Национален медицински изследователски център по психиатрия и наркология на името на V.P. сръбски. институт. Сръбски (Prechistenskaya психиатрична болница за затворници) Изследователски институт на сръбски официален

Федерална държавна бюджетна институция за обществено здраве "Федерален медицински изследователски център по психиатрия и наркология на името на V.P. Serbsky" (старо име до 2014 г.: Държавен научен център за социална и съдебна психиатрия на име V.P. Serbsky) е основана през 1921 г. по инициатива на Народния Комисариат на здравеопазването и съдебната власт. Основната дейност е извършване на комплексни съдебно-психиатрични експертизи и разработване на научните основи на съдебната психиатрия. Центърът носи името на професора. Сградата на центъра се намира на адрес: Москва, Кропоткински переулок, 23; близо до метростанция "Кропоткинская".

Към 2009 г. в центъра са работили около 800 служители, включително 3 академици на Руската академия на медицинските науки, 48 доктори на науките и 120 кандидати на науките.

История на научния център.

През май 1921 г. Пречистенската психиатрична болница в Москва, произхождаща от Централния полицейски приемен център за психично болни, създаден през 1899 г., е преобразувана в Пречистенска психиатрична болница за затворници. Впоследствие имената на институцията се променят в следния ред:

1. Централен институт по съдебна психиатрия в Москва.
2. Московски изследователски институт по съдебна психиатрия на името на V. P. Serbsky.
3. Всесъюзният изследователски институт по обща и съдебна психиатрия на името на V. P. Serbsky.
4. Държавен научен център за социална и съдебна психиатрия на името на V. P. Serbsky.
5. Федерален медицински изследователски център по психиатрия и наркология.

Имената на психиатрите бяха свързани с дейността на центъра - професорите И. Н. Введенски,

ЗА ИНСТИТУТ ИМ. СРЪБСКИ

Институт по съдебна психиатрия. проф. Serbsky е организиран на базата на бивш полицейски приемен център през 1923 г. и първоначално е под юрисдикцията на органите на правосъдието и вътрешните работи, а по-късно към Министерството на здравеопазването на СССР. От изследователска институция, която изучаваше проблемите на съдебно-психиатричната експертиза и комплексите от въпроси, свързани с нея (вменяемост, дееспособност), институтът до средата на 30-те години (т.е. в периода на създаване на изпълнителни органи за психиатрични репресии) се превърна в монополно безконтролен орган, който извършваше (извършваше досега) съдебно-психиатрична експертиза по всички най-важни случаи (и, разбира се, по дела, свързани с т.нар. контрареволюционна дейност). Такъв монополен орган, изолиран от другите лечебно-психиатрични заведения с булото на особена секретност, се превърна в послушен инструмент в ръцете на следствието и държавната сигурност, изпълняващ техните политически поръчки. Това беше улеснено от все още актуалните Инструкции на NKJU на СССР, Народния комисариат на здравеопазването на СССР, НКВД на СССР и Прокуратурата на СССР от 17 февруари 1940 г., според които „методологическото и научното ръководство на съдебно-психиатричната експертиза се извършва от Народния комисариат по здравеопазването на СССР чрез Научно-изследователския институт по съдебна психиатрия им. проф. сръбски (чл. 2)”. В съответствие с член 4 от тази инструкция „по време на съдебно-психиатричната експертиза на лица, изпратени за изследване от НКВД (и полицията), участието на лекар от Санитарния отдел на НКВД, както и представител на органа провеждане на разследването, е разрешено.“ (Не е осигурено участие на представителя на интересите на вещото лице и неговия адвокат.)

Служители, особено секретния отдел на института. Сърбски, който проведе проверка по наказателни дела, свързани с държавната сигурност, участва в следствените действия. По този начин в института беше широко практикуван методът на „кофеиново-барбитурово дезинхибиране“, по време на който субектите, които бяха в състояние на летаргия и отказаха говорен контакт поради реакцията си към съдебно-следствената ситуация, станаха приказливи и в в състояние на наркотична интоксикация, е дал едни или други показания, които са използвани по време на разследването. Освен това през 30-те години на миналия век в института е организирана специална лаборатория (затворена малко след смъртта на Сталин), чиято цел е да разработи специални лекарства, които притъпяват самоконтрола върху изявленията на лицата, които се изследват.

Експертните становища на такъв монополен орган по правило са продиктувани от интересите на следствието и с годините стават все по-малко обективни и доказателствени. В същото време, в зависимост от волята на „клиента“, надделяваше или медицинският, или правният критерий за вменяемост, често без опити те да бъдат сведени до съответствие.

От бележка на проф. В. Гиляровски до ЦК на ЦК на КПСС от 12 януари 1956 г.:

„Няма специална съдебна психиатрия като някаква самостоятелна изолирана дисциплина, откъсната от общата психиатрия. Съдебната психиатрия има някои специфични особености в клиничната характеристика на психичните разстройства, с които експертът най-често трябва да се сблъска.

Основната му характеристика е, че съдебният психиатър, след като е изследвал психичните разстройства и в двата случая, трябва да им даде не само клинична интерпретация, не само да посочи мястото им в общата система на психозите, но и да определи точно какви нарушения са предвидени от законът говори в конкретния случай и в същото време дава точен отговор дали постъпката на изпитвания може да бъде вменена на него, с други думи, решава въпроса за вменяемостта и наказанието.

Заключението за престъпленията, извършени от самите психично болни, обикновено не създава особени затруднения. Основните трудности се срещат при изследването на реактивни състояния и психопатии. Областта на реактивните състояния и психопатиите в психиатрията като цяло е най-сложната и трудна за изучаване.

Психиатърът, който извършва съдебно-психиатрична експертиза, трябва да реши два основни въпроса: какво е било състоянието на престъпника по време на извършване на инкриминираното му деяние и има ли психично заболяване към този момент и ако е така, какъв вид?

