक्षा के संरक्षण के लिए रूसी सोसायटी का आयोजन किया; सांप्रदायिक स्वच्छता की मूल बातें विकसित की।

एफ.एफ. एरिसमैन(1842-1915) - मास्को विश्वविद्यालय (1882) में स्वच्छता विभाग की स्थापना की, भोजन, पानी और मिट्टी के अध्ययन के लिए एक शहर सेनेटरी स्टेशन के साथ स्वच्छ संस्थान; स्कूल की स्वच्छता और खाद्य स्वच्छता की विकसित समस्याएं; एक तीन-खंड स्वच्छता मैनुअल प्रकाशित किया।

जी.वी. ख्लोपिन(१८६३-१९२९) - एरिसमैन का एक छात्र, अनिवार्य प्रयोगशाला अनुसंधान और प्रयोग पर स्वच्छता डालता है, स्वच्छता और सामान्य स्वच्छता की मूल बातें प्रकाशित करता है।

1922 में, यूएसएसआर में दुनिया में पहली बार, एक राज्य कानून "रिपब्लिक के सैनिटरी निकायों पर" जारी किया गया था, जो राज्य स्तर पर स्वच्छता के मुद्दों का पालन करने के लिए बाध्य था और राज्य सेनेटरी पर्यवेक्षण की शुरुआत की। यूएसएसआर में सैनिटरी और महामारी विज्ञान सेवा की गतिविधि दुनिया में सबसे प्रभावी में से एक थी।

रूसी संघ के नए संविधान (1993) को अपनाने के लिए जनसंख्या की स्वच्छता और महामारी विज्ञान की भलाई सुनिश्चित करने के क्षेत्र में एक संशोधन और कई प्रावधानों की आवश्यकता थी। "(1999)। वर्तमान में, सैनिटरी कानून में 11 संघीय कानून, 165 क्षेत्रीय कानून और 3 हजार से अधिक स्वच्छता नियम और अन्य नियामक कानूनी कार्य शामिल हैं।

2004 में, उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण (रोस्पोट्रेबनादज़ोर) के क्षेत्र में पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा की स्थापना की गई थी, जो स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण सुनिश्चित करने के क्षेत्र में नियंत्रण और पर्यवेक्षण कार्यों का प्रयोग करने के लिए अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय है। रूसी संघ की जनसंख्या, उपभोक्ता वस्तुओं में उपभोक्ता संरक्षण। बाजार। राज्य स्वच्छता पर्यवेक्षण दो रूपों में किया जाता है: ए) निवारकस्वच्छता पर्यवेक्षण - परियोजनाओं, निर्माण, भविष्य के उत्पादों के उत्पादन पर नियंत्रण और बी) द करेंटस्वच्छता पर्यवेक्षण - मौजूदा सुविधाओं पर दिन-प्रतिदिन, नियोजित और लक्षित। Rospotrebnadzor एक एकीकृत केंद्रीकृत राज्य प्रणाली है, जिसका मुख्य कार्य पर्यावरण सुरक्षा सुनिश्चित करने और सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए जोखिम को कम करने के लिए राज्य की नीति को लागू करना है। इसमें सैनिटरी विनियमन, स्वच्छता पर्यवेक्षण, स्वच्छता और स्वच्छता निगरानी, ​​राज्य पंजीकरण और प्रमाणीकरण, पदार्थों और उत्पादों के अनुसंधान और परीक्षण जैसी गतिविधियां शामिल हैं जो मनुष्यों के लिए संभावित खतरा पैदा करती हैं, आदि। साथ ही, रोकने के लिए व्यावहारिक उपायों का कार्यान्वयन महामारी और उनके परिणाम, साथ ही साथ पर्यावरण संरक्षण रूसी संघ के घटक संस्थाओं को सौंपा गया है और यह उनका दायित्व है।

वर्तमान में, Rospotrebnadzor राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी (TsGSES) के 2,218 केंद्रों को एकजुट करता है, जो 90 क्षेत्रीय विभागों में एकजुट हैं - क्षेत्रों की संख्या और 1 - रेलवे परिवहन पर। इसके अलावा, स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा की गतिविधियों को 21 अनुसंधान संस्थानों (वैज्ञानिक केंद्रों) द्वारा समर्थित किया जाता है। इन निकायों का मुख्य उद्देश्य उनके स्वास्थ्य पर मानव पर्यावरण के खतरनाक और हानिकारक प्रभावों की स्वच्छता और महामारी कल्याण, रोकथाम और उन्मूलन सुनिश्चित करना है। यह मानव पर्यावरण और स्वास्थ्य की दिन-प्रतिदिन की निगरानी और क्षेत्र में स्वच्छता-महामारी की स्थिति के प्रबंधन द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान सेवा की अग्रणी गतिविधि हाल ही में पर्यावरण को नियंत्रित करने और मानव शरीर पर विभिन्न कारकों के प्रभाव के जोखिमों का आकलन करने के लिए स्वच्छता और स्वच्छ निगरानी बन गई है।

स्वच्छता के बुनियादी नियम

याद रखने के लिए पर्यावरण पर प्रभाव पर स्वच्छता के छह नियमों को तीन "नकारात्मक", दो "सकारात्मक" और एक "तकनीकी" में जोड़ा जा सकता है।

"नकारात्मक" कानून:

मानव गतिविधियों के पर्यावरण पर नकारात्मक प्रभाव का कानून: औद्योगिक और घरेलू। देश में वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति जितनी कम होगी, पर्यावरण का प्रदूषण उतना ही मजबूत होगा और इसका प्रभाव यहां रहने वाले लोगों के स्वास्थ्य पर पड़ेगा।

प्राकृतिक चरम घटनाओं के पर्यावरण पर नकारात्मक प्रभाव का नियम - ज्वालामुखी, भूकंप, सौर ज्वाला आदि।

सार्वजनिक स्वास्थ्य पर पर्यावरण प्रदूषण के नकारात्मक प्रभाव का कानून: ये प्रदूषण जो भी हो, वे प्रतिरक्षा को कम करते हैं, बार-बार बीमारियों का कारण बनते हैं, बुढ़ापे और मृत्यु में तेजी लाते हैं।

"सकारात्मक" कानून: ... शिक्षात्मकभत्ताको संबोधित छात्रों शिक्षकों की... नियम स्वच्छता, ... व्याख्यानके लिये... स्कूल के साथ पाठ्यक्रमके लियेकर्मी। ... शिक्षा, परिस्थितिकीमानव, ...

विश्वविद्यालय शिक्षा इतिहास

ट्यूटोरियल

... शिक्षात्मकलाभके लियेछात्रोंउच्चतर शिक्षात्मक ... शिक्षात्मकभत्ताको संबोधित छात्रोंसामाजिक और शैक्षणिक व्यवसायों में महारत हासिल करने वाले विश्वविद्यालय, साथ ही शिक्षकों की... नियम स्वच्छता, ... व्याख्यानके लिये... स्कूल के साथ पाठ्यक्रमके लियेकर्मी। ... शिक्षा, परिस्थितिकीमानव, ...

पिछले 5 वर्षों में शिक्षकों द्वारा जारी पाठ्यपुस्तकों और शिक्षण सहायक सामग्री के मोनोग्राफ की सूची

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सैद्धांतिक पाठ संख्या १

थीम:

द्वारा संकलित: मक्लाकोव आई.ए.

पाठ विषय:स्वच्छता और मानव पारिस्थितिकी का विषय। स्वच्छता के बुनियादी सिद्धांत

प्रशिक्षण सत्र के संगठन का रूप: व्याख्यान।

व्याख्यान का प्रकार: पारंपरिक।

व्याख्यान का प्रकार: परिचयात्मक।

अवधि: 90 मिनट।

पाठ का उद्देश्य: स्वच्छता, पारिस्थितिकी और मानव पारिस्थितिकी के विज्ञान के बारे में विचारों का गठन, स्वच्छता के शोध के नियमों और विधियों के बारे में ज्ञान, स्वच्छता के मुख्य प्रावधान।

कार्य:

शैक्षिक:

पारिस्थितिकी, मानव पारिस्थितिकी और स्वच्छता की अवधारणाओं की परिभाषा जान सकेंगे; पारिस्थितिकी, मानव पारिस्थितिकी और स्वच्छता का विषय और सामग्री; पारिस्थितिकी और स्वच्छता के कार्य, स्वच्छता के नियम; स्वच्छ अनुसंधान के तरीके;

पारिस्थितिकी, मानव पारिस्थितिकी और स्वच्छता के बीच संबंध और चिकित्सा और जैविक विज्ञान की प्रणाली में उनके स्थान को जान सकेंगे; पारिस्थितिकी और स्वच्छता के विकास में मुख्य ऐतिहासिक चरण

शैक्षिक:

अकादमिक कौशल और क्षमताओं का प्रदर्शन, और सीखने के प्रति एक जिम्मेदार रवैया

विकसित होना:

नोटबंदी के कौशल विकसित करना, अपनी गतिविधियों पर आत्म-नियंत्रण; ध्यान, स्मृति, संज्ञानात्मक रुचि विकसित करना;

पढ़ाने के तरीके: मौखिक - प्रस्तुति, बातचीत; दृश्य - दृष्टांतों का प्रदर्शन; व्याख्यात्मक और दृष्टांत, चर्चा।

पाठ के उपकरण (उपकरण): सूचनात्मक (शिक्षक के लिए पाठ का पद्धतिगत विकास), दृश्य - चित्रण "स्वच्छता का प्रतीक"।

अंतःविषय कनेक्शन:इतिहास, पारिस्थितिकी।

इंट्रा-विषय संचार: टी 2. पर्यावरण की वर्तमान स्थिति। वैश्विक पारिस्थितिक समस्याएं, पी 1. शारीरिक अनुसंधान विधि।

पाठ के पाठ्यक्रम का विवरण (तालिका 1)।

व्याख्यान के विषय पर बुनियादी और अतिरिक्त साहित्य की सूची:

1. आर्कान्जेस्की, वी.आई. स्वच्छता और मानव पारिस्थितिकी: पाठ्यपुस्तक / वी.आई. अर्खांगेल्स्की, वी.एफ. किरिलोव। - एम।: जियोटार-मीडिया, 2013 .-- 176 पी।

2. क्रीमियन, आई.जी. मानव पारिस्थितिकी की स्वच्छता और बुनियादी बातें: पाठ्यपुस्तक। स्टड के लिए मैनुअल। औसत प्रो शिक्षा / आई.जी. क्रिम्सकाया, ई.डी. रुबन। - रोस्तोव एन / डी।: फीनिक्स, 2013. - 351 पी।

तालिका एक

पाठ के पाठ्यक्रम का विवरण

एन \ n

पाठ के चरण

अनुमानित समय

स्टेज सामग्री।

विधिवत निर्देश

आयोजन का समय

उद्देश्य: छात्रों को उनके लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए गतिविधियों के लिए संगठित करना, उनमें सकारात्मक भावनात्मक दृष्टिकोण बनाना

3 मि.

उपस्थित लोगों की जाँच करना, फॉर्म की उपलब्धता, पाठ के लिए छात्रों की तत्परता, कार्यस्थल के उपकरण।

लक्ष्य तय करना। सीखने की गतिविधियों के लिए प्रेरणा

उद्देश्य: छात्रों की संज्ञानात्मक गतिविधि को सक्रिय करना, किसी विशेषज्ञ के भविष्य के पेशे के लिए विषय के महत्व को दिखाना

दस मिनट।

पाठ के विषय, उद्देश्य और उद्देश्यों का संचार।

प्रेरणा का निर्माण (परिशिष्ट 1)

छात्रों के बुनियादी ज्ञान को अद्यतन करना

उद्देश्य: संचार कौशल बनाने के लिए पारिस्थितिकी में अवशिष्ट ज्ञान के स्तर की पहचान करना

दस मिनट।

फ़ॉर्म अपडेट करना

1.फ्रंट पोल

प्रशन:

पारिस्थितिकी विज्ञान क्या अध्ययन करता है?

स्वच्छता क्या है?

पारिस्थितिकी और स्वच्छता में क्या समानता है?

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को पारिस्थितिकी और स्वच्छता के ज्ञान की आवश्यकता क्यों है?

नई सामग्री की प्रस्तुति

उद्देश्य: शैक्षणिक अनुशासन में संज्ञानात्मक रुचि का गठन, पाठ के उद्देश्य और उद्देश्यों के अनुसार सैद्धांतिक ज्ञान का निर्माण।

55 मिनट

योजना के अनुसार व्याख्यान की मुख्य सामग्री (परिशिष्ट 2) की प्रस्तुति।

व्याख्यान योजना:

2 स्वच्छता और पारिस्थितिकी के नियम।

3 स्वच्छता, पारिस्थितिकी और मानव पारिस्थितिकी के उद्भव का एक संक्षिप्त इतिहास।

4 स्वच्छ अनुसंधान के तरीके, स्वच्छ विनियमन।

5 स्वच्छता। रोकथाम, रोकथाम के प्रकार।

अर्जित ज्ञान की समझ और व्यवस्थितकरण। पाठ के परिणामों को सारांशित करना

उद्देश्य: शैक्षिक सामग्री का समेकन, पाठ में छात्रों के काम का समग्र रूप से मूल्यांकन

7 मिनट

शिक्षक एक चयनात्मक सर्वेक्षण करता है, छात्रों के सवालों का जवाब देता है।

प्रशन:

- चिकित्सा विज्ञान की प्रणाली में स्वच्छता का क्या स्थान है ?;

स्वच्छता के अध्ययन का उद्देश्य क्या है;

स्वच्छता के नियमों और प्रथाओं की सूची बनाएं;

स्वच्छता के विकास में पेटेंकोफर की क्या भूमिका है?

पारिस्थितिकी क्या अध्ययन करती है?

पारिस्थितिकी के संस्थापक का नाम बताइए।

पारिस्थितिकी के बुनियादी नियमों की सूची बनाएं।

होम वर्क

लक्ष्य:अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने के लिए छात्रों को व्यवस्थित करना

5 मिनट।

होमवर्क जारी करना और स्पष्टीकरण।

होम वर्क:

1. व्याख्यान नोट्स 1.

2. पाठ्यपुस्तक Krymskaya I.G. स्वच्छता और मानव पारिस्थितिकी (पीपी। 4 - 28)।

3.वीएसआरएस 1.तालिका "स्वच्छता विकास का इतिहास" भरें।

P1 . पर नियंत्रण

परिशिष्ट 1

सबक प्रेरणा

एक चिकित्सा कार्यकर्ता को मानव स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने और इसके संरक्षण और मजबूती के लिए योग्य सिफारिशें देने में सक्षम होना चाहिए।

आज, गहन स्वच्छ ज्ञान और पारिस्थितिक विश्वदृष्टि के विकास के बिना माध्यमिक विशिष्ट चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञों का प्रशिक्षण अकल्पनीय है। साथ ही, एक नर्स, पैरामेडिक, दाई की व्यावहारिक गतिविधि यह साबित करती है कि स्वच्छ सोच, निवारक और नैदानिक ​​चिकित्सा के बीच घनिष्ठ संबंध है।

इस पाठ्यक्रम का उद्देश्य पर्यावरण और स्वास्थ्यकर कारकों और जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति के बीच संबंध की पहचान करना है।

परिशिष्ट 2

विषय पर व्याख्यान की सामग्री:

स्वच्छता और मानव पारिस्थितिकी का विषय ... स्वच्छता के बुनियादी सिद्धांत .

योजना:

1. स्वच्छता और मानव पारिस्थितिकी का विषय।

2. स्वच्छता और पारिस्थितिकी के नियम।

3. स्वच्छता, पारिस्थितिकी और मानव पारिस्थितिकी के उद्भव का एक संक्षिप्त इतिहास।

4. स्वच्छ अनुसंधान के तरीके, स्वच्छ विनियमन।

5. रोकथाम, रोकथाम के प्रकार।

स्वच्छता और मानव पारिस्थितिकी का विषय। स्वच्छता और पारिस्थितिकी के नियम। स्वच्छता, पारिस्थितिकी और मानव पारिस्थितिकी के उद्भव का एक संक्षिप्त इतिहास।

स्वच्छता – एक विज्ञान जो मानव शरीर, उसके स्वास्थ्य, कार्य क्षमता और जीवन प्रत्याशा पर पर्यावरणीय कारकों और उत्पादन गतिविधियों के प्रभाव का अध्ययन करता है ताकि स्वच्छ मानकों, स्वच्छता नियमों और उपायों को विकसित और विकसित किया जा सके, जिसके कार्यान्वयन से सार्वजनिक स्वास्थ्य की मजबूती सुनिश्चित होती है और रोगों की रोकथाम।

स्वच्छता के उद्देश्य:

जनसंख्या के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले प्राकृतिक और मानवजनित (हानिकारक) पर्यावरणीय कारकों और सामाजिक परिस्थितियों का अध्ययन;

मानव शरीर या जनसंख्या पर कारकों के प्रभाव की नियमितताओं का अध्ययन;

स्वच्छ मानकों, नियमों, सिफारिशों, आदि का विकास और वैज्ञानिक पुष्टि;

मानव शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालने वाले पर्यावरणीय कारकों का अधिकतम उपयोग;

प्रतिकूल कार्य करने वाले कारकों का उन्मूलन या जनसंख्या पर उनके प्रभाव को सुरक्षित स्तर तक सीमित करना;

मानव आर्थिक गतिविधि में विकसित स्वच्छ मानकों, नियमों, सिफारिशों, निर्देशों का कार्यान्वयन और अनुप्रयोग;

छोटी और लंबी अवधि के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति का पूर्वानुमान।

स्वच्छता की मुख्य दिशा - निवारक।

इस शब्द का नाम ग्रीक पौराणिक देवी स्वास्थ्य हाइजीया के नाम से जुड़ा है, जो चिकित्सा के प्राचीन यूनानी देवता की बेटी है।अस्क्लेपियस , उसे स्टैंडों, चिकित्सा पुस्तकों आदि पर प्रतीकात्मक रूप से दर्शाया गया है। एक सुंदर लड़की के रूप में, जो अपने हाथों में पानी से भरा एक कटोरा रखती है और एक सांप (ज्ञान का प्रतीक) से जुड़ी होती है।

प्राचीन ग्रीक सेस्वच्छता साधन– « उपचार, स्वास्थ्य लाना "। स्वच्छता के संस्थापक एक जर्मन वैज्ञानिक हैंएम. पेटेंगोफ़र , जिन्होंने 150 साल पहले (1865) पर्यावरणीय कारकों को मापने के लिए मात्रात्मक तरीकों की पुष्टि की थी। व्यक्तिगत स्वच्छता पर ध्यान दें।

स्वच्छता की मूल बातें प्रागैतिहासिक काल में वापस जाती हैं, आदिम लोगों ने स्वच्छता का पालन किया। गृह सुधार, खाना पकाने, मृतकों को दफनाने आदि में कौशल।

यह प्राचीन रोम (600-500 साल पहले ईसा पूर्व) में सबसे बड़े विकास तक पहुंच गया, जहां प्राचीन ग्रीस, रोम, मिस्र, चीन और भारत में पानी के पाइप और सार्वजनिक स्नानघर बनाए गए थे - स्वस्थ परिस्थितियों और स्वस्थ जीवन शैली की प्राथमिकता, भौतिक।

जब यूरोप में 6-14 शतक। सभी विज्ञान क्षय में गिर गए, सहित। दवा। धर्म के वर्चस्व के परिणामस्वरूप (आत्मा की पवित्रता, शरीर की नहीं), मध्य युग - प्लेग, हैजा, कुष्ठ, टाइफस, आदि की महामारी, जिसने पूरे शहरों की आबादी को छीन लिया। पेरिस एक "गंदगी का शहर" है। हालाँकि, इस समय भी, डॉक्टरों ने मूल्यवान विचार व्यक्त किए, इसलिए 11 वीं शताब्दी के पूर्व के वैज्ञानिक और चिकित्सक। - अबू अली इब्न सिना (एविसेना), विश्व प्रसिद्ध काम "कैनन ऑफ मेडिसिन" में, खाद्य स्वच्छता, आवास, बच्चों की परवरिश, व्यक्तिगत स्वच्छता के क्षेत्र में ज्ञान को संक्षेप में प्रस्तुत किया। यह वह था जिसने शहद पहना था। सफेद कोट में कार्यकर्ता (पवित्रता और स्वच्छता का प्रतीक)।

१७-१८वीं शताब्दी में, पूंजीवाद के युग में, श्रमिकों की सामूहिक बीमारियों (बेहतर रोकथाम) में स्वच्छता का गहन विकास शुरू हुआ। 60-70 के दशक से एक स्वतंत्र विज्ञान के रूप में। 19 वीं सदी पश्चिमी यूरोप और रूस में।

रूस में संस्थापक - एम.वी. लोमोनोसोव, पिरोगोव, बोटकिन ने रोकथाम के बारे में बात की। स्वच्छ विज्ञान का गठन डोब्रोस्लाविन (स्वच्छता पर पहली रूसी पाठ्यपुस्तक, पत्रिका "स्वास्थ्य") और एरिसमैन, मॉस्को में हाइना विभाग, एक सैनिटरी स्टेशन, स्कूल स्वच्छता, भोजन और श्रम स्वच्छता पर उनके कार्यों से संबंधित है।

स्वच्छता अध्ययन वस्तु है - पर्यावरण के साथ निकट संपर्क में एक स्वस्थ व्यक्ति (नैदानिक ​​​​विषयों में - एक बीमार व्यक्ति)।

स्वच्छता कानून।

पर्यावरणीय कारकों का शरीर पर सकारात्मक या नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, जो कुछ कानूनों के कारण होता है:

मानव स्वास्थ्य के स्तर के उल्लंघन का कानून , खुद को एक बीमारी या क्षतिपूर्ति तंत्र (प्रतिरक्षा स्थिति) में कमी के रूप में प्रकट कर सकता है। पैथोलॉजिकल प्रभाव हानिकारक कारक की तीव्रता पर निर्भर करता है - इसके आधार पर, स्वच्छ मानकों को उचित ठहराया गया था:

अधिकतम अनुमेय एकाग्रता (एमपीसी) - एक रासायनिक पदार्थ की एकाग्रता, जो निरंतर जोखिम के तहत, किसी व्यक्ति और उसकी संतान के स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन का कारण नहीं बनती है;

अधिकतम अनुमेय स्तर (एमपीएल) - एक भौतिक कारक का स्तर, (उदाहरण के लिए: विकिरण, शोर, इलेक्ट्रॉनिक क्षेत्र का स्तर), जो किसी व्यक्ति, स्वास्थ्य और उसकी संतान को प्रभावित नहीं करता है।

न्यूनतम घातक खुराक (एमएलडी) किसी पदार्थ या कारक की मात्रा है जो किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण बनती है।

पर्यावरण पर मानवीय गतिविधियों के नकारात्मक प्रभाव का कानून , जो उत्पादन के निम्न तकनीकी स्तर और समाज के विकास के स्तर की तुलना में अधिक हद तक प्रकट होता है (उदाहरण के लिए: चीन में एक औद्योगिक उछाल तीव्र पर्यावरण प्रदूषण के साथ-साथ पर्यावरणीय रोगों की एक बड़ी घटना के साथ है; एक उच्च स्तर स्विट्जरलैंड में उद्योग का प्राकृतिक पर्यावरण पर कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं है)। शारीरिक, घरेलू और औद्योगिक गतिविधियों के संबंध में, लोगों का पर्यावरण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

जनसंख्या के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव, प्राकृतिक पर्यावरण की विशेषताओं के नियम। वर्नाडस्की का रासायनिक प्रांतों का सिद्धांत (किसी भी पदार्थ की कमी या अधिकता वाला क्षेत्र, जो स्थानिक रोगों के विकास के साथ है) इस कानून से लिया गया था। तो ट्रांस-बाइकाल क्षेत्र आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में से एक है, जो स्थानिक गण्डमाला के विकास में योगदान देता है, क्रास्नोकामेंस्क को पीने के पानी के साथ प्रदान किया जाता है। जो फ्लोरोसिस (एक स्थानिक रोग, दांतों के इनेमल में परिवर्तन के साथ, यानी भूरे रंग की पट्टी) के विकास की ओर जाता है।

प्राकृतिक पर्यावरण के मानव शरीर पर सकारात्मक प्रभाव का नियम ... प्राकृतिक कारक: सूर्य, स्वच्छ हवा, पानी, भोजन, स्वास्थ्य के संरक्षण और मजबूती में योगदान करते हैं।

मानव स्वास्थ्य पर प्रदूषित वातावरण के नकारात्मक प्रभाव का कानून , जो शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं, शारीरिक असामान्यताओं, रोग के स्पर्शोन्मुख रूपों, रोग के विकास, विकृति विज्ञान (ब्रोन्कियल अस्थमा, एनीमिया, घातक नवोप्लाज्म) में कमी की ओर जाता है।

उदाहरण: जनसंख्या के निवास स्थानों में पर्यावरणीय संकट का एक संकेतक प्रजनन स्वास्थ्य है, गर्भावस्था और नवजात शिशुओं पर प्रभाव (प्रतिरक्षा, हेमटोपोइएटिक और अन्य प्रणालियों का उल्लंघन); बच्चों के शारीरिक विकास पर प्रदूषण का प्रतिकूल प्रभाव देखा गया, जो अधिक संवेदनशीलता, त्वचा की बढ़ती पारगम्यता, जठरांत्र संबंधी मार्ग और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली, प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण है; रसायनों और रेडियोधर्मी पदार्थों के साथ प्रदूषण की वृद्धि कैंसर की घटनाओं को प्रभावित करती है।

स्वच्छता का स्वच्छता से गहरा संबंध है।

स्वच्छता (अक्षांश से। "स्वास्थ्य") - स्वच्छ मानदंडों और नियमों का व्यावहारिक कार्यान्वयन।

राज्य द्वारा मनोरंजक गतिविधियाँ की जाती हैं। रूसी संघ के कानून के अनुसार स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा (एसईएस)। संघीय कानून "नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर" (1993), संघीय कानून "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" (1999), आदि।

रूस में, SES का नेतृत्व राज्य करता है। गरिमा समिति - एपिड। रूसी संघ के राष्ट्रपति के अधीन पर्यवेक्षण। अध्यक्ष मुख्य राज्य है। रूसी संघ के सैनिटरी डॉक्टर। (पूर्व में रोसपोटरेबनादज़ोर)।

स्वच्छता पर्यवेक्षण 2 मुख्य रूपों में किया जाता है:

निवारक स्वच्छता पर्यवेक्षण विभिन्न वस्तुओं के डिजाइन और निर्माण के साथ-साथ औद्योगिक उत्पादों के उत्पादन की शुरूआत के दौरान किया गया।

वर्तमान स्वच्छता पर्यवेक्षण - मौजूदा सुविधाओं का निरीक्षण, स्वच्छता नियमों और विनियमों (SanPiN) का अनुपालन। इसमें रुग्णता और आघात का व्यवस्थित अध्ययन शामिल है।

डॉ। शब्दों में, स्वच्छता सेवा स्वच्छता और महामारी विज्ञान द्वारा विकसित सिफारिशों, उपायों के अभ्यास में कार्यान्वयन की निगरानी करती है।

मानव स्वास्थ्य पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव का अध्ययन करने के मामलों में, स्वच्छता पर्यावरण विज्ञान, या यों कहें, मानव पारिस्थितिकी के साथ निकटता से बातचीत करती है।

परिस्थितिकी - एक जटिल विज्ञान जो जीवों के एक दूसरे के साथ संबंधों और उनके पर्यावरण के साथ, मनुष्यों पर प्रकृति के प्रभाव का अध्ययन करता है।

