Rhinolalia (nazálna) - zmena zafarbenia hlasu, skreslenie výslovnosti zvukov v dôsledku porušenia normálnej účasti nosovej dutiny v procese výroby reči. Počas fonácie dochádza k patologickej zmene rezonancie nosovej dutiny. Pri patologickom výdychu je prúd vzduchu nasmerovaný buď do nosa pre všetky zvuky reči (otvorená nosorožca), alebo je vždy uzavretý priechod do nosovej dutiny, aj keď sú nosové zvuky výrazné (uzavretá nosorožca).

Dôvody: 1.organické a funkčné centrálnej alebo periférnej povahy; 2. vrodené a získané

Organické centrálne:cerebrálne krvácanie, TBI, poruchy výživy GM, centrálna alebo periférna paralýza, extrapyramídové poruchy vedúce k porušeniu inervácie svalov mäkkého podnebia a paralýze a ochrnutiu.

Organické periférne(vrodené a získané): skrátené mäkké podnebie; nedostatok malého jazyka; skrátený alebo rozdvojený mäkký jazyk; polypy, adenoidy, nádory, zakrivenie nosnej priehradky, hypertrofia nosovej sliznice, trauma na podnebí, následky operácií a chorôb (perforácia, zmeny v jazve); rázštepy podnebia a pier rôznych veľkostí a tvarov

Funkčné vrcholy.Spôsobujú poruchy (po psychických šokoch, s neurotickými poruchami v dôsledku operácií)

Funkčné periférne.Poruchy dýchania, zvyčajne znížené mäkké podnebie (napríklad po paréze postdiftyrie, adenotómii, chirurgickom úraze), napodobňovanie nosovej reči iných, choroba Eustachovej trubice, neuromuskulárne spojené s mäkkým podnebím, poruchy sluchovej kontroly.

Príčiny rázštepu podnebia: biologické (chrípka, rubeola, príušnice, toxoplazmóza); chemikálie (drogy, jedy); endokrinné choroby; duševná choroba; profesionálna škoda; zlé návyky; genetické prejavy.

Vrodená rázštep podnebia m. niekoľko typov: rázštepy mäkkého podnebia (skryté - submukózne, neúplné, úplné); rázštepy mäkkého a tvrdého podnebia (skryté, neúplné, úplné); úplná štrbina alveolárneho procesu, tvrdé a mäkké podnebie (jednostranné, dvojstranné); úplná štrbina alveolárneho procesu a predná časť mäkkého podnebia (jednostranná, obojstranná). Rozštiepené podnebie a pera sa dajú kombinovať.

15. Klasifikácia nosorožca. Charakterizácia rôznych tvarov.

Pri normálnej fonácii sú nosová a ústna dutina oddelené ( oklúzia opharyngu ) nastáva kontrakciou svalov mäkkého podnebia a bočných a zadných stien hltana ( passavana valec ). Mäkké podnebie neustále klesá a stúpa do rôznych výšok. Najsilnejším uzáverom je zvuk C, najslabším zvukom B. Pri nosorožcoch je narušený palatofaryngeálny uzáver

1. Otvorte R: funkčné otvorené R; organický otvorený R.

2. Zatvorené P: - organický uzavretý P (predný uzavretý P; zadný uzavretý P); funkčné uzavreté R.

Otvoriť p - zvuky v ústach sa stávajú nazálnymi (nazálny odtieň nosa): pri vyslovení syčania a frikatív - chrapľavý zvuk v nosovej dutine; pri vyslovení výbušniny P, B, D, T, K, G - zvuky sa vyslovujú rozmazane, nejasne (nedostatok tlaku vzduchu); zvuky L, R - zvuk s nazálnym tónom, R - bez vibrácií

Funkčné otvorené P - nedostatočné zvýšenie mäkkého podnebia s pomalým členením: po odstránení adenoidov („obvyklé“); po utrpení záškrtu (postdifterický rez)

Organické otvorené P- mb. získané (perforácia podnebia, rezy, ochrnutie, zmeny v jazve, nádory ) a vrodené(rázštepy mäkkého a tvrdého podnebia, skrátenie mäkkého podnebia)

Zatvorené Pvznikajúce pri nižšej fyziologickej nazálnej rezonancii. Príčiny: organické zmeny v nosovom priestore, choroby vedúce k ťažkostiam s nazálnym dýchaním. Prejavy: nedostatok nazálnej rezonancie v zvukoch M, Mb, H, Hb (zvuky ako zvuky B, B, D, D)

1. Predné zatvorené P- s upchatím nosových dutín: hypertrofia nosovej sliznice; polypy; zakrivenie nosnej dutiny a nosnej priehradky; nádory nosovej dutiny.

2. Zadné zatvorené P - pokles. nosová dutina: adenoidy; nádory

3. Funkčné uzavreté P- mäkké podnebie stúpa veľmi vysoko a uzatvára prístup zvukových vĺn do nosohltanu (s neurotickými poruchami u detí)

S organickým uzavretým P: 1.zariadenie-t príčiny upchatia nosnej dutiny; 2. Cvičenie týkajúce sa funkčných porúch

Zmiešaný R. Dôvod: upchatie nosovej dutiny + nedostatok palatofaryngeálneho kontaktu funkčného alebo organického pôvodu.

Izolácia

Ťažkosti so stravovaním

Zmena hlasu

Porucha dýchania

Porušenie výslovnosti zvuku

Porušenie písania

Podváha u novorodencov

Neprirodzená reč

Potreba dýchania ústami

Nedobrovoľné vibrácie očí

Zostup horného viečka

Rozštiepená tvár

Sklon k prechladnutiu

Slabá slovná zásoba

Tichá reč

Tlmený hlas

Rinolalia - je patológia, pri ktorej je narušená a skreslená najmä výslovnosť zvukov a všeobecne reči. Toto je pomerne zriedkavá porucha, ktorá je diagnostikovaná u 1–2 detí na 1 000. Tento typ rečovej chyby môže mať vrodenú aj získanú povahu, a preto sa budú líšiť aj predisponujúce faktory vývoja.

Toto ochorenie má špecifické príznaky, ktoré rodičia nemôžu ignorovať. Za hlavné príznaky sa považujú nezrozumiteľná alebo bezvýrazná reč, neskorá výslovnosť prvých slov dieťaťa, ako aj veľké množstvo psychologických znakov.

Vo veľkej väčšine prípadov nie je stanovenie správnej diagnózy problémom, môže však byť ťažké určiť typ ochorenia. Na tomto základe je diagnostika zložitá a zahŕňa konzultáciu špecialistov z rôznych oblastí medicíny.

Liečba u detí je často založená na konzervatívnych metódach, pri niektorých formách ochorenia sa však musia uchýliť k chirurgickému zákroku.

Etiológia

Patogenéza ochorenia spočíva v nesprávnej interakcii medzi nosnou dutinou a orofaryngom. To sa stáva dôvodom, že pri vzniku zvukov prúdi vzduch nesprávnym spôsobom, proti čomu je skreslená výslovnosť.

Uvádzajú sa príčiny vrodenej formy ochorenia:

• porušenie celistvosti mäkkého alebo tvrdého podnebia, ktoré sa v lekárskej oblasti nazýva syndróm „“;
• rozdelenie hornej čeľuste alebo hornej pery - táto porucha je všeobecne známa ako „“;
• chyby mäkkého podnebia, menovite jeho skrátenie;
• patológie malého jazyka - to by malo zahŕňať jeho úplnú absenciu alebo naopak rozdelenie;
• štrbiny tvrdého podnebia, ktoré sú skryté.

