साल्मोनेला की आकृति विज्ञान. जीनस साल्मोनेला - पैथोलॉजिकल सामग्री और उत्पादों में साल्मोनेला का पता लगाने के तरीके। अनुसंधान के लिए सामग्री लेना

पाठ का उद्देश्य:साल्मोनेला के मुख्य सीरोटाइप का अध्ययन करना और उनके टाइपीकरण की आवश्यकता को प्रमाणित करना, साल्मोनेला के जैव रासायनिक और सीरोलॉजिकल टाइपिफिकेशन के तरीकों पर काम करना।

कार्य योजना:

एक छोटी मोटली पंक्ति के मीडिया और तीन-चीनी अगर पर फसलों का अध्ययन करके खाद्य विषाक्तता के रोगजनकों के जीनस का निर्धारण करें।

साल्मोनेला के मुख्य सीरोटाइप पर विचार करें और उनके टाइपीकरण की आवश्यकता को उचित ठहराएं।

एक लंबी मोटली श्रृंखला के मीडिया पर फसलों का अध्ययन करके साल्मोनेला रोगजनकों का जैव रासायनिक वर्गीकरण करें।

एग्लूटीनेटिंग साल्मोनेला सीरा का उपयोग करके साल्मोनेला की सीरोलॉजिकल टाइपिंग का संचालन करें।

खाद्य जनित रोगज़नक़ों के पशु चिकित्सा और स्वच्छता मूल्यांकन पर विचार करें।

सामग्री समर्थन:पिछले पाठ में छात्रों द्वारा किए गए टीकाकरण के साथ माध्यम, 10 टेस्ट ट्यूब, पिपेट, ग्लास स्लाइड, एक बैक्टीरियोलॉजिकल लूप, एक बैक्टीरियोलॉजिकल ब्रिज, दही, एक गैस बर्नर (अल्कोहल), कॉम्प्लेक्स और मोनोरिसेप्टर के डायग्नोस्टिक एग्लूटिनेटिंग साल्मोनेला सीरा के सेट, टेबल ( "भोजन के रोगजनकों की वृद्धि, एक लंबी मोटली पंक्ति पर विषाक्त संक्रमण", "साल्मोनेला के लिए सीरोलॉजिकल टाइपिंग योजना", "नैदानिक ​​साल्मोनेला सेरा के पहले सेट की संरचना"), आसुत जल, हाथ कीटाणुशोधन समाधान, एथिल अल्कोहल।

मुख्य सीरोटाइप साल्मोनेलाऔर उनका व्यावहारिक महत्व वर्तमान में, 2000 से अधिक साल्मोनेला सीरोटाइप ज्ञात हैं। मनुष्यों और घरेलू पशुओं की कई प्रजातियों के लिए सबसे अधिक रोगजनक हैं: एस. टाइफी मुरियम, मवेशियों के लिए एस. डबलिन, एस. एंटरिटिडिस; सूअरों के लिए: एस. हैजा सूइस, एस. टाइफी सूइस; पक्षियों के लिए: एस. गैलिनारम, एस. पुलोरम। उपरोक्त सभी साल्मोनेला सीरोटाइप मनुष्यों के लिए रोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक हैं। साल्मोनेला गर्मी उपचार के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी है और मांस और अन्य खाद्य पदार्थों में लंबे समय तक बना रह सकता है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जीनस साल्मोनेला के बैक्टीरिया

इनमें मुख्य रूप से सैकेरोलाइटिक गुण होते हैं और व्यावहारिक रूप से प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों का स्राव नहीं होता है, इसलिए, दूषित उत्पादों की ऑर्गेनोलेप्टिक जांच से आमतौर पर दृश्यमान परिवर्तन सामने नहीं आते हैं। साल्मोनेला के ये गुण इस खाद्य विषाक्तता के व्यापक प्रसार में योगदान करते हैं।

साल्मोनेला और अन्य खाद्य जनित रोगजनकों के वर्गीकरण का महत्व

मनुष्यों और अन्य पशु प्रजातियों के लिए इस रोगज़नक़ की रोगजनकता स्थापित करने के लिए खाद्य विषाक्तता के रोगजनकों का वर्गीकरण आवश्यक है; खाद्य विषाक्तता के स्रोत की पहचान करना; खाद्य विषाक्तता के उपचार और सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं और चिकित्सीय सीरा के चयन के लिए इष्टतम तरीके विकसित करना; खेतों में साल्मोनेलोसिस और कोलीबैसिलोसिस की रोकथाम और टीकों और सीरा के इष्टतम चयन के लिए।

खाद्य विषाक्तता के प्रेरक एजेंटों का जैव रासायनिक वर्गीकरण

बुधवार को एक लंबी मोटली पंक्ति

बायोकेमिकल टाइपिंग साल्मोनेला के कुछ एंजाइमों में अंतर पर आधारित है। एंजाइमेटिक अंतर के कारण, कुछ बैक्टीरिया कुछ कार्बोहाइड्रेट या अल्कोहल को विघटित करने में सक्षम होते हैं, जबकि अन्य नहीं। जैव रासायनिक टाइपिंग के लिए, लंबी मोटली श्रृंखला के माध्यमों का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, लंबी मोटली पंक्ति पर खाद्य जनित रोगजनकों की वृद्धि को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि अध्ययन के तहत रोगज़नक़ एक विशेष चीनी को तोड़ता है, तो इसके क्षय के दौरान, विभिन्न एसिड निकलते हैं, उसके माध्यम का पीएच अम्लीय हो जाता है, और एंड्रेडे का संकेतक माध्यम को लाल कर देता है। यदि चीनी विखंडित नहीं होती है, तो माध्यम पीला रहता है और प्रतिक्रिया नकारात्मक मानी जाती है। प्रतिक्रिया को ध्यान में रखने के बाद, प्राप्त परिणामों की तुलना खाद्य विषाक्तता के प्रेरक एजेंटों के जैव रासायनिक गुणों से की जाती है (तालिका 5 देखें) और उन्मूलन विधि द्वारा जीवाणु के एक विशिष्ट सीरोटाइप की पहचान की जाती है।

यदि, अध्ययन के परिणामों के अनुसार, यह पता चला कि दो या दो से अधिक साल्मोनेला सीरोटाइप में समान जैव रासायनिक गुण हैं, तो रोगज़नक़ को टाइप करने के लिए निम्न विधियों में से एक का उपयोग किया जा सकता है: विभिन्न प्रकार की श्रृंखला को लंबा करें (उसके मीडिया पर पुन: बीजारोपण) उन शर्कराओं के साथ जो तुलनात्मक साल्मोनेला सीरोटाइप द्वारा अलग-अलग तरह से विभाजित होती हैं); तुलनात्मक साल्मोनेला सीरोटाइप के साथ प्रतिक्रिया करने वाले मोनोरिसेप्टर सीरा के साथ सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं करना। साल्मोनेला सीरोटाइप की स्थापना को तार्किक विश्लेषण (निपटान की एपिज़ूटिक स्थिति, तुलना किए गए सीरोटाइप की व्यापकता का भूगोल, जानवरों की इस प्रजाति के लिए उनकी रोगजनकता) द्वारा सुगम बनाया जा सकता है।

ई. कोली और प्रोटियस जेनेरा के बैक्टीरिया का जैव रासायनिक वर्गीकरण इसी तरह से किया जाता है (तालिका 6 देखें)।

साल्मोनेला के अलावा, टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड ए और बी के प्रेरक एजेंट, 2,400 से अधिक रोगजनक साल्मोनेला सेरोवर्स का वर्णन किया गया है जो मनुष्यों में तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस का कारण बनते हैं, रोग के टाइफाइड-जैसे और सेप्टिकोपाइमिक रूप, साल्मोनेलोसिस नाम के तहत एकजुट होते हैं। साल्मोनेलोसिस के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं साल्मोनेला सेरोवर्स एंटरिटिडिस, टाइफिमुरियम, हैजा, हाइफ़ा वगैरह।