अवधि"पारिस्थितिकी" ग्रीक सेओइकोस (घर) और"लोगो" (विज्ञान)। शाब्दिक रूप से "घर का विज्ञान", इसमें रहने वाले जीव और वे सभी प्रक्रियाएं जो इस घर को जीवन के लिए उपयुक्त बनाती हैं। एक पारिस्थितिक प्रकृति (सम्मान, प्रकृति की सुरक्षा) की जानकारी पहले से ही हिप्पोक्रेट्स, अरस्तू और अन्य के कार्यों में निहित है।रॉबर्ट माल्थस ने ग्रह की अधिक जनसंख्या (1789) के खतरे के बारे में बताया। संस्थापक अर्नस्ट हेकेल ने 1866 में "जीवों की सामान्य आकृति विज्ञान" पुस्तक प्रकाशित की, जहाँ उन्होंने पारिस्थितिकी (पर्यावरण के साथ जीवों के संबंधों का विज्ञान) की परिभाषा दी। वर्नाडस्की ने अपनी पुस्तक "बायोस्फीयर" (1926) में एक महान योगदान दिया, जहां पहली बार सभी प्रकार के जीवित जीवों की समग्रता की ग्रहीय भूमिका दिखाई गई।

अध्ययन की वस्तुएँ: आबादी, समुदाय, पारिस्थितिकी तंत्र, जीवमंडल।

जनसंख्या यह एक निश्चित क्षेत्र में लंबे समय तक रहने वाले एक प्रजाति के व्यक्तियों का एक समूह है, जो स्वतंत्र रूप से परस्पर प्रजनन करता है, उपजाऊ संतान देता है और एक ही प्रजाति के व्यक्तियों की अन्य आबादी से अपेक्षाकृत अलग होता है।

समुदाय बातचीत करने वाली आबादी का एक समूह है जो कब्जा कर रहा है

एक निश्चित क्षेत्र, पारिस्थितिकी तंत्र का एक जीवित घटक।

पारिस्थितिकी तंत्र किसी दिए गए क्षेत्र (जंगल, झील, दलदल) में जीवों और पर्यावरण का संयुक्त कार्य। पारिस्थितिक तंत्र एक दूसरे से पृथक नहीं हैं। कई पारिस्थितिक तंत्रों में पौधों और जानवरों की कई प्रजातियां पाई जा सकती हैं, और कुछ प्रजातियां, जैसे कि प्रवासी पक्षी, वर्ष के समय के आधार पर पारिस्थितिक तंत्र के बीच प्रवास करते हैं। पारिस्थितिकी तंत्र 4 घटकों से बना है:

निर्जीव (अजैविक) पर्यावरण - जल, गैस, निर्जीव अकार्बनिक और कार्बनिक पदार्थ।

निर्माता (उत्पादक) ऑटोट्रॉफ़िक जीव, ऑक्सीजन - हरे पौधों की रिहाई के साथ सौर ऊर्जा की भागीदारी के साथ सरल अकार्बनिक पदार्थों से कार्बनिक पदार्थ का उत्पादन करते हैं।

उपभोक्ता (उपभोक्ता) तैयार कार्बनिक पदार्थों का उपभोग करते हैं, लेकिन वे कार्बनिक पदार्थों के अपघटन को साधारण खनिज घटकों में नहीं लाते हैं। पहले क्रम (शाकाहारी) और दूसरे, तीसरे, आदि के उपभोक्ता प्रतिष्ठित हैं। आदेश (शिकारी)।

रेड्यूसर (डीकंपोजर) जीव जो उत्पादकों के लिए उपयुक्त सरल अकार्बनिक यौगिकों के लिए मृत कार्बनिक पदार्थों को खनिज करते हैं।

लोग, अपने खेती वाले घरेलू जानवरों के साथ, जीवों का एक समूह बनाते हैं जो एक दूसरे के साथ और पर्यावरण के साथ बातचीत करते हैं। यह भी एक पारिस्थितिकी तंत्र है। मानव सहित पृथ्वी के सभी पारितंत्र आपस में जुड़े हुए हैं और अपनी समग्रता में एक पूरे का निर्माण करते हैं-जीवमंडल

ये दो विज्ञान एक ही घटना का अध्ययन करते हैं, अर्थात्, किसी व्यक्ति पर पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव, आदि। जनसंख्या के स्वास्थ्य को आकार देने में विभिन्न कारकों की भूमिका का आकलन कर सकेंगे।

मानव स्वास्थ्य का स्तर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव पर निर्भर करता है, जिन्हें 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

1) प्राकृतिक कारक - इसमें वायुमंडलीय वायु, सौर विकिरण, प्राकृतिक पृष्ठभूमि विकिरण, वनस्पति, माइक्रोफ्लोरा, पानी और मिट्टी शामिल हैं। शरीर ने इन कारकों के लिए अनुकूलन तंत्र विकसित किया है।

2) सामाजिक परिस्थिति - जीवन शैली, नैतिक और सामाजिक नींव, जीवन की विशेषताएं, आने वाली जानकारी से संबंधित कारक।

3) मानवजनित कारक - मानव गतिविधि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं (एन्थ्रोपोस - ग्रीक आदमी)। वे औद्योगिक गतिविधियों, कृषि परिवहन आदि से उत्पन्न होने वाले भौतिक, रासायनिक और जैविक कारक हैं। इन कारकों के लिए एक व्यक्ति के पास कोई अनुकूलन तंत्र नहीं है।

पर्यावरण के साथ मानव संपर्क एक अलग दिशा मानता है - मानव पारिस्थितिकी। यह शब्द 1972 में संयुक्त राष्ट्र की पहली बैठक में env पर दिखाई दिया। वातावरण।

पारिस्थितिकी का विषय पर्यावरण है।

पारिस्थितिकी के बुनियादी नियम अमेरिकी पारिस्थितिकीविद् बी. कॉमनर (1974) द्वारा तैयार किए गए थे:

1 कानून "सब कुछ सब कुछ के साथ जुड़ा हुआ है" (पारिस्थितिक श्रृंखला)

2 कानून "सब कुछ कहीं जाना चाहिए" (पदार्थ का संरक्षण);

3 कानून "प्रकृति सबसे अच्छा जानती है" (घटना का प्राकृतिक संस्करण सबसे अच्छा है);

नियम 4 "कुछ भी मुफ्त में नहीं दिया जाता है" या "आपको हर चीज के लिए भुगतान करना होगा" (जो छीन लिया गया है या खराब कर दिया गया है उसे वापस या सही किया जाना चाहिए)।

इसलिए, स्वच्छता और पारिस्थितिकी के अध्ययन के सामान्य लक्ष्य हैं: पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव। मानव स्वास्थ्य पर पर्यावरण। हाइजीनिस्ट निवारक उपाय विकसित करते हैं, पारिस्थितिकीविद - पर्यावरण कानून, एक पारिस्थितिकीविद् बनाते हैं। विश्वदृष्टि।

द्वितीय ... स्वच्छ अनुसंधान के तरीके (एमजीआई)

स्वच्छता के तरीकों को 2 बड़े समूहों में बांटा गया है:

पर्यावरणीय कारकों का मूल्यांकन करने के तरीके।

इन कारकों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का आकलन करने वाले तरीके।

वे सभी शामिल हैं:

स्वच्छता निरीक्षण विधि - उस वस्तु का विवरण जिसमें इसकी स्वच्छ विशेषताएं दी गई हैं (महामारी विज्ञान स्वच्छता राज्य, आदि)।

प्रयोगशाला विधि:

ए)भौतिक अनुसंधान विधि , आपको कमरे के माइक्रॉक्लाइमेट (तापमान, आर्द्रता, शोर, कंपन में परिवर्तन) का आकलन करने की अनुमति देता है।

बी)स्वच्छता-रासायनिक विधि जिसके लिए प्रयोग किया जाता है - रासायनिक संरचना, वायु, जल, भोजन आदि का विश्लेषण।

वी)बैक्टीरियोलॉजिकल तरीके, जो हवा, पानी, मिट्टी, भोजन (एस्चेरिचिया कोलाई, साल्मोनेला) के जीवाणु संदूषण के आकलन में उपयोग किए जाते हैं;

जी)विष विज्ञान विधि, एमपीसी की स्थापना के लिए जानवरों के जीवों पर पदार्थों के प्रभाव की पहचान करने के लिए प्रयोगों में उपयोग किया जाता है।

नैदानिक ​​अवलोकन विधि व्यावसायिक परीक्षाओं, औषधालय अवलोकन आदि के दौरान किया जाता है।

शारीरिक अवलोकन विधि .

स्वच्छता सांख्यिकीय विधि (मृत्यु दर, प्रजनन क्षमता, रुग्णता, शारीरिक विकास का स्तर)।

सभी अध्ययन GOST, TU, SanPiN (स्वच्छता नियम और मानदंड), आदि NMD के आधार पर किए जाते हैं।

सभी विधियों को एक अवधारणा में संयोजित किया गया है -स्वच्छ निदान , इसका उद्देश्य मानव अनुकूली तंत्र के उल्लंघन की पहचान करना और उसकी अनुकूली प्रणालियों की स्थिति का आकलन करना है।

तृतीय ... प्रोफिलैक्सिस

स्वच्छता का लक्ष्य प्राथमिक चिकित्सा रोकथाम का विकास और कार्यान्वयन है।प्रोफिलैक्सिस - आबादी के स्वास्थ्य, उसकी लंबी उम्र को बनाए रखने और मजबूत करने के उपायों (राजनीतिक, आर्थिक, कानूनी, चिकित्सा, पर्यावरण, आदि) का एक जटिल है। बीमारियों के कारणों का उन्मूलन, काम करने की स्थिति में सुधार, जनसंख्या का जीवन और मनोरंजन।

रोकथाम के तीन स्तर हैं:

सक्रिय आक्रामक रोकथाम (एक अनुकूल वातावरण, स्वस्थ जीवन शैली प्रदान करना);

प्रीनोसोलॉजिकल, सहित मानव स्वास्थ्य के लिए जोखिमों का आकलन (वास्तविक और संभावित);

रक्षात्मक या निष्क्रिय (रोग की प्रगति की रोकथाम, विकलांगता)

व्यक्तिगत और सार्वजनिक के बीच अंतर करें।

रोकथाम के कई प्रकार हैं:

प्राथमिक में बीमारियों की घटना की रोकथाम शामिल है (या तो हानिकारक कारक का पूर्ण उन्मूलन, या इसके प्रभाव को सुरक्षित स्तर तक कम करना)।

माध्यमिक हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में रोगों के शीघ्र निदान के लिए प्रदान करता है। बुधवार।

तृतीयक का उद्देश्य स्वास्थ्य में गिरावट को रोकना है। पहले से विकसित बीमारी के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए उपायों (उपचार और पुनर्वास) का एक सेट विकसित किया गया है।

स्वास्थ्य की ग्रीक पौराणिक देवी हाइजीया

अध्याय 3 पर्यावरण और इसका स्वच्छ महत्व। स्वच्छता और मानव पारिस्थितिकी

अध्याय 3 पर्यावरण और इसका स्वच्छ महत्व। स्वच्छता और मानव पारिस्थितिकी

३.१. पर्यावरणीय कारकों की स्वच्छ विशेषताएं। स्वच्छता और मानव पारिस्थितिकी

स्वच्छता के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए एक निवारक विधि का उपयोग करने के लिए, शरीर के रोगों और समय से पहले पहनने के कारणों को जानना आवश्यक है। चूंकि इन कारणों में से अधिकांश पर्यावरणीय कारकों के साथ शरीर की बातचीत का परिणाम हैं, इसलिए, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, स्वच्छता अनुसंधान का विषय मानव स्वास्थ्य पर पर्यावरण के प्रभाव की नियमितता है, और अनुसंधान का उद्देश्य "मानव" है। -वातावरण"।

वातावरण(ओएस) एक बहुत ही क्षमतावान अवधारणा है। हाल के वर्षों में, इसे थोड़ी अलग ध्वनि मिली है, क्योंकि इसने अवधारणा को बदल दिया है "बाहरी वातावरण",जो लंबे समय से हमारे पूर्ववर्तियों के सभी शास्त्रीय कार्यों में किसी व्यक्ति के आंतरिक वातावरण के लिए एक एंटीपोड के रूप में उपयोग किया जाता है। इस संबंध में, आधुनिक शब्दावली को स्पष्ट किया जाना चाहिए।

एक स्वच्छ दृष्टिकोण से, पर्यावरण प्राकृतिक और सामाजिक तत्वों का एक संयोजन है जिसके साथ एक व्यक्ति अटूट रूप से जुड़ा हुआ है और जो उसे अपने पूरे जीवन में प्रभावित करता है (चित्र 1.2 देखें), उसके अस्तित्व की बाहरी स्थिति या वातावरण होने के नाते।

प्राकृतिक तत्वों में हवा, पानी, भोजन, मिट्टी, विकिरण, वनस्पति और जीव शामिल हैं। मानव पर्यावरण के सामाजिक तत्व श्रम, रोजमर्रा की जिंदगी, समाज की सामाजिक-आर्थिक संरचना हैं। सामाजिक कारक काफी हद तक निर्धारित करते हैं बॉलीवुडएक व्यक्ति (अधिक जानकारी के लिए अध्याय 13 देखें)।

पर्यावरण की अवधारणा (प्राकृतिक और कृत्रिम) में बाहरी और औद्योगिक पर्यावरण की अवधारणा शामिल है।

आंतरिक पर्यावरण,जैसा कि आई.पी. पावलोव, एक आंतरिक सामग्री है जो विनियमन के तंत्रिका और विनोदी तंत्र प्रदान करती है। शरीर का आंतरिक वातावरण तरल पदार्थ (रक्त, लसीका, ऊतक द्रव) का एक संग्रह है जो कोशिकाओं को धोता है, ऊतकों की पेरिकेलुलर संरचनाएं जो चयापचय के कार्यान्वयन में भाग लेती हैं।

अंतर्गत बाहरी वातावरणकिसी को पर्यावरण के उस हिस्से को समझना चाहिए जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के उपकला के सीधे संपर्क में है, और उन सभी प्रकार के मानव रिसेप्टर्स को भी प्रभावित करता है जो अपनी विशेषताओं के कारण अपने आसपास की दुनिया को व्यक्तिगत रूप से देखते हैं। बाहरी वातावरण की स्थिति प्रत्येक व्यक्ति के लिए विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होती है।

संकल्पना वातावरणव्यापक है। यह व्यक्तिगत नहीं है, बल्कि पूरी आबादी, आबादी के लिए सामान्य है। लंबे विकास की प्रक्रिया में, एक व्यक्ति ने प्राकृतिक पर्यावरण की एक निश्चित गुणवत्ता के लिए अनुकूलित किया है, और इसमें कोई भी परिवर्तन उसके स्वास्थ्य के प्रति उदासीन नहीं है, बीमारी की उपस्थिति तक।

पर्यावरण में, आवास और कार्य वातावरण जैसी अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्राकृतिक वास- परस्पर संबंधित अजैविक और जैविक कारकों का एक परिसर जो शरीर के बाहर हैं और इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि (लिट्विन वी.यू.) निर्धारित करते हैं।

काम का महौल- प्राकृतिक और जलवायु परिस्थितियों और पेशेवर (भौतिक, रासायनिक, जैविक और सामाजिक) कारकों द्वारा गठित पर्यावरण का एक हिस्सा जो किसी व्यक्ति को उसकी श्रम गतिविधि के दौरान प्रभावित करता है। ऐसा ही माहौल है वर्कशॉप, वर्कशॉप, ऑडिटोरियम आदि।

अपरिवर्तित प्राकृतिक (प्राकृतिक) पर्यावरण- प्राकृतिक पर्यावरण का एक हिस्सा प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष मानव प्रभाव, समाज के परिणामस्वरूप अपरिवर्तित होता है, जिसमें सुधारात्मक मानव प्रभाव के बिना स्व-नियमन के गुणों की विशेषता होती है। ऐसा वातावरण मानव शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।

संशोधित (प्रदूषित) प्राकृतिक वातावरण- गतिविधि की प्रक्रिया में किसी व्यक्ति द्वारा इसके अनुचित उपयोग और उसके स्वास्थ्य, दक्षता, रहने की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने के परिणामस्वरूप पर्यावरण बदल गया। नामित पर्यावरण के संबंध में, अर्थ में समान अवधारणाएं हैं: मानवजनित, मानवजनित, तकनीकी, विकृत पर्यावरण।

कृत्रिम ओएस- प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से, जानबूझकर या अनजाने में, कृत्रिम रूप से बनाए गए संलग्न स्थानों (अंतरिक्ष यान, कक्षीय स्टेशन, पनडुब्बी, आदि) में अपने जीवन और गतिविधि के अस्थायी समर्थन के लिए मनुष्य द्वारा बनाया गया वातावरण।

पर्यावरण के तत्वों का प्राकृतिक और सामाजिक में विभाजन सापेक्ष है, क्योंकि कुछ सामाजिक परिस्थितियों में व्यक्ति पर पूर्व कार्य करता है। इसी समय, वे मानवीय गतिविधियों के प्रभाव में काफी दृढ़ता से बदल सकते हैं।

ओएस तत्वों में निश्चित है गुण,जो किसी व्यक्ति पर उनके प्रभाव की बारीकियों या लोगों के जीवन को सुनिश्चित करने के लिए उनकी आवश्यकता को निर्धारित करते हैं। स्वच्छता में, प्राकृतिक और सामाजिक तत्वों के नामित गुणों को आमतौर पर कहा जाता है वातावरणीय कारक,और फिर स्वच्छता को पर्यावरणीय कारकों और मानव शरीर पर उनके प्रभाव के विज्ञान के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, इस प्रकार इसके शोध के विषय और वस्तु पर जोर दिया जा सकता है।

प्राकृतिक तत्वों की विशेषता उनके भौतिक गुणों, रासायनिक संरचना या जैविक एजेंटों द्वारा होती है। तो, हवा - तापमान, आर्द्रता, गति की गति, बैरोमीटर का दबाव, ऑक्सीजन सामग्री, कार्बन डाइऑक्साइड, स्वास्थ्य के लिए हानिकारक प्रदूषक आदि। पानी और भोजन भौतिक गुणों, रासायनिक संरचना, माइक्रोबियल और अन्य दूषित पदार्थों की विशेषता है। मिट्टी की विशेषता तापमान, नमी, संरचना और रासायनिक संरचना, जीवाणु संदूषण और विकिरण - वर्णक्रमीय संरचना और विकिरण की तीव्रता से होती है। जीवों और वनस्पतियों को उनके जैविक गुणों से अलग किया जाता है।

सामाजिक तत्वों के एक समूह में कुछ गुण भी होते हैं जिनका अध्ययन और मूल्यांकन मात्रात्मक या गुणात्मक रूप से किया जाता है। इन गुणों को अंजीर में दिखाया गया है। १.२. वे सभी तथाकथित बनाते हैं सामाजिकपर्यावरण - पर्यावरण का एक हिस्सा जो समाज के गठन, अस्तित्व और गतिविधि के लिए सामाजिक, भौतिक और आध्यात्मिक स्थितियों को निर्धारित करता है। सामाजिक पर्यावरण की अवधारणा समाज के सामाजिक बुनियादी ढांचे के घटकों की समग्रता को जोड़ती है: आवास, रोजमर्रा की जिंदगी, परिवार, विज्ञान, उत्पादन, शिक्षा, संस्कृति, आदि। मानव गतिविधि और समग्र रूप से समाज के परिणामस्वरूप अजैविक और जैविक कारकों के माध्यम से मनुष्यों पर प्रभाव के कारण जनसंख्या के स्वास्थ्य के स्तर को कम करने की प्रक्रिया में सामाजिक वातावरण एक प्रमुख भूमिका निभाता है।

मनुष्यों पर प्राकृतिक पर्यावरण के प्रभाव का अध्ययन करते समय, जीवमंडल और इसके घटक तत्वों जैसी अवधारणाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है: वायुमंडल, जलमंडल, स्थलमंडल।

बीओस्फिअ(स्तंभ बायोस- जिंदगी, स्पैरा- गोला, खोल) - वायुमंडल का निचला हिस्सा, संपूर्ण जलमंडल और पृथ्वी के स्थलमंडल का ऊपरी भाग, जीवित जीवों का निवास, "जीवित पदार्थ का क्षेत्र" (वर्नाडस्की वी.आई.)। उन्होंने बायोस्फीयर (1926) का सिद्धांत भी बनाया, हालांकि इस शब्द का प्रस्ताव ऑस्ट्रियाई वैज्ञानिक ई। सूस ने 1875 में किया था। जीवमंडल के सिद्धांत में सुधार, वी.आई. वर्नाडस्की ने इसकी पुष्टि की और इसे और भी विकसित किया। वर्तमान में जीवमंडल में जीवित पदार्थ की सबसे सक्रिय परत पृथक है - बायोस्ट्रोम,या "जीवन की फिल्म," जैसा कि वैज्ञानिक ने इसे कहा है। 1935 में, शिक्षाविद वी.आई. वर्नाडस्की ने वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति के तेजी से विकास के संबंध में एक मौलिक रूप से नया शब्द प्रस्तावित किया "नोस्फीयर"पृथ्वी के उभरते हुए नए भूवैज्ञानिक खोल को इंगित करने के लिए। नोस्फीयर को ग्रह के वैश्विक खोल (समताप मंडल, आसपास का स्थान, जलमंडल और स्थलमंडल की गहरी परतें) के रूप में समझा जाता है, जहां वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति की सदी में मानव गतिविधि की गतिविधि या परिणाम फैलता है।

पर्यावरण, जीवमंडल जैसी अवधारणाओं के अलावा, पारिस्थितिकी की अवधारणा भी है।

परिस्थितिकी(स्तंभ ओइकोस- घर, आवास, पर्यावरण, लोगिया- विज्ञान) - पौधों और जानवरों के जीवों और उनके और पर्यावरण के बीच बनने वाले समुदायों के बीच संबंधों का जैविक विज्ञान। आधुनिक पारिस्थितिकी, या सामाजिक पारिस्थितिकी, पर्यावरण के साथ मानव समाज के संबंधों के पैटर्न और इसके संरक्षण की समस्याओं का गहन अध्ययन करती है। हाल के वर्षों में, हमारे देश और विदेश दोनों में, तथाकथित मानव पारिस्थितिकी।और इतनी सक्रियता से कि वह अन्य विषयों को निचोड़ने की कोशिश कर रहा है। यह मुख्य रूप से शब्दावली के बहुत ढीले उपयोग और इस क्षेत्र में पर्याप्त संख्या में सक्षम विशेषज्ञों की कमी के कारण है।

स्वच्छता और मानव पारिस्थितिकी

उपरोक्त के बावजूद, हाल के वर्षों में, स्वच्छता का मानव पारिस्थितिकी के साथ घनिष्ठ संबंध रहा है। पारिस्थितिकी स्वतंत्र है जैविकसबसे पहले, विज्ञान, इसलिए दोनों विज्ञान उनकी कार्यप्रणाली, वस्तु और अनुसंधान के विषय, नियामक ढांचे, आदि में भिन्न हैं, जो तालिका से स्पष्ट रूप से देखा जाता है। 3.1 (माज़ेव वी.टी., कोरोलेव ए.ए., श्लेपनिना टी.जी., 2006)।

तालिका 3.1।स्वच्छता और पारिस्थितिकी (वैज्ञानिक विश्लेषण)

इस संबंध में, स्वच्छता (स्वच्छता) और पारिस्थितिकी (प्रकृति संरक्षण) के लागू वर्गों के मुख्य कार्य उनके अंतिम लक्ष्य में भिन्न हैं। यदि स्वच्छता के माध्यम से स्वच्छता संगठनात्मक, विधायी, तकनीकी और अन्य माध्यमों से मानव पर्यावरण और उसके स्वास्थ्य पर मानवजनित दबाव को कमजोर करने की कोशिश करती है, तो पारिस्थितिकी अपने हितों को समग्र रूप से प्राकृतिक पर्यावरण की रक्षा करने के लिए निर्देशित करती है।

निकट सहयोग में कार्य करने की आवश्यकता इस तथ्य से निर्धारित होती है कि आबादी की स्वच्छता और महामारी विज्ञान की भलाई सुनिश्चित किए बिना पर्यावरणीय व्यवस्था के केवल नियामक कानूनी साधनों का उपयोग करके पर्यावरणीय समस्याओं को हल करना असंभव है। और इसके विपरीत, प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति में निर्दिष्ट भलाई सुनिश्चित करना असंभव है, क्योंकि पर्यावरण के प्राकृतिक तत्वों (मिट्टी, पानी, आदि) के माध्यम से कारकों के हानिकारक प्रभाव को इसके विघटन के कारण बाहर नहीं किया जाता है। मानव स्वास्थ्य की सुरक्षा से जुड़े सभी विशेषज्ञों का स्पष्ट संवाद होना जरूरी है।

इसके अलावा, यह अंतरराष्ट्रीय संगठनों द्वारा विकसित विश्व संरक्षण रणनीति के मुख्य प्रावधानों के साथ मेल खाता है। विशेष रूप से, यह दस्तावेज़ उन सिद्धांतों को तैयार करता है जिनके चारों ओर विश्व समुदाय और एक व्यक्तिगत राज्य दोनों के प्रयास केंद्रित होने चाहिए:

2. गैर-नवीकरणीय संसाधनों की कमी को रोकें।

3. पारिस्थितिक तंत्र की संभावित क्षमता के भीतर विकास करना।

4. प्रकृति के संबंध में मनुष्य की चेतना और उसके व्यवहार की रूढ़ियों को बदलें।

5. अपने पर्यावरण के संरक्षण में समाज के सामाजिक हित को प्रोत्साहित करें।

6. सामाजिक-आर्थिक विकास और पर्यावरण संरक्षण के एकीकरण के लिए राष्ट्रीय अवधारणाओं का विकास करना।

7. कार्रवाई की वैश्विक एकता को बढ़ावा देना। इसमें कोई संदेह नहीं है कि मानवता को निश्चित रूप से सौंपे गए कार्यों को हल करना चाहिए। अन्यथा, परिणाम उसका इंतजार कर रहे हैं, जो पृथ्वी ग्रह पर मनुष्य के अस्तित्व को ही खतरे में डाल देगा।

३.२. कारकों का स्वच्छ सामान्यीकरण

वातावरण

"रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांत" (1993) इंगित करता है कि नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा राजनीतिक, आर्थिक, सामाजिक, चिकित्सा के कार्यान्वयन के माध्यम से प्राप्त की जाती है। स्वच्छता और स्वच्छऔर अन्य उपाय। स्वच्छता और स्वच्छता का महत्वपूर्ण हिस्सा

उपाय मुख्य रूप से है स्वच्छ विनियमनवे कारक जो प्रभावित करते हैं, रूप देते हैं, समर्थन करते हैं और, दुर्भाग्य से, अक्सर किसी व्यक्ति के जीवन को खराब और छोटा करते हैं, उसके स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। स्वच्छता और स्वच्छ उपायों के कार्यान्वयन में स्वच्छता की प्रमुख भूमिका इस तथ्य में निहित है कि केवल स्वच्छता, अन्य विज्ञानों के विपरीत, जो "व्यक्ति-पर्यावरण" प्रणाली का भी अध्ययन करती है, सभी तत्वों के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए मानव स्वास्थ्य की स्थिति को सामान्य करती है। पर्यावरण का: प्राकृतिक, सामाजिकतथा उत्पादन(उत्तरार्द्ध सामाजिक का हिस्सा हैं)।