Závažné ochorenia, ktoré žena utrpí počas tehotenstva v prvom trimestri, môžu navyše spôsobiť primárnu rinoláliu. Medzi tieto choroby patria:

• a ďalšie infekčné procesy.

Dôležitú úlohu pri výskyte takejto poruchy reči zohrávajú tiež:

• vystavenie toxickým látkam na tele tehotnej ženy;
• závislosť budúcej matky od drog, alkoholu alebo nikotínu - nie všetky zástupkyne žien, ktoré sa dozvedeli, že čakajú dieťa, považujú za potrebné zbaviť sa závislostí;
• časté stresové situácie, ktorým sú vystavené ženy v pozícii;
• priebeh endokrinných porúch pred alebo počas tehotenstva.

Stojí za zmienku, že vyššie uvedené defekty, ktoré vyvolávajú nástup rinolálie, sa tvoria u plodu v počiatočných štádiách vnútromaternicového vývoja, konkrétne v siedmom alebo ôsmom týždni.

Tiež sa verí, že zaťažená dedičnosť nie je na poslednom mieste. Existuje veľká pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa vyvinie takáto porucha reči, ak jeden z rodičov má:

• rázštep pery alebo podnebia;
• asymetria hrotu nosa;
• asymetria krídel nosa.

Mechanizmy vývoja získanej rinolálie budú závisieť od druhu ochorenia. Napríklad vývoj sekundárnych otvorených organických nosorožcov uľahčí:

• deformácie oblohy jazievovitej povahy;
• podmienky, ako je paralýza alebo paréza mäkkého podnebia;
• kompresia nervového nádoru, napríklad vagusu a glossofaryngeálneho nervu.

Otvorená funkčná získaná nosorožca sa vyvíja na pozadí:

• predchádzajúci zásah pre excíziu adenoidov;
• paréza mäkkého podnebia, ktorá vznikla na pozadí záškrtu.

Uzavreté nosorožce organickej povahy sa často vyskytujú v dôsledku širokej škály anatomických zmien v nose alebo nosohltane. Z toho vyplýva, že zdrojmi môžu byť

• nachádza sa v nosovej dutine;
• výskyt benígnych novotvarov alebo polypov;
• hypertrofia nosovej sliznice;
• zhubné nádory v nose;
• tvorba nespárenej mandle.

Funkčnú formu uzavretých nosorožcov predstavuje taký etiologický faktor, ako je vysoký tón mäkkého podnebia. Tento stav je vyjadrený v skutočnosti, že nie je možné úplne opustiť prúd vzduchu cez nos. K tomuto porušeniu môže dôjsť z dôvodu:

• adenoidektómia, t.j. chirurgický zákrok na vyrezanie adenoidov;
• rôzne odchýlky neurologického pôvodu;
• banálne kopírovanie nosovej reči ľudí okolo.

Klasifikácia

Rhinolalia, ktorej definícia spočíva v nesprávnom funkčnom vzťahu nosovej dutiny a orofaryngu, má niekoľko odrôd.

Hlavná klasifikácia rozdeľuje takúto chorobu na dve formy:

• otvorená nosorožec - vzduch prechádza súčasne ústami a nosom;
• uzavretá rhinolalia - líši sa tým, že vzduch neprechádza nosom, čo je spôsobené prítomnosťou prekážky v nosovej dutine alebo v oblasti nosohltanu. To sa stáva dôvodom, že zvuky „m“ a „n“ sú výrazne skreslené. Okrem toho samohlásky prechádzajú zmenami, konkrétne strácajú tonalitu a zvučnosť;
• zmiešaná nosorožec - existujú príznaky vyššie uvedených dvoch foriem a hlas dieťaťa nadobúda nosový zvuk.

Je pozoruhodné, že otvorená rhinolália je diagnostikovaná niekoľkokrát častejšie ako uzavretý alebo zmiešaný typ ochorenia.

Z dôvodov výskytu sú otvorené aj uzavreté nosorožce:

• organický... Pre otvorenú formu je výskyt spôsobený vrodenými, menej často získanými defektmi orofaryngu alebo nosovej dutiny. Uzavretý typ ochorenia spôsobuje deformácie nosa;
• funkčné - funkčná otvorená rinolálie je spôsobená predchádzajúcim ochorením nosohltanu. Pri uzavretom type ochorenia je prúdenie vzduchu smerované cez ústa a predisponujúce faktory sú často predstavované neurologickými poruchami.

Okrem toho existujú také druhy nosorožca:

• spredu - v drvivej väčšine prípadov je to vyjadrené na pozadí šírenia zbraní, a preto vedú k choanálnemu prekrývaniu;
• späť - sa vyvíja v dôsledku polypov alebo zakrivenia nosnej priehradky.

Príznaky

Štruktúra rečového defektu u rinolálie, to znamená symptomatológia ochorenia, sa bude trochu líšiť v závislosti od jeho typu.

Napríklad pre otvorenú formu patológie budú charakteristické nasledujúce príznaky:

• porušenie dýchacích funkcií;
• problémy s kŕmením dieťaťa alebo samostatným kŕmením detí od dvoch rokov;
• nedostatok telesnej hmotnosti novorodenca;
• prítomnosť vrodených rázštepov tváre;
• poklesnuté horné viečko;
• tichá reč;
• mimovoľné oscilačné pohyby očí;
• hyperreflexia;
• - deti často vyslovujú prvé slová vo veku dvoch rokov;
• vzhľad grimás počas komunikácie;
• skúpy slovník, ktorý ďalej komplikuje slovný popis toho, čo sa deje v živote dieťaťa;
• podráždenosť a stiahnutie sa;
• zvýšená predispozícia na také ochorenia, ako je zápal pľúc alebo.

Charakteristiky uzavretej formy rinolálie sú nasledujúce klinické prejavy:

• zmena zafarbenia hlasu;
• porušenie výslovnosti nazálnych zvukov;
• ťažkosti pri komunikácii s cudzími ľuďmi;
• neprirodzený a tupý hlas;
• potreba neustáleho dýchania ústami;
• sklon k prechladnutiu;
• vývoj astenického syndrómu;
• porušenie listu, ktoré je vyjadrené v alebo;
• nedostatočná slovná zásoba v porovnaní s rovesníkmi rovnakej vekovej skupiny.

Diagnostika

Dieťa s rinoláliou a prejavom vyššie uvedených príznakov by sa malo vziať na konzultáciu s logopédom. Avšak vzhľadom na to, že sa takáto porucha môže vyvinúť na pozadí veľkého množstva rôznych faktorov, zúčastňujú sa na vyšetrení pacienta aj títo odborníci:

• maxilofaciálny chirurg;
• neurológ;
• otolaryngológ;
• čeľustný ortopéd;
• foniater;
• defektológ;
• psychológ.

Primárna diagnóza zahŕňa:

• štúdium anamnézy a životnej anamnézy pacientky - zohľadňujú sa v nej aj informácie týkajúce sa priebehu tehotenstva. To umožní lekárovi nielen zistiť príčinu vývoja ochorenia, ale aj určiť jeho typ;
• vykonajte dôkladné fyzické vyšetrenie na kontrolu vonkajších abnormalít, ako je rázštep pery alebo rozštiepené podnebie
• podrobný rozhovor rodičov alebo dospelého pacienta.

Logopedické vyšetrenie je založené na posúdení:

• artikulačné prístroje, najmä ich štruktúra a mobilita;
• dýchanie - fyziologické a fonačné;
• hlasy a výslovnosť všetkých zvukov;
• stavy čítania a písania - určené u detí školského veku.

Na stanovenie etiologického faktora sa niekedy môžu vyžadovať inštrumentálne vyšetrenia, medzi ktoré patria:

Laboratórne testy ľudskej krvi a iných biologických tekutín nemajú diagnostickú hodnotu.

