В какие места делают инъекции инсулина. Важная информация: как правильно колоть инсулин. Как ставить укол, чтобы не было больно

Инсулин - это белковый гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Он необходим для усвоения и утилизации глюкозы. При сахарном диабете его вырабатывается недостаточно, поэтому уровень сахара в крови повышается, а в ткани он не поступает. Все диабетики должны обеспечить дополнительное поступление инсулина в организм. А вводить этот препарат можно только в виде инъекций, которые делаются ежедневно, даже несколько раз в день. Поэтому каждому диабетику необходимо знать, как правильно колоть инсулин. Инъекции каждый больной делает себе самостоятельно, но от того, как вводится препарат, зависит его усвоение и появление возможных осложнений.

Особенности введения инсулина

Глюкоза вырабатывается из углеводов, которые постоянно поступают в организм вместе с пищей. Она необходима для нормальной работы мозга, мышц и внутренних органов. Но поступить в клетки она может только с помощью инсулина. Если этого гормона вырабатывается в организме недостаточно, глюкоза накапливается в крови, а в ткани не поступает. Такое случается при сахарном диабете 1 типа, когда бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать инсулин. А при 2 типе заболевания инсулин вырабатывается, но не может полноценно использоваться. Поэтому все равно глюкоза не поступает в клетки.

Нормализация уровня сахара при этом возможна только с помощью инъекций инсулина. Особенно они важны при диабете 1 типа. Но при инсулинонезависимой форме заболевания тоже нужно знать, как правильно делать инъекции. Ведь в некоторых случаях только так можно нормализовать уровень сахара. Без этого возможно развитие серьезных осложнений, так как высокий уровень глюкозы в крови повреждает стенки сосудов и приводит к разрушению тканей.

Инсулин не может накапливаться в организме, поэтому необходимо его регулярное поступление. От того, в какой дозе будет введен этот гормон, зависит уровень сахара в крови. При превышении дозировки препарата возможно развитие гипогликемии. Поэтому очень важно знать, как колоть инсулин правильно. Дозировки рассчитываются врачом индивидуально после неоднократных анализов крови и мочи. Они зависят от возраста больного, длительности протекания болезни, ее тяжести, степени повышения сахара, веса больного и особенностей его питания. Необходимо с точностью соблюдать назначенные врачом дозировки. Обычно уколы делаются 4 раза в день.

Если требуется регулярно вводить этот препарат, больному заранее необходимо выяснить, как колоть инсулин правильно. Существуют специальные шприцы, но молодые больные и дети предпочитают пользоваться так называемой ручкой. Это приспособление для удобного и безболезненного введения препарата. Запомнить, как правильно колоть инсулин ручкой, довольно легко. Такие инъекции безболезненны, их можно проводить даже вне дома.

Разные виды инсулина

Этот препарат бывает разным. Различают инсулин ультракороткого, короткого, среднего и пролонгированного действия. Какой именно препарат колоть больному, определяет врач. Обычно используются гормоны разного действия в течение дня. Если требуется ввести два препарата одновременно, необходимо делать это разными шприцами и в разные места. Не рекомендуется использовать готовые смеси, так как неизвестно, как они подействуют на уровень сахара.

При правильной компенсации сахарного диабета особенно важно разбираться в том, как правильно колоть длинный инсулин. Такие препараты, как «Левемир», «Тутжео», «Лантус», «Тресиба», рекомендуется вводить в бедро или живот. Такие инъекции делаются независимо от приема пищи. Обычно назначают уколы длинного инсулина утром натощак и вечером перед сном.

Но каждому больному нужно знать также, как правильно колоть короткий инсулин. Его желательно вводить за полчаса до еды, так как он начинает действовать быстро и может вызвать развитие гипогликемии. А перед едой его колоть необходимо для того, чтобы уровень сахара сильно не поднялся. К препаратам инсулина короткого действия относятся «Актрапид», «НовоРапид», «Хумалог» и другие.

Как правильно колоть инсулиновым шприцем

В последнее время появились более современные приспособления для инъекций инсулина. Современные инсулиновые шприцы оснащены тонкими и длинными иглами. Также они имеют особую шкалу, так как инсулин измеряется чаще всего не в миллилитрах, а в хлебных единицах. Лучше всего каждую инъекцию делать новым шприцем, так как в нем остаются капли инсулина, который может испортиться. Кроме того, рекомендуется выбирать шприц с прямым поршнем, так легче будет дозировать препарат.

Кроме подбора нужной дозировки, очень важно выбрать длину иглы. Существуют тонкие инсулиновые иглы длиной от 5 до 14 мм. Самые маленькие предназначены для детей. Иглами 6-8 мм делают уколы худым людям, у которых почти нет подкожной клетчатки. Обычно используются иглы 10-14 мм. Но иногда при неправильном проведении инъекции или слишком длинной игле можно повредить кровеносные сосуды. После этого появляются красные пятна, могут возникнуть небольшие синяки.

В какое место вводить препарат

Когда у пациентов возникает вопрос о том, как правильно колоть инсулин, врачи чаще всего рекомендуют делать это в те участки тела, где много подкожной жировой клетчатки. Именно в таких тканях этот препарат лучше усваивается и действует более длительное время. Внутривенные инъекции делаются только в условиях стационара, так как после них происходит резкое снижение уровня сахара. При уколе в мышцу инсулин тоже почти сразу всасывается в кровь, что может привести к гипогликемии. Но при этом гормон быстро расходуется, его не хватает до следующего укола. Поэтому перед очередной инъекцией уровень сахара может повыситься. А при ежедневном контроле глюкозы инсулин должен распределяться равномерно. Поэтому лучшим местом для укола считаются участки с большим количеством подкожного жира. Из него инсулин поступает в кровь постепенно. Это такие участки тела:

• в области живота на уровне пояса;
• передняя часть бедер;
• наружная поверхность плеча.

Перед уколом нужно осмотреть место предполагаемого введения препарата. Необходимо отступить не менее 3 см от места предыдущего укола, от родинок и повреждений кожи. Желательно не делать укол в зону, где есть гнойнички, так как это может привести к инфицированию.