खंड 2.3 ने अपने सार्वभौमिक सिद्धांतों के साथ स्वच्छ राशनिंग के सिद्धांत के आधार पर, राशनिंग की समस्या के रणनीतिक पहलुओं को छुआ। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इससे पहले, मानव स्वास्थ्य को पर्यावरणीय कारकों के साथ संतुलित करने के तरीके के रूप में राशनिंग उनके जीवन की प्रक्रिया में अनुपस्थित थी। मानवता लंबे समय से "मनुष्य-पर्यावरण" प्रणाली में कुछ कारकों को विनियमित करने की आवश्यकता को समझती है, जिसे फ्रांसीसी लेखक जे। सेपरवील के अद्भुत शब्दों में समझाया गया है: "प्रकृति में चरना और अपवित्रता नहीं करना बहुत मुश्किल है।" एक व्यक्ति, एक नियम के रूप में, प्रकृति के शरीर पर गहरे "निशान" छोड़ता है, जो बाद में अपने जीवन को शाब्दिक और आलंकारिक दोनों अर्थों में जहर देता है। ऐसी स्थितियों को रोकने के लिए स्वच्छ विनियमन एक शक्तिशाली कारक है।

स्वच्छता में मानकीकरण की समस्या को ध्यान में रखते हुए, इसके अनुसंधान के कई ऐतिहासिक चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: अनुभवजन्य, वैज्ञानिक और प्रयोगात्मक, और आधुनिक। हालांकि, कम या ज्यादा दुबले दिखने की बात करें तो राशनिंग अवधारणा 1920 के दशक से संभव है, जब इसे व्यावसायिक स्वास्थ्य में विकसित किया गया था। इस अवधारणा के आधार पर, संभवतः, स्वच्छ नियमन का सिद्धांत बाद में सामने आया (देखें खंड 2.3)।

सबसे पहले, यूएसएसआर में, और फिर अन्य देशों में, कार्य क्षेत्र की हवा में हानिकारक पदार्थों की सामग्री की "अधिकतम अनुमेय एकाग्रता" (एमपीसी) की अवधारणा को सैनिटरी कानून में पेश किया गया था। थोड़ी देर बाद, 30-50 के दशक में, जलाशयों के पानी, बस्तियों की वायुमंडलीय हवा, मिट्टी और भोजन में रसायनों के स्वच्छ विनियमन के लिए कार्यप्रणाली की नींव रखी गई थी। स्वच्छ विनियमन की पद्धति पर आधारित है पर्यावरणीय गुणवत्तामानव शरीर के लिए हानिरहित स्तरों के साथ एमपीसी के अनुपालन पर एक मौलिक प्रावधान था, जिसका वर्तमान और भविष्य की पीढ़ियों के स्वास्थ्य पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभाव नहीं पड़ता है।

वर्तमान में, रूस में, संघीय कार्यकारी निकाय को कार्य करने के लिए अधिकृत किया गया है राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान विनियमन,उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा (रोस्पोट्रेबनादज़ोर) है। निर्दिष्ट राशन रूसी संघ की सरकार द्वारा अनुमोदित नियमों के अनुसार किया जाता है। राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान विनियमन Rospotrebnadzor के निकायों और संस्थानों के माध्यम से नियामक कानूनी कृत्यों के आधार पर उन्हें सौंपे गए कार्यों के अनुसार लागू किया जाता है, जो हैं राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम।इसमे शामिल है:

स्वच्छता नियम (एसपी);

स्वच्छता मानक (СН);

स्वच्छ मानक (जीएन);

स्वच्छता नियम और मानदंड (SanPiN)।

इसके अलावा, Rospotrebnadzor के निकाय और संस्थान अपनी गतिविधियों में व्यापक रूप से कार्यप्रणाली दस्तावेजों का उपयोग करते हैं:

नियमावली (पी);

विधायी निर्देश (एमयू);

नियंत्रण विधियों के लिए पद्धति संबंधी दिशानिर्देश (एमयूके)। महत्वपूर्ण बात यह है कि नियामक कानूनी

संघीय कार्यकारी निकायों, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कार्यकारी निकायों, स्थानीय स्व-सरकारी निकायों, इन मुद्दों पर कानूनी संस्थाओं के निर्णय, राज्य मानकों द्वारा अपनाई गई आबादी की स्वच्छता और महामारी विज्ञान भलाई सुनिश्चित करने के मुद्दों पर कार्य करता है। , बिल्डिंग कोड और विनियम, श्रम सुरक्षा नियम, पशु चिकित्सा और पादप स्वच्छता नियम, स्वच्छता नियमों का खंडन नहीं करना चाहिए।

संघीय कानून "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" के अनुसार, नागरिकों, व्यक्तिगत उद्यमियों और कानूनी संस्थाओं के लिए स्वच्छता नियमों का अनुपालन अनिवार्य है। ऐसी व्यापक कानूनी शक्तियों वाले निकायों और संस्थानों की उपस्थिति, जो स्वच्छता नियमों को स्थापित करने और उनके कार्यान्वयन की निगरानी करने के अधिकार के साथ निहित है, आबादी की स्वच्छता और महामारी विज्ञान की भलाई सुनिश्चित करने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण है।

प्रदान किए गए अवसरों का उपयोग करते हुए, आधुनिक स्वच्छता सेवा विकसित होती है स्वच्छता मानक- इंस्टॉल-

सभी विभागों, निकायों और संगठनों के लिए कानूनी रूप से बाध्यकारी, इसकी सुरक्षा और / या मनुष्यों के लिए हानिरहितता के दृष्टिकोण से पर्यावरण के एक विशेष कारक की विशेषता वाले संकेतक के स्वीकार्य, अधिकतम या न्यूनतम मात्रात्मक और / या गुणात्मक मूल्य।

स्वच्छता के कार्यप्रणाली सिद्धांतों के आधार पर, स्वच्छ मानकों का विकास भी ध्यान में रखा जाता है निजीस्वच्छ विनियमन के सिद्धांत, जो व्यवस्थित और एएम के मौलिक कार्य में प्रस्तुत किए जाते हैं। बोलशकोवा, वी.जी. मैमुलोवा एट अल। (२००६)। इसमे शामिल है:

1. स्वच्छ मानक (चिकित्सा संकेतों की प्रधानता) की हानिरहितता का सिद्धांत।ओएस कारक के मानक को सही ठहराते समय, मानव शरीर और जीवन की स्वच्छता स्थितियों पर इसकी कार्रवाई की ख़ासियत को ध्यान में रखा जाता है।

2. आगे बढ़ने का सिद्धांत।इसमें कुछ हानिकारक कारकों के गठन और / या प्रभाव से पहले निवारक उपायों को प्रमाणित करने और लागू करने की आवश्यकता शामिल है।

3. एकता का सिद्धांतविभेदन के आधार के रूप में आणविक, संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन नुकसान पहुचने वालातथा हानिरहितप्रभाव। इसी समय, कई प्रकार के खतरे के मानदंड प्रतिष्ठित हैं।

हानिकारकता के सामान्य जैविक मानदंड- औसत जीवन प्रत्याशा में कमी, बिगड़ा हुआ शारीरिक विकास, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की गतिविधि में परिवर्तन, पर्यावरण के अनुकूल होने की क्षमता में कमी।

मनोसामाजिक विकारों की विशेषता के लिए मानदंड- मानसिक कार्यों का उल्लंघन, भावनात्मक वातावरण का अवसाद, पारस्परिक संबंधों का उल्लंघन आदि।

प्रजनन संबंधी शिथिलता- आनुवंशिक सामग्री में परिवर्तन, शुक्राणु पर प्रभाव, प्रजनन क्षमता और बांझपन, विकास में देरी, विकृति और अन्य विकृतियां आदि।

कार्सिनोजेनिक प्रभाव- शरीर पर कार्सिनोजेनिक पदार्थों का प्रभाव, जिससे कैंसर होता है।

शारीरिक मानदंड- सभी शरीर प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि के संकेतक।

जैव रासायनिक मानदंड- जैव रासायनिक स्थिरांक, न्यूक्लिक एसिड की स्थिति, आदि।

प्रतिरक्षाविज्ञानी मानदंड- प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया के गैर-विशिष्ट संकेतक।

चयापचय मानदंड:शरीर से किसी पदार्थ के चयापचय और उत्सर्जन की दर; खुराक की मात्रा के कारण महत्वपूर्ण अंगों में पदार्थ का संचय; एंजाइम सिस्टम की प्रतिक्रिया, आदि।

रूपात्मक मानदंड- कोशिका संरचनाओं में विनाशकारी और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन; सेल एंजाइमेटिक सिस्टम आदि में बदलाव।

सांख्यिकीय मानदंड:भिन्नता का गुणांक; परिकल्पना की विश्वसनीयता को साबित करने के लिए छात्र का परीक्षण और अन्य सांख्यिकीय तरीके।

4. कार्रवाई का दहलीज सिद्धांत।यह खुराक (एकाग्रता) के अस्तित्व को मानता है जो शरीर पर विषाक्त या अन्य प्रतिकूल प्रभाव नहीं दिखाता है। इस सिद्धांत का अस्तित्व संघर्ष करता है दहलीजहीनता की अवधारणा,जिसका उपयोग विकिरण स्वच्छता और कार्सिनोजेन्स के स्वीकार्य स्तर को स्थापित करने में किया जाता है। आज अवधारणा को बदल दिया गया है स्वीकार्य जोखिम की अवधारणा,जिसका उल्लेख पहले ही किया जा चुका है।

5. एकाग्रता (खुराक) और एक्सपोजर समय पर प्रभाव की निर्भरता।

6. जैविक मॉडलिंग का सिद्धांत।विषाक्त और दीर्घकालिक प्रभावों के अध्ययन के लिए मूल मॉडल मानव शरीर पर अध्ययन के तहत एजेंट के सेवन (प्रभाव) के अधिकतम प्रजनन के साथ प्रयोगशाला जानवर (स्तनधारी) हैं, जो मनुष्यों की संवेदनशीलता में अंतर को ध्यान में रखते हैं और पशु, आदि संक्षेप में, विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए मॉडल पर्याप्त होना चाहिए।

जानवरों के प्रयोगों से मनुष्यों के लिए डेटा एक्सट्रपलेशन करते समय, तथाकथित सुरक्षा कारक।उन्हें पर्यावरण की वस्तुओं (पानी, मिट्टी, वायुमंडलीय हवा, कार्य क्षेत्र की हवा, भोजन) के आधार पर नियंत्रित किया जाता है।

7. स्वच्छता संरक्षण की वस्तुओं को अलग करने का सिद्धांत।पर्यावरणीय वस्तुओं के लिए रासायनिक यौगिकों का मानकीकरण करते समय, पर्यावरण और मानव शरीर पर विभिन्न प्रकार के प्रतिकूल प्रभावों को ध्यान में रखा जाता है। इसी समय, प्रजातियों को प्रतिष्ठित किया जाता है प्रतिकूल कार्रवाई:सामान्य विषाक्त, टेराटोजेनिक, अड़चन, वातावरण की पारदर्शिता में परिवर्तन, आदि।

के बदले में, हानिकारकता के संकेतकप्रभाव शामिल हैं: रिसोर्प्टिव, सैनिटरी-टॉक्सिकोलॉजिकल, रिफ्लेक्स, ऑर्गेनोलेप्टिक, सामान्य सैनिटरी, प्रवासी पानी (वायु), आदि।

8. सीमित जोखिम संकेतक का सिद्धांत ("कमजोर लिंक", "अड़चन" को ध्यान में रखते हुए सिद्धांत)।

9. शर्तों के मानकीकरण का सिद्धांत और स्वच्छ विनियमन के तरीके।यह दिशानिर्देशों, मानकों, सिफारिशों आदि द्वारा नियंत्रित होता है, जो अनुसंधान करने के लिए शर्तों, उपयोग की जाने वाली विधियों, मूल्यांकन के सिद्धांतों आदि को निर्धारित करता है।

10. अनुसंधान में मंचन का सिद्धांतनिष्कर्ष (प्रत्येक चरण में निर्णय) के गठन के चरण और नियम पर्यावरण की वस्तु पर निर्भर करते हैं।

11. प्रयोगात्मक और क्षेत्र अनुसंधान की एकता का सिद्धांत(स्वच्छ, चिकित्सा, महामारी विज्ञान, आदि)।

12. मानक की सापेक्षता का सिद्धांत।यह पूरी तरह से स्वच्छ विनियमन के सार्वभौमिक सिद्धांत - गतिशीलता का अनुपालन करता है। उदाहरण के लिए, अधिक संवेदनशील मूल्यांकन विधियों के आगमन के साथ, मिट्टी में एमपीसी को डीडीटी (1 से 0.1 मिलीग्राम / किग्रा), सिनेब (1.8 से 0.2 मिलीग्राम / किग्रा), आदि (गोंचारुक ई.आई. और एट अल) द्वारा संशोधित किया गया था। ।, 1999)। आयनकारी विकिरण की खोज के बाद से, कर्मियों और जनता के लिए अनुमेय स्तर (खुराक) को कसने की दिशा में कई बार संशोधित किया गया है।

ये सिद्धांत विभिन्न के लिए स्वच्छ मानकों को प्रमाणित करने के लिए पद्धतिगत दृष्टिकोण के अंतर्गत आते हैं तत्वोंया कारकोंवातावरण।

रसायनों के स्वच्छ विनियमन की विशेषताएं

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, संभावित हानिकारक कारकों के नियमन के लिए पद्धतिगत दृष्टिकोण ओएस ऑब्जेक्ट की विशेषताओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जिसके लिए एक स्वच्छ मानक स्थापित किया जाता है।

उदाहरण के लिए, वायुमंडलीय वायु के लिए स्वच्छ विनियमनरसायन वी.ए. द्वारा तैयार किए गए 3 खतरनाक मानदंडों पर आधारित है। रियाज़ानोव:

1. अनुमेय केवल तभी माना जाता है जब वायुमंडलीय वायु में किसी पदार्थ की सांद्रता, जिसका किसी व्यक्ति पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से हानिकारक या अप्रत्यक्ष प्रभाव नहीं होता है, स्वास्थ्य की स्थिति और कार्य क्षमता की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है।

2. परिवेशी वायु प्रदूषकों की लत को प्रतिकूल प्रभाव माना जाना चाहिए।

3. परिवेशी वायु में रसायनों की सांद्रता, जो वनस्पति, स्थानीय जलवायु (माइक्रॉक्लाइमेट), वातावरण की पारदर्शिता और आबादी के रहने की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, को अस्वीकार्य माना जाना चाहिए।

वायुमंडलीय वायु के लिए मुख्य स्वच्छ मानक है वायुमंडलीय प्रदूषण के लिए एमपीसी- यह एक ऐसी एकाग्रता है जो जीवन भर वर्तमान और आने वाली पीढ़ियों पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है, किसी व्यक्ति की कार्य क्षमता को कम नहीं करती है, उसकी भलाई और स्वच्छता जीवन की स्थिति को खराब नहीं करती है।

वायुमंडलीय हवा में, 2 एमपीसी सेट हैं: अधिकतम एक बारतथा औसत दैनिक।उनका विकास प्रासंगिक कार्यप्रणाली दस्तावेजों में वर्णित एल्गोरिथ्म में किया जाता है। इस मामले में, यह ध्यान में रखा जाता है कि औसत दैनिक एमपीसी पदार्थ के खतरनाक वर्ग (कुछ टॉक्सोमेट्रिक मापदंडों द्वारा निर्धारित) को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। कुल 4 वर्ग हैं: प्रथम श्रेणी - अत्यंत खतरनाक; द्वितीय श्रेणी - अत्यधिक खतरनाक; तृतीय श्रेणी - मध्यम खतरनाक; चतुर्थ श्रेणी - कम जोखिम।

बेशक, परिवेशी वायु और हवा में हानिकारक रसायनों के मानक कार्य क्षेत्रअलग होगा, बाद के मामले में सबसे अधिक बार ऊपर की ओर। यह समझ में आता है, क्योंकि वायुमंडलीय वायु के मानकों को इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए स्थापित किया जाता है कि इसमें मौजूद पदार्थ बच्चों, बूढ़े लोगों, बीमार लोगों पर कार्य करेगा, जिनके शरीर का प्रतिरोध एक स्वस्थ व्यक्ति के साथ अतुलनीय है। इसके अलावा, पहले मामले में, एमपीसी दिन के दौरान एक व्यक्ति को प्रभावित करता है, जबकि यह केवल काम की पाली के दौरान कार्यकर्ता को प्रभावित करता है।

कुछ अलग पैटर्न औचित्य को रेखांकित करते हैं मिट्टी में एमपीसी (एमपीसी-मिट्टी)।

मिट्टी में एक बहिर्जात रसायन की अधिकतम सांद्रता सीमा इसकी अधिकतम मात्रा (मिलीग्राम / किग्रा पूरी तरह से सूखी मिट्टी की कृषि योग्य परत में) होती है, जो अत्यधिक मिट्टी और जलवायु परिस्थितियों में स्थापित होती है, जो मानव पर नकारात्मक प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभावों की अनुपस्थिति की गारंटी देती है। स्वास्थ्य, इसकी संतान और आबादी की स्वच्छता की स्थिति।

नतीजतन, मिट्टी में एक बहिर्जात रासायनिक पदार्थ की ऐसी सामग्री की अनुमति है, जो मिट्टी के साथ सीधे मानव संपर्क के दौरान, और अप्रत्यक्ष रूप से एक के साथ एक जहरीले पदार्थ के प्रवास के दौरान आबादी के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति की गारंटी देता है। या कई पारिस्थितिक श्रृंखलाएं (मिट्टी - पौधे - मानव; मिट्टी - पौधे - पशु - आदमी; मिट्टी - वायुमंडलीय हवा - आदमी; मिट्टी - पानी - आदमी

और अन्य) या कुल मिलाकर सभी सर्किटों के साथ, और मिट्टी की स्व-सफाई की प्रक्रियाओं को भी बाधित नहीं करता है और जीवन की स्वच्छता स्थितियों को प्रभावित नहीं करता है।

किसी विशेष स्थिति में मृदा प्रदूषण की डिग्री का आकलन करने के लिए, संकेतकों की गणना की जाती है जो वास्तविक क्षेत्रीय मिट्टी और जलवायु विशेषताओं को दर्शाते हैं। ये संकेतक, जिनकी गणना मिट्टी में रसायनों के स्वीकृत एमपीसी के आधार पर की जाती है, हैं: अधिकतम स्वीकार्य आवेदन स्तर (एमपीईएल)मिट्टी में बहिर्जात रसायन और उनके सुरक्षित अवशिष्ट मात्रा (बीओसी)।

रसायनों के स्वच्छ विनियमन की विशेषताएं हैं जलीय वातावरण मेंतथा खाद्य उत्पाद।इनकी चर्चा संबंधित अध्यायों में की गई है। उपरोक्त उदाहरणों से, यह स्पष्ट रूप से देखा गया है कि अध्ययन का अंतिम परिणाम - एमपीसी - प्रयोगात्मक रूप से प्रमाणित है। अंतर यह है कि पर्यावरण के प्रत्येक तत्व के आकलन के लिए एक रसायन की स्वीकार्य मात्रा निर्धारित करने के लिए, प्रयोग की सामग्री काफी भिन्न होती है।

भौतिक कारकों के स्वच्छ विनियमन की विशेषताएं

याद रखें कि भौतिक कारकों में एजेंटों की एक काफी बड़ी सूची शामिल है जो उनकी उत्पत्ति (प्राकृतिक और कृत्रिम) की प्रकृति में भिन्न होती है, जीवित चीजों पर उनके प्रभाव की विशेषताएं, प्रकृति में उनकी व्यापकता और कई अन्य गुण।

अपने सबसे सामान्य रूप में, भौतिक कारकों में अपने अद्वितीय विद्युत चुम्बकीय स्पेक्ट्रम के साथ सौर विकिरण शामिल हैं; वायु पर्यावरण के भौतिक कारक: तापमान, आर्द्रता, वायु वेग, आदि; यांत्रिक कारक: शोर, ध्वनि, अल्ट्रासाउंड, इन्फ्रासाउंड, कंपन; पृथ्वी का विद्युत, चुंबकीय क्षेत्र, आदि। यहां तक ​​कि अधिकांश भाग के लिए यहां सूचीबद्ध कारक प्राकृतिक या कृत्रिम मूल के हो सकते हैं।

पहले के बारे में सामान्यभौतिक कारकों के नियमन में नियमितताओं को ध्यान में रखा जाता है जो उन्हें पर्यावरण के विभिन्न तत्वों के संबंध में रासायनिक कारकों के करीब लाते हैं। पहले सन्निकटन में, सामान्य को निम्नलिखित दिशाओं में देखा जा सकता है: 1. रासायनिक और भौतिक दोनों कारक अपने "प्राकृतिक रूप" और अनुपात में बिल्कुल हैं महत्वपूर्ण,जिसके बिना पृथ्वी पर जीवन असंभव हो जाएगा। यह व्यक्त किया जा सकता है

इस प्रकार: वायुमंडलीय वायु की रासायनिक संरचना से गायब हो जाना ऑक्सीजनया पृथ्वी की सतह में घुसना बंद करो सौर विकिरण,व्यावहारिक रूप से ग्रह पर हर चीज का अस्तित्व समाप्त हो जाएगा, जिसमें मनुष्य भी शामिल है।

2. भौतिक और रासायनिक प्रकृति के महत्वपूर्ण कारक भी, यदि वे प्राकृतिक मानदंडों से विचलित होते हैं, तो मानव स्वास्थ्य या पर्यावरण को नुकसान पहुंचा सकते हैं। किसी व्यक्ति के जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन गंभीर विषाक्तता का कारण बन सकती है यदि रोगी, जिसे यह स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित किया जाता है, को उसके "शुद्ध रूप" में बहुत अधिक खुराक दी जाती है। सूर्य के पराबैंगनी विकिरण की तरह, जो मनुष्यों के लिए बिल्कुल उपयोगी है, "सामान्य" खुराक पर शारीरिक और नैतिक संतुष्टि ("स्वस्थ तन") दोनों लाता है, जबकि अधिक मात्रा में यह त्वचा, आंखों, नशा आदि की जलन का कारण बनता है।

3. ज्यादातर मामलों में विश्लेषण किए गए कारकों के लिए सामान्य तथ्य यह है कि स्वच्छता मानकों को आबादी के लिए और "काम के माहौल" के लिए अलग से प्रमाणित किया जाता है, अर्थात। पेशेवर कार्यकर्ता। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रासायनिक और भौतिक दोनों कारकों में वे हैं जो हैं दहलीजहीनताहानिकारक क्रिया। पूर्व में, ये कार्सिनोजेन्स हैं, और बाद वाले में, आयनकारी विकिरण (IR) हैं।

4. अधिकांश मानक अपने विभिन्न रूपों (एमपीसी, रिमोट कंट्रोल, रिमोट कंट्रोल, आदि) में स्थापित हैं प्रयोगात्मक रूप से,वे। कुछ हद तक संभाव्य हैं। लेकिन यह, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पूरी तरह से स्वच्छ विनियमन के सिद्धांत से मेल खाता है और उन सिद्धांतों के अनुसार लागू किया जाता है जिन पर यह आधारित है। जाहिर है, आकलन करते समय अन्य सामान्य बिंदु हैं

मानव स्वास्थ्य और ओएस पर रासायनिक और भौतिक कारकों का प्रभाव, लेकिन आइए मतभेदों की ओर मुड़ें। वे, "समानता" की तरह, कुछ हद तक सापेक्ष हैं।

1. प्राकृतिक सीमाओं के भीतर होने के कारण, रासायनिक और भौतिक दोनों कारक मानव स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। हालांकि, इन सीमाओं से परे जाने पर, भौतिक कारक क्षेत्र, देश आदि की आबादी को अपूरणीय रूप से अधिक नुकसान पहुंचाते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ क्षेत्रों में एक निश्चित मौसम में होने वाले मानदंड से विचलन हवा की गतिएक तूफान के रूप में प्रकृति और लोगों दोनों के लिए गंभीर नकारात्मक परिणाम होते हैं। इसके अलावा, लोग, एक निश्चित क्षेत्र के आदी हो गए हैं और उससे जुड़ गए हैं,

क्षेत्र, ऐसे अवांछनीय प्रभावों को सहने के लिए मजबूर हैं, उनके अनुकूल होने की कोशिश कर रहे हैं।

2. अगला अंतर यह है कि यदि एक प्राकृतिक भौतिक कारक ने एक विषम विशेषता ग्रहण की है (उदाहरण के लिए, तापमान में अचानक वृद्धि या कमी, इस मौसम या क्षेत्र के लिए असामान्य; वर्षा की मात्रा या अवधि के संदर्भ में महत्वपूर्ण वर्षा, आदि। ), तो वे इससे पीड़ित होते हैं, सैकड़ों हजारों और यहां तक ​​कि लाखों लोग। असामान्य "रासायनिक आपदाओं" के लिए, क्षेत्रीय लगाव अधिक विशिष्ट है: या तो एक निश्चित स्रोत (संयंत्र, गठबंधन, राजमार्ग, आदि) पर्यावरण को जहर देता है - इस मामले में, एक निश्चित पैमाने के ओएस के विघटन की एक पुरानी प्रक्रिया होती है, या आपातकालीन या अन्य आपातकालीन स्थितियों की स्थिति में, तीव्र आपदा पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। लेकिन वैसे भी यह प्राकृतिक शारीरिक विसंगतियाँ हैं जिन्हें पैमाने की विशेषता है,जबकि इस परिमाण की प्राकृतिक रासायनिक विसंगतियाँ हमारे लिए अज्ञात हैं। स्पष्टता के लिए, आइए हम एक भयानक उदाहरण को याद करें: दिसंबर 2004 में हिंद महासागर में आए भूकंप। बाद की सूनामी के परिणामस्वरूप, जिसने इंडोनेशिया, श्रीलंका, दक्षिणी भारत, थाईलैंड और अन्य देशों के तटीय क्षेत्रों को प्रभावित किया, 300 हजार से अधिक लोग मर गई। आर्थिक, पर्यावरणीय और अन्य परिणाम भी बहुत बड़े थे।

3. एक और और, शायद, सबसे महत्वपूर्ण अंतर यह है कि हानिकारक रासायनिक एजेंट स्वयं मानव स्वास्थ्य और ओएस को कुछ नुकसान पहुंचाता है। भौतिक कारकों के लिए, यह सबसे अधिक संभावना एक अपवाद है। एक नियम के रूप में, ओएस के कई तत्व एक विषम भौतिक घटना की कक्षा में शामिल हैं। वही तूफानी हवा मिट्टी की ऊपरी परत को हटा देती है और ले जाती है, पृथ्वी की सतह के कुछ हिस्सों को उजागर करती है और दूसरों को धूल और बर्फ से दूर कर देती है। पानी अक्सर ऐसे तत्व में किसी न किसी पैमाने पर शामिल होता है।

4. इस अंतर को सशर्त रूप से "भौतिकी की कपटीता" कहा जा सकता है। प्रतिकूल भौतिक कारकों में, उनमें से बहुत सारे हैं, जिनमें से हानिकारक प्रभाव में पैथोग्नोमोनिक संकेत नहीं होते हैं, खासकर छोटी खुराक के स्तर पर। और उनमें से कुछ, उदाहरण के लिए, एआई, यहां तक ​​​​कि घातक खुराक में एक व्यक्ति पर अभिनय करना, किसी भी तरह से अपनी उपस्थिति नहीं दिखाता है। बेशक, रासायनिक कारकों में से एक "अदृश्यता प्रभाव" का निरीक्षण कर सकता है, लेकिन उच्च सांद्रता में, पता लगाना जल्दी या बाद में होगा। लेकिन