Liečba

Oprava rinolálie bude úplne diktovaná typom výskytu takejto rečovej chyby.

V prípadoch diagnostikovania organickej rozmanitosti patológie sa ukazuje odstránenie anatomických chýb, ktoré sa vykonávajú pomocou:

• použitie faryngálneho obturátora;
• chirurgická korekcia deformácií tváre - to by malo zahŕňať uranoplastiku, veloofaryngoplastiku a cheiloplastiku;
• odstránenie adenoidov a polypov v nose;
• excízia novotvarov hltanu;
• septoplastika.

Funkčná liečba rinoláliou je založená na:

• fyzioterapeutické postupy;
• psychoterapia;
• dlhoročná práca logopéda s pacientom.

Na liečbe sa okrem toho podieľajú aj tieto látky:

• logopedická masáž - vlastnosti logopedickej práce spočívajú v realizácii prstovej masáže niektorých častí tvrdého podnebia a vibračnej masáže mäkkého podnebia;
• dychové cvičenia;
• artikulačné cvičenia.

Najefektívnejšie cvičenia pre artikulačnú gymnastiku sú:

• „Boa constrictor“ - v tomto prípade je jazyk zložený do tuby a pomaly vystrčený z úst. Počet opakovaní - sedemkrát
• „Ihla“ - ústa sú zatvorené a jazyk sa musí striedavo dotýkať vnútorného povrchu každej tváre;
• "Sledujte" - otvorte ústa dokorán, zložte jazyk do tuby a robte krúživé pohyby;
• "Liana" - jazyk je zavesený na bradu a drží sa v tejto polohe asi päť sekúnd;
• "Metronóm" - ústa sú dokorán a jazyk sa pohybuje z jedného kútika úst do druhého;
• „Vzlet a pristátie“ - líši sa od predchádzajúceho cvičenia tým, že jazyk je, pokiaľ je to možné, ťahaný k nosu, po ktorom je čo najviac spustený k brade.

Ak si náprava takéhoto porušenia vyžadovala vykonanie operácie, potom je po intervencii práca logopéda povinná, pokiaľ ide o zvláštnosti nastavenia zvukov pre rinoláliu v anatomických podmienkach nových pre pacienta.

Najlepšie je začať s opravnou prácou s lekárom čo najskôr, aby sa dosiahli pozitívne výsledky terapie v čase, keď má dieťa 12-15 rokov.

Odošlite svoju dobrú prácu do znalostnej bázy je jednoduché. Použite nasledujúci formulár

Študenti, študenti postgraduálneho štúdia, mladí vedci, ktorí využívajú vedomostnú základňu pri štúdiu a práci, vám budú veľmi vďační.

Zverejnené na http://www.allbest.ru/

Ministerstvo školstva a vedy Ruskej federácie

Federálna štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia

vyššie odborné vzdelanie

„Vladimir State University

pomenované po Alexandrovi Grigorievičovi a Nikolajovi Grigorievičovi Stoletovovi “

podľa disciplíny:

"Logopédia"

na tému: „Etiológia nosorožca“

Dokončené:

Čl. gr. ZKP - 113

Botulina E.A.

Prijala: Makarova Antonina Ivanovna

Vladimír 2015

Obsah

• Úvod
• Príznaky rinolálie
• Záver
• Bibliografia

Úvod

Rinolalia predstavuje porušenie výslovnej stránky reči alebo zafarbenia hlasu v dôsledku anatomického a fyziologického poškodenia rečového aparátu. Pri rinoláliách dochádza k špecifickej zmene hlasu. Je to spôsobené tým, že pri vyslovovaní všetkých zvukov prúd vzduchu neprechádza do ústnej dutiny, ale do nosovej dutiny, v ktorej dochádza k rezonancii. Reč sa stáva nazálnou, bez výnimky sú narušené všetky zvuky (pri dyslálii môžu byť narušené iba niektoré zvuky). Reč dieťaťa sa stáva monotónnou a nezrozumiteľnou.

Rhinolalia spôsobená vrodenými rázštepmi pier a podnebia je vážnym problémom pre rôzne odvetvia medicíny a logopédie. Je predmetom pozornosti zubných chirurgov, čeľustných ortopédov, pediatrických otorinolaryngológov, neuropsychiatrie a logopédov. Rozštepy patria k najbežnejším a najvážnejším malformáciám. Frekvencia pôrodov detí s rázštepom sa líši medzi rôznymi národmi, v rôznych krajinách a dokonca v rôznych oblastiach každej krajiny. A. Limberg (1964), sumarizujúci informácie z literatúry, poznamenáva, že pre 600 - 1 000 novorodencov sa jedno dieťa narodí s rázštepom pier a podnebia. V súčasnosti sa pôrodnosť detí s vrodenou patológiou tváre a čeľustí v rôznych krajinách pohybuje od 1 z 500 novorodencov do 1 z 2 500 s tendenciou stúpať za posledných 15 rokov (Burian, S.I.Blokhina et al. (1995).

Rinolalia: charakteristika porušenia

Rhinolalia je nazálny tón hlasu sprevádzaný poruchami zvukovej výslovnosti a poruchami štruktúry a fungovania hlasového aparátu. Predtým sa výrazom „nazálne“ označovala táto porucha reči, ktorá má ľudový pôvod a odráža zvláštnosť vonkajšieho prejavu poruchy.

Rhinolalia je porušenie zvukovej výslovnosti a prozodického aspektu reči, predovšetkým hlasu, spôsobené porušením štruktúry artikulačného aparátu vo forme rázštepov podnebia, fúzie pery, splývania pier, alveolárneho výbežku, ďasien, tvrdého a mäkkého podnebia.

Veda o logopédii hovorí o rinoláliách ako o poruche rečového aparátu ako o vrodených rázštepoch podnebia.

V súčasnosti je prijatá nasledujúca klasifikácia.

Vrodená štrbina hornej pery: skrytá štrbina, neúplná štrbina:

a) bez deformácie chrupavkovej časti nosa;

b) s deformáciou kožno-chrupavkovej časti nosa.

Vrodená rázštep podnebia:

1) štrbina mäkkého podnebia: skrytá (submukózna); neúplné; plný;

2) rázštepy mäkkého a tvrdého podnebia: skryté; neúplné; plný;

3) úplná štrbina alveolárnej kosti, tvrdé a mäkké podnebie: jednostranná; bilaterálne;

4) úplná štrbina alveolárneho hrebeňa a predná časť tvrdého podnebia: jednostranná; bilaterálne.

Rozštepy sú: priechodné, úplné a neúplné, dvojstranné a jednostranné (pravostranné aj ľavostranné).

Rozštepy sú tie, ktoré začínajú od horného pera a prechádzajú cez hornú čeľusť tvrdým a mäkkým podnebím až po malú uvulu, ktorá sa tiež ukáže ako rozvetvená alebo môže úplne chýbať. Neúplné rázštepy možno obmedziť iba skrátením mäkkého podnebia, absenciou malej uvuly alebo jej rozdvojením. Vyskytujú sa tiež drobné poškodenia kostnej kostry tvrdého podnebia, navyše skryté pod sliznicou - takzvané submukózne (submukózne) trhliny; takáto medzera sa pocíti ľahkým tlakom na zadný okraj tvrdého podnebia a zistí sa hlasnou náhlou výslovnosťou zvuku a vo forme trojuholníka stiahnutého dovnútra na rovnakom mieste a jeho veľkosť bude zodpovedať rázštepu kosti.