बैक्टीरियोलॉजिकल विधिसाल्मोनेलोसिस के प्रयोगशाला निदान में अग्रणी विधि है (योजना 10)। साल्मोनेला संस्कृतियों को अक्सर रोगियों के मल से अलग किया जा सकता है, कुछ हद तक उल्टी और गैस्ट्रिक पानी से, और यहां तक ​​​​कि रक्त, मूत्र और पित्त से भी शायद ही कभी अलग किया जा सकता है। रक्त, अस्थि मज्जा, मस्तिष्कमेरु द्रव, उल्टी और गैस्ट्रिक पानी से साल्मोनेला का अलगाव साल्मोनेलोसिस के निदान की पुष्टि करता है। साल्मोनेला वाहक मल, मूत्र और पित्त में पाए जा सकते हैं।

परीक्षण सामग्री को बिस्मथ-सल्फाइट अगर के साथ प्लेटों पर और संचय मीडिया (मैग्नीशियम, सेलेनाइट) में टीका लगाया जाता है, जिसमें से 6-10 घंटों के बाद, बिस्मथ-सल्फाइट अगर पर फिर से बीजारोपण किया जाता है। फसलें 37 0 C के तापमान पर उगाई जाती हैं, दूसरे दिन काली कालोनियों का चयन किया जाता है और शुद्ध संस्कृति को जमा करने के लिए ओल्केनित्सकी (या रेसेल) माध्यम पर टीका लगाया जाता है। . अध्ययन के तीसरे दिन, पृथक शुद्ध संस्कृतियों को "विभिन्न" श्रृंखला के मीडिया में उपसंस्कृत किया जाता है और आरए को पॉलीवलेंट और समूह (ए, बी, सी, डी, ई) अधिशोषित साल्मोनेला सेरा के साथ रखा जाता है। . यदि सीरा के किसी एक समूह के साथ सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो आरए को इस समूह की अधिशोषित ओ-सीरा विशेषता के साथ किया जाता है, और फिर साल्मोनेला के सेरोग्रुप और सेरोवर को निर्धारित करने के लिए मोनोरिसेप्टर एच-सीरा (गैर-विशिष्ट और विशिष्ट चरण) के साथ किया जाता है। कॉफ़मैन-व्हाइट योजना के अनुसार।

अध्ययन के चौथे दिन, "विभिन्न" श्रृंखला के मीडिया में परिवर्तनों को ध्यान में रखा जाता है (तालिका 10)। साल्मोनेलोसिस के प्रेरक एजेंट साल्मोनेला पैराटाइफाइड बी के समान हैं , लैक्टोज और सुक्रोज को किण्वित न करें, एसिड और गैस के निर्माण के साथ ग्लूकोज, मैनिटॉल और माल्टोज को तोड़ें, इंडोल न बनाएं और (कुछ अपवादों के साथ) हाइड्रोजन सल्फाइड का उत्सर्जन करें।

योजना 10. साल्मोनेलोसिस का सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान।

जैवपरख।रोगी की सामग्री से सफेद चूहों का मौखिक संक्रमण उत्पन्न होता है, जो सेप्टीसीमिया से 1-2 दिनों में मर जाते हैं। हृदय से रक्त और आंतरिक अंगों से सामग्री बोते समय, साल्मोनेला संस्कृति को अलग किया जाता है।

सीरोलॉजिकल अध्ययन -साल्मोनेला पॉलीवैलेंट और समूह (समूह ए, बी, सी, डी, ई) डायग्नोस्टिकम वाले रोगियों के युग्मित रक्त सीरा के आरएनजीए का उपयोग करके 7-10 दिनों के अंतराल पर लिया गया एक अध्ययन। एंटीबॉडी टिटर में चार या अधिक गुना वृद्धि नैदानिक ​​​​महत्व की है।

छात्रों का स्वतंत्र कार्य

साल्मोनेलोसिस के निदान की विधि के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के मुख्य चरणों का अध्ययन करना।

1. लेविन और ओल्केनित्स्की के माध्यम (प्रदर्शन) पर साल्मोनेला संस्कृतियों का लेखा-जोखा।

2. संपन्न साल्मोनेला संस्कृति का शुद्धता नियंत्रण(ओल्केनित्स्की के वातावरण से एक स्मीयर तैयार किया गया था, इसे ग्राम के अनुसार दाग दिया गया था)। सूक्ष्मदर्शी रूप से और साल्मोनेलोसिस एस के रोगजनकों की प्रदर्शन सूक्ष्म तैयारी बनाएं। एंटरिका एसपीपी. एंटरिकासेर. आंत्रशोथ , टाइफिमुरियम , हैजा .साल्मोनेलोसिस के प्रेरक कारक गोलाकार सिरों वाली आकृति विज्ञान के समान ग्राम-नकारात्मक छड़ें हैं।

3. पृथक रोगज़नक़ संस्कृति की पहचान:

- एंटीजेनिक गुणों द्वारा- कॉफमैन-व्हाइट योजना के अनुसार डायग्नोस्टिक मोनोरिसेप्टर साल्मोनेला एग्लूटीनेटिंग ओ- और एच सीरा के साथ ग्लास पर अनुमानित एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया के लिए लेखांकन;

- जैव रासायनिक गुणों द्वारा- गिस या पेशकोव (प्रदर्शन) की "विभिन्न" श्रृंखला के अनुसार अध्ययन की गई संस्कृति की जैव रासायनिक गतिविधि का निर्धारण। ग्लूकोज के टूटने, लैक्टोज और सुक्रोज के टूटने की अनुपस्थिति पर ध्यान दें।

- फ़ैगोलिज़ेबिलिटी द्वारा(फेज के साथ एक नमूने के लिए लेखांकन - प्रदर्शन)

4. पेपर डिस्क विधि का उपयोग करके एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति पृथक संस्कृति की संवेदनशीलता का निर्धारण(प्रदर्शन)।

2,000 से अधिक विभिन्न बैक्टीरिया जो मनुष्यों और जानवरों में बीमारियों का कारण बनते हैं, एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के इस जीनस से संबंधित हैं। इन बीमारियों को साल्मोनेलोसिस कहा जाता है। साल्मोनेला रूपात्मक, सांस्कृतिक और एंजाइमेटिक गुणों में समान हैं, लेकिन एंटीजेनिक संरचना में भिन्न हैं।

साल्मोनेला को मोनोपैथोजेनिक और पॉलीपैथोजेनिक में विभाजित किया गया है। पूर्व में टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड ए और पैराटाइफाइड बी के प्रेरक एजेंट शामिल हैं। केवल मनुष्य ही इन रोगों से पीड़ित होते हैं। दूसरे समूह में रोगजनक शामिल हैं जो मनुष्यों और जानवरों को प्रभावित करते हैं।

एस टाइफी की खोज सबसे पहले एबर्ट (1880) ने टाइफाइड बुखार से मरने वाले व्यक्ति के अंगों में की थी। अशर और बंसोड (1886), टाइफाइड बुखार के समान रोगों में, रोगियों के मवाद और मूत्र से बैक्टीरिया को अलग करते हैं जो टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंटों से जैव रासायनिक और सीरोलॉजिकल गुणों में भिन्न होते हैं। उन्हें एस. पैराटाइफी ए और एस. पैराटाइफी बी कहा जाता था। लगभग एक साथ, अमेरिकी वैज्ञानिक डी. सैल्मन (1885) ने सबसे पहले स्वाइन हैजा (एस. कोलेरासुइस) के प्रेरक एजेंटों का वर्णन किया था। इसके बाद, कई समान जीवाणुओं का वर्णन किया गया, जो जीनस साल्मोनेला में एकजुट हुए, उनका वर्णन करने वाले वैज्ञानिक के नाम पर रखा गया।

आकृति विज्ञान. सभी साल्मोनेला छोटे, 1.0-3.0 × 0.6-0.8 µm की छड़ें और गोल सिरे होते हैं। ग्राम-नकारात्मक। मोबाइल, पेरिट्रिचस। बीजाणु और कैप्सूल नहीं बनते।