За да даде правилно заключение за психическото състояние, както по време на престъплението, така и през периода на прегледа, психиатърът трябва да вземе предвид всичко, което е натрупано от психиатрията като цяло по въпросите на диагностиката, разграничаването на едно заболяване от други, които са подобни на него. За да може психиатърът да остане на необходимата висота при решаването на тези въпроси, той се нуждае от дълбоко запознаване не само с реактивните състояния, психопатиите и шизофренията, но и с всички психози и психиатрията в нейната цялост.

Както се вижда от казаното, едностранчивостта на болезнените разстройства, които психиатрите, работещи в Института. сръбски, може да не предостави достатъчно пълна перспектива, може да попречи на правилната оценка на случая и да разреши въпроса с диагнозата не в пълно съответствие с действителното състояние на нещата. Затова считам, че дейността на института може да бъде ефективна само ако институтът работи не само върху едностранчиви наблюдения, свързани с ограничени области на психиатрията.

От това следва, че институцията трябва да излезе от своята едностранчивост и изолираност, да бъде в тясна връзка с други психиатрични заведения и с психиатрични болници..

Трудно е да се прецени дали професорът е знаел за използването на съдебната психиатрия в СССР за политически цели, но едностранчивостта на психиатричната експертиза, извършена от института, свидетелства за безпокойството на магистъра от трагичните последици от такъв "тесен" “ изпит по предметите.

„Практически важното дело на съдебно-психиатричната експертиза в момента е в незадоволително състояние, което до голяма степен се дължи на дефекти в работата на Централния институт в тази област. проф. сръбски.

За 30 години от съществуването си като изследователска институция, която струва на държавата много милиони рубли, институтът безкрайно дъвче въпросите за вменяемостта и невменяемостта и коментира няколко члена от Наказателния кодекс, които са свързани с експертизата.

Арогантност, самочувствие, съзнателно откъсване от общата психиатрия, непрекъснато хвърляне на прах в очите, заплаха от особената важност, сложност, секретност на работата, монополизиране и желание за установяване на своя диктатура както в областта на теорията, така и в практиката. психиатричен преглед - това са основните характеристики, които характеризират линията на лидерския институт в продължение на много години.

Институтът подхожда към своите субекти не от медицинска гледна точка, занимавайки се с един въпрос - здравия разум.

Лекарите от Загородная психиатрична болница (станция Столбовая) многократно са ми се оплаквали от незадоволителното качество на експертните становища на Института, където се провежда принудително лечение на лица, обявени за луди. В годините, когато се консултирах в тази болница, лекарите ми показваха хора, които погрешно бяха признати в института за шизофреници, луди.

Работех в института Сръбски в първите, трудни години от своето съществуване. В продължение на 34 години (включително 4,5 години на фронтовете на Великата отечествена и японската война) постоянно се сблъсквах с въпроси на съдебно-психиатричната експертиза, които бяха близки за мен. И с цялата отговорност обобщавам мнението си, че въпросът със съдебно-психиатричната експертиза и нейното провеждане се нуждае от решителен лечебен ефект. Необходимо е да се промени целият стил на работа на института, обвързвайки го с медицинската общност. Смятам, че най-добре това може да се постигне чрез организационното обединяване на института. Сербски с Института по психиатрия на Министерството на здравеопазването на СССР, което със сигурност ще има положително въздействие върху качеството на научната, теоретичната, педагогическата и практическата експертна работа в областта на съдебната психиатрия.

По въпроса за целесъобразността от съществуването на самостоятелни психиатрични болници в системата на МВР.

В момента едва ли има сериозна нужда от тях, с изключение, разбира се, на особено опасни пациенти с активни налудности с политическо съдържание, както и известен брой пациенти с богато и тежко криминално и криминално минало.

Трудно ми е да преценя броя на тези и другите, но смятам, че са малко. Като се има предвид сегашното състояние на психиатричните болници, тяхната пренаселеност, невъзможността да се разпределят и осигурят с мъжки персонал специални силни отделения за принудително лечение на особено трудни и опасни пациенти, една или две такива специални болници трябва временно да бъдат оставени в експлоатация, като се подобри психиатрично наблюдение, режим и лечение в тях. Най-добрите представители на руската психиатрия винаги са се изказвали в полза на разпръскването на "криминалните" психично болни сред общата маса от такива пациенти (тук чуждестранната практика е различна: например в Англия всички "криминални" психично болни се изпращат за неопределен период от време до мрачен затвор – болница Бродмур). Във всеки случай, който и да ръководи институциите или отделенията за „криминални” психично болни, те трябва да са психиатрични заведения и методите на лечение и продължителността на престоя на отделните пациенти в тях трябва да се определят преди всичко от състоянието на заболяването.

Сред така наречените "криминални" психично болни процентът на истинските психично болни е нисък и по-често се срещат дълбоки психопати и т.н. - тук предпазливият подход на експертите към признаването на редица т.нар. гранични пациенти като психично болни и луд е от голямо значение, да не говорим за практически здрави хора с психопатични и други черти на личността.

Настоявайки за необходимостта от изолиране на "криминалните" психично болни хора от "тихите", А. Рапопорт, очевидно, умишлено избягва да признае, че е наясно с факта, че здравите хора се държат в специални болници на Министерството на вътрешните работи на СССР за техните политически убеждения. Това е право на учения. Трябва да се помни, че не всички опитни хора вярваха в необратимостта на демократичното „размразяване“ на Хрушчов и затова бяха сдържани в политическите си изявления, особено пред ЦК на КПСС.

В справката А. Рапопорт е объркан от изявлението си за необходимостта да се държат „особено опасни пациенти с активни налудности с политическо съдържание“ и пациенти с тежко криминално минало в затворническите психиатрични болници на МВР. Кои са опасно болни от активни заблуди с политическо съдържание? Защо са опасни? Това, че се нахвърлят на нормалните хора около тях, или това, че са съзнателни борци срещу съветския режим? Мъдрият учен още през онези години знаеше отговора на този въпрос, а сега го знаем и ние.