Príčiny nosorožca

Vrodené rázštepové jazvy sú jednou z najbežnejších malformácií tváre a čeľustí. Môže to byť spôsobené rôznymi exogénnymi a endogénnymi faktormi, ktoré ovplyvňujú plod v počiatočnom štádiu jeho vývoja - až 7-9 týždňov.

Podľa informácií dostupných v literatúre sa iba u nás ročne narodí až 5 000 detí s rázštepom podnebia a tento údaj má tendenciu rásť. Vznik rázštepov patra môže byť spojený s dedičnými faktormi, s nepriaznivými podmienkami počas prvých dvoch mesiacov tehotenstva (choroba matky s chrípkou, príušnicami, ružienkou; toxoplazmóza; prítomnosť endokrinných porúch; pracovné riziká; psychická trauma atď.). Negatívny vplyv majú aj nepriaznivé environmentálne faktory, alkoholizmus, fajčenie atď. V mnohých prípadoch môžu všetky tieto riziká interagovať tak či onak.

1) Prítomnosť vrodených (menej často získaných) rázštepov mäkkého a tvrdého podnebia, čo vedie k úplnej nemožnosti oddelenia nosovej a ústnej dutiny.

2) Krátke mäkké podnebie.

4) Prítomnosť paralýzy a parézy mäkkého podnebia, úplne vylučujúca alebo prudko obmedzujúca možnosť jeho zdvihnutia a uzavretia so zadnou stenou hltanu, čo opäť neumožňuje izolovať nosnú dutinu od ústnej dutiny.

5) Určitá všeobecná laxnosť artikulačných svalov (vrátane mäkkého podnebia), ktorá sa najčastejšie pozoruje u fyzicky oslabených detí, a tiež zabraňuje tvorbe plnohodnotného palatínovo-hltanového tesnenia. K rovnakým výsledkom vedie „obvyklý“ pokles aktivity mäkkého podnebia po odstránení adenoidných výrastkov, ktoré narušili jeho normálnu činnosť alebo po prechode paralýzy záškrtu.

6) Prítomnosť adenoidných výrastkov, nosových polypov, nádorov v nosohltane, zakrivenia nosnej priehradky, čo vytvára podmienky pre trvalú izoláciu nosovej dutiny od ústnej dutiny. V takom prípade vzduch do nosovej dutiny vôbec nevstupuje alebo do nej vstupuje vo veľmi obmedzenom množstve. Hlas preberá aj nazálny tón.

7) Zvýšená funkcia (hyperfunkcia) svalov mäkkého podnebia, ktorá vedie k tomu, že je neustále vo vyvýšenej polohe, a preto pri vyslovovaní všetkých zvukov reči vrátane nosových izoluje nosnú dutinu od ústnej dutiny.

Prvých päť z týchto dôvodov vedie k neustálemu nedostatku izolácie nosovej dutiny od ústnej dutiny a posledné dva - k prítomnosti ich neustálej izolácie počas reči. Vo všetkých týchto prípadoch je však narušená normálna rezonancia nosovej dutiny počas produkcie reči, čo spôsobuje výskyt rôznych druhov nosorožcov (keď je nosový rezonátor vypnutý, ako už bolo uvedené, hlas získa aj nazálny odtieň).

Všetky vymenované príčiny rinolálie sa zvyčajne delia na organické a funkčné, podľa toho, či narušujú anatomickú štruktúru rečového aparátu v jeho centrálnej alebo periférnej časti, alebo vedú iba k narušeniu jeho normálneho fungovania. V súlade s tým patria medzi organické dôvody prítomnosť palatinových rázštepov a všetky vyššie uvedené anatomické zmeny v nazofaryngeálnej dutine (periférna časť rečového aparátu je organicky poškodená), ako aj ochrnutie a paréza mäkkého podnebia (centrálna časť analyzátora rečových motorov trpí organicky). Medzi funkčné dôvody patrí hypo - alebo hyperfunkcia (tj. Znížená alebo zvýšená aktivita) mäkkého podnebia bez zjavných známok organického poškodenia. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť imitácia funkčnou príčinou rinolálie.

Príznaky rinolálie

Rozlišujte medzi uzavretou a otvorenou nosorožkou. Organické uzavreté nosorožce sú spôsobené tým, že z nejakého dôvodu je priechod do nosovej dutiny neustále uzavretý. Timbre je pri vyslovovaní spoluhlások výrazne narušené. Pri vyslovovaní sykaviek a frikatív sa pridáva chrapľavý zvuk vznikajúci v nosovej dutine. Výbušný: (n, b, d, t, k, d) znie nejasne, pretože požadovaný tlak vzduchu sa nevytvára v ústnej dutine v dôsledku neúplného prekrytia nosovej dutiny. Prúd vzduchu v ústnej dutine je taký slabý, že nestačí rozvibrovať špičku jazyka, čo je nevyhnutné pre tvorbu zvuku str. Porucha nosového dýchania, charakteristická pre organické uzavreté nosorožce, vedie v mnohých prípadoch k objaveniu sa mnohých prejavov nehovoriacich prejavov: nedostatočný vývoj hrudníka dieťaťa a zlá výmena plynov v pľúcach, poruchy spánku a zhoršená funkcia výživy (počas žuvania a prehĺtania je dieťa nútené dýchať iba ústami, ktoré oneskoruje proces stravovania a spôsobuje množstvo nepríjemných pocitov), \u200b\u200brýchlu únavu, podráždenosť, predispozíciu na chronické ochorenia dýchacích ciest.

V závislosti od prevládajúcej lokalizácie organických zmien (nosová dutina alebo nosohltan) sa organická uzavretá rinolalia zvyčajne delí na dva typy: prednú a zadnú.

Príčiny uzavretej prednej rinolálie môžu byť polypy alebo nádory nosovej dutiny, zakrivenie nosnej priehradky, hypertrofia nosovej sliznice v dôsledku chronickej nádchy. Zadná uzavretá rinolália je dôsledkom polypov a nádorov v nosohltane, ako aj výsledkom adenoidných výrastkov alebo fúzie mäkkého podnebia so zadnou stenou hltana. Vo všetkých týchto prípadoch dochádza k upchatiu nosa.

Funkčná uzavretá rinolália je najčastejšie výsledkom hyperfunkcie mäkkého podnebia, ktoré je neustále vo vyvýšenej polohe.

Pozoruje sa otvorená rinolalia s chybami v mäkkom alebo tvrdom podnebí. Pri vyslovovaní zvuku prechádza prúd vzduchu nosom, a nie ústami, reč sa stáva nepochopiteľnou s nazálnym odtieňom.

Otvorená rhinolalia môže byť organická a funkčná. Prvý je vrodený a získaný. Najbežnejšou príčinou vrodenej formy je štiepenie mäkkého a tvrdého podnebia. Získaná forma sa objavuje v dôsledku poranení ústnej a nosovej dutiny.

reč uzávierky rhinolalia hltana

U organických nosorožcov sa intenzívne mení zvuk, najmä samohlásky, narúša sa výslovnosť mnohých spoluhlások. Rozštepy hornej čeľuste a tvrdé podnebie ďalej menia tvorbu normálneho zhryzu. Pri rázštepe podnebia dýchacie a hlasové časti periférneho rečového aparátu nemajú anatomické poruchy a horná časť (artikulačná) je značne narušená vo svojej štruktúre: je narušená možnosť izolácie medzi ústnou a nosnou dutinou. Výdych rinolalkoholu počas reči s dostatočne dobrým a úplným vdychovaním zostáva krátky, trhaný, netvorí sa diferencované dýchanie ústami a nosom. Zvuk hlasu sa okrem nosového tónu vyznačuje zlou moduláciou. V ústnej dutine je zvlášť charakteristická vysoká poloha koreňa jazyka, ktorá je adaptívnou polohou na uzavretie rázštepu. Táto poloha jazyka obmedzuje pohyblivosť jazyka. Vďaka vzájomnému prepojeniu svalov jazyka a pier sú tiež brzdené pohyby pier.