खेती. साल्मोनेला ऐच्छिक अवायवीय जीव हैं। वे पोषक मीडिया पर मांग नहीं कर रहे हैं। वे एमपीए और एमपीबी पर 37 डिग्री सेल्सियस (20 से 40 डिग्री सेल्सियस तक) और पीएच 7.2-7.4 (5.0 से 8.0 तक) पर अच्छी तरह से बढ़ते हैं। एमपीए पर वे कोमल, पारभासी, थोड़ा उत्तल, चमकदार कॉलोनियां बनाते हैं, एमपीए पर - एकसमान मैलापन।

रोगियों (मल, मूत्र, उल्टी, रक्त, पित्त) से सामग्री की प्रारंभिक बुवाई के दौरान, साल्मोनेला की धीमी वृद्धि अक्सर देखी जाती है। उनके संचय के लिए, संवर्धन मीडिया पर बीजारोपण किया जाता है: सेलेनाइट शोरबा, मुलर का माध्यम, कॉफमैन का माध्यम। इलेक्टिव (चयनात्मक) मीडिया का भी उपयोग किया जाता है: पित्त (10-20%) और रैपोपोर्ट मीडिया।

एंडो, ईएमएस, प्लॉस्कीरेव, साल्मोनेला के विभेदक निदान मीडिया पर रंगहीन कॉलोनियों के रूप में बढ़ते हैं, क्योंकि वे लैक्टोज को नहीं तोड़ते हैं, जो माध्यम का हिस्सा है। बिस्मथ-सल्फाइट एगर पर, 48 घंटों के बाद वे काली कॉलोनियां बनाते हैं, एक लूप के साथ हटाए जाने के बाद एक निशान छोड़ते हैं (साल्मोनेला पैराटाइफाइड ए को छोड़कर)।

एस पैराटाइफी बी की ताजा पृथक संस्कृतियों में, 18-20 घंटों के लिए थर्मोस्टेट में ऊष्मायन के बाद और 1-2 दिनों के लिए कमरे के तापमान पर रखने के बाद, कॉलोनी की परिधि पर एक श्लेष्म दीवार बन जाती है।

एंजाइमैटिक गुण. साल्मोनेला एसिड और गैस के निर्माण के साथ ग्लूकोज, मैनिटॉल, माल्टोज़ को तोड़ता है। एक अपवाद टाइफाइड बुखार (एस. टाइफी) के प्रेरक एजेंट हैं, जो इन शर्करा को केवल एसिड में तोड़ देते हैं। साल्मोनेला लैक्टोज और सुक्रोज को किण्वित नहीं करता है। प्रोटीयोलाइटिक गुण: अधिकांश साल्मोनेला हाइड्रोजन सल्फाइड के निर्माण के साथ प्रोटीन मीडिया को तोड़ते हैं (पैराटाइफाइड ए के प्रेरक एजेंट इस संपत्ति की अनुपस्थिति से अलग होते हैं)। इंडोल नहीं बनता है. जिलेटिन तरलीकृत नहीं है.

विषाक्तता. साल्मोनेला में एंडोटॉक्सिन होता है - एक लिपोपॉलीसेकेराइड-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स।

एंटीजेनिक संरचना और वर्गीकरण. 20वीं सदी की शुरुआत में ही वैज्ञानिकों ने साल्मोनेला एंटीजन की भिन्न प्रकृति पर ध्यान दिया। कॉफ़मैन (1934) ने सीरा के एक सेट के साथ विभिन्न साल्मोनेला की एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया के परिणामों के आधार पर, सभी साल्मोनेला को समूहों और प्रकारों में विभाजित किया और उनकी एंटीजेनिक संरचना के लिए एक नैदानिक ​​​​योजना प्रस्तावित की। इस योजना के अनुसार, वर्तमान में साल्मोनेला की पहचान की जा रही है।

साल्मोनेला में दो एंटीजेनिक कॉम्प्लेक्स होते हैं: ओ और एच, ओ-एंटीजन - एक लिपोपॉलीसेकेराइड-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स; यह थर्मोस्टेबल है, फॉर्मेलिन की क्रिया द्वारा निष्क्रिय किया जाता है। एच-एंटीजन फ्लैगेल्ला से जुड़ा है, इसमें प्रोटीन प्रकृति है; यह थर्मोलैबाइल है, अल्कोहल और फिनोल द्वारा निष्क्रिय है, लेकिन फॉर्मेलिन के प्रति प्रतिरोधी है।

सभी साल्मोनेला को ओ-समूहों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक को कुछ ओ-एंटीजन की उपस्थिति की विशेषता है: मुख्य एक, एक अरबी अंक (2, 4, 7, 8, 9, आदि) द्वारा दर्शाया गया है, और अतिरिक्त कई ओ-समूहों के लिए सामान्य (1, 12)। वर्तमान में, 60 से अधिक ओ-समूह ज्ञात हैं, जिन्हें लैटिन वर्णमाला (ए, बी, सी, डी, ई, आदि) के बड़े अक्षरों द्वारा दर्शाया गया है।

एस टाइफी में वी-एंटीजन भी होता है, जो माइक्रोबियल सेल में ओ-एंटीजन की तुलना में अधिक सतही रूप से स्थित होता है, और ओ-सीरम के साथ कल्चर के एग्लूटिनेशन को रोकता है। यह एंटीजन थर्मोलैबाइल है। इसकी उपस्थिति रोगज़नक़ की उग्रता से जुड़ी थी। वीआई एंटीजन एस पैराटाइफी सी की कोशिकाओं में भी निहित है।

साल्मोनेला एच-एंटीजन के दो चरण होते हैं। एक ही ओ-समूह के विभिन्न सेरोवेरिएंट के साल्मोनेला में एच-एंटीजन का एक अलग पहला चरण होता है, जिसे लैटिन वर्णमाला के छोटे अक्षरों द्वारा दर्शाया जाता है: ए, बी, सी, डी, एह ... यू, जेड, आदि। एच-एंटीजन का दूसरा चरण आमतौर पर अरबी अंकों में दर्शाया जाता है: 1, 2, 5, 6, 7 और छोटे लैटिन अक्षर। विभिन्न ओ- और एच-एंटीजन का संयोजन संस्कृतियों की एंटीजेनिक संरचना और उनके नाम को निर्धारित करता है।

व्यावहारिक कार्य में, साल्मोनेला की एंटीजेनिक संरचना निर्धारित करने के लिए, अधिशोषित मोनोरिसेप्टर एग्लूटीनेटिंग सीरा का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी होते हैं। ग्लास पर एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया डालें और कुछ सीरा के साथ एग्लूटिनेशन की उपस्थिति चयनित संस्कृति की एंटीजेनिक संरचना को दर्शाती है। उदाहरण के लिए, संस्कृति ओ-सेरा "9" और "12" और एच-सीरम "डी" से जुड़ी हुई है; योजना में ऐसी एंटीजेनिक संरचना (एस टाइफी) के साथ एक सेरोवर खोजें, वीआई-सीरम के साथ एक अतिरिक्त प्रतिक्रिया डालें

विशिष्ट साल्मोनेला फ़ेज़ के सेट होते हैं जो केवल संबंधित फ़ेज़ के साल्मोनेला का विश्लेषण करते हैं। वीआई एंटीजन युक्त एस टाइफी संस्कृतियों के फागोवर को निर्धारित करने के लिए, हमारे देश में 45 फेज का उत्पादन किया जाता है; एस पैराटाइफी बी-11 फेज के लिए; एस पैराटाइफी ए - 6, आदि। ये अध्ययन संक्रमण के संचरण के स्रोत और मार्ग को निर्धारित करने के लिए किए जाते हैं।

पर्यावरणीय कारकों का प्रतिरोध। साल्मोनेला काफी प्रतिरोधी है. 100 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, वे तुरंत मर जाते हैं, 60-70 डिग्री सेल्सियस पर - 10-15 मिनट में। वे कम तापमान को अच्छी तरह से सहन करते हैं, उन्हें कई महीनों तक साफ पानी और बर्फ में संग्रहीत किया जा सकता है; स्मोक्ड और नमकीन मांस में - 2 महीने तक। सूखने के प्रति प्रतिरोधी, धूल में लंबे समय तक टिकने वाला।

कीटाणुनाशकों के प्रभाव में, वे कुछ ही मिनटों में मर जाते हैं (2-5% फिनोल घोल, 1:1000 सब्लिमेट घोल, 3-10% क्लोरैमाइन घोल)।

पशु संवेदनशीलता. अधिकांश साल्मोनेला मनुष्यों और जानवरों और पक्षियों की कई प्रजातियों (पॉलीपैथोजेनिक) में बीमारी का कारण बनता है।

टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड ए और बी

संक्रमण का स्रोत. एक बीमार व्यक्ति और एक जीवाणुवाहक.