БАНЩИКОВ В., професор от 1-ви Московски медицински институт. И. М. Сеченов.

От удостоверението на В. Банщиков до ЦК на ЦК на КПСС от 15 февруари 1956 г.: „През последните две десетилетия институтът постепенно загуби връзките си с общата психиатрия (майката, която го е родила), невропсихиатричните институции, обществеността и психиатричната преса.

С оглед на секретността на работата на института, дейността му всъщност дълги години беше неконтролирана от Министерството на здравеопазването на СССР.

Създавайки по този начин „монополно“ положение за себе си, изолирайки научния екип от прогресивното развитие на съветската психиатрия, Институтът не реши научно нито един проблем на съдебната психиатрия, понижи качеството на съдебно-психиатричната експертиза, както се вижда от значителни несъответствия. в диагнозите, установени в института и в последващи различни психиатрични заведения, където са приемани пациенти от института.

Считам за целесъобразно да реорганизирам Института в специален отдел на Научния институт по психиатрия, както и значително да го облекча от практическата работа по съдебно-психиатрична експертиза чрез организиране на подходящи отдели в редица психиатрични болници.

В бележката на В. Банщиков има едно интересно определение. Говорейки за тясната връзка на института в миналото с общата психиатрия, авторът подчертава, че всичко това „има съществено значение при определяне на психическото състояние на политически и криминални престъпници и лица, извършили престъпления поради едни или други психични заболявания“.

Професорът, подобно на чекистите, отново има политически и криминални престъпници до себе си. Трудно е да се предположи дали В. Банщиков наистина е вярвал, че в много случаи човек може да стане политически престъпник само когато е психично болен, той проявява благоразумна лична предпазливост в изявленията си, знаейки добре, подобно на колегата си А. Рапопорт, че в затворническите психиатрични болници сред „криминалните” (т.е. политическите) затворници имаше твърде много психически здрави хора.

А. Г. АБРУМОВА, докторант на психиатричната клика на 1-ви МОЛМИ.

„Особено внимание привлича така нареченият специален отдел, който всъщност се ръководи от Д. Р. Лунтс (а не от професор Введенски, измислена фигура, Введенски е на повече от 80 години).

В този отдел, където никой, дори от секретните старши изследователи, няма достъп, са съсредоточени хора от най-близките дирекции (Смирнова, Талце, Сологуб).

В този отдел дори най-трудните случаи не се обсъждат по реда на конференциите, а се решават лично от Бунеев и неговия близък сътрудник Лунтс. Така голяма част от практическия износ остава без никакъв минимален контрол. Известно е само, че последващият контрол се извършва от същия Лунтс по време на пътуванията му до Специалната болница в Казан. Съвсем ясно е, че при такава система на инсценировка на делото „честта на униформата” винаги ще се спазва.

Характерно за този недостъпен отдел е, че всички предмети, въпреки факта, че се съхраняват в лечебно заведение - Института Сърбски, по някаква причина са само със съответните букви (начални букви - A, B, C и т.н.). Освен това дежурният лекар в института няма представа за здравословното състояние на специалните субекти, тъй като няма право да се запознава с техните медицински истории.

А. Абрумова даде редица примери за необективност на актовете на съдебно-психиатричните експертизи, извършени в института, като подчерта, че „в множеството актове, излизащи от катедрата на проф. Н. И. Фелинская, описанието на състоянието на субектите е коригирано, за да отговаря на необходимото "за доказване на реактивното състояние, т.е. „изхвърлят се обективно съществуващи оплаквания и психотични феномени, които по един или друг начин противоречат или не съвпадат с предполагаемото заключение“.

И в изказването на А. Абрумова няма да намерим факти за използването на психиатрията като средство за репресии срещу политически опоненти на съветския режим. Въпреки това сега знаем, че затворниците, държани в затвори, включително психиатрични, под условни кодове и обозначения, като правило са били „контрареволюционери“, въпреки че е възможно според А. Абрумова и други нейни колеги били опасни държавни престъпници, „народни врагове”.

От справката „ЗА ИНСТИТУТА ПО СЪДЕБНА ПСИХИАТРИЯ ИМ. SERB, съставен от членове на специалната комисия на КПК към ЦК на КПСС, директор на Института по психиатрия на Министерството на здравеопазването на СССР Д. ФЕДОТОВ и ръководител на научния отдел на вестник „Медицински работник“ ПОРТНОВ от дата 31 август 1956 г.:

„Институтът преувеличи значението си и се постави в позицията на най-висш орган на SPE, превръщайки се в своеобразен „върховен съдия“. Нямаше орган, който да контролира тази отговорна работа, свързана със съдбата на хората, тъй като съдебните власти не можеха да направят това поради липсата на квалифицирани лекари в техните щати, а психиатри от общата психиатрична мрежа не бяха допуснати поради причини " специална тайна“. Всеки престъпник може да бъде освободен от отговорност при приключване на института и, обратно, психично болен може да бъде подложен на съдебна отговорност.

Институтът се е поставил в позицията на най-висшия съдебно-психиатричен арбитър и в значителна част от случаите е последна инстанция. Тя се превърна в най-голямата болница, в която се извършва преглед от целия СССР, въпреки че това не е необходимо. Това създава задръствания, опашки за прегледи с месеци. Към момента на прегледа опашката за стационарен преглед беше около 300 души.

До известна степен опашката се създава изкуствено и в резултат на необоснованото забавяне на изследваните лица в клиниките на института.

Институтът провежда изследване изолирано от съдебните психиатрични комисии не само в периферията, но и от градската съдебна психиатрична комисия в Москва.