एआई की सुपरमैक्सिमल खुराक के मामले में, एक व्यक्ति बस कारण की पहचान करने के क्षण तक जीवित नहीं रहता है। 5. जोखिम की अवधारणा (कुछ इसे "स्वीकार्य जोखिम" की अवधारणा कहते हैं) भौतिक कारकों के नियमन की प्रक्रिया में विकसित होने लगी। वास्तव में, यह रेडियोलॉजी, विकिरण स्वच्छता, रेडियोबायोलॉजी और अन्य संबंधित विज्ञानों के क्षेत्र में उत्पन्न हुआ, क्योंकि मनुष्यों के संबंध में जानवरों पर प्रयोगों में प्राप्त प्रयोगात्मक डेटा को एक्सट्रपलेशन करने के तरीके में बहुत अधिक कठिनाइयाँ थीं। इस संबंध में, एआई के स्वच्छ मानकों की पुष्टि करते समय मानव स्वास्थ्य के लिए जोखिम की गणना के लिए पूरी तरह से मूल दृष्टिकोण विकसित करना आवश्यक था।

लेकिन इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि रासायनिक कारकों के नियमन के क्षेत्र में बाद में बड़ी सफलता हासिल हुई। इसीलिए, व्यक्तिगत कारकों के स्वच्छ विनियमन की ख़ासियत के बारे में बोलते हुए, हम भौतिक और रासायनिक पर ध्यान केंद्रित करेंगे। और जैसा कि नीचे दिखाया जाएगा, अन्य क्षेत्रों की तुलना में इन "उन्नत" क्षेत्रों में भी, यह अभी भी वांछित परिणाम से दूर है।

भौतिक कारकों (जैविक, यांत्रिक, आदि) के स्वच्छ विनियमन के लिए विशेष दृष्टिकोण पाठ्यपुस्तक के संबंधित अध्यायों में अधिक विस्तार से वर्णित हैं।

ऐसी समस्या को न छूना गलत होगा जो न केवल स्वच्छता के लिए, बल्कि सामान्य रूप से दवा के लिए भी अत्यंत तीव्र है। यदि हम स्वास्थ्य की पहले से उद्धृत डब्ल्यूएचओ परिभाषा की ओर मुड़ें, तो "भौतिक", "आध्यात्मिक" और "सामाजिक कल्याण" के त्रय में आज इसके पहले तत्व के बारे में कमोबेश स्पष्टता है। त्रय के अन्य दो घटकों के लिए, सामान्य से बीमारी तक के उतार-चढ़ाव की सीमा को किसी भी तरह से कारगर बनाने के लिए स्वीकार्य दृष्टिकोण खोजने में बड़ी कठिनाइयाँ हैं, अर्थात। अंततः इन राज्यों को सामान्य करना सीखें।

यदि हम स्वच्छता (अनुभवजन्य, वैज्ञानिक-प्रयोगात्मक, आधुनिक) के निर्माण के इतिहास में तीन चरणों के अस्तित्व को याद करते हैं, तो हम एक निश्चित सीमा के साथ कह सकते हैं कि जिन विज्ञानों को प्रश्न का उत्तर देना चाहिए: "मानसिक क्या है और सामाजिक कल्याण और उन्हें कैसे मापें? ”अभी भी केवल प्रारंभिक चरण में हैं। इसलिए, यह ध्यान देने योग्य है कि स्वच्छता, जिसने भौतिक, रासायनिक, जैविक और अन्य पर्यावरणीय कारकों के नियमन में वास्तव में एक बड़ी छलांग लगाई है, संयोग से एक विज्ञान नहीं है। प्रमाणिक।

३.३. पर्यावरणीय कारकों और मानव स्वास्थ्य के बीच कारण-प्रभावी संबंध स्थापित करने के लिए आधुनिक सिद्धांत

पर्यावरण की स्थिति के संबंध में मानव स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन अब अत्यंत आवश्यक हो गया है। पर्यावरण के "प्रदूषण" की भूमिका का निर्धारण और इस संबंध में गैर-संक्रामक रुग्णता का उदय समस्या के पैमाने, प्राथमिकता कार्यक्रमों के निर्धारण और पंजीकृत विकृति की रोकथाम के लिए दिशा-निर्देशों का एक विचार देता है, ओएस की स्थिति और कुछ जनसंख्या समूहों के स्वास्थ्य के बीच कारण और प्रभाव संबंधों की स्थापना, और एक या दूसरे के जोखिम के नकारात्मक प्रभाव का आकलन जोखिम कारक।

लेकिन जोखिम की वास्तविक समस्या पर विचार करने से पहले, आपको कुछ शर्तों को परिभाषित करना चाहिए। "प्रदूषण" की अवधारणा का अर्थ है पर्यावरण के एक तत्व में अवांछनीय (प्रदूषणकारी) पदार्थ की उपस्थिति अधिकतम अनुमेय एकाग्रता से अधिक मात्रा में, जो मानव स्वास्थ्य और रहने की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। इसके अलावा, के तहत प्रदूषकओएस में पाए जाने वाले भौतिक प्रकृति (प्राकृतिक, कृत्रिम), रासायनिक पदार्थ या जैविक प्रजातियों के किसी भी एजेंट या सामान्य (अनुमेय) सामग्री से अधिक मात्रा में दिखाई देने पर समझा जाता है।

कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि ओएस की स्थिति और मानव स्वास्थ्य के बीच कारण संबंधों की स्थापना तथाकथित पारिस्थितिक महामारी विज्ञान में शामिल है। यह एक और, सबसे अधिक संभावना वाला शब्द है, जो पहले उल्लेखित विवादास्पद शब्दों के समान है। विवरण में जाने के बिना, हम ध्यान दें कि किसी को अभी भी ओएस की स्थिति और मानव स्वास्थ्य पर इसके प्रभाव के बीच कारण संबंध स्थापित करने के मौजूदा सिद्धांतों पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए।

तथाकथित के अस्तित्व के बारे में पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया था दहलीज की अवधारणा।आइए याद करें कि यह एक ही नाम ("दहलीज सिद्धांत") के स्वच्छ विनियमन के सिद्धांतों में से एक पर आधारित है।

थ्रेशोल्ड की अवधारणा ने सामान्य रूप से राशन के निर्माण और विकास और विशेष रूप से स्वास्थ्यकर में एक उत्कृष्ट भूमिका निभाई है। लेकिन विज्ञान के विकास के साथ, यह पता चला कि यह कुछ कानूनों के साथ संघर्ष में आता है, जिन्हें इसके प्रावधानों के ढांचे के भीतर विशेष रूप से चित्रित नहीं किया जा सकता है। विशेष रूप से, अधिकांश

आपके वैज्ञानिकों और विशेषज्ञों की राय है कि आयनकारी विकिरण, कई रासायनिक कार्सिनोजेन्स में "हानिकारकता की दहलीज" नहीं होती है। उदाहरण के लिए, शरीर की एक कोशिका पर एक गामा क्वांटम का प्रभाव उसमें उत्पन्न होने वाले अवांछनीय (हानिकारक) परिणामों के लिए पर्याप्त होता है, जो अंततः घातक ट्यूमर आदि के रूप में अपूरणीय प्रभाव पैदा कर सकता है।

इसलिए, उसी विकिरण स्वच्छता की गहराई में, एक नई अवधारणा दिखाई दी, जिसका पहले ही उल्लेख किया गया था, - जोखिम की अवधारणा। पिछली शताब्दी के 90 के दशक में, हमारा देश इसके विकास में सक्रिय रूप से शामिल था। वर्तमान में, यह अवधारणा आबादी के स्वास्थ्य और स्वच्छता और महामारी विज्ञान की भलाई को बनाए रखने के लिए आवश्यक संगठनात्मक, आर्थिक, सामग्री और तकनीकी, स्वच्छता और अन्य उपायों को सही ठहराने के लिए अपरिहार्य शर्तों में से एक है।

जोखिम की अवधारणा में मूलभूत अवधारणाओं में से एक प्रावधान है: जोखिम कारक।

जोखिम कारककिसी भी प्रकृति (वंशानुगत, पारिस्थितिक, औद्योगिक, जीवन शैली कारक, आदि) का एक कारक है, जो कुछ शर्तों के तहत, स्वास्थ्य विकारों के विकास के जोखिम को भड़काने या बढ़ा सकता है।

जोखिम को स्वैच्छिक (कार चलाना) में विभाजित किया गया है; मजबूर (सिंथेटिक पदार्थ); प्रसिद्ध (घरेलू डिटर्जेंट); विदेशी (जेनेटिक इंजीनियरिंग द्वारा बनाए गए सूक्ष्मजीव); दीर्घकालिक; विनाशकारी (दुर्घटना); दृश्य लाभ (बालों के रंग) के साथ; कोई स्पष्ट लाभ नहीं (भस्मक से गैसीय उत्सर्जन); स्व-नियंत्रित (कार चलाना); दूसरों द्वारा नियंत्रित (पर्यावरण प्रदूषण); उचित (इस स्थिति में न्यूनतम); अनुचित (किसी विशेष स्थिति में विकल्प का मूल्यांकन किए बिना अधिकतम या कथित)।

स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव का खतरा- यह कुछ स्तरों पर आबादी में अवांछनीय प्रभाव विकसित करने और पर्यावरणीय कारक के संपर्क की अवधि की संभावना है। जैसे-जैसे जोखिम बढ़ता है, जोखिम बढ़ता जाता है। जोखिम कारक किसी व्यक्ति की जीवन शैली, पर्यावरणीय कारकों, आनुवंशिक विशेषताओं, जैविक कारकों (शरीर की स्थिति, लिंग, आयु, पुरानी बीमारियों, आदि) से जुड़े हो सकते हैं।

एक कारण संबंध की पहचान करने की प्रक्रिया अंग्रेजी बायोस्टैटस द्वारा तैयार की गई बुनियादी अभिधारणाओं पर आधारित है।

ए हिल द्वारा। कार्य-कारण और संबंध की उपस्थिति के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड अस्थायी, जैविक और भौगोलिक संभाव्यता (रेविच बी.ए., अवलियानी एस.एल., तिखोनोवा जी.आई., 2004) हैं।

अस्थायी संभावनाइंगित करता है कि जोखिम बीमारी से पहले हुआ था (अनिवार्य के साथ) विलंब समय)।

जैविक संभाव्यताइस तथ्य में निहित है कि किसी पदार्थ की विषाक्त विशेषताओं के बारे में जानकारी मानव स्वास्थ्य पर इसके प्रभाव की प्रकृति को समझने के लिए बुनियादी है।

भौगोलिक संभाव्यताप्रदूषण के स्रोत के स्थान के साथ बीमारी या मृत्यु के मामलों के स्थानीयकरण के बीच संबंध को इंगित करता है (प्रदूषण के स्रोत से दूरी, जोखिम पथ, हवा गुलाब, क्षेत्र की स्थलाकृति और भूजल, खाद्य स्रोत, प्रवासन प्रक्रियाएं और जनसंख्या गतिशीलता आदि) को ध्यान में रखा जाता है।

सांख्यिकीय कनेक्शन की ताकतअध्ययन किए गए कारक और स्वास्थ्य की स्थिति में देखे गए परिवर्तनों के बीच। अन्य संभावित प्रभावों के साथ अध्ययन के तहत कारकों के प्रभाव को अलग करने के लिए यह संबंध काफी मजबूत होना चाहिए; एक्सपोजर रोग के विकास के अपेक्षाकृत उच्च जोखिम से जुड़ा होना चाहिए, और कारण और प्रभाव के बीच संबंध स्पष्ट और सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण होना चाहिए। अन्यथा, जांच किए गए कारक और अन्य संभावित एटियलॉजिकल और संशोधित कारकों के प्रभाव को अलग करना असंभव है;

संबंध विशिष्टता(कुछ कारक - कुछ प्रभाव), अर्थात्। क्या दिया गया कारण एक विशिष्ट प्रभाव की ओर ले जाता है। आदर्श रूप से, एक कारण को एक प्रभाव उत्पन्न करना चाहिए। हालांकि, कुछ कारक, जैसे तंबाकू धूम्रपान, कई बीमारियों को जन्म दे सकता है: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, फेफड़े का कैंसर, मूत्राशय का कैंसर, और कई अन्य बीमारियों (उदाहरण के लिए, हृदय प्रणाली) के विकास के लिए जोखिम कारक के रूप में भी कार्य करता है;

विश्वसनीयता।प्राप्त निष्कर्ष अध्ययन के सही सूत्रीकरण पर आधारित हैं, हस्तक्षेप करने वाले कारकों को ध्यान में रखते हैं और पर्याप्त विश्वसनीयता रखते हैं;

जोखिम-प्रभाव संबंध(अध्ययन के प्रभाव को विकसित करने का जोखिम बढ़ते जोखिम के साथ बढ़ना चाहिए);

संचार की दृढ़ता(जांच किए गए संबंध अन्य अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए अध्ययनों में देखे जाने चाहिए);

प्रतिवर्तीता (हस्तक्षेप उपायों की प्रभावशीलता) - जांच किए गए कारक के प्रभाव के स्तर को समाप्त करने या कम करने से देखे गए प्रभाव के विकास के जोखिम में कमी आनी चाहिए;

समानता(अन्य कारकों के प्रभाव के बारे में जानकारी के लिए प्राप्त डेटा का पत्राचार, जो कार्रवाई के तंत्र में करीब हैं) - अन्य अच्छी तरह से अध्ययन किए गए कारण और प्रभाव संबंधों के साथ समानताएं। माना गया जुड़ाव अन्य वैज्ञानिक डेटा और प्रयोग में प्राप्त परिणामों के अनुरूप है।

जोखिम की अवधारणा मुख्य रूप से लागू होती है जनसंख्या स्तर।जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति के आकलन के रूप में, जनसांख्यिकीय संकेतकों का उपयोग किया जाता है: प्रजनन क्षमता, मृत्यु दर, प्राकृतिक जनसंख्या वृद्धि, आदि और लगातार विकलांगता, आदि। विश्वसनीयता के लिए, निरपेक्ष नहीं, बल्कि स्वास्थ्य के सापेक्ष संकेतकों का उपयोग किया जाता है, जिससे समय और स्थान में इसके परिवर्तनों का पता लगाना संभव हो जाता है।

रोग प्रसार दर।यह एक निश्चित समय में और एक निश्चित क्षेत्र में जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति की विशेषता है। यह दर्शाता है कि अध्ययन के समय जनसंख्या का कितना अनुपात किसी न किसी बीमारी से बीमार है:

आधार १० n १००, १०००, १०,००० या १००,००० हो सकता है और रोग की घटना के आधार पर लिया जाता है। घातक नियोप्लाज्म (एमएन) के लिए, इसे हमेशा 100,000 के बराबर लिया जाता है।

प्रचलन के अलावा, क्या मायने रखता है स्पीडइस समय बीमारी के नए मामलों का अध्ययन किया जा रहा है। इसके लिए, घटना दर का उपयोग किया जाता है। यह स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन की तीव्रता की विशेषता है, अर्थात। "स्वस्थ" की स्थिति से "बीमार" की स्थिति में जनसंख्या के सदस्यों के संक्रमण की दर, और सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है:

जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति का विश्लेषण करते समय, रुग्णता के सामान्य और विशेष संकेतक (गुणांक) और जनसंख्या की प्राकृतिक गति (प्रजनन, मृत्यु दर, प्राकृतिक विकास) का भी उपयोग किया जाता है।

सामान्य संभावनाएंप्रक्रिया का एक अभिन्न मूल्यांकन दें। वे अध्ययन के तहत रोग से संबंधित अन्य कारकों से अत्यधिक प्रभावित होते हैं (उदाहरण के लिए, आयु, लिंग द्वारा जनसंख्या की संरचना)। यह कोई संयोग नहीं है कि उन्हें रफ कहा जाता है, और तुलनीय और विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, वे अतिरिक्त रूप से करते हैं मानकीकरणतुलनात्मक समूहों में आयु-लिंग और अन्य अंतरों के प्रभाव को बाहर करने के लिए एकल मानक के अनुसार गुणांक की तुलना की गई।

मानकीकरण 3 प्रकार के होते हैं: प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष और विपरीत। एक विधि या किसी अन्य का चुनाव उपलब्ध डेटा की प्रकृति से निर्धारित होता है। सबसे सटीक अप्रत्यक्ष विधि है, और सबसे कम सटीक रिवर्स है। रिवर्स केवल उन मामलों में लागू होता है जहां तुलनात्मक समूहों की आयु संरचना और रोगियों या मृतक की आयु संरचना पर कोई डेटा नहीं है।

विशेष (आंशिक) गुणांककुछ श्रेणियों के लिए घटनाओं की आवृत्ति को दर्शाता है, उदाहरण के लिए, कुछ लिंग-आयु समूहों में।

उपरोक्त सभी संकेतक सांख्यिकीय रिपोर्टिंग से सामग्री से प्राप्त किए जा सकते हैं।

उपरोक्त और अन्य संकेतकों का उपयोग करते हुए, मुख्य संकेतक निर्धारित किया जाता है - जोखिम या पूर्ण जोखिम (पी),जो एक व्यक्ति में एक निश्चित अवधि (अधिक बार - 1 वर्ष) में एक प्रतिकूल घटना (बीमारी, मृत्यु दर, आदि) की संभावना को मापता है:

इसी समय, कुछ बीमारियों के होने के जोखिम का निर्धारण जनसंख्या समूहों में संकेतकों की तुलना करके किया जाता है जो अध्ययन किए गए प्रभाव के संपर्क में नहीं आते हैं। संभावित खतरनाक जोखिमों के प्रभाव को मात्रात्मक रूप से चिह्नित करने के लिए, उजागर और अप्रकाशित व्यक्तियों के समूहों में स्वास्थ्य संकेतकों की एक पूर्ण या सापेक्ष तुलना का उपयोग किया जाता है। निरपेक्ष तुलना जोखिम (आरआर) में अंतर के आधार पर निर्धारित की जाती है, जबकि रिश्तेदार के लिए, सापेक्ष जोखिम (आरआर) का उपयोग किया जाता है।

जोखिम अंतर (आरआर)यह भी कहा जाता है जिम्मेदार जोखिम।एक्सपोज़्ड (एक्सपोज़्ड, पी ई) और नॉन-एक्सपोज़्ड (पी ओ) समूहों में जोखिम मूल्य में यह अंतर है:

आरआर = आर ई - आर के बारे में।

आरआर संकेतक इंगित करता है कि अध्ययन किए गए कारक के प्रभाव के कारण रुग्णता (मृत्यु दर) कितनी बढ़ जाती है। यह जानकारी सामान्य रूप से राज्य और विशेष रूप से स्वास्थ्य देखभाल दोनों के लिए कार्रवाई के प्राथमिकता वाले क्षेत्रों को निर्धारित करना संभव बनाती है।

सापेक्ष जोखिम (आरआर)इन मात्राओं के अनुपात से गणना की जाती है:

ओपी = आर ई / आर के बारे में।

सापेक्ष जोखिम एक गहन उपाय है और पृष्ठभूमि की तुलना में घटनाओं के घटित होने की संभावना में वृद्धि को दर्शाता है।

आरआर और आरआर के माने गए संकेतक केवल तभी सूचनात्मक होते हैं जब तुलना किए गए समूह "शुद्ध प्रयोगात्मक क्षेत्र" में हों, अर्थात। केवल अध्ययन किए गए कारक की उपस्थिति या अनुपस्थिति और मानव स्वास्थ्य पर इसके प्रभाव में भिन्नता है। यदि यह स्थिति पूरी नहीं होती है ("हस्तक्षेप करने वाले" कारक हैं: आयु, लिंग, बुरी आदतें, आदि), तो संकेतक का उपयोग उन्हें ध्यान में रखने के लिए किया जाता है - मानकीकृत सापेक्ष जोखिम (आरआर)।मृत्यु दर का अध्ययन करने के लिए मानकीकृत मृत्यु दर (एसओएस) का उपयोग किया जाता है। सीओपी की परिभाषा मानकीकरण की अप्रत्यक्ष पद्धति पर आधारित है।

विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव से जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति में गिरावट के जोखिम की गणना करते समय, अवधारणाओं का उपयोग किया जाता है: "उजागर व्यक्तियों के लिए जिम्मेदार अंश"(एएफई) और "जनसंख्या के लिए जिम्मेदार गुट"(एएफएन)।

एएफई (अतिरिक्त जोखिम) अध्ययन के तहत प्रतिकूल कारक के प्रभाव के कारण उजागर समूह में बीमारियों के अनुपात को दर्शाता है।

इसकी गणना सूत्रों का उपयोग करके की जाती है:

यह मान अधिक रुग्णता (मृत्यु दर) को दर्शाता है, जिसे रोका जा सकता था यदि एक प्रभावी

कारक। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर से मृत्यु दर है: (10.8 - 1.0) / 10.8 x 100 = 90.1%, इसका मतलब है कि धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर से होने वाली 90% से अधिक मौतें धूम्रपान का परिणाम हैं।

जनसंख्या के लिए जिम्मेदार गुट (AFn)- जनसंख्या अतिरिक्त जोखिम, जोखिम कारक के कारण होने वाली घटनाओं की विशेषता है पूरी आबादी के लिए,और न केवल उजागर व्यक्तियों के समूह में। अर्थात्, अध्ययन के तहत कारक के जैविक प्रभाव और उजागर आबादी के अनुपात दोनों को ध्यान में रखा जाता है:

कहां एफ- आबादी के बीच उजागर चेहरों का अनुपात।

AF n अध्ययन के तहत कारक के प्रभाव के लिए जिम्मेदार पूरी आबादी के बीच रोग के मामलों के अनुपात को दर्शाता है, जिसे जनसंख्या पर इसके प्रभाव को पूरी तरह से समाप्त करने की स्थिति में समाप्त किया जा सकता है।

जोखिम की अवधारणा और इसकी वास्तविक गणना में विचार की गई शर्तों के अलावा, इस तरह की अवधारणा के रूप में "संसर्ग"।

"उजागर"(व्यक्ति, वस्तु)। यदि हम किसी व्यक्ति के बारे में बात कर रहे हैं, तो जोखिम कारक के साथ संपर्क का प्रकार, शरीर में हानिकारक पदार्थ के प्रवेश का मार्ग (शरीर पर क्रिया), कार्रवाई की अवधि और तीव्रता, सहवर्ती कारकों की विशेषताएं: भौतिक , रासायनिक, आदि

"व्यक्ति-पर्यावरण" प्रणाली में कारण और प्रभाव संबंध स्थापित करने में, निश्चितता और कुछ और परिभाषाओं के अर्थ की स्पष्ट समझ महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से, अवधारणाओं में स्पष्टता होनी चाहिए: "प्रभाव", "बीमारी", "स्वस्थ", "बीमार", आदि।

एक कारण संबंध स्थापित करते समय, दो प्रकार के अध्ययन किए जा सकते हैं: अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य।

पार अनुभागीय पढ़ाई(क्रॉस-सेक्शनल स्टडीज) एक निश्चित बिंदु पर अध्ययन किए गए समूह की स्वास्थ्य विशेषताओं के वितरण का वर्णन करता है। क्रॉस-सेक्शनल अध्ययनों के उदाहरणों में जनसंख्या जनगणना, कुछ जनसंख्या समूहों की चिकित्सा परीक्षा आदि शामिल हैं।

अनुदैर्ध्य अध्ययनआवृत्ति के अध्ययन के लिए प्रदान करें जिसके साथ तुलना समूहों (आबादी) के व्यक्ति "स्वस्थ" ("जीवित") की स्थिति से "बीमार" ("मृत") की स्थिति में जाते हैं। पर

इस प्रकार का शोध दो मुख्य अनुसंधान डिजाइनों का उपयोग करता है: कोहोर्ट और केस-कंट्रोल।

जनसंख्या वर्ग स्टडीअध्ययन किए गए प्रभाव के संपर्क में नहीं आने वाले व्यक्तियों के समूहों में रुग्णता (मृत्यु) की प्रक्रियाओं का अध्ययन शामिल है। इस अध्ययन की एक विशिष्ट विशेषता समय वेक्टर "एक्सपोज़र - रोग" के लिए इसकी दिशा का पत्राचार है। कोहोर्ट अध्ययन का डिज़ाइन तालिका में प्रस्तुत किया गया है। ३.२.