Как правильно колоть инсулин в живот

Именно в это место больному легче всего сделать укол самостоятельно. Кроме того, обычно в области живота много подкожной жировой клетчатки. Колоть можно в любое место на уровне пояса. Главное - отступить от пупка 4-5 см. Если знать, как правильно колоть инсулин в живот, можно постоянно держать уровень сахара под контролем. В область живота разрешается вводить любые виды препарата, они все будут хорошо усваиваться.

В это место удобно делать укол самому пациенту. Если там много подкожного жира, можно даже не собирать кожную складку. Но очень важно следить, чтобы следующий укол не вводился в тот же участок живота, нужно отступить 3-5 см. При частом введении инсулина в одно место возможно развитие липодистрофии. При этом жировая клетчатка истончается и заменяется соединительной тканью. Появляется красный, затвердевший участок кожи.

Уколы в другие части тела

Эффективность действия инсулина сильно зависит от того, в какое место делать укол. Кроме области живота, самыми распространенными местами являются бедро и плечо. В ягодицу тоже можно делать инъекцию, именно туда колют инсулин детям. Но самостоятельно диабетику сложно сделать укол в это место. Самым неэффективным местом инъекции является область под лопаткой. Из этого места усваивается всего 30% введенного инсулина. Поэтому сюда такие уколы не делаются.

Так как область живота считается самым болезненным местом уколов, многие диабетики предпочитают делать их в руку или в ногу. Причем рекомендуется чередовать места инъекций. Поэтому каждому больному нужно знать, как колоть инсулин в руку правильно. Это место считается самым безболезненным, но не каждый человек может сделать сюда укол самостоятельно. В руку рекомендуется вводить инсулин короткого действия. Инъекция делается в область верхней трети плеча.

Нужно также знать, как правильно колоть инсулин в ногу. Для инъекций подходит передняя поверхность бедра. Нужно отступить по 8-10 см от колена и от паховой складки. На ногах чаще остаются следы от уколов. Так как здесь много мышц и мало жировой клетчатки, сюда рекомендуется колоть препарат пролонгированного действия, например инсулин «Левемир». Как правильно колоть такие средства в бедро, знают не все диабетики, но этому необходимо научиться. Ведь при уколе в бедро препарат может попасть в мышцу, поэтому действовать будет по-другому.

Подготовка к инъекции

Выпускается инсулин в стеклянных флаконах с резиновой пробкой. Препарата хватает на несколько инъекций. После вскрытия флакон может храниться в холодильнике 4 недели, нельзя только допускать его замораживания. Пробку с флакона снимать не нужно, препарат набирают прямо через нее. Но рекомендуется сначала проколоть пробку более толстой иглой, чтобы не повредить инсулиновую, иначе укол может стать болезненным.

Желательно достать флакон за полчаса до инъекции, чтобы содержимое нагрелось до комнатной температуры. Это нужно для предотвращения дискомфорта и более быстрого усвоения инсулина. Если необходимо срочно сделать укол, нужно покатать пару минуть флакон между ладонями.

Встряхивать препарат не нужно. Обычно инсулин короткого и среднего действия прозрачный и без примесей. Иногда препарат длинного действия представляет собой суспензию, которую нужно перемешать. Но и в этом случае флакон не встряхивают, а катают между ладонями или несколько раз переворачивают.

Очень важно правильно набрать нужное количество жидкости в шприц. Главное, чтобы туда не попал воздух. Хотя при подкожной инъекции это не так опасно, как при внутривенной, но это может привести к неправильной дозировке препарата. Прежде чем набирать инсулин в шприц, нужно набрать в него столько же воздуха. Потом иглу нужно ввести во флакон с препаратом через резиновую пробку и выпустить туда воздух. Это поможет избежать образования вакуума после набора необходимой дозы. После этого флакон и шприц переворачивают вертикально и медленно двигая поршень, набирают инсулин. Рекомендуется набрать чуть-чуть больше нужной дозы. Ведь потом нужно будет выпустить воздух, уйдет и немного препарата.

Техника введения

Как правильно колоть инсулин ручкой, может запомнить даже ребенок. Обычно для такой процедуры не нужна подготовка, и неважно, в какое место делается укол. Необходимо только соблюдать правильные дозировки и время инъекции. Поэтому чаще всего у больных возникает вопрос о том, как правильно колоть инсулин шприцем. Обычно технике проведения инъекций пациента обучают врачи после постановки диагноза. Но есть определенные тонкости, и нужно знать правильный порядок действий. Этот алгоритм должен изучить каждый больной.

Возможные осложнения

Чаще всего при подобном лечении происходит неправильная дозировка инсулина. Такое может быть даже после введения нужной дозы. Ведь иногда после укола часть препарата вытекает обратно. Это может случиться из-за слишком короткой иглы или при неправильном проведении инъекции. Если такое произошло, не нужно делать повторный укол. Следующий раз инсулин вводится не ранее, чем через 4 часа. Но нужно отметить в дневнике, что было вытекание. Это поможет объяснить возможное повышение уровня сахара перед следующей инъекцией.

Часто также возникает у больных вопрос о том, как правильно колоть инсулин - до еды или после. Обычно препарат короткого действия вводят за полчаса до приема пищи. Он начинает действовать через 10-15 минут, введенный инсулин перерабатывает глюкозу и требуется ее дополнительное поступление с пищей. При неправильном введении инсулина или превышении рекомендуемой дозировки возможно развитие гипогликемии. Это состояние можно обнаружить по ощущениям слабости, тошноты, головокружения. При этом рекомендуется сразу съесть любой источник быстрых углеводов: таблетку глюкозы, конфету, ложку меда, сок.

Правила проведения инъекций

Многие больные, у кого только обнаружен сахарный диабет, очень боятся уколов. Но если знать, как колоть инсулин правильно, можно избежать боли и других дискомфортных ощущений. Болезненным укол может стать при его неправильном проведении. Первое правило безболезненной инъекции состоит в том, что вкалывать иглу нужно как можно быстрее. Если сначала поднести ее к коже, а потом вколоть, то возникнет боль.