संचरण मार्ग. संक्रामक एजेंट मानव स्राव से दूषित वस्तुओं, हाथों, पानी, भोजन के माध्यम से फैलते हैं। अक्सर रोगजनकों को मक्खियों द्वारा ले जाया जाता है। संचरण के तरीकों के आधार पर, टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार के घरेलू, पानी, भोजन के प्रकोप को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोगजनन. संक्रमण मुँह के माध्यम से होता है। मौखिक गुहा से, सूक्ष्मजीव पेट में प्रवेश करते हैं, जहां वे गैस्ट्रिक रस और एंजाइमों के प्रभाव में आंशिक रूप से नष्ट हो जाते हैं। शेष साल्मोनेला छोटी आंत में प्रवेश करते हैं, छोटी आंत के लिम्फोइड ऊतक (समूह लसीका और एकान्त रोम) में प्रवेश करते हैं, जिसमें वे ऊष्मायन अवधि (10-14 दिन) के दौरान गुणा करते हैं। इस अवधि के अंत तक, रोगजनक लसीका और रक्त (बैक्टीरिमिया) में प्रवेश कर जाते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं। इस अवधि के दौरान, वे आंतरिक अंगों, मैक्रोफेज प्रणाली, यकृत, प्लीहा और अस्थि मज्जा के लिम्फोइड ऊतक में स्थानीयकृत होते हैं। साल्मोनेला पित्ताशय में जमा हो जाते हैं, जहां उन्हें प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियां मिलती हैं, क्योंकि पित्त इन जीवाणुओं के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल है। साथ ही, वे फिर से छोटी आंत में प्रवेश करते हैं और, पहले से ही संवेदनशील लिम्फोइड ऊतक (समूह लसीका और एकान्त रोम) को प्रभावित करते हुए, विशिष्ट टाइफाइड अल्सर (छवि 42) के गठन का कारण बनते हैं।

बैक्टेरिमिया की अवधि के दौरान, कुछ सूक्ष्मजीव नष्ट हो जाते हैं, जबकि एंडोटॉक्सिन निकलता है और नशा होता है: तापमान बढ़ जाता है, सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, सिरदर्द आदि दिखाई देते हैं। , मूत्र, लार, आदि।

स्वास्थ्य लाभ (वसूली) की अवधि रोगज़नक़ से शरीर की सफाई, कोशिकाओं की फागोसाइटिक गतिविधि में वृद्धि और रक्त में एंटीबॉडी के संचय की विशेषता है।

हालाँकि, टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड में, बैक्टीरिया का उत्सर्जन अक्सर रोगी के ठीक होने के साथ समाप्त नहीं होता है - एक बैक्टीरियोकैरियर बनता है। पित्ताशय में पुरानी सूजन संबंधी घटनाएं पित्त में साल्मोनेला के जीवित रहने और शरीर से उनके दीर्घकालिक उत्सर्जन (कभी-कभी कई वर्षों तक) में योगदान करती हैं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता. संक्रमण के बाद की प्रतिरक्षा काफी तनावपूर्ण और लंबी होती है। पुनरावृत्तियाँ दुर्लभ हैं. रोग के दौरान, एंटीबॉडी का उत्पादन होता है: पहले सप्ताह के अंत में, एग्लूटीनिन, प्रीसिपिटिन और अन्य प्रकार के एंटीबॉडी दिखाई देते हैं। उनकी संख्या बढ़ जाती है, बीमारी के 14-15वें दिन अधिकतम तक पहुँच जाती है। बीमार व्यक्ति के रक्त सीरम में एंटीबॉडीज लंबे समय तक रहती हैं।

शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति के निर्माण में फागोसाइट्स और अन्य सेलुलर सुरक्षात्मक कारकों की गतिविधि भी महत्वपूर्ण है।

रोकथाम. व्यक्तिगत स्वच्छता का अनुपालन और सभी स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपाय करना: जल स्रोतों की निगरानी, ​​भोजन और खानपान प्रतिष्ठानों का नियंत्रण।

विशिष्ट रोकथाम. एक रासायनिक टीका जिसमें टाइफाइड, पैराटाइफाइड ए और बी रोगजनकों और टेटनस टॉक्सॉइड (टीएबी "टीई) के पूर्ण एंटीजन होते हैं। वीआई एंटीजन से समृद्ध एक टाइफाइड अल्कोहल वैक्सीन भी है, जिसे रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए पेश करने से अच्छा प्रभाव पड़ता है। रोग का फोकस, जो लोग रोगियों के संपर्क में रहे हैं उन्हें टाइफाइड बैक्टीरियोफेज दिया जाता है।

इलाज. एंटीबायोटिक्स: क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन, आदि।

विषाक्त भोजन

विभिन्न सेरोवर्स (एस. टाइफी, एस. पैराटाइफी ए और बी को छोड़कर) के साल्मोनेला से दूषित खाद्य पदार्थ खाने पर, खाद्य विषाक्त संक्रमण होता है।

संक्रमण के स्रोत. साल्मोनेलोसिस से बीमार पशु और पक्षी, या स्वस्थ, जिनके शरीर में, उन्हें नुकसान पहुंचाए बिना, साल्मोनेला होता है।

संचरण मार्ग. साल्मोनेला से संक्रमित मांस, मांस उत्पाद, अंडे, दूध, डेयरी उत्पाद खाने से संक्रमण होता है। सबसे खतरनाक भोजन का उपयोग है जिसमें साल्मोनेला का प्रजनन और मृत्यु और एंडोटॉक्सिन का संचय होता है।

रोगजनन. एक बार मुंह के माध्यम से शरीर में, साल्मोनेला पाचन तंत्र में प्रवेश कर जाता है। इसी समय, बैक्टीरिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मर जाता है और एंडोटॉक्सिन निकलता है, जो रक्त में प्रवेश कर सकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान और सामान्य विषाक्तता के लक्षण हैं। रोग 4-5 दिनों से अधिक नहीं रहता; कभी-कभी जो लोग बीमार होते हैं वे साल्मोनेला के वाहक बन जाते हैं।

रोग प्रतिरोधक क्षमताछोटा। रोगियों और स्वस्थ लोगों के रक्त में विभिन्न एंटीबॉडीज जमा हो जाती हैं: एग्लूटीनिन, प्रीसिपिटिन, आदि। बहुत सारे साल्मोनेला सेरोवर होते हैं, और प्रतिरक्षा विशिष्ट होती है, अर्थात, केवल एक रोगज़नक़ के खिलाफ निर्देशित होती है, इसलिए एक व्यक्ति फिर से साल्मोनेलोसिस से बीमार हो सकता है।

रोकथाम. पशुधन, वध और शवों को काटने, मांस और मांस उत्पादों के भंडारण और प्रसंस्करण पर लगातार सख्त पशु चिकित्सा और स्वच्छता नियंत्रण। खानपान प्रतिष्ठानों में स्वच्छता एवं स्वास्थ्यकर व्यवस्था और व्यक्तिगत स्वच्छता का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है।

विशिष्ट रोकथाम. जो लोग खाद्य विषाक्तता के केंद्र में हैं उन्हें साल्मोनेला पॉलीवैलेंट बैक्टीरियोफेज दिया जाना चाहिए।

इलाज. मुख्य चिकित्सीय एजेंट शरीर का विषहरण है - बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ, गैस्ट्रिक पानी से धोना। एंटीबायोटिक्स का भी उपयोग किया जाता है।