При повторни прегледи няма приемственост, служители на градските експертни комисии не се канят в института дори и в случаите, когато става дума за ревизия на предварително дадените от тях експертизи.

В института е установена традиция - да се изключва от СЕК лекар, чието мнение не е съгласно с мнозинството от членовете на комисията. Особено мнение не се отразява в удостоверенията за изпит.

Ако мненията се различават в едно от отделенията след втори преглед, т.е. диагнозата не е установена, тогава пациентът се прехвърля в друго отделение, където изследването се довежда до консенсус без участието на лекарите от предишното отделение и справка на техните мнения.

Протокол от обсъждането по време на изпита не се води. В историята на заболяването също няма следи от обсъждане и мнения на лекари за този пациент. В резултат на това в някои случаи има разминаване между писмената медицинска история и заключението на комисията. Ярък пример за това е историята на болестта на Писарев, който според записите в историята на болестта изглежда като човек с нормално поведение, с изключение на някои данни от анамнезата, а актът сочи диагноза шизофрения с продължително развитие и необходимост от изолация (!).

В заключенията на института винаги има „единно” мнение, дори и в най-трудните и спорни случаи. Това значително усложнява защитата на субекта в съда, а понякога я прави напълно невъзможна.

Трябва да се подчертае, че при експертизата често преобладава квалификацията на състава на престъплението. Това се изразяваше в това, че дълги години психично болните, преследвани по чл. 58 почти автоматично са изпратени на задължително лечение в изолация (съгласно старите инструкции) или на задължително лечение в специална психиатрична болница (съгласно инструкциите от 1954 г.), независимо от психическото им състояние.

Служителите на института Калашник, Лунтс, Талзе и други се позовават на една от точките на инструкцията от 1954 г. (т.е. съставът на престъплението, а не състоянието на пациента (!) и неговата реална опасност за другите, реши съдбата на пациентът). Това също е една от формите на натиск върху следствието върху прегледа.

Така е налице известно влияние на разследващите органи при тълкуване на указанията, което създава условия, когато само заподозряно или неоснователно обвинено лице в престъпление по чл. 58, признат за болен, попада в затворническа среда и е напълно изолиран от външния свят. Именно по този начин болният Писарев попадна в затвора, което той правилно изтъква в изявленията си.

Доскоро институтът изобщо не провеждаше никакви методи за активна терапия. Дори ръководителят на институцията А. Н. Бунеев беше на мнение, че медицинската намеса може да „развали чистотата“ на клиничната картина на състоянието на субекта (!!).

Отношението към субектите оставя много да се желае. Редица пациенти са настанени в изолатори без легла, като това се обяснява с предполагаемата агресивност на пациентите. Този мотив не може да бъде оправдан. Характерно е за психиатричните болници от далечното минало.

Отбелязват се случаи на грубо отношение към пациенти, предимно от „ключовите” (служители на МВР). В болницата на института има побой над пациенти от служители по сигурността, включително използването на такъв неприемлив метод като вземане „на яка“. Несъмнено резултатът от грубото отношение от страна на ключа Шамрина е смъртта на болната А. И. Козлова на 6 февруари 1956 г. в 5-то отделение. Болният Болотин и болният Сазонов бяха бити.

Отделни пазачи цинично заявяват (на лекарите): „Имате фалшива представа за човечеството. Ние бием и ще продължаваме да бием, но няма да отидем във вашия отдел, нека болните ви бият.

В. Федотов заключава, че е необходимо да се спре практиката на обучение на тесни психиатри - специалисти по въпросите на вменяемостта, за да ги обедини ЦНИИСП. Сербски с Института по психиатрия на Министерството на здравеопазването на СССР, което според него ще осигури „единството на по-нататъшното развитие на общата психиатрична и експертна теория и практика в СССР“.

Архивните документи свидетелстват за тясно свързаната работа на наказателните органи и института. Сърбски за потискане на антисъветската дейност на граждани, нарушили собственото си наказателно законодателство.

В продължение на много години от 150 до 480 затворници постоянно чакаха в московските затвори по 2-3 месеца и само защото същите затворнически власти в Москва отказаха да приемат затворници, преминали SPE и обявени за луди, с мотива, че, според Наказателния кодекс на RSFSR те не могат да бъдат задържани. Ето защо такива затворници, докато чакат делата им да бъдат разгледани в съда и изпратени за принудително лечение, прекарват дълги месеци в ЦНИИСП, който се превръща в своеобразна затворническа психиатрична болница. Ето защо ЦНИИСП се охранява от персонала на войските на Министерството на вътрешните работи на СССР, поддържан за сметка на Министерството на здравеопазването на СССР.

Неспособен да изпълни своевременно и точно Наказателния кодекс на RSFSR относно прилагането на мерки за социална защита от медицинско естество, раздразнен от бавността на Института Сърбски в производството на изследвания и упоритата позиция на затворническите власти, прокурорът на РСФСР А. Круглов изпраща изненадващо циничен документ до министъра на вътрешните работи на РСФСР Н. П. Стаханов.

„Заключението на съдебно-психиатрична експертиза не може да служи като основание за отказ за приемане на тези лица (преминали експертизата) обратно в затворите. Според закона (!) заключението на съдебно-психиатрична експертиза за невменяемост не води автоматично до освобождаване на арестуваните от ареста. Съдебно-следствените органи могат да не се съгласят със заключението на експертизата и да назначат повторна експертиза. И накрая, съдът може, без да назначава повторна експертиза, да постанови осъдителна присъда, като отхвърли заключението на експертизата за невменяемост, като го мотивира съответно (!).

Възможността за задържане в затвора на арестуваните, които са обявени за невменяеми, до предаването им за лечение в болници е предвидена и в чл. 8 инструкции на Министерството на здравеопазването на СССР от 31 юли 1954 г.