Обязательно нужно каждый раз менять места инъекций, это поможет избежать накопления инсулина и развития липодистрофии. В то же место колоть препарат можно только через 3 дня. Нельзя массировать место инъекции, смазывать любыми согревающими мазями. Не рекомендуется также после инъекции выполнять физические упражнения. Все это приводит к более быстрому усвоению инсулина и снижению уровня сахара.

Диабетик вздрагивает от слова «инсулин» – его выработка, инъекции, типы и другие понятия, от которых зависит жизнь. Жизненно важной процедурой является инъекция инсулина, от которых не застрахованы больные диабетом двух типов. Для диабетиков первого типа уколы гормона означают жить полноценно, второго типа – способ спастись при экстремальных состояниях. Поэтому правильность выполнения данной манипуляции очень важна. Как же колоть инсулин?

Только эндокринолог определяет периодичность, дозу для инъекции, а также тип инсулина, который подходит. Он должен отправить диабетика на специальный тренинг, на котором его научат, как правильно вводить, куда можно колоть и когда колят инсулин, расскажут, как правильно считать хлебные единицы и опишут симптомы резкого повышения или падения сахара в крови. На самом деле, многие диабетики сами осваивают эту грамоту, как их близкие, которым приходится делать регулярные инсулина введения.

Куда колоть инсулин, способы введения

Специалисты рекомендуют при диабете такие места для инъекций инсулина: живот, бедро, плечо. Можно вводить в зону над коленом или поясницу, над ягодицами, в ягодицы, под лопатку (у основания кости), но это более болезненные места.

Если используется устройство с многоразовой иглой, то колоть новой иголкой нужно начинать с более чувствительных мест (бедро, рука), потом в область живота. Тупеющая игла делает инъекции более болезненными.

Место введения – живот. Сюда колоть практически не больно. В эту область удобно делать другому человеку или себе самому. Подходит для инъекции инсулина любого вида. От пупка нужно отступать 5 и более сантиметров. Каждый раз желательно отступать от места предыдущего прокола от 2 см. Чтобы было удобно отслеживать, мысленно рисуется круг, уколы делаются по кругу, по часовой стрелке. На этом участке низкая вероятность перерождения ткани из-за постоянных проколов.

Уколы в бедро делаются в любом месте, начиная от 10 см от пахового углубления. Желательно в зону бедра колоть гормон пролонгированного действия. Более болезненный участок, плюс препарат всасывается медленно.

В плечо вводят гормон, выбирая место в верхней части, мысленно поделив плечо на три зоны. Самому колоть в это место неудобно. В руку водят гормон короткого и ультракороткого действия.

В ягодицы инсулин колят детям (медработники, родители). Предпочтительно вводить в эту зону препарат с коротким сроком действия, чтобы быстро уменьшить количество глюкозы в крови.

Инсулин для инъекций можно вводить разными способами:

1. Подкожно – в места с достаточным количеством жира и низкой чувствительностью. Оптимально для ежедневных инъекций. Гормон поступает в кровеносное русло медленно, так как бы он выделялся поджелудочной железой;
2. Внутривенно – введение инсулина в кровь человека для реанимационных мероприятий в стационарных условиях;
3. Внутримышечно – такой способ подходит для маленьких пациентов, так как у них подкожная клетчатка с малым количеством жира. Метод введения достаточно опасный – концентрация инсулина сначала резко возрастает, потом быстро падает, то есть будут резкие скачки уровня глюкозы в крови и есть вероятность комы.

Типы инсулина

Обычно все типы гормона поджелудочной железы делят по составу (моно- и многокомпонентные), по происхождению (человеческий и животный) и по типу и сроку действия:

• Пролонгированного действия (среднего, длительного и сверх длительного);
• Быстрого действия (короткого и ультракороткого).

Самое важное различие в том, через сколько начинает действовать инсулин, плюс как долго действует. Поэтому, если в экстренных условиях ввести препарат пролонгированного действия, то будет понятно, почему после ввода инсулина сахар растет, создавая опасность для жизни больного.

Самостоятельно смешивать разные типы инсулина нельзя. Если в одно время назначен ввод разных по длительности гормонов, их вводят поочередно, начиная от короткого, а заканчивая с самым пролонгированным эффектом.

Длительный инсулин идеально подходит в качестве суточного лекарства, его вводят утром и вечером. Начинает действовать через 2-3 часа, максимальный эффект после 12 часов и заканчивает действовать до 24 часов. Препарат с очень длительным действием эффективен до 36 часов и подходит для пожилых, одиноких людей.

Коротким инсулином регулируют уровень сахара в крови перед/после приемом пищи или другими нагрузками на организм (спорт, стресс). Начало действия ультракороткого уже через 20 мин после укола, а работает еще 3-5 часов.

Хранить гормон нужно в прохладном месте, вдали от прямых солнечных лучей. Оптимально – холодильник с температурным режимом +2..+8°С. Замораживать и нагревать нельзя!

Шприцы ручки можно держать не в холодильнике, но не дольше 1 месяца.

Типы устройств для ввода гормона

Для того чтобы вводить микродозы гормона поджелудочной железы, используют такие пути введения инсулина:

• Обычный одноразовый шприц;
• Специальные микрошприцы для инсулина;
• Ручки шприцы;
• Капельницы;
• Инсулиновые помпы.

Простыми шприцами могут пользоваться только медицинские работники, если других вариантов нет и ситуация экстремальная (угроза комы). Самостоятельно использовать обычные шприцы нельзя, так как высокая вероятность передозировки (инсулиновый шок). Кроме низкой точности для микроколичеств, шприцы оставляют в игле и месте соединения корпуса и иглы большое количество инсулина. То есть, даже если отмерить точное количество, введенная доза будет непредсказуемая.

Микрошприцы со специальной шкалой в сахарных единицах используются специально для введения микродоз гормона. В них нет или минимальный «мертвый объем», удобная для инсулина шкала. Практически все виды микрошприцов одноразовые, есть со сменными и несъемными иглами.