Pri funkčných nosorožcoch je narušená výslovnosť iba samohláskových zvukov a po foniatrických cvičeniach mizne nosová diera a poruchy výslovnosti sú eliminované bežnými cvičeniami.

Zmiešané nosorožce sa vyskytujú, keď príčiny koexistujú súčasne, čo vedie k vzniku otvorenej aj zatvorenej nosorožky. Toto je možné pozorovať v prítomnosti nosových polypov alebo odchýlenej nosovej priehradky (podmienky pre vznik uzavretej nosorožca) v kombinácii s krátkym mäkkým podnebím alebo skrytou štrbinou tvrdého podnebia (podmienky pre existenciu otvorenej nosorožca).

Záver

Štúdium psychologickej a pedagogickej literatúry o tejto problematike umožnilo vyvodiť nasledujúce závery

Rhinolalia je nazálny tón hlasu sprevádzaný poruchami výslovnosti zvuku a poruchami štruktúry a fungovania hlasového aparátu.

Veda logopédie hovorí o rinoláliách ako o poruche rečového aparátu ako o vrodených rázštepoch podnebia. Rozštepy sú priechodné, úplné a neúplné, dvojstranné a jednostranné (pravostranné aj ľavostranné).

Hlavné dôvody, ktoré môžu viesť k narušeniu normálneho fungovania pažerákovej chlopne:

1) Prítomnosť rázštepov v mäkkom a tvrdom podnebí.

2) Krátke mäkké podnebie.

3) Absencia malého jazyka alebo jeho rozdvojenia.

4) Prítomnosť paralýzy a parézy mäkkého podnebia.

5) Určitá všeobecná laxnosť kĺbových svalov.

6) Prítomnosť adenoidných výrastkov, nosových polypov, nádorov v nosohltane, zakrivenia nosnej priehradky, čo vytvára podmienky pre trvalú izoláciu nosovej dutiny od ústnej dutiny.

7) Zvýšená funkcia (hyperfunkcia) svalov mäkkého podnebia.

Rozlišujte medzi uzavretou a otvorenou nosorožkou.

Bibliografia

1. Ermakova I.I. Oprava reči pre rinolálie u detí a dospievajúcich. M., vzdelávanie, 1984.

2. Logopédia. Ed. Volkova L.S., Shakhovskoy S.N.M., VLADOS, 1999.

3. Paramonova L. Logopédia pre všetkých. SPb, Peter, 2004.

4. Pravdina O.V. Logopédia. M., školstvo, 1969.

Zverejnené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Malformácie tváre a čeľustí. Rhinolalia spôsobená vrodenými rázštepmi pier a podnebia. Hlavné príčiny nosorožca. Hlavné dôvody, ktoré môžu viesť k narušeniu normálneho fungovania pažerákovej chlopne.

abstrakt pridaný 24.03.2013


Dôvody porušenia formovania gramatickej štruktúry reči u detí predškolského veku, porušenia zvukovej výslovnosti a fonemického vnímania. Formy dyzartrie, alálie a rinolálie, afázie. Vlastnosti vývinu reči detí logopedických skupín.

prezentácia pridaná 15. 1. 2016


Zváženie dvojitých a klinických a genealogických metód na štúdium genetickej príčiny patologických porúch reči. Charakterizácia alálie, rinolálie, koktania, dyslálie a tachylálie ako špecifických prejavov oneskoreného vývinu reči.

abstrakt, pridané 29.03.2010


Porucha zvukovej výslovnosti v dôsledku nadmernej alebo nedostatočnej rezonancie v nosovej dutine počas reči. Dôvody otvorenej, uzavretej a zmiešanej nosorožky. Systém korekčných prác na rozvoj foneticky správnej reči u detí.

prezentácia pridaná 01.01.2014


Koncepcia a hlavné faktory oneskorenia vývoja reči. Minimálna mozgová dysfunkcia (MMD), jej podstata, charakteristiky a príčiny. Vplyv MMD na komunikáciu a činnosti. Príznaky MMD u detí s poruchami reči. Prognóza pre deti s MMD.

abstrakt, pridané 3. 10. 2012


Podstatou dyzartrie je porušenie výslovnej stránky reči, v dôsledku nedostatočnej práce nervov, ktoré zabezpečujú spojenie rečového aparátu s centrálnym nervovým systémom. Rozlišovacie znaky bulbárna, subkortikálna, cerebelárna, kortikálna dyzartria.

test, pridané 14/11/2010


Pojem traumatické poranenie mozgu ako poškodenie mechanickou energiou lebky a intrakraniálneho obsahu. Hlavnými príčinami kraniocerebrálnych poranení sú poranenia domácnosti a cestnej premávky. Mechanizmus poškodenia, ich klinický obraz.

prezentácia pridaná 17.04.2015


Patogenetická klasifikácia anémií. Rozdiel v patologickej hemolýze podľa lokalizácie a priebehu. Príznaky a poruchy, ktoré môžu spôsobiť hemolýzu. Hlavné kritériá patologickej hemolýzy. Vlastnosti vývoja dedičných fermentopatií.

prezentácia pridaná 29.11.2014


Oneskorenie vývoja reči u detí. Absencia alebo elementárne bľabotanie. Nedodržanie jednoduchých slovných príkazov. Dôvody patológie detskej reči a nedostatok rečovej praxe. Fázy vývoja reči v dejinách ľudstva. Komunikácia dieťaťa s dospelými.

abstrakt, pridané dňa 01.01.2009


Predčasná ejakulácia a jej ďalšie poruchy u mužov, ich príčiny. Organické choroby, ktoré môžu spôsobiť predčasnú ejakuláciu. Mechanizmus vývoja a príznaky tejto poruchy. Diagnostika a liečba včasnej ejakulácie.

Rinolalia (z gréčtiny. nosorožce -nos, lalla -reč) - porušenie zafarbenia hlasu a zvukovej výslovnosti v dôsledku anatomických a fyziologických porúch rečového prístroja. Kombinácia porúch artikulácie zvukov s poruchami zafarbenia hlasu umožňuje odlíšiť rinoláliu od dyslálie a rinofónie.

U nosorožcov má mechanizmus artikulácie, fonácie a tvorby hlasu významné odchýlky od normy a je dôsledkom porušenia účasti nazálnych a orofaryngeálnych rezonátorov. Pri normálnej fonácii u človeka sa počas výslovnosti všetkých zvukov reči, okrem nosových, oddelí nazofaryngeálna a nosná dutina od faryngálnej a ústnej dutiny.

Tieto dutiny sú oddelené palatálno-hltanovým uzáverom, ktorý sa vykonáva kontrakciou svalov mäkkého podnebia a bočných a zadných stien hltana.

Súčasne s pohybom mäkkého podnebia počas fonácie sa zadná stena hltanu zahusťuje, čo tiež prispieva ku kontaktu zadného povrchu mäkkého podnebia so zadnou stenou hltana.

Úroveň kontaktu mäkkého podnebia so stenou hltanu sa môže meniť a závisí od dĺžky mäkkého podnebia (obr. 34).

Počas reči mäkké podnebie neustále klesá a stúpa do rôznych výšok v závislosti od hovorených zvukov a plynulosti reči. Sila palatínovo-hltanového uzáveru závisí od vyslovených zvukov. Zistilo sa, že pre samohlásky je uzáver menší ako pre spoluhlásky. Samohlásky s nazálnym odtieňom sa objavia, keď medzi zadným okrajom mäkkého podnebia a zadnou stenou hltanu zostáva priestor asi 6 mm.