Моля да дадете указания на съответните власти за безпрепятственото и незабавно приемане обратно в затворите на арестуваните, които са преминали изпит в Института Сърбски, независимо от резултатите от него.

Директивата на прокурора на RSFSR несъзнателно разкрива подчинеността и зависимостта на EIT, провеждана от ЦНИИСП, ако може да бъде толкова лесно пренебрегната. Прокурорът на RSFSR беше добре запознат с несъответствието на много актове на изследване на Института Сърбски с истинското психическо състояние на разследваните субекти. А че това е така, свидетелстват някои от цитираните от мен факти за диагнози и заключения за вменяемост от повторни прегледи на лицата от периода 1951-1955 г.

Осъден по чл. 58 от Наказателния кодекс на RSFSR, Д. М. Маркеев е диагностициран чрез преглед, проведен в LTPB: "разкрива остатъчни ефекти от травматично мозъчно увреждане с характеристики на повишена възбудимост, но без промяна в интелигентността."

Субектът е обявен за вменяем. Но такава диагноза и заключение не задоволяват централната съдебно-психиатрична комисия на отдела за затвори на Министерството на вътрешните работи на СССР и Маркеев е изпратен в ЦНИИСП за втори преглед, който го признава за невменяем поради факта, че е с признаци на травматично увреждане на централната нервна система с изразени промени в психиката. „Степента на тези промени е толкова значителна, че състоянието на субекта може да се приравни към психично заболяване. Той трябва да бъде изпратен в психиатрична болница на Министерството на вътрешните работи на СССР за принудително лечение с изолация.

Същата съдба сполетя и затворниците М. ЗАБОТКИНА, К. МУРАТОВ, И. ЗУДОВ, К. УУСТАЛУ, В. АВДЕЕВ, П. ЛАДУТКО, В. ПЕТРОВ, Л. НЕДРУЧЕНКО (всички бяха осъдени по политически причини).

На територията на съвременна Москва има много институции, които предоставят не само клинична помощ във всички съществуващи области, но и провеждат обширна научна дейност. В тази област функционират множество столични научни институти и центрове, които също извършват научна дейност в областта на медицината. Всички московски центрове и изследователски институти работят от десетилетия; историята на най-старите има около век. Много от тях са известни и в чужбина. В повечето случаи изследователските институти консултират трудни пациенти от други градове на Русия.

В списъка на най-значимите институции, работещи в тази област, едно от първите места заема Сръбски център. Основната дейност на институцията е извършване на съдебномедицински експертизи, както и разработване на методики в тази област.

Центърът предоставя клинична помощ на пациенти с психични разстройства, както и на деца и възрастни, засегнати от спешни случаи. Една от дейностите на Сръбския психиатричен център в Москва е предоставянето на професионална медицинска помощ при алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания и хазарт; същевременно се провеждат професионални консултации на специалисти по психология. В клиниката се извършват и сексологични консултации и психологични изследвания, функционални и лабораторни изследвания.

Историята на създаването на Центъра за съдебна психиатрия. Сръбският датира от 1921 г. В онези дни Пречистенската болница за психично болни е реорганизирана в психиатрична болница за затворници. Започва да се обръща голямо внимание на личността на затворника и мотивацията на извършените от него деяния, което изисква професионален и безпристрастен криминалистичен анализ. През първото десетилетие Центърът се специализира основно в научна дейност; бяха проведени срещи, конференции, изслушвания за студенти и присъствени курсове. До края на 30-те години Държавният научен център на Сърбски се превърна в монополна институция, която провеждаше криминалистични експертизи по най-важните случаи.

До края на 80-те години тук бяха открити отделения за хора, страдащи от наркомания и алкохолизъм, настъпиха мащабни промени в методологичните основи на съдебната психиатрия. В момента Сръбският психиатричен център, чийто официален уебсайт може да бъде намерен в Интернет, е най-голямата институция в Русия, която извършва съдебномедицински прегледи, както и предоставя психиатрична помощ на населението. Тук се извършва мащабна научна и изследователска дейност, осъществява се активно сътрудничество с институции от близката и далечна чужбина.

Сръбски център по психиатрия: Структура

Институцията разполага с клинична служба, научен отдел, дисертационен съвет, следдипломно обучение и резиденция; има и курсове за професионално развитие. Най-обемният е научният отдел, който включва:

Учебно-методически отдел;
- лаборатория по психология;
- наказателни и граждански отдели по съдебна експертиза;
- отдел по психиатрични и съдебни проблеми на непълнолетни;
- отделение по съдебно-психиатрична профилактика;
- отдел по проблемите на алкохолизма и наркоманията;
- отделение по гранична психиатрия;
- Отделение по терапия на поведенчески и психични разстройства;
- Отделение за спешна психиатрия при катастрофи;

и други.

Serbsky Moscow Center - около сто години успешна практика в областта на психиатрията!

Психиатричната болница напусна Михаил Косенко, който беше изпратен там от съда въз основа на експертизата на Центъра. В.П. сръбски. Сега три психиатрични институции в Москва са обединени под неговия покрив

На уебсайта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация е лесно да се намери заповед № 219 от 17 май 2014 г. „За реорганизация на Федералната държавна бюджетна институция „Държавен научен център за социална и съдебна психиатрия на името на I.I. В.П. сръбски<…>FGBU "Московски изследователски институт по психиатрия"<…>и Федералната държавна бюджетна институция "Национален научен център по наркология" под формата на присъединяване на втората и третата институция към първата."

Вече е известно, че комбинацията от тези институции ще доведе до голяма корпорация, за която името е готово: „Федерален медицински изследователски център по психиатрия и наркология“ на Министерството на здравеопазването на Русия.