Отличаются длиной (4-8 мм) и толщиной иглы, вместимостью (распространены объемы от 20 до 100 ед.). Имеют разные шкалы, поэтому нужно обязательно смотреть, сколько единиц включает одно деление – 0,25, 0,5, 1 или 2. Есть модели с одной шкалой, с хлебными единицами или сразу с двумя – единицы плюс микролитры.

Более современным и удобным вариантом можно назвать микрошприцы ручки, внутрь которых вставляется картридж (резервуар с инсулином) и одноразовая игла. Одноразовые ручки инъекторы производят с впаянной иглой и резервуаром.

Плюсы ручек:

1. Сверхточная дозировка препарата;
2. Много доз, а значит определенная свобода диабетика (можно уезжать, с собой не нужно брать чемодан лекарств). Есть модели с 20-кратной дозой гормона;
3. Допускается хранить шприц ручку при комнатных условиях, сроком до месяца, а значит, это еще один фактор независимости больного диабетом – не нужен холодильник;
4. Ввод мгновенный и безболезненный;
5. Тонкие иглы, автоматический ввод;
6. Одежду снимать не обязательно, чтобы лекарство попало под кожу.

Капельницы нужны в стационарных условиях, когда пациент ургентный (гипер- или гипогликемия) и нужны экстремальные меры по нормализации состава крови.

Новым и перспективным направлением можно назвать инсулиновые помпы. Это небольшой механизм с резервуаром инсулина, который автоматически вводит микроколичества инсулин быстрого действия, имитируя деятельность поджелудочной железы. Дозы и периодичность программирует сам диабетик, согласно рекомендация своего доктора. Есть ввод плановый (базальный ввод) и внеплановый (болюс).

Время введения гормона

Инсулин вводится в нескольких случаях:

• Регулярно, утром и вечером (60% назначенной доктором дозы утром, а 40% вечером), чтобы привести состояние организма в естественное состояние (без учета скачков глюкозы в крови после еды или нагрузок). Подходит гормон пролонгированного действия;
• Периодически, перед/после еды, сладких напитков или физического напряжения. Применяют препарат быстрого действия;
• В непредвиденных случаях (после стресса, во время болезни или подобное). Оптимально использовать ультрабыстрый инсулин.

Техника введения или как правильно колоть инсулин

Препарат не должен попасть в мышцы, поэтому так важно соблюдать технику введения препарата.

Введение гормона производят по определенной технике, подкожно, в жировую прослойку, иначе препарат быстро попадет в мышцы, потом в кровь, соответственно, его действие быстро закончится, то есть, желаемый эффект не будет достигнут. А если уколоть инсулин в слой жира, получается своеобразный склад гормона, который будет очень медленно высвобождаться, попадая кровь и снижая концентрацию глюкозы.

Емкость с гормоном должна быть герметичной, целой, с нормальным сроком годности и вскрыта не более 28 дней назад, с соблюдением условий хранения.

Гормон длительного действия может состоять из нескольких слоев, быть мутноватым, белесым или желтоватым. Препараты короткого и среднего действия должен быть прозрачным, без вкраплений.

Подготовка инсулина для набора в микрошприц: емкость с гормоном достать из холодильника и медленно покатать между руками, чтобы раствор стал однородным и нагрелся до температуры тела. Набрать в шприц столько единиц воздуха, сколько лекарства будет отбираться. Проколоть резиновую пробку и выдавить в бутылочку воздух. Так отбор инсулина будет мягкий, без вакуума в запечатанной бутылочке с лекарством. Перевернуть бутылочку крышечкой вниз, отобрать необходимое количество гормона плюс 10% сверху. Достать шприц, выдавить из него пузырьки воздуха, если есть, и лишний инсулин.

Руки перед всеми манипуляциями помыть с мылом, к игле и крышке руками не прикасаться, крышку перед отбором протереть спиртом.

Правила введения инсулина (алгоритм не зависит от возраста или пола больного):

1. Подготовить набор для инъекций (бутылочку с лекарством, шприц, вата, спирт);
2. Набрать в новый микрошприц инсулин с нормальным сроком годности. Если шприц многоразовый с одноразовыми иглами, то гормон набирается одной иглой, а для укола ставится новая игла;
3. Пальцами левой руки оттянуть немного кожи на участке, куда правильно колоть инсулин. Место должно быть дальше на 2 см от предыдущего прокола. Нельзя колоть в шрамы, бородавки, родинки, места с поврежденной кожей (ранки, гнойнички, воспаленные участки);
4. Как ставить инсулин, если в складке есть жировой слой? Укол делать под прямым углом, если пациент худощав, то игла вводится под углом 45°;
5. Иглу ввести до конца, быстро, резким движением, чтобы было не больно. Поршень нажимать плавно, чтобы вещество медленно попадало в организм. Выдержать шприц до 10 сек, только потом медленно вытащить иглу из кожи;
6. Постоянно менять место укола, чтобы не было спаек;
7. Одноразовый шприц выбросить, многоразовую систему промыть спиртом, положить в футляр до следующего раза.

Если инсулин вытекает с места прокола, повторно вводить лекарство не нужно.

Спирт нейтрализует гормон, поэтому после того, как протерли место будущего укола, этанолу нужно дать несколько секунд испариться. А после инъекции место укола не протирать.

5 «нельзя» при инъекциях инсулина

Сразу после укола нельзя:

• Массажировать зону инъекции;
• Натирать кожу мазями, кремами, особенно согревающими;
• Активно двигаться, заниматься спортом;
• Сразу принимать пищу, напитки, особенно высоко углеводные;
• Принимать горячий душ, ванную.

Все описанные запреты приводят к ускоренному всасыванию лекарства и развитию осложнений гипогликемии.

Осложнения при неправильном введении инсулина

Если не соблюдать технику инъекций, вероятны два типа осложнений – гипо- и гипергликемия. Оба варианты случаются из-за неправильной дозировки лекарства – меньше или больше необходимой дозы. А как следствие – слабость, дрожь, потеря сознания, кома, другое.

Еще одно последствие нарушение техники ввода доз – липодистрофия. Этот процесс означает замену жировой ткани на соединительную. Происходит в результате уколов в одно и тоже место и истончении жировой клетчатки. В такие участки вводить иглу нельзя (минимум полгода). Поэтому придерживаются правила круга по часовой стрелке, когда ежедневно передвигают зону для укола.