Najslabší palatálno-faryngálny uzáver sa pozoruje pri spoluhláske v,najsilnejší - so súhlasom od(6-7 krát silnejšia ako pri samohláske a).Pri vyslovovaní nazálnych zvukov m, m ", n, n"prúd vzduchu voľne preniká do priestoru nosovej dutiny.

(0106) Na obr. 30. Pohyb mäkkého podnebia: A - mäkké podnebie je zdvihnuté a pevne pritlačené k zadnej časti hltana. Tón hlasu počas výslovnosti všetkých zvukov reči, okrem nosových, je normálny; B - mäkké podnebie je zdvihnuté a pritlačené k zosilnenej zadnej stene hltana. Tón hlasu je normálny; B - mäkké podnebie nie je dostatočne zdvihnuté. Medzi mäkkým podnebím a stenami hltana nie je žiadny kontakt. Vydychovaný vzduch voľne vstupuje do nosnej dutiny. Tón nosa hlasu

FORMY RINOLÁLIE

V závislosti od povahy porušenia funkcie palatínovo-hltanového uzáveru sa rozlišujú rôzne formy rinolálie.

Uzavretá rhinolalia. Pre uzavretú rhinoláliu je charakteristická znížená fyziologická nazálna rezonancia počas výslovnosti zvukov reči. Najsilnejšia rezonancia sa zvyčajne pozoruje pri vyslovení nosa m, m "n,V procese artikulácie týchto zvukov zostáva nosohltanový uzáver otvorený a vzduch sa dostáva do nosnej dutiny. Ak nedôjde k nazálnej rezonancii, tieto fonémy znejú ako orálne b, b ", d, d".

Okrem výslovnosti nosových spoluhlások je pri zatvorení nosorožca narušená aj výslovnosť samohlások. Naberá neprirodzený, mŕtvy odtieň.

Príčinou uzavretých nosorožcov sú najčastejšie organické zmeny v nosovom priestore alebo funkčné poruchy palatínovo-hltanového uzáveru. Organické zmeny sú spôsobené bolestivými javmi, v dôsledku ktorých klesá priechodnosť nosa a sťažuje sa dýchanie z nosa. Predná uzavretá rhinolaliasa vyskytuje pri chronickej hypertrofii nosovej sliznice, hlavne zadných častí dolnej ulity, s polypmi v nosovej dutine, so zakrivením nosnej priehradky atď. s nádormi nosovej dutiny. Zadné uzavreté nosorožceu detí je to najčastejšie dôsledok veľkých adenoidných výrastkov, zriedka polypov v nosohltane, myómov alebo iných nádorov nosohltana.

Funkčné uzavreté nosorožce sú u detí bežné, ale nie vždy sú správne rozpoznané. Vyznačuje sa tým, že sa vyskytuje pri dobrej priechodnosti nosovej dutiny a pri nerušenom nazálnom dýchaní. S funkčnou uzavretou rhinoláliou môže byť tón nosových a samohláskových zvukov narušený viac ako pri organickom. Dôvodom je to, že mäkké podnebie počas hlasovania a výslovnosti zvukov z nosa stúpa nad normálne hodnoty a uzatvára prístup zvukových vĺn do nosohltanu. Podobné javy sa častejšie pozorujú pri neurotických poruchách u detí.

Pri organických uzavretých nosorožcoch sú v prvom rade odstránené príčiny upchatia nosnej dutiny. Akonáhle sa objaví správne nazálne dýchanie, porucha zmizne. Ak po odstránení upchatia nosovej dutiny (napríklad po adenotómii) pokračujú uzavreté rhinolálie alebo rinofónia v obvyklej podobe, uchýlia sa k rovnakým cvičeniam ako pri funkčných poruchách. S funkčnou uzavretou rhinoláliou sú deti systematicky trénované v vyslovovaní nazálnych zvukov. Prebiehajú prípravné práce oddiferenciácia orálnej a nazálnej inhalácie a výdychu.

Potom sú statické dychové cvičenia komplikované hlasovými cvičeniami. Je tiež užitočné aplikovať dynamickú) gymnastiku, pri ktorej sa dýchacie pohyby kombinujú s pohybmi rúk a trupu. Deti sa učia vydávať zvuky tak, aby bolo cítiť silné vibrácie v oblasti krídel nosa a základne nosa. Ďalej sa predškolákom odporúča, aby vyslovovali slabiky pa, ne, poo, po, piaby sa samohlásky trochu ozývali v nose. Rovnakým spôsobom si precvičujú výslovnosť spoluhlások v polohe pred nazálnymi zvukmi (slabiky ako napr am, om, um, an).

Keď sa dieťa naučí správne vyslovovať tieto slabiky, zavádzajú sa slová, ktoré obsahujú nazálne zvuky. Je potrebné, aby ich vyslovoval prehnane nahlas a vytiahnuté so silnou nosovou rezonanciou.

Záverečné cvičenia sú cvičeniami na hlasnú, krátku a dlhú výslovnosť samohláskových zvukov. Okrem toho sa používajú hlasové cvičenia.

Trvanie nápravných prác s funkčnou uzavretou rinofóniou je krátke. U nosorožcov je načasovanie dlhšie a je ťažké ich predpovedať vopred. Je to spôsobené tým, že pri funkčných uzavretých nosorožcoch sa vyžaduje aj odstránenie chýb v členení zvukov. Okrem toho sa u detí s touto formou rinolálie často pozorujú niektoré znaky duševného vývoja.

Otvorená nosorožec.Normálna fonácia sa vyznačuje prítomnosťou tesnenia medzi ústnou a nosnou dutinou, keď hlasová vibrácia preniká iba cez ústnu dutinu. Ak je oddelenie medzi nosnou dutinou a ústnou dutinou neúplné, vibračný zvuk preniká do nosnej dutiny. V dôsledku porušenia bariéry medzi ústnou a nosnou dutinou sa zvyšuje hlasová rezonancia. Tým sa zmení tón zvukov, najmä samohlások. Najvýraznejšie zmeny v zafarbení samohláskových zvukov aa y,s artikuláciou ktorých je ústna dutina najviac zúžená. Menej zvukov z nosovej samohlásky ea o,a ešte menej zlomená samohláska a,keďže pri jeho vyslovovaní je ústna dutina dokorán.

Okrem tónu samohláskových zvukov je s otvorenou nosorožkou narušený aj tón niektorých spoluhlások. Pri vyslovení syčacích zvukov a frikatív f, b, xpridá sa chrapľavý zvuk vznikajúci v nosovej dutine. Výbušné zvuky p, b, d, t, ka r,rovnako ako zvučný lírzvuk nejasný, pretože v ústnej dutine sa nemôže vytvárať tlak vzduchu potrebný na ich presnú výslovnosť. Pri dlhodobom otvorení nosorožca (najmä organického) je prúd vzduchu v ústnej dutine taký slabý, že nestačí vibrovať špičkou jazyka, čo je nevyhnutné pre tvorbu zvuku r.

Otvorená rhinolalia môže byť organická a funkčná.

Organické otvorené nosorožce môžu byť vrodené alebo získané.

Najbežnejší dôvod vrodenéje štiepenie mäkkého a tvrdého podnebia.

Získané otvorené nosorožceje tvorený s traumou v ústnej a nosovej dutine alebo v dôsledku získaného ochrnutie mäkkého podnebia.