तालिका ३.२.कोहोर्ट अध्ययन से डेटा की प्रस्तुति

इन डेटा का उपयोग प्रत्येक समूह के लिए जोखिम निर्धारित करने के लिए किया जाता है: उजागर और इसके साथ अप्रभावित:

और सापेक्ष जोखिम का मूल्य भी प्राप्त करें:

कोहोर्ट अध्ययन की मुख्यधारा में, केस-कंट्रोल अध्ययन का उपयोग के कारणों का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है दुर्लभलंबी विलंबता अवधि के साथ-साथ ऐसे मामलों में जहां जोखिम कारक और एक विशिष्ट बीमारी के बीच एक लिंक की परिकल्पना का समर्थन नहीं किया जाता है। इस मामले में डेटा के मूल्यांकन का तरीका कुछ अलग है (सारणी 3.3)।

तालिका 3.3।केस-कंट्रोल डेटा प्रस्तुति

अनुसंधान की इस पद्धति के साथ, सापेक्ष जोखिम का आकलन ऑड्स रेशियो (OR) है। यह स्वस्थ लोगों (सी / डी) में एक समान संकेतक द्वारा रोगियों (ए / बी) में उजागर होने की संभावना को विभाजित करने का भागफल है:

जोखिम अवधारणा के बुनियादी वैचारिक तंत्र से परिचित होने के बाद, आइए हम स्वास्थ्य जोखिम विश्लेषण के मूल आरेख पर विचार करें (चित्र 3.1)।

अंजीर। ३.१ यह इस प्रकार है कि विकास की संभावना की प्रक्रिया और प्रतिकूल प्रभावों की गंभीरता निम्नलिखित चरणों के अस्तित्व को मानती है:

1. खतरे की पहचान।

2. "एक्सपोज़र (खुराक) - प्रतिक्रिया" संबंध का आकलन।

3. जोखिम का आकलन (प्रभाव)।

4. जोखिम के लक्षण, आदि।

जोखिम को पहचानना:अनुसंधान वस्तु के प्रदूषण के सभी स्रोतों पर डेटा का संग्रह और विश्लेषण, हानिकारक कारकों की पहचान और निर्धारण, अनुसंधान के लिए प्राथमिकता वाले रसायनों का चयन।

चावल। ३.१.मानव स्वास्थ्य जोखिम विश्लेषण आरेख

"एक्सपोज़र (खुराक) - प्रतिक्रिया" संबंध का आकलन।जोखिम और प्रतिक्रिया के बीच मात्रात्मक संबंध को दर्शाता है

जीव। हानिकारक प्रभाव की दो चरम अभिव्यक्तियों को याद रखना महत्वपूर्ण है: कार्सिनोजेनिक और गैर-कार्सिनोजेनिक। उनके पास खुराक-प्रतिक्रिया संबंध का एक अलग ज्यामितीय आकार है।

गैर-कार्सिनोजेन्स के लिए, यह एक एस-आकार (सिग्मॉइड) वक्र है, जिसकी बाईं शाखा शून्य प्रभाव के अनुरूप बिंदु पर भुज के साथ संरेखित होती है, क्योंकि ये एजेंट केवल तभी जोखिम का कारण बनते हैं जब थ्रेसहोल्ड या सुरक्षित जोखिम स्तर पार हो जाते हैं ( चित्र 3.2)।

कार्सिनोजेन्स के लिए, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, उनकी कोई सीमा नहीं है, इसलिए उनका खुराक-प्रभाव संबंध शून्य से गुजरता है, अर्थात। शून्य होने पर ही कोई जोखिम नहीं है। कार्सिनोजेन्स के जोखिम मापदंडों का आकलन करने के लिए, प्रयोग या महामारी विज्ञान के अध्ययन में स्थापित न्यूनतम खुराक का रैखिक एक्सट्रपलेशन शून्य खुराक पर किया जाता है (चित्र 3.3)।

कार्सिनोजेनिक संभावित कारक हैं ढलान कारक (एसएफ)तथा इकाई जोखिम (यूआर)।पहला एक्सपोजर खुराक में वृद्धि के साथ कार्सिनोजेनिक जोखिम में वृद्धि की डिग्री को दर्शाता है और इसे मिलीग्राम / किग्रा -1 में मापा जाता है। एक एकल जोखिम 1 माइक्रोग्राम / एम 3 की हवा में या 1 माइक्रोग्राम / एल के पीने के पानी में पदार्थ की एकाग्रता से जुड़े कैंसरजन्य जोखिम को दर्शाता है। इसकी गणना शरीर के वजन (70 किग्रा) से एसएफ को विभाजित करके और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (20 एम 3 / दिन) या दैनिक पानी के सेवन (2 एल) की मात्रा से गुणा करके की जाती है।

यदि यूआर और एसएफ के बारे में जानकारी है, तो कार्सिनोजेन के प्रवेश के विभिन्न मार्गों के साथ व्यक्ति (पृष्ठभूमि के अतिरिक्त) कैंसर के विकास के जोखिम का अनुमान लगाना संभव है।

चावल। ३.२.गैर-कार्सिनोजेनिक कारकों के लिए खुराक-प्रतिक्रिया संबंध

चावल। ३.३.कार्सिनोजेनिक क्षमता के कारकों की स्थापना

प्राप्ति के मार्ग के आधार पर, एकल जोखिम सूत्रों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

यदि हम ज्ञात सांद्रता पर किसी पदार्थ के संपर्क में आने वाली जनसंख्या का आकार (N) जानते हैं, तो हम गणना कर सकते हैं जनसंख्या जोखिम- इस आबादी में अतिरिक्त (पृष्ठभूमि स्तर तक) कैंसर के मामलों की संख्या:

व्यावसायिक एक्सपोज़र के लिए, एक्सपोज़र कारकों में अंतर को दर्शाने के लिए फ़ार्मुलों को समायोजित किया जाता है। तो, 8 घंटे के कार्य दिवस और 40 वर्षों के कार्य अनुभव (वर्ष में 240 कार्य दिवसों और 10 मीटर 3 की प्रति पाली फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के औसत मूल्य के साथ) की शर्त के तहत, इकाई जोखिम (1Zh p) होगा:

यहाँ से हम गणना कर सकते हैं व्यक्तिगत जोखिमकार्य अनुभव के लिए कैंसर का विकास:

कहां साथ- उत्पादन गतिविधि की पूरी अवधि के लिए एक रसायन की औसत सांद्रता।

व्यक्तिगत पदार्थों के लिए गैर-कार्सिनोजेनिक प्रभावों के विकास के जोखिम का आकलन गणना के आधार पर किया जाता है गुणकखतरा:

रासायनिक यौगिकों के संयुक्त या संयुक्त जोखिम के मामले में गैर-कार्सिनोजेनिक प्रभावों को चिह्नित करते समय, गणना करें खतरा सूचकांक(1 ओ)। यदि एक साथ कई पदार्थों का एक साथ सेवन (साँस लेना, मौखिक) होता है, तो गणना सूत्र के अनुसार की जाती है:

जहां K o जोखिम वाले पदार्थों के मिश्रण के अलग-अलग घटकों के लिए जोखिम गुणांक है।

यदि सक्रिय पदार्थों की आपूर्ति एक साथ कई मार्गों के साथ-साथ बहु-स्तरीय और बहु-मार्ग जोखिम के साथ की जाती है, तो जोखिम मानदंड है कुल खतरा सूचकांक:

जहां: I o - प्रवेश के अलग-अलग मार्गों या जोखिम के अलग-अलग मार्गों के लिए जोखिम सूचकांक।

खतरनाक संकेतकों की गणना महत्वपूर्ण अंगों (प्रणालियों) को ध्यान में रखते हुए की जाती है, क्योंकि शरीर के समान अंगों या प्रणालियों पर काम करने वाले पदार्थों के मिश्रण के मामले में, उनकी संयुक्त क्रिया का सबसे संभावित प्रकार योग (जोड़ना) है। .

प्रस्तुत आंकड़ों से, यह स्पष्ट रूप से देखा गया है कि पर्यावरण के प्रभाव के कारण सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए जोखिम का आकलन करने की पद्धति व्यावहारिक उपयोग में एक जटिल उपकरण प्रतीत होती है। लेकिन आज यह एक अनिवार्य प्रक्रिया है, चाहे इसे लागू करना कितना भी कठिन क्यों न हो। जोखिम मूल्यांकन पद्धति का व्यापक रूप से अंतर्राष्ट्रीय संगठनों (डब्ल्यूएचओ, ईयू) द्वारा वायुमंडलीय वायु, पेयजल, खाद्य उत्पादों की गुणवत्ता के संकेतक स्थापित करने, वाहनों, ऊर्जा उद्यमों आदि से वायु प्रदूषण से स्वास्थ्य क्षति का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है।

रूस में, इस समस्या पर अनुसंधान का विकास रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर और रूसी संघ के प्रकृति संरक्षण के मुख्य राज्य निरीक्षक दिनांक 10 नवंबर, 1997 के संयुक्त फरमान के बाद विकसित हुआ था। रूसी संघ में पर्यावरण और सार्वजनिक स्वास्थ्य की गुणवत्ता के प्रबंधन के लिए मूल्यांकन पद्धति "।

सामाजिक और स्वच्छ निगरानी (एसएचएम) के लिए जोखिम मूल्यांकन पद्धति सबसे महत्वपूर्ण उपकरणों में से एक बन गई है। जोखिम मूल्यांकन के परिणाम जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति में प्रतिकूल परिवर्तनों की भविष्यवाणी के लिए नई संभावनाएं खोलते हैं और जोखिम प्रबंधन उपायों के विकास और सिफारिश के लिए एक पूर्वापेक्षा हैं, अर्थात। सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए जोखिम को कम करने या कम करने के उद्देश्य से विधायी, तकनीकी और नियामक निर्णयों की प्रणालियों के प्रबंधन पर (ओनिशेंको जी.जी., 2005)।

हाल के वर्षों में, जोखिम मूल्यांकन पर कई आधिकारिक और क्षेत्रीय वैज्ञानिक और पद्धति संबंधी दस्तावेज प्रकाशित किए गए हैं। रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर ने "श्रमिकों के लिए व्यावसायिक स्वास्थ्य जोखिमों का आकलन करने के लिए दिशानिर्देश" को मंजूरी दी। संगठनात्मक और पद्धतिगत नींव, सिद्धांत और मूल्यांकन मानदंड ”(P2.2.1766-03) और“ पर्यावरण को प्रदूषित करने वाले रसायनों के संपर्क में आने पर सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए जोखिम का आकलन करने के लिए दिशानिर्देश ”(P2.1.10.1920-04)। मानव पारिस्थितिकी और पर्यावरणीय स्वच्छता पर RAMS और स्वास्थ्य मंत्रालय और SR की वैज्ञानिक परिषद के हिस्से के रूप में, एक समस्या आयोग है "स्वास्थ्य पर पर्यावरणीय कारकों के जोखिम के व्यापक मूल्यांकन के लिए वैज्ञानिक नींव", जिसका कार्य है इस क्षेत्र में वैज्ञानिक विकास का समन्वय, साथ ही - रूसी संघ के Rospotrebnadzor, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के साथ - जोखिम मूल्यांकन पर व्यावहारिक कार्य के लिए वैज्ञानिक और पद्धति संबंधी समर्थन के विकास का कार्यान्वयन।

जोखिम मूल्यांकन पद्धति के क्षेत्र में वास्तविक गतिविधि के लिए, मौजूदा कानून के अनुसार, केवल मान्यता प्राप्त जोखिम मूल्यांकन निकाय।दुर्भाग्य से, ऐसे इतने सारे संगठन नहीं हैं। रिपोर्ट के अनुसार "2006 में उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के क्षेत्र में पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा की गतिविधियों के परिणाम और 2007 के लिए कार्य", 01.01.2007 के अनुसार, SHM के रखरखाव के लिए उपखंडों की संख्या 86 था, जिसमें 36 स्वतंत्र शामिल थे। जोखिम मूल्यांकन के अनुसार - 2 और 2, क्रमशः। यह एक बार फिर विचाराधीन समस्या की जटिलता की पुष्टि करता है।

इस प्रकार, आज रूस में वैज्ञानिक, पद्धति और व्यावहारिक स्तरों सहित देश की आबादी के स्वास्थ्य जोखिम का आकलन करने के लिए कार्यप्रणाली के कार्यान्वयन के लिए एक काफी औपचारिक दो-स्तरीय प्रणाली है।

३.४. मानव कल्याण और पर्यावरण की स्थिति का आकलन करने के लिए एक मौलिक मानदंड के रूप में स्वास्थ्य

3.4.1. सार्वजनिक स्वास्थ्य के अध्ययन के लिए पद्धति

स्वास्थ्य की घटना के अध्ययन की समस्या न केवल चिकित्सा के लिए, बल्कि संपूर्ण मानवता के लिए भी महत्वपूर्ण है। अब तक, केवल एक परिभाषा दी गई है, जिसे डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तावित किया गया था (अध्याय 1 देखें)। यह मौजूद है, लेकिन यह सूत्रीकरण "एक व्यक्ति और उसके स्वास्थ्य - पर्यावरण" प्रणाली में पूरी तरह से सटीक नहीं है। यह कोई संयोग नहीं है कि जब इस समस्या पर विचार किया जाता है, तो यह कहा जाता है कि "सार्वजनिक (मानव) स्वास्थ्य" की अवधारणा की परिभाषा देना बहुत मुश्किल है। यह सच है, लेकिन उत्साहजनक सफलताएँ हैं।

इस समय मौजूद स्वास्थ्य की परिभाषाओं का विश्लेषण करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि एक निश्चित अर्थ में उन्हें समूहीकृत किया जा सकता है अर्थ संबंधी विशेषताएं।

परिभाषाओं के संदर्भ में, सबसे पहले, "स्वास्थ्य" की अवधारणा की दार्शनिक सामग्री का पता चलता है, जिसे के। मार्क्स द्वारा तैयार किया गया था: "बीमारी एक जीवन है जो अपनी स्वतंत्रता में विवश है", जिसका अर्थ है कि द्वारा स्वास्थ्यइस मामले में, रोग की अनुपस्थिति को समझा जाना चाहिए। दूसरे प्रकार की परिभाषाएँ कुछ हद तक उपरोक्त परिभाषा का विवरण देती हैं। इसमें उपर्युक्त डब्ल्यूएचओ शब्द शामिल है, जो न केवल बीमारी की अनुपस्थिति को बताता है, बल्कि "... पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण ..." की उपस्थिति भी बताता है।

स्वास्थ्य की घटना के दोनों पहलू सामान्य दार्शनिक, पद्धतिगत दृष्टि से, जाहिरा तौर पर निष्पक्ष हैं और अस्तित्व का अधिकार है, लेकिन सवाल उठता है - व्यवहार में उनका उपयोग कैसे करें? आखिरकार, दोनों ही मामलों में वैचारिक तंत्र डॉक्टर के लिए उपलब्ध मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए उधार नहीं देता है। और यह पहले से ही स्वच्छ विज्ञान के बहुत सार का खंडन करता है, जिस पर पहले से ही जोर दिया गया है, साक्ष्य की स्थिति है, अर्थात। मात्रात्मक अनुशासन। इसलिए, विशेष इरादे से, एक चाहिए

स्वास्थ्य की घटना का निर्धारण करने में एक अन्य पद्धतिगत दृष्टिकोण पर विचार करें।

स्वास्थ्य की परिभाषाओं के तीसरे समूह का सार यह है कि इसके समर्थक इस अवधारणा को या तो मानते हैं प्रक्रिया("स्वास्थ्य एक प्रक्रिया है ...", या कैसे शर्त("स्वास्थ्य एक राज्य है ...")।

विवरण में जाने और विभिन्न लेखकों द्वारा "प्रक्रिया" और "राज्य" की अवधारणाओं की विरोधाभासी व्याख्या के बिना, हम ध्यान दें कि दोनों घटनाएं (प्रक्रिया, राज्य) खुद को दोनों के लिए उधार देती हैं गुणवत्ता(सबसे सामान्य रूप में: प्रगति या प्रतिगमन), और मात्रात्मक(अधिक या कम) विश्लेषण। और इस दृष्टि से इस दृष्टिकोण को अधिक स्वीकार्य माना जाना चाहिए। इस प्रकार, विशिष्ट परिस्थितियों में "व्यक्ति (लोगों) - पर्यावरण" प्रणाली के संबंध में कुछ गुणात्मक और मात्रात्मक मानदंड लागू करना संभव हो जाता है।

लेकिन जैसा कि किसी व्यक्ति पर लागू होता है, उसके स्वास्थ्य को एक स्पष्ट परिभाषा की आवश्यकता होती है: जीवन एक "प्रक्रिया" है, और स्वास्थ्य एक "अवस्था" है। इस तरह के एक जटिल जैव-सामाजिक अस्तित्व की ऐसी समझ के आधार पर ही कोई व्यक्ति सामाजिक और स्वच्छ कल्याण के मानदंड के रूप में किसी व्यक्ति (आबादी) के स्वास्थ्य की खोज के पथ पर आगे बढ़ सकता है। साथ ही इस दिशा में उन्नति के लिए आवश्यक अन्य अवधारणाओं (परिभाषाओं) को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

सामान्य जैविक स्वास्थ्य(आदर्श) - वह अंतराल जिसके भीतर शरीर की सभी शारीरिक प्रणालियों के मात्रात्मक उतार-चढ़ाव आत्म-नियमन के इष्टतम (सामान्य) स्तर से आगे नहीं जाते हैं।

जनसंख्या स्वास्थ्य- एक सशर्त सांख्यिकीय अवधारणा जो जनसांख्यिकीय संकेतकों की स्थिति, शारीरिक विकास, प्रीमॉर्बिड की आवृत्ति, रुग्ण संकेतक और एक निश्चित जनसंख्या समूह की विकलांगता की विशेषता है।

व्यक्तिगत स्वास्थ्य- शरीर की वह स्थिति जिसमें वह अपने सामाजिक और जैविक कार्यों को पूरी तरह से करने में सक्षम होता है।

जनसंख्या- एक निश्चित क्षेत्र में रहने वाले लोगों का एक समूह और अपनी संख्या की आत्म-बहाली में सक्षम।

उपलब्ध जनसंख्या- उन सभी व्यक्तियों की संख्या, जो जनगणना के महत्वपूर्ण क्षण में, अस्थायी रूप से रहने वाले और अस्थायी रूप से अनुपस्थित लोगों को छोड़कर, दिए गए इलाके में थे।

स्थायी जनसंख्या- इस इलाके में स्थायी रूप से रहने वाले व्यक्ति, जिनमें अस्थायी रूप से अनुपस्थित और अस्थायी रूप से रहने वाले व्यक्ति शामिल हैं।

कानूनी आबादी- किसी दिए गए क्षेत्र के निवासियों की सूची में शामिल व्यक्ति, उनके स्थायी निवास स्थान और जनगणना के समय रहने की परवाह किए बिना।

अनुमानित नकद जनसंख्या- जनगणना के समय किसी दिए गए क्षेत्र में उपलब्ध व्यक्ति।

जनसंख्याएक विशिष्ट क्षेत्र के भीतर आबादी का हिस्सा, सबसे विशिष्ट सामाजिक-आर्थिक, पर्यावरणीय और अन्य कारकों, जनसांख्यिकीय और जातीय विशेषताओं, जीवन शैली, मूल्य अभिविन्यास, परंपराओं, आदि के अनुसार पहचाना जाता है, जो इसे अपनी अंतर्निहित समूह प्रक्रियाओं के साथ समग्र रूप से एकजुट करता है। स्वास्थ्य के स्तर का गठन।

जत्था- एक निश्चित घटना (जन्म, किसी दिए गए क्षेत्र में आगमन या उसके एक निश्चित क्षेत्र (स्थान) में रहने, श्रम गतिविधि की शुरुआत, विवाह, सैन्य सेवा, आदि की घटना की एक ही तारीख से एकजुट आबादी का एक हिस्सा। )

दर के लिए जनसंख्या स्वास्थ्यडब्ल्यूएचओ निम्नलिखित मानदंड (संकेतक) की सिफारिश करता है:

मेडिकल(कुछ प्रीमॉर्बिड स्थितियों की घटना और आवृत्ति, सामान्य और बाल मृत्यु दर, शारीरिक विकास और विकलांगता);

सामाजिक कल्याण(जनसांख्यिकीय स्थिति, पर्यावरणीय कारकों के स्वच्छता और स्वच्छ संकेतक, जीवन शैली, चिकित्सा देखभाल का स्तर, सामाजिक और स्वच्छ संकेतक);

मानसिक तंदुरुस्ती(मानसिक बीमारी की घटना, न्यूरोलॉजिकल स्थितियों की आवृत्ति और मनोरोगी, मनोवैज्ञानिक माइक्रॉक्लाइमेट)।

जनसंख्या स्वास्थ्य के आकलन के मानदंडों का विश्लेषण करते हुए, हम एक बार फिर यह सुनिश्चित करेंगे कि स्वास्थ्य की घटना की डब्ल्यूएचओ की परिभाषा किसी एक व्यक्ति पर लागू नहीं की जा सकती है। इसके अलावा, यह बच्चों और युवाओं के लिए अनुपयुक्त है, जो इसकी महत्वपूर्ण कमी है।

अधिकांश सूचीबद्ध संकेतक चिकित्सा से संबंधित हैं, जो स्वयं स्वास्थ्य के स्तर को नहीं, बल्कि बीमारियों (रुग्णता, विकलांगता, मृत्यु दर) की व्यापकता को दर्शाते हैं, अर्थात। रुग्णता के संकेतक ("बीमार स्वास्थ्य")। यह माना जाता है कि वे जितने अधिक होंगे, संबंधित जनसंख्या समूह का स्वास्थ्य स्तर उतना ही कम होगा, अर्थात। और इस मामले में, स्वास्थ्य का आकलन करने का मार्ग "बीमार स्वास्थ्य" के माध्यम से है, जो नए दृष्टिकोणों पर लागू नहीं होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डब्ल्यूएचओ ने सामाजिक कल्याण के मानदंडों को और अधिक सूक्ष्मता से और विस्तार से चित्रित करने का प्रयास किया है, जिसमें शामिल हैं:

1. स्वास्थ्य देखभाल के लिए उपयोग किए जाने वाले सकल राष्ट्रीय उत्पाद का प्रतिशत।

2. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की उपलब्धता।

3. सुरक्षित जल आपूर्ति के साथ जनसंख्या का कवरेज।

4. संक्रामक रोगों के प्रति प्रतिरक्षित व्यक्तियों का प्रतिशत जो विकासशील देशों की आबादी (डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस, खसरा, पोलियोमाइलाइटिस, तपेदिक) के बीच विशेष रूप से आम हैं।

5. गर्भावस्था और प्रसव के दौरान योग्य कर्मियों द्वारा महिलाओं के लिए सेवाओं का प्रतिशत।

6. अपर्याप्त जन्म भार के साथ जन्म लेने वाले बच्चों का प्रतिशत ( . से कम)

7. औसत जीवन प्रत्याशा।

8. जनसंख्या की साक्षरता का स्तर।

यह देखना आसान है कि यह, अन्य दृष्टिकोणों की तरह, मात्रात्मक से दूर, स्वास्थ्य के "सैद्धांतिक" मूल्यांकन की ओर अधिक आकर्षित होता है। इसलिए, व्यवहार में, पहले से ही उल्लेख किए गए सबसे अधिक बार उपयोग किए जाते हैं। मेडिकलरुग्णता, मृत्यु दर आदि को दर्शाने वाले संकेतक।

इस मामले में जानकारी के स्रोत हैं:

1. स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं, स्वास्थ्य अधिकारियों, सामाजिक सुरक्षा, रजिस्ट्री कार्यालयों, राज्य सांख्यिकी निकायों की आधिकारिक रिपोर्ट।

2. स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में रुग्णता और मृत्यु दर का विशेष रूप से संगठित पंजीकरण - संभावित अध्ययन।

3. अध्ययन अवधि के लिए पूर्वव्यापी जानकारी।

4. चिकित्सा परीक्षाओं का डेटा।

5. नैदानिक, प्रयोगशाला और अन्य अध्ययनों से डेटा।

6. चिकित्सा और सामाजिक अनुसंधान के परिणाम।

7. गणितीय मॉडलिंग और पूर्वानुमान के परिणाम। सामान्य तौर पर, जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति का अभिन्न मूल्यांकन

निम्नलिखित एल्गोरिथम (चित्र। 3.4) में किया जाता है।

अंजीर। ३.४ यह देखा जा सकता है कि वांछित परिणाम तक पहुंचने से पहले - "आबादी की स्वास्थ्य स्थिति के संकेतक", कई मध्यवर्ती मूल्यांकन क्रियाएं (गुणात्मक और मात्रात्मक विश्लेषण, स्वास्थ्य समूहों में वितरण, स्वास्थ्य सूचकांकों का निर्धारण, आदि) करना आवश्यक है।

चावल। ३.४.जनसंख्या स्वास्थ्य का अभिन्न मूल्यांकन (गोंचारुक ई.आई. एट अल।, 1999)

लेकिन इससे भी अधिक कठिन कार्य जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति और पर्यावरणीय कारकों (चित्र 3.5) के संकेतकों को जोड़ने (जोड़ने) के चरण में है।

उसी समय, एक महत्वपूर्ण परिस्थिति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: "पर्यावरण - स्वास्थ्य" प्रणाली में संबंधों को मॉडल करने और इसकी मात्रात्मक विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए (इसके बिना, स्थिति की भविष्यवाणी करना असंभव है), गणितीय और सांख्यिकीय विश्लेषण का उपयोग किया जाता है , जिसमें सामान्यीकृत स्वास्थ्य सूचकांकों का उपयोग "परिचालन इकाइयों" के रूप में किया जाता है। वे कई संकेतकों को एकीकृत करके जनसंख्या के स्वास्थ्य स्तर का एक विचार प्रदान करते हैं। इस संबंध में, उन पर कठोर आवश्यकताएं लागू की जाती हैं, जिन्हें डब्ल्यूएचओ ने 1971 में वापस तैयार किया था:

सूचकांक की गणना के लिए डेटा की उपलब्धता;

जनसंख्या के कवरेज की पूर्णता;

विश्वसनीयता (डेटा समय और स्थान में नहीं बदलना चाहिए);

संगणनीयता;

गणना और मूल्यांकन पद्धति की स्वीकार्यता;

पुनरुत्पादकता;

विशिष्टता;

संवेदनशीलता (संबंधित परिवर्तनों के लिए);

वैधता (कारकों की सही अभिव्यक्ति का एक उपाय);

प्रतिनिधित्व;

पदानुक्रम;

लक्ष्य स्थिरता (स्वास्थ्य में सुधार के लक्ष्य का पर्याप्त प्रतिबिंब)।

अंजीर में दिखाया गया है। 3.5 "व्यक्ति (जनसंख्या) - पर्यावरण" प्रणाली में संबंधों के अध्ययन की समस्या को हल करने के लिए एल्गोरिथ्म दर्शाता है कि यह कार्य कितना जटिल और बहुमुखी है। यह केवल विशिष्ट वैज्ञानिक (अनुसंधान संस्थानों) या इस क्षेत्र में मान्यता प्राप्त व्यावहारिक निकायों और संस्थानों की शक्ति के भीतर है।

ऐसे अध्ययनों का अंतिम परिणाम सार्वजनिक स्वास्थ्य के स्तर (अस्थायी स्तर) का निर्धारण करना है। एक उदाहरण के रूप में, कुछ मानदंडों के अनुसार नामित स्तरों का आकलन दिया गया है (तालिका 3.4)।

तालिका ३.४.जनसंख्या के स्वास्थ्य के स्तर का मोटा अनुमान

स्वास्थ्य स्तर	प्रति 1000 जनसंख्या पर रेफरल द्वारा रुग्णता				प्रति 1000 कर्मचारियों पर अस्थायी विकलांगता की घटना
	मुख्य		आम
	नगर	गाँव	नगर	गाँव	मामलों
बहुत कम
बहुत लंबा

ध्यान दें: 1 - प्रति 1000 जनसंख्या पर विकलांगता; 2 - बाल (शिशु) मृत्यु दर,%; 3 - सामान्य मृत्यु दर,%।

जनसंख्या स्वास्थ्य के महामारी विज्ञान के अध्ययन के अंतिम चरणों में से एक पर्यावरणीय कारकों की गंभीरता और स्वास्थ्य के स्तर के बीच संबंधों का मात्रात्मक मूल्यांकन है।

चावल। 3.5.पर्यावरणीय कारकों और सार्वजनिक स्वास्थ्य के बीच संबंधों की पहचान और मूल्यांकन

इसके लिए आमतौर पर गणितीय मॉडलिंग की जाती है, अर्थात्। विशेष तकनीकों का उपयोग करके, गणितीय मॉडल तैयार किए जाते हैं जो अध्ययन के तहत कारकों पर जनसंख्या के स्वास्थ्य के स्तर की निर्भरता को दर्शाते हैं। इस तरह के विश्लेषण की प्रक्रिया में, जनसंख्या स्वास्थ्य के स्तर पर अध्ययन किए गए प्रत्येक कारक के प्रभाव की डिग्री स्थापित की जाती है।

प्रत्येक कारक के प्रभाव की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निकालने के तरीकों में से एक है सहसंबंध-प्रतिगमन विश्लेषण की कसौटी का उपयोग करना - निर्धारण गुणांक।

इस मानदंड का लाभ यह है कि यह स्वास्थ्य के स्तर को प्रभावित करने में प्रत्येक विशिष्ट पर्यावरणीय कारक की सापेक्ष भूमिका की विशेषता है। यह कारकों को उनकी हानिकारकता की डिग्री के अनुसार रैंक करना और उनकी कार्रवाई की प्राथमिकता को ध्यान में रखते हुए रोकथाम कार्यक्रमों को विकसित करना संभव बनाता है।

जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति का महामारी विज्ञान अध्ययन निवारक सिफारिशों के विकास और व्यवहार में उनके कार्यान्वयन के साथ समाप्त होता है, इसके बाद कार्यान्वयन की प्रभावशीलता का आकलन होता है।

ऊपर दी गई सामग्री से, यह देखा जा सकता है कि "पर्यावरण - जनसंख्या स्वास्थ्य" प्रणाली में अनुसंधान के लिए कई मूल्यांकन कार्यों की आवश्यकता होती है जो केवल बड़े वैज्ञानिक या व्यावहारिक संगठनों या उनके परिसर द्वारा ही किए जा सकते हैं। छोटे पैमाने के अध्ययन के लिए, अधिक सरलीकृत दृष्टिकोण लागू किए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए साथियों के साथ पढ़ाई।

इस मामले में, एल्गोरिथ्म निम्नानुसार हो सकता है - स्वास्थ्य की स्थिति के अनुसंधान की दिशाओं को निर्धारित करना आवश्यक है (चित्र। 3.6)।