Сахарный диабет считается грозным заболеванием, требующим четкого соблюдения правил лечения. Инсулинотерапия – важный метод, позволяющий контролировать показатели глюкозы в крови при собственном дефиците инсулина (гормона поджелудочной железы). Как правило, при диабете препараты вводятся ежедневно.

Пожилые люди, а также те, которые имеют осложнения основной болезни в виде ретинопатии, энцефалопатии самостоятельно вводить гормон не могут. Они нуждаются в помощи среднего медицинского персонала. Однако большинство пациентов быстро учатся тому, как делать инъекции инсулина, а в дальнейшем проводят процедуры уже без дополнительного участия. Далее рассмотрены особенности введения инсулина и алгоритм набора препарата в шприц.

Основные моменты

Прежде всего, лечащий эндокринолог выбирает схему проведения инсулинотерапии. Для этого учитывается образ жизни пациента, степень компенсации диабета, физическая активность, лабораторные показатели. Специалист определяет, инсулин какой продолжительности действия должен использоваться, точную дозировку и количество инъекций в день.

В случае выраженной гипергликемии через несколько часов после приемов пищи, врач назначает введение пролонгированных препаратов натощак. При высоких скачках сахара сразу после еды предпочтение отдается короткому или ультракороткому инсулину.

Важно! Бывают ситуации, в которых комбинируют введение коротких и пролонгированных средств. Например, утром и вечером вводят базальный инсулин (длинный), а перед каждым приемом пищи – короткий.

Больной сахарным диабетом всегда должен иметь кухонные веса. Это необходимо для того, чтоб определить, какое количество углеводов поступает в организм и правильно высчитать дозу инсулина. А также важным моментом считается измерение показателей сахара в крови глюкометром несколько раз в день с фиксацией результатов в личном дневнике.

Комбинирование препаратов – четко контролируемый врачом этап лечения

Диабетик должен взять себе в привычку следить за сроком годности используемых препаратов, поскольку просроченный инсулин может абсолютно непредсказуемым образом подействовать на больной организм.

Не нужно бояться уколов. Помимо знаний о том, как правильно колоть инсулин, нужно перебороть свой страх выполнять данную манипуляцию самостоятельно и без контроля медицинских сотрудников.

Выбор шприца для инъекции

Введение инсулина может осуществлять при помощи одноразовых инсулиновых шприцов или шприцов-ручек. Инсулиновые шприцы бывают двух видов: те, что имеют встроенную иглу и те, которые оснащены интегрированной иглой.

Шприцы со съемной иглой

Устройство такого приспособления необходимо для того, чтоб облегчить процесс набора инсулина из флакона. Поршень шприца сделан так, что движения осуществлялись мягко и плавно, делая погрешность при наборе препарата минимальной, ведь известно, что даже самая маленькая ошибка для диабетиков может иметь серьезные последствия.

Цена деления имеет значения от 0,25 до 2 ЕД инсулина. Данные указаны на корпусе и упаковке выбранного шприца. Желательно использовать шприцы с наименьшей ценой деления (особенно это касается детей). На данный момент распространенными считаются шприцы объемом в 1 мл, вмещающие от 40 до 100 ЕД препарата.

Шприцы со встроенной иглой

Отличаются от предыдущих представителей лишь тем, что здесь игла не снимается. Она впаяна в пластиковый корпус. Неудобство в наборе лекарственного раствора считается недостатком таких шприцов. Достоинство – отсутствие так называемой мертвой зоны, которая образуется в шейке приспособления для инъекций со съемной иглой.

Интегрированная игла – одно из преимуществ для введения гормона

Как делать инъекцию

Прежде чем вводить лекарственное средство, следует подготовить все необходимое для манипуляции:

• инсулиновый шприц или шприц-ручку;
• ватные тампоны;
• этиловый спирт;
• флакон или картридж с гормоном.

Флакон с препаратом нужно достать за полчаса до инъекции, чтоб раствор успел нагреться. Подогревать инсулин с помощью воздействия тепловых агентов запрещено. Обязательно проверить на флаконе срок годности препарата и дату его открытия.

Важно! После открытия очередного флакона нужно записать дату в личном дневнике или на этикетке.

Мытье рук

Следует тщательно вымыть руки с мылом. Высушить полотенцем. Обработать антисептиком (при его наличии) или этиловым спиртом. Подождать, пока спирт высохнет. Нельзя допускать контакта спирта с местом инъекции, поскольку он имеет свойство инактивировать действие инсулина. При необходимости зону введения следует обмыть теплой водой с антисептическим мылом.

Набор препарата в шприц

Техника набора инсулина включает следующие этапы:

1. Больной должен четко знать необходимую дозу лекарственного вещества.
2. Снять колпачок с иглы и аккуратным движением оттянуть поршень до отметки того количества препарата, которое нужно будет набрать.
3. С иглой следует обращаться аккуратно, не прикасаясь к рукам, обратной стороне колпачка или стенкам флакона, чтоб не произошло растерилизации.
4. Вставить шприц в пробку флакона. Перевернуть флакон вверх дном. Ввести воздух из шприца внутрь.
5. Медленно оттянуть поршень снова до нужной отметки. Раствор поступит в шприц.
6. Проверить отсутствие воздуха в шприце, при наличии – выпустить.
7. Аккуратно закрыть иглу шприца крышкой и положить на чистую заранее подготовленную поверхность.

Соблюдение правил набора лекарственного вещества в шприц – важный этап эффективного лечения

Применение инсулина может сопровождаться использованием комбинированных схем терапии. В этом случае врач назначает введение препаратов короткого и пролонгированного действия одновременно.

Важно! Самостоятельное смешивание разных форм лекарственного вещества не допускается. Следует убедиться в порядке набора растворов в один шприц перед тем, как делать инъекцию инсулина. Подобные схемы расписывает лечащий специалист.

Обычно первым набирают гормон короткого действия, а затем уже длительного.