Príčiny funkčnej otvorenej rinolálie môžu byť rôzne. Napríklad sa to stane počas telefonovania u detí s pomalou artikuláciou mäkkého podnebia. Funkčná otvorená forma sa prejavuje hystériou, niekedy ako nezávislá chyba, niekedy ako napodobenina.

Jednou z funkčných foriem je obvyklá otvorená nosorožec,pozorované napríklad po odstránení veľkých adenoidných výrastkov, vzniká v dôsledku dlhodobého obmedzenia pohyblivosti mäkkého podnebia.

Funkčné vyšetrenie s otvorenou rinoláliou neodhaľuje organické zmeny v tvrdom alebo mäkkom podnebí. Znakom funkčnej otvorenej nosorožce je tiež skutočnosť, že výslovnosť iba samohláskových zvukov je zvyčajne narušená, zatiaľ čo pri vyslovení spoluhlások je dobré palatálno-hltanové uzavretie a nedochádza k nasalizácii.

Prognóza funkčnej otvorenej rinolálie je priaznivejšia ako v prípade organickej. Po foniatrických cvičeniach mizne nosová diera a poruchy výslovnosti sa korigujú obvyklými metódami používanými pri dyslálii.

Rhinolalia spôsobená vrodeným spojením pier a podnebia je vážnym problémom logopédie a mnohých lekárskych vied (chirurgická stomatológia, ortodoncia, otolaryngológia, lekárska genetika atď.). Rozštep pery a podnebia sú najbežnejšie a najťažšie vrodené vývojové chyby.

V dôsledku tejto poruchy sa u detí v priebehu ich fyzického vývoja vyvinú vážne funkčné poruchy.

U detí s vrodeným spojením pier a podnebia je proces sania veľmi ťažký. Predstavuje osobitné ťažkosti u detí s rázštepom pery a podnebia a pri obojstranných rázštepoch je tento úkon všeobecne nemožný.

Ťažké kŕmenie vedie k oslabeniu vitality a dieťa sa stáva náchylným na rôzne choroby. V najväčšej miere sú deti s rázštepom náchylné na katary horných dýchacích ciest, bronchitídu, zápal pľúc, krivicu, anémiu.

Takéto deti majú často v lororgane patologické zmeny; zakrivenie nosnej priehradky, deformácia krídel nosa, adenoidy, hypertrofia (zväčšenie) mandlí. Často majú zápal v oblasti nosa. Zápalový proces sa môže presunúť zo sliznice nosa a hrdla do Eustachovej trubice a spôsobiť zápal stredného ucha.

pri častom zápale stredného ucha, ktorý má často chronický priebeh, spôsobuje stratu sluchu. Približne 60 - 70% detí s rázštepom má stratu sluchu rôzneho stupňa (častejšie na jedno ucho) - od mierneho poklesu, ktorý nezasahuje do vnímania reči, až po výraznú stratu sluchu.

Odchýlky v anatomickej štruktúre pier a podnebia úzko súvisia s nedostatočným vývojom hornej čeľuste a maloklúziou s chybným umiestnením zubov.

Početné funkčné poruchy spôsobené poruchou štruktúry pier a podnebia si vyžadujú neustály lekársky dohľad.

U nás sú vytvorené podmienky pre komplexnú liečbu v špecializovaných centrách Výskumného ústavu traumatológie, na oddeleniach chirurgickej stomatológie, ako aj v iných ústavoch, kde sa vykonáva množstvo lekárskych a preventívnych prác!

Lekári rôznych špecialít deti sledujú a spoločne sa dohodnú na komplexnom liečebnom pláne.

Počas prvých rokov života dieťaťa patrí vedúca úloha pediatrovi, ktorý dohliada na výživu a denný režim dieťaťa, vykonáva prevenciu a liečbu a v prípade potreby odporúča ambulantnú alebo ústavnú liečbu.

V prvom roku života dieťaťa sa odporúča chirurgický zákrok na obnovenie horného pera (cheiloplastika); často sa vyrába v pôrodniciach prvé dni po narodení.

V prípadoch rázštepu podnebia ortodontista používa rôzne prístroje vrátane obturátora, ktoré uľahčujú výživu a vytvárajú podmienky pre rozvoj reči v predoperačnom období. Otolaryngológ identifikuje a lieči všetky bolestivé zmeny v uchu, nosových dutinách, nosohltane a hrtane a pripravuje deti na operáciu.

Obr. 35. Ľavostranná rázštep horného pysku a alveolárny hrebeň

Obrázok: 36. Ľavostranná rázštep tvrdého podnebia

S odchýlkami v duševnom vývoji a prítomnosťou výrazných neurotických reakcií je dieťa konzultované s neuropatológom.

Chirurgia na opravu podnebia (uranoplastika sa vykonáva vo väčšine prípadov v predškolskom veku).

Podľa stavu duševného vývoja sú deti s rázštepom rozdelené do troch kategórií: deti s normálnym duševným vývojom; deti s mentálnou retardáciou; deti s oligofréniou (rôzneho stupňa). Pri neurologickom vyšetrení sa príznaky výrazného ložiskového poškodenia mozgu zvyčajne nepozorujú. Niektoré deti majú samostatné neurologické mikroskopické príznaky. Oveľa častejšie majú deti funkčné poruchy nervového systému, niekedy výrazne výrazné psychogénne reakcie, zvýšenú excitabilitu.

Okrem všetkého vyššie uvedeného majú vrodené rázštepy podnebia negatívny vplyv na vývoj reči dieťaťa.

Rozštiepený ret a podnebie hrajú inú úlohu pri formovaní nedostatočného rozvoja reči. Závisí to od veľkosti a tvaru anatomického defektu.

Existujú nasledujúce typy rázštepov:

1) rozštiepená horná pera; horný ret a alveolárny proces (obr. 35).

2) rázštepy tvrdého a mäkkého podnebia (obr. 36).

3) rázštepy hornej pery, alveolárneho hrebeňa a podnebia - jednostranné a obojstranné;

4) submukózne (submukózne) rázštep podnebia.

U rázštepov, pier a podnebia získavajú všetky zvuky nosový alebo nosový tón, čo hrubo porušuje zrozumiteľnosť reči.

Typické je uloženie ďalších zvukov na nasalizované zvuky, ako napríklad aspirácia, chrápanie, hrtan atď.

Dochádza k špecifickému porušeniu zafarbenia výslovnosti hlasu a zvuku.

Aby sa zabránilo prestupu potravy nosom, má dieťa od útleho veku návyk zdvíhať zadnú časť jazyka, aby blokovalo priechod do nosovej dutiny. Táto poloha jazyka sa stáva známou a mení sa aj artikulácia zvukov.

Počas reči deti zvyčajne trochu otvoria ústa a zdvihnú zadnú časť jazyka vyššie, ako je potrebné. Konček jazyka sa preto nehýbe úplne. Takýto zvyk zhoršuje kvalitu reči, pretože pri vysokej polohe čeľuste a jazyka má ústna dutina tvar, ktorý prispieva k vnikaniu vzduchu do nosa, čo zvyšuje nazalitu.

Pri pokuse o vyslovenie zvukov n, b, f, cdieťa s rinoláliou používa „svoje“ metódy. Zvuky sú nahradené faryngálnym kliknutím, ktoré veľmi zvláštnym spôsobom charakterizuje reč dieťaťa s ťažkou rinoláliou. Pri kontakte epiglottis so zadnou časťou jazyka sa vytvorí špecifické kliknutie, ktoré pripomína zvuk chlopne.