चावल। 3.6.स्वास्थ्य की स्थिति पर अनुसंधान की मुख्य दिशाएँ

अनुसंधान की दिशाओं पर निर्णय लेने के बाद, अंजीर में प्रस्तुत स्वास्थ्य की स्थिति के संकेतकों का एक उद्देश्यपूर्ण अध्ययन। 3.7. रुचि इस तथ्य में निहित है कि व्यक्तिगत और सामूहिक और यहां तक ​​कि जनसंख्या दृष्टिकोण दोनों का उपयोग करना संभव है।

प्राप्त संकेतकों, सूचकांकों आदि की तुलना के लिए। पर्यावरणीय कारकों के साथ, यह ऊपर चर्चा की गई सेटिंग्स के अनुसार किया जाता है।

3.4.2. पर्यावरण से संबंधित रोग और उनके निदान के तरीके

आबादी के पर्यावरण पर निर्भर रोगों में एटियलजि में वे रोग शामिल हैं जिनमें पर्यावरणीय कारक एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। अक्सर इस मामले में, शब्दों का उपयोग किया जाता है: "पारिस्थितिक रोग", "मानवविज्ञान संबंधी रोग", "पारिस्थितिक रूप से निर्भर रोग", "पारिस्थितिकी विज्ञान", "सभ्यता रोग", "जीवन शैली रोग", आदि। इन शब्दों में, कई बीमारियों के पारिस्थितिक या सामाजिक कारणों पर जोर दिया जाता है।

चावल। 3.7.मानव स्वास्थ्य के संकेतक (जनसंख्या)

प्रकृति (भौतिक, रासायनिक, जैविक, आदि) के आधार पर, पर्यावरणीय कारक रोग के एटियलजि में एक अलग भूमिका निभा सकते हैं। वह के रूप में कार्य करने में सक्षम है एटियलॉजिकल, कारण,व्यावहारिक रूप से एक विशिष्ट विशिष्ट बीमारी के विकास का निर्धारण। वर्तमान में, जनसंख्या के लगभग 20 पुराने रोग पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव से उचित रूप से जुड़े हुए हैं (मिनमाता रोग, समुद्री और नदी जीवों के पारा युक्त औद्योगिक अपशिष्ट जल के प्रदूषण के कारण; चावल की सिंचाई के परिणामस्वरूप इताई-इताई रोग। कैडमियम युक्त पानी वाले क्षेत्र, आदि) (तालिका 3.5)।

यदि पर्यावरणीय कारक रोग के कारण के रूप में कार्य करता है, तो इसका प्रभाव कहलाता है नियतात्मक।

तालिका 3.5.ज्ञात पर्यावरणीय रूप से निर्भर रोगों की सूची

ध्यान दें। *पारिस्थितिक आपदा की स्थापना के केवल 40 साल बाद, मिनामाता खाड़ी की मछली और शंख को मानव स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित माना गया।

पर्यावरणीय कारक के रूप में कार्य कर सकता है संशोधित करना,वे। नैदानिक ​​​​तस्वीर को बदलना और एक पुरानी बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ाना। इस मामले में, किसी विशेष कारक से जुड़े जोखिम को किसी अन्य कारक या प्रभाव की उपस्थिति के आधार पर संशोधित किया जाता है। उदाहरण के लिए, नाइट्रोजन ऑक्साइड के साथ वायु प्रदूषण पुराने श्वसन रोगों वाले रोगियों में श्वसन संबंधी शिथिलता के लक्षणों को भड़काता है।

कुछ मामलों में, अध्ययन के तहत कारक हो सकता है मिश्रण प्रभाव।श्वसन रोगों के विकास के जोखिम पर वायुमंडलीय प्रदूषण के प्रभाव का अध्ययन करते समय भ्रमित करने वाले कारकों का एक उदाहरण है, फेफड़ों के कैंसर के विकास के जोखिम का अध्ययन करते समय तंबाकू धूम्रपान और एस्बेस्टस के संपर्क में आने पर फुफ्फुस मेसोथेलियोमा आदि।

रोग भी हो सकते हैं शरीर के आंतरिक और बाहरी वातावरण के बीच असंतुलन,जो विशेष रूप से स्थानिक रोगों के लिए विशिष्ट है। कुछ स्थानिक रोगों के एटियलजि और रोगजनन को अच्छी तरह से समझा जाता है। उदाहरण के लिए, यह पाया गया कि दुनिया के कई क्षेत्रों में मनाया गया फ्लोरोसिसपीने के पानी से फ्लोराइड के अत्यधिक सेवन के कारण; स्थानिक गण्डमाला की घटना पर्यावरण और भोजन में आयोडीन की कमी से जुड़ी होती है और इसके अलावा, कुछ रसायनों की कार्रवाई का परिणाम हो सकता है जो हार्मोनल स्थिति को बाधित करते हैं।

घातक नियोप्लाज्म के कारणों में, प्रमुख स्थान पर भोजन और तंबाकू धूम्रपान का कब्जा है, अर्थात। मुख्य रूप से किसी व्यक्ति की जीवन शैली से जुड़े कारक (चित्र। 3.8)।

3.4.3. रासायनिक कारकों की क्रिया के परिणामस्वरूप पर्यावरण से संबंधित रोग

कई संकेत डॉक्टर को आबादी में देखे गए स्वास्थ्य विकारों की पर्यावरणीय स्थिति पर संदेह करने की अनुमति देते हैं। संक्रामक रोगों या खाद्य जनित रोगों के बीच समान संबंधों की तुलना में रोग और रासायनिक जोखिम के बीच कारण संबंधों को पहचानना और समझना अक्सर अधिक कठिन होता है। रोग के पारिस्थितिक कारणों का विश्लेषण करने से पहले, देखे गए स्वास्थ्य विकारों के संक्रामक या पोषण संबंधी प्रकृति को बाहर करना आवश्यक है।

चावल। ३.८.कैंसर के संभावित कारण

पर्यावरण के सबसे विशिष्ट लक्षण, विशेष रूप से रासायनिक,रोग की प्रकृति:

एक नई बीमारी का अचानक प्रकोप। अक्सर इसकी व्याख्या संक्रामक के रूप में की जाती है, और केवल एक संपूर्ण नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान विश्लेषण ही रसायनों के संपर्क के सही कारण की पहचान कर सकता है;

पैथोग्नोमोनिक (विशिष्ट) लक्षण। व्यवहार में, यह लक्षण काफी दुर्लभ है, क्योंकि नशा के विशिष्ट लक्षण मुख्य रूप से जोखिम के अपेक्षाकृत उच्च स्तर पर प्रकट होते हैं। गैर-विशिष्ट लक्षणों का एक निश्चित संयोजन बहुत अधिक नैदानिक ​​​​मूल्य का है;

गैर-विशिष्ट संकेतों, लक्षणों, प्रयोगशाला डेटा का संयोजन, ज्ञात बीमारियों के लिए असामान्य;

संपर्क संचरण मार्गों की कमी संक्रामक रोगों की विशेषता है। उदाहरण के लिए, एस्बेस्टस श्रमिकों के साथ एक ही अपार्टमेंट में रहने वाले लोगों में फेफड़ों और फुस्फुस का आवरण के ट्यूमर के विकास का बहुत अधिक जोखिम होता है, जो दूषित चौग़ा के साथ ले जाने वाले एस्बेस्टस कणों के संपर्क में आने के कारण होता है;

सभी पीड़ितों के लिए जोखिम का एक सामान्य स्रोत; पर्यावरणीय वस्तुओं में से एक में रसायनों की उपस्थिति के साथ रोगों का संबंध;

खुराक-प्रतिक्रिया संबंध का पता लगाना: एक बीमारी विकसित होने की संभावना में वृद्धि और / या बढ़ती खुराक के साथ इसकी गंभीरता में वृद्धि;

रोगों के मामलों की संख्या के समूहों (संघनन) का गठन, आमतौर पर आबादी में अपेक्षाकृत दुर्लभ;

रोग के मामलों का विशिष्ट स्थानिक वितरण। भौगोलिक स्थानीयकरण विशेषता है, उदाहरण के लिए, लगभग सभी स्थानिक रोगों की;

उम्र, लिंग, सामाजिक आर्थिक स्थिति, पेशे और अन्य विशेषताओं के आधार पर पीड़ितों का वितरण। रोग के लिए अतिसंवेदनशील अक्सर बच्चे, बुजुर्ग, एक या किसी अन्य पुरानी विकृति वाले रोगी होते हैं;

रोग के बढ़ते जोखिम वाले उपसमूहों की पहचान। ऐसे उपसमूह अक्सर प्रभावित करने वाले कारक की रोगजनक विशेषताओं को इंगित कर सकते हैं;

रोग और कारकों के संपर्क के बीच अस्थायी संबंध। कई हफ्तों (ट्राइस्रेसिल फॉस्फेट - पक्षाघात, डाइनिट्रोफेनॉल - मोतियाबिंद) से लेकर कई दशकों (डाइऑक्सिन - घातक नवोप्लाज्म) तक की विलंबता अवधि की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है;

कुछ घटनाओं के साथ रोगों का संबंध: एक नए उत्पादन का उद्घाटन या नए पदार्थों की रिहाई (उपयोग) की शुरुआत, औद्योगिक कचरे का निपटान, आहार में बदलाव, आदि;

जैविक संभाव्यता: देखे गए परिवर्तनों की पुष्टि रोग के रोगजनन पर डेटा, प्रयोगशाला जानवरों पर अध्ययन के परिणामों द्वारा की जाती है;

पीड़ितों के रक्त में एक परीक्षण रसायन या उसके मेटाबोलाइट का पता लगाना;

हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता (विशिष्ट निवारक और चिकित्सीय उपाय)।

उपरोक्त संकेतों में से प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से निर्णायक नहीं है, और केवल उनका संयोजन हमें पर्यावरणीय कारकों की एटियलॉजिकल भूमिका पर संदेह करने की अनुमति देता है। किसी व्यक्ति के रोग की पारिस्थितिक प्रकृति को स्थापित करने में यह अत्यधिक कठिनाई है।

पर्यावरणीय कारकों और स्वास्थ्य विकारों के संपर्क के बीच संबंध भिन्न हो सकते हैं। सबसे सरल

विश्लेषण के लिए, स्थिति जब जोखिम का बहुत ही तथ्य आवश्यक और पर्याप्तएक बीमारी की घटना के लिए (उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को सांप काटता है - मृत्यु का खतरा)। ऐसी स्थितियों में, पृष्ठभूमि (अध्ययन किए गए प्रभाव के बिना) घटना दर शून्य है।

प्रभाव भी हो सकता है आवश्यक लेकिन पर्याप्त नहींरोग के विकास के लिए। रासायनिक कार्सिनोजेनेसिस के तंत्र में कई अनुक्रमिक चरण शामिल हैं: दीक्षा(प्राथमिक कोशिका क्षति), पदोन्नति(आरंभिक कोशिकाओं का ट्यूमर कोशिकाओं में परिवर्तन), प्रगति(घातक वृद्धि और मेटास्टेसिस)। यदि किसी रसायन में केवल प्रवर्तक या आरंभ करने वाले गुण होते हैं, तो इसका प्रभाव कैंसर के विकास के लिए अपर्याप्त है।

एक कारण संबंध के लिए एक अन्य विकल्प मामला है जब प्रभाव पर्याप्त लेकिन आवश्यक नहींरोग के विकास के लिए। उदाहरण के लिए, बेंजीन के संपर्क में आने से ल्यूकेमिया का विकास हो सकता है, लेकिन ल्यूकेमिया इस पदार्थ के संपर्क में आए बिना हो सकता है।

तथाकथित वातानुकूलित रोगों के विकास के लिए, पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव हो सकता है पर्याप्त नहीं और आवश्यक नहीं।जैसा कि उल्लेख किया गया है, अधिकांश गैर-संचारी रोगों में जटिल, कई एटियलजि होते हैं, और उनके विकसित होने का जोखिम विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है। ऐसी स्थितियों में विश्लेषण की जटिलता इस तथ्य के कारण है कि जनसंख्या में और अध्ययन किए गए पर्यावरणीय कारक के बिना, अन्य ज्ञात या अज्ञात कारणों से जुड़ी रुग्णता का एक निश्चित और अक्सर अपेक्षाकृत उच्च पृष्ठभूमि स्तर होता है।

जनसंख्या स्वच्छ निदानविभिन्न क्षेत्रों में पर्यावरणीय स्थिति का आकलन करने और कुछ खतरनाक उद्यमों या पर्यावरण प्रदूषण के अन्य स्रोतों से जुड़े स्वास्थ्य जोखिमों की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है। अंतर्गत अनुकूल पर्यावरण की स्थितिपर्यावरण और मानव स्वास्थ्य और प्राकृतिक पर प्रतिकूल प्रभाव के मानवजनित स्रोतों की अनुपस्थिति, लेकिन किसी दिए गए क्षेत्र (क्षेत्र) के लिए असामान्य प्राकृतिक जलवायु, जैव-भू-रासायनिक और अन्य घटनाओं को समझा जाता है। जनसंख्या के स्वास्थ्य पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव की तीव्रता के आधार पर, पारिस्थितिक आपातकाल के क्षेत्र और पारिस्थितिक आपदाओं के क्षेत्र।

क्षेत्रों की पारिस्थितिक स्थिति का मूल्यांकन चिकित्सा और जनसांख्यिकीय संकेतकों के एक सेट द्वारा किया जाता है। इन संकेतकों में प्रसवपूर्व, शिशु (1 वर्ष से कम आयु) और बच्चे (14 वर्ष की आयु में) मृत्यु दर, जन्मजात विकृतियों की आवृत्ति, सहज गर्भपात, बच्चों और वयस्कों की रुग्णता संरचना आदि शामिल हैं। मृत्यु दर और रुग्णता संकेतकों के साथ , औसत अवधि का विश्लेषण किया जाता है। जीवन, मानव कोशिकाओं में आनुवंशिक विकारों की आवृत्ति (गुणसूत्र विपथन, डीएनए टूटना, आदि), इम्युनोग्राम में बदलाव, मानव बायोसबस्ट्रेट्स (रक्त, मूत्र, बाल, दांत) में जहरीले रसायनों की सामग्री। लार, प्लेसेंटा, मानव दूध, आदि)।

वर्तमान में, रूस में, एक कारण या किसी अन्य के अनुसार, पारिस्थितिक आपदा के 300 से अधिक क्षेत्र हैं, जिसमें मास्को भी शामिल है, जो कुल 10% क्षेत्र पर कब्जा कर रहा है, जहां कम से कम 35 मिलियन लोग रहते हैं।

जनसंख्या स्वच्छ निदान के साथ-साथ, वहाँ भी है व्यक्ति,किसी विशेष व्यक्ति में स्वास्थ्य विकारों और अतीत में अभिनय या अभिनय करने वाले संभावित हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के बीच कारण संबंधों की पहचान करने के उद्देश्य से। इसकी प्रासंगिकता न केवल सही निदान, उपचार और रोगों की रोकथाम के लिए निर्धारित की जाती है, बल्कि पर्यावरणीय या औद्योगिक कारकों के परिणामस्वरूप मानव स्वास्थ्य को नुकसान के लिए सामग्री मुआवजे का निर्धारण करने के लिए "पर्यावरण - स्वास्थ्य" के संभावित संबंध स्थापित करने के लिए भी निर्धारित की जाती है।

संभावित स्वास्थ्य प्रभावों को उनकी गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: विनाशकारी(असामयिक मृत्यु, जीवन प्रत्याशा में कमी, गंभीर नपुंसकता, विकलांगता, मानसिक मंदता, जन्मजात विकृति), अधिक वज़नदार(अंग शिथिलता, तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, विकासात्मक शिथिलता, व्यवहार संबंधी शिथिलता) और प्रतिकूल(वजन में कमी, हाइपरप्लासिया, अतिवृद्धि, शोष, एंजाइम गतिविधि में परिवर्तन, अंगों और प्रणालियों की प्रतिवर्ती शिथिलता, आदि)।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ज्यादातर मामलों में आबादी में बाहरी प्रभावों की प्रतिक्रियाएं एक संभाव्य प्रकृति की होती हैं, जो अध्ययन किए गए पर्यावरणीय कारक की कार्रवाई के लिए लोगों की व्यक्तिगत संवेदनशीलता में अंतर के कारण होती है। अंजीर में। 3.9 पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के लिए जनसंख्या की जैविक प्रतिक्रिया के स्पेक्ट्रम को दर्शाता है। जैसा कि आप तस्वीर से देख सकते हैं,

आबादी के सबसे बड़े हिस्से में, हानिकारक कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, बीमारियों के अव्यक्त रूप और प्रीनोसोलॉजिकल स्थितियां विकसित होती हैं, जो मृत्यु दर, चिकित्सा देखभाल की मांग और अस्पताल में भर्ती होने वाली रुग्णता से पता नहीं चलती हैं। केवल लक्षित और गहन चिकित्सा परीक्षा ही उजागर आबादी में स्वास्थ्य की सही स्थिति का आकलन करने में सक्षम है। यह कार्य हल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है स्वच्छ निदान।

चावल। 3.9.पर्यावरण प्रदूषण जोखिम के लिए जैविक प्रतिक्रियाओं का योजनाबद्ध स्पेक्ट्रम (डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समिति, 1987)

हाइजेनिक डायग्नोस्टिक्स पूर्व-रुग्ण (प्रीमॉर्बिड) स्थितियों की पहचान करने पर केंद्रित है। हाइजीनिक डायग्नोस्टिक्स में शोध का विषय स्वास्थ्य है, इसका परिमाण। यह एक चिकित्सक द्वारा अनुकूली प्रणालियों की स्थिति का आकलन करने, तनाव का शीघ्र पता लगाने या अनुकूली तंत्र की गड़बड़ी का आकलन करने के लिए किया जाता है, जिससे भविष्य में बीमारी हो सकती है। रोगी कुछ शिकायतों के साथ आने पर भी डॉक्टर शांत नहीं हो सकता है और न ही करना चाहिए, लेकिन उसमें रोग के वस्तुनिष्ठ लक्षण खोजना संभव नहीं था। ऐसे लोगों (जब तक कि वे स्पष्ट सिमुलेटर न हों) को जोखिम समूह (अवलोकन) के लिए भेजा जाना चाहिए और उनकी स्वास्थ्य स्थिति का अध्ययन गतिशीलता में किया जाना चाहिए।

ऐसे मामले का एक उदाहरण तथाकथित मल्टीपल केमिकल सेंसिटिविटी सिंड्रोम (MCS) है। यह कम तीव्रता वाले पर्यावरणीय कारकों के कारण होने वाली पुरानी पॉलीसिस्टमिक और पॉलीसिम्प्टोमैटिक विकारों के साथ एक पर्यावरणीय बीमारी है। इस बीमारी के साथ, विभिन्न कारकों की कार्रवाई के लिए शरीर के अनुकूलन के तंत्र का उल्लंघन वंशानुगत या अधिग्रहित रसायनों के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। संपूर्ण जनसंख्या के लिए एमपीसी की तुलना में बहुत कम सांद्रता पर पर्यावरणीय वस्तुओं में मौजूद विभिन्न रासायनिक यौगिकों द्वारा कई रासायनिक संवेदनशीलता के सिंड्रोम को उकसाया जाता है।

एकाधिक रासायनिक संवेदनशीलता सिंड्रोम के लिए सबसे विश्वसनीय नैदानिक ​​​​मानदंड 3-5 दिनों के भीतर संभावित हानिकारक कारकों के संपर्क को समाप्त करने के बाद रोग के सभी लक्षणों का पूरी तरह से गायब होना है (उदाहरण के लिए, काम की जगह या निवास स्थान बदलते समय)। रोगी को ऐसे वातावरण में फिर से रखना जो उसके लिए खतरनाक हो, लक्षणों की एक नई तीव्रता का कारण बनता है। यह रोग अक्सर उन लोगों में विकसित होता है जिनका अतीत में कार्बनिक सॉल्वैंट्स और कीटनाशकों के तीव्र संपर्क में रहा है। मल्टीपल केमिकल सेंसिटिविटी सिंड्रोम (विशेषकर इसके शुरुआती चरणों में) के निदान की जटिलता के कारण, इन रोगियों को अक्सर "न्यूरस्थेनिया" या "साइकोसोमैटिक बीमारी" का निदान किया जाता है। कई रासायनिक संवेदनशीलता सिंड्रोम का सही विभेदक निदान केवल संवेदनशील न्यूरोसाइकोलॉजिकल, शारीरिक, जैव रासायनिक, हार्मोनल, इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन, जोखिम और प्रभाव के बायोमार्कर (विशेष रूप से) का उपयोग करके पिछले रासायनिक जोखिमों पर जोर देने के साथ इतिहास के सावधानीपूर्वक और लक्षित संग्रह के साथ ही संभव है। , हानिकारक कार्बनिक पदार्थों और भारी धातुओं के बायोसबस्ट्रेट्स में सामग्री का निर्धारण)।

प्रीमॉर्बिड स्थितियों के निदान के तरीके बहुत विविध हैं और इसमें मानव प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन, हृदय प्रणाली के नियामक तंत्र की स्थिति, मुक्त कण और पेरोक्सीडेशन की प्रक्रियाएं (एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम और लिपिड पेरोक्सीडेशन की स्थिति), की स्थिति शामिल हैं। एंजाइम सिस्टम, साइकोडायग्नोस्टिक परीक्षण और बायोमार्कर का उपयोग। "व्यावहारिक रूप से स्वस्थ" लोगों की अपेक्षाकृत बड़ी संख्या में प्रेमोर्बिड स्थितियां देखी जाती हैं:

सर्वेक्षण के 37.9% ने अनुकूलन तंत्र के तनाव का खुलासा किया, 25.8% में - असंतोषजनक अनुकूलन, और 8.9% में - अनुकूलन की विफलता।

स्वच्छ निदान में, स्वास्थ्य की स्थिति के तुलनात्मक आकलन की आवश्यकता होती है। कई तथाकथित पारिस्थितिक रूप से होने वाली बीमारियों में एक बहुपत्नी प्रकृति और एक जटिल बहु-सिंड्रोमिक प्रकृति होती है। पर्यावरण की गुणवत्ता के साथ उनके संबंध को साबित करने के लिए, जोखिम पर स्वास्थ्य विकारों के जोखिम की निर्भरता स्थापित करना और समानांतर में, नियंत्रण समूहों की जांच करना आवश्यक है जिनका अध्ययन किए गए कारकों के साथ स्पष्ट संपर्क नहीं है।

मानव स्वास्थ्य पर रासायनिक कारकों के प्रभाव के सबसे प्रतिकूल परिणाम हैं: स्टोकेस्टिक प्रभाव,वे। घातक नवोप्लाज्म का उद्भव और विकास।

जनसंख्या में रुग्णता और मृत्यु दर के कारणों में ऑन्कोलॉजिकल रोग पहले स्थान पर हैं।

कैंसर के विकास में पर्यावरणीय कारकों (रासायनिक कार्सिनोजेन्स, पोषण संबंधी कारक, आयनकारी विकिरण), आनुवंशिक (वंशानुगत) कारक, वायरस, इम्युनोडेफिशिएंसी, सहज माइटोटिक दोष हैं।

इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर (IARC) मनुष्यों में उनके कार्सिनोजेनिक प्रभावों के वैज्ञानिक प्रमाणों के आधार पर कार्सिनोजेनिक कारकों को वर्गीकृत करता है।

कार्सिनोजेन्स का वर्गीकरण (IARC)

1 - ज्ञात मानव कार्सिनोजेन्स; 2A - संभावित मानव कार्सिनोजेन्स; 2 बी - संभावित कार्सिनोजेन्स;

3 - एजेंट जो कार्सिनोजेनिक के रूप में वर्गीकृत नहीं हैं;

4 - एजेंट, शायद मनुष्यों के लिए कार्सिनोजेनिक नहीं।

कई प्रकार के घातक नवोप्लाज्म के लिए, निवारक उपाय अत्यंत प्रभावी हैं। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, निवारक उपायों से पेट के कैंसर के विकास के जोखिम को 7.6 गुना, पेट के कैंसर को 6.2 गुना, अन्नप्रणाली के 17.2 गुना और मूत्राशय के कैंसर को 9.7 गुना तक कम किया जा सकता है। सभी प्रकार के घातक नियोप्लाज्म से होने वाली सभी मौतों में से लगभग 30% और फेफड़ों के कैंसर से 85% मामले जुड़े होते हैं धूम्रपान।तंबाकू के धुएं में लगभग 4000 रासायनिक पदार्थों की पहचान की गई है।

पदार्थ, जिनमें से 60 कार्सिनोजेनिक हैं। रेडॉन कैंसर के विकास में महत्वपूर्ण योगदान देता है। इस रेडियोधर्मी गैस के इनडोर संपर्क में संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल फेफड़ों के कैंसर के 17,000 नए मामले सामने आते हैं।

मनुष्यों या प्रयोगशाला जानवरों में कार्सिनोजेनिक गुण वर्तमान में लगभग 1000 विभिन्न रसायनों में पाए जाते हैं। नीचे कुछ यौगिक और उत्पादन प्रक्रियाएं हैं जो घातक नियोप्लाज्म के विकास के संदर्भ में खतरनाक हैं (पदार्थों, उत्पादों, उत्पादन प्रक्रियाओं, घरेलू और प्राकृतिक कारकों की सूची जो मनुष्यों के लिए कार्सिनोजेनिक हैं, 1995)।

मनुष्यों के लिए सिद्ध कैंसरजन्यता वाले पदार्थ, उत्पाद, उत्पादन प्रक्रियाएं और कारक:

4-एमिनोडेफिनिल;

अभ्रक;

एफ्लाटॉक्सिन (बी 1, बी 2, जी 1, जी 2);

बेंज़िडाइन;

बेंज (ए) पाइरीन;

बेरिलियम और इसके यौगिक;

बाइक्लोरोमेथाइल और क्लोरोमेथाइल (तकनीकी) ईथर;

विनाइल क्लोराइड;

सल्फर सरसों;

कैडमियम और इसके यौगिक;

कोयला और पेट्रोलियम रेजिन, पिचें और उनके ऊर्ध्वपातन;

कच्चे और अपूर्ण रूप से परिष्कृत खनिज तेल;

आर्सेनिक और इसके अकार्बनिक यौगिक;

1-नेफ्थाइलामाइन तकनीकी जिसमें 0.1% से अधिक 2-नेफ्थाइलामाइन होता है;

2-नेफ्थाइलामाइन;

निकल और उसके यौगिक;

घरेलू कालिख;

शेल तेल;

क्रोमियम हेक्सावलेंट यौगिक; एरियोनाइट;

इथिलीन ऑक्साइड;

शराब;

सौर विकिरण;

तंबाकू का धुआं;

धुआं रहित तंबाकू उत्पाद;

फिनोल-फॉर्मेल्डिहाइड और यूरिया-फॉर्मेल्डिहाइड रेजिन का उपयोग करके वुडवर्किंग और फर्नीचर उत्पादन घर के अंदर;

कॉपर गलाने का उत्पादन;

खनन उद्योग में और खानों में काम करते समय रेडॉन का औद्योगिक प्रदर्शन;

आइसोप्रोपिल अल्कोहल का उत्पादन;

कोक उत्पादन, कोयले का प्रसंस्करण, तेल और शेल रेजिन, कोयला गैसीकरण;

रबर और रबर उत्पादों का निर्माण;

कार्बन ब्लैक उत्पादन;

पिच, साथ ही बेक्ड एनोड का उपयोग करके कोयला और ग्रेफाइट उत्पादों, एनोड और बॉटम मास का उत्पादन;