„Психиатричната общност беше изумена от решението да се слеят три психиатрични центъра в една институция“, пише Юрий Савенко, президент на Независимата психиатрична асоциация на Русия, в отворено писмо до руския министър на здравеопазването Вероника Скворцова, „но още повече от формулировката на заповедта „за присъединяване на Московския научноизследователски институт по психиатрия и Националния център по наркология“ към Държавния научен център за социална и съдебна психиатрия. В.П. сръбски. В пълния смисъл на думата имаше перспектива кога опашката ще подвие кучето, тоест кога подспециалността, обслужваща темата на деня, ще стане доминираща.

По-нататък събитията се развиха много ясно и дипломатично: министърът на здравеопазването намери време да се срещне с независим психиатър, професор Савенко. Тя го изслушала внимателно и още на следващия ден пристигнала с колегите си в Московския научноизследователски институт по психиатрия. На сайта на този институт срещата е описана доста любезно: „... министърът отбеляза, че<…>ключовата посока тук е прехвърлянето на всички обществени здравни институции към едноканално финансиране, което трябва да се извърши за сметка на системата за здравно осигуряване ... С този подход научните институции от федерален мащаб могат да бъдат в неизгодно положение, тъй като няма да стигнат средства за развитие на научни изследвания. В сегашните условия министерството реши да създаде редица съвместни научни центрове, извадени от осигурителния механизъм, с целево финансиране... Според министъра сливането на три научни институции си поставя именно тези задачи и напълно изключва всякакво административно подчинение, поглъщане или намаляване на персонала“.

Но ситуацията не изглежда благоприятна за Юрий Савенко:

— Ако наистина е необходимо сливане на институции, тогава доминиращата позиция на Московския научноизследователски институт по психиатрия би била естествена за успешното развитие на вътрешната психиатрия и нейната международна репутация.

Директорът на Московския научноизследователски институт по психиатрия, професор Валерий Краснов, според мен е по-миролюбив. На моя директен въпрос: „Какво застрашава сливането на три различни психиатрични центъра в един?“ - отговаря с увлекателни, но дълги истории за всяка от клиниките на института и за новостите в научната психиатрия. Например се казва:

- Има отделение за медицинска рехабилитация, което ние сами предписахме по реда на необходимата помощ, необходима на нашите пациенти. Имаме 8 клиники, има детско отделение, което е много търсено, докарват се пациенти от цяла Русия - от Сибир, от Северен Кавказ, отвсякъде. Има спешно-конвулсивна терапия. Има отделение за спектъра на депресивно-маниакалните разстройства... Аз съм лекар и в най-лошия случай ще си остана лекар, тежи ми административният стол. Но имам определена репутация в света.

- Вероятно, като независим психиатър, ще ми бъде по-лесно да обясня значението на Московския научно-изследователски институт по психиатрия - Юрий Савенко не може да издържи на такъв тон на разговор. - Центърът Сърбски няма клиничен характер и мултидисциплинарен характер, който е основен за психиатрията, но има международна репутация, която е диаметрално противоположна на тази на Изследователския институт по психиатрия. В Сръбския център е просто ужасно, дори бих казал срамно. А Научноизследователският институт по психиатрия има дългогодишно професионално уважение и признание. Мога да го кажа с пълна отговорност, защото съм бил служител в този институт от 1963 до 1974 година. И тук завърши аспирантурата си, и тук защити две дисертации – кандидатска и докторска. Бил съм летописец на института, работил съм в архивите, познавам цялата история, може би по-добре от всеки друг. Това е единственият институт в Москва, който има истинско училище по клинична психиатрия. Именно неговата гъвкавост му позволи да остане в съветските времена извън срама на политическите диагнози от дисиденти. Да си спомним смъртоносната диагноза жокер - "шизофрения", която беше почти единствената тема на академик Снежневски. Впоследствие самият той и много негови колеги станаха заложници на този феномен: каквото правиш, това разпространяваш. Това са черните страници на руската психиатрия, но историята на всички нейни най-достойни и значими етапи е преминала през Московския научно-изследователски институт по психиатрия, който следващата година ще навърши 95 години. Той наистина има най-висок международен авторитет, висок рейтинг на цитиране в научния свят. И сега тази най-уникална институция се присъединява към институция на същата възраст, но със съвсем различна цел. Институтът Сърбски е организиран през 1920 г. за изпълнение на политически и социални поръчки и има опетнена история.

- Но вие говорите за миналото, годините на перестройката не промениха ли ситуацията?

- Не, въпреки че Татяна Дмитриева, която ръководеше Института Сърбски в онези години, трябваше публично да се покае. Дори известният писател и правозащитник Владимир Буковски, преминал през всички изтезания на принудително психиатрично лечение за несъгласие, беше очарован от това покаяние, той вярваше в него. Те се запознават през 1992 г. и тогава Дмитриева признава, че отделението, което ръководи, има наказателна политика на наказателна психиатрия. Но всичко това беше казано във външния свят, но вътре в Русия звучеше точно обратното. Тя твърдеше, че всички дисиденти, които се озовават на Запад, завършват живота си в психиатрични болници. Това е абсолютна лъжа.

„Разбира се, някои от дисидентите са имали психични разстройства, но въпросът не е, че Институтът Сърбски просто е признал този факт“, навлиза в разговора Любов Виноградова, изпълнителен директор на Независимата психиатрична асоциация. - И фактът, че на тази база механично се поставят присъди: „Необходимо е задължително лечение в болница“. Това беше престъпление: хора с някакви особености и дори с някакви отклонения бяха обявени за опасни за обществото, третирани насила.

— Тогава това беше общият стил. Говорим за мащаба на престъплението“, казва Юрий Савенко. - От 1990 до 1992 г., в навечерието на приемането на закона за психиатричната помощ, бяха отписани повече от милион (!) души. Тези хора, цял град от хора, може да са жертви на полицейска психиатрия. Предпочитам този термин, известен в Русия от царско време, пред стабилния израз „наказателна психиатрия“. Центърът Сърбски е въплъщение на полицейската психиатрия, сега този стил ще се разпространи в цялата московска психиатрия - това е дивотията. Подобно обединение ще намали конкурентоспособността на институциите.