Priama súvislosť medzi veľkosťou palatinálneho defektu a stupňom skreslenia reči nebola stanovená. Je to spôsobené veľkými individuálnymi rozdielmi v konfigurácii nosovej a ústnej dutiny u detí, pomerom rezonančných dutín a kompenzačnými technikami, ktoré každé dieťa používa na zvýšenie zrozumiteľnosti svojej reči. Zrozumiteľnosť reči navyše závisí od veku a individuálnych psychologických charakteristík detí.

Kurzy logopédie s dieťaťom sa musia začať v predoperačnom období, aby sa zabránilo vzniku závažných zmien vo fungovaní rečových orgánov. V tomto štádiu sa pripravuje činnosť mäkkého podnebia, normalizuje sa pozícia koreňa jazyka, zvyšuje sa svalová činnosť pier a vyvíja sa priamy ústny výdych. To všetko dohromady vytvára priaznivé podmienky pre zvýšenie efektívnosti prevádzky a následnú korekciu. 15-20 dní po operácii sa špeciálne cvičenia opakujú; ale teraz je hlavným cieľom tried rozvíjať mobilitu mäkkého podnebia.

Štúdium rečovej aktivity detí trpiacich na nosorožce ukazuje, že chybné anatomické a fyziologické podmienky formovania reči, obmedzená motorická zložka reči vedú nielen k abnormálnemu vývoju jej zvukovej stránky, ale v niektorých prípadoch k hlbšiemu systémovému narušeniu všetkých jej zložiek.

S vekom dieťaťa sa indexy vývoja reči zhoršujú (v porovnaní s indexmi bežne hovoriacich detí), štruktúra defektu sa komplikuje v dôsledku porušovania rôznych foriem písomnej reči (j $ tftr „3?).

Včasná korekcia odchýlok vo vývoji reči u detí s rinoláliou má mimoriadne dôležitý sociálny a psychologicko-pedagogický význam pre normalizáciu reči, predchádzanie ťažkostiam s učením a výber povolania.

Vyslovovanie nápravných úloh je určené výsledkami vyšetrenia reči detí.

(0106) Na obr. 37. Príklad prerušeného písania u dieťaťa s rinoláliou (Na stole je Češka, ďateľ vyhĺbi priehlbinu v kufri)

Ministerstvo vedy a vzdelávania Ruskej federácie GOU VPO "Štátna pedagogická univerzita v Jaroslavli pomenovaná po KD Ušinskom"

Rhinolalia

Výukový program

UDC 376,3 BBK 74,37p30 R 51 ISBN 978-5-87555-417-8

Účelom tejto príručky je oboznámiť študentov so základnými pojmami a vzorcami všeobecného, \u200b\u200brečového a duševného vývinu detí s maxilofaciálnou patológiou, s anatomickými a fyziologickými mechanizmami reči u nosorožcov, s metódami diagnostiky a korekcie hlasu a reči pri tejto poruche.

Úvod

Kapitola 1. Všeobecné informácie o nosorožcoch

Definícia nosorožca

2. Klasifikácia nosorožca

Uzavretá rhinolalia

Otvorená nosorožec

Zmiešaná nosorožca

Kapitola 2. Rozštep podnebia a ich vplyv na celkový a rečový vývoj dieťaťa

Príčiny vrodených rázštepov pier, tvrdého a mäkkého podnebia

Typy vrodených rázštepov

Rozštepová klasifikácia

4. Anatomické a fyziologické vlastnosti palatofaryngeálneho aparátu za normálnych podmienok a s rázštepom tvrdého a mäkkého podnebia

5. Charakterizácia štruktúry defektu s otvorenou organickou rhinoláliou

Primárne poruchy v štruktúre rečovej chyby u nosorožca

Sekundárne poruchy v štruktúre rečového defektu pri rinoláliách

Testovacie otázky a úlohy pre samostatnú prácu:

Kapitola 3. Komplexné vyšetrenie detí s rinoláliou

Testujte otázky a úlohy na samostatnú prácu

Kapitola 4. Systém nápravnej práce s deťmi s vrodeným rázštepom podnebia

1. História vývoja metód prekonávania otvorenej organickej nosorožca

2. Hlavné smery nápravnej práce s rinoláliou

3. Hlavné podmienky, ktoré určujú predpoveď nápravných prác

4. Načasovanie chirurgického zákroku

5. Dve obdobia nápravnej práce s rinoláliou

6. Vývoj plnohodnotného palatofaryngeálneho uzáveru

7. Fázy práce pri dýchaní s nosorožcom

8. Aktivácia artikulačného aparátu

9. Nastavenie správnej výslovnosti zvuku pomocou nosorožca

11. Rytmus logopédie vo všeobecnom systéme terapeutických a nápravných účinkov pri rinoláliách

12. Včasná preventívna práca s deťmi s vrodenými rázštepmi hornej pery a podnebia

13. Prevencia poškodenia sluchu u detí s vrodenými rázštepmi tvrdého a mäkkého podnebia

14. Inštitúcie poskytujúce nápravnú pomoc deťom s nosorožcami

15. Hodnotenie reči detí s rinoláliou po logopedických prácach

Testujte otázky a úlohy na samostatnú prácu

Približné témy esejí a seminárnych prác

Ukážkový zoznam otázok na skúšku

Úvod

Medzi vrodenými malformáciami je jedno z prvých miest obsadené rázštepmi horného pera, tvrdým a mäkkým podnebím. Frekvencia tejto patológie je 1 prípad na 600 - 700 pôrodov. Hlavnou rečovou chybou u týchto detí je otvorená organická nosorožca.

Táto učebnica skúma príčiny a patogenetické mechanizmy rinolálie, poskytuje analýzu štruktúry defektu, primárnych a sekundárnych vývojových abnormalít u detí s touto patológiou a navrhuje charakteristiku programu pre diagnostiku a nápravu porušení zvukovej výslovnosti a hlasového tónu pri tejto poruche.

Učebné materiály sú určené pre študentov defektologickej fakulty odboru „Logopédia“ a sú zamerané na ďalšie zlepšovanie odbornej prípravy logopédov - ich odborných praktických schopností a schopností na korekciu primárneho defektu a sekundárnych vývojových odchýlok u detí s rinoláliou.

Účel tohto sprievodcu:oboznámenie študentov so základnými pojmami a zákonitosťami všeobecného, \u200b\u200brečového a duševného vývinu detí s maxilofaciálnou patológiou, s anatomickými a fyziologickými mechanizmami reči pri rinoláliách, s metódami diagnostiky a korekcie hlasu a reči pri tejto poruche.

Hlavné úlohy tejto disciplíny:

- oboznámenie študentov s etiológiou a patogenézou rinolálie;

Oboznámenie sa s technikami a metódami lekárskej, psychologickej a pedagogickej diagnostiky stavu detí s vrodenými rázštepmi pier a podnebia;

Formovanie teoretických a praktických myšlienok o integrovanom prístupe k eliminácii tejto rečovej patológie;

Oboznámenie študentov s metódami nápravných opatrení pri rinoláliách.

Študenti, ktorí študovali odbor „Rinolalia“, musia vedieť:

Etiopatogenetické mechanizmy rinolálie;

Klinické, psychologické a pedagogické vlastnosti detí s rinoláliou;

Hlavné metódy nápravných opatrení pre rinolálie.

Študenti by mali byť schopný:

- vykonať vyšetrenie detí s rinoláliou;

Určte primárne a sekundárne poruchy v štruktúre poruchy reči;

U detí s vrodenými rázštepmi pier a podnebia vykonajte výber nápravných techník, naplánujte a vykonajte nápravné psychologické a pedagogické práce v pred a po operácii.

Študenti by mali vlastné schopnosti:

Vypracovanie prieskumného protokolu, analýza prieskumných materiálov, výber reči a didaktického materiálu pre hodiny logopédie.