लोहा और इस्पात उत्पादन (सिन्टरिंग कारखाने, ब्लास्ट फर्नेस और स्टील उत्पादन, हॉट रोलिंग) और उनसे कास्टिंग;

स्व-सिन्टरिंग एनोड का उपयोग करके एल्यूमीनियम का विद्युत उत्पादन;

सल्फ्यूरिक एसिड युक्त मजबूत अकार्बनिक एसिड के एरोसोल के संपर्क से जुड़ी विनिर्माण प्रक्रियाएं।

रासायनिक कारकों और उद्योगों की इतनी विस्तृत श्रृंखला (पूर्ण से बहुत दूर!) के लिए डॉक्टर को अपने रोगियों के लिए संभावित जोखिम के बारे में कम से कम इस सूची के ढांचे के भीतर एक विचार होना चाहिए और संभावित खराब स्वास्थ्य के शुरुआती लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। लोग।

पर्यावरण से संबंधित अन्य रोग

वर्तमान में, पर्यावरण पर मानवजनित प्रभाव के संबंध में एलर्जी रोगों ने विशेष प्रासंगिकता हासिल कर ली है। इन रोगों के विभिन्न प्रकार (ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस, जिल्द की सूजन, पित्ती, एक्जिमा, आदि) विकसित देशों की आबादी का 20 से 50% तक प्रभावित करते हैं। ये रोग, वास्तव में, स्वास्थ्य कर्मियों (दवाओं, चिकित्सा अपशिष्ट, कीटाणुनाशक, आदि से एलर्जी) के लिए व्यावसायिक बन गए हैं।

पर्यावरण में प्रवेश करने वाले अधिकांश रसायन संक्षारक होते हैं। जागरूक कर रहे हैं,

संशोधन और अन्य प्रकार के प्रभाव। ट्रिगर के रूप में कार्य करना (ट्रिगर- अंग्रेजी, शाब्दिक रूप से "स्विच"), वे एलर्जी की प्रतिक्रिया को भड़का सकते हैं। टेबल 3.6 एलर्जी प्रभाव वाले कारकों की एक सूची प्रस्तुत करता है।

कुछ मामलों में, आबादी में एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास संयुक्त और जटिल प्रभावों से जुड़ा होता है, विशेष रूप से, जैव प्रौद्योगिकी संश्लेषण के रसायन और उत्पाद। किरिशी शहर में, 47 लोगों ने प्रोटीन-विटामिन परिसरों और वायुमंडलीय प्रदूषण के संयुक्त प्रभाव के कारण ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित किया। ब्रोंकोस्पज़म द्वारा प्रकट साहित्य में वर्णित अंगार्स्क न्यूमोपैथी भी, जाहिरा तौर पर, माइक्रोबियल संश्लेषण उत्पादों और वायुमंडलीय प्रदूषण के प्रभावों से जुड़ा हुआ है।

हाल के वर्षों में, "शास्त्रीय" एलर्जी रोगों के साथ, डॉक्टरों का ध्यान पारिस्थितिक रूप से होने वाली बीमारियों से आकर्षित होता है, जिसके एटियलजि और रोगजनन को कम समझा जाता है। इन रोगों का उद्भव आधुनिक समाज के गहन रासायनिककरण और जीवन भर निरंतर, सैकड़ों विभिन्न रासायनिक यौगिकों के संपर्क से जुड़ा है।

आंतरिक वातावरण के प्रभाव के कारण मानव स्वास्थ्य विकारों के 2 समूह हैं। पहला समूहनाम धारण करता है "भवन संबंधी रोग (बीआरआई)"और इसमें कुछ आंतरिक कारकों से जुड़े स्वास्थ्य संबंधी विकार शामिल हैं, उदाहरण के लिए, बहुलक और लकड़ी-आधारित सामग्री से फॉर्मलाडेहाइड की रिहाई। हानिकारक प्रभाव को समाप्त करने के बाद, रोग के लक्षण, एक नियम के रूप में, गायब नहीं होते हैं, और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में लंबा समय लग सकता है।

दूसरे समूह को कहा जाता है सिक बिल्डिंग सिंड्रोम (एसबीएस)और इसमें गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं और परेशानी शामिल हैं जो एक विशेष कमरे में उत्पन्न होती हैं और इसे छोड़ते समय लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती हैं। सिक बिल्डिंग सिंड्रोम सिरदर्द, आंखों, नाक और श्वसन तंत्र में जलन, सूखी खांसी, सूखी और खुजली वाली त्वचा, कमजोरी और मतली, थकान में वृद्धि, और गंध की संवेदनशीलता के रूप में प्रकट होता है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, लगभग 30% नई या पुनर्निर्मित इमारतें इन लक्षणों को भड़का सकती हैं। सिक बिल्डिंग सिंड्रोम का विकास, जाहिरा तौर पर, रासायनिक, भौतिक (तापमान, आर्द्रता) और जैविक (बैक्टीरिया, अज्ञात वायरस, आदि) कारकों के संयुक्त और संयुक्त प्रभावों के कारण होता है।

तालिका 3.6।ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के लिए जोखिम कारक (राष्ट्रीय कार्यक्रम "बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा। उपचार और रोकथाम के लिए रणनीति", 1997)

जोखिम समूह I जोखिम

ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास को प्रभावित करने वाले कारक	ब्रोन्कियल अतिसक्रियता आनुवंशिकता
कारण (संवेदनशील कारक)	घरेलू एलर्जी (घर की धूल, घर की धूल के कण) जानवरों, पक्षियों के एपिडर्मल एलर्जी; कॉकरोच और अन्य कीट एलर्जेन फंगल एलर्जी पराग एलर्जी खाद्य एलर्जी औषधीय एलर्जी वायरस और टीके रसायन
ब्रोन्कियल अस्थमा की घटना में योगदान करने वाले कारक, प्रेरक कारकों के प्रभाव को बढ़ाते हैं	वायरल श्वसन संक्रमण बच्चे की मां में गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स अपरिपक्वता खराब पोषण एटोपिक जिल्द की सूजन विभिन्न रसायन तंबाकू का धुआं
ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज होने वाले कारक (ट्रिगर)	एलर्जी वायरल श्वसन संक्रमण शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव मौसम संबंधी स्थिति में परिवर्तन पर्यावरणीय प्रभाव (एक्सनोबायोटिक्स, तंबाकू का धुआं, तेज गंध) असहनीय खाद्य पदार्थ, दवाएं, टीके

परिसर के अपर्याप्त प्राकृतिक और कृत्रिम वेंटिलेशन, निर्माण परिष्करण सामग्री, फर्नीचर, परिसर की अनियमित या अनुचित सफाई अक्सर बीमार भवन सिंड्रोम के कारण बन जाते हैं।

एक अन्य सिंड्रोम, जिसके विकास में पर्यावरणीय कारक भूमिका निभा सकते हैं, है दीर्घकालिक

थकान(इम्यून डिसफंक्शन सिंड्रोम)। इस सिंड्रोम का निदान करने के लिए, निम्नलिखित मानदंडों को ध्यान में रखा जाता है:

1. किसी विशिष्ट कारक (उदाहरण के लिए, पुराना नशा या अन्य पुरानी बीमारी) की भूमिका को बाहर रखा गया है।

2. स्पष्ट थकान की भावना कम से कम 6 महीने के लिए नोट की जाती है।

3. थकान की भावना बिगड़ा हुआ अल्पकालिक स्मृति, भ्रम, भटकाव, भाषण विकार और गिनती संचालन करने में कठिनाइयों के साथ संयुक्त है।

4. निम्नलिखित 10 में से कम से कम 4 लक्षण मौजूद हैं:

बुखार या ठंड लगना;

आवर्तक गले के रोग;

सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;

मांसपेशियों में बेचैनी;

फ्लू जैसी मांसपेशियों में दर्द;

पैल्पेशन के लिए मांसपेशियों की संवेदनशीलता में वृद्धि;

सामान्यीकृत कमजोरी;

संयुक्त बेचैनी की भावना;

बड़े जोड़ों को असममित क्षति;

सिरदर्द (रेट्रोऑर्बिटल और ओसीसीपिटल क्षेत्रों में);

निद्रा संबंधी परेशानियां;

नींद में वृद्धि (दिन में 10 घंटे से अधिक सोना);

क्रोनिक, अक्सर आवर्ती राइनाइटिस।

अधिकांश रोगियों में, हत्यारा कोशिकाओं की कार्यात्मक अपर्याप्तता पाई जाती है। यह रोग सभी आयु वर्ग के लोगों में होता है, लेकिन अधिकतर यह 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को प्रभावित करता है।

अधिकांश शोधकर्ता इस सिंड्रोम को अस्पष्टीकृत एटियलजि की प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता का परिणाम मानते हैं। क्रोनिक थकान सिंड्रोम पैदा करने वाले कारकों में एंटरोवायरस, हर्पीज वायरस, एपस्टीन-बार वायरस, आनुवंशिक प्रवृत्ति, तनाव, भारी धातुओं सहित रसायन, आहार में एंटीऑक्सीडेंट पदार्थों की कमी शामिल हैं।

जीवन प्रेक्षणों पर आधारित स्वच्छ ज्ञान की उत्पत्ति प्राचीन काल में हुई थी। पहले स्वच्छ ग्रंथ जो हमारे पास आए हैं ("एक स्वस्थ जीवन शैली पर", "पानी, हवा और इलाकों पर") प्राचीन ग्रीस के महान चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स (460-377 ईसा पूर्व) की कलम से संबंधित हैं। प्राचीन रोम में पहले शहर के पानी के पाइप, अस्पताल बनाए गए थे।

अब तक, यह न केवल ज्ञात है, बल्कि एक निश्चित वैज्ञानिक रुचि भी है "स्वच्छता पर ग्रंथ (शासन में विभिन्न त्रुटियों को सुधारकर मानव शरीर को किसी भी नुकसान का उन्मूलन)", महान अरब-मुस्लिम वैज्ञानिक द्वारा लिखित, जो था मध्य एशिया में पैदा हुए एविसेना अबू अली इब्न सिना (980 -1037)। ग्रंथ स्वच्छता के महत्वपूर्ण मुद्दों की रूपरेखा तैयार करता है, अशांत नींद, पोषण आदि के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार और रोकथाम के तरीकों और साधनों की पेशकश करता है।

हालांकि, स्वच्छता विज्ञान न केवल अनुभवजन्य टिप्पणियों के आधार पर विकसित हुआ है, बल्कि निश्चित रूप से, नए प्रयोगात्मक डेटा को ध्यान में रखते हुए। यहां फ्रांसीसी एम. लेवी (1844) और अंग्रेजी चिकित्सा वैज्ञानिक ई. पार्क्स द्वारा लिखे गए स्वच्छ मैनुअल को याद करना आवश्यक है। म्यूनिख विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय में पहला स्वच्छता विभाग 1865 में मैक्स पेटेंकोफ़र (1818-1901) द्वारा आयोजित किया गया था। उन्होंने न केवल पर्यावरणीय कारकों (जल, वायु, मिट्टी, भोजन) पर शोध किया, बल्कि स्वच्छताविदों का पहला स्कूल भी बनाया।

स्वच्छता के बारे में अनुभवजन्य ज्ञान हमें प्राचीन (कीवन, नोवगोरोड) रूस से भी मिलता है। रूसी परिवार के जीवन पर प्रसिद्ध ग्रंथ को याद करने के लिए पर्याप्त है - "डोमोस्ट्रॉय", जो भोजन के उचित भंडारण की मूल बातें निर्धारित करता है, स्वच्छता और स्वच्छता के पालन पर ध्यान दिया जाता है।

पीटर I ने आबादी के स्वास्थ्य की रक्षा करने और रूस में बीमारियों के प्रसार को रोकने के लिए बहुत कुछ किया, शहरों की स्वच्छता स्थिति पर कई फरमान जारी किए, संक्रामक रोगों के मामलों की अनिवार्य अधिसूचना पर, आदि।

उच्च रुग्णता की रोकथाम में निवारक उपायों के विशेष महत्व को कई रूसी डॉक्टरों द्वारा इंगित किया गया था: एन.आई. पिरोगोव, एस.पी.बोटकिन, एन.जी.

एनआई पिरोगोव ने लिखा: “मैं स्वच्छता में विश्वास करता हूं। यहीं पर हमारे विज्ञान की सच्ची प्रगति निहित है। भविष्य निवारक दवा का है ”। 1873 में दिए गए एक भाषण में, एक अन्य प्रसिद्ध रूसी चिकित्सक, प्रोफेसर जीएन ज़खारिन ने कहा: "एक व्यवसायी जितना अधिक परिपक्व होता है, उतना ही वह स्वच्छता की शक्ति और उपचार, चिकित्सा की सापेक्ष कमजोरी को समझता है ... सबसे अधिक सफलताएं स्वच्छता के अधीन ही चिकित्सा संभव है। केवल स्वच्छता ही जनता की बीमारियों के साथ विजयी रूप से बहस कर सकती है। हम स्वच्छता को सबसे महत्वपूर्ण में से एक मानते हैं, यदि सबसे महत्वपूर्ण नहीं, तो एक व्यवसायी की गतिविधि।"

रूस में, फोरेंसिक विज्ञान (फोरेंसिक चिकित्सा) में एक पाठ्यक्रम के रूप में स्वच्छता चिकित्सा-सर्जिकल अकादमी (सेंट और स्वच्छता ". अकादमी में स्वच्छता का एक स्वतंत्र विभाग और रूस में पहला 1871 में सहायक प्रोफेसर अलेक्सी पेट्रोविच डोब्रोस्लाविन (1842-1889) के नेतृत्व में खोला गया था। एपी डोब्रोस्लाविन ने विभाग में एक प्रायोगिक प्रयोगशाला का आयोजन किया, स्वच्छताविदों का पहला रूसी स्कूल बनाया, उन्होंने स्वच्छता पर पहली रूसी पाठ्यपुस्तकें लिखीं।

मॉस्को स्कूल ऑफ हाइजीनिस्ट्स की स्थापना फेडर फेडोरोविच एरिसमैन (1842-1915) ने की थी। 1881 में, एफएफ एरिसमैन को मास्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय के स्वच्छता विभाग के सहायक प्रोफेसर के रूप में चुना गया था। उन्होंने बच्चों और किशोरों की स्वच्छता के क्षेत्र में बहुत काम किया (एरिसमैन की सार्वभौमिक डेस्क अभी भी ज्ञात है), सामाजिक स्वच्छता, युवा पीढ़ी के स्वास्थ्य पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए नींव रखी, यह साबित किया कि शारीरिक विकास कार्य कर सकता है बाल आबादी के स्वच्छता कल्याण का एक संकेतक।

सोवियत काल में, प्रोफेसरों ग्रिगोरी विटालिविच ख्लोपिन, फ्योडोर ग्रिगोरिएविच क्रोटकोव, एलेक्सी निकोलाइविच सिसिन, एलेक्सी अलेक्सेविच मिन्ख, गेन्नेडी इवानोविच सिदोरेंको और कई अन्य लोगों ने घरेलू स्वच्छता के विकास के लिए बहुत कुछ किया।

ग्रीक पौराणिक कथाओं के अनुसार, स्वच्छता की भाषा संबंधी उत्पत्ति स्वास्थ्य की देवी (हाइजीनोस) से जुड़ी है - एस्कुलेपियस की बेटी। स्वच्छता - स्वास्थ्य की देवी - स्वास्थ्य का प्रतीक।

स्वच्छता- चिकित्सा, निवारक अनुशासन। वह बीमारियों को रोकने और पर्यावरण को बेहतर बनाने के लिए पर्यावरणीय कारकों के शरीर पर प्रभाव के पैटर्न का अध्ययन करती है। अन्य विषयों में पर्यावरणीय कारकों का भी अध्ययन किया जाता है। स्वच्छता की ख़ासियत यह है कि यह मानव स्वास्थ्य पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव का अध्ययन करती है।

एक विज्ञान के रूप में स्वच्छता का कार्य नकारात्मक कारकों के प्रभाव को कमजोर करना और स्वच्छ उपायों को अपनाकर सकारात्मक कारकों के प्रभाव को बढ़ाना है। विशेष रूप से, अब यह स्थापित किया गया है कि पीने के पानी की संरचना में फ्लोराइड का दांतों के विकास और गठन पर एक निश्चित प्रभाव पड़ता है।

उदाहरण के लिए, पानी में फ्लोराइड की सांद्रता 0.7 mg / l से कम और विशेष रूप से 0.5 mg / l के स्तर पर क्षरण के विकास की ओर ले जाती है। वोल्गा क्षेत्र के शहरों में पानी की खपत के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले वोल्गा पानी में 0.2 मिलीग्राम / लीटर के स्तर पर फ्लोरीन होता है। पीने के पानी में फ्लोराइड का यह स्तर क्षय के बड़े पैमाने पर विकास की ओर जाता है। 80%, और कुछ जगहों पर - वोल्गा शहरों की 90% आबादी क्षय से पीड़ित है। पीने के पानी में फ्लोराइड की कमी के इस तरह के एक ज्ञात नकारात्मक कारक के साथ, इसकी अत्यधिक सांद्रता (1.5 मिलीग्राम / लीटर से ऊपर) से फ्लोरोसिस का विकास होता है। फ्लोरोसिस एक ऐसी बीमारी है, जिसका विकास शरीर पर फ्लोराइड के प्रोटोप्लाज्मिक जहर के रूप में प्रभाव से जुड़ा होता है। विशेष रूप से, फ्लोराइड की उच्च सांद्रता से दांतों के निर्माण और विकास में परिवर्तन होता है। कंकाल के रूप के साथ, फ्लोरोसिस का तथाकथित दंत रूप है। फ्लोराइड का इष्टतम स्तर, क्षरण की रोकथाम सुनिश्चित करने और इसके विषाक्त प्रभाव को छोड़कर, 0.7 से 1.5 मिलीग्राम / लीटर की सीमा में है। पीने के पानी में फ्लोराइड की इतनी मात्रा क्षेत्रीय विशेषताओं और कुछ अन्य पहलुओं को ध्यान में रखते हुए स्थापित की जाती है। इस प्रकार, स्वच्छता की एक विशिष्ट विशेषता कारकों की राशनिंग है, जिसकी हमने फ्लोराइड के उदाहरण के साथ जांच की है।

स्वच्छता आइटम पर्यावरण और स्वास्थ्य हैं। वे किस प्रकार के लोग है?

पर्यावरण एक भौतिक, रासायनिक, जैविक, मनोवैज्ञानिक, आर्थिक, सांस्कृतिक और जातीय प्रकृति के तत्वों का एक समूह है, जो एक एकल, लगातार बदलते पारिस्थितिक तंत्र (पारिस्थितिकी तंत्र) को बनाते हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों द्वारा स्वास्थ्य की परिभाषा आधुनिक परिस्थितियों के लिए पर्याप्त रूप से दी गई है। स्वास्थ्य पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है, न कि केवल रोग या शारीरिक दोषों की अनुपस्थिति।

पिछली XX सदी में। स्वास्थ्य देखभाल में मुख्य निवेश मुख्य रूप से पहले से उत्पन्न समस्याओं को हल करने के लिए किया गया था, न कि उन्हें होने से रोकने के लिए। स्वास्थ्य संवर्धन और बीमारी की रोकथाम के बजाय उपचारात्मक देखभाल पर, या कम से कम बीमार स्वास्थ्य को कम करने पर जोर दिया गया था। प्राथमिकताओं का पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए। दवा के विकास की निवारक दिशा पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए।

यह सामान्य ज्ञान है कि स्वच्छता नैदानिक ​​चिकित्सा की जरूरतों से उत्पन्न हुई है। स्वच्छता के विकास को मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​चिकित्सा के प्रतिनिधियों द्वारा समर्थित किया गया था, जैसे कि एम। या। मुद्रोव, एन। जी। ज़खारिन, एन। आई। पिरोगोव, एस। पी। बोटकिन जैसे प्रमुख वैज्ञानिक। ज़खारिन का कथन सर्वविदित है: "एक व्यवसायी जितना अधिक परिपक्व होता है, उतना ही वह स्वच्छता की शक्ति और उपचार की सापेक्ष कमजोरी - चिकित्सा को समझता है।" चिकित्सा की बहुत सफलता तभी संभव है जब स्वच्छता का पालन किया जाए। स्वच्छता का कार्य मानव विकास को सबसे उत्तम, जीवन को सशक्त और मृत्यु को सबसे दूर का बनाना है।

विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टरों के अभ्यास में स्वच्छता का ज्ञान आवश्यक है: चिकित्सा, बाल चिकित्सा और दंत चिकित्सा।

यह सर्वविदित है कि पर्यावरणीय कारक विभिन्न विकृति के विकास को प्रभावित करते हैं। यदि इन कारकों को ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है। उदाहरण के लिए, मौखिक गुहा के रोगों के विकृति विज्ञान के क्षेत्र में, व्यावसायिक कारक के प्रभाव को जाना जाता है।

कुछ रसायनों के साथ काम करना मौखिक गुहा, क्षरण और अन्य बीमारियों में रोग प्रक्रिया के विकास को बढ़ा सकता है। क्षरण का विकास आहार की प्रकृति (भोजन) जैसे कारक से काफी प्रभावित होता है। यह आमतौर पर जाना जाता है कि जो लोग अधिक परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट का सेवन करते हैं, उनमें दांतों की सड़न अधिक होती है। वर्तमान में, चिकित्सा में महत्वपूर्ण संख्या में रोग ज्ञात हैं जिनकी उत्पत्ति में एक पर्यावरणीय कारक है। कई बीमारियों का कोर्स रहने की स्थिति, एक विशेष खनिज संरचना के पानी की खपत से प्रभावित होता है। काम करने की स्थिति कुछ बीमारियों के विकास में योगदान करती है, हृदय विकृति के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है, और श्वसन विकृति के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। मुझे कहना होगा कि ऐसी बीमारियां हैं जो एक पेशेवर कारक के शरीर पर प्रभाव के कारण होती हैं। इन रोगों को ही कहा जाता है: व्यावसायिक रोग।

डॉक्टर को शरीर पर किसी न किसी कारक के प्रभाव के ज्ञान की आवश्यकता होती है: आहार कारक, पानी की प्रकृति, इसकी संरचना, गुणवत्ता। औषधीय दवाओं के उपयोग के साथ उपचार करते समय, आहार की प्रकृति को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि यह दवा के प्रभाव को कमजोर या बढ़ा सकता है (जैसे पीने का पानी प्रभाव को बढ़ा सकता है या इसके विपरीत, प्रभावशीलता को कमजोर कर सकता है) दवा उपचार किया जा रहा है)।

स्वच्छता दो दिशाओं में विकसित हो रही है। एक ओर तो इसके तथाकथित विभेदीकरण की प्रक्रिया होती है। भेदभाव की प्रक्रिया सामाजिक स्वच्छता, सांप्रदायिक स्वच्छता, खाद्य स्वच्छता, व्यावसायिक स्वच्छता, बच्चों और किशोरों की स्वच्छता, विकिरण स्वच्छता, सैन्य स्वच्छता, बहुलक सामग्री की स्वच्छता और विष विज्ञान, अंतरिक्ष स्वच्छता जैसी सामान्य स्वच्छता से ऐसी स्वतंत्र शाखाओं को अलग करने से जुड़ी है। , विमानन स्वच्छता। दूसरी ओर, स्वच्छता का विकास भी एकीकरण के मार्ग का अनुसरण करता है। चिकित्सा, चिकित्सा, बाल रोग, प्रसूति और स्त्री रोग और अन्य उद्योगों के नैदानिक ​​क्षेत्रों के निकट संपर्क में स्वच्छता विकसित होती है।

वर्तमान में, इस तरह का कोर्स स्वच्छता से अलग है वेलेओलॉजी- एक विज्ञान जो उच्च स्तर के स्वास्थ्य के गठन के नियमों का अध्ययन करता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के गठन के पैटर्न पर हमेशा बहुत ध्यान दिया गया है, लेकिन उन स्थितियों, कारकों और पैटर्न से जुड़ी समस्याओं पर अपर्याप्त ध्यान दिया गया है जो उच्च स्तर के स्वास्थ्य के गठन के लिए शर्तों को निर्धारित करते हैं।

स्वच्छता पद्धति

स्वच्छता की पद्धति - इसका खंड, स्वच्छता का एक हिस्सा, शरीर और पर्यावरण के बीच बातचीत के पैटर्न का अध्ययन करने के लिए इसकी कार्यप्रणाली तकनीकों के उपयोग से संबंधित है। स्वच्छता पद्धति स्वच्छता मानकों, दिशानिर्देशों, स्वच्छता मानकों और नियमों के विकास से जुड़ी है। स्वच्छता में, तथाकथित विशिष्ट शास्त्रीय स्वच्छता विधियां हैं। इनमें सैनिटरी निरीक्षण की विधि, सैनिटरी विवरण की विधि और सैनिटरी अवलोकन की विधि शामिल है। स्वच्छता में, किसी व्यक्ति पर कार्य करने वाले कारकों के आकलन से जुड़े विभिन्न तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ये विधियां भौतिक, रासायनिक हैं, जो पर्यावरण की भौतिक और रासायनिक स्थिति का आकलन करती हैं। स्वच्छता में, कुछ रसायनों के शरीर पर विषाक्त प्रभाव की प्रकृति का आकलन करने के उद्देश्य से, विषैले तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। शारीरिक विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, यह व्यर्थ नहीं है कि स्वच्छता को अनुप्रयुक्त शरीर क्रिया विज्ञान कहा जाता है।

शरीर की कुछ प्रणालियों पर कारकों के प्रभाव का आकलन करने के लिए, जैव रासायनिक, आनुवंशिक, नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान अनुसंधान विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्राप्त परिणामों को सामान्य बनाने के लिए, आधुनिक तकनीकों की भागीदारी के साथ सांख्यिकीय विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

प्राकृतिक परिस्थितियों में पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव का अध्ययन करने के तरीके। इस दिशा को प्राकृतिक प्रयोग कहते हैं। विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में रहने वाली आबादी के कुछ समूहों के स्वास्थ्य की स्थिति के अध्ययन से क्या जुड़ा है। प्राकृतिक परिस्थितियों में, श्रमिकों के स्वास्थ्य पर काम करने की स्थिति के प्रभाव का अध्ययन करना संभव है। बच्चे के बढ़ते जीव पर शैक्षिक प्रक्रिया के कारकों के प्रभाव का भी अध्ययन किया जाता है। कार्य क्षेत्र में हानिकारक रसायनों की अधिकतम अनुमेय सांद्रता विकसित करने के लिए नैदानिक ​​और स्वच्छ अनुसंधान किया जा रहा है। इस प्रकार, नैदानिक ​​और स्वच्छ अनुसंधान और प्रयोगशाला प्रयोग एक दूसरे के पूरक हैं और पर्यावरण और मानव स्वास्थ्य के स्वच्छ अनुसंधान के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण का गठन करते हैं।

पर्यावरण और स्वास्थ्य

स्वच्छता का विषय पर्यावरण और स्वास्थ्य है। पर्यावरण (पारिस्थितिकी तंत्र), जीवमंडल में अत्यंत जटिल प्रक्रियाएं होती हैं। इनमें से कुछ प्रक्रियाएं पर्यावरण की गुणवत्ता (पानी, मिट्टी, वायुमंडलीय वायु) की स्थिरता सुनिश्चित करने के उद्देश्य से कारकों की कार्रवाई से जुड़ी हैं। ये स्थिर करने वाले कारक हैं। अन्य कारक (और वे प्राकृतिक, प्राकृतिक या मानवीय गतिविधियों से जुड़े हो सकते हैं, तथाकथित मानवजनित कारक) प्राकृतिक संतुलन, प्रकृति में सामंजस्य का उल्लंघन करते हैं। ये अस्थिर करने वाले कारक हैं।