नोसोकोमियल साल्मोनेला संक्रमण

नोसोकोमियल साल्मोनेला संक्रमण का प्रेरक एजेंट अक्सर एस टाइफिमुरिम होता है। एस. हीडलबर्ग, एस. डर्बी, आदि के कारण होने वाले "अस्पताल" प्रकोप भी हैं। हालांकि इन रोगजनकों के रूपात्मक और सांस्कृतिक गुण अन्य साल्मोनेला से भिन्न नहीं हैं, लेकिन उनमें कुछ जैविक विशेषताएं हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, नोसोकोमियल संक्रमण के रोगजनक कुछ बायोवार्स से संबंधित हैं, वे सफेद चूहों आदि के लिए अधिक रोगजनक हैं।

संक्रमण के स्रोत. अधिक बार जीवाणुवाहक, कम अक्सर रोगी।

संचरण मार्ग. अप्रत्यक्ष संपर्क प्रबल होता है (खिलौने, अंडरवियर, रोगी देखभाल आइटम)। हवाई और खाद्य जनित संचरण मार्ग कम आम हैं।

रोगजनन. यह रोग शरीर के कमजोर होने और उसकी प्रतिरक्षा गतिविधि में कमी की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। रोगज़नक़ मौखिक रूप से या श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, जो रोग प्रक्रिया के विकास को निर्धारित करता है: निर्जलीकरण या श्वसन प्रणाली को नुकसान, बैक्टीरिया, सेप्टिक जटिलताओं के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता। सबसे पहले छोटे बच्चे बीमार पड़ते हैं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता. इसका उत्पादन केवल साल्मोनेला के एक सेरोवर के संबंध में होता है।

रोकथाम. चिकित्सा संस्थानों में स्वच्छता एवं स्वास्थ्यकर व्यवस्था का कड़ाई से पालन।

विशिष्ट रोकथाम. यदि नोसोकोमियल साल्मोनेला संक्रमण होता है, तो जो बच्चे रोगी के संपर्क में रहे हैं उन्हें साल्मोनेला पॉलीवैलेंट बैक्टीरियोफेज दिया जाना चाहिए।

इलाज. रोगसूचक.

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. साल्मोनेला के रूपात्मक, सांस्कृतिक और एंजाइमेटिक गुण क्या हैं?

2. साल्मोनेला का वर्गीकरण किस पर आधारित है?

3. साल्मोनेला से कौन से रोग होते हैं?

सूक्ष्मजैविक अनुसंधान

अध्ययन का उद्देश्य: रोगजनकों का अलगाव और साल्मोनेला के सेरोवर का निर्धारण।

शोध सामग्री

2. मल त्याग।

4. ग्रहणी सामग्री.

रोग की अवस्था के आधार पर विभिन्न सामग्रियों की जांच की जाती है।

रोज़ोला, अस्थि मज्जा, थूक की सामग्री और शव परीक्षण में प्राप्त सामग्री - अंगों के टुकड़ों पर भी शोध किया जा सकता है।

विषाक्त संक्रमण, गैस्ट्रिक पानी से धोना, उल्टी के मामले में, भोजन के अवशेष अनुसंधान सामग्री के रूप में काम कर सकते हैं।

अध्ययन के लिए ली गई सामग्री की प्रकृति के बावजूद, जिस क्षण से शुद्ध संस्कृति को अलग किया गया, अध्ययन सामान्य योजना के अनुसार किया जाता है।

बुनियादी अनुसंधान विधियाँ

1. बैक्टीरियोलॉजिकल (चित्र 43)।

2. सीरोलॉजिकल।

अनुसंधान प्रगति

शोध का दूसरा दिन

थर्मोस्टेट से कप निकालें (इनक्यूबेशन 18-24 घंटे) और विकसित कॉलोनियों को नग्न आंखों और एक आवर्धक कांच से देखें। ओल्केनिट्स्की या रसेल के माध्यम पर कई (5-6) संदिग्ध कॉलोनियां अलग-थलग हैं। बुआई निम्नानुसार की जाती है: हटाई गई कॉलोनी को सावधानीपूर्वक, परखनली के किनारों को छुए बिना, संघनन तरल में डाला जाता है, फिर माध्यम की पूरी ढलान वाली सतह को स्ट्रोक के साथ टीका लगाया जाता है और एक इंजेक्शन गहराई में लगाया जाता है। गैस गठन का पता लगाने के लिए स्तंभ। इंजेक्शन आगर स्तंभ के केंद्र में बनाया जाना चाहिए.

फसलों के साथ टेस्ट ट्यूब को थर्मोस्टेट में रखा जाता है। यदि परीक्षण सामग्री को संवर्धन माध्यम पर बोया गया था, तो 18-24 घंटों के बाद, संवर्धन माध्यम को अंतर मीडिया के साथ प्लेटों पर बोया जाता है। आगे का शोध सामान्य योजना के अनुसार किया जाता है।

1 (हटाई गई कालोनियों के स्थान पर एक काला निशान रह जाता है (माध्यम का रंग बदल जाता है)।)

शोध का तीसरा दिन

थर्मोस्टेट से फसलों के साथ टेस्ट ट्यूब निकालें और विकास की प्रकृति देखें।

संयोजन मीडिया में लैक्टोज, ग्लूकोज, कभी-कभी यूरिया और एक संकेतक होता है। ग्लूकोज का टूटना केवल एनारोबियोसिस की स्थिति में होता है। इसलिए, ग्लूकोज के टूटने के दौरान माध्यम की ढलान वाली सतह नहीं बदलती है, और स्तंभ संकेतक के अनुरूप रंग में बदल जाता है। लैक्टोज और यूरिया को तोड़ने वाले बैक्टीरिया पूरे माध्यम का रंग बदल देते हैं।

यदि पृथक संस्कृतियाँ लैक्टोज को किण्वित करती हैं या यूरिया को तोड़ती हैं, जिससे पूरे माध्यम का रंग बदल जाता है, तो वे साल्मोनेला नहीं हैं और नकारात्मक उत्तर दिया जा सकता है।

एक संस्कृति जो केवल ग्लूकोज को विघटित करती है, उसे आगे के अध्ययन के अधीन किया जाता है: स्मीयर बनाए जाते हैं, उन्हें ग्राम-दाग और सूक्ष्मदर्शी किया जाता है। यदि स्मीयरों में ग्राम-नकारात्मक छड़ें हैं, तो उनकी गतिशीलता और एंजाइमेटिक गुणों का अध्ययन किया जाता है।

गतिशीलता को एक लटकती हुई बूंद या कुचली हुई बूंद में और अर्ध-तरल हिस माध्यम या 0.2% अगर में वृद्धि पैटर्न द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। इंजेक्शन द्वारा बुआई के दौरान गतिशीलता की उपस्थिति में, माध्यम पर वृद्धि फैल जाती है, माध्यम बादलमय हो जाता है।

एंजाइमिक गतिविधि का पता लगाने के लिए, हिस मीडिया, एमपीबी, पेप्टोन पानी पर टीकाकरण किया जाता है। इंडोल और हाइड्रोजन सल्फाइड के निर्धारण के लिए संकेतक कागजात को अंतिम मीडिया के साथ टेस्ट ट्यूब में (कॉर्क के नीचे) उतारा जाता है। लिटमस दूध पर भी बुआई करें।

शोध का चौथा दिन

कार्बोहाइड्रेट और अन्य मीडिया के किण्वन के परिणाम के अनुसार जैव रासायनिक गतिविधि को ध्यान में रखा जाता है (तालिका 33 देखें)।

टिप्पणी। सेवा मेरे - एसिड का गठन; किग्रा - एसिड और गैस का निर्माण; यू - क्षारीकरण; + संपत्ति की उपस्थिति; - संपत्ति की कमी.