Инъекция

Техника введения инсулина подразумевает четкое соблюдение зон для инъекций. Укол делают не ближе, чем 2,5 см от родинок и рубцов и 5 см от пупка. Также препарат не вводят в места повреждений, ушибов, наличия отечности.

Колоть инсулин нужно в подкожно-жировой слой (подкожная инъекция). Введение подразумевает образование кожной складки и ее оттягивание, чтоб не допустить попадание раствора в мышцу. После образования складки иглу вводят под острым (45о) или прямым (90о) углом.

Как правило, под острым углом инъекция выполняется в местах с малой жировой прослойкой, детям и при использовании обычного шприца объемом 2 мл (при отсутствии инсулиновых шприцов медработники в ЛПУ используют обычные шприцы малого объема, самостоятельно их применять не рекомендуется). В остальных случаях инъекции инсулина выполняют под прямым углом.

Иглу инсулинового шприца следует ввести на всю длину в кожную складку и медленно продвигать поршень, пока он не достигнет нулевой отметки. Подождать на протяжении 3-5 секунд и вывести иглу, не меняя угол.

Важно! Случаются моменты, когда раствор начинает вытекать с места прокола. Нужно легко прижать эту зону на 10-15 секунд. При повторении подобных случаев проконсультироваться со специалистом о происходящем.

Нужно помнить, что шприцы одноразовые. Повторное их использование не допускается.

Правильно собираем складку

Подкожные инъекции, как впрочем и остальные, более эффективны при максимальном выполнении правил по проведению манипуляции. Сбор кожи в складку – одно из них. Поднимать кожу нужно только двумя пальцами: указательным и большим. Использование остальных пальцев увеличивает риск захвата мышечной ткани.

Образование кожной складки для инъекции – метод усиления эффективности терапии

Складку не нужно сжимать, а лишь следует придерживать. Сильное сдавливание приведет к болезненности при введении инсулина и вытеканию лекарственного раствора из места прокола.

Инъекция шприцом-ручкой

Алгоритм введения инсулина включает не только применение обычного шприца. В современном мире использование шприцов-ручек стало весьма популярно. Прежде чем сделать инъекцию, такое приспособление нужно заправить. Для шприцов-ручек используется инсулин в картриджах. Существуют одноразовые ручки, в которых находится картридж на 20 доз, не подлежащий замене, и многоразовые, где «начинка» сменяется на новую.

Особенности применения и преимущества:

• четкая автоматическая установка дозировки;
• большой объем препарата, позволяющий отлучаться из дома на длительное время;
• безболезненность введения;
• более тонкие иглы, чем в инсулиновых шприцах;
• отсутствие необходимости раздеваться, чтоб поставить инъекцию.

После вставки нового картриджа или во время использования старого следует выдавить несколько капель лекарственного вещества, чтоб убедиться в отсутствии воздуха. Устанавливается дозатор на необходимых показателях. Места введения инсулина и угол определяет лечащий врач. После того как больной нажал на кнопку, следует подождать 10 секунд и только потом извлекать иглу.

Важно! Шприц-ручка является индивидуальным приспособлением. Совместное использование с другими диабетиками недопустимо, поскольку увеличивается риск распространения инфекционных заболеваний.

Места для инъекций

Правила введения инсулина подчеркивают необходимость соблюдения следующих советов:

• Вести личный дневник. Большинство больных сахарным диабетом фиксируют данные о местах введения препарата. Это необходимо для профилактики липодистрофии (патологического состояния, при котором исчезает или резко уменьшается количество подкожного жира в месте инъекции гормона).
• Вводить инсулин нужно так, чтоб место следующего укола «сдвигалось» по часовой стрелке. Первую инъекцию можно сделать в переднюю брюшную стенку на 5 см от пупка. Смотря на себя в зеркало нужно определить места «продвижения» в следующем порядке: верхний левый квадрант, верхний правый, нижний правый и нижний левый квадрант.
• Следующее допустимое место – зона бедер. Смена области укола происходит сверху вниз.
• Правильно вводить инсулин в ягодицы нужно в таком порядке: в левую боковую часть, в центр левой ягодицы, в центр правой ягодицы, в правую боковую часть.
• Укол в плечо, как и область бедер, подразумевает «продвижение» сверху вниз. Уровень нижнего позволенного введения устанавливает врач.

Правильный выбор места инъекции – возможность предотвратить развитие осложнений инсулинотерапии

Живот считается одним из популярных мест для инсулинотерапии. Преимущества заключаются в самом быстром всасывании препарата и развитии его действия, максимальной безболезненности. Кроме того, передняя брюшная стенка практически не склонна к липодистрофии.

Поверхность плеча также пригодна для введения средства короткого действия, но биодоступность в этом случае составляет около 85%. Выбор такой зоны позволен при адекватных физических нагрузках.

В ягодицы колют инсулин, инструкция которого говорит о его пролонгированном действии. Процесс всасывания более медленный по сравнению с другими областями. Часто используется в лечении детского диабета.

Передняя поверхность бедер считается наименее пригодной для терапии. Сюда ставят инъекции, если необходимо применение инсулина продолжительного действия. Всасывание препарата происходит очень медленно.

Последствия инъекции инсулина

Инструкция по применению гормона подчеркивает возможность развития побочных эффектов:

• аллергические проявления местного или общего характера;
• липодистрофия;
• гиперчувствительность (бронхиальный спазм, ангионевротический отек, резкое падение артериального давления, шоковое состояние);
• патология зрительного аппарата;
• образование антител к активному веществу препарата.

Способы введения инсулина достаточно разнообразны. Выбор схемы и метода – прерогатива лечащего специалиста. Однако помимо инсулинотерапии следует помнить также о соблюдении диеты и оптимальной физической активности. Только такая комбинация позволит поддерживать качество жизни пациента на высоком уровне.

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Многие диабетики, которые недавно только заболели, задаются вопросом: "Куда колоть инсулин?" Попробуем разобраться в этом вопросе. Инсулин можно колоть только в определенные зоны:

«Зона живота» - зона пояса справа и слева от пупка с переходом на спину
«зона руки» - наружная часть руки от плеча до локтя;
«зона ноги» - передняя часть бедра от паха до колена;
«зона лопатки» - традиционное место уколов (основание лопаток, справа и слева от позвоночника).