- Но сайтът на научноизследователския институт цитира думите на министъра, че "...сливането на три научни институции... изключва всякакво административно подчинение, поглъщане..."

- Много хора имаха усещането, че срещата на здравния министър с екипа на научния институт е с психотерапевтичен характер. Тя каза на хората час и половина, че никой няма да загуби нищо, че всичко ще бъде запазено, но ... Това не е гаранция. Четем заповед, в която черно на бяло пише, че две специализирани научни институции са към специален център”, обяснява Любов Виноградова. - Тук има голяма опасност, защото в центъра на Сърбски има не само клиники, просто има различно отношение към хората по дефиниция. Лекарят и експертът имат коренно различни нагласи. Първият лекува и за това изгражда отношения на доверие с пациента си. Вторият няма за цел да помогне на човек, той решава експертни проблеми.

Лесното управление е по-важно от психическото здраве на хората и сега те няма да имат избор. Атмосферата на криминалистиката по един или друг начин ще повлияе на всичко, което се случва в свързаните лечебни заведения. Ръководството на Сръбски център не приема онези, които критикуват техните решения. Смейте да критикувате - вие сте враг. Това се илюстрира от неотдавнашната история с осъждането на професор Савенко.

- Вярно е - потвърждава Юрий Савенко. - Комисията по етика на Руското общество на психиатрите беше буквално принудена да „осъди д-р Ю.С. Савенко за дискредитиране на домашната психиатрия. И „дискредитирах“ науката, като категорично не се съгласих с експертите от Сръбския център за това, че „затворникът от 6 май“ Михаил Косенко е опасен за обществото. И това шизотипно разстройство и шизофрения са едно и също нещо. И че човек, който доброволно и внимателно е приемал лека поддържаща терапия в амбулаторни условия в продължение на много години, внезапно е подложен на принудително стационарно лечение. Говорих за всичко това в пресата, като казах, че зад това стои монополизирането на съдебната психиатрия в Държавния център за социална и съдебна психиатрия. В.П. сръбски. И че това, което се случва, не е нищо друго освен унищожаване на състезателната експертиза, която се роди в началото на 90-те години.

— Какво общо има етичната комисия на Руското дружество на психиатрите с Центъра на Сърбски?

- В решението се казва, че причината за разследването на моето поведение е „изявлението на главния психиатър на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, директор на Държавния научен център за социална и съдебна психиатрия на името на V.I. В.П. сръбски проф. З.И. Кекелидзе“, обяснява Савенко. - Нещо повече, на уебсайта на Руското дружество на психиатрите няколко месеца подред имаше статия на Кондратьев, бивш служител на този център, под заглавието „Ю. Савенко е клеветник на руската психиатрия. Там съм, наред с други неща, също обявен за агент на ЦРУ ...

P.S. Пресслужбата на Центъра за социална и съдебна психиатрия. Сърбски ме информира, че няма да се коментира сливането на психиатрични заведения.

Под текста

Сега си мисля как две събития съвпаднаха във времето: смъртта на един уникален, талантлив човек, Валерия Новодворская, която беше изпратена в „психиатрична болница“ в съветското безвремие. Тя разказа за това как ярки, високо интелигентни хора излязоха оттам като слабоумни хора в книгата „Ловецът на лъжи“ и точно сега е важно да я прочетете или препрочетете ... Защото точно сега, а не в далечните 70-те години прекарах шест месеца Михаил Косенко, който можеше да живее у дома съвсем спокойно, получавайки амбулаторно лечение. И основата за това беше експертизата на Сръбския център. Към които сега се присъединяват медицинските и научни институции по психиатрия в Москва.

За 85 години от своето съществуване институтът, както вече беше отбелязано, се превърна от малка регионална болница в голям изследователски център. В момента е разработен териториален модел за оценка на психичното здраве на населението; изготвена е методика за многовариантен анализ на причините, влияещи върху нивото на психично здраве на населението. Обосновани са научни подходи за разработване на програма за профилактика, терапия и рехабилитация на пациенти с невротични и соматоформни разстройства и клинична диагностична оценка на гранични психични разстройства.

Продължиха психопрофилактичните прегледи на работещите в газовата индустрия и формирането на база данни за състоянието на тяхното психично здраве. Разработва се система за организиране на психопрофилактична помощ в предприятията от газовата промишленост. В практиката се въвеждат принципите за организиране на медицински и психологически грижи и диференцирана терапия за пациенти с психични разстройства, възникващи в спешни ситуации, включително жертви на насилие и тероризъм. За първи път на базата на Центъра беше разположено отделение за лечение на деца и техните родители, станали жертви на терористичен акт в град Беслан.

При разработването на система за социална и психиатрична помощ на непълнолетни в рискови групи с цел предотвратяване на скитничеството и престъпността сред децата и юношите беше предложена нова форма на консултативна и рехабилитационна помощ на деца с гранични психични разстройства, което направи възможно организирането на специален център за корекционна педагогика в Москва.

Изясняват се въпросите на диференциалната и функционалната диагноза на психичните заболявания в съдебно-психиатричната практика, както и принципите на индивидуалния подход при определяне на границата и съответните реакции в страната. Появиха се правозащитници, представители на различни политически възгледи, предизвикващи безпокойство сред властите, но ползващи се с подкрепата на чужди политици. Предишната тактика на безмилостен терор срещу собствения народ вече не беше възможна и затова по отношение на много дисиденти властите се опитаха да се ограничат до дискредитирането им като психично болни. В същото време съществуващият Наказателен закон разглежда такива лица като особено опасни престъпници и им позволява да бъдат изпратени за съдебно-психиатрична експертиза.