पृथक संस्कृति के रूपात्मक, सांस्कृतिक और एंजाइमेटिक गुणों को निर्धारित करने के बाद, एंटीजेनिक संरचना (तालिका 34) का विश्लेषण करना आवश्यक है।

साल्मोनेला की सीरोलॉजिकल पहचान पॉलीवलेंट ओ-सीरम ए, बी, सी, डी, ई के साथ ग्लास पर एग्लूटिनेशन परीक्षण से शुरू होती है। एग्लूटिनेशन की अनुपस्थिति में, पृथक संस्कृति का साल्मोनेला के दुर्लभ समूहों के लिए पॉलीवैलेंट ओ-सीरम के साथ परीक्षण किया जाता है। सीरा में से किसी एक के साथ सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, ओ-सेरोग्रुप निर्धारित करने के लिए, प्रत्येक ओ-सीरम के साथ संस्कृति का परीक्षण किया जाता है, जो पॉलीवलेंट एक का हिस्सा है। यह स्थापित करने के बाद कि संस्कृति ओ-समूह से संबंधित है, इसके एच-एंटीजन पहले के सीरा और फिर दूसरे चरण (तालिका 35) से निर्धारित होते हैं।

साल्मोनेला टाइफाइड कल्चर का परीक्षण वी-सीरम से भी किया जाता है। वी-एंटीजन युक्त टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंटों का वी-फेज के साथ परीक्षण किया जाता है (उनमें से 86 हैं)। फ़ेज़ प्रकार का निर्धारण महान महामारी विज्ञान महत्व का है (चित्र 43 देखें)।

फेज टाइपिंग तकनीक. पहली विधि. 20-25 मिलीलीटर अगर को पेट्री डिश में डाला जाता है और थर्मोस्टेट में खुले ढक्कन के साथ सुखाया जाता है। कप के निचले भाग को सेक्टरों में विभाजित किया गया है। प्रत्येक सेक्टर पर फेज का नाम लिखा होता है। 4-6 घंटे के ब्रोथ कल्चर का अध्ययन किया जाता है क्योंकि इसमें अधिक वीआई एंटीजन होता है। ब्रोथ कल्चर की 8-10 बूंदों को अगर की सतह पर लगाया जाता है और कांच के स्पैचुला से अगर की सतह पर रगड़ा जाता है। फसलों वाले कपों को थर्मोस्टेट में खुले ढक्कन के साथ सुखाया जाता है। प्रत्येक सेक्टर पर संबंधित विशिष्ट फ़ेज़ की एक बूंद लागू की जाती है। बूंदों के सूखने के बाद, कपों को 18-24 घंटों के लिए थर्मोस्टेट में रखा जाता है। परिणाम को नग्न आंखों से या कप के नीचे से एक आवर्धक कांच के साथ ध्यान में रखा जाता है।

एक या कई विशिष्ट फ़ेज़ द्वारा कल्चर लसीका की उपस्थिति यह निर्धारित करना संभव बनाती है कि पृथक स्ट्रेन किसी विशेष फ़ेज़ प्रकार से संबंधित है या नहीं।

दूसरी विधि. कल्चर को पोषक माध्यम में बूंद-बूंद करके डाला जाता है। कल्चर को थर्मोस्टेट में सुखाने के बाद, प्रत्येक बूंद पर एक विशिष्ट फेज की एक बूंद लगाई जाती है। थर्मोस्टेट लगाएं.

लसीका की डिग्री चार-क्रॉस प्रणाली द्वारा व्यक्त की जाती है।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. टाइफाइड, पैराटाइफाइड और विषाक्त संक्रमण के लिए किस सामग्री की जांच की जाती है?

2. रोग की किस अवधि में रक्त संवर्धन अलगाव विधि का उपयोग किया जाता है?

3. टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार के साथ रोग की किस अवधि में मल और मूत्र की जांच की जाती है?

4. परीक्षण सामग्री को किस विभेदक निदान मीडिया पर टीका लगाया जाता है?

5. साल्मोनेला के संचय के लिए किस माध्यम का उपयोग किया जाता है?

6. मोनोरिसेप्टर ओ-सेरा द्वारा क्या निर्धारित किया जाता है और मोनोरिसेप्टर एच-सेरा द्वारा क्या निर्धारित किया जाता है?

1. तालिका के अनुसार अध्ययन करें। 32 विभेदक मीडिया पर साल्मोनेला की वृद्धि की प्रकृति। एंडो, प्लॉस्कीरेव मीडिया, बिस्मथ-सल्फाइट एगर पर टाइफाइड साल्मोनेला के टीकाकरण के साथ शिक्षक के कप को देखें। रंगीन पेंसिलों से कालोनियों का रेखाचित्र बनाएं और शिक्षक को दिखाएं।

2. शिक्षक से साल्मोनेला कल्चर, ओ- और एच-मोनोरेप्टर सीरा लें। एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया को कांच पर रखें। प्रतिक्रिया पर विचार करें और शिक्षक को दिखाएं।

पृथक कल्चर ने ओ-सीरम 4 के साथ सकारात्मक एग्लूटिनेशन परीक्षण दिया। यदि आपको लगता है कि यह साल्मोनेला पैराटाइफाइड बी का कल्चर है तो किस एच-सीरा का एग्लूटिनेशन के साथ परीक्षण किया जाना चाहिए?

टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार का सीरोलॉजिकल निदान

विडाल प्रतिक्रिया. रोग के दूसरे सप्ताह से, रोगियों के रक्त में संक्रामक एजेंट के खिलाफ एंटीबॉडीज जमा हो जाती हैं। इनकी पहचान करने के लिए एग्लूटीनेशन रिएक्शन में मरीज के रक्त सीरम की जांच की जाती है। मारे गए साल्मोनेला कल्चर - डायग्नोस्टिकम - का उपयोग एंटीजन के रूप में किया जाता है।

विडाल प्रतिक्रिया स्थापित करने के लिए, रोगी के सीरम, डायग्नोस्टिक किट का एक सेट और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग किया जाता है।

उंगली या क्यूबिटल नस के गूदे से रक्त (2-3 मिली) एक बाँझ ट्यूब में एकत्र किया जाता है और प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। प्रयोगशाला में, टेस्ट ट्यूब को थक्का बनाने के लिए 20-30 मिनट के लिए थर्मोस्टेट में रखा जाता है, फिर थक्के को टेस्ट ट्यूब की दीवार से अलग करने के लिए पाश्चर पिपेट के साथ घेरा जाता है, और 30-30 मिनट के लिए ठंड में रखा जाता है। 40 मिनट। अलग किए गए सीरम को चूस लिया जाता है और साल्मोनेला टाइफाइड और पैराटाइफाइड के निदान के साथ एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया स्थापित करने के लिए उपयोग किया जाता है। सीरम प्राप्त करने के लिए, रक्त को सेंट्रीफ्यूज किया जा सकता है।

जब कोई संक्रामक प्रक्रिया होती है - टाइफाइड बुखार या पैराटाइफाइड बुखार - शरीर में एक ही नाम के रोगज़नक़ एंटीजन के लिए ओ- और एच-एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।

ओ-एंटीबॉडी पहले दिखाई देते हैं और जल्दी ही गायब हो जाते हैं। एच-एंटीबॉडीज़ लंबे समय तक बनी रहती हैं। टीकाकरण के दौरान भी यही बात होती है, इसलिए, ओ- और एच-एंटीजन के साथ एक सकारात्मक विडाल प्रतिक्रिया एक बीमारी की उपस्थिति को इंगित करती है, और केवल एच-एंटीजन के साथ एक प्रतिक्रिया उन दोनों में हो सकती है जो बीमार हैं (एनामेनेस्टिक प्रतिक्रिया) और जिन लोगों को टीका (टीकाकरण) लग चुका है. इसके आधार पर, विडाल प्रतिक्रिया को ओ- और एच-एंटीजन (डायग्नोस्टिकम) के साथ अलग-अलग रखा जाता है।

चूंकि चिकित्सकीय रूप से टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार ए और बी समान हैं, इसलिए रोग की प्रकृति की पहचान करने के लिए, रोगी के सीरम का परीक्षण साल्मोनेला टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार ए और बी के निदान के साथ-साथ किया जाता है।