Кинетика всасывания инсулина

Все диабетики должны знать, что эффективность действия инсулина зависит от места укола.

• С «живота» инсулин действует быстрее, всасывается около 90% введенной дозы инсулина.
• С «ноги» или «руки» всасывается около 70% введенной дозы, инсулин разворачивается (действует) медленнее.
• С «лопатки» может всасываться только 30% введенной дозы, да и уколоть самому в лопатку невозможно.

Под кинетикой предполагается продвижение инсулина в кровь. Мы уже выяснили, что этот процесс зависит от места укола, но это не единственный фактор, который влияет на скорость действия инсулина. Эффективность и время развертывания инсулина зависит от следующих факторов:

• место инъекции;
• от того, куда попал инсулин (пол кожу, в кровеносный сосуд или в мышцу);
• от температуры внешней среды (тепло повышает действие инсулина, а холод замедляет);
• от массажа (инсулин быстрее всасывается при легком поглаживании кожи);
• от накопления запаса инсулина (если укол делать постоянно в одно место, инсулин может накапливаться и внезапно понизить уровень глюкозы через пару дней);
• от индивидуальной реакции организма на определенную марку инсулина.

Куда можно колоть инсулин?

1. Лучшие точки для уколов – справа и слева от пупка на расстоянии двух пальцев.
2. Колоть все время в одни и те же точки нельзя, между точками предыдущей и последующей инъекции необходимо соблюдать расстояние – не менее 3 см. Повторить укол вблизи прежней точки можно только через трое суток.
3. Не колите инсулин «под лопатку». Чередуйте уколы в живот, руку и ногу.
4. Короткий инсулин лучше всего колоть в живот, а пролонгированный в руку или ногу.
5. Вводить инсулин шприц-ручкой можно в любую зону, а вот обычным шприцем в руку колоть неудобно, поэтому научите вводить инсулин кого-то из родных. Из личного опыта могу сказать, что самостоятельный укол в руку возможен, нужно только приловчиться и все.

Видео пособие:

Ощущения при уколах могут быть разными. Иногда не ощутите никакой боли, а если попали в нерв или в кровеносный сосуд почувствуете слабую боль. Если делать укол тупой иглой, то обязательно появится боль и в месте укола может образоваться небольшой синяк.

Впервые столкнувшись с диагнозом сахарный диабет I типа, больных шокирует новость о том, что теперь самостоятельно каждодневно придётся делать инъекции инсулина.

Отсутствие необходимых навыков и знаний, опасения по поводу болезненности данных процедур действительно могут любого повергнуть в ужас. Однако, ничего страшного инсулиновые инъекции в себе не таят, десятки тысяч пациентов по всему миру делают их себе регулярно. Информация о том, для чего делается укол, куда и как вводить инсулин помогут развеять все сомнения и избавить от возможных рисков.

Что нужно для инсулиновых инъекций

Подготовительные мероприятия перед проведением инъекций инсулина заключаются в следующем:

• Приготовить ампулу с действующим веществом

Только в холодильнике можно обеспечить качественную сохранность инсулина. За 30 минут до начала процедуры препарат необходимо достать из холода и дождаться, когда препарат достигнет комнатной температуры. Затем хорошенько перемешать содержимое флакончика, потирая его некоторое время между ладоней. Такие манипуляции помогут добиться однородности гормонального средства в ампуле.

• Подготовить инсулиновый шприц

Сейчас существует несколько видов медицинских инструментов, позволяющих быстро и малотравматично осуществить введение инсулина – специальный инсулиновый шприц, шприц-ручка со сменным картриджем, инсулиновая помпа.

При выборе инсулинового шприца следует обратить на внимание на две его модификации – со съёмной и интегрированной (монолитной со шприцем) иглой. Стоит заметить, что шприцы для инъекций инсулина со съёмной иглой допускается использовать до 3-4 раз (держать в прохладном месте в заводской упаковке, перед применением обрабатывать иглу спиртом), с интегрированной – только одноразовое применение.

• Приготовить средства асептики

Спирт и вата, либо стерильные салфетки потребуются для протирания места укола, а также для обработки от бактерий ампулы перед набором препарата. Если для укола используется одноразовый инструмент, а гигиенический душ принимается ежедневно, то место инъекции необязательно обрабатывать.

Если решено обеззаразить место инъекции, то введение препарата необходимо производить после полного высыхания, так как спирт может разрушать инсулин.

Правила и техника введения

Подготовив всё, что требуется для процедуры, необходимо сконцентрироваться на том, как вводить инсулин. Для этого существуют специальные правила:

• строго соблюдать ежедневные схемы введения гормона;
• неукоснительно соблюдать дозировку;
• учитывать телосложение и возраст диабетика при выборе длины иглы (детям и худым – до 5 мм, более тучным – до 8 мм);
• правильно выбирать места инъекций инсулина в соответствии с темпом усвоения препарата;
• если необходимо ввести препарат, то следует это сделать за 15 минут до приёма пищи;
• обязательно чередовать места введения лекарства.

Алгоритм действий

1. Основательно вымыть руки с мылом.
2. Набрать препарат в инсулиновый шприц. Предварительно обработать флакон спиртовой ваткой.
3. Выбрать место, где будет сделано введение инсулина.
4. Двумя пальцами собрать кожную складку на месте укола.
5. Резко и уверенно одним движением ввести иглу в кожную складку под углом 45° или 90°.
6. Медленно надавить на поршень, ввести препарат.
7. Оставить иглу на 10-15 секунд, чтобы инсулин начал быстрее рассасываться. Кроме того, это снижает вероятность обратного вытекания препарата.
8. Резко вытащить иглу, обработать ранку спиртом. Массировать место инсулиновой инъекции категорически нельзя. Для скорейшего рассасывания инсулина можно недолго погреть место укола.

Такие манипуляции проводят, если инъекция делается с помощью инсулинового шприца.