Според данните от анализа почти половината от тях са признати за психично болни и невменяеми. Съгласно действащия тогава наказателен закон принудителното лечение на такива пациенти е трябвало да се извършва в специализираните психиатрични болници на МВР. Следва да се отбележи, че в тези случаи действията на експертите психиатри са законоустановени. Следователно критиките и обвиненията в наказателната дейност на психиатрията по същество бяха насочени срещу наказателната политика на държавата като цяло. Като по-удобна мишена за обвинения е избрана психиатрията.

Перестройката започна. Работата на международните комисии за проверка на дейността на родната психиатрия, извършена в края на 80-те години, показа, че психиатрите и съдебните психиатри са добре обучени професионалисти в ежедневната си работа. В същото време бяха констатирани недостатъци на нормативната уредба в областта на психиатрията.

Резултатът от съществуващата критика беше,

Първо, преминаването на специализираните психиатрични болници със строг надзор от системата на МВР към Министерството на здравеопазването през 1988 г.

На второ място, приемането през 1992 г. на първия в страната Закон „За психиатричната помощ на гражданите и гарантирането на правата на гражданите при нейното предоставяне“. Тези нормативни актове вече формират правната основа за дейността на цялата психиатрична служба в страната. Трябва да се отбележи, че служителите на Центъра взеха активно участие в тяхното разработване, както и в разработването на наскоро приетия Закон „За държавната съдебно-експертна дейност“.

През 1990 г. професор Татяна Борисовна Дмитриева е избрана за директор на института, а след това назначена от Министерството на здравеопазването. Под нейно ръководство институтът е преобразуван в Държавен научен център по социална и съдебна психиатрия. В. П. сръбски. Това ново име се превърна в отражение на реално установените нови функции на нашата институция, утвърждаването на нейната роля и значение в родната психиатрия.

В различни периоди, заедно с развитието на въпросите на съдебната психиатрия, Центърът изучава широк спектър от проблеми на социалната и клиничната психиатрия, включително реактивни психози и други психогении, алкохолизъм и наркомания, разстройства на личността, депресия, травматични мозъчни лезии, патогенеза и терапия на психични разстройства.заболявания. Спецификата на Центъра беше интегрираният подход към изследванията в социалната и съдебната психиатрия.

В областта на съдебната психиатрия през 90-те години вниманието на изследователите е насочено към разработването на критерии за експертна оценка на "ограничената вменяемост" - нов правен институт у нас, проблеми на съдебната сексология, съдебната виктимология, въпроси на експертизата. в гражданското производство.

През последните години структурата на Центъра се попълни с много нови подразделения:

• Учебно-методически отдел,
• Отделение по социална детско-юношеска психиатрия,
• Отделение по спешна психиатрия и спешна помощ,
• Отдел за превенция на психичните разстройства и рехабилитация на пострадали от производствени аварии и катастрофи,
• Отдел по екологични и социални въпроси на психичното здраве,
• Лаборатория за деца и юноши.

В структурата на Научно-организационния отдел се появи отдел по научни проблеми на организацията на съдебно-психиатричните служби, отдел за работа със СЗО, създаден за решаване на проблемите на социалната, общата и съдебната психиатрия. На базата на Центъра, Катедрата по социална и съдебна психиатрия на ВМА на името на M.V. И. М. Сеченов.

Успешно се решават проблемите на превенцията и лечението на граничните психични разстройства, разработват се методи за медицинска и психологическа помощ за деца и юноши, жертви на малтретиране и насилие; обосновава решаването на правни, етични и организационни въпроси на психиатричната помощ на населението; изследват се екологични, културни и етнически проблеми на психичното здраве на населението.

Всички промени, настъпващи в страната, намират отражение в дейността на Центъра. През последните години едно от основните направления в научната дейност на Центъра е изследването на агресивното поведение в обществото. Трагични събития, свързани с тероризъм, вземане на заложници, миграция на населението и вътрешно разселени лица, екологични бедствия и бедствия са проблемите, с които се занимават отделите на Центъра.

Служители на Центъра участваха в ликвидирането на последствията от аварията в Чернобилската атомна електроцентрала, оказаха помощ на пострадали от земетресения, причинени от човека и природни бедствия, извършиха медицинска и експертна работа в различни горещи точки в Чечня, летяха за предоставяне на психологическа подкрепа на пилоти в Кандахар през 2004-2005 г. в град Беслан. Тази дейност на Центъра е високо оценена от правителството и обществеността в страната.

Съгласно Устава на Федералната държавна институция „Държавен научен център за социална и съдебна психиатрия на името на N.I. В.П. на Сръбската федерална агенция за здравеопазване и социално развитие” целите на нейната дейност са:

• Разработване на научни и организационни проблеми на социалната и съдебната психиатрия (включително правни, етични, диагностични и терапевтични въпроси за предоставяне на психиатрична помощ на населението), подобряване на организацията на дейността на съдебно-психиатричната експертна служба;
• Научно обосноваване на системата за превенция на обществено опасните действия на психично болните и организиране на лечение на лица, освободени от наказателна отговорност или наказание поради психични разстройства;
• Обосноваване и практическо прилагане на методи за медицинска и психологическа превенция на психични разстройства и патологични форми на поведение при непълнолетни;
• Научно и методическо обосноваване и разработване на система за медицинска, психологическа и психиатрична помощ на пострадали от природни бедствия и катастрофи;
• Изследването на факторите на околната среда, промишлеността, професионалните и културните фактори в етиопатогенезата на психичните разстройства и разработването на принципи за тяхната превенция и лечение;
• Разработване на съвременни методи за диференциална диагностика, профилактика и терапия на гранични психични и психосоматични разстройства въз основа на изследване на тяхната патогенеза и клинични прояви;
• Изучаване на механизмите на развитие на психични заболявания, разработване на нови средства и методи за лечение;
• Експериментално моделиране на невропсихиатрични разстройства с използване на лабораторни животни.

Медицински услуги.