पारिस्थितिकी में, मानवजनित विनिमय की अवधारणा है। एंथ्रोपोजेनिक एक्सचेंज में इनपुट पर प्राकृतिक संसाधन होते हैं, और उत्पादन और उत्पादन में घरेलू कचरा होता है। पारिस्थितिक मानवजनित विनिमय अत्यंत अपूर्ण है। यह खुला, खुला और जीवन के चक्र से रहित है जो समग्र रूप से जीवमंडल में निहित है। मानवजनित विनिमय को चिह्नित करने के लिए, एक संकेतक है - इसकी दक्षता, जो मनुष्य के लाभ के लिए उपयोग किए जाने वाले प्राकृतिक संसाधनों की मात्रा को दर्शाता है। आज के लिए दक्षता कारक 2% है, यानी 98% एक अप्रयुक्त प्राकृतिक संसाधन है, और इसके अलावा, यह संसाधनों का हिस्सा है जो अपशिष्ट - पर्यावरण प्रदूषक के रूप में कार्य करता है। इन प्रदूषकों में ऐसे पदार्थ होते हैं जिनका एक स्पष्ट अस्थिर प्रभाव होता है, तथाकथित अस्थिर करने वाले कारक। इनमें हलोजनयुक्त घटक, दुर्लभ और भारी धातुएं, आयनकारी प्रभाव वाले पदार्थ और अन्य कारक शामिल हैं। सामान्य तौर पर, इन कारकों को, उनकी क्रिया की प्रकृति से, भौतिक या रासायनिक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। रासायनिक यौगिक एक गंभीर खतरा हैं। कुछ रसायनों की क्रिया से अस्थिर, विनाशकारी प्रक्रियाओं का विकास हो सकता है जो बढ़ते प्रभाव की ओर ले जाते हैं। यह प्रक्रिया व्यक्ति के नियंत्रण से बाहर है। यह प्राकृतिक स्थिरीकरण कारकों के प्रभाव से अधिक है, जिसके परिणामस्वरूप अनायास बेकाबू, बढ़ती अस्थिर करने वाली घटनाओं का विकास नोट किया जाता है। ऐसे प्रभाव वाले पदार्थ और कारक सुपर-इकोटॉक्सिकेंट कहलाते हैं। इस वर्ग में वर्गीकृत रसायन दुर्लभ और भारी धातु, आयनकारी विकिरण, हलोजनयुक्त घटक हैं। उन सभी का मानव शरीर पर प्रभाव की एक विशेष प्रकृति होती है, जो कोशिका झिल्ली को नुकसान में व्यक्त की जाती है, शरीर के एंजाइम सिस्टम में गड़बड़ी के विकास में, होमोस्टैसिस में गड़बड़ी, मानव शरीर में विनाशकारी घटनाएं होती है। इकोटॉक्सिकेंट्स को उच्च पर्यावरणीय प्रतिरोध और स्थिरता की विशेषता है। वे पर्यावरणीय वस्तुओं में जमा होने में सक्षम हैं। पर्यावरण में जमा होने वाले रसायनों की स्थिरता और क्षमता उनके प्रवास को सुनिश्चित करती है, जो मनुष्यों और उनके पर्यावरण के लिए बेहद खतरनाक है।

मानव शरीर और पर्यावरण के बीच घनिष्ठ संपर्क विकसित होता है। जीव और पर्यावरण की एकता की समस्या सबसे महत्वपूर्ण समस्या है। यह कहा जाना चाहिए कि पर्यावरण और जीव के बीच संतुलन का एक निश्चित रूप विकसित होता है। पर्यावरण और शरीर का यह संतुलन कुछ कारकों के प्रभाव के लिए शरीर की शारीरिक प्रतिक्रिया के सबसे महत्वपूर्ण तंत्र के परिणामस्वरूप बनता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम के माध्यम से किया जाता है। संतुलन का यह रूप तथाकथित गतिशील स्टीरियोटाइप है, अर्थात, यदि कोई कारक लगातार कार्य करता है, एक दोहराव प्रकृति का है, तो शरीर रूढ़िबद्ध प्रतिक्रियाएं विकसित करता है। नए कारकों के उद्भव से इस संतुलन का विनाश होता है। तथाकथित अत्यधिक कारक इस संबंध में विशेष रूप से गंभीर खतरा पैदा करते हैं। वे गतिशील स्टीरियोटाइप के उल्लंघन की ओर ले जाते हैं। गतिशील स्टीरियोटाइप में परिवर्तन शरीर के एक महत्वपूर्ण शिथिलता से जुड़े होते हैं: न्यूरोसाइकिक, तनावपूर्ण स्थिति, एक चरम कारक।

स्वच्छता का कार्य एक नया स्टीरियोटाइप बनाने के तरीके और तरीके खोजना है। यह बाहरी वातावरण में उचित परिवर्तनों के साथ-साथ शरीर के अनुकूलन तंत्र में सुधार करके प्राप्त किया जा सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों के अनुसार, रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शिक्षाविद प्रोफेसर यू। एल। लिसिट्सिन द्वारा विकसित आरेख में, मानव दैहिक स्वास्थ्य के स्तर को निर्धारित करने वाले कारक प्रस्तुत किए गए हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों के अनुसार, दैहिक (सामान्य) स्वास्थ्य का निर्धारण कारक शैली है, या, जैसा कि हम कहते हैं, जीवन शैली। यह मानव स्वास्थ्य की दैहिक स्थिति को 53% निर्धारित करता है। किसी व्यक्ति के दैहिक स्वास्थ्य का 17% पर्यावरण की गुणवत्ता से निर्धारित होता है, 20% वंशानुगत कारकों के कारण होता है, और केवल 10% दैहिक स्वास्थ्य जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल के स्तर और उपलब्धता से निर्धारित होता है। इस प्रकार, मानव स्वास्थ्य के स्तर का 70% उन क्षणों पर निर्भर करता है जो सीधे स्वच्छता से संबंधित हैं। यह एक व्यक्ति के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली है, पर्यावरण की गुणवत्ता।

पर्यावरण जनसंख्या के स्वास्थ्य (जीवन प्रत्याशा, जन्म दर, शारीरिक विकास, रुग्णता और मृत्यु दर) के मुख्य संकेतकों को प्रभावित करता है। इसके अलावा, कई बीमारियां हैं जो पर्यावरणीय परिस्थितियों के आधार पर स्पष्ट होती हैं। ये पर्यावरण से संबंधित बीमारियां हैं। इनमें शामिल हैं, विशेष रूप से, "क्रोनिक थकान सिंड्रोम" नामक बीमारी। यह रोग झिल्ली के हानिकारक प्रभाव और रासायनिक प्रदूषकों और आयनकारी विकिरण के एंजाइम सिस्टम पर प्रभाव पर आधारित है। रसायनों के प्रतिकूल प्रभाव से इम्युनोबायोलॉजिकल मापदंडों में तेज कमी आती है। बड़े शहरों के बड़े पैमाने पर सर्वेक्षण निवासियों के प्रतिरक्षा होमियोस्टेसिस में एक नाटकीय परिवर्तन दिखाते हैं। मास्को के निवासियों के बीच प्रतिरक्षा संकेतकों में 50% का परिवर्तन नोट किया गया है। एक ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जो रसायनों सहित कई प्रतिकूल कारकों के शरीर के संपर्क से जुड़े तथाकथित माध्यमिक गैर-विशिष्ट इम्युनोडेफिशिएंसी को इंगित करती है।

विभिन्न पर्यावरणीय परिस्थितियों में रहने वाली आबादी के स्वास्थ्य के स्तर का आकलन, वर्तमान में, हमें पारिस्थितिक रूप से जनित रोगों के अस्तित्व के बारे में बात करता है। ये रोग दुर्लभ और भारी धातुओं के साथ शहरी वातावरण के प्रदूषण से जुड़े हैं, जिसकी क्रिया के लिए बच्चे का शरीर मुख्य रूप से संवेदनशील होता है। इसलिए, जनसंख्या, विशेषकर बच्चों के शरीर पर शहरी पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव का अध्ययन, स्वच्छ विज्ञान का एक आवश्यक कार्य है।

स्वच्छता निवारक दवा है। स्वयं रोकथाम का क्या अर्थ है? प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम की अवधारणाएं हैं। आइए तथाकथित माध्यमिक रोकथाम की अवधारणा से शुरू करें। माध्यमिक रोकथाम को सक्रिय नैदानिक ​​​​परीक्षा, एंटी-रिलैप्स थेरेपी, सेनेटोरियम उपचार और चिकित्सा पोषण के माध्यम से रोग प्रक्रिया को स्थानीय बनाने और कमजोर करने के उद्देश्य से उपायों के एक सेट के रूप में समझा जाता है, अर्थात माध्यमिक रोकथाम वह गतिविधि है जो डॉक्टरों द्वारा की जाती है। दूसरी ओर, स्वच्छता प्राथमिक रोकथाम प्रदान करती है। प्राथमिक रोकथाम का आधार प्राकृतिक, औद्योगिक, घरेलू वातावरण में सुधार करके सामान्य रूप से रोग प्रक्रियाओं और बीमारियों की घटना के कारणों और कारकों का उन्मूलन है; शरीर की प्रतिरोधक क्षमता और स्वास्थ्य को बढ़ाने के उद्देश्य से एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण। रोकथाम को न केवल बीमारियों को रोकने और आबादी के स्वास्थ्य की रक्षा के उद्देश्य से स्वास्थ्य में सुधार के उपायों के संचालन के लिए समझा जाना चाहिए, बल्कि किसी व्यक्ति के लिए सबसे अनुकूल रहने की स्थिति बनाने के उद्देश्य से राज्य, सामाजिक और चिकित्सा उपायों के पूरे सेट को पूरी तरह से पूरा करना है। क्रियात्मक जरूरत।

स्वच्छता एक निवारक अनुशासन है, और स्वच्छ राशनिंग निवारक उपायों का आधार है।

स्वच्छ विनियमन

एक स्वच्छ मानक के रूप में क्या समझा जाना चाहिए? स्वच्छ मानक - किसी व्यक्ति, मानव आबादी और आने वाली पीढ़ियों के सामान्य जीवन और स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए पर्यावरणीय कारकों के मापदंडों की एक सख्त श्रृंखला, इष्टतम और हानिरहित। स्वच्छता नियम, मानदंड, स्वच्छ मानक मानक कार्य हैं जो किसी व्यक्ति के लिए पर्यावरणीय कारकों की सुरक्षा और हानिरहितता के मानदंड स्थापित करते हैं। सभी राज्य निकायों और सार्वजनिक संघों, उद्यमों और अन्य आर्थिक संस्थाओं, संगठनों, संस्थानों के लिए स्वच्छता नियम अनिवार्य हैं, उनकी अधीनता और स्वामित्व के रूपों, अधिकारियों और नागरिकों की परवाह किए बिना।

रसायनों के लिए स्वच्छ मानकों को अधिकतम अनुमेय सांद्रता (एमपीसी) के रूप में स्थापित किया जाता है। भौतिक कारकों के लिए, उन्हें अनुमेय जोखिम स्तर (एमपीएल) के रूप में निर्धारित किया जाता है।

रसायनों के लिए, एमपीसी को आबादी वाले क्षेत्रों की वायुमंडलीय हवा में अधिकतम एक बार और औसत दैनिक अधिकतम अनुमेय सांद्रता के रूप में सेट किया जाता है। जलाशयों के पानी, पीने के पानी में हानिकारक रसायनों के लिए एमपीसी की स्थापना की जाती है। मिट्टी में हानिकारक रसायनों की मात्रा के लिए एमपीसी स्थापित किए जाते हैं। खाद्य उत्पादों में हानिकारक रसायनों को अनुमेय अवशिष्ट मात्रा (MRL) के रूप में मानकीकृत किया जाता है। रसायनों के लिए, पानी में अधिकतम अनुमेय मात्रा मिलीग्राम प्रति 1 डीएम 3, या 1 लीटर, हवा के लिए - मिलीग्राम में प्रति 1 मीटर 3 हवा, खाद्य उत्पादों - मिलीग्राम में प्रति 1 किलोग्राम उत्पाद वजन में निर्धारित की जाती है। एमपीसी कुछ पर्यावरणीय वस्तुओं में हानिकारक रसायनों के संपर्क के सुरक्षित स्तर की विशेषता है।

भौतिक कारकों के प्रभाव के लिए रिमोट कंट्रोल भी स्थापित है। विशेष रूप से, माइक्रॉक्लाइमेट के इष्टतम और अनुमेय मापदंडों का एक विचार है, अर्थात तापमान, आर्द्रता, वायु वेग, आदि। पोषक तत्वों की इष्टतम अनुमेय मात्रा स्थापित की जाती है, और उनकी राशनिंग शारीरिक आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए होती है। प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज, विटामिन की आवश्यकता के तथाकथित शारीरिक मानदंड हैं। पर्यावरण में हानिकारक रसायनों के लिए एमपीसी स्थापित करते समय, स्वच्छ विनियमन के कुछ सिद्धांतों का पालन किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

1) चरणबद्ध सिद्धांत;

2) दहलीज का सिद्धांत।

मानकीकरण में मंचन यह है कि मानकीकरण पर काम अनुसंधान के संबंधित चरण के कार्यान्वयन से जुड़े कड़ाई से परिभाषित अनुक्रम में किया जाता है। रसायनों के लिए, इन अध्ययनों का पहला चरण विश्लेषणात्मक चरण है। विश्लेषणात्मक चरण में भौतिक और रासायनिक गुणों का आकलन शामिल है: एक रसायन की संरचना पर डेटा, इसके पैरामीटर - गलनांक, क्वथनांक, पानी में घुलनशीलता और अन्य सॉल्वैंट्स। विश्लेषणात्मक अध्ययन के लिए, निर्धारण के विशिष्ट तरीकों की आवश्यकता होती है। एमपीसी की स्थापना में स्वच्छ अनुसंधान का दूसरा अनिवार्य चरण टॉक्सिकोमेट्री है, अर्थात विषाक्तता के मुख्य मापदंडों का निर्धारण। टॉक्सिकोमेट्री में तीव्र विषाक्तता (तीव्र विषाक्तता या, अधिक सरल, तीव्र प्रयोग) के मापदंडों को निर्धारित करने के लिए अध्ययन करना शामिल है। इसके बाद एक सूक्ष्म प्रयोग और एक पुराना सैनिटरी-विषाक्त प्रयोग होता है।

तीव्र अनुभव का मुख्य और मुख्य कार्य एलडी 50 या सीएल 50 की औसत घातक सांद्रता और खुराक निर्धारित करना है। तीव्र प्रयोगों के बयान से रसायनों के खतरे की डिग्री, कार्रवाई की दिशा की प्रकृति, कुछ प्रणालियों की भेद्यता और शरीर के कार्यों का आकलन करना संभव हो जाता है। तीव्र प्रयोग सबस्यूट और क्रोनिक सैनिटरी-टॉक्सिकोलॉजिकल प्रयोगों की स्थापना के लिए सबसे उचित दृष्टिकोण की अनुमति देते हैं। मानकीकरण का मंचन, कुछ मामलों में, सादृश्य द्वारा राशनिंग के तथाकथित सिद्धांत का उपयोग करके, अनुसंधान की मात्रा को कम करने की अनुमति देता है, अर्थात, इसके भौतिक और रासायनिक गुणों द्वारा अनुमानित विषाक्त पदार्थ के संकेतकों का अध्ययन इसे संभव बनाता है। तथाकथित अनुरूप पदार्थों की उपस्थिति का पता लगाने और सादृश्य के सिद्धांत का उपयोग करके राशनिंग करने के लिए। इस दृष्टिकोण को सादृश्य द्वारा राशनिंग कहा जाता है। समान गुणों वाले पदार्थों के लिए, जिसका विनियमन सादृश्य द्वारा किया जाता है, तीव्र विषाक्तता के मापदंडों को स्थापित करना अनिवार्य है। तीव्र विषाक्तता मापदंडों की उपस्थिति भी अनुसंधान की मात्रा को कम करने और भौतिक संसाधनों की एक महत्वपूर्ण मात्रा को बचाने के साथ-साथ प्रयोग पर खर्च किए गए समय को बचाने की अनुमति देती है।

टॉक्सोमेट्रिक अध्ययन में एक महत्वपूर्ण चरण एक सबस्यूट सैनिटरी-टॉक्सिकोलॉजिकल प्रयोग है। एक सूक्ष्म प्रयोग कार्रवाई के इस चरण के गुणात्मक और मात्रात्मक मूल्यांकन के दृष्टिकोण से संचयी गुणों की उपस्थिति को प्रकट करना संभव बनाता है। एक सूक्ष्म प्रयोग में, शरीर की सबसे कमजोर प्रणालियों की भी पहचान की जाती है, जो एक पुराने प्रयोग की शर्तों के तहत एक विषाक्त के मापदंडों को निर्धारित करने से जुड़े टॉक्सिकोमेट्री के मुख्य चरण के निर्माण के लिए निष्पक्ष रूप से दृष्टिकोण करना संभव बनाता है। एक सूक्ष्म प्रयोग में, हृदय प्रणाली, तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग, उत्सर्जन प्रणाली और शरीर के अन्य कार्यों और प्रणालियों पर एक रसायन के प्रभाव का आकलन करते हुए, विषैले परीक्षणों के एक बड़े सेट का परीक्षण किया जाता है।

स्वच्छ विनियमन का सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत मानकीकृत कारक की कार्रवाई की दहलीज प्रकृति का अध्ययन है। एक पुराने प्रयोग में जोखिम के दहलीज स्तर के अनुसार, प्रयोगशाला जानवर के शरीर में परिवर्तन का कारण बनने वाली सबसे कम एकाग्रता निर्धारित की जाती है। एक पुराने सैनिटरी और टॉक्सिकोलॉजिकल प्रयोग के परिणामों के आधार पर, एमपीसी पदार्थों के लिए स्थापित किए जाते हैं, मुख्य रूप से एक स्पष्ट विषाक्त प्रभाव वाले।

जलीय वातावरण में हानिकारक रसायनों का मानकीकरण करते समय, पानी के कार्बनिक गुणों और जल निकायों के स्वच्छता शासन पर पदार्थ के प्रभाव का अध्ययन अनिवार्य है, अर्थात, जल निकायों में रसायनों के एमपीसी को स्थापित करने के लिए, अतिरिक्त अनुसंधान चरणों की शुरुआत की जाती है। . हानिकारक रसायनों के संपर्क के अध्ययन के इन सभी चरणों में, जोखिम के थ्रेशोल्ड स्तर, थ्रेशोल्ड खुराक और सांद्रता आवश्यक रूप से स्थापित की जाती हैं। हानिकारकता का सीमित संकेत थ्रेशोल्ड सांद्रता द्वारा निर्धारित किया जाता है, अर्थात, सबसे कम सांद्रता स्थापित की जाती है जिसमें एक हानिकारक रासायनिक पदार्थ का प्रभाव सबसे पहले या तो पानी के ऑर्गेनोलेप्टिक गुणों पर या जलाशय के स्वच्छता शासन पर प्रकट होता है, या जहरीले गुणों का आकलन करते समय। जलाशयों के पानी में हानिकारक रसायनों की अधिकतम अनुमेय सांद्रता स्थापित करते समय, एक सीमित संकेत या तो ऑर्गेनोलेप्टिक, या सैनिटरी शासन के अनुसार, या टॉक्सिकोलॉजिकल प्रकट होता है। हानिकारकता के सीमित संकेत के अनुसार, न्यूनतम थ्रेशोल्ड एकाग्रता को ध्यान में रखते हुए, एमपीसी की स्थापना की जाती है। इस प्रकार, राशनिंग के परिभाषित सिद्धांत थ्रेशोल्ड और स्टेजिंग के सिद्धांत हैं।

रसायनों के नियमन और भौतिक कारकों के संपर्क के स्तर के लिए स्थापित सिद्धांत वर्तमान स्वच्छता कानून का आधार बनते हैं।

MPCs एक ओर, पर्यावरण में हानिकारक रसायनों की सामग्री को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं, दूसरी ओर, हानिकारक रसायनों की सामग्री के लिए एक तथाकथित नियंत्रण प्रणाली बनाने के लिए, अर्थात पर्यावरण में उनकी निगरानी करने के लिए। एमपीसी का उपयोग औद्योगिक उद्यमों के डिजाइन में भी किया जाता है, एमपीसी को औद्योगिक और अन्य उद्यमों के निर्माण के लिए परियोजनाओं में निर्धारित किया जाता है।

स्वच्छता सेवा की संरचना

रूसी संघ में सैनिटरी और महामारी विज्ञान सेवा की गतिविधियाँ रूसी संघ के कानून द्वारा निर्धारित की जाती हैं "जनसंख्या की स्वच्छता और महामारी विज्ञान भलाई पर।"

2004-2005 में होने वाली देश में, परिवर्तनों ने स्वच्छता सेवा की संरचना को भी प्रभावित किया। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र (TsGSES) को उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण (TU) और संघीय राज्य स्वास्थ्य संस्थानों पर निगरानी के लिए संघीय सेवा के क्षेत्रीय विभागों में बदल दिया गया था। "स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र" (FGU)।

मुख्य कार्य Rospotrebnadzor (TU) के क्षेत्रीय प्रशासन हैं:

1) उपभोक्ता संरक्षण के क्षेत्र में आबादी की स्वच्छता और महामारी विज्ञान भलाई सुनिश्चित करने के क्षेत्र में रूसी संघ के कानून की आवश्यकताओं के कार्यान्वयन पर राज्य पर्यवेक्षण और नियंत्रण;

2) पर्यावरणीय कारकों के मनुष्यों पर हानिकारक प्रभावों की रोकथाम;

3) जनसंख्या के संक्रामक और बड़े पैमाने पर गैर-संक्रामक रोगों (विषाक्तता) की रोकथाम।

कार्योंप्रादेशिक प्रशासन:

1) उपभोक्ता संरक्षण के क्षेत्र में आबादी की स्वच्छता और महामारी विज्ञान की भलाई सुनिश्चित करने के लिए रूसी संघ की आवश्यकताओं की पूर्ति पर राज्य पर्यवेक्षण और नियंत्रण;

2) शहरी नियोजन, औद्योगिक निर्माण की वस्तुओं के विकास, निर्माण, पुनर्निर्माण, परिसमापन के दौरान स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण; जल आपूर्ति प्रणालियों, चिकित्सा संस्थानों के संचालन के लिए उत्पादों के उत्पादन, बिक्री के लिए;

3) सामाजिक और स्वच्छ निगरानी का संगठन और संचालन;

4) कार्यक्रमों, विधियों, शिक्षा के तरीकों, प्रशिक्षण पर एक स्वच्छता और महामारी विज्ञान निष्कर्ष जारी करना;

5) महामारी विरोधी उपाय करना, घोषित दल का प्रमाणन और उनके नियंत्रण का प्रयोग करना;

6) प्रयोगशाला अनुसंधान और परीक्षण का नियंत्रण;

7) स्वच्छता और संगरोध नियंत्रण करना।

संघीय राज्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों का मुख्य कार्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान परीक्षा, जांच, परीक्षा, अध्ययन, परीक्षण, विषाक्त, स्वच्छ और अन्य परीक्षाएं आयोजित करना है।

मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर - क्षेत्रीय कार्यालय के प्रमुख और क्षेत्रीय स्तर पर संघीय राज्य स्वास्थ्य संस्थान के प्रमुख को संघीय प्रमुख के प्रस्ताव पर रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्री द्वारा नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है। सेवा (रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर)।

क्षेत्रीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के रखरखाव के लिए खर्चों का वित्तपोषण संघीय बजट की कीमत पर किया जाता है।

रूस में स्वच्छता निरीक्षण दो रूपों में किया जाता है। निवारक स्वच्छता पर्यवेक्षण और वर्तमान स्वच्छता पर्यवेक्षण के रूप में।

निवारक स्वच्छता पर्यवेक्षण औद्योगिक और नागरिक सुविधाओं के लिए विकासशील परियोजनाओं के चरण में स्वास्थ्य-सुधार, निवारक उपायों की शुरूआत से संबंधित उपायों के विकास के लिए प्रदान करता है, नई तकनीकों को विकसित करते समय, नए खाद्य और औद्योगिक उत्पादों को पेश करते हुए, सांप्रदायिक सुविधाओं का निर्माण, और बच्चों के खिलौने। उपरोक्त सभी गतिविधियों में स्वच्छता सेवा की प्रभावी, न कि चिंतनशील भूमिका पर विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए। दूसरे शब्दों में, रोकथाम, निवारक स्वच्छता पर्यवेक्षण हमेशा व्यक्ति से आगे बढ़ना चाहिए, और उसका पालन नहीं करना चाहिए। यह निवारक स्वच्छता पर्यवेक्षण की सबसे महत्वपूर्ण भूमिका है। कुछ वस्तुओं के निर्माण के उदाहरण पर निवारक स्वच्छता पर्यवेक्षण इसकी स्वीकृति के चरण में समाप्त होता है। यह परियोजना के अनुमोदन, निर्माण और स्वीकृति की प्रगति पर नियंत्रण के साथ शुरू होता है। निर्माणाधीन सुविधाओं के निवारक स्वच्छता पर्यवेक्षण के कार्यान्वयन में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु छिपे हुए कार्य की प्रगति पर नियंत्रण है। वस्तु की स्वीकृति के बाद, वर्तमान स्वच्छता निरीक्षण शुरू होता है।

वर्तमान सैनिटरी पर्यवेक्षण कुछ संस्थानों की गतिविधि के लगभग सभी क्षेत्रों, एक विशेष बस्ती, जिले, क्षेत्र और पूरे रूस के क्षेत्र में वस्तुओं को कवर करता है। स्वच्छता और महामारी विज्ञान प्राधिकरण औद्योगिक उद्यमों, सांप्रदायिक सुविधाओं, पूर्वस्कूली संस्थानों, स्कूलों, चिकित्सा और निवारक और अन्य संस्थानों की गतिविधियों की निगरानी करते हैं। स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा कुछ संस्थानों और संगठनों की गतिविधियों की निगरानी के लिए महान अधिकारों से संपन्न है। स्वच्छता सेवा कुछ संस्थानों, उद्यमों और सुविधाओं द्वारा स्वच्छता नियमों के कार्यान्वयन की निगरानी करती है। सभी राज्य और सार्वजनिक संगठनों और अन्य आर्थिक संगठनों के लिए स्वच्छता नियम अनिवार्य हैं, चाहे उनकी अधीनता और स्वामित्व का रूप, साथ ही साथ अधिकारी और नागरिक। सैनिटरी सेवा सैनिटरी अपराधों को रोकने के उद्देश्य से नियंत्रण रखती है। स्वच्छता संबंधी अपराध अवैध, दोषी, जानबूझकर या लापरवाह कार्रवाई या रूसी संघ के सैनिटरी कानून के गैर-अनुपालन से जुड़ी निष्क्रियता है, जिसमें विभिन्न स्वच्छता नियम और कानून शामिल हैं, जो नागरिकों के अधिकारों और समाज के हितों का उल्लंघन करते हैं। स्वच्छ मानकों, विकसित स्वच्छता मानक और नियम निवारक और वर्तमान स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के प्रभावी कार्यान्वयन, पर्यावरण में सुधार और आबादी के स्वास्थ्य में सुधार के उपायों के प्रभावी कार्यान्वयन को सुनिश्चित करते हैं।