Шприц-ручка

Шприц-ручка – это полуавтоматический дозатор, облегчающий процесс введения инсулина. Картридж с инсулином находится уже в корпусе ручки, что позволяет более комфортно существовать больным с инсулиновой зависимостью (не нужно носить с собой шприц и флакон).

Как с её помощью делать уколы инсулина:

• Вставить картридж с препаратом в ручку.
• Одеть иглу, снять защитный колпачок, выдавить несколько капель инсулина из шприца, чтобы избавиться от воздуха.
• Установить дозатор в нужное положение.
• Собрать складку кожи в предполагаемом месте инъекции.
• Ввести гормон, полностью нажимая на кнопку.
• Подождать 10 секунд, резко удалить иглу.
• Снять иглу, утилизировать её. Оставлять иглу на шприце для следующей инъекции нежелательно, поскольку она теряет необходимую остроту и возникает вероятность попадания микробов внутрь.

Места инъекций инсулина

Многие пациенты задаются вопросом, в какие места можно колоть инсулин. Обычно препараты вводят под кожу в живот, в бедро, в ягодицу – эти места считаются медиками наиболее удобными и безопасными. Также существует возможность сделать укол инсулина в дельтовидную мышцу плеча при наличии там достаточной жировой прослойки.

Место для инъекций выбирается соответственно потенциала человеческого организма всасывать препарат, то есть от скорости продвижения лекарства в кровь.

Кроме того, при выборе места для укола следует учитывать скорость действия препарата.

Можно ли делать укол инсулина в ягодицу

Инсулиновые инъекции вполне допустимо делать в ягодицы, если пациенту удобно введение препарата в эту область на теле. Место для инъекции выбирается следующим образом. Одну ягодицу мысленно разделить на 4 части, в верхнюю крайнюю четверть можно делать укол.

Как правильно сделать инъекцию в бедро

Инсулиновые инъекции в ногу делаются в переднюю часть бедра от области паха до колена.

Медики советуют колоть в бедро инсулин отложенного действия. Однако, если пациент ведёт активный образ жизни, либо занимается тяжёлым физическим трудом, всасывание препарата будет происходить более активно.

Как правильно вводить инсулин в живот

Считается, что самым подходящим местом для инсулиновых инъекций является область живота. Причины, по которым колют инсулин в живот легко объяснимы. В этой зоне наибольшее количество подкожной жировой прослойки, что делает сам укол практически безболезненным. Также при инъекции в область живота препарат быстро усваивается организмом из-за нахождения здесь множества кровеносных сосудов.

Категорически запрещено для введения инсулина использовать область пупка и вокруг него. Поскольку велика вероятность попадания иглой в нерв или крупный сосуд. От пупка необходимо отступить 4 см в каждую сторону и делать уколы. Желательно как можно обширнее захватывать область живота во все стороны, вплоть до боковой поверхности тела. Каждый раз выбирать новое место для укола, отступая минимум 2 см от предыдущей ранки.

Живот отлично подходит для введения инсулина короткого или ультракороткого действия.

Особые указания

Инсулинотерапия назначается в самых крайних случаях, когда нет возможности скорректировать уровень сахара в крови другими способами (соблюдение диеты, лечение сахарного диабета таблетками). Врачом индивидуально каждому пациенту подбираются нужные препараты, метод введения инсулина, разрабатывается схема инъекций. Особенно важен индивидуальный подход, если дело касается таких особенных пациентов, как беременные женщины и маленькие дети.

Как колоть инсулин при беременности

Беременным женщинам с диабетом сахароснижающие таблетки не назначают. Введение инсулина в виде инъекций абсолютно безопасно для малыша, но крайне необходимо будущей маме. Дозы и схемы инъекций инсулина обговариваются с лечащим врачом. Отказ от уколов грозит выкидышем, серьёзными патологиями для будущего ребёнка и здоровья женщины.

Введение инсулина детям

Техника инсулиновой инъекции и области введения у детей такие же, как и у взрослых. Однако, ввиду малого возраста и веса пациента, существуют некоторые особенности проведения этой процедуры.

• препараты разбавляют специальными стерильными жидкостями, чтобы добиться сверхмалых доз инсулина;
• используют инсулиновые шприцы с минимальной длиной и толщиной иглы;
• если позволяет возраст, как можно скорее обучить ребёнка делать инъекции без помощи взрослых, рассказать для чего требуется инсулинотерапия, соблюдать диету и образ жизни, соответствующий данному заболеванию.

Возможные осложнения от уколов инсулина

Инсулинотерапия – самый продвинутый метод лечения сахарного диабета I типа. Он отлично зарекомендовал себя по всему свету. Однако, несмотря на кажущуюся простоту процедуры, иногда после уколов возникают некоторые осложнения:

1. Вздутия, покраснения и гематомы на месте уколов

Появляются в результате неправильно выбранного места инъекции или при попадании в сосуд иглой (происходит подкожное кровоизлияние). Если место укола доставляет сильную боль, горячее на ощупь, или из ранки сочится жидкость, возможно, произошло попадание микробов внутрь ранки. Следует немедленно обратиться к врачу.

1. Липоатрофия

Небольшие набухания или, наоборот, углубления в подкожно-жировой клетчатке. Эти образования являются результатом местного действия лекарства на организм. Появившиеся липомы не вызывают опасений, но для их полного исчезновения необходимо длительное время.

1. Аллергическая реакция

Аллергия проявляется в виде зуда и покраснений на месте введения инсулина. Требуется консультация с лечащим врачом о назначении другого, подходящего препарата.

1. Гипогликемия

Такая нехватка глюкозы в крови вполне может проявиться на фоне инсулинотерапии при нарушении диеты, усиленной физической нагрузке, приёме алкоголя или сахаропонижающих лекарств, передозировке инсулином. Симптомы появляются через 6-7 часов после введения препарата и выражаются повышенной нервозностью, учащённым сердцебиением, чувством голода, потливостью, тремором рук и ног. Убрать возникшее состояние возможно, употребив в пищу сладкую или углеводистую пищу (сладкий чай, выпечка, варенье). Уже через 2-5 минут все проявления гипогликемии бесследно исчезнут.

1. Синдром Шомодьи (голосов: 2 , средняя оценка: 5,00 из 5)