विडाल प्रतिक्रिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है क्योंकि यह सरल है और इसके लिए विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रतिक्रिया स्थापित करने के दो तरीके हैं: ड्रॉप और वॉल्यूम (अध्याय 12 देखें)। व्यवहार में, वॉल्यूमेट्रिक विधि का अधिक बार उपयोग किया जाता है। एक रैखिक एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया स्थापित करते समय, पंक्तियों की संख्या एंटीजन (डायग्नोस्टिकम) की संख्या के अनुरूप होनी चाहिए। रोग का प्रेरक एजेंट एक सूक्ष्मजीव माना जाता है, जिसका डायग्नोस्टिकम रोगी के सीरम द्वारा एकत्र किया गया था। कभी-कभी समूह एग्लूटिनेशन नोट किया जाता है, क्योंकि टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंटों में सामान्य समूह एंटीजन होते हैं। इस मामले में, श्रृंखला में प्रतिक्रिया का परिणाम जिसमें सीरम के बड़े कमजोर पड़ने पर एग्लूटिनेशन नोट किया जाता है, सकारात्मक माना जाता है (तालिका 36)।

टिप्पणी। व्यवहार में, विडाल प्रतिक्रिया को चार डायग्नोस्टिकम के साथ रखा जाता है: टाइफाइड बुखार "ओ" और "एच", और पैराटाइफाइड ए और बी - डायग्नोस्टिकम "ओएच" के साथ।

यदि एग्लूटिनेशन केवल सीरम के छोटे तनुकरण में होता है - 1:100, 1:200, तो किसी बीमारी के मामले में प्रतिक्रिया को टीकाकरण या एनामेनेस्टिक से अलग करने के लिए, वे 5-7 दिनों के बाद एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया को फिर से चरणबद्ध करने का सहारा लेते हैं। एक मरीज में, एंटीबॉडी टिटर बढ़ जाता है, लेकिन टीका लगाए गए या ठीक हो चुके मरीज में यह नहीं बदलता है। इस प्रकार, रक्त सीरम में एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि रोग के संकेतक के रूप में कार्य करती है।

शरीर में वी-एंटीजन रखने वाले टाइफाइड रोगजनकों की शुरूआत के जवाब में रोगी के रक्त में वी-एग्लूटीनिन दिखाई देते हैं। वे बीमारी के दूसरे सप्ताह से निर्धारित होते हैं, लेकिन उनका अनुमापांक आमतौर पर 1:10 से अधिक नहीं होता है। वीआई-एंटीबॉडी का पता लगाना शरीर में टाइफाइड रोगजनकों की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है; इसलिए, इन एंटीबॉडी का निर्धारण महान महामारी विज्ञान महत्व का है, क्योंकि इससे बैक्टीरिया वाहक की पहचान करना संभव हो जाता है।

वीआई-हेमाग्लगुटिनेशन प्रतिक्रिया. एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए यह सबसे संवेदनशील प्रतिक्रिया है।

प्रतिक्रिया का सिद्धांत यह है कि मानव (समूह I) या भेड़ एरिथ्रोसाइट्स, विशेष उपचार के बाद, अपनी सतह पर Vi-एंटीजन को सोख सकते हैं और संबंधित Vi-एंटीबॉडी के साथ जुड़ने की क्षमता प्राप्त कर सकते हैं।

सतह पर अधिशोषित एंटीजन वाले एरिथ्रोसाइट्स को एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम कहा जाता है।

वी-हेमाग्लगुटिनेशन प्रतिक्रिया स्थापित करने के लिए, लें:

1) रोगी का रक्त सीरम (1-2 मिली); 2) एरिथ्रोसाइट साल्मोनेला वीआई डायग्नोस्टिकम; एच) वी-सीरम; 4) ओ-सीरम; 5) आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल।

प्रतिक्रिया को एग्लूटिनेशन टेस्ट ट्यूब या कुओं वाली प्लास्टिक प्लेटों में रखा जाता है।

विडाल प्रतिक्रिया की तरह ही रोगी से रक्त लिया जाता है। सीरम प्राप्त करें. सीरम से 1:10 से 1:160 तक दो गुना क्रमिक तनुकरण तैयार किया जाता है।

प्रत्येक तनुकरण का 0.5 मिलीलीटर कुएं में डाला जाता है और 0.25 मिलीलीटर एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम मिलाया जाता है। प्रतिक्रिया को 0.75 मिली की मात्रा में डाला जाता है।

नियंत्रण हैं: 1) मानक एग्लूटीनेटिंग मोनोरिसेप्टर सीरम + डायग्नोस्टिकम - प्रतिक्रिया सीरम टिटर तक सकारात्मक होनी चाहिए; 2) आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (नियंत्रण) में डायग्नोस्टिकम - प्रतिक्रिया नकारात्मक होनी चाहिए।

कुओं की सामग्री को अच्छी तरह मिलाया जाता है, 2 घंटे के लिए थर्मोस्टेट में रखा जाता है और अगले दिन (18-24 घंटों के लिए) तक कमरे के तापमान पर छोड़ दिया जाता है।

लेखांकन की शुरूआत नियंत्रण से होती है। डायग्नोस्टिकम एग्लूटिनेशन की डिग्री के आधार पर प्रतिक्रिया का मूल्यांकन किया जाता है।

परिणामों को चार-क्रॉस प्रणाली के अनुसार ध्यान में रखा जाता है:

एरिथ्रोसाइट्स पूरी तरह से एकत्रित होते हैं - एक "छाता" के रूप में छेद के नीचे तलछट;

+++ "छाता" छोटा है, सभी एरिथ्रोसाइट्स एकत्रित नहीं थे;

++ "छाता" छोटा है, छेद के नीचे गैर-एग्लूटीनेटेड एरिथ्रोसाइट्स का तलछट है;

प्रतिक्रिया नकारात्मक है; एरिथ्रोसाइट्स एकत्र नहीं हुए और एक बटन के रूप में कुएं के तल पर बस गए।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. रोग की किस अवधि में विडाल प्रतिक्रिया का निदान किया जाता है?

2. विडाल प्रतिक्रिया करने के लिए किन सामग्रियों की आवश्यकता होती है?

3. विडाल की प्रतिक्रिया के लिए कौन से डायग्नोस्टिकम का उपयोग किया जाता है?

4. टाइफाइड और पैराटाइफाइड संक्रमण के निदान में कौन सी सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया सबसे संवेदनशील है?

5. वी-हेमाग्लगुटिनेशन प्रतिक्रिया के निर्माण में किस डायग्नोस्टिकम का उपयोग किया जाता है?

6. अध्ययनित संस्कृति में वी-एंटीजन की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए किस सीरम का उपयोग किया जाता है?

7. वि-फेज प्रकार की परिभाषा का क्या महत्व है?

शिक्षक से साल्मोनेला टाइफाइड, पैराटाइफाइड ए और पैराटाइफाइड बी से ओ- और एच-डायग्नोस्टिकम और रोगी का सीरम लें। विडाल की प्रतिक्रिया रखें.

पोषक मीडिया

पर्यावरण ईएमएस, प्लॉस्कीरेव, बिस्मथ-सल्फाइट एगर का उत्पादन चिकित्सा उद्योग द्वारा सूखे पाउडर के रूप में किया जाता है। उन्हें लेबल पर दिए गए निर्देशों के अनुसार तैयार किया जाता है: एक निश्चित मात्रा में पाउडर का वजन किया जाता है, उचित मात्रा में पानी डाला जाता है, उबाला जाता है और बाँझ पेट्री डिश में डाला जाता है।

बुधवार रसेल. 950 मिलीलीटर आसुत जल में 40 ग्राम सूखा पोषक माध्यम और 5 ग्राम पोषक तत्व अगर मिलाएं। उबालने के लिए गर्म करें और पाउडर को घोल लें। 50 मिलीलीटर आसुत जल में 1 ग्राम x घोलें। ग्लूकोज के घंटे और तैयार मिश्रण में जोड़ा गया। माध्यम को 5-7 मिलीलीटर की बाँझ परीक्षण ट्यूबों में डाला जाता है, बहती भाप से निष्फल किया जाता है (2 दिन 2 मिनट के लिए) और बेवल किया जाता है ताकि एक स्तंभ बना रहे। मैनिटॉल और सुक्रोज के साथ रसेल का माध्यम इसी तरह तैयार किया जाता है।

शुष्क आगर से ओल्केनित्स्की का माध्यम. 2.5 ग्राम सूखे पोषक तत्व अगर को 100 मिलीलीटर आसुत जल में पिघलाया जाता है। रेसिपी (लेबल) में बताई गई सभी सामग्री को 50 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा किए गए आगर में मिलाया जाता है। परीक्षण ट्यूबों में डाले गए माध्यम को बहती भाप (3 दिन 20 मिनट के लिए) के साथ निष्फल किया जाता है और फिर बेवेल किया जाता है। तैयार माध्यम का रंग हल्का गुलाबी होना चाहिए।

नंबर 2 साल्मोनेला प्रेरक एजेंट। वर्गीकरण। विशेषता। साल्मोनेलोसिस का सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान। इलाज।
साल्मोनेला सेरोवर्स के कारण होने वाला तीव्र आंत्र ज़ूनोटिक संक्रमण, जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों की विशेषता।
रूपात्मक गुण:मोबाइल, ग्राम "-" छड़ें, कोई कैप्सूल नहीं। वे साधारण पोषक तत्वों और पित्त युक्त मीडिया पर अच्छी तरह विकसित होते हैं। घने लोगों पर, वे आर- और एस-रूपों में कॉलोनियां बनाते हैं, तरल वाले पर - मैलापन। लैक्टोज युक्त मीडिया पर रंगहीन कॉलोनियां बनती हैं।
जैव रासायनिक गतिविधि:गड़बड़ किण्वन। एसिड और गैस के लिए, कोई लैक्टोज किण्वन नहीं, हाइड्रोजन सल्फाइड उत्पादन, कोई इंडोल गठन नहीं।
प्रतिजनी संरचना: दैहिक ओ-एंटीजन, फ्लैगेलर एच-एंटीजन, कुछ - के-एंटीजन। जाति साल्मोनेलादो प्रकार के होते हैं - प्रकार एस।एंटरिका,जिसमें सभी साल्मोनेला शामिल हैं जो मनुष्यों और गर्म रक्त वाले जानवरों और प्रजातियों के रोगजनक हैं एस।बोंगोरी,जिसे 10 सेरोवरों में विभाजित किया गया है।
देखना एस।एंटरिकाइसे 6 उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है, जिन्हें सेरोवर्स में विभाजित किया गया है। कुछ साल्मोनेला सेरोवार्स, विशेष रूप से एस. टाइफी में एक पॉलीसेकेराइड Vi एंटीजन होता है, जो K एंटीजन का एक प्रकार है।
महामारी विज्ञान। साल्मोनेलोसिस के प्रेरक कारक साल्मोनेला का एक बड़ा समूह है, जो उप-प्रजाति का हिस्सा है एंटरिका. मनुष्यों में साल्मोनेलोसिस के सबसे आम प्रेरक कारक सेरोवर्स एस. टायफिमुरियम, एस. डबलिन, एस. कोलेरेसुइस हैं। मुख्य संचरण कारक मांस, दूध, अंडे, पानी हैं।
रोगजनन और क्लिनिक.रोग गैस्ट्रोएंटेराइटिस के स्थानीय रूप में आगे बढ़ता है, प्रमुख सिंड्रोम डायरिया है। एम-कोशिकाओं के माध्यम से छोटी आंत के म्यूकोसा पर आक्रमण करने और सबम्यूकोसा में प्रवेश करने के बाद, साल्मोनेला को मैक्रोफेज द्वारा पकड़ लिया जाता है, और उनके द्वारा पेयर के पैच में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वे संक्रमण का प्राथमिक केंद्र बनाते हैं। इस मामले में, एंडोटॉक्सिन और प्रोटीन एंटरोटॉक्सिन जारी होते हैं। एंटरोटॉक्सिन बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ, K, Na के आंतों के लुमेन में प्रवेश को सक्रिय करता है। दस्त, उल्टी.
प्रतिरक्षा: गैर-तनावग्रस्त, सेरोवर-विशिष्ट, स्रावी IgA मध्यस्थ, जो साल्मोनेला को छोटी आंत के म्यूकोसा में प्रवेश करने से रोकता है। रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है।
सूक्ष्मजैविक निदान. उल्टी, गैस्ट्रिक पानी से धोना, मल, पित्त, मूत्र, रक्त की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। पृथक संस्कृतियों की पहचान करते समय, निदान ओ- और एच-सीरा की एक विस्तृत श्रृंखला की आवश्यकता होती है।
सीरोलॉजिकल अध्ययन के लिए, आरएनजीए, एलिसा का उपयोग किया जाता है। रोग की गतिशीलता में एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य है।
इलाज। पानी-नमक चयापचय को सामान्य करने के उद्देश्य से रोगजनक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। सामान्यीकृत रूपों में - एटियोट्रोपिक एंटीबायोटिक थेरेपी।
साल्मोनेला समूह, अधिशोषित O- और H-एग्लूटिनेटिंग सीरा।इनका उपयोग एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया में साल्मोनेला के सेरोग्रुप और सेरोवर्स को स्थापित करने के लिए किया जाता है।
साल्मोनेला ओ- और एच-मोनोडायग्नोस्टिकमसाल्मोनेला के सस्पेंशन हीटिंग (ओ-डायग्नोस्टिकम) या फॉर्मेलिन उपचार (एच-डायग्नोस्टिकम) द्वारा मारे जाते हैं। इनका उपयोग टाइफाइड बुखार के सेरोडायग्नोसिस के लिए किया जाता है।
रोकथाम . कृषि पशुओं और पक्षियों में साल्मोनेलोसिस की विशिष्ट रोकथाम। गैर-विशिष्ट रोकथाम - पशु चिकित्सा और स्वच्छता संबंधी उपाय करना।

विषय की सामग्री की तालिका "शिगेला। पेचिश। साल्मोनेला। साल्मोनेलोसिस।":

साल्मोनेला की आकृति विज्ञान. साल्मोनेला के सांस्कृतिक गुण. साल्मोनेला के जैव रासायनिक लक्षण.

जीनस साल्मोनेलाइसे गोल सिरों वाले छोटे लम्बे बैक्टीरिया द्वारा दर्शाया जाता है, आकार में 0.7-1.5x2-5 µm। बैक्टीरिया में कैप्सूल नहीं होते.

अधिकांश साल्मोनेला पृथक होता हैमोबाइल (पेरीट्रिचस), लेकिन स्थिर म्यूटेंट और सेरोवर भी हैं। केमोऑर्गनोट्रॉफ़्स, ऑक्सीडेज़-नेगेटिव, कैटालेज़-पॉज़िटिव।

तापमान इष्टतम साल्मोनेला 35-37 डिग्री सेल्सियस है, इष्टतम पीएच 7.2-7.4 है। साल्मोनेला की वृद्धिसोडियम क्लोराइड और चीनी की उच्च सांद्रता को दबाएँ या सीमित करें। पोषक तत्व मीडिया पर, साल्मोनेला अधिकांश एंटरोबैक्टीरिया की विशिष्ट छोटी (2-4 मिमी) पारदर्शी एस-कॉलोनियां बनाती है। वे उबड़-खाबड़ और सूखी आर-कॉलोनियां भी बनाते हैं। एंडो एगर पर, एस-कॉलोनियां गुलाबी और पारदर्शी होती हैं, प्लब्सकिरेव एगर पर वे रंगहीन होती हैं और अधिक घनी और धुंधली दिखती हैं, बिस्मथ-सल्फाइट एगर पर वे काले-भूरे रंग की होती हैं, धात्विक चमक के साथ, एक काले प्रभामंडल से घिरी होती हैं, मध्यम नीचे कॉलोनियां काली हो जाती हैं। अपवाद एस. पैराटाइफी ए, एस. कोलेरेसुइस और कुछ अन्य हैं, जो बिस्मथ-सल्फाइट एगर पर भूरे-हरे रंग की कॉलोनियां बनाते हैं (चित्र 25, रंग डालें देखें)। शोरबा पर, एस-रूप माध्यम की एक समान मैलापन देते हैं; आर-रूप - तलछट।

साल्मोनेला के जैव रासायनिक लक्षण

साल्मोनेला के जैव रासायनिक लक्षणनीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है। साल्मोनेला के विशिष्ट गुण एच 2 एस का निर्माण और इंडोल गठन की अनुपस्थिति (कुछ सेरोवर्स को छोड़कर) हैं।